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Faculdade de Zootecnia, Veterinria e Agronomia PUCRS

Curso de Medicina Veterinria


Cirurgia Veterinria I

PELVE, PERNEO E REGIO INGUINO-ESCROTAL

22) URETROTOMIA
# CONCEITO:
a abertura e o fechamento cirrgico da uretra.
# INDICAES:

extrao de clculos uretrais obstrutivos;


estenose pela presena de corpos estranhos (esqurulas sseas).

# DIAGNSTICO:
clculos uretrais e estenose traumtica:
sinais clnicos: disria, polaciria, anria;
dificuldade na passagem da sonda uretral;
exames radiolgicos.
# PR-OPERATRIO:

localizao do clculo ou estenose: exame radiolgico, sondagem uretral;


pequenos animais: anestesia geral;
grandes animais: sedao e analgesia local.

# TCNICA CIRRGICA:
1. uretrotomia pr-pbica o animal posicionado em decbito dorsal,
sondado e preparado para o procedimento cirrgico. Uma inciso ventral na
linha mdia feita no prepcio, caudalmente ao osso peniano, na base do
escroto e sobre a obstruo (clculo). O msculo retrator do pnis rebatido
lateralmente. Com uma das mos, o corpo esponjoso do pnis firmado e
incisado exatamente na linha mdia, sobre a luz uretral (1 cm). O clculo
deve ser removido e a uretra fechada com pontos isolados simples,
utilizando-se fio absorvvel 4.0 a 5.0, evitando-se penetrar na mucosa da
uretra. O subcutneo aproximado com fio absorvvel 3.0 em zigue-zague, e
a pele com pontos isolados simples (mononylon 3.0).
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2. uretrotomia perineal primeiramente o nus deve ser fechado com uma
sutura em bolsa de tabaco para, logo aps, realizar-se uma inciso cutnea
mediana perineal, na metade da distncia entre o escroto e o nus. O tecido
subcutneo dissecado, seguindo entre os msculos retratores do pnis, os
msculos bulbos cavernosos, o corpo esponjoso, a mucosa uretral e
finalmente a uretra, que deve ser identificada pela presena da sonda uretral.
O clculo deve ser localizado e removido. A sntese da inciso segue o
mesmo procedimento da abordagem pr-pbica, devendo ao final ser
desfeita a sutura em bolsa de tabaco.
# PS-OPERATRIO:

manter a sonda uretral por 48 72 h;


antibioticoterapia;
retirada dos pontos aos 8-10 dias de ps-operatrio.

# PROGNSTICO:
Reservado, pode ocorrer estenose uretral e a recorrncia de novos clculos.
23) URETROSTOMIA
# CONCEITO:
a abertura de um novo orifcio permanentemente na uretra.
# INDICAES:

formao recorrente de clculos, que no podem ser adequadamente tratados ou


prevenidos pelo tratamento clnico;
estenoses de uretra, resultantes de uretrotomia ou leses traumticas;
nos pacientes que o tratamento cirrgico para os clculos recorrentes for prefervel
ao clnico, ou naqueles casos em que o tratamento clnico possa no ser indicado ou
ser ineficaz para o momento.

# LOCAIS MAIS COMUNS DE OBSTRUO:

ruminantes: flexura sigmidea;


ovinos: alm da flexura, tambm ocorre no apndice vermiforme;
caninos: caudal ao osso peniano;
eqinos: uretra peniana.
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# TCNICAS:
A abertura da regio perineal a menos indicada, tanto pelo vazamento urinrio
quanto pela irritao da pele do perneo e do escroto pela urina, alm da dificuldade de se
realizar a sutura da uretra junto esticada pele da regio.
A uretrostomia escrotal a mais indicada, por ser a pele desta regio abundante e,
tambm, por no haver problemas como vazamento de urina e irritao crnica da pele.

uretrostomia escrotal requer uma inciso elptica da pele na base do escroto e


divulso da gordura subcutnea com tesoura. A dissecao prossegue at que o
septo escrotal seja atingido. A tnica vaginal seccionada e os testculos so
forados atravs da inciso. O plexo pampiniforme, o ducto deferente e a tnica
vaginal sero pinados e ligados (categute 2.0), para finalmente, serem seccionados.
O msculo retrator do pnis dissecado, expondo a poro peniana da uretra. O
pnis fixado com uma das mos e o corpo esponjoso da uretra seccionado
longitudinalmente com bisturi, esta inciso ampliada com tesoura (aguda-aguda)
pelo menos 2 cm, para evitar a estenose cicatricial ps-operatria. O tecido
subcutneo suturado tnica albugnea do corpo do pnis (pontos isolados
simples, fio absorvvel 3.0) A uretrostomia , inicialmente, feita pela colocao de 4
pontos isolados simples nas extremidades da inciso, em um ngulo de 45, fixando
a mucosa uretral com a pele (mononylon 4.0 a 5.0). Os pontos sero separados
aproximadamente por um espao de 3 mm e os ns sero feitos sobre a pele, e no
sobre a mucosa uretral.

# PS-OPERATRIO:

antibioticoterapia;
anlise dos clculos;
limpeza e proteo da ferida para que o animal no venha lamber (merthiolate, colar
Elizabetano);
retirada dos pontos de 10 a 12 dias de ps-operatrio.

# PROGNSTICO:
Normalmente favorvel.
LEITURA OBRIGATRIA:
OLIVEIRA, P. L. J. Uretrostomia perineal em felinos. Clnica Veterinria, n. 22, p. 38-42,
1999.
LEITURA COMPLEMENTAR:
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GARING, D. R. Conduta cirrgica nos clculos vesicais e uretrais em ces. In: BOJRAB,
M. J. Cirurgia dos pequenos animais. 2.ed., So Paulo: Roca, 1986. cap. 23, p. 335-354.
KERJES, A. W. , NEMETH, F. , RUTGERS, L. J. E. Atlas de cirurgia dos grandes
animais. So Paulo: Manole, 1986. 143 p.
VAN SLUIJS, F. J. Atlas de cirurgia de pequenos animais. So Paulo: Manole, 1992.
143 p.

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