16/02/2015

Acrisedeabstinnciadenicotina|Dr.DrauzioVarella
CRISE DE ABSTINNCIA

A CRISE DE ABSTINNCIA DE NICOTINA

Drauzio Varella

Tinha at esquecido o quanto sofre o fumante para largar do cigarro. Parei h 23 anos e j no me lembrava das agruras pelas
quais passei at ficar livre da dependncia de nicotina que me escravizou durante 19 anos. Ao gravar uma srie para a TV com
seis personagens que pararam de fumar num mesmo dia, no entanto, revivi meu sofrimento e pude observar as dificuldades dos
dependentes diante da crise de abstinncia de nicotina.
O cigarro nada mais do que um dispositivo para administrar droga. A nicotina inalada com a fumaa rapidamente absorvida
pelos alvolos pulmonares, cai na circulao e chega ao crebro num intervalo de seis a dez segundos. Inalada, chega mais
depressa do que se tivesse sido injetada na veia, porque no perde tempo na circulao venosa. A velocidade com que a droga
chega ao sistema nervoso central explica por que a primeira tragada traz alvio imediato ao fumante aflito.
No tecido cerebral, a nicotina se liga a receptores localizados nas membranas dos neurnios localizados em vrios centros
cerebrais. A integrao desses circuitos responsvel pela sensao de prazer que os dependentes referem sentir ao fumar e
que os no-fumantes so incapazes de entender.
A droga de excreo rpida. Sua meia-vida curta: duas horas, em mdia. Isto , metade da dose fumada eliminada da
circulao em duas horas. Por razes genticas, essa velocidade de excreo varia de um fumante para outro; os que eliminam a
droga mais depressa tendem a fumar mais. Grande parte dos que fumam dois ou trs maos por dia constituda por
metabolizadores rpidos de nicotina.
A presena de outras drogas na circulao pode alterar a velocidade de excreo. o caso do lcool, substncia na qual a
nicotina se dissolve com muita facilidade. Como o lcool diurtico, ao beber, o fumante excreta rapidamente na urina a
nicotina nele dissolvida. A queda da concentrao da droga no sangue desencadeia o desejo irresistvel de fumar.
Viciados em nicotina, os neurnios do centro que integra as sensaes de prazer, ao sentirem seus receptores vazios dela,
estimulam outros circuitos de neurnios, que convergem para o chamado centro da busca. Esse centro responsvel por induzir
alteraes comportamentais com a inteno de nos obrigar a repetir aes que anteriormente nos trouxeram prazer: sexo,
comida, temperatura agradvel para o corpo, etc.
Uma vez que os centros do prazer ativam o centro da busca, este no pode ser mais desativado. O centro da busca permanecer
ativado mesmo que o prazer responsvel por sua ativao deixe de existir. Por isso o fumante se surpreende ao acender um
cigarro no toco do outro, o usurio de cocana continua cheirando apesar do delrio persecutrio que experimenta toda vez que
usa a droga, e o jogador compulsivo capaz de perder a casa da famlia em cima do pano verde.
Informados da falta de nicotina, os neurnios do centro da busca lanam mo de sua mais poderosa arma de persuaso
comportamental: a ansiedade crescente. Tomado pela vontade de fumar, o fumante perde a tranqilidade, fica agitado, nervoso
e no consegue se concentrar em mais nada. Para ele, no existe felicidade possvel sem o cigarro.
Como a nicotina droga de excreo rpida, essas crises de ansiedade se repetem muitas vezes por dia. Para evit-las, o
fumante vive com o mao ao alcance da mo para acender um cigarro assim que surgirem os primeiros sinais, porque sabe que
a intensidade dos sintomas da crise crescente, insuportvel. O crebro aprende, ento, que ansiedade e nicotina esto
indissoluvelmente ligadas. Da em diante, todo acontecimento que provocar ansiedade ser interpretado por ele como
resultante da ausncia de nicotina. Por isso os fumantes levam imediatamente um cigarro boca ao menor sinal de ansiedade
ou diante da emoo mais rotineira. Por isso dizem que o cigarro os acalma.
O curto-circuito de prazer que a nicotina arma entre os neurnios provoca uma dependncia qumica de forte intensidade,
enfermidade cerebral crnica e recidivante. Para trat-la, preciso ensinar o crebro novamente a funcionar como fazia antes
de entrar em contato com a droga. Tal empreitada significa enfrentar a abstinncia de nicotina, que se manifesta em crises
repetitivas, muito mais intensas, desagradveis e difceis de suportar do que aquelas provocadas por drogas como cocana,
crack, maconha, ou lcool.
Os primeiros dois dias sem fumar so os piores. As crises se sucedem uma atrs da outra at atingirem freqncia e durao
mximas em 48 horas. Nesse perodo, as manifestaes incluem irritao, ansiedade, tremores, sudorese fria nas mos, fome
compulsiva, modificao do hbito intestinal, alteraes da arquitetura do sono (insnia ou hipersnia), dificuldade extrema de
concentrao e alternncia de episdios de apatia com outros de agressividade comportamental.
A partir do terceiro dia, a frequncia das crises e a intensidade dos sintomas comeam a diminuir gradativamente, dia aps dia.
medida que as semanas se sucedem, o desejo de fumar continua a manifestar-se, mas vai embora cada vez mais depressa.
Em mdia, seis meses depois de parar de fumar, a maioria dos ex-fumantes j consegue passar um ou outro dia sem se lembrar
da existncia do cigarro. Os neurnios comeam a ficar livres da dependncia que os sucessivos impactos dirios de nicotina
causaram em seus circuitos. a liberdade do crebro, que, para ser mantida, exige o preo da eterna vigilncia, porque a doena
traioeira, crnica e recidivante.

http://drauziovarella.com.br/dependenciaquimica/tabagismo/acrisedeabstinenciadenicotina/

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