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LOGSTICA HOSPITALAR:
Um estudo de caso sobre o processo de
implantao e aperfeioamento do sistema de
informao no setor de compras do Hospital
Memorial Guararapes.
LOGSTICA HOSPITALAR:
Um estudo de caso sobre o processo de
implantao e aperfeioamento do sistema de
informao no setor de compras do Hospital
Memorial Guararapes.
M539l
LOGSTICA HOSPITALAR:
Um estudo de caso sobre o processo de
implantao e aperfeioamento do sistema de
informao no setor de compras do Hospital
Memorial Guararapes.
Banca examinadora
_______________________________________________________________
Cleide Lcia dos Santos, Mestre, Faculdade dos Guararapes
_______________________________________________________________
Reginaldo Campos, Mestre, Faculdade dos Guararapes
_______________________________________________________________
Pblio Eugnio, Mestre em controladoria, FPE/ Faculdade dos Guararapes
Dedicatria
Agradecimento
Agradeo primeiramente a Deus que me proporcionou fora suficiente para concluir
este trabalho apesar de todas as dificuldades encontradas pelo caminho.
Aos meus pais pela confiana e acreditao que eles dedicam a minha pessoa e aos
meus feitos.
Ao Hospital Memorial Guararapes por abrir suas portas para execuo do meu
trabalho, especialmente ao diretor da instituio Dr Lencio por permitir meu estudo
de caso no hospital, aos funcionrios Luciano, Elisabeth, Mariane, Juliana, Marcio e
Luiz por todo apoio s minhas pesquisas.
Aos meus amigos por entenderem a minha ausncia em nossos encontros,
especialmente a Flvia, Mauro, Edlamir, Jssica e ao meu namorado Ari, que nunca
me abandonaram em todos os momentos que precisei.
Por fim, agradeo aos companheiros de classe que por quatro anos convivemos e
construmos a fora para continuar e concluir este curso, tendo a oportunidade de
celebrarmos juntos essa vitria.
Epgrafe
RESUMO
ABSTRACT
The aim of this work is to present the results of study of case of the process of
introduction of the information system as a support of the logistical sector at the
Hospital Memorial Guararapes, which has offered this resource in order to improve
its efficiency in the service with the help of hospital computerization, concerning that
hospital logistics have taken increasing importance to health institutions. The
necessity of linking it to computerization has been trivial to the success of an
organization, due to the facilities the information technology has offered to internal
and external users, with its evolution process, as since the patients admission in the
hospital until his discharge, important information about him are processed, from his
name and identification in the admission to his discharge from the institution. This
work is divided into three chapters. The first one emphasizes Logistical history its
definitions and Hospital logistics, in which, among the explanations, the theories of
logistics, SCM and system and information technology stand out. The second one
points out the theories of Supply Chain Management and the theory of information in
Hospital logistics, defining information, its contents and importance in every process,
specially to the ones related to the Supply Chain. The third one is the study of case
that approaches HMG, specifically the logistical sector before, meanwhile and after
the introduction of MV system. Logistics, in the hospital perspective, becomes more
complex and consequently more precise and effective, for the hospital is a service
supplier and its role is to take care of peoples health state. Besides, starting from the
moment they are admitted in the institution to be cured, its duty of the hospital
supplying them everything they need, a work done by a connection of all sectors
aiming a Just InTime in the service to its effective realization. The advances in the
hospital Logistics through this implantation are reflected in all sectors involved and
this is observed in the analysis of the results of the study of case, in the
questionnaires and interviews used which prove the success of this implantation,
involving all sectors of the hospital, ones more than the others. With this work we
concluded that the hospital computerization brings several benefits and it is directly
related to the increase in production and the speed in the processes that make part
of the hospital routine.
Key-words: Hospital logistics. Supply Chain Management. Information system.
10
LISTA DE ILUSTRAES
11
LISTA DE TABELAS.
12
13
SUMRIO
1 Introduo
14
17
21
2.2 O fornecedor
23
25
3.1 E-procurement
33
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4 ESTUDO DE CASO
38
38
39
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5 METODOLOGIA.
46
6 ANLISE DE RESULTADOS.
48
CONCLUSO
49
REFERNCIAS
51
APNDICE
53
ANEXOS
56
56
59
14
1. INTRODUO
15
16
17
18
19
Segundo Wood, Jr & Zuffo (1998) a gesto da cadeia de suprimentos tem como
objetivo alinhar todas as atividades de produo de forma sincronizada visando
reduzir custos, minimizar ciclos e maximizar o valor recebido pelo cliente final por
meio do rompimento de barreiras entre departamentos e reas.
A gesto da cadeia de suprimentos (Suply chain Management), tem representado
uma nova e promissora fronteira para empresas interessadas na obteno dessas
vantagens competitivas e como PORTER (1991) sugere, introduz uma importante
mudana nos paradigmas que cercam os indicadores de competitividade, na medida
em que se considera que a competio no mercado ocorre, de fato, no nvel das
cadeias produtivas e no apenas no nvel das unidades de negcios (Isoladas), ou
seja, nessa gesto que a agilidade e eficcia obtida pelo setor de logstica entram
como meio de competio e de se alcanar diferencial neste ramo por ela mostrarse hoje como indicador de qualidade.
Na gesto da cadeia de suprimentos o foco a integrao de cada componente,
com maximizao da eficincia determinando maior satisfao do cliente, qualidade
dos servios prestados e em conseqncia o aumento da qualidade no atendimento
da entidade e da satisfao do cliente.
Na figura1. temos a representao do gerenciamento da cadeia de suprimentos,
que expressa o relacionamento das informaes de todos os envolvidos na cadeia
de suprimentos, tornando a filosofia de negcio muito mais entendida do que
20
competitiva.
21
22
23
com
conhecimento
total
das
normas
estabelecidas pelas
instituies
2.2 O fornecedor.
E esse fornecedor que parte essencial no processo de aquisio do setor de
compras e que importante destacarmos sua definio, que segundo o cdigo de
defesa do consumidor dispe in verbis:
Art. 3. Fornecedor toda pessoa fsica ou jurdica, pblica ou privada,
nacional ou estrangeira, bem como os entes despersonalizados, que
24
Necessidade de cancelamento
Negociaes de preo
O nvel de presso.
25
26
ao consumidor final, oferecendo o controle do que se tem e doa que vai entrar em
estoque e todos os outros procedimentos que envolvem o assunto.
As ferramentas da tecnologia de informao utilizadas por uma instituio,
determinam uma grande vantagem competitiva, na medida em que aumenta a
eficincia e eficcia da cadeia de suprimentos.
Chopra e Meindl (2001) afirmam que a informao essencial para tomar boas
decises de gerenciamento da cadeia de suprimentos por que ele proporciona o
conhecimento do escopo global necessrios para essa tomada de deciso.
Por sua vez, a tecnologia da informao disponibiliza as ferramentas para
possibilitar a reunio dessas informaes e sua anlise, objetivando tomar melhores
decises sobre gerenciamento da cadeia de suprimentos, servindo tambm como
informativo de indicadores, fornecendo dados importantes sobre a instituio
apoiando o processo estratgico da gesto administrativa com relao gesto de
estoque.
Segundo Loudon e Loudon (1999) define-se sistema de informao como:
Inter-relao de componentes que objetivam em seu trabalho, a coleta, a
recuperao, o processamento, o armazenamento e a distribuio de
informaes a fim de que facilitem o planejamento, controle, a coordenao
e a anlise do processo decisrio em empresas e em outras organizaes.
Seu ciclo de atividades bsicas Entrada- > Processamento (feedback)- >
Sada.
27
28
para
ele
voltados
(exames,
medicamentos,
hospedagem,
Fonte: ANUPINDI, Ravi et al. Managing Business Process Flows, New Jersey: PrenticeHall Inc. 1999. p. 339
29
30
31
Nomes/Acrnimos
ERP / ERP II
Enterprise Resources
Planning
TMS
Transportation
Management System
WMS
Warehouse
Management System
APS / MES
Advanced Planning
Systems e
Manufacturing Execution
Systems
Design Development
Systems
E-commerce e Eprocurement
Descrio resumida
Utilizao
Estratgico
Ttico
Operacional
Operacional
Operacional
Ttico
32
VMI
Vendor Managed
Inventory Systems
CRM
Customer Relationship
Management Systems
Coletores de dados
Operacional
Smart labels
Etiquetas inteligentes
33
34
35
de
acompanhamento do
processo
por responsveis no
intervenientes.
Maior responsabilidade para o requerente.
Os profissionais de compras focalizam-se em tarefas mais estratgicas para a
organizao.
Eficincia melhorada na obteno de tempos reduzidos de ciclo.
36
37
38
para plataformas RISC e CISC, banco de dados Oracle acesso nativo, desenvolvido
com tecnologia Oracle e Java, senhas de acesso individuais ou em grupo de
usurios, controle de auditoria de transaes e dicionrio de dados aberto para
gerao de consultas.
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4. ESTUDO DE CASO.
A seguir ser relatado o estudo de caso feito no setor de compras do HMG,
descrevendo os processos e o modelo de administrao de informaes que ele
utilizava antes, no decorrer e aps a implantao do sistema de informao para
viabilizao de sua rotina de trabalho.
4.1 O setor de compras do HMG antes da implantao do sistema MV.
Antes da implantao do sistema MV como auxlio na aquisio de materiais feita
pelo setor de compras e sua comunicao com os fornecedores e os outros setores
agregados, a operao dos processos dirios era muito lenta e obsoleta, feita
atravs do vai e vem de papis o que tornava os procedimentos dirios ineficientes,
atrasando a entrega do material ao consumidor final, a falta de controle de entrada e
sada de material no estoque, uma falta de comunicao e conhecimento mais
aprofundado com o fornecedor, num infinito acmulo de papel e informaes difceis
de circular por no terem um meio adequado o que no permitia um gerenciamento
apropriado das informaes que circulavam de todos os lados e que cresciam a
cada dia na medida em que a entidade se desenvolvia.
Ao longo dos anos foram surgindo os avanos tecnolgicos no ramo de gesto e
tecnologia da informao e as empresas que no se adaptassem a estes se
tornariam cada dia mais obsoletos. E foi isso que o HMG fez, adquiriu o sistema MV
2000I em Abril de 2001, aderindo informatizao hospitalar e as facilidades que a
tecnologia oferece aos processos dentro de uma entidade.
No setor de compras as facilidades do sistema s comearam a ser adequadas a
realidade do setor a partir do ms de Outubro se 2008.
Antes disso os processos de rotina do setor eram defasados e dispunham de pouco
uso de tecnologia, repleto de informaes inconsistentes, demora na resposta das
cotaes, insegurana de informaes, entre outros problemas visveis.
40
41
42
43
44
Validade da Proposta;
Tipo de pagamento;
Observaes necessrias;
Marcas correspondentes;
45
Cdigo;
Descrio;
Unidade;
Preo e validade do preo.
Neste mesmo campo possvel que o comprador:
E no campo marcas de produtos ele pode incluir uma nova marca de dos produtos
do fabricante, finalizando assim as funes principais desse sistema de compras on
line disponibilizados pelo sistema MV.
A rapidez da evoluo uma forte caracterstica da tecnologia da informao. Em
poucos anos foram desenvolvidas vrias ferramentas que, isoladas ou em conjunto,
auxiliam o supply chain management eficiente.
Com o ferramental de TI, podemos ter planos de ressuprimentos feitos com maior
rapidez, compras em tempo curto com preos e prazos melhores e a mesma, ou
melhor, qualidade.
Uma desvantagem observada no setor de compras relacionado ao uso geral do
sistema, comparando o relacionamento com o fornecedor anteriormente e depois da
implantao a de negociao presencial e diminuio do poder de barganha
quando se trata de uma negociao presencial, visto que a relao via on line se
torna fria e sem a possibilidade de conhecer mais profundamente as relevncias
atuais do cliente e a possibilidade de ganhar mais descontos, negociar compras
maiores por preos menores, enfim, barganha em geral. Isso por que o uso do
sistema restringe o contato direto com o fornecedor, tornando-o superficial.
46
PROCEDIMENTO
CONSUMO
SOLICITAO DE
ANTES DA IMPLANTAO E
APS DA IMPLANTAO E
APERFEIOAMENTO DO
APERFEIOAMENTO DO
SISTEMA
SISTEMA
Informaes incompletas e
inconsistentes.
Informaes concisas e
relatrios de consumo por
paciente.
Mais especificaes, evitando
dimensionamento.
ato do pedido.
AQUISIO DE
Transparncia no processo de
MATERIAIS
informaes.
na aquisio.
RELACIONAMENTO
COM FORNECEDOR
cotao.
MATERIAL E
MEDICAMENTO
COTAO
RELATRIO DE USO
AVALIAO DE
insegurana de informaes
processadas.
segurana.
47
RESULTADOS
processadas.
(*1) Apesar de ser visto como obsoleto por ser freqente antes da implantao do
sistema de compras WEB, a relao presencial do comprador com o fornecedor era
importante para o caso de poder de barganha sobre o material, conforme foi
abordado anteriormente na descrio do estudo de caso.
(*2) Apesar de ser visto como uma evoluo e benefcio que o sistema trouxe isso
considerado pelo pessoal de compras como uma desvantagem da informatizao
hospitalar.
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5. METODOLOGIA
Para pesquisar a respeito da implantao de sistemas de informao na logstica
Hospitalar, partiu-se do princpio que o referido fenmeno pode ser definido como
viabilizao de processos internos de gesto de materiais.
Para tanto, conforme j foi descrito, recorreu-se um levantamento bibliogrfico,
principalmente dos tericos Cristopher e Barbieri, Machline entre outros, onde se
preferiu adotar as concepes do Barbieri por ser mais especfico na rea hospitalar,
alm da pesquisa de campo e entrevistas com as pessoas envolvidas nos processos
e aps a reviso da literatura utilizada e essas pesquisas de campo o trabalho
enredou-se pelos seguintes passos:
49
50
6. ANLISE DE RESULTADOS.
Este trabalho refere-se ao estudo de caso da implantao do sistema MV nos
Hospitais Memorial Guararapes e sua filial Hospital Memorial de Jaboato onde est
sediado o setor de compras da instituio.
O sistema MV j existe no Hospital Memorial a mais de dois anos e est sendo
implantado (compras WEB) e aperfeioado (banco de dados) no setor de compras a
mais de seis meses. Ele abrange toda a rea do setor de compras, desde a
solicitao de material pelos setores at a conferncia deste no estoque.
Concluiu-se neste estudo de caso que o sistema melhorou muito os processos de
aquisio de materiais e gerenciamento de informaes pelo setor de compras, alm
de facilitar o relacionamento (no quesito agilidade) com o fornecedor, organizandoos por perfis o que facilita o processo de cotao e autorizao de ordem de compra
pelo gestor.
Ele oferece ao setor, mais benefcios que malefcios onde a desvantagem
encontrada foi o distanciamento da relao presencial do fornecedor com o
comprador, que vista como uma desvantagem que o sistema oferece.
Enfim, comprovada a hiptese de que a implantao do compras WEB e o
aperfeioamento do banco de dados do sistema foi benfica instituio, trazendo
melhorias na produtividade e eficcia no atendimento das necessidade do setor de
compras e conseqentemente da entidade, oferecendo ao usurio melhor qualidade
no atendimento e na disponibilidade de material.
51
52
53
REFERNCIAS.
AMOR, D. A. (r) evoluo do e-business. So Paulo. Makron Books, 2000.
ANUPINDI, Ravi et al. Managing Business Process Flows. New Jersey: PrenticeHall Inc., 1999.P.339 a 341.
BALLOU, H.R. Logstica Empresarial. 1 Ed. So Paulo: Atlas, 1993.
BARBIERI, J. C.; MACHLINE. C. Logstica Hospitalar: Teoria e prtica. So Paulo:
Saraiva, 2006.
BORBA,
V.
R.
Administrao
Hospitalar:
princpios
bsicos.
apud
de
defesa
do
consumidor.
Art.
3.
Disponvel
em:
54
regional)
Departamento
de
Economia,
Contabilidade e
JIT
II.
Disponvel
em:
<www.centrodelogistica.2004.com.br/new/fs-
55
APNDICE
Consumo
Solicitao de material e medicamentos
Controle de estoque (entrada e sada)
Ponto de pedido
Aquisio de materiais
Contatos com fornecedor
Acompanhamento de cotaes
Autorizao de compra
Recebimento e baixa do material na lista de solicitaes
Controle da liberao do material
Relatrios de uso (aumento/diminuio) e perodo de relatrio
Acompanhamento de cotaes
Avaliao de resultados
56
2. Quem decidiu por essa implantao, como foi essa deciso e quem participou
inicialmente?
3. Durante a implantao houve crticas ou resistncia dos funcionrios com
relao s mudanas?
4. Quais as dificuldades enfrentadas durante a implantao do sistema?
5. O sistema apresenta limitaes?Se sim, quais so elas e qual o plano para
super-las.
6. Como foi o processo de adaptao do setor de compras com relao aos
novos procedimentos atravs do uso do sistema e como foi feita a avaliao dos
resultados e indicadores positivos?
7. Houve um cronograma de execuo para a implantao do sistema MV? Se
houve, descreva este cronograma.
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Consumo
Solicitao de material e medicamentos
Controle de estoque (entrada e sada)
Ponto de pedido
Aquisio de materiais
Contatos com fornecedor
Acompanhamento de cotaes
Autorizao de compra
Recebimento e baixa do material na lista de solicitaes
Controle da liberao do material
Relatrios de uso (aumento/diminuio) e perodo de relatrio
Acompanhamento de cotaes
Avaliao de resultados
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ANEXOS
ANEXO A - Histrico MV sistemas
ANEXO B - Histrico Hospital Memorial Guararapes
1989
A MV estabelece um contrato com a Secretaria Estadual de Sade de Pernambuco,
para realizar o faturamento das contas hospitalares e apontar solues para a melhoria da
receita de 200 hospitais.
1991 Conquista 90% do mercado pernambucano de servios de faturamento hospitalar.
1992 Expanso das atividades da MV, que passa a contabilizar mais de 300 clientes em todo
o Brasil.
1993
Atenta visvel deficincia gerencial das instituies de sade, a MV inicia o
desenvolvimento e implementao de sistemas de gesto para hospitais.
1994 Lanamento do SGHI - Sistema de Gesto Hospitalar Integrado, um dos primeiros do
Pas a atender a maioria das funes de um hospital. Com o sucesso desse produto, a MV
passa a direcionar todo o seu esforo na construo de um sistema com as melhores prticas
de gesto hospitalar do mercado.
1996
A MV dedica-se pesquisa de novas tecnologias para desenvolvimento de
softwares.
59
1997 A MV firma parceria com a Oracle Corporation, passando a integrar o OPP - Oracle
Partner Program, o programa mundial de parcerias que a Oracle possui para atestar e
desenvolver tecnicamente os produtos baseados em sua tecnologia.
dado incio ao projeto de desenvolvimento do sistema MV 2000.
1998 O MV 2000 apresentado ao mercado na Feira Hospitalar, realizada anualmente em
So Paulo. O novo sistema de gesto hospitalar da MV rene a tecnologia Oracle em
desenvolvimento de sistemas e modernos conceitos de administrao hospitalar.
1999 Lanamento do sistema MV Sade, idealizado para atender as necessidades de gesto
das empresas de planos de sade.
2000 Lanamento do sistema MV InCare, projetado para atender as necessidades de gesto
de empresas de home care.
2001 A MV apresenta ao mercado o MV Portal, um completo sistema de informaes
gerenciais.
Lanamento das verses Internet dos produtos MV 2000i, MV Sade e MV InCare.
A MV Sistemas selecionada pela ONG Endeavor para participar do seu Programa de Apoio
a Empreendedores. Paulo Magnus, presidente da MV, e Luciano Regus, diretor geral, so
escolhidos pelo Conselho Internacional da Endeavor como os mais novos Empreendedores
Endeavor.
Conquista o Prmio Top Hospitalar 2001 na categoria sistema de gesto hospitalar.
2002 Conquista o prmio Top Hospitalar 2002 em 5 categorias:
1. Melhor Sistema de Gesto Hospitalar
2. Sistema de Automao Hospitalar
3. Software de Farmcia e Dispensao
4. Sistema de Documentos e Pronturios Mdicos
5. Sistema de Prescrio Eletrnica
2003
60
2006
61
Atendimentos em 2007
62
Ambulatrio
Cardiologia
Clinica Cirrgica
Clinica Medica
Cirurgia Plstica
Dermatologia
Endoscopia
Fisioterapia
Fonoaudiologia
Gastroenterologia
Ginecologia
Nutrio
Pediatria
Reumatologia
Ultra-som
Vascular
Internamento
Cirurgia Geral
Clinica Medica
Pediatria
Obstetrcia/Ginecologia
Ortopedia
Urgncia
Apartamentos
Enfermarias
UTI Adulto
63
UTI Neonatal
Servios
RX
Ultra-Sonografia
Eletrocardiograma
Laboratrio
Fisioterapia
Endoscopia
64
Urgncia
Clinica Medica
Pediatria
Ortopedia
UTI Adulto
Internamento
Pediatria
Clinica Medica
Ortopedia
Cirurgia Geral
Cirurgia
Angiologia
Cirurgia Geral
Cirurgia Plstica Reparadora
Ginecologia
Obstetrcia
Ortopedia
Servios
RX
Ultra-sonografia
Eletrocardiograma
Laboratrio
Fisioterapia
Endoscopia
65
UTI Neonatal
A UTI neonatal do HMG oferece assistncia humanizada e de qualidade para recm-nascidos
como problemas de sade, como bebs prematuros. Muitos dos casos necessitam de
tratamento intensivo e internao prolongada. E na UTI que esses pequenos pacientes
encontram uma estrutura adequada para sua recuperao, com equipamentos especficos e
recursos humanos especializados.
66
Projeto Nascer
A maternidade do Memorial Guararapes est includa no Projeto Nascer, do Ministrio da
Sade, iniciativa de assistncia ao parto e puerperio, com foco na ateno a mulheres HIV
positivas e seus filhos. Uma equipe multiprofissional da unidade atua no acolhimento,
aconselhamento e realizao de testes rpidos, manejo clinico de gestantes e profilaxia para
assegurar a reduo da transmisso vertical do HIV e controle da sfilis congnita.
Projeto Qualidade
A busca pelo aperfeioamento dos servios oferecidos levou as duas unidades a Gesto de
Qualidade, que pretende, atravs da metodologia CQH ( Compromisso com a Qualidade
Hospitalar Brasileira ), estabelecer um controle permanente dos processos, hospitalares para a
otimizao dos servios. O resultado esperado um nvel cada vez maior de satisfao dos
usurios das unidades.
As unidades pretendem tambm, em breve, iniciar o processo de Acreditao Hospitalar. O
certificado atesta o funcionamento segundo padres internacionais de qualidade no
atendimento mdico e hospitalar.
Atravs do sistema de avaliao e certificao da qualidade de servios de sade, os hospitais
podero avaliar o desempenho de seus processos, sejam eles de natureza administrativa ou de
cuidados diretos. A partir dessa iniciativa, ser possvel desenvolver com maior efetividade
aes para a melhoria dos servios das instituies.
Consultas Ambulatrio e 2005
Urgncia/ Emergncia
SUS
81.693
Convenio
45.878
Particular
5.046
2006
2007*
74.757
46.497
3.554
233.996
62.653
14.775
Internamentos Clnicos
SUS
2006
5.642
2007*
15.815
2005
5.008
67
Convnio
Particular
814
120
66
75
1.434
394
Internamentos
Cirrgicos
SUS
Convnio
Particular
2005
2006
2007*
280
27
41
297
22
40
7.500
292
202
Partos
Normal
Cesariana
2005
1.329
1.487
2006
1.797
1.804
2007*
2.349
1.731
Exames (raios x)
Dez/2005
53
2006
113
2007*
11.389