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Apostila Completa de RM PDF
Apostila Completa de RM PDF
Contedo
Definio ............................................................................................................................................................ 5
Vantagens .......................................................................................................................................................... 5
Desvantagens .................................................................................................................................................... 5
Componentes do Sistema de RM ...................................................................................................................... 5
Magneto ............................................................................................................................................................ 6
Magneto Resistivo ............................................................................................................................................. 6
Magneto Permanente ....................................................................................................................................... 7
Magneto Supercondutor ................................................................................................................................... 7
Bobinas de Radiofreqncia .............................................................................................................................. 7
tomo ................................................................................................................................................................ 8
Propriedades dos tomos ................................................................................................................................. 8
Ncleos Ativos ................................................................................................................................................... 8
Momento Angular ............................................................................................................................................. 8
O Hidrognio...................................................................................................................................................... 9
Propriedades Magnticas .................................................................................................................................. 9
Alinhamento ...................................................................................................................................................... 9
Ressonncia ....................................................................................................................................................... 9
Contraste na Imagem ...................................................................................................................................... 11
Mecanismo de Contraste ................................................................................................................................ 11
T2* e Decaimento Livre da Induo ................................................................................................................ 11
Tempo de Eco (TE) ........................................................................................................................................... 12
Relaxamento .................................................................................................................................................... 13
Recuperao T1 ............................................................................................................................................... 13
Contraste T1 .................................................................................................................................................... 13
Ponderao T1 ................................................................................................................................................. 14
Declnio T2 ....................................................................................................................................................... 14
Contraste T2 .................................................................................................................................................... 14
Ponderao T2 ................................................................................................................................................. 14
Contraste por Densidade de Prtons .............................................................................................................. 15
Ponderao por Densidade de Prtons ........................................................................................................... 15
Suscetibilidade Magntica............................................................................................................................... 15
Formao da Imagem ...................................................................................................................................... 16
Gradientes ....................................................................................................................................................... 16
Seleo dos Cortes........................................................................................................................................... 17
Espessura dos Cortes ....................................................................................................................................... 18
Espao K ........................................................................................................................................................... 19
Parmetros de Ressonncia Magntica .......................................................................................................... 19
Relao sinal-rudo (RSR) ................................................................................................................................. 20
Fatores que alteram o RSR .............................................................................................................................. 20
Densidade de prtons ..................................................................................................................................... 20
Volume do voxel .............................................................................................................................................. 20
Diferena entre Pixel e Voxel .......................................................................................................................... 20
rea do pixel .................................................................................................................................................... 21
Espessura de corte........................................................................................................................................... 21
FOV (field of view) ........................................................................................................................................... 21
Flip Angle ......................................................................................................................................................... 21
NEX ou NSA (n de excitao) .......................................................................................................................... 22
Comparao entre imagens com mais ou menos NEX .................................................................................... 22
Largura da Banda ............................................................................................................................................. 22
Tipo de Bobina ................................................................................................................................................. 23
Resoluo Espacial........................................................................................................................................... 23
Comparao entre imagens com alta e baixa Resoluo Espacial .................................................................. 24
Seqncia de pulso .......................................................................................................................................... 24
Definio
Vantagens
Identificao das estruturas com possibilidade de caracterizao tecidos; Obteno de
imagens em quatro planos axial, coronal, sagital e oblquos; Obteno de imagens de
vasos sanguneos, determinando direo e velocidade de fluxo sanguneo, sem a
necessidade de contraste; Uso de contraste paramagntico e no iodado, em caso de
pacientes alrgicos a iodo.
Desvantagens
Tempo de realizao dos exames relativamente demorado; Necessidade de cooperao
por parte do paciente, evitando artefatos de movimento; Altos custos operacionais;
Prteses ou corpos estranhos que podem ser deslocados (dano funcional e anatmico)
em portadores de Clipes cerebrais ou cirrgicos, Marcapasso, DIU, Diafragma, Implantes
auditivos e Prteses.
Componentes do Sistema de RM
a) Magneto
b) Bobinas de Radiofreqncia
c) Bobinas de Gradiente
d) Sistema de Suporte Eletrnico
e) Computador e Monitor
Magneto
Campo Magntico Esttico (fora constante = 0,1 a 3 teslas), campo magntico da terra =
0,00005 tesla
Magneto Resistivo
Magneto Permanente
Mais comum que os outros; Utiliza materiais que no se opem a passagem da corrente
eltrica sob uma dada temperatura muito baixa; Um material largamente utilizado a liga
de nibio e titnio; So utilizados materiais de resfriamento denominados criognios (hlio
lquido e nitrognio lquido); O custo de manuteno deste sistema de resfriamento da
mesma ordem ou at maior que os custos eltricos do sistema resistivo; Campo de alta
potncia; Tempos de exame mais curtos; Foras de campo magntico mais altas, de 2 ou
3 tesla; Grandes campos marginais.
Bobinas de Radiofreqncia
Emitem o pulso de radiofreqncia e captam o sinal de radiofreqncia emitido pelo
organismo; Encontram-se embutidas na armao do magneto; As bobinas de corpo todo
envolvem o paciente completamente; Melhoram a relao sinal-rudo e, portanto, a
qualidade da imagem. As bobinas de volume total circunferenciais so externas e
envolvem somente a parte do corpo do paciente que est sendo examinada. Exemplos:
bobina de cabea e para membros; As bobinas de superfcie, como a bobina para ombro,
so usadas para a obteno de imagens de estruturas superficiais.
Na rea de interesse a ser registrada, usa-se uma bobina (bobina de superfcie / volume)
que ampliar o sinal a ser recebido, relativo a esta regio. Esta bobina estar localizada
na regio de interesse do exame, possuindo diversos tamanhos e modelos diferentes
(funciona como uma antena)
tomo
Consiste de trs partculas fundamentais
Prtons : carga positiva
Nutrons: no tm carga
Eltrons: carga negativa
Propriedades dos tomos
Depende do nmero de prtons, nutrons e eltrons presentes
Caracterizao de elementos
Ncleos Ativos
Os princpios da RM tm por base o movimento giratrio de ncleos especficos presentes
em tecidos biolgicos. Os ncleos ativos se caracterizam por sua tendncia a alinhar seu
eixo de rotao a um campo magntico aplicado.
Hidrognio 1; Carbono 13; Nitrognio 15; Oxignio 17; Flor 23; Fsforo 31
Momento Angular
o movimento de rotao de um corpo, diferente de zero, para que ocorra o fenmeno de
ressonncia.
O Hidrognio
o ncleo ativo na RM. Contm apenas um prton (nmero atmico e de massa 1).
Abundante no corpo humano. Apresenta momento magntico grande ( y. 42,57MHz/T).
Propriedades Magnticas
O ncleo de hidrognio contm um prton com carga positiva que efetua uma rotao. O
ncleo de hidrognio tem um campo magntico induzido a sua volta e age como um
magneto.
Alinhamento
Na ausncia de um campo magntico, os momentos magnticos dos H+ tm orientao
ao acaso. Na presena de um forte campo magntico esttico externo, os momentos
magnticos dos H+ se alinham a este campo magntico.
Ressonncia
Cada ncleo de H+ que constitui o VME est girando sobre seu eixo.
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Contraste na Imagem
O contraste nas imagens se baseia na diferena de intensidade do sinal em reas de
estrutura ou composio diferentes. Uma imagem tem contraste quando apresenta reas
de sinal intenso, reas de sinal intermedirio e reas de sinal fraco. A frequncia de
Larmor do hidrognio na gua maior que a do hidrognio no tecido adiposo.
Mecanismo de Contraste
O VME perde a energia que lhe foi dada pelo pulso RF (relaxamento). Quando diminui o
grau de magnetizao transversa, o mesmo se d com a magnitude da voltagem induzida
no fio receptor. A induo no sinal reduzido denominada sinal de declnio da induo
livre (DIL). A razo de declnio caracterizada pelo termo de declnio exponencial T2*.
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Imagens ponderadas em T1
TR curto: de 350 a 800 ms
TE curto: de 30 ms ou menos
Estruturas que aparecem brilhantes ( T1 curto): gordura, lquidos proteingenos
Estruturas que aparecem escuras (T1 longo): neoplasia, edema, inflamao
Imagens ponderadas em T2
TR longo: 2000 ms
TE longo: 60 a 80 ms
Estruturas que aparecem brilhantes ( T2 longo):. neoplasia, edema, inflamao
Estruturas que aparecem escuras (T2 curto): gordura, estruturas que contm ferro como produtos de degradao do sangue.
Relaxamento
Recuperao T1
causada pelos ncleos liberando sua energia no ambiente. A energia liberada no
retculo circundante faz com que os ncleos recuperem sua magnetizao longitudinal. A
razo de recuperao um processo exponencial, com tempo de recuperao constante
denominado T1. O tempo de repetio (TR) o tempo (ms) que vai da aplicao de um
pulso RF aplicao do pulso RF seguinte. O TR determina o grau de relaxamento T1
que ocorreu.
Contraste T1
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Ponderao T1
Declnio T2
causado pela troca de energia entre ncleos vizinhos. denominada relaxamento spin
spin e acarreta o declnio da magnetizao transversa. A razo de declnio um processo
exponencial, dessa forma o tempo de relaxamento T2 de um tecido sua constante
temporal de declnio.
Esta acelerao e desacelerao relativas, em conseqncia dos distrbios na
homogeneidade de B0 e das diferenas na freqncia de precesso em certos tecidos,
fazem com que o VME saia de fase imediatamente. Esta sada de fase responsvel pelo
declnio T2. O tempo de eco (TE) o tempo (ms) que vai da aplicao do pulso RF at o
pico mximo de sinal induzido no fio. O TE controla o grau de relaxamento T2 que
ocorreu.
Contraste T2
Ponderao T2
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Este o contraste bsico da RM. a diferena na intensidade do sinal dos tecidos que
so decorrentes de seu nmero relativo de prtons por unidade de volume. O contraste
por DP est sempre presente e depende do paciente e da rea que est sendo
examinada.
Para obter-se a ponderao por DP tem-se de diminuir os efeitos dos contrastes T1 e T2.
Para isso, utiliza-se um TE CURTO e um TR LONGO.
Suscetibilidade Magntica
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Formao da Imagem
Para ocorrer RM deve-se aplicar um pulso RF a 90o em relao a B0 frequncia de
precesso do H+ .
Este pulso de RF d ao VME uma energia tal que ele lanado no plano transverso. O
pulso de RF tambm coloca em fase os momentos magnticos individuais que constituem
o VME. A magnetizao transversa coerente da resultante entra em precesso
frequncia de Larmor do H+ no plano transverso.
Induz-se a bobina receptora posicionada no plano transverso uma voltagem ou sinal. Este
sinal tem uma frequncia igual frequncia de Larmor do H+, independente da origem do
sinal no paciente. O sistema deve ser capaz de localizar espacialmente o sinal em trs
dimenses, de modo a poder posicionar cada sinal no ponto correto da imagem.
Gradientes
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Espao K
Durante a aquisio de dados, enquanto a sequncia ainda no terminou, o
armazenamento feito de forma organizada numa rea chamada espao K
O eixo de fase do espao K horizontal.
O eixo de frequncia do espao K vertical.
Durante cada TR, uma linha do espao K preenchida com dados de codificao de fase
e de freqncia, at que todas as linhas estejam preenchidas e a sequncia tenha sido
terminada. Como a freqncia definida como a alterao de fase por unidade de tempo
e medida em radianos, a unidade do espao K rad / cm. Aps a localizao espacial
dos dados e coleta e armazenamento, estes dados estaro prontos para ser
transformados em imagens.
O processo de converso em imagem matemtico e baseia-se na chamada
Transformada de Fourier, para transformar os dados em imagem. O espao K no
corresponde imagem, ou seja, a linha superior do espao K no corresponde linha
superior da imagem.
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Densidade de prtons
A quantidade de prtons na regio em estudo determina a amplitude de sinal, isto ,
quanto maior a quantidade de prtons de hidrognio maior a quantidade de sinal.
Exs.: Pulmes apresentam baixa intensidade de sinal, logo: baixa RSR.
Pelve apresenta alta intensidade de sinal, logo: alta RSR.
Volume do voxel
A RSR diretamente proporcional ao volume do voxel e qualquer parmetro que alterar o
tamanho do voxel vai alterar a RSR. Ns podemos alterar o tamanho do voxel de trs
formas: 1. na rea do pixel, 2. na espessura de corte e 3. FOV
Obs1.: Pixel: Unidade base de uma imagem digital.
Obs2.: Voxel: Constitui o volume de uma determinada regio (em estudo) do paciente e
representado pela rea do pixel e pela espessura de corte.
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rea do pixel
Espessura de corte
diretamente proporcional ao RSR, isto , quanto maior a espessura maior a RSR.
Flip Angle
O ngulo de inclinao controla o grau de magnetizao transversa criado que induz uma
sinal na bobina. A amplitude mxima de sinal produzida por ngulos de inclinao de
90. Quanto menor for o ngulo de inclinao, menor vai ser a RSR.
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O NEX representa quantas vezes o sistema faz a leitura dos mesmos dados adquiridos a
cada codificao de fase. Quanto maior o NEX, mais vezes a mesma codificao de fase
ser lida e armazenada na mesma linha do espao K, e portanto os dados sero mais
ricos em informao sobre a rea em estudo. Quanto maior o NEX, maior vai ser RSR.
Largura da Banda
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Tipo de Bobina
II.
III.
IV.
V.
Resoluo Espacial
Resoluo Espacial tecnicamente a capacidade de distinguir entre dois pontos como
separados e distintos, em outras palavras, consiste no detalhamento anatmico de uma
determinada estrutura em estudo e controlado pelo tamanho do voxel, isto , voxel
pequenos resultam numa boa resoluo espacial, j quando usamos voxels grandes
diminumos a resoluo espacial.
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II.
III.
Seqncia de pulso
Pulsos de Radiofreqncia
Freqncia de precesso 0 = B0 +
Durao
Amplitude
Kilowatts (Kw)
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Spin Eco
As sequncia de pulso do tipo SE so aplicadas com um pulso inicial de 90 de excitao
dos prtons presentes no VME.
Pulso a 90 (pulso /2) a menor intensidade do pulso de RF que produz uma resposta
mxima.
O VME induz uma voltagem na bobina receptora. O VME transferido par o plano
transverso ao plano do campo magntico principal e inicia a precesso em fase.
Ao ser removido o pulso de 90, produzido um sina l de declnio de induo livre (DIL).
A sada de fase T2* ocorre imediatamente e o sinal declina.
A seguir, aplica-se um ou mais pulsos de 180 que r epolarizam o VME no plano
transverso criando um ou mais spin-ecos.
Esse pulso RF o de 180 que usado para compensa r esta sada de fase.
Pulso a 180 (pulso ) o pulso com o dobro daquela intensidade, que no produz
sinal.
Vantagens
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Desvantagens
Tempos de exame relativamente longos.
Parmetros
Aplicaes
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Spin Eco-Ponderaes
A transferncia de energia dos ncleos para o meio denominada relaxamento tipo spinmeio ou longitudinal T1.
O tempo T2 por sua vez corresponde ao tempo necessrio para que o vetor de
magnetizao transversa caia de 63% de seu valor ou, em outras palavras, adquira um
valor 37% do original total.
A transferncia de energia entre ncleos vizinhos denominada relaxamento tipo spinspin ou transversal T2.
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Desvantagens
Aplicao
Colangio- RM;
Uro-RM;
Mielo-RM.
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Gradiente Eco
Utiliza-se um pulso inicial de RF (Flyp angle), varivel entre 5 180 graus; O refasamento
dos prtons obtido pela aplicao de um gradiente de polarizao invertida de forma
rpida, inverso de polaridade;
TR e TE curto
Sequncia de pulsos que se inicia por um pulso de inverso de 180. O VME invertido a
180 at a saturao plena. Ao ser removido o pulso de inverso, o VME comea a
relaxar de volta at B0.
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Um plano de pulso de excitao de 90 ento aplic ado num tempo a partir do pulso de
inverso de 180. Este tempo pr-estabelecido e chamado de T1.
Aplicaes
A recuperao de inverso usada na aquisio de imagens ponderadas em T1,
demonstrando a anatomia. As imagens ponderadas em T2 so utilizadas para o sistema
muscular
Vantagens
Relao sinal rudo muito bom porque o TR longo. Excelente contraste T1.
Desvantagens
Longos tempos de exame a no ser quando usado em associao sequncia TSE.
STIR
Recuperao de inverso com T1 curto. Sequncia de pulsos com IR que usa um T1 que
corresponde ao tempo que leva o tecido adiposo para se recuperar da inverso integral
ao plano transverso.
FLAIR
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Gradiente Eco
O sinal DIL produzido logo aps a retirada do pulso RF, devido a distrbios na
homogeneidade do campo magntico, e tem-se, pois a sada de fase T2*. Os momentos
magnticos no componente transverso da magnetizao saem de fase e retornam ento
fase por meio de um gradiente.
Aplicaes
Podem ser usadas para aquisio de imagens com ponderao T2*, T1 e DP.
Podem ser usado as na aquisio de certos indivduos com apnia do abdome e
me imagens dinmicas contrastadas.
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Aplicao