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13-Educaçao Especial - Historico-Livro2-Unesp PDF
13-Educaçao Especial - Historico-Livro2-Unesp PDF
BAURU/2008
2
Presidente da Repblica
Luiz Incio Lula da Silva
Vice- Presidente
Jos Alencar Gomes da Silva
Ministro de Estado da Educao
Fernando Haddad
Secretria da Educao Especial
Claudia Pereira Dutra
Reitor da Universidade Estadual Paulista Jlio De Mesquita Filho
Marcos Macari
Vice-reitor
Herman Jacobus Cornelis Voorwald
Diretor da Faculdade de Cincias
Henrique Luiz Monteiro
Vice- Diretor
Joo Pedro Albino
Coordenadora do Curso: Prticas em Educao Especial e Inclusiva na rea da
Deficincia Mental.
Vera Lcia Messias Fialho Capellini
DIVISO TCNICA DE BIBLIOTECA E DOCUMENTAO
UNESP Campus de Bauru
371.9
R614e
Ficha catalogrfica elaborada por Maria Thereza Pillon Ribeiro CRB 3.869
3
Prezado professor ou profissional das reas afins
Este caderno parte do material didtico, produzido por uma equipe de especialistas em
Educao Especial, para subsidiar o desenvolvimento do curso de aperfeioamento em Prticas
em Educao Especial e Inclusiva na rea da Deficincia Mental. Esse material objetiva a
veiculao de informaes sobre a educao da pessoa com deficincia mental e seus
desdobramentos para a incluso social desta populao.
Os cadernos que compem o material didtico so:
1. Educao a distncia: desafios atuais.
2. Educao especial: histria, etiologia, conceitos e legislao vigente.
3. Desenvolvimento humano e educao: diversidade e incluso.
4. tica profissional: (re) pensando conceitos e prticas.
5. Informtica aplicada educao especial.
6. Famlia-escola: discutindo finalidades, rupturas e desafios no processo educativo.
7. Sexualidade infantil e orientao sexual na escola.
8. Repensando a avaliao.
9. Prticas educativas: ensino colaborativo.
10. Prticas educativas: adaptaes curriculares.
11. Prticas educativas: manejo comportamental e comportamentos pr-sociais.
12. Prticas educativas: criatividade, ludicidade e jogos.
No curso, sero trabalhados temas gerais visando a possibilitar o acesso s informaes
sobre as causas da deficincia mental, aspectos conceituais, histricos e legais da educao
especial, alm de contedos especficos para auxiliar a sua prtica pedaggica voltada para a
diversidade, de maneira que, se necessrio, voc utilize adequaes curriculares para garantir o
aprendizado de todos os alunos.
Esperamos que este material possa contribuir a todos os profissionais que participam da
construo de uma sociedade mais justa, mais solidria e mais igualitria para todos.
Bom trabalho!
Vera Lcia Messias Fialho Capellini
Coordenadora do Curso
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Sumrio
Apresentao
Unidade I Histria do Atendimento Pessoa com Deficincia
Unidade II Conceito de Deficincia Mental
Unidade III Etiologia da Deficincia Mental
Unidade IV Legislao Vigente
Referncias
3
5
22
26
32
33
5
Apresentao
Quando pensamos no mundo que nos rodeia, vemos-nos s voltas com
mudanas que nos assombram, s vezes nos desafiam, nos encantam, nos
desanimam...
A tecnologia tem nos proporcionado um rol de equipamentos que no
sonhvamos h vinte anos. Falar com algum por telefone, significava procurar
um pretinho bsico que estava invariavelmente no mesmo lugar. Hoje, o telefone
anda conosco e, para fazer uso dele, basta sac-lo da bolsa ou do bolso...
O computador tem facilitado a tarefa de escrever. Nunca foi to fcil
corrigir. Os erros at so menores, uma vez que ele j avisa que a palavra est
escrita errada. s vezes, ele mesmo corrige... Porm, quando ele entra em pane,
ns entramos em pnico. Quantas vezes perdemos tudo, porque a mquina
estragou, acabou a energia ou qualquer coisa muito banal...
No so s coisas materiais que mudam. Conceitos, crenas, modo de
ver as pessoas e o mundo... Isso implica em mudanas nas relaes que
estabelecemos com pessoas e com o prprio mundo. Por exemplo, a viso que
se tem da mulher...
H 50 anos, havia uma expectativa de que a mulher deveria cuidar dos
filhos, da casa, do marido... Parecia depender do homem at para pensar. As que
se aventuravam em trabalhar fora ou exercer profisses pouco apropriadas vida
feminina, eram vistas como pioneiras ou malucas... Elas ainda no tm igualdade
de situao com o homem, mas cada vez mais mulheres se aventuram na vida
profissional, independentemente da profisso que escolhem... Dobram jornada,
mas esto indo luta... E, muito importante, esto fazendo a diferena... Esto
conseguindo mostrar que so capazes...
A questo da deficincia tambm tem sofrido mudanas atravs dos
tempos. Mudanas em todos os sentidos: na tecnologia disponvel para minimizar
seus efeitos (haja vista, o avano na rea de oftalmologia: quem mope,
hipermtrope ou, aquele que, com o avanar da idade, vai perdendo a viso de
perto a famosa presbiopia j imaginou se no fosse a tal da tecnologia?); na
viso que se tem hoje das pessoas que tm qualquer deficincia (todo um
cuidado para no ter comportamentos que sugiram preconceito...), porque so
pessoas...
Esta disciplina inicia o tema Deficincia Mental. aqui que tomaremos
contato com a histria da Educao Especial, dos conceitos de deficincia, da
etiologia da deficincia mental e da legislao atual que diz respeito pessoa
com deficincia.
E onde tais assuntos se cruzam?
A histria da Educao Especial mostrar a trajetria da lida da
sociedade com as pessoas com deficincia ao longo do tempo. Uma histria que
dinmica. Crenas e valores do sculo passado j no determinam formas de
se comportar diante da deficincia. Estamos construindo uma nova histria, em
que a diferena a tnica e o respeito a ela deve existir na relao entre os
homens. Conhecer as causas da deficincia mental importante, principalmente
em termos de preveno. No h causa que por si s determine formas de
comportamento das pessoas. Pessoas com Sndrome de Down so antes de
tudo, pessoas diferentes entre si. Alm de caractersticas fsicas que as tornam
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parecidas, cada uma tem formas prprias de responder para o seu ambiente,
construdas na sua relao com ele e com as pessoas que as cercam. O avanar
da histria culmina, tambm, na construo de um corpo de leis que determinam
formas que a sociedade deve obedecer no convvio com pessoas com deficincia.
Considerando o pblico-alvo do curso, focalizaremos as questes legais
referentes escola, tanto as que regem o aluno com deficincia, quanto as que
tm relao com seu prestador de servios, o professor. Vamos, ento, iniciar
nossa caminhada.
Tenha um bom trabalho!!!
Olga e Elisandra
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Unidade I: Histria do Atendimento Pessoa com Deficincia
Pr-Histria
Nas sociedades de cultura primitiva, os povos eram nmades,
sobrevivendo da caa e da pesca. Estavam
sujeitos s intempries e aos animais selvagens.
Tudo isto dificultava a aceitao de pessoas que
fugiam rotina da tribo, pois, incapazes de irem
busca da caa e de sobreviver por si mesmos
agressividade da vida, essas pessoas mostravamse dependentes da tribo. Por este motivo, eram
abandonadas em ambientes agrestes e perigosos,
o que inevitavelmente contribua para sua morte.
Embora, no se tenham registros declarados da
existncia de pessoas com deficincia nesta
poca, estes dados levantam a hiptese de tal
ocorrncia.
Antigidade
O contexto educacional que a sociedade atual oferece queles que
apresentam alguma deficincia para se adaptar expectativa da comunidade em
que vivem fruto de um processo histrico social que remonta Idade Antiga.
Em Esparta e Atenas crianas com deficincias fsica, sensorial e
mental eram consideradas subumanas, o que legitimava sua eliminao e
abandono. Tal prtica era coerente com os ideais atlticos, de beleza e classistas
que serviam de base organizao scio-cultural desses dois locais. Em Esparta
eram lanados do alto dos rochedos e em Atenas eram rejeitados e abandonados
nas praas pblicas ou nos campos.
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Assista ao filme 300, que mostra a eliminao de crianas em Esparta.
Idade Mdia
Na Europa, em geral, a atitude para com as pessoas com deficincia
era a mesma, at a difuso do cristianismo. Entre os milagres de Cristo, aparece
em grande nmero a cura de deficincias fsica, auditiva e visual. Um exemplo de
influncia dos ideais cristos a figura de Nicolau, Bispo de Myra, que nos anos
300 d.C. acolhia crianas e pessoas com deficincia
Nicolau: na
abandonadas.
Europa, dia 06 de
Com o cristianismo estas pessoas ganharam alma dezembro, seu
e, elimin-las ou abandon-las significava atentar contra os dia,
desgnios da divindade. Assim, ao longo da idade mdia so comemorado,
consideradas filhos de Deus (anjos retratados em pinturas como se fosse o
da poca possuam caractersticas de sndrome de Down). Papai Noel. Em
alguma poca foi
Todavia, a igualdade de status moral ou teolgico no considerado o
correspondia igualdade civil e de direitos. A pessoa com Patrono das
deficincia mental passa a ser acolhida caritativamente em Crianas com
conventos ou igrejas, ou, quando a deficincia no era Perturbaes do
acentuada, sobrevivia na famlia, escapando exposio Desenvolvimento.
(prtica do abandono inanio ou servindo como palhaos ou atraes em
circos).
Sugerimos que leia o livro ou assista ao filme O Corcunda de Notre Dame. O
personagem principal vivia isolado na torre da Catedral de Paris. Tanto o livro
quanto o filme retratam a influncia da igreja no destino das pessoas com
deficincia da poca. Vale pena!!!
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Na poca, Martinho Lutero defendia que pessoas com deficincia
mental eram seres diablicos que mereciam castigos para serem purificados.
Lutero conheceu um menino de 12 anos, na cidade de
Dessau que se empanturrava de comida, babava e
gritava quando as pessoas se aproximavam. Sugeriu ao
prncipe da cidade que o afogasse no rio.
Idade Moderna
No sculo XVI, surgiram dois intelectuais: Paracelso, mdico e,
Cardano, filsofo. Paracelso, no seu livro Sobre as doenas que privam o homem
da razo, foi o primeiro a considerar a deficincia mental um problema mdico,
digno de tratamento e complacncia. Cardano, alm de concordar que a
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deficincia era um problema mdico, se preocupava com a educao das
pessoas que apresentavam a deficincia.
Paracelso
Cardano
Thomas Willis
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Locke influenciou Condillac que deu uma formulao psicolgica
teoria de seu mestre. A esttua de Condillac simbolizava a teoria da tabula rasa
e como o conhecimento adquirido, premissa esta que embasaria sua teoria de
aquisio de idias. A partir da, sugere-se como aparecem os eventuais atrasos
no desenvolvimento.
Locke prope que o conceito de mente seja
compreendido como pgina em branco, passvel de ser
preenchida com programas sistemticos de educao.
Condillac
John Locke
....todas as idias devem nascer
das sensaes e das operaes
mentais, que so as prprias
sensaes transformadas.
Idade Contempornea
No sculo XVIII, Foder escreveu o Tratado do bcio e do cretinismo.
Nesse trabalho, o autor levanta a idia da hereditariedade da deficincia, o
fatalismo gentico do cretinismo. Segundo ele, o cretinismo implica, sobretudo, na
degradao intelectual que ser maior ou menor, conforme o acometimento da
doena. Diferentes graus de retardo foram, ento, associados a diferentes nveis
de hereditariedade, justificando a segregao e a esterilizao dos adultos
afetados pelo bcio.
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O sculo XIX foi marcado pelo trabalho de vrios autores como Itard.
Ele apresentou o primeiro programa sistemtico de Educao Especial (1800).
Criou uma metodologia que usou com Victor, o selvagem de Aveyron.
Em setembro de 1799, um menino, de cerca de 12
anos de idade, foi encontrado perto da floresta de
Aveyron, sul da Frana. Estava sozinho, sem roupa,
andava de quatro e no falava uma palavra.
Aparentemente fora abandonado pelos pais e cresceu
sozinho na floresta. O jovem mdico Jean-Jacques
Gaspar Itard encontrou um aglomerado de pessoas
observando o menino enjaulado, a quem chamavam de
menino-macaco. Com autorizao judicial, o mdico o
conduziu sua residncia, onde se props a trat-lo e
educ-lo, tornando-o objeto de investigaes cientficas.
Aparentando seis a oito anos de idade, surdo e
mudo,
com posturas prximas do animalesco, o menino
Victor dAveyron
que fora capturado no mato, onde teria sido abandonado
ainda recm-nascido, quase nada aprendeu. Itard observou meticulosamente o
menino durante trs anos, perodo que teve de sobrevida em ambiente social. Entre
as letras do alfabeto fontico, o menino aprendeu apenas a pronunciar o ,
derivando da o nome Victor e o sobrenome dAveyron, regio onde foi capturado.
Durante este perodo, o mximo de imagens que Victor conseguiu reconhecer foi o
desenho de uma garrafa de leite no quadro negro.
Itard levantou comportamentos e reaes de Victor, relacionou-os e fez
descobertas importantes, como as relaes fisiolgicas entre garganta, nariz, olhos e
ouvidos. Assim, criou a otorrinolaringologia. Foi o fundador da Psicologia Moderna e
da Educao Especial; forneceu importantssimos elementos para o estudo do
significado das aquisies culturais ao funcionamento da inteligncia humana. Em
outras palavras, para a dicotomia natureza x cultura. Ao final do trabalho, Victor no
era mais o menino selvagem de quando fora encontrado, mas, tambm, no se
tornou, de acordo com os parmetros da poca, humano.
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Considerado por muitos o pai da psiquiatria, notabilizouse por ter considerado que os seres humanos que
sofriam de perturbaes mentais eram doentes e que ao
contrrio do que acontecia na poca, deviam ser tratados
como doentes e no de forma violenta. Foi o primeiro
mdico a tentar descrever e classificar algumas
perturbaes mentais.
Philippe Pinel
Edouard Sguin
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O livro de Edouard Sguin, Traitment Moral, est repleto de tcnicas
de Educao Especial, com exemplos de sua aplicao a diferentes tipos e nveis
de deficincia e referentes s mais diversas reas da vida do educando.
Apesar do trabalho de Itard e seus seguidores, a evoluo filosfica e
pedaggica no previne e nem cura a deficincia mental, o que d lugar a
evoluo do conhecimento mdico. A hegemonia mdica na teoria da deficincia
perdurar at as primeiras dcadas do sculo XX, consolidando o conceito
unitrio da deficincia atrelado hereditariedade (viso definitivamente orgnica).
Por influncia da concepo destes autores, comeam a surgir as
escolas para crianas com deficincia mental. Uma delas, a escola de Abendberg,
criada em 1840, tinha como objetivo a recuperabilidade dos cretinos e idiotas
visando sua autonomia e independncia. Seu fundador, Guggenbuhl, no deixou
contribuio metodolgica ou doutrinria, mas sim a difuso da idia da
educabilidade das crianas com deficincia mental.
Nessa poca, surge Johann Heinrich Pestallozzi, grande adepto da
educao pblica, defendendo que a educao era o direito absoluto de toda
criana, inclusive novidade para a poca daquelas provenientes das classes
populares. Para ele, a escola deveria ser como um lar, pois essa era a melhor
instituio de educao, base para a formao moral, poltica e religiosa. Para
Pestallozzi, todo homem deveria adquirir autonomia intelectual para poder
desenvolver uma atividade produtiva autnoma. O ensino escolar deveria
propiciar o desenvolvimento de cada um em trs campos: o da faculdade de
conhecer, o de desenvolver habilidades manuais e o de desenvolver atitudes e
valores morais.
Froebel, visitando uma escola do seu mestre Pestallozzi, aprofunda
seus estudos e cria um sistema de Educao Especial com materiais e jogos
especficos, simples e eficazes, que tornam o ensino mais produtivo, ganhando
um aspecto ldico e concreto. Os princpios da metodologia de Froebel so: cada
criana tem sua individualidade, mais executiva do que receptiva e a educao
formal deve comear antes dos seis anos.
Na primeira dcada do sculo XX, surgem as escolas montessorianas.
O mtodo criado por Maria Montessori, para crianas com deficincias, parte do
concreto rumo ao abstrato. Baseia-se na observao de que meninos e meninas
aprendem melhor pela experincia direta de procura e descoberta. Para tornar
esse processo o mais rico possvel, a educadora italiana desenvolveu os
materiais didticos que constituem um dos aspectos mais conhecidos de seu
trabalho. So objetos simples, mas muito atraentes e projetados para provocar o
raciocnio. H materiais pensados para auxiliar todo tipo de aprendizado, do
sistema decimal estrutura da linguagem.
"A tarefa do professor preparar motivaes
para atividades culturais, num ambiente
previamente organizado, e depois se abster de
interferir".
Maria Montessori
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Todavia, esse avano pedaggico voltado para a educao destas
crianas, que comeou com Itard e Sguin, ficou confinado margem do
processo cientfico, prevalecendo o organicismo como campo exclusivo da cincia
mdica. No incio do sculo XX, a organizao scio-cultural assegura
tratamentos diferenciados: abandono, confinamento em instituies, com ensino
ou no de trabalhos ou a colocao no hospcio com o objetivo de manter a
ordem social ou o equilbrio familiar.
Com a obrigatoriedade da educao em massa, ainda no mesmo
sculo, Alfred Binet foi convidado pelo governo francs a testar crianas para a
formao de classes homogneas. Isso veio ao encontro de seu objetivo: o do
diagnstico psicolgico da deficincia mental. Se o diagnstico mdico aceito
para os mais graves, para os mais leves necessrio um conjunto de mtodos
que leve em conta a sintomatologia anatomofisiolgica ao lado da avaliao
psicolgica. Em 1905, por solicitao do governo francs, Alfred Binet publica
uma escala mtrica de inteligncia que ele havia elaborado com Theodore Simon
que tinha por meta medir o desenvolvimento da inteligncia das crianas de
acordo com a idade (idade mental). Este trabalho foi o ponto de partida para
muitos outros testes, em particular o de QI (quociente intelectual).
Assim, o legado que Binet recebe de Sguin a idia de que h uma
continuidade de graus de inteligncia e cabe a ele defini-la em termos que
permitam comparar, efetivamente, o desenvolvimento normal e atrasado.
Concomitante a esse avano pedaggico, surge uma propagao
alarmista do perigo social que a pessoa com deficincia representava. Como no
se podia justificar essa posio pela falta de conhecimentos biomdicos e
psicolgicos, s restava a explicao da determinao poltica da produo
cientfica. Estudos genealgicos foram feitos para provar o carter hereditrio da
deficincia, chamando a ateno dos polticos, dos planejadores e demgrafos
para o problema que as pessoas com este acometimento representavam para a
ordem e sade pblicas. A partir da, observaram-se esterilizaes, em vrios
pontos do mundo, como uma medida preventiva.
Apesar dos progressos nas reas da bioqumica, da gentica, do
diagnstico mdico e da psicologia infantil, a deficincia ainda carrega a marca da
maldio ou castigo do cu e do fatalismo clnico da hereditariedade inevitvel.
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A Constituio de 1824, outorgada
por D. Pedro I, privava do direito
poltico o incapacitado fsico ou
moral (ttulo II, artigo 8, item 1).
Constituio de 1824
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preocupao em reduzir as desigualdades sociais e estimular a liberdade
individual da criana. O iderio da escola-nova permitiu a penetrao da
Psicologia na Educao, resultando no uso de testes de inteligncia para
identificar as crianas com deficincias.
Na dcada de 30, chega ao Brasil a psicloga e educadora Helena
Antipoff, russa de nascimento, para coordenar os cursos de formao de
professores no Estado de Minas Gerais. Acabou criando os servios de
diagnsticos e classes especiais nas escolas pblicas desse estado, que depois
se estendeu para outros estados.
Fundou a Sociedade Pestalozzi e influenciou
a implantao da Associao de Pais e
Amigos dos Excepcionais (APAE) em 1954.
Helena Antipoff
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Esse quadro acabou referendando que a culpa do fracasso escolar
estava na criana, uma vez que o grande nmero de repetncias no significava o
indivduo adulto improdutivo. Ainda que fossem incompetentes para aprender o
que a escola tentava ensinar, trabalhavam, casavam-se etc. Caracterizava-se,
ento, como deficincia mental escolar.
Por volta de 1970, havia mais de 800 estabelecimentos de ensino
especial no Brasil. Em junho de 1973, criado o Centro Nacional de Educao
Especial (CENESP), o primeiro rgo oficial para definir a poltica de Educao
Especial no pas, ainda que houvesse nos seus planos uma tendncia em
privilegiar a iniciativa privada, marcadamente assistencialista, em detrimento dos
servios pblicos de ensino especial.
Em 1986, criada a Coordenadoria Nacional para Integrao da
Pessoa Portadora de Deficincia (CORDE) que tem como objetivo coordenar as
aes em Educao Especial.
As Diretrizes da Educao Especial, da Secretaria da Educao do
Estado de So Paulo, de 1987, indicava que [....] o aluno excepcional deve ser
integrado no processo educacional comum para que possa utilizar-se, da melhor
maneira possvel, das oportunidades educacionais oferecidas aos alunos em
geral.
O que se observava, no entanto, era a retirada de crianas do ensino
regular, encaminhando-as para o ensino especial1. Nessa poca, o
encaminhamento da escola comum para os servios especiais definia o caminho
para a segregao e a excluso do sistema regular:
a) Durante os primeiros meses, o professor identificava aquelas
crianas que, segundo suas crenas ou expectativas, iriam fracassar;
b) J que eram incapazes, eram encaminhadas para avaliao
psicolgica ou mdica que legitimava o rtulo estabelecido previamente pelo
professor;
c) Eram, ento, colocadas nas classes especiais, com a chance
mnima de retorno ao sistema escolar regular.
O aluno tornava-se, ento, responsvel por um problema que no era
dele, mas do sistema educacional. As avaliaes dos alunos feitas por
profissionais fora do sistema escolar (mdicos e psiclogos) desconsiderava a
histria escolar da criana, utilizando-se de um instrumental fora do contexto
escolar. Em resumo, essa forma de lidar com aqueles alunos que no
conseguiam se apropriar dos contedos apresentados pelo professor, mascarava
a incapacidade do sistema de lidar com as diferenas individuais, com a
heterogeneidade da sua clientela. Havia um aspecto social determinante nessa
atuao: as crianas que fracassavam eram, em sua maioria, provenientes de
famlias de baixo nvel scio-econmico.
1
19
Em 1988, a Constituio traa linhas mestras visando a democratizao
da educao brasileira.
A Constituio Federal (1988) estabelece que a educao
direito de todos, garantindo atendimento educacional
especializado aos portadores de deficincia, preferencialmente
na escola regular.
20
Ainda que haja legislao que preconiza o atendimento s pessoas com
deficincia, o mesmo no chega a 40% da populao que necessita dos servios
especializados.
No entanto, a colocao de crianas com deficincia na rede pblica
tem aumentado, conforme o Censo Escolar do MEC/INEP (2006), passando,
paulatinamente, a responsabilidade desse atendimento para as esferas
municipais, estaduais e federais e no mais para as entidades beneficentes,
mantidas com o auxlio da comunidade.
Os Avanos da Poltica de Educao
10 0 %
90%
87,0%
83,1%
80%
78,6%
79,9%
75,4%
71,2%
70%
65,6%
60%
59,0%
53,6%
46,4%
50%
40%
30%
20%
10 %
0%
13,0%
1998
16,9%
21,4%
20,1%
1999
2000
2001
24,6%
2002
28,8%
2003
34,4%
2004
41,0%
2005
2006
21
conforme mostra a tabela a seguir, requerendo, portanto, uma ateno maior do
sistema escolar.
22
O aluno com deficincia, na convivncia com seus pares da mesma
idade, estimula seu desenvolvimento cognitivo e social, demonstrando maior
interesse pelo ambiente que o cerca e apresenta comportamentos prprios para
sua idade. O professor deve estar atento interao estabelecida entre os alunos
com e sem deficincias, promovendo, no s as aprendizagens acadmicas,
como o relacionamento entre eles e o aumento da auto-estima da criana com
deficincia, auxiliando sua integrao na classe. A segregao ou integrao
depende do tipo de relao estabelecida entre a pessoa com deficincia e aquela
que no a apresenta.
O que o professor ganha com a incluso:
23
Unidade II: Conceito de Deficincia Mental
Ol novamente, professor!
Nesta unidade, voc vai descobrir as diferentes
definies de deficincia mental e suas implicaes.
Vamos l?!!!
24
conhecimentos e os tem publicado e divulgado, em manuais, relatando os
avanos e informaes relativos terminologia e classificao. Editou o primeiro
manual em 1921 e o ltimo em 2002. Embora secular, influencia sistemas de
classificaes internacionalmente conhecidos como o DSM-IV e a CID-10. O atual
modelo proposto pela AAMR, o Sistema 2002, consiste numa concepo
multidimensional, funcional e bioecolgica de deficincia mental, agregando
sucessivas inovaes e reflexes tericas e empricas em relao aos seus
modelos anteriores. Apresenta a seguinte definio de retardo mental (expresso
adota por seus proponentes) (CARVALHO; MACIEL, 2003):
A deficincia caracterizada por limitaes significativas no funcionamento
intelectual e no comportamento adaptativo, como expresso nas habilidades
prticas, sociais e conceituais, originando-se antes dos dezoito anos de
idade.
Definio que caracteriza a deficincia mental no como um atributo da
pessoa, mas um estado particular de funcionamento.
Levando-se em considerao tais conceituaes, no processo de
diagnstico importante observar, portanto, trs critrios: (a) o funcionamento
intelectual; (b) o comportamento adaptativo, e (c) a idade de incio das
manifestaes ou sinais indicativos de atraso no desenvolvimento.
A inteligncia concebida como capacidade geral, incluindo raciocnio,
planejamento, soluo de problemas, pensamento abstrato, compreenso de
idias complexas, rapidez de aprendizagem e aprendizagem por meio da
experincia. As habilidades intelectuais so objetivamente avaliadas por meio de
testes psicomtricos de inteligncia. A dimenso intelectual um dos indicadores
de dficit intelectual e, apesar de ainda ter muito peso, sozinho no suficiente
para o diagnstico da deficincia. No processo avaliativo da inteligncia preciso
considerar: (a) a qualidade dos instrumentos de medida o teste deve ser
validado para nossa populao; (b) o avaliador deve saber aplicar e interpretar os
resultados dos testes empregados; (c) preciso considerar o contexto ambiental
e scio-cultural da criana na interpretao dos resultados do processo avaliativo
e; (d) preciso conhecer a trajetria escolar da criana, avaliando as condies
de ensino a que foi exposta.
O comportamento adaptativo definido como o conjunto de habilidades
conceituais, sociais e prticas adquiridas pela pessoa para corresponder s
demandas da vida cotidiana. Limitaes nessas habilidades podem prejudicar a
pessoa nas relaes com o ambiente e dificultar o convvio no dia-a-dia. As
habilidades conceituais so relacionadas aos aspectos acadmicos, cognitivos e
de comunicao. So exemplos dessas habilidades: a linguagem (receptiva e
expressiva), a leitura e escrita e os conceitos relacionados ao exerccio da
autonomia. As habilidades sociais so relacionadas competncia social. So
exemplos dessas habilidades: a responsabilidade, a auto-estima, as habilidades
interpessoais, a ingenuidade (probabilidade de ser enganado, manipulado e alvo
de abuso ou violncia etc.); a observncia de regras, normas e leis e a
capacidade de evitar vitimizao. As habilidades de vida prtica so as
relacionadas ao exerccio da autonomia. So exemplos: as atividades de vida
25
diria alimentar-se e preparar alimentos, arrumar a casa, deslocar-se de
maneira independente, utilizar meios de transporte, tomar medicao, manejar
dinheiro, usar telefone, cuidar da higiene e do vesturio; as atividades
ocupacionais laborativas e relativas a emprego e trabalho; e, as atividades que
promovem a segurana pessoal. No h no Brasil instrumentos padronizados
para avaliar o comportamento adaptativo.
A incluso tem sido marcada pelo conceito de normalizao que implica
em oferecer pessoa com deficincia condies de vida to normais quanto seja
possvel para todas as pessoas, isto , a sociedade deve organizar-se para
eliminar barreiras e oferecer condies para que todas as pessoas desenvolvam
suas potencialidades. Isso significa:
Eliminar servios que criem estigmas. Por exemplo: servio de
odontologia para pessoas com deficincia. Enquanto pessoas devem usufruir dos
mesmos servios para qualquer cidado comum;
Tratar a pessoa de acordo com a sua idade cronolgica. Trat-la
como criana quando adolescente, segundo nossa percepo e expectativa,
pode influenciar negativamente sua auto-estima;
Favorecer
o
desenvolvimento
das
competncias
dando
oportunidades para exerc-las;
Permitir que a criana tenha acesso a bons modelos de
comportamentos. A escola regular , com certeza, um bom lugar;
Melhorar a imagem social das pessoas com deficincia;
Favorecer a integrao e a participao social de forma que possa
ter boas experincias, tomar decises, escolher e assumir papis sociais
importantes.
A definio proposta pela AAMR (2007), afinada com o princpio de
normalizao, ressalta a importncia dos apoios como mediadores entre o
funcionamento do sujeito e as demandas ambientais, propiciando estmulo ao
desenvolvimento e aprendizagem da pessoa com deficincia mental ao longo
da vida. De acordo com sua intensidade, os apoios podem ser classificados em:
(a) intermitentes so episdicos, disponibilizados apenas em
momentos necessrios, com base em demandas especficas. Aplicados
particularmente em momentos de crise ou perodos de transio no ciclo de vida
da pessoa, no caso de crianas que permanecem internadas periodicamente para
tratamento;
(b) limitados so caracterizados por sua temporalidade limitada e
persistente. Destinam-se a apoiar pequenos perodos de treinamento ou aes
voltadas para o atendimento a necessidades que requeiram assistncia temporal
de curta durao, com apoio mantido at sua finalizao, como por exemplo,
quando a pessoa sofre um acidente e fica temporariamente imobilizada;
(c) extensivos so caracterizados por sua regularidade e
periodicidade (por exemplo, diariamente, semanalmente). Recomendados para
alguns ambientes (escola, trabalho, lar), sem limitaes de temporalidade, como
por exemplo, pessoas com deficincia mental que precisam de auxilio especfico
para aprender habilidades de vida diria, acadmica ou de vida prtica,
possibilitando que desenvolvam repertrio que garantam sua independncia e,
at mesmo sua sobrevivncia.
26
(d) pervasivos so constantes, estveis e de alta intensidade.
Disponibilizados nos diversos ambientes, potencialmente durante toda a vida. So
generalizados, podendo envolver uma equipe com maior nmero de pessoas,
como por exemplo, pessoas que necessitam de cuidados constantes e no
sobreviveriam sem superviso e auxilio.
Todavia, as definies cientficas s tm sentido se forem incorporadas
no dia-a-dia das pessoas que convivem com a pessoa com deficincia mental.
Esse movimento significa rever as crenas que se tem sobre deficincia e
deficientes. preciso acreditar que as pessoas com deficincia mental podem
aprender e, tambm, acreditar que voc professor pode ensin-las. o seu
conceito de deficincia que est em jogo quando voc o aceita ou no na sua sala
de aula, promovendo ou no condies para que elas aprendam novos
repertrios e se desenvolvam.
Qual , afinal, o conceito que voc tem sobre deficincia mental?
Atividade
A atividade proposta agora corresponder s Unidades I e II.
Voc professor, tambm est construindo a histria da Educao Especial no
Brasil, no seu estado, no seu municpio, na sua escola e na sua sala de aula.
Se voc j teve, na sala de aula, crianas com deficincia mental, conte um
pouco dessa experincia, elaborando uma narrativa de no mximo 15 linhas.
Relate pontos positivos e negativos da mesma. Quanto aos pontos negativos,
tente sugerir solues para eles.
Mesmo que no tenha tido experincia com crianas com deficincia mental
includas, destaque pontos positivos e negativos da incluso. Quanto aos
pontos negativos procure apresentar solues para eles.
Aps a elaborao desta narrativa, voc dever:
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Unidade III: Etiologia da Deficincia Mental
Incidncia
Os estudos epidemiolgicos documentam que a prevalncia da
deficincia mental varia em funo da definio adotada e dos critrios de
diagnstico utilizados, da representatividade da populao estudada e da
influncia de variveis como a idade, o nvel scio-econmico e cultural ou as
condies educativas e de sade da populao.
Segundo dados da Organizao Mundial de Sade (OMS),
aproximadamente 10% de qualquer populao apresentam algum tipo de
deficincia. O Brasil possui atualmente cerca de 180 milhes de habitantes, logo,
18 milhes de pessoas possuiriam algum tipo de deficincia. Porm, no Censo
Demogrfico Brasileiro de 2001, declararam-se como pessoas com deficincia um
total de 24,6 milhes de pessoas, o equivalente a 14,5% da populao brasileira.
O maior percentual se encontra na regio nordeste (16,8%) e o menor na regio
sudeste (13,1%). Dessa populao, 48,1% apresentam deficincia visual; 22,9%
deficincia motora; 16,7% deficincia auditiva; 8,3% deficincia mental e 4,1%
deficincia fsica (CORDE, 2004).
Enquanto os nmeros de deficincias sensoriais (auditivas e visuais)
presentes na populao esto relacionados idade, acredita-se que o nmero de
pessoas com deficincia mental esteja relacionado ao grau de desenvolvimento
do pas. Pases em desenvolvimento mostram porcentagens mais elevadas para
a presena desta deficincia, do que os pases desenvolvidos. Um dos fatores
levantados para tal ocorrncia seria as aes preventivas aplicadas populao.
Quanto mais cedo forem realizadas as intervenes na busca pela preveno da
deficincia mental, melhor ser a qualidade de vida da populao e,
conseqentemente, haver um decrscimo no nmero de casos, em geral.
Causas e Fatores de Risco
A presena de fatores de risco uma constante durante o
desenvolvimento do homem desde sua concepo. Tais fatores, se presentes,
tm ao desconhecida sobre o desenvolvimento de um embrio, feto ou beb,
dependendo da idade do mesmo no momento da exposio, da quantidade do
agente, da susceptibilidade gentica (predisposio) e do mecanismo patognico
especfico de cada agente teratognico. Todas essas variveis tm, ento, peso
relativo, dificultando a identificao segura do agente e dos efeitos da sua ao.
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So vrias as causas e fatores de risco que podem levar deficincia
mental; entretanto, importante ressaltar que, muitas vezes, mesmo utilizando os
sofisticados recursos diagnsticos atuais, desconhece-se a etiologia (causa) de
40 a 50% dos casos de deficincia mental. Os fatores etiolgicos podem
acontecer antes, durante e depois do nascimento.
Fatores de Risco e Causas Pr-Natais:
So aqueles fatores que incidiro desde a concepo at o incio do
trabalho de parto. Alguns so gerais, cuja ocorrncia e os provveis efeitos no
beb so de difcil identificao, como por exemplo, a desnutrio materna e a
assistncia mdica inadequada gestante.
Entre os fatores de risco que podem estar presentes antes do
nascimento esto: a) fatores maternos, de ordem somtica, como: desordens
genticas, filhos natimortos, prematuros ou abortos recorrentes, incompatibilidade
sangnea, fertilidade reduzida, idade da me (mais de 40 anos e menos de 15),
doenas infecciosas durante a gravidez, exposio ao Raio X, uso de drogas,
fumo ou lcool, ingesto de remdios em excesso ou de vitaminas A e B, toxemia
gravdica, gravidez mltipla, hipertenso e epilepsia; b) fatores psicolgicos:
desordens psiquitricas, no aceitao da gravidez; c) fatores sociais: renda
familiar muito baixa, falta de assistncia mdica pr-natal.
As alteraes genticas podem geralmente
resultar de transmisso hereditria, quando
um dos pais portador, no seu cdigo
gentico, do gene causador da desordem, ou
ainda devido a anomalias nos cromossomos.
Estas podem ocorrer durante a diviso
celular. A pessoa pode ter cromossomos a
mais, a menos ou a estrutura destes se
encontrar modificada.
Imagem tridimensional de um cromossomo
29
As alteraes cromossmicas figuram entre as causas mais freqentes
de deficincia mental. Entre as alteraes cromossmicas, as mais comuns so a
Sndrome de Down e a Sndrome do X-Frgil.
Fatores de Risco e Causas Peri-Natais:
A Fenilcetonria uma
doena hereditria e se
caracteriza pela falta
de uma enzima em
maiores ou menores
propores, impedindo
que o organismo
metabolize e elimine o
aminocido
fenilalanina. Este, em
excesso no sangue
txico, atacando
principalmente o
crebro e causando
Deficincia Mental
irreversvel. Tambm
pode levar a
convulses, problemas
de pele e cabelo,
problemas urinrios e
at invalidez
permanente. O
tratamento desta
doena se d por meio
do controle alimentar
com dieta especial
base de leite e
alimentos que no
contenham
fenilalanina, sob
rigoras orientao
mdica, para que o
beb fique bom e leve
uma vida normal.
Estima-se que um em
cada dez mil recmnascidos portador de
fenilcetonria.
30
Sndrome Alcolica Fetal (SAF): est uma doena no relacionada a alteraes
cromossmica ou gnica. Entretanto, o quadro clnico mais freqentemente
reconhecido dentre as deficincias mentais e fsicas instaladas na gestao. de
origem gestacional, associado ao consumo de lcool durante a gravidez. A exposio
pr-natal ao lcool no resulta necessariamente em SAF. Ainda assim, no se conhecem
nveis seguros de consumo de lcool durante a gravidez. A sndrome caracteriza-se
como um conjunto de transtornos fsicos, mentais, neurolgicos e comportamentais
manifestados ao longo da vida. As crianas com SAF tm um padro distinto de
anomalias faciais e de deficincia de crescimento, como tambm, evidncias de
disfuno do sistema nervoso central. Alm da Deficincia Mental podem apresentar
outros dficits de origem neurolgica como habilidades motoras comprometidas e uma
pobre coordenao entre a viso e os movimentos das mos. Podem tambm ter um
padro complexo de problemas de aprendizagem e de comportamento, abrangendo
dificuldades de memorizao, ateno e julgamento. A preveno tem sido um fator de
extrema importncia para este quadro sindrmico. A SAF pode ser 100% prevenida
quando a mulher se abstm completamente do lcool durante sua gravidez.
31
A Sndrome do X-Frgil considerada a mais freqente
entre as doenas de herana ligada ao cromossomo X e a
segunda causa gentica de deficincia mental. A sndrome
tende a se repetir nas famlias, com alto risco de
recorrncia na irmandade dos afetados. Estima-se que 1
em 2000 homens e 1 em 4000 mulheres sejam afetados
pela mutao completa, sendo, na maioria das vezes, os
homens mais gravemente afetados do que as mulheres. A
expresso "X-Frgil" deve-se a uma anomalia causada por
um gene defeituoso localizado no cromossomo X, que, por
sua vez, passa a apresentar uma falha numa de suas
partes. Essa falha ou "fragilidade do X" causa um conjunto
de sinais e sintomas clnicos (ou uma sndrome). Da o
nome de Sndrome do X-Frgil. A principal manifestao
dos problemas desta revela-se no comprometimento da
rea intelectiva: desde dificuldades de aprendizagem at
graus leve, moderado, severo ou profundo de retardo
mental, mesmo entre indivduos de uma mesma famlia.
Entre os homens, este retardo costuma ser severo ou,
predominantemente, moderado, e entre as mulheres
(cerca de um tero), leve ou limtrofe.
Fragilidade do cromossomo X
32
GLOSSRIO
Links
Sugerimos, para maiores informaes, o acesso aos sites:
http://sites.uol.com.br/gballone/infantil/dm1.html
http://www.xfragil.org.br,
http://www.sindromealcoolicafetal.org,
http://www.fsdown.org.br
http://www.xfragil.org.br
http://www.techs.com.br/apae/
33
Unidade IV: Legislao Vigente
Atividade
34
Referncias
AAMR (American Association on Mental Retardation) Retardo Mental: definio,
classificao e sistemas de apoio. Porto Alegre: Ed. Artmed, 2007.
BRASIL. Constituio Federal de 1988. Brasilia. FAE, 1989.
CARVALHO, E.N.S.; MACIEL, D.M.M.A. Nova concepo de deficincia mental
segundo a American Association on Mental Retardation-AAMR: sistema 2002.
Temas em Psicologia, v. 11, n. 2, 2003.
CORDE. Relatrio sobre a prevalncia de deficincias, incapacidades e
desvantagens. Niteri: Ministrio da Justia/CORDE/ AFR, 2004. 53p.
FARIAS, N.; BUCHALLA, C.M. A Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 8, n. 2, p. 18793, 2005.
MENDES, E.G.; RODRIGUES, O.M.P.R.; CAPELLINI, V.L.M.F. O que a
comunidade quer saber sobre educao inclusiva. Revista Brasileira de
Educao Especial, v. 9, n.2, p. 181-194, 2003.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE (OMS), CIF: Classificao Internacional
de Funcionalidade, Incapacidade e Sade. So Paulo: Editora da Universidade
de So Paulo EDUSP, 2003.
Bibliografia consultada
ALMEIDA, A.L.J. A pessoa com deficincia em Portugal e Brasil: desafios para
aes em sade. Hygia, v. 2, n. 3, p. 47-56, 2006.
ALVES, P.P. et al. O desenvolvimento cognitivo de bebs prematuros e alguns
aspectos neuromotores associados. Pediatria Moderna, v. 33, n. 7, p. 234-241,
1997.
BALLONE,
G.J.
Deficincia
Mental.
Disponvel
em
<http://sites.uol.com.br/gballone/infantil/dm1.html > Acessado em: 22 ag. 2007.
BRASIL. Lei n 9394, de 20/12/96. Estabelece as Diretrizes e Bases da
Educao Nacional. Dirio da Unio. Ano CXXXIV, n 248, de 23/12/96.
EISENTEIN, E.; SOUZA, R.P. Situaes de risco sade de crianas e
adolescentes. Petrpolis: Editora Vozes, 1993.
EMMEL, M.L.G. Deficincia mental. In: PALHARES, M.S.; MARINS, S. (Orgs).
Escola inclusiva. So Carlos: EdUFSCar, 2002. p. 141-153.
FERREIRA, J.R. Aprendendo sobre deficincia: um programa para crianas.
So Paulo: Menmon, 1998.
GIACHETI, C. M. Fonoaudiologia e Gentica: estudos contemporneos. In:
FERREIRA, L.P.; BEFI-LOPES, D.M.; LIMONGI, S.C.O. (Orgs.). Tratado de
Fonoaudiologia. So Paulo: Editora Roca, 2004. p. 1040-1053.
JANNUZZI, G. M. A educao do deficiente no Brasil: dos primrdios ao
inicio do sculo XXI. Campinas: Editora Autores Associados Ltda, 2004.
LUCKASSON, R. et al. Mental Retardation: definition, classification, and
systems of support. Washington, DC: American Association on Mental
Retardation. 2002.
35
MAZZOTTA, M.J.S. Educao especial no Brasil: histria e polticas pblicas.
So Paulo: Cortez, 1996.
MENDES, E.G. Histria da educao especial para portadores de deficincia
no Brasil. Mimeo, UFSCar, sd.
PESSOTI, I. Deficincia mental: da superstio cincia. So Paulo: EDUSP,
1984.
RODRIGUES, O.M.P.R. Bebs de risco e sua famlia: o trabalho preventivo.
Temas em Psicologia, v. 2, p. 34-45, 2003.
SANSEVERINO, M.T.V.; SPRITZER, D.T.; SCHLER-FACCINI, L. (Orgs.).
Manual de teratognese. Porto Alegre: Editora da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul, 2003.
SCHWARTZMAN, J.S. Aula completa sobre deficincia mental. Disponvel em
<http://salomaoschwartzman.com> Acessado em: 22 ag. 2007.