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MINISTRIO DA EDUCAO

UNIVERSIDADE FEDERAL DOS VALES DO JEQUITINHONHA E MUCURI


PR-REITORIA DE ASSUNTOS COMUNITRIOS E ESTUDANTIS

EDITAL N. 003/2016/PROACE/UFVJM
PROCESSO DE SOLICITAO/CONCESSO DE BENEFCIOS DO PROGRAMA DE
ASSISTNCIA ESTUDANTIL (PAE)/UFVJM
CAMPUS MUCURI TEFILO OTONI - MG

A Pr-Reitoria de Assuntos Comunitrios e Estudantis - PROACE, no uso de suas atribuies e em


cumprimento ao Decreto 7.234 de 19 de julho de 2010, que regulamenta o Programa Nacional de Assistncia
Estudantil - PNAES, e mediante regras definidas na Poltica de Assistncia Estudantil/UFVJM, torna pblico
o Edital N. 003/2016/PROACE/UFVJM, de 14 de junho de 2016, contendo normas e prazos relativos ao
Processo de Cadastramento e Avaliao Socioeconmica, referentes ao primeiro semestre letivo de 2016,
para concesso dos benefcios do Programa de Assistncia Estudantil (PAE) no mbito da UFVJM, campus
Mucuri Tefilo Otoni-MG.
1 DISPOSICES GERAIS

1.1 O Programa de Assistncia Estudantil/PAE da UFVJM o conjunto de aes que tm por finalidade
ampliar as condies de permanncia dos estudantes em situao de vulnerabilidade socioeconmica, de
forma a viabilizar a igualdade de oportunidades quanto ao acesso graduao presencial e contribuir para a
reduo das taxas de reteno e evaso, quando motivadas por insuficincia de condies financeiras e, ou
determinantes socioeconmicas e culturais causadas pelas desigualdades sociais.
2 DO PBLICO ALVO

2.1 Discentes matriculados em cursos de graduao (modalidade presencial) da UFVJM, que estejam em
situao de vulnerabilidade socioeconmica, avaliada pelo Servio Social da PROACE/UFVJM.

2.2 O discente ser classificado mediante Avaliao Socioeconmica, sendo contemplado com recebimento
de benefcios do PAE, mediante a disponibilidade oramentria da instituio.

3 DAS MODALIDADES

3.1 Constituem modalidades de benefcios objetos deste Edital:

Auxlio creche;

Auxlio emergencial;

Auxlio manuteno;

Bolsa integrao.

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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Sendo que tais modalidades de benefcios esto detalhadas no Anexo I deste Edital.

3.2 Os benefcios de modalidade que implique carter financeiro direto ao discente, sero pagos por meio de
depsito bancrio em conta corrente ou poupana na Caixa Econmica Federal ou Banco do Brasil, cujo
titular nico seja o discente selecionado. Os dados bancrios devero ser informados em campo especfico do
Formulrio Socioeconmico.

3.2.1 de responsabilidade nica e exclusiva do discente o preenchimento dos dados bancrios no SIGA e a
manuteno de sua conta ativa para que sejam creditados os pagamentos. Caso ocorra devoluo do
pagamento pela agncia bancria, pelo motivo da conta estar inativa, encerrada ou devido preenchimento
incorreto de dados, no haver pagamento retroativo de benefcios.
3.2.2 Caso o discente no possua conta bancria na Caixa Econmica Federal ou no Banco do Brasil na
poca do preenchimento do Formulrio Socioeconmico, este dever aguardar Resultado Final deste
processo. Caso seja classificado para recebimento de algum dos benefcios financeiros, dever abrir conta em
um dos bancos anteriormente citados e realizar atualizao imediatamente no SIGA quanto aos seus dados
bancrios. Caso o discente no faa atualizao dos dados bancrios no prazo previsto no cronograma deste
edital, o mesmo ficar impossibilitado de receber os benefcios.
4 DO PROCESSO DE CADASTRAMENTO

4.1 Todos os discentes com matrcula ativa em um dos cursos de graduao presencial da UFVJM,
cadastrados ou no na PROACE e desejarem pleitear os benefcios do PAE, devero preencher o Formulrio
Socioeconmico disponvel no SIGA.

4.2 Finalizado o perodo de preenchimento, ser feita uma Pr-Classificao dos discentes que devero
apresentar a documentao comprobatria. Os discentes excedentes na pr-classificao, devero aguardar
chamadas posteriores, que podero ocorrer de acordo com o nmero de discentes que no comprovarem os
dados informados no Formulrio Socioeconmico.

4.3 Os discentes habilitados para entrega de documentao devero apresent-la de acordo com as
informaes inseridas no Formulrio Socioeconmico e conforme Relao de Documentos disponibilizada
juntamente com este Edital (Anexo III).

4.4 Os discentes habilitados para entrega de documentao podero, a critrio do Servio Social da
PROACE/UFVJM, ser convocados para Entrevista Social. O no agendamento e, ou no comparecimento a
esta entrevista, implicar no indeferimento do cadastro do discente, a menos que apresente PROACE

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Diretoria da Assistncia Estudantil, atestado mdico que justifique sua ausncia, em um prazo mximo de 5
(cinco) dias teis aps a data de convocao para Entrevista Social, ficando este obrigado a comparecer na
PROACE Diretoria de Assistncia Estudantil, agendar e realizar a entrevista social na data e hora marcada.

4.5 O Cadastro do discente ficar habilitado aps anlise documental, avaliao socioeconmica, entrevista
social (caso seja convocado) e parecer final do Servio Social da PROACE/UFVJM, que tambm
determinar o prazo de validade desta avaliao.

4.6 O discente que preencher o formulrio socioeconmico, for pr-classificado, mas no apresentar a
documentao comprobatria, ter seu cadastro indeferido.

4.7 Um semestre antes do fim do prazo de validade da avaliao do discente, este ser convocado para
realizar a Atualizao Documental, preenchendo novamente o Formulrio Socioeconmico e passando por
entrevista social (caso seja convocado) de acordo com as datas estabelecidas na convocao.

4.8 A partir da habilitao e durante o prazo de validade do cadastro, o discente ter direito concorrncia
semestral dos benefcios descritos no Edital vigente.
5 DA DOCUMENTAO COMPROBATRIA

5.1 O discente habilitados para entrega de documentao, dever apresent-la de maneira organizada,
conforme cronograma definido no Anexo II, de acordo com a relao de documentos disponibilizada na
pgina eletrnica da PROACE e no Anexo III deste Edital, seguindo as orientaes de Modelos de Capas e
Envelopes (Anexo IV).

5.2 A documentao comprobatria dos discentes dever ser entregue em um nico momento em dois
envelopes separados devidamente identificados, conforme Modelo de Envelopes e Capas disponvel no site
da PROACE e no Anexo IV desde Edital: ENVELOPE I (lacrado) e ENVELOPE II (No lacrado).

5.2.1 As carteiras de trabalho originais de todos os membros do grupo familiar maiores de 18 anos
declarados no Formulrio Socioeconmico devero ser apresentadas no ato da entrega para conferncia. As
mesmas sero devolvidas na sequncia.
5.2.2 Caso no seja possvel apresentao de alguma das carteiras de trabalho ou protocolo de solicitao
de carteira de trabalho atualizado de membro do grupo familiar maior de 18 anos, ser obrigatria a
apresentao do CNIS (Cadastro Nacional de Informaes Sociais).

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5.2.2.1 O Cadastro Nacional de Informaes Sociais CNIS poder ser solicitado em qualquer
agncia do INSS, sem nenhum custo e agendamento.

5.3 A organizao e a conferncia dos documentos so de responsabilidade nica e exclusiva do discente. A


PROACE no far a conferncia dos documentos no ato da entrega, exceto das cpias e originais das
carteiras de trabalho ou protocolo de solicitao da carteira de trabalho atualizado ou do Cadastro Nacional
de Informaes Sociais CNIS dos membros do grupo familiar.

5.4 A entrega da documentao incompleta, falsa ou que no comprove os dados informados, causar o
indeferimento do cadastro do discente no processo.

5.5 Em hiptese alguma haver recebimento de documentao fora do perodo determinado no cronograma
disponibilizado no Anexo II. S ser aceita a entrega de documentos dos discentes habilitados para entrega
de documentao e nos perodos descritos.

5.6 Uma vez entregue a documentao na PROACE, no haver devoluo de documentos, mesmo em
perodo posterior ao Processo de Avaliao Socioeconmica, uma vez que estes ficaro arquivados para fins
de comprovao do processo.

5.7 A validade da documentao entregue ser estabelecida pelo profissional de Servio Social da
PROACE/UFVJM, conforme situao do grupo familiar de cada discente, levando-se em considerao as
possibilidades de mudana do mesmo no decorrer dos prximos meses ou anos. Entretanto, mesmo com o
cadastro considerado habilitado (dentro do prazo de validade), qualquer mudana ocorrida no grupo familiar
dever ser informada ao Servio Social/PROACE/UFVJM, em formulrio prprio a ser preenchido no
perodo estabelecido no calendrio da PROACE.
6 DOS CRITRIOS DE AVALIAO

6.1 Os seguintes parmetros sero utilizados para estabelecer os critrios da avaliao socioeconmica:

Renda per capita do grupo familiar;

Status ocupacional dos membros do grupo familiar;

Situao de trabalho do discente;

Bens pertencentes ao grupo familiar;

Situao de moradia do discente e do grupo familiar;

Composio do Grupo Familiar;

Impacto de doenas graves e, ou crnicas na organizao familiar;

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Acesso educao;

Gastos relevantes do grupo familiar (educao e, ou sade);

Participao em programas sociais do tipo transferncia de renda do governo federal.

6.2 A avaliao socioeconmica ser realizada pelo Servio Social da PROACE/UFVJM, considerando as
informaes do Formulrio Socioeconmico previamente preenchido pelo discente e a documentao
comprobatria apresentada.

6.3 Na constatao e comprovao de omisso ou fraude de dados referentes realidade

socioeconmica familiar, a PROACE comunicar o fato ao discente formalmente, atravs de


correspondncia eletrnica e, ou Correios, sendo que o bolsista ter prazo de 07 dias corridos, a
partir do envio do comunicado, para apresentar defesa, que poder ser deferida ou no . Aps anlise,
poder ocorrer o indeferimento ou cancelamento dos benefcios.

6.4 Ser considerado como grupo familiar a unidade nuclear composta por uma ou mais pessoas que
estabelecem vnculos afetivo, eventualmente ampliada por outras pessoas que contribuam para o rendimento
ou tenham suas despesas atendidas por aquela unidade familiar, todas moradoras em um mesmo domiclio,
incluindo o discente e outro (s) membro (s) que se encontre (m) ausente (s) para fins de estudos.

6.5 O discente, mesmo que no resida com a famlia, no ser considerado independente do grupo familiar,
visto que ainda estabelece vnculos afetivos e, ou compartilhamento de receitas e, ou despesas. Bolsas e, ou
Estgios vinculados ao curso de graduao no sero considerados como renda do discente para
comprovao de independncia.

6.6 Ser considerado como renda familiar, o somatrio de todos os rendimentos brutos das pessoas fsicas
que compem o grupo familiar, de eventuais pessoas jurdicas - empresa ou pequenos negcios e renda de
capital ou bens imveis.
7 DAS ETAPAS DE CLASSIFICAO

7.1 Aps finalizao do perodo destinado ao preenchimento do Formulrio Socioeconmico, a DAE


divulgar a pr-classificao inicial dos discentes. Estes devero, de acordo com o perodo previsto no
cronograma constante no anexo II deste Edital, apresentar a documentao para comprovar os dados
informados.

7.1.1 A pr-classificao inicial ser feita de acordo com o nmero de benefcios disponveis para o 2

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semestre de 2016.
7.1.2 Os discentes que ficarem excedentes na pr-classificao devero aguardar novas pr-classificaes,
que podero ocorrer caso os discentes habilitado para entrega de documentos anteriormente no comprovem
os dados informados inicialmente no Formulrio Socioeconmico.

7.2 de inteira responsabilidade do discente acompanhar as publicaes referentes ao processo na pgina


eletrnica da PROACE/UFVJM e todas as etapas deste Edital.

7.3 O Resultado Parcial ser divulgado aps a ltima pr-classificao, quando o nmero de discentes
selecionados (que tiverem a documentao deferida e os dados informados no formulrio socioeconmico
confirmados) for igual ao nmero de benefcios disponveis para o 2 semestre de 2016.

7.3.1 As pr-classificaes e o resultado parcial no garantem ao discente o direito de recebimento de


quaisquer dos benefcios no 2 semestre/2016.

7.4 O Resultado Parcial est sujeito anlise de Recursos. Finalizada a anlise de Recurso, ser publicado o
Resultado Final, quando o discente ser considerado definitivamente classificado para recebimento dos
benefcios no 2 semestre de 2016.
8 DO RECURSO

8.1 O discente poder interpor Recurso junto PROACE somente aps a divulgao do Resultado Parcial.

8.2 O recurso dever ser interposto exclusivamente pelo prprio discente, atravs de formulrio prprio
(divulgado na pgina eletrnica da PROACE/UFVJM).

8.3 O Servio Social da PROACE/UFVJM responsvel pela avaliao e julgamento do recurso e, se


deferida a solicitao, ser garantido a este discente o direito de participar de todas as etapas de avaliao
socioeconmica, das quais no tenha participado.

8.4 O resultado dos recursos interpostos ser divulgado conforme cronograma constante no Anexo II deste
Edital.
9 DA CONCESSO DOS BENEFCIOS

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9.1 O incio da concesso dos benefcios aos discentes classificados no Resultado Final deste Edital se dar
no 2 semestre 2016, mediante assinatura dos termos de compromissos.

9.2 Para recebimento do Auxlio Creche o discente dever comparecer PROACE em data especificada no
cronograma constante no anexo II, devendo apresentar Certido de Nascimento, Declarao da Secretaria
Municipal de Educao informando que a matrcula da criana em instituies pblicas de educao infantil
no foi possvel devido falta de vagas, assim como Comprovante de Matrcula da criana em instituio
privada de ensino, devidamente regulamentadas em rgos prprios.

9.3 Somente ser creditado o pagamento dos benefcios aos discentes que estiverem com status de matrcula
Ativo no SIGA e atendam s demais condies deste Edital.

9.4 A concesso dos benefcios, objetos deste Edital, est condicionada ao cumprimento das normas previstas
nos Regulamentos especficos da PROACE para cada benefcio.

10 DO INDEFERIMENTO DO CADASTRO

10.1 O cadastro ser indeferido quando o discente:

No atender s disposies contidas neste edital;

No comparecer entrevista social quando convocado pelo Servio Social/PROACE/UFVJM;

No comprovar as declaraes feitas no Formulrio Socioeconmico;

Fraudar ou prestar informaes falsas na inscrio;

No cumprir os prazos previstos no cronograma deste Edital constante no anexo II e demais prazos
estabelecidos ao longo do processo de seleo ou vigncia dos benefcios do PAE;

Entrega de documentao incompleta;

No efetuar atualizao de documentos quando solicitada pela PROACE.


11 DISPOSIES FINAIS:

11.1 A PROACE se reserva o direito de retificar este Edital, caso seja necessrio, com a justificativa devida e
informao prvia aos discentes por meio da pgina eletrnica da PROACE/UFVJM.

11.2 A inscrio do discente neste processo implica o conhecimento e a tcita aceitao das normas e
condies estabelecidas neste Edital, nos Regulamentos especficos de cada benefcio e na Poltica de

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Assistncia Estudantil, em relao aos quais no poder alegar desconhecimento.

11.3 A publicao de informaes acerca do processo de avaliao socioeconmica, bem como dos
Resultados (parcial e final) ser realizada na pgina eletrnica da PROACE.

11.4 A qualquer momento os discentes podero ser convocados para entrevistas e, ou entrega de
documentao, alm das exigidas neste edital. Poder ainda ser realizada visita domiciliar, a critrio do
Servio Social da PROACE/UFVJM.

11.5 Os casos omissos, especiais ou de urgncia sero deliberados pela PROACE.

11.6 Este edital entrar em vigor na data de sua publicao.

Diamantina, 14 de junho de 2016.

Prof. Leida Calegrio de Oliveira


Pr-Reitora de Assuntos Comunitrios e Estudantis

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ANEXO I- MODALIDADE E DESCRIO DOS BENEFCIOS


AUXLIO CRECHE
Descrio
Perodo de Vigncia
Repasse financeiro, concedido ao discente que mantm filhos com idade entre 0 (zero)
meses a 04 (quatro) anos incompletos, em instituies privadas de ensino, devidamente
regulamentadas em rgos prprios.
No caso de ambos os pais serem discentes em situao de vulnerabilidade
socioeconmica, poder ser concedido apenas um auxlio por criana.
O discente que tiver 2 (dois) ou mais filhos poder receber at 2 (dois) Auxlios
2 semestre 2016.
Creche, estando o segundo benefcio condicionado ao atendimento de todos os
classificados na seleo socioeconmica.
A concesso desse auxlio est condicionada comprovao de que a matrcula da
(s) criana (s) em instituies pblicas de educao infantil no foi possvel devido
falta de vagas.

Descrio

Concesso

6 parcelas de R$ 200,00, mediante comprovao de


pagamento na instituio privada de ensino em que a
criana esteja matriculada.

AUXLIO EMERGENCIAL
Perodo de Vigncia

Consiste no repasse financeiro, creditado na conta dos discentes que se encontram em


A partir do ms subsequente a
situao
de
extrema
vulnerabilidade,
identificada
pelo
Servio
concesso.
Social/PROACE/UFVJM.
AUXLIO MANUTENO
Descrio
Perodo de Vigncia
Consiste no repasse financeiro, para custeio parcial das despesas de transporte e
2 semestre 2016.
alimentao, creditado na conta do discente.

Concesso
Valor de R$ 200,00. Nmero de parcelas ser definido
pelo Servio Social/PROACE, podendo chegar ao
mximo de quatro parcelas.

BOLSA INTEGRAO
Descrio
Perodo de Vigncia
Repasse financeiro para auxiliar no custeio complementar de despesas relacionadas
2 semestre 2016
permanncia do discente na UFVJM, creditado em sua conta bancria.

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Concesso
4 parcelas de R$ 200,00.
Concesso
6 parcelas de R$ 400,00 mensais

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ANEXO II- CRONOGRAMA


CRONOGRAMA
CAMPUS DO MUCURI
Etapa

Perodo

Preenchimento do Formulrio
Socioeconmico

04/07/2016 08/07/2016

Publicao da lista dos discentes prclassificados (Primeira Pr-Classificao)


Entrega de documentao comprobatria
dos discentes da Primeira Pr-Classificao

11/07/2016

18/07/2016 20/07/2016

Publicao de outras listas de PrClassificao

Os perodos sero
divulgados na pgina
eletrnica da UFVJM.

Entrega da documentao comprobatria


para demais pr-classificaes.

Os perodos sero
divulgados na pgina
eletrnica da UFVJM.

Resultado Parcial
Interposio de Recurso
Resultado Final

30/09/2016
03/10/2016 04/10/2016
27/10/2016

Observaes

Situao
TODOS os discentes com matrcula ativa em um dos
Todos os dados informados no Formulrio
cursos de graduao presencial da UFVJM,
Socioeconmico devero ser comprovados
cadastrados ou no na PROACE, que quiserem
caso o discente seja pr-classificado.
pleitear os benefcios do PAE.
Todos os discentes pr-classificados devero
Discentes pr-classificados inicialmente a partir do
providenciar
a
documentao
para
preenchimento do Formulrio Socioeconmico oncomprovao dos dados informados no
line.
Formulrio Socioeconmico.
Seguir
a
Relao de
Documentos Discentes habilitados para entrega de documentao a
disponibilizada neste Edital (Anexo III) e na partir
do
preenchimento
do
Formulrio
pgina eletrnica da PROACE.
Socioeconmico no SIGA.
Discentes
excedentes
em
pr-classificaes
Sero publicadas outras listas mediante NO
anteriores, que estejam dentro do limite de benefcios
comprovao documental dos discentes prociosos devido ao indeferimento e, ou reclassificao
classificados anteriormente.
de outros discentes.
Os demais discentes que no foram prclassificados inicialmente devero aguardar Discentes
excedentes
em
pr-classificaes
chamadas posteriores que ocorrero de anteriores, que estejam dentro do limite de benefcios
acordo com o nmero de discentes que no ociosos devido ao indeferimento e, ou reclassificao
comprovarem os dados informados no de outros discentes.
Formulrio Socioeconmico.
Discentes
pr-classificados
que
tiverem
a
---documentao DEFERIDA.
Discentes no classificados nas etapas anteriores que
---no concordarem com o resultado parcial.
----

Discentes classificados aps a anlise dos Recursos.

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ANEXO III- RELAO DE DOCUMENTAO COMPROBATRIA


Relao da documentao comprobatria que dever ser apresentada para solicitao de Avaliao
Socioeconmica conforme calendrio da Assistncia Estudantil.
ORIENTAES
1. Alguns dos documentos aqui solicitados exigem prazo para serem fornecidos pelos rgos competentes,
portanto, faa sua solicitao com a devida antecedncia.
2. Toda documentao deve estar com data atualizada.
3. A organizao e conferncia dos documentos so de responsabilidade nica e exclusiva do discente.
4. O discente pr-classificado dever entregar obrigatoriamente a documentao comprobatria em DOIS
envelopes distintos, seguindo o disposto abaixo e o edital vigente:
a) ENVELOPE I LACRADO - Dever ser colado na capa deste envelope o Modelo de Envelope I
(disponibilizado no arquivo MODELO DE ENVELOPES E CAPAS OBRIGATRIAS Anexo IV). Este
envelope dever conter:

TODA documentao comprobatria conforme solicitado na relao abaixo, exceto as cpias


das carteiras de trabalho ou protocolo de solicitao (da carteira de trabalho) atualizado ou
Cadastro Nacional de Informaes Sociais CNIS dos membros do grupo familiar.

A documentao dever ser organizada na seguinte ordem (segue tabela):


1 - Quadro do grupo familiar devidamente preenchido com dados do grupo familiar declarado no SIGA.
(disponibilizado no arquivo MODELO DE ENVELOPES E CAPAS OBRIGATRIAS)
2 - Documentao do discente organizada e separada conforme Modelo de Capa I (disponibilizado no
arquivo MODELO DE ENVELOPES E CAPAS OBRIGATRIAS)
3- Documentao de cada um dos membros do grupo familiar organizada e separada com capas seguindo o
Modelo de Capa II. (disponibilizado no arquivo MODELO DE ENVELOPES E CAPAS OBRIGATRIAS)
4- Outros Documentos organizados e separados com o Modelo de Capa III. (disponibilizado no arquivo
MODELO DE ENVELOPES E CAPAS OBRIGATRIAS)
5- OUTRAS INFORMAES (NO OBRIGATRIO), informando algum detalhe que o discente julgue
relevante para sua avaliao. (disponibilizado no arquivo MODELO DE ENVELOPES E CAPAS
OBRIGATRIAS)

b) ENVELOPE II NO LACRADO - Dever ser colado na capa deste envelope o Modelo de Envelope II
(disponibilizado no arquivo MODELO DE ENVELOPES E CAPAS OBRIGATRIAS Anexo IV). Este
envelope dever conter (segue tabela):
Cpias das carteiras de trabalho ou protocolo de solicitao atualizado (da carteira de trabalho) dos
membros do grupo familiar. As cpias devero seguir as orientaes da relao abaixo (item 9 Composio e Rendimentos do Grupo Familiar:
As carteiras de trabalho originais de todos os membros do grupo familiar declarados no Formulrio
Socioeconmico maiores de 18 anos devero ser apresentadas no ato da entrega para conferncia e sero
devolvidas na sequncia.
Caso no seja possvel apresentao de alguma das arteiras de trabalho originais ou protocolo de
solicitao da carteira de trabalho atualizado de membro do grupo familiar maior de 18 anos, ser
obrigatria a apresentao CNIS (Cadastro Nacional de Informaes Sociais).
Folha para Conferncia devidamente preenchida com os nomes dos integrantes do grupo familiar maiores
de 18 anos. (disponibilizada no arquivo MODELO DE ENVELOPES E CAPAS OBRIGATRIAS)

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Termo de Cincia devidamente preenchido e assinado. (disponibilizada no arquivo MODELO DE


ENVELOPES E CAPAS OBRIGATRIAS)
5. O Cadastro Nacional de Informaes Sociais CNIS poder ser solicitado em qualquer agncia do INSS,
sem nenhum custo e agendamento.
6. A documentao comprobatria dos discentes ser entregue em um nico momento, conforme calendrio
do Anexo II, aps resultado de pr-classificao. No ser permitida a complementao de documentos.
7. S ser aceita a entrega da documentao dos discentes que preencherem o formulrio socioeconmico
no SIGA e que forem pr-classificados.

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Os documentos devero ser separados por membro do grupo familiar conforme modelos de capas I
(documentos do discente) ou II (documentos de membros do grupo familiar).
1 Identificao do DISCENTE e dos MEMBROS DO GRUPO FAMILIAR
Documentao solicitada

Situao

Componentes do grupo familiar maiores de 18 anos.

1 (uma) cpia da carteira de identidade ou carteira de habilitao.


(frente e verso)
1 (uma) cpia do CPF (somente para maiores de 18 anos).

Componentes do grupo familiar menores de 18 anos.

1 (uma) cpia Certido de Nascimento

2- Documentao solicitada para comprovar contexto Familiar do DISCENTE:


Situao

Documentao Solicitada

Se o DISCENTE for
SOLTEIRO
e
no
constituiu outra famlia

Se o DISCENTE for
CASADO ou possuir
UNIO ESTVEL:

1 (uma) cpia da certido de casamento dos pais caso estes sejam legalmente casados.
OU Caso os pais no sejam legalmente casados, 1 (uma) cpia da Declarao de Unio
estvel, registrado no cartrio OU Declarao 01(Anexo V) - Unio Estvel conforme
modelo disponibilizado na pgina eletrnica da PROACE.
OU 1 (uma) cpia da Certido de divrcio e documento que comprove a deciso judicial
sobre o pagamento ou no de penso alimentcia aos filhos do casal, caso os pais sejam
separados judicialmente.
OU Declarao 02(Anexo V) - Separao de corpos, caso os pais no sejam separados
judicialmente conforme modelo disponibilizado na pgina eletrnica da PROACE.
OU 1 (uma) cpia da certido de bito do pai e, ou da me caso se for o caso.
OU Declarao 03 - No contato com o pai e, ou me. (conforme modelo disponibilizado
na pgina eletrnica da PROACE.) caso no tem contato com o pai e, ou com a me.
1 (uma) cpia da Certido de Casamento do discente, quando este for legalmente casado.
Caso o discente no seja legalmente casado (a), mas possui Unio estvel, 1 (uma) cpia
da Declarao de Unio estvel, registrado no cartrio OU Declarao 01 (Anexo V) Unio Estvel (modelo disponibilizado na pgina eletrnica da PROACE.)
1 (uma) cpia da Certido de divrcio, caso o discente seja separado judicialmente.
Declarao 02 (Anexo V) - Separao de corpos, caso o discente e o cnjuge/companheiro
(a) no sejam separados judicialmente (modelo disponibilizado na pgina eletrnica da
PROACE.).
1 (uma) cpia da Certido de bito do cnjuge, caso o discente seja vivo.

3 Acesso Educao
Situao

Documentao a ser apresentada:

Se o discente cursou o ENSINO


FUNDAMENTAL E O ENSINO
MDIO em escola pblica, particular
ou pblica e particular.

1 (uma) cpia do histrico escolar do ensino fundamental e mdio (frente e


verso).

Caso o discente tenha concludo outro


curso de graduao

1 (uma) cpia do (s) Certificado (s) de concluso de curso ou diploma de


graduao.
Obs.: No necessrio apresentar caso o discente tenham se graduado em

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PR-REITORIA DE ASSUNTOS COMUNITRIOS E ESTUDANTIS

Comprovao de escolaridade do pai


do discente

Comprovao de escolaridade da me
do discente

Comprovao de escolaridade do
cnjuge (quando o discente for casado)

algum dos Bacharelados da UFVJM.


1 (uma) cpia Histrico escolar do pai ou quando no for possvel a emisso
do Histrico escolar, com a devida justificativa, declarao de escolaridade
emitido pela instituio de ensino ou Declarao 04 (Anexo V) - Escolaridade
(conforme modelo disponibilizado na pgina eletrnica da PROACE.).
1 (uma) cpia Histrico escolar da me ou quando no for possvel a emisso
do Histrico escolar, com a devida justificativa, ,declarao de escolaridade
emitido pela instituio de ensino ou Declarao 04 (Anexo V) - Escolaridade
(conforme modelo disponibilizado na pgina eletrnica da PROACE.).
1 (uma) cpia Histrico escolar do cnjuge quando no for possvel a emisso
do Histrico escolar, com a devida justificativa, ,declarao de escolaridade
emitido pela instituio de ensino ou Declarao 04 (Anexo V) - Escolaridade
(conforme modelo disponibilizado na pgina eletrnica da PROACE.).

4 Situao de Moradia do DISCENTE


Situao

Se o DISCENTE mora com a famlia.

Se o DISCENTE morar em regime de


repblica com colegas e/ou irmos.

Se o DISCENTE Em habitao
coletiva:
hotel,
hospedaria,
pensionato, etc.
Se o DISCENTE morar em casa de
parentes ou favor.

Se o DISCENTE mora sozinho em


imvel prprio

Se o DISCENTE morar sozinho em


imvel alugado.

Documentao solicitada
1 (uma) cpia da Conta de gua, luz ou telefone do ltimo ms em nome de um
dos membros do grupo familiar, caso a casa seja de posse da famlia.
OU 1 (uma) cpia do carn do IPTU ( pgina do carn em que constem
informaes sobre o imvel, tais como proprietrio, rea construda. No precisa
est pago).
OU 1 (uma) cpia do contrato de locao em nome de um dos membros do grupo
familiar ou caso no tenha um contrato formal de aluguel utilizar Declarao 05
(Anexo V) - Informal de Aluguel.
OU no caso de imvel cedido, Declarao 06 (Anexo V) - Cesso de Imvel
(disponvel na pgina eletrnica da PROACE.) do proprietrio do imvel,
informando que cede que o imvel para a famlia.
Declarao 07 (Anexo V) - Residncia em Repblica (disponvel na pgina
eletrnica da PROACE)
1 (uma) cpia do contrato de aluguel ou caso no tenha um contrato formal de
aluguel utilizar Declarao 05(Anexo V) - Informal de Aluguel (disponvel na
pgina eletrnica da PROACE).
1 (uma) cpia da conta de gua, luz ou telefone do ltimo ms.
1 (uma) cpia de cada um dos recibos de pagamento de aluguel dos ltimos trs
meses.
Obs.: Para calouros ou discentes exigida apenas a cpia do contrato.
1 cpia do contrato .
1 (uma) cpia cada um dos recibos de pagamento dos ltimos trs meses.
Obs.: Para calouros exigida apenas a cpia do contrato.
Declarao 08 (Anexo V) - de Residncia do discente na casa de Terceiros
(conforme modelo disponibilizado na pgina eletrnica da PROACE).
1 (uma) cpia da conta de gua, luz, telefone do ltimo ms ou do carn do ITPU
em nome da pessoa que est cedendo a moradia (pgina do carn em que
constem informaes sobre o imvel, tais como proprietrio, rea construda ).
1 (uma) cpia do carn do ITPU em nome do discente (pgina do carn em que
constem informaes sobre o imvel, tais como proprietrio, rea construda.
No precisa est pago)
OU 1 (uma) cpia de algum documento que comprove a posse da casa.
1 (uma) cpia do contrato de locao em nome do discente caso no tenha um
contrato formal de aluguel utilizar Declarao 05 (Anexo V) - Informal de
Aluguel .
1 (uma) cpia de cada um dos recibos dos ltimos trs meses.

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Se o DISCENTE morar sozinho em


imvel cedido.

Obs.: Para calouros exigida apenas a cpia do contrato.


Declarao 06 (Anexo V) - Cesso de Imvel (disponvel na pgina eletrnica da
PROACE) do proprietrio do imvel, informando que cedeu que o imvel para a
famlia.
1 (uma) cpia da conta de gua, luz, telefone do ltimo ms ou do carn do ITPU
em nome da pessoa que est cedendo o imvel (pgina do carn em que constem
informaes sobre o imvel, tais como proprietrio, rea construda ).

5- Situao de moradia da FAMLIA do discente


Situao

Se a FAMLIA do discente
mora em casa prpria.

Se a FAMLIA do discente
vive em casa financiada

Se a FAMLIA do discente
vive em casa cedida

Se a FAMLIA do discente
viver em casa alugada

Se a FAMLIA do discente
viver ou morar de favor.

Se a FAMLIA do discente
viver
em
comunidade
indgena

Se a FAMLIA do discente
viver
em
comunidade
quilombola

Documentao necessria
1 (uma) cpia do carn do ITPU ( pgina do carn em que constem informaes sobre o
imvel, tais como proprietrio, rea construda. No precisa est pago) em nome de
algum dos membros do grupo familiar.
OU 1 (uma) cpia de algum documento que comprove a posse da casa.
OU 1 (uma) cpia da conta de gua, luz ou telefone do ltimo ms em nome de algum
dos membros do grupo familiar.
1 (uma) cpia do recibo de pagamento das trs ltimas prestaes do imvel financiado.
1 (uma) cpia de outro documento que comprove o financiamento com o valor das
prestaes.
1 (uma) cpia da conta de gua, luz, telefone do ltimo ms.
Declarao 06 (Anexo V) - Cesso de Imvel (disponvel na pgina eletrnica da
PROACE) do proprietrio do imvel, informando que cede que o imvel.
1 (uma) cpia da identidade da pessoa que cede o imvel (frente e verso)
1 (uma) cpia da conta de gua, luz ou telefone do ltimo ms em nome da pessoa que
cede o imvel.
1 (uma) cpia do contrato de locao.
1 (uma) cpia de cada um dos recibos dos ltimos trs meses de pagamento do aluguel.
1 (uma) cpia da conta de gua, luz, telefone do ltimo ms.
Declarao 09 (Anexo V) - de Residncia da famlia do discente na casa de Terceiros ou
de Favor (disponvel na pgina eletrnica da PROACE).
1 (uma) cpia da conta de gua, luz, telefone do ltimo ms ou do carn do ITPU em
nome da pessoa que est cedendo a moradia para a famlia (pgina do carn em que
constem informaes sobre o imvel, tais como proprietrio, rea construda ).
Declarao da Fundao Nacional do ndio (FUNAI) que comprova a existncia da
comunidade indgena
Declarao de sua respectiva comunidade sobre sua condio de pertencimento tnico,
assinado por pelo menos 3 (trs) lideranas reconhecidas ou componentes de associao
de moradores de comunidades indgenas (caso em que ser necessria a apresentao da
ata da reunio na qual os membros foram empossados).
Declarao da Fundao Palmares que comprova a que a comunidade remanescente de
quilombo.
Declarao de sua respectiva comunidade sobre sua condio de pertencimento tnico,
assinado por pelo menos 3 (trs) lideranas reconhecidas ou componentes de associao
de moradores de comunidades indgenas (caso em que ser necessria a apresentao da
ata da reunio na qual os membros foram empossados).

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6- Bens pertencentes ao GRUPO FAMILIAR.


6.1 Imveis pertencentes a MEMBROS do GRUPO FAMILIAR:
Situao
Se o DISCENTE ou MEMBRO DO GRUPO
FAMILIAR
possuir
Imvel
urbano:
Casa/Apartamento, Ponto Comercial, Terreno
ou lote.
Se o DISCENTE ou MEMBRO DO GRUPO
FAMILIAR possuir Imvel Rural:

Documentao Solicitada
1 (uma) cpia da Pgina do carn de IPTU do ltimo ano em que
constem informaes sobre imvel, tais como: proprietrio, rea
construda, rea do terreno etc.
OU 1 (uma) cpia de documento que comprove a posse do imvel.
1 (uma) cpia do Imposto Territorial Rural (ITR) do ano anterior.
OU 1 (uma) cpia de algum documento que comprove a posse do
imvel..

6.2 Veculos pertencentes ao DISCENTE ou algum (ns) dos MEMBROS DO GRUPO FAMILIAR:
Situao
Para TODOS OS DISCENTE ou MEMBROS DO
GRUPO FAMILIAR maiores de 18 anos que
possurem um ou mais veculo.

Para TODOS OS DISCENTE ou MEMBROS DO


GRUPO FAMILIAR maiores de 18 anos que no
possurem um ou mais veculo.

Documentao Solicitada
1 (uma) cpia do documento do (s) veculo (s) CRLV
Cpia do financiamento do (s) veculo (s) quando for o caso.
Acessar a pgina eletrnica http://veiculos.fipe.org.br/ e de
acordo com as informaes do veculo imprimir a tela com
valor atual do mesmo na tabela FIPE.
Caso o veculo tenha sido vendido e a transferncia no tiver
sido efetuada, apresentar recibo de compra e venda.
Acessar o site do DETRAM:
https://www.detran.mg.gov.br/veiculos/certidoes/certidaonegativa-de-propriedade//certidao_negativa_propriedade_veiculos/
Em caso de Pesquisa Negativa:
Imprimir para cada membro do grupo familiar maior de 18
anos a Certido Negativa de Propriedade de veculo.

7- Gastos relevantes do grupo familiar


Situao
Se algum MEMBRO DO GRUPO FAMILIAR estiver
matriculado em outro curso superior.
Se existe algum MEMBRO DO GRUPO FAMILIAR
matriculado em escola particular de ensino infantil,
fundamental ou mdio.
Se existe gasto com plano de sade no Grupo familiar.
Se existe gasto peridico com consultas particulares

Documentao Solicitada
1 (uma) cpia
do comprovante de matrcula do
membro do grupo familiar.
1 (uma) cpia
do comprovante de matrcula do
membro do grupo familiar.
1(uma) cpia de algum documento que comprove o
valor das mensalidades pagas.
1 (uma) cpia dos trs ltimos pagamentos do plano
de sade.
1 (uma) cpia dos ltimos recibos/notas fiscais das
ltimas consultas realizadas.

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8- Participao em Programa de Transferncia de Renda do Governo Federal DISCENTE OU


MEMBRO DO GRUPO FAMILIAR).
Situao

Documentao Solicitada

Se o DISCENTE ou algum (ns) membro (s) participe de


em Programas sociais do tipo transferncia de renda
(Bolsa Famlia, Bolsa permanncia, dentre outros).

Cpia do carto do Programa Social em questo


Extrato do valor depositado como benefcio do
Programam Social.

9- Composio e Rendimentos do GRUPO FAMILIAR


Situao

Documentao Solicitada

1 (uma) cpia do Cadastro Nacional de Informaes Sociais-CNIS que


poder ser obtido pessoalmente sem custo em qualquer agncia do INSS
(colocar dentro do envelope II no lacrado)

OU Carteira de trabalho- devero ser apresentadas as carteiras der


trabalho originais e cpias das seguintes pginas dentro do Envelope II
no lacrado:

1 (uma) cpia da pgina de identificao (onde tem a foto).


1 (uma) cpia da pgina de qualificao civil (aps a pgina de
identificao).
1 (uma) cpia de todos os contratos de trabalho.
1 (uma) cpia da pgina em branco subsequente ao ltimo contrato de
trabalho.
Caso no haja contratos de trabalho ou seja a pessoa nunca trabalhou com
carteira assinada) , apresentar 1 (uma) cpia das duas primeiras pginas
referente contratos de trabalho.
No sero aceitas declaraes informando que a pessoa no possui carteira
de trabalho.
Pessoas que possurem mais de uma carteira devero apresentar as cpias
acima especificadas dos dois documentos.

Para TODOS os membros do grupo


familiar, maiores de 18 anos, incluindo
o discente.
Inclusive
Funcionrios
Pblicos,
aposentados, pensionistas, etc.

Devero ser apresentadas no dia da entrega de documentos todas as


carteiras originais dos membros do grupo familiar para conferncia. As
carteiras sero devolvidas logo aps a conferncia. Se no for possvel a
apresentao da Carteira de Trabalho original obrigatria a apresentao
de 1 (uma) cpia do Cadastro Nacional de Informaes Sociais-CNIS que
poder ser obtido pessoalmente sem custo em qualquer agncia do INSS.
Observao: As cpias e respectivas carteiras de trabalho acima esto
dispensadas em caso de aposentadoria por invalidez ou por idade.

Imposto de Renda (para TODOS os membros do grupo familiar maiores


de 18 anos)
Caso a pessoa, tenha declarado o Imposto de Renda no ano de 2016
referente exerccio 2015, apresentar 1 (uma) cpia completa da declarao
original e quando for o caso todas as demais retificadoras;
Caso a pessoa no tenha declarado o Imposto de Renda no ano de 2016,
dever acessar o link abaixo, colocar ano 2016 e imprimir a pgina onde

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Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR trabalha com
vnculo empregatcio (carteira assinada
ou contrato regido pela CLT):

Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR for trabalhador
sem vnculo empregatcio (bico) ou
Autnomo.
(exemplo: faxineiros (as), lavadeiras,
salgadeiras, cabeleireiros, servente de
pedreiros, pedreiros, entre outros).
Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR for servidor (a)
pblico concursado da administrao
direta ou indireta da Unio, Estados, e
Distrito Federal ou Municpios, ou
empregado de suas subsidirias ou
controladas;
Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR for contratado em
Instituio
Pblica
(Municipal,
Estadual ou Federal).

Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR for aposentado
ou pensionista do INSS ou de alguma
Previdncia Privada ou receber
Benefcio de Prestao Continuada ou
Auxlio Doena.

Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR recebe Penso
Alimentcia ou tem direito, mas no
recebe.

consta a informao: Sua declarao no consta na base dados da receita


Federal
http://www.receita.fazenda.gov.br/Aplicacoes/Atrjo/ConsRest/Atual.app/pa
ginas/index.asp
Esta pgina dever ser impressa para todos os membros do grupo familiar
maiores de 18 anos que no tenham declarado imposto de renda.
1 (uma) cpia de cada um dos contracheques dos ltimos trs meses
OU 1 (uma) cpia de cada um dos recibos de dos ltimos trs meses.
Declarao 11 (Anexo V) - No vnculo com o servio pblico (conforme
modelo no site da PROACE). OBRIGATRIO.

Declarao 10 (Anexo V) - Atividade na Economia Informal (conforme


modelo na pgina eletrnica da PROACE).
Declarao 11(Anexo V) - No vnculo com o servio pblico (conforme
modelo na pgina eletrnica da PROACE) . OBRIGATRIO.
1 (uma) cpia de cada uma das Guias de recolhimento do INSS dos ltimos
trs meses, caso recolha.
Os taxistas devero apresentar 1 (uma) cpia do alvar emitido pela
Prefeitura do Municpio onde exerce atividade.

1 (uma) cpia de cada um dos contracheques dos ltimos trs meses.

1 (uma) cpia de cada um dos contracheques dos ltimos trs meses


1 (uma) cpia do contrato de trabalho ou outro documento que comprove o
perodo de contrato.
Comprovante do recebimento de proventos bruto emitido pelo INSS
disponvel
no
link:
http://www8.dataprev.gov.br/SipaINSS/pages/hiscre/hiscreInicio.xhtml ou
do Regime Estatutrio caso seja servidor pblico.
Para Aposentados e Pensionistas apresentar Declarao 12 (Anexo V) Para aposentados e Pensionistas (Situao atual de trabalho)-(ver modelo
no site da PROACE)- Dispensada em caso de aposentadoria por invalidez
ou por idade.
Declarao 11 (Anexo V) - No vnculo com o servio pblico (conforme
modelo na pgina eletrnica da PROACE). OBRIGATRIO.
1 (uma) cpia de cada um dos trs ltimos comprovantes de recebimento da
penso alimentcia.
Caso a penso alimentcia seja informal apresentar Declarao 13 (Anexo
V) - Penso Alimentcia (conforme modelo disponibilizado na pgina
eletrnica da PROACE).
Caso o discente ou membro do grupo familiar tenha direito, mas no receba
penso alimentcia, apresentar Declarao 14 (Anexo V) No recebimento
de Penso. (conforme modelo disponibilizado no site da PROACE).
Declarao 11 (Anexo V) - No vnculo com o servio pblico (conforme
modelo na pgina eletrnica da PROACE). OBRIGATRIO.

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Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR possui estgio
remunerado.

Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR estiver recebendo
seguro desemprego.

Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR for proprietrio
ou cotista de empresa, comerciante ou
industririo.

Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR for Profissional
Liberal:
(Exemplos: advogados, dentistas,
engenheiros,
farmacuticos,
administradores,
enfermeiros,
arquitetos, nutricionistas psiclogos,
fisioterapeutas, entre outros)

Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR for Trabalhador
rural braal com prestao de servios
a terceiros e no proprietrio de
imveis ou terrenos rurais.

1 (uma) cpia do Contrato, Termo de Compromisso de Estgio ou


declarao da Instituio onde o discente desenvolve a atividade, indicando
prazo e valor da remunerao.
Declarao 11(Anexo V) - No vnculo com o servio pblico (conforme
modelo na pgina eletrnica da PROACE). OBRIGATRIO.
1 (uma) cpia do Termo de Resciso de Contrato.
1 (uma) cpia de algum comprovante emitido pela caixa que informe o
valor e o nmero de parcelas as quais o trabalhador tem direito.
Declarao 11 (Anexo V) - No vnculo com o servio pblico (conforme
modelo na pgina eletrnica da PROACE). OBRIGATRIO.
1 (uma) cpia da ltima declarao de Imposto de Renda Pessoa Jurdica
original e retificadoras quando for o caso e recibo de entrega do ano de
2016 (exerccio 2015) OU 1 (uma) cpia de declarao de Imposto para
optantes pelo SIMPLES - Sistema Integrado de Imposto e contribuies das
Microempresas e das empresas de pequeno porte.
1 (uma) cpia de Declarao Comprobatria de Percepo de Rendimentos
DECORE Eletrnica, dos ltimos trs meses, feita por contador ou
tcnico contbil inscrito no CRC.
Se tiver cargos de direo apresentar Pr-labore;
Declarao com carimbo do CNPJ da empresa, constando o tipo de
atividade e rendimentos mensais.
1 (uma) cpia do Contrato Social e ltima alterao contratual.
1 (uma) cpia de cada uma das Guias de recolhimento do INSS dos ltimos
trs meses, caso recolha.
Declarao 11 (Anexo V) - No vnculo com o servio pblico (conforme
modelo disponvel na pgina eletrnica da PROACE). OBRIGATRIO.
1 (uma) cpia da ltima declarao de Imposto de Renda Pessoa Jurdica
original e quando for o caso todas as demais retificadoras e recibo de
entrega do ano de 2016 (exerccio 2015)- Caso tenha sido declarada. OU 1
(uma) cpia de declarao de Imposto para optantes pelo SIMPLES Sistema Integrado de Imposto e contribuies das Microempresas e das
empresas de pequeno porte.
1 (uma) cpia do Contrato Social e ltima alterao contratual.
1 (uma) cpia de cada uma das Guias de recolhimento do INSS dos ltimos
trs meses, caso recolha.
Se tiver cargos de direo apresentar Pr-labore;
Declarao 15 (Anexo V) - Profissional Liberal.
OU 1 (uma) cpia de Declarao Comprobatria de Percepo de
Rendimentos DECORE Eletrnica, dos ltimos trs meses, feita por
contador ou tcnico contbil inscrito no CRC.
Declarao 11 (Anexo V) - No vnculo com o servio pblico (conforme
modelo na pgina eletrnica da PROACE). OBRIGATRIO.
Declarao 10 (Anexo V) - Atividade na Economia Informal (conforme
modelo disponvel na pgina eletrnica da PROACE).
Declarao 11 (Anexo V) - No vnculo com o servio pblico (conforme
modelo no site da PROACE). OBRIGATRIO.
Carteira ou outro documento que comprove o vnculo com o Sindicato de
Trabalhadores Rurais.
1 (uma) cpia de Declarao feita pelo sindicato ou EMATER local, em que
conste a produo anual da terra e renda mensal ou anual.

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR for Proprietrios
ou Arrendatrios de chcara, stio ou
fazenda.

Documentos relativos ao proprietrio ou arrendatrio do imvel rural:


1 (uma) cpia da ltima declarao de Imposto de Renda Pessoa Jurdica
original e quando for o caso todas as demais retificadoras e recibo de
entrega do ano de 2016 (exerccio 2015). (quando houver registro de pessoa
jurdica da fazenda ou stio).
1 (uma) cpia de Declarao de aptido do Agricultor Familiar ao
PRONAF - DAP, fornecida por sindicato de trabalhadores rurais.
1 (uma) cpia de Declarao de Produtor Rural do ano em curso, emitida
pela Secretaria Estadual da fazenda ou Receita Estadual do seu estado OU 1
(uma) cpia de Declarao feita por Cooperativas ou Associaes ou
EMATER local, em que conste a produo anual da terra e renda mensal ou
anual.
Declarao 11 (Anexo V) - No vnculo com o servio pblico (conforme
modelo disponvel na pgina eletrnica da PROACE). OBRIGATRIO.
Documentos relativos ao imvel rural:

Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR recebe aluguel ou
arrendamento de bens imveis:

Se o DISCENTE ou MEMBRO DO
GRUPO FAMILIAR (maiores de 18
anos)
no
exercer
atividade
remunerada e no possuir e nenhuma
fonte de rendimento.

1 (uma) cpia do certificado de cadastro e guia de pagamento do ano em


curso, emitido pelo INCRA, em que conste a rea e o valor do terreno OU 1
(uma) cpia Declarao completa do ITR (Imposto Territorial Rural),
referente ao ltimo exerccio ( acompanhada do recibo de entrega)
Se houver comercializao de produtos, notas fiscais de vendas dos ltimos
seis meses (original e cpia).
1 (uma) cpia do Contrato de locao
1 (uma) cpia de cada um dos ltimos trs recibos de aluguel em que
conste o nome do proprietrio e do inquilino do imvel, localizao do
mesmo e valor pago pelo aluguel do ltimo ms de recebimento.
Declarao 11 (Anexo V) - No vnculo com o servio pblico (conforme
modelo na pgina eletrnica da PROACE). OBRIGATRIO.
Declarao 16 (Anexo V) - Desemprego e Inexistncia de Renda (conforme
modelo disponibilizado no site da PROACE).

10 Situao e gastos com sade no GRUPO FAMILIAR.


Situao
Se o DISCENTE ou algum (ns) MEMBRO
(S) DO GRUPO FAMILIAR for pessoa com
deficincia

Se o DISCENTE ou algum (ns) MEMBRO


(S) DO GRUPO FAMILIAR possuir doena
grave, incapacitante, degenerativa e/ou
crnica:

Documentao Solicitada
1 (uma) cpia de Laudo mdico que confirme a deficincia e quando
for o caso a impossibilidade para o trabalho.
1 (uma) cpia de Laudo mdico com CID (Cdigo Internacional de
Doenas) que comprove quando for o caso a incapacitao para o
trabalho e/ou a dependncia em relao a outras pessoas para
realizao das atividades dirias.
Cpias de Receitas mdicas indicando o uso contnuo de
medicamento ou dietas especficas.
Cpias de Notas e cupons fiscais dos trs ltimos meses,
comprovando o gasto com a doena.

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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11- Caso o discente queira poder anexar outros documentos que julgue relevante para sua avaliao
socioeconmica. O motivo da incluso dessa documentao dever ser explicado no espao OUTRAS
NFORMAES, disponibilizado no arquivo MODELO DE ENVELOPES E CAPAS
OBRIGATRIAS.

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ANEXO IV- MODELOS DE CAPAS, ENVELOPES, FOLHA DE CONFERNCIA, TERMO DE CINCIA E QUADRO DO GRUPO FAMILIAR

ENVELOPE I
(Lacrado)
ESTE ENVELOPE DEVER CONTER TODA DOCUMENTAO SOLICITADA, EXCETO AQUELAS DESTINADAS AO ENVELOPE II

(Uso exclusivo da PROACE)

Protocolo n.:
Nome:
Curso:

Matrcula:

Nomes do (as) membros do grupo familiar


que tambm estudam na UFVJM:
(Somente quando for o caso)

OBSERVAES: (Uso Exclusivo da PROACE)

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ENVELOPE II
(No lacrado)
ESTE ENVELOPE DEVER CONTER:
01) AS CPIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DOS MEMBROS DO GRUPO FAMILIAR (Apresentar originais para conferncia);
02) OS PROTOCOLOS DE SOLICITAO DE CARTEIRA DE TRABALHO (QUANDO FOR O CASO DA CTPS NO ESTIVER SIDO ENTREGUE PELO RGO COMPETENTE) (Apresentar
originais para conferncia);
03) CPIAS DO CADASTRO NACIONAL DE INFORMAES SOCIAIS (CNIS) DOS MEMBROS DO GRUPO FAMILIAR (QUANDO NO FOR ENTREGUE A CARTEIRA DE TRABALHO
(Apresentar originais para conferncia);
04) TERMO DE CINCIA
05) FOLHA DE CONFERNCIA

IDENTIFICAO DO DISCENTE
Nome:
Curso:

Matrcula:
OBSERVAES: (Uso Exclusivo da PROACE)

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FOLHA DE CONFERNCIA
Carteiras de Trabalho originais ou Protocolos de Solicitao da Carteira de Trabalho ou Cadastros Nacional de Informaes Sociais CNIS
Liste abaixo o nome das pessoas maiores de 18 anos que compem o grupo familiar, incluindo voc.
Nomes dos membros do grupo familiar
maiores de 18 anos

Cpias apresentadas

( ) Carteira Original ( ) Protocolo de Solicitao de carteira ( ) CNIS

( ) Carteira Original ( ) Protocolo de Solicitao de carteira ( ) CNIS

( ) Carteira Original ( ) Protocolo de Solicitao de carteira ( ) CNIS

( ) Carteira Original ( ) Protocolo de Solicitao de carteira ( ) CNIS

( ) Carteira Original ( ) Protocolo de Solicitao de carteira ( ) CNIS

( ) Carteira Original ( ) Protocolo de Solicitao de carteira ( ) CNIS

( ) Carteira Original ( ) Protocolo de Solicitao de carteira ( ) CNIS


( ) Carteira Original ( ) Protocolo de Solicitao de carteira ( ) CNIS

8
( ) Carteira Original ( ) Protocolo de Solicitao de carteira ( ) CNIS

9
( ) Carteira Original ( ) Protocolo de Solicitao de carteira ( ) CNIS

10
Data do recebimento: _______/________/ ________
________________________________
Servidor responsvel pela conferncia

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Observaes

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TERMO DE CINCIA
PROGRAMA DE ASSISTNCIA ESTUDANTIL/UFVJM

Eu,

______________________________________________________,

FOTO
Obrigatria e
atualizada

portador

de

RG

__________________, CPF n___________________, estudante da UFVJM, ingressante no ano de


_______,

com

nmero

de

matrcula

n________________,

no

curso

de

graduao

presencial___________________________________ solicito avaliao socioeconmica para concorrer aos


benefcios do Programa de Assistncia Estudantil e declaro que estou ciente dos direitos e deveres previstos
nos regulamentos especficos do programa. Declaro ainda veracidade nas informaes fornecidas no
formulrio socioeconmico e na documentao anexa e desde j autorizo a verificao destas informaes,
assumindo responsabilidade por prest-las. Declaro que estou ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal, que
dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar ou nele
inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com fim de prejudicar, criar obrigao ou
alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j autorizo a verificao dos dados, sabendo
que a omisso ou falsidade de informaes resultar na imediata inativao do meu cadastro no Programa
de Assistncia Estudantil-UFVJM. Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de
comunicar UFVJM, qualquer alterao referente s informaes prestadas e apresentar a documentao
comprobatria.

__________________________, ______ de ___________________ de 20________.

______________________________________
Assinatura do Discente
(Uso exclusivo da PROACE)
Observaes:

Data da avaliao: _____/____/_____


Validade da Avaliao: _____/____/_____

______________________________________________
________________________________
Assinatura do profissional e carimbo

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QUADRO COMPOSIO E RENDA DO GRUPO FAMILIAR CONFORME DECLARADO NO SIGA


(Preencher conforme Formulrio Socioeconmico preenchido no SIGA)
No quadro abaixo listar todas as pessoas que compem o grupo familiar e que sejam dependentes ou contribuintes da renda familiar, inclusive o prprio discente e
irmos que residam fora por motivos de estudo. Benefcios sociais, bolsas acadmicas da graduao ou de monitoria e bolsas permanncia no so considerados na
renda. Na coluna Origem da Renda poder ser informada mais de uma opo.
Nome

CPF

Parentesco
(Ver legenda)

Data de
Nascimento

Estado
Civil
(Ver
legenda)

Escolaridade

Grau de
Escolaridade
(Ver legenda)
1

DISCENTE

2
3

___/___/____

___/___/____
___/___/____

6
7

Situao
(Ver
legenda)

___/___/____

4
5

Origem
da renda
(Ver
legenda)

___/___/____
___/___/____

___/___/____

___/___/____

___/___/____

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Renda Bruta
mensal.

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LEGENDA QUADRO GRUPO FAMILIAR


Cdigo Parentesco
2. Me
4. Madrasta
6. Irmo () solteiro (a)
8. Cnjuge/Companheiro (a)
10. Av

1. Pai
3. Padrasto
5. Responsvel legal (que no seja pai ou me)
7. Filho (a)
9. Av

11. Criana/ Adolescente tutelado (a) (neste caso exigido comprovao judicial).
12. Adulto curatelado (a) (neste caso exigido comprovao judicial).
13. Enteado (a)
14. Outro: (Especificar a Relao de Parentesco)

1. Solteiro (a)
2. Casado (a)
3.
Unio Estvel ou Mora com companheiro (a)

Cdigo Estado Civil


4. Divorciado
5. Separado de fato
6.
Vivo

Cdigo Grau de escolaridade


1. Nunca estudou.
2. Da 1 4 srie do ensino fundamental (antigo primrio).
3. Da 5 8 srie do ensino fundamental (antigo ginsio).
4. Ensino mdio (2 grau) incompleto
5. Ensino mdio (2 grau) completo
6. Ensino superior incompleto
7. Ensino superior completo
8. Ps-graduao

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Cdigo Situao Atual Escolaridade


Estuda na UFVJM
Estuda em outra Instituio de Ensino Superior.
Est cursando o Ensino Mdio
Est cursando o ensino fundamental
Est na educao infantil
Interrompeu os estudos e no est estudando atualmente.

Cdigo Origem da renda (Poder ser informado mais de uma opo)


1. Trabalho com carteira assinada ou contrato
2. Trabalho Informal (bico) Exemplos: aulas particulares, costuras, salgados e doces, congelados, bordados, vendedores ambulantes,
trics, artesanatos, servios domsticos, digitao, construo civil, e outros
3. Servio pblico concursado
4. Servio pblico contratado por perodo determinado.
5. Servio pblico contratado por perodo indeterminado
6. Penso por morte
7. Aposentadoria por invalidez
8. Aposentadoria por tempo de servio
9. Aposentadoria por idade
10. Benefcio Assistencial (BPC- Benefcio de Prestao Continuada LOAS)
11. Auxlio Doena
12. Benefcio da Previdncia Privada
13. Penso Alimentcia
14. Estagio Remunerado
15. Seguro desemprego
16. Empresrio/Comerciante ou cotista
17. Do exerccio de profisso liberal (Exemplos: dentistas, advogados, contador, entre outros)
18. Trabalhado braal rural com prestao de servios a terceiros e no proprietrio de imveis ou terrenos rurais.
19. Proprietrio de stio de at 50 h com rendimentos advindos da propriedade.
20. Proprietrio de stio de 51 at 100 h com rendimentos advindos da propriedade.
21. Proprietrio de fazenda (acima de 100 h) com rendimentos advindos da propriedade.
22. No possui renda, pois est desempregado.

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MODELO DE CAPA I

DOCUMENTOS PESSOAIS E COMPROVAO DE RENDA DO DISCENTE

______________________________________________________
Nome completo do discente

_____________________________________
Matrcula

(Anexar todos os documentos pessoais e de comprovao de renda do discente e colocar esta capa
na frente)

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MODELO DE CAPA II

DOCUMENTOS PESSOAIS E DE COMPROVAO DE RENDA DO MEMBRO N._______


(coloque a numerao de acordo com a ordem em a pessoa foi declarada no quadro do grupo
familiar)

(Anexar documentos conforme relao e colocar esta capa na frente da documentao de cada um
dos membros do grupo familiar- uma capa para cada um)

______________________________________________________
Nome completo do membro do grupo familiar

______________________________________________________
Parentesco do membro do grupo familiar com o discente

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MODELO DE CAPA III

OUTROS DOCUMENTOS
(Anexar outros documentos no relacionados a um nico membro do grupo familiar e colocar esta
capa na frente)

Exemplo: Contas de gua, luz, telefone, IPTU, Certido de Casamento, contratos de aluguel, etc)

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OUTRAS INFORMAES
OUTRAS INFORMAES QUE JULGAR NECESSRIAS SUA AVALIAO
Coloque abaixo detalhes relevantes sobre sua situao socioeconmica e que no foram informados
no formulrio socioeconmico ou na documentao apresentada ou caso tenha anexado algum
documento diferente dos solicitados na Relao de Documentos.

__________________________, ______ de _________________ de20_______.

______________________________________
Assinatura do Discente

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ANEXO V
MODELOS DE DECLARAES

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DECLARAO 01
DECLARAO DE UNIO ESTVEL
Eu,_________________________________________________________________________
(nome completo do 1 Declarante em letra legvel)

nacionalidade:_____________________,
estado
civil
______________________,
profisso:
________________________________,
portador
da
Carteira
de
Identidade
n__________________________, inscrito(a) no CPF sob o n__________________________, e,
___________________________________________________________________________
(nome completo do 2 declarante em letra legvel)

nacionalidade:_____________________,
estado
civil
______________________,
profisso:
________________________________,
portador
da
Carteira
de
Identidade
n__________________________, inscrito(a) no CPF sob o n__________________________, ambos(as)
domiciliados (as) na cidade de _______________ __________________, e residente na (rua, avenida nome)
____________________
____________________________________,
n__________
bairro:________________, CEP________________, juridicamente capazes, DECLARAMOS nos termos da
Lei n 7.115/83 e cientes das penalidades legais, que convivemos em UNIO ESTVEL desde
_____/_____/_____, de natureza familiar, pblica e duradoura com o objetivo de constituio da famlia nos
termos dos artigos 1723 e seguintes do Cdigo Civil. Declaro, ainda, a veracidade das informaes
pertinente ao processo seletivo, bem como atesto que estou ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal que
dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar ou nele
inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar
a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j autorizo a verificao dos dados, sabendo que a
omisso ou falsidade de informaes resultar acarretar o imediato cancelamento do recebimento dos
benefcios do Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM. Neste mesmo ato, comprometo-me e
assumo a responsabilidade de comunicar PROACE, qualquer alterao referente s informaes prestadas
nesta declarao e apresentar a documentao comprobatria. Assim sendo, por ser o aqui declarado a mais
pura expresso da verdade, assinamos esta Declarao para que surta seus efeitos legais.
__________________________, _____ de ___________ de _______.
(Cidade e Data)
______________________________________________________
(1 Declarante)
_____________________________________________________
(2 Declarante)
Testemunhas:
1)Nome:____________________________________
CPF: ____________________________
Identidade:_______________________
Assinatura:____________________________
2) Nome:____________________________________
CPF: ____________________________
Identidade:_______________________
Assinatura:____________________________

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DECLARAO 02
DECLARAO DE SEPARAO DE CORPOS
Eu____________________________________________________________________
(nome completo em letra legvel)

______________, inscrito (a) no RG sob o n__________________________, CPF n


_____________________________,
residente
e
domiciliado
(a)
na
(rua,
avenida
nome)________________________________________________________________________n.________
_Bairro:__________________Cidade:____________________________________
CEP__________________________, Estado______, DECLARO, nos termos da Lei n 7.115/83, junto
PROACE/UFVJM que estou separado(a) de corpos desde de __________ do Sr.(a)
______________________________________________________________________
(nome completo em letra legvel)

____________ inscrito (a) no RG sob o n__________________________, ________________________,


CPF n _____________________________, residente e domiciliado (a) na (rua, avenida nome)________________________________________________________________________n.________
_Bairro:__________________Cidade:____________________________________
CEP__________________________, Estado______. Declaro, ainda, a veracidade das informaes
pertinente ao processo seletivo, bem como atesto que estou ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal que
dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar ou nele
inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar
a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j autorizo a verificao dos dados, sabendo que a
omisso ou falsidade de informaes resultar acarretar o imediato cancelamento do recebimento dos
benefcios do Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM .Neste mesmo ato, comprometo-me e
assumo a responsabilidade de comunicar PROACE, qualquer alterao referente s informaes prestadas
nesta declarao e apresentar a documentao comprobatria.
_________________________, ____________ de _________ de __________ .
(localidade)

(dia)

(ms)

(ano)

____________________________
(Assinatura do Declarante)
Testemunha 1 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_________________
End:____________________________________________________
Tel: cel( ) _________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_________________
End:____________________________________________________
Tel: cel( ) _________________

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DECLARAO 03
DECLARAO DE NO CONTATO COM O PAI E/OU COM A ME
Eu, ______________________________________, portador da Carteira de Identidade No
(nome completo do discente em letra legvel)

____________________ e do CPF No ______________________, declaro nos termos da Lei n 7.115/83


que NO conheo e/ou NO tenho contato com
( ) meu pai _______________________________________________e/ou de
(nome completo do pai em letra legvel, caso o discente tenha esta informao)

( ) minha me ______________________________________________
(nome completo da me em letra legvel)

Declaro que perdi o contato desde _______________ pelos motivos abaixo expressos:
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________e
desde
ento _____________________________________________________________,
(nome do responsvel)

portador da Carteira de Identidade N. ____________________________e


______________________________ se tornou meu (minha) responsvel.

do

CPF

N.

(parentesco com o discente)

Declaro, ainda, a veracidade das informaes, bem como atesto que estou ciente sobre o art. 299 do Cdigo
Penal que dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar
ou nele inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com fim de prejudicar, criar obrigao
ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j autorizo a verificao dos dados,
sabendo que a omisso ou falsidade de informaes acarretar no imediato cancelamento do recebimento dos
benefcios do Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM. Neste mesmo ato, comprometo-me e
assumo a responsabilidade de comunicar UFVJM, qualquer alterao referente s informaes prestadas
nesta declarao e apresentar a documentao comprobatria.
Por ser expresso da verdade, assino a presente declarao.
___________________, ________ de ____________ de _________.
(localidade)
(dia)
(ms)
(ano).
____________________________
(Assinatura do Discente)

____________________________
(Assinatura do responsvel)

Testemunha 1 (No parente):


_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_____________________
End:___________________________________________________
Tel: cel ( ): ____________________
Testemunha 2 (No parente):
______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_____________________
End:___________________________________________________
Tel: cel ( ): ____________________

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DECLARAO 04
DECLARAO DE ESCOLARIDADE
Eu,_______________________________________________________________,
(nome completo em letra legvel)

____________________________________inscrito no CPF ___________________________


(nacionalidade e estado civil)

e no RG n _________________, declaro nos termos da Lei n 7.115/83, que no foi possvel a apresentao
do
histrico
escolar
pelo
seguinte
motivo:_________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________.
Declaro ainda que estudei at
( ) Nunca estudei.
( ) 1 4 srie do ensino fundamental (antigo primrio).
( ) 5 8 srie do ensino fundamental (antigo ginsio).
( ) Ensino mdio (2 grau) incompleto.
( ) Ensino mdio (2 grau) completo.
( ) Ensino superior incompleto.
( ) Ensino superior completo.
( ) Ps-graduao.
Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo seletivo, bem como atesto que estou
ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal. Desde j autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso
ou falsidade de informaes resultar acarretar o imediato cancelamento do recebimento dos benefcios do
Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM. Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a
responsabilidade de comunicar PROACE, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta
declarao e apresentar a documentao comprobatria.
Por ser a expresso da verdade, firmo o presente para efeitos legais.
___________________, ________ de ____________ de _________.
(localidade)
(dia)
(ms)
(ano)
______________________________________________
(Assinatura do Declarante ou polegar direito caso este no assine)

Testemunha 1 (No parente):


_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_______________________
End:____________________________________________________
Tel: cel:______________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_______________________
End:____________________________________________________
Tel: cel:______________________

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 05

DECLARAO INFORMAL DE ALUGUEL


(Declarao para quem mora em casa alugada e no tem contrato de locao)
Eu,
abaixo
assinado,
Sr(a)
_________________________,
portador
(a)
do
CPF
n________________________
e
RG
n_______________________,
residente
na
Rua
__________________________________
n._____bairro/setor_________________
na
cidade
de_____________ estado de _____________, Tel. :__________________declaro para os devidos fins direito
e sob as penas da Lei que ALUGO imvel sito Rua , Av. /______________________
n._____bairro_________________ na cidade de_____________ estado de __________, para o
Sr.(a)__________________
___________________________,
portador
(a)
do
CPF
n___________________ e RG n ______________. Sendo cobrado o aluguel no valor de
R$______(_____________________).
Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo seletivo, bem como atesto que estou
ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal que dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular,
declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com
fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante".
Assumo total responsabilidade pelas informaes citadas acima.
__________, ___de ________ de 20___.

___________________________________________
Assinatura do declarante

Testemunha 1 (No parente):


_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_______________________
End:____________________________________________________
Tel: cel:______________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_______________________
End:____________________________________________________
Tel: cel:______________________

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 06
DECLARAO CESSO DE IMVEL
Eu, ______________________________________, portador da Carteira de Identidade No
(nome completo do declarante em letra legvel)

____________________ e do CPF No ______________________, declaro nos termos da Lei n 7.115/83,


que
cedi
meu
imvel
localizado
no
endereo
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________
para
moradia,
da
famlia
de
_____________________________________________________________________________
(nome completo do membro do grupo familiar responsvel pela famlia).
portador da Carteira de Identidade N ____________________ e do CPF N _______________________,
sem nenhum nus algum. Declaro, ainda, a veracidade das informaes, bem como atesto que estou ciente
sobre o art. 299 do Cdigo Penal que dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular,
declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com
fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j
autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade de informaes acarretar no imediato
cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM. Neste
mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar PROACE, qualquer alterao
referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar a documentao comprobatria.
Por ser expresso da verdade, assino a presente declarao.
_________________________, ________ de ____________ de _________.
(localidade)
(dia)
(ms)
(ano).
____________________________
(Assinatura do Declarante)
Testemunha 1 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_____________________
End:___________________________________________________
Tel: cel ( ) ____________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_____________________
End:___________________________________________________
Tel: cel ( ) ____________________
Obs.: Anexar cpia da carteira de identidade do declarante e cpia do recibo do IPTU (pgina do carn em que
constem informaes sobre o imvel, tais como proprietrio, rea construda, ou (uma) cpia da conta de gua, luz,
telefone do ltimo ms .

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 07
DECLARAO DE RESIDNCIA EM REPBLICA
Eu, _________________________________________________________________________,
(nome completo do discente em letra legvel)

(nacionalidade) _________________, inscrito no CPF sob o n _________________________,


(estado civil) _____________________ e no RG n ___________________, declaro nos termos da Lei n
7.115/83
que
resido
em
regime
de
repblica
na
(Rua,
Av.,
Tv.,
etc)
_______________________________________________________,n ________, apto n________, no
bairro ____________________________, juntamente com as pessoas identificadas abaixo. Declaro o valor
do aluguel de R$ ___________( _______________________________________________).
(Valor por extenso)

Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo seletivo, bem como atesto que estou
ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal que dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular,
declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com
fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j
autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade de informaes resultar no imediato
cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM. Neste
mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar PROACE, qualquer alterao
referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar a documentao comprobatria.
Por ser a expresso da verdade, firmo o presente para efeitos legais.
___________________, ________ de ____________ de _________.
(localidade)
(dia)
(ms)
(ano)
____________________________
(Assinatura do Declarante)
Identificao dos moradores:
1.Nome:_______________________________
RG:_______________
Tel: cel (com DDD) _______________
Endereo dos pais (ou responsvel):
______________________________________________________
(assinatura)
2.Nome:_______________________________
RG:_______________
Tel: cel (com DDD) _______________
Endereo dos pais (ou responsvel):
_______________________________________________________
(assinatura)
3.Nome:_______________________________
RG:_______________
Tel: cel (com DDD) _______________
Endereo dos pais (ou responsvel):
_______________________________________________________
(assinatura)
Obs: Se no couber a lista de todos os moradores residentes na repblica aqui, utilizar uma folha anexa.

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 08
DECLARAO DE RESIDNCIA DO DISCENTE NA CASA DE TERCEIROS
Eu, ________________________________, portador da Carteira de Identidade No
(nome completo do declarante em letra legvel)

____________________ e do CPF No ______________________, declaro nos termos da Lei n 7.115/83,


para fins de comprovao de residncia que ________________________________,
(nome completo do discente em letra legvel)

portador da Carteira de Identidade N ____________________ e do CPF N _______________________,


reside na (Rua, Av., Tv., etc) _______________________________________________________,n
________, apto n________, no bairro ____________________________ e que no paga nenhum
valor referente sua estadia no local. Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo de
avaliao socioeconmica, bem como atesto que estou ciente sobre o art. 299 que dispe que crime "omitir,
em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou
diversa da que deveria ser escrita com fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato
juridicamente relevante". Desde j autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade de
informaes acarretar no imediato cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de Assistncia
Estudantil-PAE/UFVJM. Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar
PROACE, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar a
documentao comprobatria. Por ser expresso da verdade, assino a presente declarao.
___________________, ________ de _______________ de _________.
(localidade)

(dia)

(ms)

(ano).

__________________________________
(Assinatura do Declarante)
Testemunha 1 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_____________________
End:___________________________________________________
Tel: cel (com DDD): ____________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_____________________
End:___________________________________________________
Tel: cel (com DDD): ____________________

Obs: Anexar cpia da carteira de identidade e comprovante de residncia do declarante.

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DECLARAO 09

DECLARAO DE RESIDNCIA DA FAMLIA DO DISCENTE NA CASA DE TERCEIROS (DE


FAVOR)
Eu, ____________________________________________________________________,
(nome completo do declarante em letra legvel)

portador da Carteira de Identidade No ____________________ e do CPF No ______________________,


declaro
nos
termos
da
Lei
n
7.115/83,
a
famlia
de
____________________________________________________________________________,
(nome completo do responsvel pelo discente em letra legvel)

portador da Carteira de Identidade N ____________________ e do CPF N _______________________,


reside na (Rua, Av., Tv., etc) _______________________________________________________,n
________, apto n________, no bairro ____________________________,e que no paga nenhum valor
referente sua moradia no local. Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo de
avaliao socioeconmica, bem como atesto que estou ciente sobre o art. 299 que dispe que crime "omitir,
em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou
diversa da que deveria ser escrita com fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato
juridicamente relevante". Desde j autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade de
informaes acarretar no imediato cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de Assistncia
Estudantil-PAE/UFVJM. Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar
PROACE, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar a
documentao comprobatria. Por ser expresso da verdade, assino a presente declarao.

___________________, ________ de _______________ de _________.


(localidade)
(dia)
(ms)
(ano).
__________________________________
(Assinatura do Declarante)
Testemunha 1 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_____________________
End:___________________________________________________
Tel: cel (com DDD): ____________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_____________________
End:___________________________________________________
Tel: cel (com DDD): ____________________
Obs: Anexar cpia da carteira de identidade e comprovante de residncia do declarante.

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 10
DECLARAO DE ATIVIDADE NA ECONOMIA INFORMAL
Eu, _____________________________________________________________________,
(nome completo em letra legvel)

inscrito no CPF sob o n ____________________,(estado civil) ________________ e no RG n


____________________, declaro nos termos da Lei n 7.115/83, que recebo em mdia mensalmente a
quantia de R$ _________(__________________________________________________)
atividade

na

economia

referente

informal/autnoma

de

_____________________________________________________________.
(colocar aqui o que a pessoa faz, como por exemplo: faxina, domstica venda de salgados, pedreiro, vendedores ambulantes, taxistas)

Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo seletivo, bem como atesto que estou
ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal que dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular,
declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com
fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j
autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade de informaes resultar acarretar o
imediato cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar PROACE, qualquer
alterao referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar a documentao comprobatria.
Por ser expresso da verdade, assino a presente declarao.
___________________, ________ de ____________ de _________.
(localidade)

(dia)

(ms)

(ano).

_________________________________________________
(Assinatura do Declarante)
Testemunha 1 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_____________________
End:___________________________________________________
Tel: cel ( ): ____________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_____________________
End:___________________________________________________
Tel: cel ( ): ____________________

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 11
DECLARAO DE NO VNCULO COM O SERVIO PBLICO
Eu ____________________________________________________________________
(nome completo em letra legvel)

portador(a) da identidade ______________________ e do CPF n. ______________________ , Estado civil


__________________ declaro, nos termos da Lei n 7.115/83, que:
( ) No sou servidor(a) ativo(a) da administrao direta ou indireta da Unio, Estados, Municpios e Distrito
Federal ou Municpios, nem empregado de suas subsidirias.
( )No tenho contrato de prestao de servios por tempo determinado na administrao pblica.
Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo seletivo, bem como atesto que estou
ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal que dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular,
declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com
fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j
autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade de informaes resultar acarretar o
imediato cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar PROACE, qualquer
alterao referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar a documentao comprobatria.

_________________, ________ de ____________ de _________.


(localidade)

(dia)

(ms)

(ano)

____________________________________________
(Assinatura do Declarante)
Testemunha 1 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_________________
End:____________________________________________________
Tel: cel( ) _________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_________________
End:____________________________________________________
Tel: cel( ) _________________

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 12
DECLARAO DE SITUAO ATUAL DE TRABALHO
(SOMENTE PARA APOSENTADOS E PENSIONISTAS)
Eu, _____________________________________________________________________,
(nome completo em letra legvel)

(nacionalidade) ______________________, inscrito no CPF sob o n ____________________,


(estado civil) ________________ e no RG n ____________________, declaro nos termos da Lei n
7.115/83, __________ que sou aposentado desde de ___________ e:
( ) exero atividade remunerada aps a aposentaria ou recebimento de penso do INSS como
____________________________________________ recebendo a quantia de R$ __________
(colocar aqui a atividade remunerada)

(______________________________________) mensal.
(Por extenso)

( ) No exero nenhuma atividade remunerada aps a aposentadoria ou recebimento de penso do INSS.


Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo seletivo, bem como atesto que estou
ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal que dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular,
declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com
fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j
autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade de informaes resultar acarretar o
imediato cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar PROACE, qualquer
alterao referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar a documentao comprobatria.
Por ser a expresso da verdade, firmo o presente para efeitos legais.

___________________, ________ de ____________ de _________.


(localidade)

(dia)

(ms)

(ano).

_______________________________________
(Assinatura do Declarante)
Testemunha 1 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:___________________________________________________
RG:_______________________
End:_____________________________________________________
Tel: cel:____________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:___________________________________________________
RG:_______________________
End:_____________________________________________________
Tel: cel:____________________

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 13
DECLARAO DE CONTRIBUIO FINANCEIRA ATRAVS DE PENSO ALIMENTCIA

Eu, ________________________________________________________, portador de RG n


(nome completo da pessoa que paga a penso em letra legvel)

______________, CPF n___________________, declaro nos


termos da Lei n 7.115/83 que contribuo
mensalmente com o valor de R$____________________ (_________________________________)
referente Penso Alimentcia para:
(Por extenso)

_____________________________________________________________________________
(nome completo em letra legvel da (s) pessoa (s) que recebe (m) a penso).

Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo de avaliao socioeconmica, bem
como atesto que estou ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal que dispe que crime "omitir, em
documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou
diversa da que deveria ser escrita com fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato
juridicamente relevante". Desde j autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade de
informaes resultar acarretar o imediato cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de
Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM. Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de
comunicar PROACE, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar a
documentao comprobatria.
Por ser a expresso da verdade, firmo o presente para efeitos legais.

___________________, ________ de ____________ de _________.


(localidade)
(dia)
(ms)
(ano)

____________________________
(Assinatura do Declarante)
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_________________
End:__________________________________________________
Tel: cel: ( )______________________

Testemunha 2 (No parente):


_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:_________________________________________________
RG:_________________
End:__________________________________________________
Tel: cel: ( )______________________

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 14
DECLARAO DE NO RECEBIMENTO DE PENSO ALIMENTCIA
Eu, ________________________________________________________, portador de RG n
(nome completo em letra legvel)

______________,
CPF
n______________,
(grau
de
parentesco)_______________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

de

(nome das pessoas que no recebem a penso alimentcia)

declaro nos termos da Lei n 7.115/83 que no recebemos Penso Alimentcia e nenhum auxlio financeiro de
__________________________________________________________portador
(nome do pai, me ou responsvel legal que no contribui com as despesas)

de
RG
n
______________,
CPF
n______________
pelos
seguinte
motivo:
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Declaro, ainda, a
veracidade das informaes pertinente ao processo seletivo, bem como atesto que estou ciente sobre o art.
299 do Cdigo Penal que dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular, declarao que
dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com fim de
prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j autorizo a
verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade de informaes resultar acarretar o imediato
cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM. Neste
mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar PROACE, qualquer alterao
referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar a documentao comprobatria.
Por ser a expresso da verdade, firmo o presente para efeitos legais.
___________________, ________ de ____________ de _________.
(localidade)
(dia)
(ms)
(ano)

____________________________
(Assinatura do Declarante)

Testemunha 1 (No parente):


_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_________________
End:____________________________________________________
Tel: cel( ) _________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_________________
End:____________________________________________________
Tel: cel( ) _________________

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 15

DECLARAO DE PROFISSIONAL LIBERAL


Eu, ________________________________________________________, portador de
(nome completo em letra legvel)

RG n ______________, CPF n______________, declaro nos termos da Lei n 7.115/83, que exero a
funo de PROFISSIONAL LIBERAL (especificar atividade. Exemplo: advogados, dentistas, engenheiros, farmacuticos,
administradores,

enfermeiros,

arquitetos,

nutricionistas

psiclogos,

fisioterapeutas,

entre

outros)

____________________________________________________________________________,
desde
(colocar
o
ms
e
ano)
_________/________
e
recebo
mensalmente
R$_________(________________________________________________________________).
Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo seletivo, bem como atesto que estou
ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal que dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular,
declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com
fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j
autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade de informaes resultar acarretar o
imediato cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar PROACE, qualquer
alterao referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar a documentao comprobatria.
Por ser a expresso da verdade, firmo o presente para efeitos legais.

___________________, ________ de ____________ de _________.


(localidade)

(dia)

(ms)

(ano)

____________________________
(Assinatura do Declarante)
Testemunha 1 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome: _________________________________________________
RG:_______________________
End:___________________________________________________
Tel: cel( )_______________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome: _________________________________________________
RG:_______________________
End:___________________________________________________
Tel: cel( )_______________________

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 16

DECLARAO DE DESEMPREGO E INEXISTNCIA DE RENDA

Eu, ________________________________________________________, portador de RG n


(nome completo em letra legvel)

________________, CPF n ______________________declaro nos termos da Lei n 7.115/83, que no


recebo atualmente, salrios, proventos, penses de qualquer natureza, aposentadorias, comisses, PrLabore, aluguis, outros rendimentos do trabalho no assalariado, rendimentos do mercado informal ou
autnomo, rendimentos auferidos do patrimnio, Benefcio de Prestao Continuada (BPC/LOAS) e
quaisquer outros. Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo de avaliao
socioeconmica bem como atesto que estou ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal que dispe que crime
"omitir, em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao
falsa ou diversa da que deveria ser escrita com fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o
fato juridicamente relevante". Desde j autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade
de informaes resultar acarretar o imediato cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de
Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM. Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de
comunicar PROACE, qualquer alterao referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar
a documentao comprobatria.
Por ser a expresso da verdade, firmo o presente para efeitos legais.

___________________, ________ de ____________ de _________.


(localidade)

(dia)

(ms)

(ano)

____________________________
(Assinatura do Declarante)
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:___________________________________________________
RG:________________________
End:____________________________________________________
Tel: cel: ( )_______________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:___________________________________________________
RG:________________________
End:____________________________________________________
Tel: cel: ( )_______________________

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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DECLARAO 17

DECLARAO DE NO UNIO CONJUGAL


(Se os pais do discente nunca se casaram ou nunca estabeleceram unio estvel)

Eu ____________________________________________________________________
(nome completo em letra legvel)

CPF n ______________________ portador(a) da identidade ______________________, Estado civil


_____________________ Residente _______________________________________________________
_______________________________________________________ declaro, nos termos da Lei n 7.115/83,
que
no
mantenho
unio
conjugal
com
____________________________________________________________________________.
Declaro, ainda, a veracidade das informaes pertinente ao processo seletivo, bem como atesto que estou
ciente sobre o art. 299 do Cdigo Penal que dispe que crime "omitir, em documento pblico ou particular,
declarao que dele devia constar ou nele inserir declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita com
fim de prejudicar, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante". Desde j
autorizo a verificao dos dados, sabendo que a omisso ou falsidade de informaes resultar acarretar o
imediato cancelamento do recebimento dos benefcios do Programa de Assistncia Estudantil- PAE/UFVJM.
Neste mesmo ato, comprometo-me e assumo a responsabilidade de comunicar PROACE, qualquer
alterao referente s informaes prestadas nesta declarao e apresentar a documentao comprobatria.

_________________, ________ de ____________ de _________.


(localidade)

(dia)

(ms)

(ano)

_______________________________________
(Assinatura do Declarante)
Testemunha 1 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_________________
End:____________________________________________________
Tel: cel( ) _________________
Testemunha 2 (No parente):
_______________________________________________________
(assinatura)
Nome:__________________________________________________
RG:_________________
End:____________________________________________________
Tel: cel( ) _________________

PROACE: Rodovia MGT 367 - Km 583, n 5000, Alto da Jacuba - CEP 39100-000 Tel: (38) 3532-1200 e (38) 3532-6000

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