ANATOMIA HUMANA

CASO 2

Rayane Néri Cabral

Médica pelo Centro universitário São Lucas - 2017

 Caso 2
Diana, aos 3 meses de gestação começou a sentir uma dor grave no flanco esquerdo irradiando para a região púbica,
sua urina era de cor vermelho-marrom (hematúria). Ela foi levada por Miguel às pressas para o hospital. Enquanto o
médico a examinava, ela contou que há cerca de cinco dias começou a sentir disúria, polaciúria, seguidos de febrícula.
Com o passar dos dias a febre aumentou (39 ºC), surgiu edema de membros inferiores e grandes lábios e dor na região
lombar. Na tentativa de amenizar esses sintomas iniciais, Diana automedicou-se com um comprimido de talidomida
que encontrou em sua caixinha de medicamento em casa. Porém, não obteve sucesso. O obstetra de plantão que a
examinou suspeitou de infecção urinaria/ pielonefrite e solicitou exames complementares: hemograma que apresentou
14.000 leucócitos; EAS (exame de urina 1 com hemácias e piócitos incontáveis; a acidificação com ácido acético
revelou a presença de cristais hexagonais transparentes de cistina); UGC (ultrassom de vias urinárias) demonstrou
dilatação das vias de condução, um cálculo de 7 mm no final do ureter e redução do córtex renal. Diana foi internada
e durante a sua internação sentiu lombalgia com irradiação para membro inferior (especificamente região glútea e
posterior da coxa), e horas depois a dor aliviou devido a eliminação de um cálculo renal. A análise do cálculo mostrou
que o maior componente era cistina. Diana foi diagnosticada com nefrolitíase causada por cistinúria e pielonefrite.
Após tratamento durante o período de internação com antibioticoterapia e analgésicos, Diana recebeu alta e foi para
casa com recomendação de beber muita água para ajudar a evitar o aparecimento de novos cálculos renais.
 Caso 2
Diana, aos 3 meses de gestação começou a sentir uma dor grave no flanco esquerdo irradiando para a região púbica,
sua urina era de cor vermelho-marrom (hematúria). Ela foi levada por Miguel às pressas para o hospital. Enquanto o
médico a examinava, ela contou que há cerca de cinco dias começou a sentir disúria, polaciúria, seguidos de febrícula.
Com o passar dos dias a febre aumentou (39 ºC), surgiu edema de membros inferiores e grandes lábios e dor na região
lombar. Na tentativa de amenizar esses sintomas iniciais, Diana automedicou-se com um comprimido de talidomida
que encontrou em sua caixinha de medicamento em casa. Porém, não obteve sucesso. O obstetra de plantão que a
examinou suspeitou de infecção urinaria/ pielonefrite e solicitou exames complementares: hemograma que apresentou
14.000 leucócitos; EAS (exame de urina 1 com hemácias e piócitos incontáveis; a acidificação com ácido acético
revelou a presença de cristais hexagonais transparentes de cistina); USG (ultrassom de vias urinárias) demonstrou
dilatação das vias de condução, um cálculo de 7 mm no final do ureter e redução do córtex renal. Diana foi internada
e durante a sua internação sentiu lombalgia com irradiação para membro inferior (especificamente região glútea e
posterior da coxa), e horas depois a dor aliviou devido a eliminação de um cálculo renal. A análise do cálculo mostrou
que o maior componente era cistina. Diana foi diagnosticada com nefrolitíase causada por cistinúria e pielonefrite.
Após tratamento durante o período de internação com antibioticoterapia e analgésicos, Diana recebeu alta e foi para
casa com recomendação de beber muita água para ajudar a evitar o aparecimento de novos cálculos renais.
SISTEMA URINÁRIO
SISTEMA URINÁRIO

2 RINS;
2
URETERES;
BEXIGA
URETRA
RIM
 QUAL A
LOCALIZAÇÃ
O DOS RINS?
 RIM
ESTRUTURA EXTERNA

Retroperitônial;
Formato oval (feijão);
Coloração marrom-avermelhada;
Mede: de 10 cm de comprimento, 5 cm de
largura e 2,5 cm de espessura;
Direito é 2 a 3 cm mais baixo que o esquerdo;
Pelo fígado

*move-se 2 a 3 cm durante a respiração

 QUAIS AS
RELAÇÕES
ANATOMICAS
DOS RINS?
 RIM
RELAÇÃO ANATOMICA
Posteriormente:
Parte superiores dos rins com costelas XI e XII;
Parede posterior do abdome, um de cada lado
da coluna vertebral,
Lateralmente:
no nível das vértebras T XII a L III;
Superiormente:
Diafragma;
Inferiormente:
Músculos psoas maior medialmente e quadrado
do lombo;
 QUAL A
FUNÇÃO DOS
RINS?
 RIM
FUNÇÃO

Retirar o excesso de água, sais e resíduos do

metabolismo proteico do sangue;
Devolvendo nutrientes e substâncias
químicas ao sangue;
Formação da urina.
DESCREVA A
MACROSCOPI
A EXTERNA
DOS RINS?
 RIM
FACE; MARGEM E
POLO

Faces anterior e posterior;

Margens medial (côncava)
e lateral (convexa);
Polos superior e inferior;
 RIM
MACROSCOPIA EXTERNA

Cápsula fibrosa;
Hilo renal é a entrada de um
espaço no rim, o seio renal.
DESCREVA A
MACROSCOPI
A INTERNA
DOS RINS?
 RIM
MACROSCOPIA INTERNA

Córtex
Medula renal
Pirâmides renais
(base e ápice)
Colunas renais
 QUAL O
TRAJETO DA
URINA?
 RIM
TRAJETO DA URINA

Cortex/Pirâmide renal Papila renal 2/3 Cálices menores 2/3 Cálices maiores

Pelve renal Ureter Bexig Uretra

a
O QUE SÃO OS
NÉFRONS?
 RIM
NÉFRONS
 QUAL A
IRRIGAÇÃO
ARTERIAL
RENAL?
 RIM
IRRIGAÇÃO ARTERIAL

Artéria renal

Artéria segmentar(5)

Artéria interlobares

Artérias arqueadas

Artérias interlobulares

Artérias perfurantes
 QUAIS OS
SEGMENTOS
RENAIS?
 RIM
IRRIGAÇÃO ARTERIAL

Arteria segmentar:

A. do segmento superior
(apical);
A. do segmento anterior
superior;
A. do segmento anterior inferior;
A. do segmento inferior;
A. segmentar posterior;
 RIM
SEGMENTOS RENAIS
O QUE É SINDROME DO QUEBRA NOZES?
 RIM
DRENAGEM VENOSA

Drenam em sentido inverso das

arterias se unem para formar as
veias renais direita e esquerda;
Todas as veias renais drenam para
a VCI;
VAP*;

*“Síndrome de compressão da veia renal”

 VARIACÃO
ANATOMICA
DO RIM?
 RIM
ARIAÇÃO ANATOMICA
URETER
 URETE
R

Os ureteres são ductos musculares

(25 a 30 cm de comprimento) com
lumens estreitos;
São retroperitoneais;
 QUAL A
FUNÇÃO DOS
URETERES?
 URETE
R
FUNÇÃO

Função: Conduzir urina dos rins para

a bexiga;
 QUAIS OS
PONTOS DE
CONSTRIÇÃO
DOS
URETERES?
 URETE
R
CONSTRIÇÃO

A. na junção dos ureteres e pelves

renais;
B. onde os ureteres cruzam a margem
da abertura superior da pelve;
C. durante sua passagem através da
parede da bexiga urinária;
COMO SE DÁ A
IRRIGAÇÃO
DOS
URETERES?
 URETE
R
IRRIGAÇÃO ARTERIAL
Parte abdominal:
A. renais;
A. gonadais da Parte pélvica:
A. Aorta parte abdominal
A. ilíacas comuns A. ilíacas internas
A. da vesical superior
A. Uterina (M)
A. Retal média
A. Vaginal (M) /A. Vesical
inferior(H)
 URETE
R
DRENAGEM VENOSA

Semelhante a irrigação arterial

COMO SE DÁ A
DRENAGEM
LINFÁTICA
DOS
URETERES?
 URETE
R
DRENAGEM LINFÁTICA

Parte superior:
Podem se unir com linfonodos do rim ou
seguir diretamente para os linfonodos
lombares.
Parte média:
Drenam para os linfonodos ilíacos comuns,
Parte inferior:
Drenam para os linfonodos ilíacos comuns,
externos ou internos.
INERVAÇÃO
DOS
URETERES?
 RIM E
URETER
INERVAÇÃO

Rim: Plexo nervoso renal; Ureteres: parte abdominal provêm dos plexos renal, aórtico
abdominal e hipogástrico superior;
BEXIGA
 QUAL
LOCALIZAÇÃ
O DA BEXIGA?
BEXIGA URINÁRIA

Uma víscera oca, de tamanho variável;

Fortes paredes musculares (músculo detrusor);
No adulto situa-se quase toda na pelve menor; Em
lactentes e crianças pequenas, a bexiga urinária está
no abdome.
 QUAL
FUNÇÃO DA
BEXIGA?
BEXIGA URINÁRIA

Função: Reservatório de urina;

BEXIGA URINÁRIA

*Espaço retropúbico (de Retzius)

virtual e situa-se principalmente
inferior ao peritônio.
 COMO É
DIVIDIDA A
BEXIGA?
 BEXIG
A
DIVISÃO
URINÁ
RIA
Ápice
Fundo
Corpo
Colo da bexiga.
O QUE FORMA
O TRÍGONO
VESICAL?
BEXIGA URINÁRIA
TRÍGONO VESICAL

Os óstios do ureter + óstio

interno da uretra estão nos
ângulos do trígono da bexiga;
COMO SE DÁ A
IRRIGAÇÃO
BEXIGA?
 BEXIGA URINÁRIA
IRRIGAÇÃO ARTERIAL
As principais artérias são ramos das artérias ilíacas
internas:
A. vesicais superiores anterossuperiores;
Nos homens, as A. vesicais inferiores irrigam o
fundo e o colo da bexiga;
Nas mulheres, as artérias vaginais enviam
pequenos ramos para as partes posteroinferiores;
A. obturatória e glútea inferior também enviam
pequenos ramos para a bexiga urinária.
BEXIGA URINÁRIA
DRENAGEM VENOSA

As veias que drenam a bexiga

urinária correspondem às
artérias e são tributárias das
veias ilíacas internas
INERVAÇÃO
DA BEXIGA?
 BEXIG
A
INERVAÇÃO
URINÁ
RIA

Fibras parassimpáticas são motoras para o

músculo detrusor e inibitórias para o
músculo esfíncter interno da uretra na
bexiga urinária masculina;
URETRA
URETRA MASCULINA

Tubo muscular (18 a 22 cm);

Conduz urina do óstio interno da uretra

 

na bexiga urinária até o óstio externo da

uretra;
A uretra também é a via de saída do sêmen
(espermatozoides e secreções glandulares);
DIVISÃO DA
URETRA
MASCULINA?
 URETRA MASCULINA
DIVISÃO

Intramural (pré- prostática)

Prostática

Membranácea (intermédia)

Esponjosa
DESCREVA A
URETRA
FEMININA?
 URETRA FEMININA

Do óstio interno da uretra, até o

óstio externo da uretra;
4 cm de comp. e 6 mm de
diâmetro;
A uretra situa-se anteriormente à
vagina;
Glândulas uretrais (homologo a
prostata);
 QUAL
IRRIGAÇÃO
DA URETRA
FEMINA?
 URETRA FEMININA
IRRIGAÇÃO ARTERIAL E DRENAGEM VENOSA

A uretra feminina é irrigada pelas artérias

pudenda interna e vaginal;
As veias seguem as artérias e têm nomes
semelhantes;
 QUAL
INERVAÇÃO
DA URETRA
FEMINA?
URETRA FEMININA
INERVAÇÃO

Os nervos que suprem a uretra têm

origem no plexo (nervo) vesical e no
nervo pudendo;
Conceituar o sistema urinário em função do metabolismo;
Citar os órgãos que constituem o sistema urinário;
Descrever a localização topográfica dos rins;
Citar as faces, bordas e extremidades do rim;
Citar os envoltórios do rim;
Definir hilo, pedículo, seio e pelve renais;
Definir morfológica e funcionalmente a bexiga;
Definir e citar as partes e o trajeto do ureter;
Citar os fatores que influenciam a forma, volume, situação topográfica e relações da bexiga;
Citar a localização da bexiga no feto, recém-nascido e na puberdade;
Definir a uretra;
Citar a diferença entre a uretra masculina e feminina sob o ponto de vista funcional;
Identificar os órgãos do sistema urinário cadáveres e peças isolados;
Identificar as faces, bordas e extremidades do rim, hilo, pedículo (e elementos componentes) e seio
renais;
Identificar em hemipelve: ureter, bexiga, escavações uretrovesical e vesicuterina e uretra;
OBRIGADA!