CENTRO DE CINCIAS DA SADE

DEPARTAMENTO DE CLNICA E ODONTOLOGIA PREVENTIVA

DISCIPLINA: ORTODONTIA

CEFALOMETRIA
Profa. Luciana de Barros Correia Fontes
lu.bc.f@hotmail.com

Recife PE
Maro, 2016

Consideraes iniciais

A utilizao de imagens tridimensionais (3D) tem

aumentando consideravelmente, devido ao avano

tecnolgico. Dessa forma, planejamento, tratamento e

acompanhamento ps-tratamento com o emprego da
Tomografia Computadorizada de Feixe Cnico ConeBeam

na

OrtodontiaOrtopedia

Maxilares (SPO, 2014).

Funcional

dos

Consideraes iniciais
Limitaes do filme convencional

Quando um objeto tridimensional representado

em duas dimenses, as estruturas so deslocadas

verticalmente e horizontalmente em proporo sua
distncia ao filme, ou plano de registro;

Consideraes iniciais
Limitaes do filme convencional

A anlise cefalomtrica baseada na suposio de

uma perfeita sobreposio entre os lados direito e

esquerdo no plano sagital mdio, mas isso pouco
observado porque a simetria facial rara;

Consideraes iniciais
Limitaes do filme convencional
A grande quantidade de erros de projeo
radiogrfica, associados aquisio de imagens, que
incluem magnificao de tamanho e distoro da
imagem, bem como os erros no posicionamento do
paciente e distoro inerente geometria relacional
entre o paciente, o filme e o foco de raios X, podem

comprometer uma avaliao acurada;

Consideraes iniciais
Limitaes do filme convencional

O erro operacional na elaborao do cefalograma e

no processamento da anlise cefalomtrica pode

tambm diminuir a acurcia e a preciso do mtodo
(SPO, 2014).

Benefcios da Tomografia
Computadorizada de Feixe Cnico
TCFC na Ortodontia:
Preciso na representao das estruturas anatmicas,
ausncia de superposio (excelncia no traado
cefalomtrico);
Identificao facilitada do grau de discrepncia na
inclinao de cada dente = maior preciso no
planejamento do direcionamento e movimentao dos
dentes;

Polido (2014)

Polido (2014)

Benefcios da Tomografia
Computadorizada de Feixe Cnico
TCFC na Ortodontia:

Simulao

virtual

de

tratamentos

ortodntico-

cirrgicos = movimentao dos segmentos sseos e

observao dos efeitos nos tecidos;

Dentofacial (2015)

Cuidados no uso da TCFC em Ortodontia

A indicao da imagem por TCFC deve ser baseada em

uma

avaliao

clnica

inicial

nas

necessidades

individuais. Os benefcios reais ou percebidos ao

paciente devem superar os riscos da radiao ionizante
(AOMR e ADA, citadas por Polido, 2014).
,

Cuidados no uso da TCFC em Ortodontia

A TCFC s dever ser solicitada aps extensa
avaliao clnica;
A aquisio de TCFC dever ter uma justificativa que
se sobreponha aos riscos;
As imagens da TCFC devem agregar informaes
novas ao diagnstico e planejamento do caso;

Devem-se evitar aquisies rotineiras, a no ser que

novos dados sejam agregados.

Cuidados no uso da TCFC em Ortodontia

A TCFC s dever ser solicitada quando no for

possvel responder s necessidades clnicas que no

forem

atendidas

pelas

tcnicas

radiogrficas

convencionais (PROJETO SEDENTEXTC, 2011 =

Utilizao responsvel das novas tecnologias de
imagem na Odontologia).

ROTEIRO
Conceito

Linhas e planos
cefalomtricos

Finalidades

ngulos e medidas
lineares

Pontos
cefalomtricos

Comparaes
dentadura decdua
e mista

SUMRIO
CEFALOMTRICO

Tcnica para se resumir as

complexidades
anatmicas
da cabea do ser humano
vivo, dentro de um esquema
geomtrico.

Cefalometria radiogrfica
Mensurao de grandezas, lineares e angulares, em
radiografia da cabea. A radiografia projeta toda a
morfologia da cabea em um s plano, o que facilita as

mensuraes, porm leva a problemas de sobreposies

dos acidentes anatmicos laterais, que se apresentam

duplicados e com magnificncia (PEREIRA, 2014).

Cefalometria radiogrfica
Desde a padronizao da obteno da telerradiografia,
em norma lateral, realizada por Broadbent, em 1931,
alguns autores se preocuparam em estudar os padres
do crescimento craniofacial. Alteraes esquelticas
severas,

no

sentido

anteroposterior

podem

ser

diagnosticadas ainda na fase da dentadura decdua,

permitindo desta maneira a instituio do tratamento

ortodntico, quando existir indicao (MENDLOVITZ;

SIQUEIRA, 2006).

1. Descrever o crescimento e a morfologia

a) Normas populacionais

b) Autocomparaes

2. Diagnosticar anomalias;

3. Predizer o crescimento (estimativa:

variaes de crescimento e forma futura
com ou sem terapia);

4. Planejar o tratamento (tendncia de

crescimento e biomecnica apropriada)

5. Avaliar os resultados dos

tratamentos (necessidade de mudanas)

VISUALIZA TRS ASPECTOS:

1- O que a face agora (morfologia atual);
2- O que a face foi ou ser (crescimento

ocorrido ou esperado);
3- O que o ortodontista deseja que a face
venha a ser (morfologia corrigida ou idealizada).

DOCUMENTAO
ORTODNTICA
TELERRADIOGRAFIA
Perfil
Frontal

Panormica
RX periapical
RX oclusal
Outras

Modelo de estudo
Fotografias
- Extraoraia
- Intraorais

Radiografia da cabea na mesma posio em perodos

distintos do crescimento e/ou tratamento do
indivduo.

Cefalograma

Desenho
anatmico

Estrutura
anatmicas
principais
Pontos
Dentes
Perfil mole
A unio de
pontos e
estruturas

Linhas e
planos

- Desenho anatmico

- Estruturas anatmicas
principais

1-Perfil Mole
2-Nsio
3-rbita
4-Meato acstico
externo

5-Bsio
6-Mandbula
7-Fissura Ptm

8-Dentes

CEFALOMETRIA
ESTRUTURAS ANATMICAS

Maxila
Mandbula
Dentes
Perfil tegumentar

CEFALOMETRIA
ESTRUTURAS ANATMICAS

Sela trcica
Perfil da glabela
Ossos nasais
Fissura pterigomaxilar
rbitas
Meato acstico externo

PONTOS
CEFALOMTRICOS

Ponto Cefalomtrico
Sela trcica(S)

Centro da sela trcica no

osso esfenide (base

do crnio)

Fig. Sela trcica, maxila, ossos frontal e nasais, dentes superiores.

SELA (S)

ponto S

Ponto Cefalomtrico
Nsio(N)

Localizado na conjuno
do osso frontal com o
osso nasal (Plano
Sagital mediano)

NSIO (N)
Ponto mais anterior da sutura fronto-nasal.

ponto N

PRIO (PO)
Ponto mais superior do conduto auditivo externo.

ponto Po

ORBITRIO (OR)
Ponto mais inferior da margem da rbita.

ponto Or

Ponto Cefalomtrico

Supramentoniano(B) ou
Ponto B
Ponto mais profundo da
margem anterior da
mandbula.

PONTO B (SUPRAMENTAL)

Ponto mais profundo do processo

alveolar anterior da mandbula.
ponto B

Ponto Cefalomtrico
Pognio (Pg)
Ponto mais anterior do
contorno do mento.

Pg

POGNIO (POG)

Ponto mais anterior do contorno da snfise

mandibular.

ponto Pog

Ponto Cefalomtrico
Mentoniano (M)ou (Me)
o ponto mais inferior
da snfise mentoniana.

Me

MENTONIANO (ME)

Ponto mais inferior do contorno da

snfise mandibular.

ponto Me

Ponto Cefalomtrico
Gntio(Gn)
o ponto mais ntero-inferior
do contorno do mento. Para sua
localizao
traamos
uma
bissetriz entre o ngulo formado
pela interseco do plano facial
(N-Pg) e o plano Mandibular
Gn

GNTIO (GN)

Ponto determinado pela bissetriz do ngulo

formado entre o plano mandibular e a
tangente da regio mais anterior da snfise.

ponto Gn

PONTO D (D)

Ponto mais central da snfise mentoniana.

ponto D

Pontos Cefalomtrico
Gnio(Go)
Situado na parte mais
externa e inferior do
ngulo gonaco at a
poro inferior do ramo.

Go

GNIO (GO)

Ponto determinado pela bissetriz do ngulo formado

pelo plano mandibular e a tangente borda posterior
do ramo ascendente da mandbula.

ponto Go

CONDLIO (CO)

Ponto mais superior e posterior do

cndilo mandibular.

Ponto Cefalomtrico

Subespinhal(A) ou Ponto
A
Ponto mais profundo da
margem anterior da
Maxila.

Linhas e Planos Cefalomtricos

Linha S-N
Sela Nsio
(S-N)
Representa a base
craniana anterior,
traado unindo-se os
pontos S e N.

Linha S - Gn
Formado pela unio
dos pontos Sela e Gn.
(Eixo Y de
crescimento)

Linha

Longo eixo do incisivo

Superior.

Linha

Longo eixo do incisivo

Inferior.

Linha ou Plano N A
Formado pelos pontos
Nsio e o Ponto A.

Obs: Vellini considera como uma linha

Linha

H (Holdaway)

a linha do perfil
mole. Liga os pontos
(pognio tegumentar )
e LS (eminncia do
lbio superior)

Pg

Linha H - Nariz = 9 a 11 mm
Se for negativo a linha passa por fora do nariz.

Prof.Cleves

Plano N-B

Formado pela unio dos

pontos Nsio e o ponto
B.
Obs: Vellini considera como uma linha.

ngulos e
medidas lineares
Encontro de duas linhas ou dois planos no espao.
Pode ser tambm a distncia entre dois pontos

(Graus e milmetros)

O posicionamento da maxila e mandbula no esqueleto

craniofacial tem sido motivo de investigao por diversos

autores. Traduzindo suas idias por meio de medidas

lineares ou angulares, tais autores definiram o que

consideraram como a posio "ideal", "normal" e, ainda,
"aceitvel" ou "inaceitvel" da maxila, relacionando-a, na
maioria das vezes, com a base do crnio (SILVA et al.,
2008).

partir

da

avaliao

de

indivduos

com

ocluso

considerada normal e com bom equilbrio facial, eram

calculados

valores

mdios

desvios-padro

de

determinadas medidas, os quais eram tomados como

parmetros para avaliaes cefalomtricas de pacientes
distintos (SILVA et al., 2008).

ngulo SNA
Situa a posio do ponto A
ou base apical da maxila em
sentido ntero-superior em
relao base do crnio.

Normal 82
> protruso maxilar
< retruso maxilar

ngulo SNB
Situa a posio do ponto
B na mandbula em
sentido ntero-posterior
em relao base do
crnio.
Normal 80
> protruso mandibular
< retruso mandibular

ngulo ANB
Diferena entre SNA e
SNB. Estabelece a relao
MAXILA E MANDIBULA
com A BASE DO CRNIO.
Normal 2

ngulo 1 - NA
Representa a inclinao do
incisivo central com
relao a NA.

Normal 22 ou 4mm
desde a margem incisal
ao plano NA.

ngulo 1i - NB
Relaciona o incisivo inferior
com o plano NB.

Normal 25 ou 4mm

ngulo 1s - SN
Relaciona o incisivo superior
com a base do crnio.

Normal 103

ngulo SN-Gn
ou Eixo Y de Crescimento
Normal 67

> Tendncia da Face

Longa (Dolicofacial)
< Tendncia a face Curta
(Braquifacial)

ngulo 1s - 1i
Relaciona os incisivos entre si.

Normal 135

Interpretao Cefalomtrica

Interpreta
MEDIDAS
fornecidas pelo
CEFALOGRAMA.

as

SUMRIO CEFALOMTRICO
1-Padro do esqueleto ceflico
2-Relao das bases apicais
3-Relao entre os arcos dentais e
as bases apicais
4-Relao entre Perfil sseo e
Perfil mole
5-Relao entre os arcos dentais

SUMRIO CEFALOMTRICO

1-Padro do
esqueleto ceflico.
ngulos :
NS.Gn = 67

SUMRIO CEFALOMTRICO

2-Relao das bases apicais.

ngulos
SNA = 82o
SNB = 80o
ANB = 2o

SUMRIO CEFALOMTRICO
3-Relao entre os
arcos dentais e as bases
apicais.

Angular

1.NA = 22

1.NB = 25

1- NA = 4mm
1- NB = 4mm

Linear

SUMRIO CEFALOMTRICO
4- Relao entre Perfil sseo
e mole
Linha H (Holdaway)
a linha de perfil mole.
Liga os pontos (pognio
tegumentar ) e LS (eminncia
do lbio superior)
Pg

Linha H - Nariz = 9 a 11 mm

SUMRIO CEFALOMTRICO
4- Relao entre Perfil
sseo e mole

- Cncavo
- Convexo
- Normal
Pg

SUMRIO CEFALOMTRICO
4- Relao entre Perfil sseo e Perfil Mole.
Linear

H - Nariz = 9mm

SUMRIO CEFALOMTRICO
5-Relao entre os
arcos dentais.
Utilizar a classificao
de Angle.