Universidade Federal do Delta do Parnaíba - UFDPar

Disciplina: Fisioterapia na Saúde do Homem e da Mulher

Monitores: Ana Cecília e Gleydistone Araujo
QUESTÕES PARA REVISÃO

01- Os músculos do assoalho pélvico contêm grupos de músculos em forma de

rede que se localizam na porção inferior da pelve e tem a função de sustentar os
órgãos internos, além de auxiliar na continência e defecação. Sobre o assoalho
pélvico, qual das alternativas abaixo indica um músculo que faz parte do diafragma
urogenital?

a) Piriforme.
b) Isquiocavernoso.
c) Obturador interno.
d) Coccígeo.
e) Iliopsoas

02- Paciente SMJ, 57 anos, multípara, chega ao consultório com os seguintes

sintomas: perda de urina em gotas quando ri e quando pega a neta no colo, e alguns
episódios de perda urinária em jato antes de chegar ao banheiro durante o dia;
relata acordar várias vezes à noite para urinar. Na avaliação funcional do assoalho
pélvico foi encontrada força grau 3 pela escala de Oxford e tempo de sustentação de
3s. Ao diário miccional foi evidenciada frequência urinária a cada 1,5h durante o dia
e cerca de 3 vezes a noite, baixa ingesta hídrica e consumo elevado de café. Que
tipo de patologia apresenta?

a) Incontinência urinária de esforço

b) Incontinência urinária de urgência
c) Incontinência urinária mista
d) Prolapso vesical
e) Cistite intersticial

03- O trato urinário inferior é formado pela bexiga e uretra, sendo a bexiga um órgão
autônomo, constituído de musculatura lisa e com função de armazenar e eliminar
urina sem esforço, sem dor e sem perda involuntária. Seu controle de
armazenamento é feito:
a) principalmente pelo sistema nervoso parassimpático, que se origina na medula
espinhal entre S2 e S4.
b) exclusivamente pelo sistema nervoso periférico, através do nervo pudendo.
c) através da contração e relaxamento da musculatura lisa da parede uretral.
d) principalmente pelo sistema nervoso simpático, que se origina na medula espinhal
entre T10 e L2.
e) exclusivamente pelo centro pontino da substância branca localizado no sistema
nervoso central.

04- Qual movimento artrocinemático da pelve, favorece a abertura do estreito

superior da pelve?

a) Nutação
b) Anteversão
c) Contranutação
d) Retroversão

05- Acerca da IU de urgência, assinale a alternativa correta:

a) É a perda involuntária de urina antecedida pelo forte desejo de urinar e pode estar
associada a contrações não inibidas do detrusor.
b) É caracterizada quando a pressão uretral é maior que a pressão abdominal
c) são sintomas: desejo iminente de urinar com ou sem incontinência urinária
d) É a perda involuntária de urina aos pequenos esforços

06- A fisiologia da micção compreende duas fases: a de enchimento e a de

esvaziamento da bexiga. O que ocorre durante a fase de enchimento?

a) Relaxamento do detrusor e esfíncter interno e externo

b) Relaxamento do detrusor e contração de esfíncter interno e externo
c) Contração do detrusor e relaxamento do esfíncter externo e interno
d) Contração do detrusor e esfíncter interno e relaxamento de esfíncter externo

07- Os músculos do assoalho pélvico (AP) se distribuem em em planos profundo e

superficial. Quais são os músculos da camada profunda do AP?

a) Bulboesponjoso, isquiocavernoso, transverso superficial e profundo do períneo e

esfíncter externo da uretra
b) Bulbocavernoso, isquiocavernoso, transverso superficial e profundo do períneo e
coccígeo
c) Elevador do ânus (pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo) e esfíncter interno da
uretra
d) Elevador do ânus (pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo) e isquiococcígeo

08- Sobre a IU de Esforço, aponte a alternativa correta:

a) Sua principal causa está relacionada ao uso excessivo de bebidas estimulantes

da bexiga, como a cafeína
b) Refere-se à perda urinária acompanhada de forte desejo de urinar
c) Refere-se à toda perda de urina pela uretra, quando a P vesical > P uretral, na
ausência de contração do músculo detrusor
d) Está relacionada com a presença de contrações não inibidas do músculo detrusor
09- De acordo com a fisiologia da micção, marque a alternativa correta:

a) A micção é dividida em duas fases: enchimento e esvaziamento. Na primeira,

temos a ação do nervo pudendo estimulando o relaxamento da musculatura
detrusora
b) O nervo pélvico é responsável pela estimulação da musculatura detrusora,
causando contração da mesma e favorecendo a micção durante a fase de
esvaziamento
c) O nervo pélvico é responsável pela estimulação da musculatura pélvica,
mantendo a continência urinária, durante a fase de enchimento
d) Nenhuma das alternativas anteriores

10- Acerca dos músculos que constituem o diafragma pélvico, assinale a alternativa
correta:
a) O puborretal tem um papel importante na manutenção da continência urinária.
b) O músculo coccígeo é a maior e mais importante parte do diafragma pélvico.
c) O Pubococcígeo é a porção posterolateral do músculo levantador do ânus,
apresenta sua origem no arco tendíneo e na espinha isquiática, e se funde
posteriormente ao corpo anococcígeo.
d) O músculo coccígeo é inervado pelos ramos nos nervos espinais S4 e S5

11- O Períneo é a região superficial do assoalho pélvico, situada inferiormente ao

diafragma da pelve. Sobre essa região, assinale a alternativa correta:

a) O corpo do períneo é o local de convergência e entrelaçamento de fibras

musculares, incluindo os seguintes músculos: bulboesponjoso, esfíncter externo do
ânus e músculos transversos superficial e profundo do períneo
b) O músculo Bulboesponjoso envolve o clitóris e está associado a compressão e
manutenção da ereção do mesmo
c) Os músculos do períneo são inervados pelo ramo perineal do nervo hipogástrico
d) Uma linha imaginária que une os túberes isquiáticos separa o períneo em duas
regiões triangulares: uma anterior, o trígono urogenital; e uma posterior, o trígono
vesical.

12- “Um aumento na pressão abdominal devido ao esforço físico coloca estresse
sobre a bexiga, causando vazamento da urina. O mecanismo responsável por isso é
o suporte uretral pobre pelos músculos do assoalho pélvico e a deficiência do
esfíncter intrínseco. ” Essa frase se refere à fisiopatologia de qual doença?

A) I. U. de esforço
B) I. U. mista
C) I. U. de urgência
D) Bexiga hipoativa
13- Paciente 32 anos, advogada, apresenta queixa de perda de concentração nas
audiências, devido a urgência constante em urinar que cursa com perda (quantidade
em gotas), antes de chegar ao banheiro. Refere que isso se repete várias vezes ao
longo do dia. Paciente relata que não apresenta perda urinária em outras situações.
Considerando apenas os fatores descritos acima, assinale a alternativa que
apresenta qual o tipo de Incontinência Urinária (IU) descrita nesse caso.

a) IU de esforço
b) IU de urgência
c) IU mista
d) IU funcional
e) IU por transbordamento

14- Paciente de 38 anos, nulípara, relata que desde a adolescência sempre que
tinha resfriado ou gripes sentia perder xixi ao espirrar, mas que considerava normal.
Com o passar dos anos, o quadro se agravou,passando a perder urina ao tossir
também. Há 10 meses, começou a praticar cross-fit e relata que a perda de urina
vem ocorrendo quase que diariamente, em quantidades pequenas. Há duas
semanas, durante um agachamento com peso, teve perda de urina significativa que
chegou a molhar a roupa. Considerando o relato da paciente, assinale a alternativa
que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

a) IU de esforço
b) IU de urgência
c) IU mista
d) IU funcional
e) Bexiga hiperativa

15- Paciente de 54 anos, 3 gestações, todos partos normais, idade dos filhos, 26, 24
e 21, filho mais pesado ao nascer 2.900 gramas. Relata que até um ano atrás nunca
tinha tido perda involuntária de urina, mas que sempre apresentou um “desejo
urgente de urinar” várias vezes ao dia, apresentando frequência miccional de 14
vezes ao dia (média). Relata ainda, que depois da menopausa, desenvolveu um
quadro de constipação intestinal, precisando muitas vezes utilizar manobras
evacuatórias para conseguir evacuar, como por exemplo, pressionar o períneo
durante a evacuação. Atualmente quando tosse, espirra ou agacha sente uma
pequena perda de urina, que não chega a molhar a calcinha. Considerando o relato
da paciente, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica.

a) IU de esforço
b) IU de urgência
c) IU mista
d) IU funcional

16- O Sistema Nervoso Central (SNC) e o Sistema Nervoso Periférico (SNP) são
responsáveis pelo controle do funcionamento da bexiga, por meio de impulsos
excitatórios e inibitórios. O trato urinário inferior (TUI) é inervado por fibras que tem
origem nos segmentos medulares : simpáticas, parassimpáticas e somáticas.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

a) S1 e S2
b) S3 e S5
c) S4 e S5
d) S2 e S4
e) S3 e S4

17- A Incontinência Urinária de Esforço (IUE), de acordo com a Internacional

Continence Society (ICS) é definida como a queixa de perda involuntária de urina
aos esforços. Dentre os fatores de risco para IUE, assinale a alternativa incorreta.

a) Obesidade
b) Etilismo
c) Tabagismo
d) Sedentarismo
e) Multiparidade

18- A figura abaixo refere-se ao assoalho pélvico feminino, analise a imagem e

assinale a alternativa que corresponde às estruturas anatômicas numeradas na
imagem:

a) 1. Músculo pubococcígeo 2. Músculo transverso superficial do períneo 3. Músculo

obturador interno 4. Diafragma pélvico 5. Ligamento anococcígeo
b) 1. Músculo pubococcígeo 2. Músculo transverso superficial do períneo 3. Músculo
levantador do ânus 4. Centro tendíneo do períneo 5. Cóccix
c) Músculo isquiocavernoso 2. Músculo bulbocavernoso 3. Músculo levantador do
ânus 4. Centro tendíneo do períneo 5.Cóccix
d) 1. Músculo isquiocavernoso 2. Músculo transverso superficial do períneo 3.
Músculo levantador do ânus 4. Centro tendíneo do períneo 5. Cóccix
e) 1. Músculo isquiocavernoso 2. Músculo transverso superficial do períneo 3.
Músculo levantador do ânus 4. Diafragma pélvico 5. Ligamento anococcígeo
19- O processo normal da micção consiste na coordenação recíproca entre a uretra
e a bexiga, sob os comandos dos sistemas nervosos parassimpático, simpático e
somático. Em relação aos nervos, bem como a inervação simpática, parassimpática
e somática, assinale a alternativa correta.

A) Os nervos simpáticos que inervam a bexiga e a uretra são provenientes dos

segmentos medulares de T11 a L2. Os nervos parassimpáticos se originam dos
segmentos sacrais de S2 a S4. A inervação somática do esfíncter externo da uretra
é oriunda da parte anterior da medula nos níveis de S2 e S4.
B) Os nervos simpáticos que inervam a bexiga e a uretra se originam dos
segmentos medulares de T9 a L3.Os nervos parassimpáticos provêm dos níveis
sacrais de S1 a S4. A região posterior da medula, aos níveis de S2 a S4, é
responsável pela inervação somática do esfíncter externo da uretra.
C) Tanto os nervos simpáticos quanto os parassimpáticos que inervam a uretra e a
bexiga são oriundos dos segmentos medulares de L2 a L5. A inervação somática do
esfíncter externo da uretra tem origem na região lateral da medula, nos níveis de S1
a S4.
D) A inervação simpática da uretra e bexiga tem origem nos segmentos medulares
de S2 a S4. Já a inervação parassimpática é proveniente da região de T11 a L2 e a
inervação somática da uretra e bexiga tem como procedência os segmentos sacrais
de S2 e S4.
E) Os nervos simpáticos e somáticos que inervam a bexiga e a uretra são originados
na região posterior da medula, nos níveis de S2 a S4, enquanto a inervação
somática dessas estruturas anatômicas são oriundas da porção lateral da medula
dos segmentos de T11 a L5.

20- Paciente, sexo feminino, 55 anos, multípara, apresenta um diagnóstico de

incontinência urinária mista, porém sua principal queixa refere-se aos flatos vaginais
durante a relação sexual. Referente aos flatos vaginais (flatus vaginalis), quais
músculos do períneo apresentam uma fraqueza?
(A) Músculos pubococcígeo e levantador do ânus.
(B) Músculos transverso profundo do períneo e transverso superficial do períneo.
(C) Músculos coccígeo e iliococcígeo.
(D) Músculos bulbocavernoso e pubococcígeo.
(E) Músculos bulboesponjoso e isquiocavernoso

21- Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a
alternativa com a sequência correta.
( ) Durante o enchimento vesical, a bexiga não eleva sua pressão e o músculo
detrusor não se contrai. Esse fato é devido à inibição central involuntária e
voluntária.
( ) Ao ser ativado, o reflexo de micção desencadeia uma série de contrações no
músculo detrusor, a fim de que ocorra um esvaziamento completo da bexiga.
( ) Quando a micção é iniciada, a musculatura estriada recebe impulsos inibitórios,
gerando um relaxamento da uretra, o que diminui a resistência uretral.
(A) F – F – V.
(B) V – V – F.
(C) V – F – F.
(D) V – F – V.
(E) F – V – V.

22- O principal músculo envolvido no processo da continência é o músculo

(A) transverso superficial do períneo.
(B) bulbocavernoso.
(C) elevador do ânus.
(D) isquiocavernoso.
(E) transverso profundo do períneo.

Gabarito

1- B 2- C 3- D 4- C 5- A 6- B 7- D 8- C 9- B

10- D 11- A 12- A 13- B 14- A 15- C 16- D 17- B 18- D

19-A 20-E 21-D 22-C