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7207 A Atividade Profissional do Tcnico Familiar e de
Apoio Comunidade
Carga Horria:
50 horas
Catarina Carvalho
Catarina Carvalho 2014
Gerontologia
Cincia que estuda o envelhecimento nos seus aspectos:
Biolgico
Psicolgico
Social
Geriatria
Ramo da medicina que se dedica ao idoso, ocupando-se:
Preveno
Diagnstico
Tratamento
Recuperao funcional e reinsero na sociedade das suas doenas
agudas e crnicas
Envelhecimento
O envelhecimento um processo complexo e universal que resulta da
interaco entre diversos factores:
Fsicos, fisiolgicos ou biolgicos: relativos s mudanas
operadas no organismo com a idade, ou a perda progressiva da

capacidade do corpo de regenerar;
Psicolgicos, cognitivo ou emocional: transformao dos
processos sensoriais, cognitivos e da vida afetiva que levam a
mudanas no comportamento;
Sociais ou comportamental: relativos s mudanas com origem
nas foras sociais e nas respostas dadas pelo indivduo a essas foras,
influenciando as aptides, expectativas, motivaes, autoimagem,
papeis sociais, personalidade e adaptao.
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Aspetos Fisiolgicos
Composio Corporal
A quantidade de gua total do corpo diminui
Aumengordura (no significa obesidade), da o cuidado que
devemos ter com a hidratao do idoso (oferecer muita gua);

Os msculos tornam-se mais frgeis e atrofiados, podendo-se
aumentar o risco de quedas.
Aspetos Fisiolgicos
Pele
Torna-se mais seca e com manchas

Menor quantidade de pelos
Contedo de gordura abaixo da pele tambm diminui, deixando-a
mais fina;
Aumento da incidncia de pruridos (coceira) e de hematomas
(manchas roxas de sangue);
Deve-se ter cuidado extra com o sol, usar cremes hidratantes e
evitar, na medida do possvel, a incidncia de traumas (batidas ou
pancadas).
Aspetos Fisiolgicos
rgo dos sentidos
Viso e a audio diminuem, diminuindo tambm o nmero de
dentes;
Paladar (capacidade de sentir gostos ou sabores) torna-se menos
eficiente, sendo que o idoso acaba por ingerir mais sal e aucares,
em prejuzo de sua sade;
Deve-se estimular o uso de culos e de aparelhos auditivos, bem
como o de dentaduras, alm de orient-los para uma alimentao
correta, evintando assim o surgimento de anemias ou de
desnutrio.
Aspetos Fisiolgicos
Ossos
Quantidade de ossos saudveis diminui, havendo uma maior
rarefao dos ossos (desgaste), que se tornam mais fracos e

quebradios (osteoporose);
Todo o cuidado para se evitar quedas e fraturas deve ser tomado.
Aspetos Fisiolgicos
Postura
Devido diminuio da altura das vrtebras da coluna (pela
osteoporose) o idoso mais "curvado",

Perde-se 1 cm de altura a cada 10 anos;
O andar tambm se modifica, ficando menos equilibrado e com
passos mais curtos, aumentando-se o risco de quedas.
Aspetos Fisiolgicos
Artrias
As artrias (vasos sanguneos que levam o sangue do corao para
todo o corpo), esto mais endurecidas e estreitas (com maior teor

de gordura e de clcio), dificultando a circulao de sangue e
causando aumento da presso arterial.
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Aspetos Fisiolgicos
Corao
A capacidade de "bombear" o
sangue est diminuda no

corao do idoso, o que pode
provocar problemas durante
algum esforo fsico com o
qual o indivduo no esteja
habituado.
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Pulmes
A capacidade respiratria
diminui devido elasticidade

da caixa torxica (costelas e
msculos), que se torna mais
rgida, alm da diminuio da
fora dos msculos
respiratrios.
Aspetos Fisiolgicos
Aparelho Digestivo
O pncreas produz menos insulina, aumentando a incidncia de
diabetes (aumento da glicose no sangue);

A mucosa (parede interna) do estmago atrofia-se, ocorrendo
prejuzo na absoro de algumas vitaminas, podendo levar anemia;
O intestino movimenta-se menos, trazendo como resultado a
obstipao intestinal (intestino preso);
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Aspetos Fisiolgicos
necessrio estimular o idoso a praticar exerccios,
Ingerir muitos lquidos e alimentos ricos em fibras vegetais e
vitaminas.
Diminui tambm o fluxo sanguneo heptico (circulao de sangue no
fgado), havendo prejuzo na transformao de vrios medicamentos,
ocorrendo aumento do risco de intoxicaes.
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Aspetos Fisiolgicos
Aparelho Gnito-Urinrio
A funo dos rins tambm se encontra diminuda, havendo menos
eliminao pela urina, vrios medicamentos - alteraes do fgado,

No homem idoso, verifica-se um aumento gradual do tamanho da
prstata, o que pode acarretar infeco e reteno de urina.
Nas mulheres idosas, ocorre atrofia vaginal (devido falta de
hormonas femininas aps a menopausa), levando dor no ato
sexual e a um maior risco de infeces urinrias.
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Aspetos Fisiolgicos
Sistema Nervoso Central
Surgem pouco a pouco alteraes cerebrais (que levam a uma lentido da

aprendizagem e a dificuldades de memria), tais como:
Reduo do nmero de neurnios (clulas cerebrais)
Reduo do fluxo sanguneo cerebral (circulao de sangue no crebro).
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Aspetos Psicolgicos
A personalidade de um indivduo ir influenci-lo quando tiver que
passar pela fase de idoso.
Alguns idosos desencadeiam acentuaes de traos neurticos,
principalmente:
Depresso,
Ansiedade,
Hipocondria,
Fobias,
Obsesses etc.
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Todos ns temos traos de personalidade que nos caracterizam. Na

terceira idade alguns traos negativos podem se intensificar tais
como:
Fixao no passado
Irritabilidade,
Rigidez,
Autoritarismo
Isolamento
Depresso
Entre outros
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Voc idoso quando pergunta se vale a pena; voc velho quando, sem pensar,
responde no.
Voc idoso quando sonha; voc velho quando apenas dorme.
Voc idoso quando ainda aprende; voc velho quando j nem ensina.
Voc idoso quando se exercita; voc velho quando apenas descansa.
Voc idoso quando ainda sente amor; voc velho quando s sente cimes.
Voc idoso quando o dia de hoje o primeiro do resto de sua vida; voc velho
quando todos os dias parecem o ltimo de sua jornada.
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Voc idoso quando o seu calendrio ainda tem amanhs; voc velho quando
ele s tem ontem.
O idoso se renova-se a cada dia que comea, pois tem os olhos postos no
horizonte, de onde o sol desponta e ilumina a esperana; o velho se acaba a

cada dia que termina, com a sua miopia voltada para os sonhos do passado.
O idoso tem planos; o velho tem saudades.
O idoso curte o que lhe resta da vida; o velho sofre o que o aproxima da morte.
O idoso leva uma vida ativa, plena de projetos e prenhe de esperanas. Para ele o
tempo passa mais rpido, mas a velhice nunca chega. Para o velho, suas horas se
arrastam destitudas de sentido.
As rugas do idoso so bonitas porque so marcadas pelo sorriso; as rugas do
velho so feias porque so vincadas pela amargura.
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Em suma, idoso e velho podem ter a mesma idade no cartrio,
mas tm idades diferentes no corao.

Que voc, idoso, viva uma longa vida, mas nunca fique velho.
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Assistente Familiar e de Apoio

Comunidade
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Descrio Geral
O/a Assistente Familiar e de Apoio Comunidade o/a
profissional que realiza/presta de forma autnoma, ou sob a

orientao de um tcnico especializado, cuidados humanos e
de sade bsicos necessrios a clientes/utilizadores no
domiclio e/ou em situao de internamento ou semiinternamento em contexto institucional.
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Contexto de Trabalho
a) Recebe os clientes e faz a sua integrao no perodo inicial de
utilizao dos equipamentos ou servios;
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b) Assegura a alimentao regular dos clientes;

c) Recolhe e cuida dos utenslios e equipamentos utilizados nas refeies;
d) Presta cuidados de higiene e conforto aos clientes, lavando-os, quer
deitados, quer nas casas de banho, tendo em ateno o seu estado
fsico/psquico e outras caractersticas individuais e sociais, podendo,
eventualmente, aplicar cremes medicinais, p de talco e executar
pensos simples;
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e) Conduz a carrinha da instituio;

f) Substitui as roupas de cama e de casa de banho, bem como o
vesturio dos clientes, procede ao acondicionamento, arrumao,
distribuio, transporte e controlo das roupas lavadas e recolha
de roupas sujas e sua entrega na lavandaria;
g) Acompanha os clientes nas suas deslocaes.
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h) Ministra aos clientes, atravs da prescrio mdica, a medicao sob

superviso.
i) Informa eventuais alteraes que se verifiquem na situao global dos
clientes (Fundamental)
j) Requisita, recebe, controla e distribui os artigos de higiene e conforto;
l) Procede higienizao do espao fsico da casa de banho e zonas
adjacentes.
m) Recebe e controla na rouparia as roupas lavadas de acordo com a
requisio e arruma-as devidamente nos roupeiros da respectiva
enfermaria;
n) Acompanha-os nas idas e vindas aos hospitais ou outros centros de
tratamento;
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Respostas Sociais para Idosos
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Estrutura Residencial Para Idosos (IPSS ou Privados)

Servio de apoio Domicilirio
Centro de Dia
Centro de Noite
Acolhimento Familiar
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Estruturas Residenciais Para Idosos

Definio
Considera-se estrutura residencial para pessoas idosas, o
estabelecimento para alojamento coletivo, de utilizao

temporria ou permanente, em que sejam desenvolvidas atividades
de apoio social e prestados cuidados de enfermagem.
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Destinatrios
A estrutura residencial destina-se habitao de pessoas com 65
ou mais anos que, por razes familiares, dependncia, isolamento,

solido ou insegurana, no podem permanecer na sua residncia.
A estrutura residencial pode, tambm, destinar-se a pessoas
adultas de idade inferior a 65 anos, em situaes de exceo

devidamente justificadas.
A estrutura residencial destina-se, ainda, a proporcionar
alojamento em situaes pontuais, decorrentes da ausncia,

impedimento ou necessidade de descanso do cuidador.
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Objetivos
Proporcionar servios permanentes e adequados problemtica
biopsicossocial das pessoas idosas;

Contribuir para a estimulao de um processo de envelhecimento
ativo;
Criar condies que permitam preservar e incentivar a relao
intrafamiliar;
Potenciar a integrao social.
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Capacidade
A capacidade mxima da estrutura residencial de 120 residentes,
no podendo ser inferior a 4 residentes.
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Modalidades de Alojamento
Tipologias habitacionais, designadamente apartamentos e ou
moradias;
Quartos (individual ou duplo);
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Servios Prestados
Alimentao adequada s necessidades dos residentes, respeitando
as prescries mdicas;
Cuidados de higiene pessoal;
Tratamento de roupa;
Higiene dos espaos;
Apoio no desempenho das atividades da vida diria;
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Atividades de animao sociocultural, ocupacionais e ldico-
recreativas, que visem contribuir para um clima de relacionamento

saudvel entre os residentes e para a estimulao e manuteno das
suas capacidades fsicas e psquicas;
Cuidados de enfermagem, bem como o acesso a cuidados de
sade;
Administrao de medicamentos, quando prescritos.
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Servio de Apoio Domicilirio

Definio
O Servio de Apoio Domicilirio uma resposta social que
consiste na prestao de cuidados individualizados e personalizados

no domiclio, a indivduos e famlias quando, por motivo de
doena, deficincia, ou outro impedimento, no possam assegurar,
temporria ou permanentemente, a satisfao das suas
necessidades bsicas e ou as atividades da vida diria.
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Objectivos
Contribuir para a melhoria da qualidade de vida das pessoas e
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famlias;
Prevenir situaes de dependncia e promover a autonomia;
Prestar cuidados de ordem fsica e apoio psicossocial aos utentes e
famlias, de modo a contribuir para o seu equilbrio e bem-estar;
Apoiar os utentes e famlias na satisfao das necessidades bsicas e
atividades da vida diria;
Colaborar e/ou assegurar o acesso prestao de cuidados de
sade.

Organizao
O SAD deve reunir condies, preferencialmente, para prestar
quatro dos seguintes servios:
Confeo, transporte e/ou distribuio de refeies;

Cuidados de higiene e conforto pessoal;
Arrumao e pequenas limpezas da habitao;

Tratamento de roupas;
Servio de Teleassistncia;
Servio de animao/socializao que abrange, no mnimo
quatro atividades semanais;
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Organizao
O
SAD pode
nomeadamente:
ainda
assegurar
outros
servios,
O acompanhamento do utente ao exterior;

A aquisio de bens e servios;
Actividades de animao, recreao e convvio;
A orientao ou acompanhamento de pequenas modificaes no
domiclio que permitam mais segurana e conforto ao utente;

O apoio em situaes de emergncia.

Organizao
O SAD pode ser desenvolvido a partir de uma estrutura criada
com essa finalidade ou a partir de uma estrutura j existente:

lar, centro de dia ou outra.
O SAD, deve progressivamente organizar-se no sentido de
proporcionar um apoio contnuo nas 24 horas, incluindo fim de

semana e feriados e, uma atuao de emergncia sempre que
necessrio.
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Centro de Dia
Definio
O Centro de Dia uma resposta social, desenvolvida em
equipamento, que consiste na prestao de um conjunto de

servios que contribuem para a manuteno dos idosos no
seu meio sociofamiliar.
Centro de Dia
Objetivos
Prestao de servios que satisfaam necessidades bsicas;
Prestao de apoio psicossocial;
Fomento das relaes interpessoais ao nvel dos idosos e destes
com outros grupos etrios, a fim de evitar o isolamento.
Centro de Dia
Organizao
Pode organizar-se como:
Servio autnomo, em espao prprio e funcionamento
independente;
Servio integrado numa estrutura existente.
Centro de Dia
Organizao
Assegura os seguintes servios:
Refeies;
Convvio/ocupao;
Cuidados de higiene;
Tratamento de roupas;
Frias organizadas.
Pode promover tambm o desenvolvimento de servios de
refeies ao domiclio.
Centro de Dia
Funcionamento
O horrio de funcionamento deve ser estabelecido de acordo com
as necessidades locais e os recursos disponveis;

As atividades devem ter um horrio flexvel e a sua programao
deve ser divulgada;

O seu funcionamento deve incentivar a participao do utilizador
na vida quotidiana do mesmo.
Centro de Noite
Definio
Equipamento de acolhimento noturno, prioritariamente, para
pessoas idosas com autonomia que, por vivenciarem situaes de

solido, isolamento e insegurana, necessitam de suporte e
acompanhamento durante a noite.
Centro de Noite
Objetivos / Destinatrios
Constituem objetivos do centro de noite, acolher durante a noite,
pessoas idosas com autonomia, assegurando-lhes bem estar e

segurana, de forma a favorecer a permanncia no seu meio
habitual de vida e evitar a sua institucionalizao.
Os destinatrios do centro de noite so, prioritariamente, pessoas
idosas com autonomia que, durante o dia, permaneam no seu

domiclio.
Centro de Noite
Servios prestados
O centro de noite presta acolhimento e alojamento durante a
noite, proporcionando condies que permitam a higiene pessoal,

assegurem ceia e pequeno almoo.
Centro de Noite
Organizao/ funcionamento
O acolhimento noturno tem carcter temporrio ou prolongado e
assegurado enquanto se mantiverem as situaes que deram origem

respetiva admisso.
O centro de noite funciona todos os dias da semana, com um horrio
a estabelecer de acordo com as necessidades das pessoas e os

contextos locais, sendo indicativo a abertura s 18h e o encerramento
s 10h.
O centro de noite deve dispor de regulamento interno, ficheiro de
utilizadores e livro de ocorrncias onde se registam os factos

ocorridos durante o perodo do seu funcionamento.
Acolhimento Familiar
Consiste na integrao, temporria ou permanente, em famlias
consideradas idneas ou tecnicamente enquadradas, de pessoas

idosas
Capacidade: 3 idosos
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Critrios de Admissibilidade
Idade (indexada idade de reforma vigente);
Tipo de cuidados mdicos e paramdicos exigidos;
Ausncia ou impossibilidade da famlia em assegurar o seu
acolhimento;
Risco de isolamento social;
Situaes de emergncia social.
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CASO PRTICO
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Manuel S. tem 84 anos. Vive na aldeia onde nasceu. Foi ali que casou com
Joaquina M., com quem criou quatro filhos. A casa onde Manuel mora est em
condies de ser habitada, mas desde que Joaquina morreu (h aproximadamente
um ano), a manuteno da casa no feita e as refeies de Manuel resumem-se
a um copo de leite e um po com qualquer coisa que tiver mo, ou a um caldo,
noite, quando no adormece antes de comer, em frente da televiso.
Este facto preocupa os filhos de Manuel S. Como os preocupa o pai j se ter
esquecido uma vez de desligar o fogo, ou ter deixado o aquecedor elctrico ligado
uma noite inteira, em frente ao molho de jornais. Como residem todos longe, no
podem dar ao pai o apoio de que ele necessita e que gostariam. Alm disso, a
sade de Manuel tem tido altos e baixos: a tenso tem estado alta, surgiram
algumas dificuldades para andar e v cada vez pior, mesmo com os culos que lhe
foram receitados na ltima consulta.
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Assim, a famlia juntou-se e decidiu que o melhor era Manuel ir viver para uma
estrutura residencial, na vila mais prxima. E esta deciso foi tomada apesar de
ele ter dito, por vrias vezes e de forma clara, que no quer sair da aldeia onde
sempre viveu, nem da casa onde morou com Joaquina e onde viu crescer os filhos.
Quem d depois comida ao gato? pergunta ele, no querendo dar parte de
fraco, mas para mostrar a impossibilidade da proposta dos filhos...
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Os idosos devem permanecer nas suas casas?
Os idosos devem ser institucionalizados?

Atualmente, respeita-se a sua vontade?
A institucionalizao dos idosos implica quase sempre o abandono
dos papis familiares, nomeadamente os papis de pais e de avs,

originando sempre rupturas afectivas e a construo de novos
afectos. Ser?
Idosos abandonados por familiares. Porqu? Criam os filhos,
fazem de tudo por eles... E depois? Sozinhos?

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Em relao ao caso prtico

A deciso da famlia foi a melhor para o Sr. Manuel S.?
Acham que os filhos tomaram a atitude correcta?
Se fossem responsveis por uma estrutura residencial, aceitariam
que Manuel S. ingressasse nela?
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Como deveriam tratar o caso

A famlia juntou-se e comunicou a Manuel S. as suas preocupaes e anseios. De
incio, ele mostrou-se irredutvel: no queria sair de casa. Contudo, aps

algumas explicaes dos filhos sobre o que iria ser a vida na estrutura
residencial, acabou por aceitar ir visitar algumas, sem compromisso. Antes disso,
porm, declarou claramente que punha como condio ficar na vila mais
prxima da sua aldeia e poder visitar a sua casa sempre que quisesse. Os filhos
ouviram-no e foram dando resposta s suas inquietaes. Deixe estar que
arranjamos algum que venha todos os dias dar de comer ao gato! - respondeu
um deles -E tudo faremos para encontrar um lar com boas condies, situado o
mais perto possvel aqui da terra!
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Uma mudana de vida desta dimenso s pode ser efectuada se houver um

consentimento livre, expresso e informado do futuro
cliente/residente.
Livre, no sentido de ser o prprio a tomar esta deciso sem intromisso
abusiva.
Expresso porque, estando no uso das suas faculdades, ter que ser ele a dar o
consentimento, por escrito.
Informado, porque necessrio que manifeste essa vontade tendo
conhecimento completo dos seus direitos e deveres, bem como dos da estrutura
residencial, e dos termos do contrato que ambos celebram.
inaceitvel, ilegtimo e ilegal que a deciso seja tomada sob
presso, ameaa ou coaco.
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A tica e a Deontologia Profissional
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Existem conflitos ticos nos cuidados que envolvem o contacto
com o prximo, no s na esfera cientfica ou de investigao.

Estes existem no cuidado dos idosos em situaes que vo desde a
dinmica do dia-a-dia como em situaes de maior complexidade.
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tica tem origem no grego ethik ou do latim ethica,
vinda da filosofia como objetivo o juzo de apreciao que

distingue o bem e o mal, o comportamento correto e o incorreto.
Os seus princpios constituem como diretrizes para os humanos,
enquanto sujeitos sociais, com a finalidade de dignificar um
comportamento. Os cdigos de tica so, dificilmente, separveis
da deontologia profissional pelo que , igualmente, pouco usual
serem utilizados indiferentemente.
A Deontologia deriva das palavras gregas don, dontos, que
significa dever, e logos que se traduz como discurso ou tratado.

Assim, o tratado do dever ou conjuntos de deveres, princpios e
normas adaptadas a um grupo profissional. uma disciplina da
tica especial adaptada ao exerccio de uma profisso.
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A geriatria tem em considerao os aspectos deontolgicos da
conduta profissional e do exerccio da profisso de acordo com estes

quatro princpios interdependentes:
1. Respeito pelos direitos e dignidade da pessoa
2. Competncia
3. Responsabilidade
4. Integridade
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Cultura tica
As estruturas residenciais devem ser especialmente rigorosas nas questes de tica.
Deve haver uma cultura de respeito por princpios claros e slidos, que leve todos
os colaboradores a agir de forma tica. Essa postura dever ser vista como natural
dentro da organizao, isto , os seus colaboradores devem agir eticamente, no
para evitar consequncias negativas, mas porque adoptam como intrinsecamente
seus os valores da tica e do respeito pelo prximo.
Para apoiar e reforar essa cultura, til adoptar um cdigo de tica. Este um
documento que estabelece as bases do comportamento dos colaboradores da
estrutura residencial, dentro do contexto laboral, implantando padres normativos.
Deve respeitar a lei, mas ir alm dela. O bom cdigo de tica aquele que no
depende de factores religiosos, temporais ou circunstanciais: intemporal e
universal.
A criao de uma cultura tica evita atitudes anti-ticas e as suas consequncias
morais, sociais e legais. um fortssimo factor de promoo de uma imagem
pblica positiva.
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Como enfrentar os conflitos ticos:
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No cuidado com as pessoas idosas em lares, surgem conflitos
ticos. Alguns dos que podemos encontrar so, por exemplo, os

relacionados com as diretrizes antecipadas, ou testamento vital, os
maus tratos, as restries fsicas, a tutela, a negao de tratamentos
ou indicaes teraputicas e a oportunidade ou no de persuaso,
assim como quanto tem que ver com as atitudes nos cuidados e a
formao adequada dos cuidadores.
Os passos aconselhados a seguir para resolver conflitos devem ser:
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DELIBERAO
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A deliberao um procedimento de dilogo, um mtodo de
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trabalho quando se quer abordar em grupo um conflito tico.

Parte-se do pressuposto de que ningum detentor da verdade
moral e de uma vontade racional:
Cada um d as suas razes e est aberto a que os outros possam
modificar o seu ponto de vista pessoal.
Algumas condies para que se produza a deliberao:
Ausncia de restries externas;
Boa vontade;
Capacidade de dar razes;
Respeitar os outros quando se discorda;
Desejo de entendimento, cooperao e colaborao;
Compromisso.
PERSUASO
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Frequentemente, ao cuidar-se das pessoas idosas, necessrio
recorrer persuaso, particularmente perante as negativas, as

indicaes teraputicas e, de modo especial, quando tal negativa
tem repercusses indesejveis sobre terceiros ou graves
consequncias na sade. Pode acontecer que o caso seja to
simples como a pessoa idosa no deixar que aajudem a tratar da
sua higiene pessoal ou no querer comer ou ir ao hospital fazer
uma anlise ou exame.
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Na relao entre o agente e a pessoa idosa, h situaes em que
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podemos falar claramente de persuaso. Est claro que, diante de um

paciente que no quer lavar-se, diante de uma pessoa que no quer
abandonar atitudes antissociais, o agente ter de adoptar estratgias de
persuaso, mas com alguns critrios, entre os quais os seguintes:
A prudncia e a humildade de quem no quer conduzir a vida dos
outros nem se considera dono da verdade;
Acompanhamento na tomada de decises responsveis e saudveis
para si mesmo e para os outros;
Promoo do mximo de responsabilidade;
Facilitao para que as condutas sejam adoptadas por razes que o
cliente encontre dentro de si como vlidas, ou descubra a sua

validade, embora inicialmente venha de fora;
O segredo est:
- No peso dos argumentos em si
- Na bondade da inteno
- No modo de induzir o outro (os meios utilizados)
- Nos valores que orientam quem persuade
- No objetivo da persuaso, no centrado na lei nem na norma,
mas na pessoa e as suas possveis repercusses sobre terceiros.
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Princpios e Valores do Cuidar

Os princpios e valores em que assenta o cuidar do outro em
acolhimento residencial tm a sua gnese nos direitos
fundamentais que devem ser promovidos e garantidos
a todos os residentes, famlias, colaboradores, dirigentes,
especialistas
e
todos
os
restantes com quem a organizao se relacione.
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DIGNIDADE
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A dignidade da pessoa humana pelo simples facto de ser
pessoa fundamento de todos os valores e princpios que

constituem substrato dos direitos que lhe so reconhecidos.
So de evitar pelos colaboradores da estrutura residencial - e
por todos os residentes - expresses que diminuam uma
pessoa. Nunca se deve, por exemplo, falar de algum na sua
presena como se ele ou ela no estivesse ali.
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RESPEITO
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Quando demonstramos respeito por uma pessoa, estamos a
transmitir-lhe apreo por aquilo que . Significa tambm que

a temos em considerao naquilo que fazemos com ela e para
ela. O respeito tem que estar presente em toda a vida
quotidiana de uma estrutura residencial.
Uma forma importante de respeitar o outro ter em conta a
sua vida passada. O residente no corta laos com o passado

ao ingressar na estrutura residencial. Assim, ele deve, por
exemplo, poder fazer-se acompanhar dos seus objectos
pessoais, recordaes e, caso haja condies, mobilirio e
animais de estimao.
80
INDIVIDUALIDADE
81
Cada pessoa tem caractersticas biolgicas e experincias de
vida que definem a sua identidade e a distinguem dos demais.

Embora possamos ter muitas caractersticas comuns,
encontramos diferentes gostos, crenas, opinies e atitudes
mesmo dentro da mesma famlia.
Quando trabalhamos numa estrutura residencial, reconhecer
e respeitar a diferena uma forma de demonstrar que
valorizamos as pessoas com quem nos relacionamos.
Reconhecer a individualidade do residente passa por coisas
aparentemente to comuns como perguntar-lhe como que
quer ser tratado. Pelo nome? Nome e apelido? Ttulo
acadmico? Por tu ou por voc? Ao agir segundo este
princpio contribumos para um relacionamento que preserve
a dignidade de todos e de cada pessoa em particular.
82
AUTONOMIA
83
O respeito pela individualidade implica, necessariamente, o
respeito e a promoo da autonomia do residente. A estrutura

residencial no um local onde a pessoa aguarda pela morte, mas
sim a sua casa, onde vive uma fase importante da sua existncia.
A direco e os colaboradores da estrutura residencial devem
encorajar o residente a ser responsvel por si prprio e a executar
ele mesmo todas as tarefas que deseje e de que seja capaz.
Ningum se deve substituir ao residente nessas tarefas sob o
argumento de maior funcionalidade ou rapidez. A estrutura
residencial deve ter condies que promovam a autonomia e
facilitem a mobilidade, nomeadamente a nvel do espao fsico e
mobilirio, e da humanidade com que se prestam pequenas ajudas,
capazes de ajudar a manter o auto-cuidado, a auto-estima e a
promover a autonomia.
84
CAPACIDADE DE
ESCOLHER
85
muito importante para o bem estar emocional e fsico dos
residentes terem oportunidade de fazer escolhas e de tomar

decises. Se assim no for, limita-se a autonomia violando-se, o
princpio do respeito pela pessoa do residente e sua
autodeterminao. Devemos encorajar os residentes a decidirem,
tanto quanto possvel, o que querem comer e quando, o que fazer
ao longo do dia, o que querem vestir, a hora a que se querem
deitar ou levantar.
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PRIVACIDADE
E
INTIMIDADE
87
A considerao pela pessoa implica o respeito pela sua privacidade
e intimidade. Correspondem a necessidades profundas de todas as

pessoas e no diminuem com a idade. Dai que deve haver a maior
preocupao e delicadeza em tudo o que se prende com a
privacidade e intimidade das pessoas mais velhas. Merece especial
ateno a sua garantia em todas as intervenes que respeitem
higiene ntima, s relaes com os outros, correspondncia, s
chamadas telefnicas e a todos os problemas e questes pessoais e
familiares.
88
CONFIDENCIALIDADE
89
O residente tem direito ao respeito pela confidencialidade de
todos os elementos da sua vida relativos sua privacidade e

intimidade. Todos os elementos da estrutura residencial directores, colaboradores, residentes, familiares ou amigos devem respeitar essa confidencialidade, no divulgando nunca
informaes sobre a vida ntima e privada do residente. O
cumprimento do dever de confidencialidade tambm elemento
fundamental nas relaes entre todas as pessoas implicadas na
interveno da estrutura residencial.
90
IGUALDADE
91
Ningum pode ser privilegiado ou prejudicado em funo da
idade, do seu sexo, religio, orientao sexual, cor da pele, opinio

poltica, situao econmica, situao social ou condio de sade.
Todas as pessoas tm as preferncias, afinidades, simpatias e
antipatias, ou ideias pr-concebidas, mas elas no podem interferir
com a prestao de cuidados.
Temos de ter em conta que os nossos preconceitos manifestam-se
na atitude que temos em relao aos demais e afectam,
inevitavelmente, o nosso desempenho humano e profissional. H
que vencer esses preconceitos e respeitar o princpio da no
discriminao.
92
PARTICIPAO
93
Os residentes devem poder participar na vida da estrutura
residencial. Deve existir um livro de sugestes e a direco deve

tomar a iniciativa de cham-los a dar o seu parecer sobre o
regulamento interno, nomeadamente atravs de um conselho de
residentes.
Decises que afectem a comunidade residencial no devem ser
tomadas, nem
implementadas sem serem antes tornadas pblicas e explicadas aos
residentes, que devem poder exprimir-se sobre elas e apresentar
sugestes.
O plano de actividades tambm deve ser debatido com os
residentes, que tm uma palavra a dizer sobre a escolha dos
passeios, os destinos de frias e outras actividades.
94
Todos estes valores e princpios devem ter expresso na

concretizao dos direitos dos residentes.
95
Direito integridade e ao
desenvolvimento da sua
personalidade
96
No admissvel qualquer acto que ofenda este direito
fundamental.
97
Direito liberdade de expresso
98
O que um ser humano passa tambm por aquilo que pensa, sente
e deseja. Ter opinio prpria sobre qualquer assunto e poder

exprimi-la um direito inalienvel de qualquer ser humano. A
liberdade de expresso significa que o residente pode manifestar as
suas ideias, gostos e opes sem recear quaisquer represlias. Por
sua vez, implica para o residente o dever de respeitar
integralmente a expresso de pontos de vista contrrios aos seus.
99
Direito liberdade religiosa
100
Cada residente tem direito a professar a religio que
entender - ou nenhuma - e em caso algum deve ser obrigado

a participar em cerimnias ou rituais religiosos contra a sua
vontade.
101
Direito a uma vida afectiva, sexual

e social
102
Nenhuma destas dimenses, de manifesta relevncia para a
qualidade de vida de todas as pessoas, pode ser desrespeitada.

A estrutura residencial deve criar condies para que o
residente possa viv-las de forma natural e saudvel.
103
Para a concretizao destes Direitos a estrutura residencial deve ser
exigente no cumprimento das suas obrigaes para com o residente,

tomando nomeadamente em conta:
104
Respeito pela autonomia da pessoa na gesto do seu
patrimnio no permitindo que, seja quem for, se lhe substitua sem

que lhe sejam conferidos poderes legais. Cabe ao residente, sempre
que tenha capacidade, ou ao seu representante legal, a gesto do seu
patrimnio, no podendo jamais ser-lhe retirados - ou retidos sem o
seu consentimento - os seus pertences, a sua penso ou quaisquer
outros valores.
O dinheiro dos residentes no deve ser colocado em contas bancrias
de colaboradores ou dirigentes da organizao. No se deve pactuar
com actos de gesto do patrimnio praticados por familiares dos
residentes ou outras pessoas, sem terem para tanto poderes legais
resultantes, nomeadamente de procurao ou deciso judicial.
105
Devem ser garantidos ao residente os cuidados de que
necessita, de forma competente, humana e atempada. O

residente tem direito a que lhe sejam assegurados, por
colaboradores qualificados, os servios que contratou,
nomeadamente:
Alojamento limpo e acolhedor, refeies de qualidade
devidamente confeccionadas; boas condies de higiene pessoal,
acompanhamento mdico, de enfermagem e reabilitao,
actividades recreativas e culturais.
106
CASOS PRTICOS
107
Ana R. tem de comer ao meio dia, hora

estabelecida pela equipa da cozinha da estrutura
residencial onde vive;
108
No caso de Ana R. foi desrespeitada a sua capacidade de
escolha e a sua autonomia.

O direito de escolher quando quer comer, deve ser assegurado
pelas estruturas residenciais, a imposio de uma hora fixa
diminuidora da pessoa do residente. Deve ser estabelecido um
intervalo de tempo para as refeies, que permitam manter a
funcionalidade da cozinha mas sobretudo a liberdade de opo dos
residentes.
109
Fernando A. no tem um espao fechado onde

possa guardar os seus pertences, nem sequer
uma gaveta;
110
No caso de Fernando A., o seu direito privacidade e
intimidade violado pelo facto de no dispor de um espao a

que s ele tenha acesso, vendo-se obrigado a partilhar tudo quanto
possui com os restantes residentes e colaboradores.
111
Os colaboradores da residncia ajudam

Vasco M. a fazer tudo, evitando que ele tenha
de fazer qualquer esforo sozinho, mesmo
quando essa a sua vontade;
112
A Vasco M., negam-lhe o direito independncia e
autonomia, no lhe sendo assegurada a estimulao e

manuteno das suas capacidades.
113
Vasco e Paula apaixonaram-se na ERPI

onde residem e, por essa razo, gostariam
de passar a dormir juntos. O pedido foi feito
Direco da Instituio, mas esta no
cedeu
114
No caso de Vasco e Paula, foi desrespeitado o Direito vida
afectiva e sexual.
115
Visualizao do Filme O Amor

Contagioso (Patch Adams)
116
Reflexo
A forma como Patch se entregava ao trabalho (Correto ou no
correto?
Identificam-se na forma do cuidar?
Na vossa opiniodeve-se ser diferente na forma como cuidamos o
outro ou seguir os procedimentos normais?
117
Negligncia e Maus Tratos

em idosos
118
A Violncia contra a pessoa idosa uma violao dos Direitos
Humanos. H vrias formas de resolver o problema e todas elas

comeam pelo rompimento do silncio.
Violncia contra os idosos considerada qualquer ato nico ou
repetitivo, ou omisso que ocorra em qualquer relao

supostamente de confiana, que cause dano ou incmodo pessoa
idosa.
119
Perfil da Vtima
Mulheres
Acima de 75 anos
Dependentes fsica e mentalmente sobretudo quando
apresentam dfices cognitivos, alteraes do sono,

incontinncia e dificuldade de locomoo;
Vivendo com familiares
Pessoas passivas
120
Perfil do Agressor
Filhos ou familiares que mantm financeiramente o idoso.
Vnculos pouco afetivos entre familiares e idosos.
Familiares vtimas do idoso que foi ou agressor.
Cuidadores terem sido vtimas de violncia domstica, padecerem
depresso ou outros transtornos.

A maioria dos estudos mostra forte associao entre maus tratos
contra idosos e dependncia qumica, sobretudo de lcool.
121
Tipologia da Violncia
122
ABUSO FINANCEIRO OU EXPLORAO

Explorao imprpria ou ilegal e uso no consentido de seus
recursos financeiros.
Uso ilegal e indevido, da propriedade e dos bens financeiros,
falsificao de documentos jurdicos, negao do direito de acesso e
controle dos bens, administrao indevida do carto do segurado
da S.S..
123
AUTO NEGLIGNCIA:
Conduta da pessoa idosa que ameaa sua prpria sade ou
segurana, com a recusa ou o fracasso de prover a si mesmo um

cuidado adequado.
124
PSICOLGICA
Agresses verbais ou gestuais com o objetivo de aterrorizar,
rejeitar, humilhar, restringir a liberdade ou ainda isolar o idoso/a

do convvio social.
125
ABUSO SEXUAL
Todo contato sexual sem consentimento. Ocorrem principalmente
quando a vtima no pode estabelecer contato e incapaz de se

proteger, quer seja por motivos fsicos ou ambientais.
MITO: S as mulheres jovens, bonitas e atraentes so violadas.

REALIDADE: Todas as mulheres so vtimas de abuso sexual.
126
VIOLNCIA CONJUGAL
Podem caracterizar-se como fsica, emocional, sexual, explorao
econmica e abandono.
127
MEDICAO ABUSIVA
a administrao dos medicamentos por familiares, cuidadores e
profissionais, de forma indevida, aumentando, diminuindo ou

excluindo os medicamentos prescritos.
128
FSICA
Podem ser atos nicos, repetitivos ou de situao prolongada. As
consequncias deste tipo incluem manifestaes fsicas e sociais

visveis, como uma diminuio da mobilidade, confuso ou outras
alteraes de comportamento.
129
EMOCIONAIS E SOCIAIS
Agresso
verbal crnica, incluindo palavras que possam

desrespeitar a identidade, dignidade e auto-estima da vtima.
Caracteriza-se pela falta de respeito e intimidade;
Negao do acesso a amizades;
Falta de ateno a necessidades sociais e de sade.
Manifestaes da vtima: medo, dificuldade para decidir, apatia,
isolamento e depresso.
130
NEGLIGNCIA/ ABANDONO
Negligncia: recusa, omisso ou fracasso por parte do
131
responsvel no cuidado com a vtima.

Abandono: falta de ateno para atender as necessidades da
pessoa idosa. Manifesta-se:
a) pelo no provimento de alimentos adequados, roupa limpa,
lugar seguro para morar, ausncia de ateno a sade e higiene
pessoal;
b) pela privao de contactos sociais;
c) por no supervisionar as necessidades de forma a impedir danos
fsicos.
Riscos ocupacionais dos profissionais

da rea de apoio social
132
Infees, leso lombar, danos por quedas, acidentes com
substncias qumicas, cortes, contato com bactrias ou fungos.

So riscos continuados para os profissionais da rea de apoio social,
agravados pela presso contempornea para que as tarefas sejam

realizadas em menos tempo e com uma ajuda cada vez mais
precria.
133
Certamente, os ritmos de trabalho impostos, o trabalho por
turnos, o trabalho noturno, o excesso de carga de trabalho, os

movimentos e trabalhos repetitivos, a confrontao diria com
problemas de difcil resoluo (por exemplo, a morte), conduzem
a um estado de exausto profissional, com um quadro de fadiga
fsica e mental que pode levar a uma deteriorao da sua
capacidade para prevenir eventos adversos.
134
Para Funden (1996), Os riscos ocupacionais so todas as situaes

de trabalho que podem romper o equilbrio fsico, mental e social das
pessoas, e no somente as situaes que originem acidentes e doenas.
135
Riscos de Natureza Biolgica

Entende-se por agentes biolgicos, os que resultam da ao
de agentes animados como vrus, bacilos, fungos e bactrias e

outros suscetveis de provocar infees, alergias ou
intoxicaes.
136
Riscos de Natureza Fsica

Os riscos de natureza fsica so as alteraes negativas do meio
envolvente, tais como, iluminao, temperatura e ventilao. De

modo mais abrangente, os riscos de natureza fsica no ambiente
Hospitalar esto representados pelas radiaes ionizantes (raios X,
raios gama, raios beta), no ionizantes (ultravioleta,
infravermelhos, micro-ondas e raio laser), rudos, vibraes,
presses anormais, temperaturas, eletricidade e iluminao.
Se a iluminao for deficiente pode no s conduzir a erros e baixa
eficincia, como tambm pode originar quedas e outros
incidentes, e at cefaleias e cansao visual. Por outro lado, a luz
excessiva tambm prejudicial, conduzindo essencialmente ao
encandeamento
137
Riscos de natureza qumica

Resultam da manipulao e inalao de substncias qumicas. De
acordo com Uva (2000), os fatores de risco de natureza qumica

so o mais extenso subgrupo de agentes causais de doena
profissional, constituindo grande importncia em patologia e
clnica do trabalho.
Em diversas instituies de sade, utilizam-se diversas substncias
qumicas que podem ter como consequncia uma simples irritao
e/ou sensibilizao alrgica.
138
O eczema alrgico de origem profissional o mais frequente entre
os profissionais de sade, enfermeiros, auxiliares de ao mdica,

entre outros, devido ao contacto repetido com produtos qumicos
e medicamentos, bem como a frequente lavagem das mos.
Alguns dos fatores de risco qumico, referenciados a nvel
internacional, devem-se ao uso prolongado de luvas de ltex em na
utilizao de detergentes e solventes.
139
Riscos de Natureza Ergonmica

Os fatores de risco ergonmicos, muitas vezes interligados e
confundidos com os fatores de risco fsico, dos quais no se podem

separar, so maioritariamente decorrentes da organizao e da
gesto das situaes de trabalho. Assim, podemos identificar como
fatores de risco ergonmico aos quais os trabalhadores se
encontram expostos: as posturas inadequadas adotadas para
realizao das tarefas dirias, o esforo fsico necessrio, a
manipulao manual de cargas, as reduzidas reas disponveis de
ao, as cargas volumosas e pesadas, os movimentos repetitivos, as
atividades montonas, a trajetria diria necessria para execuo
das tarefas.
140
Riscos de Natureza Psicossocial e

Stress Ocupacional
Sobrecarga motivada pelo contacto com o sofrimento dos clientes,
com a dor e a morte, o trabalho noturno, rodzios de turno, ritmo

de trabalho, realizao de tarefas mltiplas, fragmentadas e
repetitivas, o que pode levar depresso, insnia e fadiga mental.
Atos de violncia verbal e fsica;
O trabalho por turnos, tambm considerado um fator de risco de
natureza psicossocial, desencadeia na maior parte das vezes
alteraes fsicas e psicolgicas, que se traduzem por transtornos
do sono, digestivos, cardiovasculares, stress e o sndrome de
burnout. O trabalho por turnos, nomeadamente o que inclui o
trabalho noturno, um fator de desregulamento dos ritmos
biolgicos normais.
141
Sade e Doena
142
Sade
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), Sade um
estado dinmico de completo bem-estar fsico, mental, espiritual e

social e no apenas a ausncia de doena ou enfermidade
Pleno desenvolvimento das potencialidades fsicas, mentais e
sociais do homem, considerando as suas cargas gentica e

ambiental (procura permanente do equilbrio com o ambiente).
143
144
Ambiente
tudo o que rodeia o homem ao longo da sua existncia.
Ambiente biofsico (energia, alimentos, ar, solo, gua, habitat).
Ambiente
psicossocial (condies sociais, econmicas,

politicas e culturais).
145
Factores ambientais que influenciam o aparecimento de
146
doenas e mal-estar:
Factores Biolgicos
Factores Fsicos
Factores Qumicos
Factores Psicolgicos
Acidentes
Promoo da Sade
Processo que possibilita s pessoas aumentar o seu domnio sobre
a sade e melhor-la, ou seja, co-responsabilizou o indivduo pela

sua sade e pela sade da comunidade.
CARTA DE OTTAWA PARA A PROMOO DA SADE
A sade entendida como um recurso para a vida e no como uma

finalidade de vida
147
A sade um conceito positivo, que acentua os recursos sociais e
pessoais, bem como as capacidades fsicas.
148
A Promoo da Sade no uma responsabilidade exclusiva do sector da
sade, pois exige estilos de vida saudveis para atingir o bemestar.
149
PR-REQUISITOS PARA A SADE

Paz
Abrigo
Educao
Alimentao
Recursos econmicos
Ecossistema estvel
Recursos sustentveis
Justia social
Equidade.
150
151
152
No seu conjunto, os factores polticos, econmicos, sociais,
culturais, ambientais, comportamentais e biolgicos podem ser

favorveis ou nocivos sade.
153
Doena
Latim dolencia = padecimento.
Estado resultante da conscincia da perda da homeostasia ( a
tendncia existente em alguns organismos para o equilbrio e conservao de elementos fisiolgicos
e do metabolismo atravs de alguns mecanismos de regulao) de
154
um organismo vivo,
total ou parcial, estado este que pode decorrer devido a:
Infees
Inflamaes
Modificaes genticas
Sequelas de trauma
Hemorragias
Neoplasias
Disfunes orgnicas.
Processo patolgico definido com um quadro caracterstico de
sinais e sintomas.
A patologia ou prognstico podem ser conhecidos ou
desconhecidos.
155
Os sintomas correspondem a toda e qualquer alterao da
percepo normal que um indivduo tem do seu prprio corpo

(do seu metabolismo, sensaes, ) e que pode ou no constituir
um indcio de doena.
Frequentemente, so confundidos com sinais: tudo aquilo que
resulta da observao de um doente a partir de exames mdicos:

alteraes ao metabolismo, o aspecto do doente, a sua condio
fsica, etc.
156
Doenas Associadas aos Idosos
157
As doenas mais comuns do idoso afetam todos os sistemas
corporais. No sistema nervoso central comum a ocorrncia de

depresso e insnia, convulses, Doena de Parkinson e
demncia/Alzheimer. Estas doenas podem afetar a cognio do
idoso e contriburem para o isolamento social. Desta forma,
importante que seus sinais e sintomas sejam identificados, pois a
maioria delas possui tratamento que ameniza os sintomas e
melhora a qualidade de vida da pessoa idosa e de seus familiares.
158
As doenas mais comuns so a Hipertenso Arterial Sistmica
(HAS), Insuficincia Cardaca (IC), Acidente Vascular Cerebral

(AVC) e Enfarte Agudo do Miocrdio (IAM). Destaca-se ainda a
ocorrncia de Diabetes.
O sistema musculo esqueltico afetado por doenas como
artrose e osteoporose. H ainda mais casos de pneumonia, infeco
de trato urinrio, incontinncia urinria e fecal, lceras de presso
e cancro na populao idosa.
Entretanto, frente as inmeras doenas apresentadas pela
populao idosa, d-se destaque as situaes prevenveis atravs de
aes simples, como as quedas e o engasgo.
159
Xavier A. tem por hbito deslocar-se ao refeitrio da estrutura residencial

s horas mais variadas. Aparece e diz que quer almoar. Snia D., que
trabalha na cozinha, repete-lhe vezes sem conta que Xavier j almoou e
que, alm disso, no so horas de almoar. Esta tarde, Xavier exaltou-se com
a insistncia de Snia e insultou-a com palavres, aos gritos
160
Qual a anlise que fazem desta situao?
161
Perante a situao descrita, e embora uma primeira leitura parea
conduzir-nos a um mau trato de Xavier a Snia, importante no

descurar os sinais que o cliente apresenta.
O facto de aparentar alguma confuso relativa ao tempo, parece
indicar a necessidade de avaliao e diagnstico por tcnicos
devidamente habilitados.
Existem vrias doenas que apresentam como sndrome (conjunto
de sinais fsicos e sintomas) a demncia. Uma das suas
caractersticas a perturbao de memria, de curta ou longa
durao, aliada alterao do raciocnio.
162
A memria de curta durao reporta-se recordao dos
acontecimentos recentes. J a memria de longa durao

centra-se nas lembranas da infncia e de anos passados.
A capacidade de raciocnio afere-se, nomeadamente, pela
possibilidade do indivduo calcular, escrever, orientar-se e de

integrar todos esses conhecimentos.
163
164
Demncia
Demncia o termo utilizado para descrever os sintomas de um
grupo alargado de doenas que causam um declnio progressivo no

funcionamento da pessoa. um termo abrangente que descreve a
perda de memria, capacidade intelectual, raciocnio,
competncias sociais e alteraes das reaes emocionais normais.
165
Quem desenvolve Demncia?

Apesar da maioria das pessoas com Demncia ser idosa,
importante salientar que nem todas as pessoas idosas desenvolvem
Demncia e que esta no faz parte do processo de envelhecimento
natural. A demncia pode surgir em qualquer pessoa, mas mais
frequente a partir dos 65 anos. Em algumas situaes pode ocorrer
em pessoas com idades compreendidas entre os 40 e os 60 anos.
166
Prevalncia da Demncia
7.3 Milhes de cidados europeus sofrem de uma das vrias
formas de demncia.
Alzheimer Europe calcula o nmero de cidados europeus com
demncia
em
7,3
milhes.
Face ao envelhecimento da populao nos estados-membros da

Unio Europeia os especialistas prevem uma duplicao destes
valores em 2040 na Europa Ocidental, podendo atingir o triplo na
Europa de Leste. Todos os anos, 1,4 milhes de cidados europeus
desenvolvem demncia, o que significa que a cada 24 segundos,
um
novo
caso
diagnosticado.
Em Portugal estima-se que existam cerca de 153.000 pessoas com
demncia, 90.000 com Doena de Alzheimer
167
Formas mais comuns de Demncia

Doena de Alzheimer
Doena de Parkinson
Demncia Vascular
Demncia de Corpos de Lewy
Demncia Frontotemporal
Doena de Huntington
Demncia provocada pelo lcool (Sndrome de Korsakoff)
Doena de Creutzfeldt-Jacob
168
Ser demncia?
Existem vrias situaes que produzem sintomas semelhantes
Demncia, como por exemplo algumas carncias vitamnicas e
hormonais, depresso, sobredosagem ou incompatibilidades
medicamentosas, infees e tumores cerebrais. Quando as
situaes
so
tratadas, os
sintomas
desaparecem.
essencial que o diagnstico mdico seja realizado numa fase
inicial, quando os primeiros sintomas aparecem, de modo a
garantir que a pessoa que tem uma condio tratvel seja
diagnosticada e tratada corretamente. Por outro lado, se os
sintomas forem causados por uma Demncia, o diagnstico
precoce possibilita o acesso mais cedo a apoio, informao e
medicao,
caso
esta
esteja
disponvel.
169
A Demncia pode ser hereditria?

Isto ir depender da causa da Demncia, da a importncia de
existir um diagnstico mdico correto. Se tiver preocupaes
sobre o risco de herdar Demncia, consulte o seu mdico.
Salienta-se que a maioria dos casos de Demncia no hereditria.
Quais so os sinais inicias da Demncia?
Os sinais iniciais de Demncia so muito subtis e vagos e podem
no ser imediatamente bvios. Alguns sintomas comuns so:
Perda de memria frequente e progressiva;
Confuso;
Alteraes da personalidade;
Apatia e isolamento;
Perda de capacidades para a execuo das tarefas dirias.
170
O que fazer para ajudar?

Atualmente no existe preveno ou cura para a maioria das
formas de Demncia. Todavia, existem medicaes disponveis que
podem reduzir alguns sintomas.
O suporte vital para as pessoas com Demncia. A ajuda da
famlia, amigos e cuidadores pode fazer uma diferena positiva na
forma de lidar com a doena.
171
Alzheimer
A Doena de Alzheimer a forma mais comum de Demncia, constituindo
cerca de 50% a 70% de todos os casos.

um tipo de demncia que provoca uma deteriorao global, progressiva e
irreversvel de diversas funes cognitivas:
Memria
Compreenso e
emisso de
mensagens
Orientao espacial
e temporal
172
Capacidade de
Pensar
Compreenso
173
O nome desta doena deve-se a Alois Alzheimer, mdico alemo
que em 1907, descreveu pela primeira vez a doena.

Em termos neuropatolgicos, a Doena de Alzheimer caracteriza-
se pela morte neuronal em determinadas partes do crebro, com

algumas causas ainda por determinar.
O aparecimento de tranas fibrilhares e placas senis impossibilitam

a comunicao entre as clulas nervosas, o que provoca alteraes
ao nvel do funcionamento global da pessoa.
174
Tipos de Doena de Alzheimer

A Doena de Alzheimer espordica - Esta a forma mais comum
de Doena de Alzheimer e afeta pessoas que podem ter ou no,
antecedentes familiares da doena. Parece no existir
hereditariedade da Doena de Alzheimer espordica, de incio
tardio. Contudo, possvel que algumas pessoas possam herdar
uma maior ou menor probabilidade para desenvolverem a doena
numa idade avanada. O ApoE14 o nico gene associado a um
ligeiro aumento do risco de desenvolver Doena de Alzheimer, de
incio tardio. Mesmo assim, metade das pessoas portadoras deste
gene, e que vivem at aos 85 anos, no desenvolve Demncia nesta
idade.
175
A Doena de Alzheimer Familiar uma forma menos comum, na
qual a doena transmitida de uma gerao para outra. Se um dos

progenitores tem um gene mutado, cada filho ter 50% de
probabilidade de herd-lo. A presena do gene significa a
possibilidade da pessoa desenvolver a Doena de Alzheimer,
normalmente entre os 40 e 60 anos. Este tipo de Doena de
Alzheimer afeta um nmero muito reduzido de pessoas.
176
177
Quais so os sintomas?
Dificuldades de memria persistentes e frequentes, especialmente
de acontecimentos recentes;
Apresentar um discurso vago durante as conversaes;
Perder entusiasmo na realizao de atividades, anteriormente
apreciadas;
Demorar mais tempo na realizao de atividades de rotina;
Esquecer-se de pessoas ou lugares conhecidos;
Incapacidade para compreender questes e instrues;
Deteriorao de competncias sociais;
Imprevisibilidade emocional.
Consoante as pessoas e as reas cerebrais afetadas, os sintomas
variam e a doena progride a um ritmo diferente. As capacidades

da pessoa podem variar de dia para dia ou mesmo dentro do
prprio dia, podendo piorar em perodos de stress, fadiga e
problemas de sade. No entanto, o certo que vai existir uma
deteriorao ao longo do tempo. A Doena de Alzheimer
progressiva e degenerativa e, atualmente, irreversvel.
178
Como que a Doena de Alzheimer progride?

A progresso da doena varia de pessoa para pessoa. Mas a doena
acaba por levar a uma situao de dependncia completa e,
finalmente, morte. Uma pessoa com Doena de Alzheimer pode
viver entre trs a vinte anos, sendo que a mdia estabelecida de
sete
a
dez
anos.
Existe algum tratamento disponvel?
At presente data no existe cura para a Doena de Alzheimer.
No entanto, existem algumas medicaes que parecem permitir
alguma estabilizao do funcionamento cognitivo nas pessoas com
Doena de Alzheimer, nas fases ligeira e moderada.
Os medicamentos tambm podem ser prescritos para sintomas
secundrios, como inquietude e depresso, ou para ajudar a pessoa
a
dormir
melhor.
179
Atitude face ao cliente em situao de demncia

Sofrer de demncia stressante. Trabalhar com algum que sofre
desta doena ou que se encontra confuso pode ser muito complicado
e perturbador. Assim comunicao torna-se difcil, uma vez que a
memria de curto prazo se encontra afectada. Os clientes podem
ficar ansiosos, agressivos e mesmo abusivos. Podem, sobretudo,
tornar-se dependentes e ter comportamentos infantis.
Lembrar aos clientes, com problemas de memria, a medicao a
tomar e ajud-los a manter a rotina diria uma ajuda preciosa. Temos
de ser pacientes, dar-lhes tempo para realizar as tarefas e fazer-lhes
sentir que continuam a ter valor. A comunicao com os residentes
deve ser clara e simples, mas sem os infantilizar nem diminuir a
sua dignidade.
180
181
Sugestes de ajuda
Manter uma rotina regular quanto aos hbitos e horrios dirios;
Verificar com regularidade a segurana dos clientes;
Objectos familiares ou necessrios manter vista dos clientes;
No descuidar a ingesto de lquidos e slidos;
Proporcionar exerccios e actividades regulares;
Mant-los em contacto com amigos e famlia;
Promover a consulta mdica peridica mesmo que no tenham
surgido problemas novos;
Nos caso de incontinncia urinria ou fecal, lembrar ao residente
com periocidade regular (por exemplo de 2 em 2 horas) a
necessidade de ir casa de banho, mesmo que ele no o solicite
e/ou acompanh-lo na sua deslocao.
182
Doena de Parkinson
Condio neurolgica degenerativa e progressiva, que ocorre quando
as clulas nervosas (neurnios) de uma zona do crebro denominada
por substncia nigra ficam comprometidas ou morrem. Estas clulas
produzem uma substncia qumica denominada por dopamina, que
facilita a coordenao dos msculos corporais e do movimento.
A
Doena
de
Parkinson
Tremores;
Rigidez muscular;
Movimentos mais lentos.
183
tem
sintomas
principais:
Existem outros sinais, tais como caligrafia com letra pequena e
tremida, falta de expresso facial, perturbao do sono, problemas

de equilbrio, marcha arrastada, diminuio do volume da voz e
depresso. Os sintomas podem ocorrer sozinhos ou combinados.
184
185
Demncia Vascular
A Demncia Vascular , a seguir Doena de Alzheimer, a segunda
forma mais comum de Demncia, tendo sido recentemente verificado

que a sua incidncia mais alta do que previamente esperado.
o tipo de Demncia associado a problemas da circulao do sangue
para o crebro.
Tipos de Demncia Vascular
Os dois tipos mais comuns so a Demncia por Multienfartes e a
Doena de Binswanger.
186
Demncia por Multienfartes

Esta , provavelmente, a forma mais comum de Demncia
Vascular. A Demncia por Multienfartes causada por vrios

enfartes cerebrais pequenos, tambm denominados por acidentes
isqumicos transitrios (AIT). Os enfartes causam danos no
crtex cerebral, que a rea associada aprendizagem, memria e
linguagem. Uma pessoa com Demncia por Multienfartes ter
provavelmente, nas fases iniciais, um melhor discernimento do que
as pessoas com Doena de Alzheimer e, algumas partes da sua
personalidade podem permanecer relativamente intactas por um
perodo de tempo mais longo. Os sintomas da Demncia por
Multienfartes podem incluir depresso severa, alteraes de
humor
e
epilepsia.
187
Doena de Binswanger (tambm conhecida como Demncia

Vascular Subcortical)
Esta doena era considerada rara, mas atualmente est em
reavaliao e pode, de facto, ser relativamente comum. Tal como

acontece nas outras Demncias Vasculares, este tipo est associado
s alteraes produzidas pelos enfartes. A rea afetada a
substncia branca que se localiza na parte interna do crebro. Este
tipo de Demncia causado por tenso arterial alta, estreitamento
das artrias e um fluxo sanguneo inadequado. Os sintomas
incluem, geralmente, lentido e sonolncia, dificuldade em andar,
altos e baixos emocionais e incontinncia urinria no incio do
curso da doena. A maioria das pessoas com a Doena de
Binswanger tem, ou teve, tenso arterial alta.
188
A Demncia Vascular pode ser causada por um enfarte nico,
dependendo do seu tamanho e localizao. Os fatores de risco que

aumentam a probabilidade de os enfartes conduzirem a Demncia
Vascular
incluem:
Tenso arterial alta sem tratamento (hipertenso);
Outros ritmos cardacos irregulares que aumentam o risco de
cogulos e de arteriosclerose (depsitos de gordura nos vasos

sanguneos), que provocam danos nas artrias cerebrais.
189
Como que a Demncia Vascular diagnosticada?

A Demncia Vascular habitualmente diagnosticada atravs de um
exame neurolgico e tcnicas de imagiologia cerebral como a
tomografia computorizada (TC) ou a ressonncia magntica
(RM).
No entanto, tal como no caso da Doena de Alzheimer, o
diagnstico definitivo de Demncia Vascular s pode ser realizado,
aps a morte, atravs de um exame ao crebro. A Demncia
Vascular pode ser muito difcil de distinguir de outras formas de
Demncia.
Algumas pessoas tm os dois tipos de Demncia, Doena de
Alzheimer
e
Demncia
Vascular.
190
Quem desenvolve Demncia Vascular?

Qualquer pessoa pode ser afetada pela Demncia Vascular, mas
existem vrios fatores que aumentam o risco. Estes incluem:
Tenso arterial elevada;
Tabagismo;
Diabetes;
Colesterol elevado;
Histria prvia de enfartes ligeiros;
Evidncia de doena das artrias, em outros stios;
Alteraes do ritmo cardaco.
191
Existe tratamento disponvel?
Embora no exista tratamento que possa reverter os danos j
realizados, muito importante fazer um tratamento para prevenir

outros enfartes. Estes podem ser prevenidos atravs da prescrio
de medicamentos para controlar a tenso arterial elevada,
colesterol elevado, doena cardaca e diabetes.
Fazer uma dieta saudvel, exerccio fsico e evitar o tabagismo

e o consumo excessivo de lcool tambm diminui o risco de
futuros enfartes.
192
Demncia de Corpos de Lewy

A Demncia de Corpos de Lewy causada pela degenerao e morte
das clulas nervosas do crebro. O nome deriva da presena de

estruturas esfricas anormais, denominadas por corpos de Lewy, que
se desenvolvem dentro das clulas nervosas. Pensa-se que isto pode
contribuir
para
a
morte
das
clulas
cerebrais.
Qual a sua causa?
Atualmente, ainda no existe uma causa conhecida para a Demncia
de Corpos de Lewy e no foram identificados quaisquer fatores de
risco. Tambm, no existe qualquer evidncia de que a Demncia de
Corpos
de
Lewy
seja
uma
doena
hereditria.
193
Como que a Demncia com Corpos de Lewy diagnosticada?

diagnosticado pela realizao de uma histria detalhada do padro de
sintomas e pela excluso de outras causas, tais como a Demncia Vascular
e a Doena de Alzheimer. Um exame imagiolgico pode revelar uma
degenerao cerebral, mas os corpos de Lewy s podem ser identificados
pela
anlise
do
tecido
cerebral,
aps
a
morte.
A Demncia de Corpos de Lewy semelhante Doena de Alzheimer de
vrias formas, e no passado foi difcil distinguir as duas. S recentemente
foi aceite como uma doena distinta das outras Demncias.
A Demncia de Corpos de Lewy pode ocorrer sozinha ou
simultaneamente com a Doena de Alzheimer ou Demncia Vascular e
pode ser difcil distingui-la da Doena de Parkinson, sendo que algumas
pessoas com Doena de Parkinson desenvolvem uma Demncia
semelhante
de
Corpos
de
Lewy.
194
Quais so os sintomas?
Dificuldades de ateno e concentrao;
Confuso extrema;
Dificuldades em avaliar as distncias, o que resulta muitas vezes
em quedas.
Existem tambm trs sintomas cardinais, dois dos quais necessitam
estar presentes para se poder realizar o diagnstico:
Alucinaes visuais;
Parkinsonismo (tremores e rigidez similar observada na Doena
de Parkinson);
Flutuao do estado mental. A pessoa apresenta-se lcida e
orientada em alguns momentos e confusa e desorientada noutros.
Algumas pessoas que tm Demncia de Corpos de Lewy podem,
tambm,
apresentar
delrios
e/ou
depresso.
195
Como que a Demncia de Corpos de Lewy progride?

A Demncia de Corpos de Lewy difere da Doena de Alzheimer
no que concerne progresso da doena sendo, habitualmente,

mais rpida. No entanto, tal como a Doena de Alzheimer, uma
condio degenerativa que leva dependncia completa. A morte
resulta normalmente de outra doena, tal como uma pneumonia
ou infeo. A esperana mdia de vida aps o incio dos sintomas
de cerca de sete anos.

Atualmente no existe cura para a Demncia de Corpos de Lewy.
Sintomas como a depresso e as alucinaes podem ser reduzidos
pela medicao.
196
Demncias Frontotemporais
O que a Demncia Frontotemporal (DFT)?
DFT nome dado ao tipo de Demncia em que ocorre
degenerao de um ou de ambos os lobos frontais e temporais do
crebro. A DFT pode afectar homens e mulheres. Apesar de poder
atingir pessoas de quaisquer idades, tem incio normalmente entre
os 40 e os 65 anos.
197
Lobos Frontais
Os lobos frontais (esquerdo e direito) regulam o humor,
comportamento, julgamento e auto-controlo. A existncia de
leses nestes lobos, leva a alteraes da personalidade e
comportamento, modificao da forma como a pessoa se sente e
expressa as emoes e, tambm, perda da capacidade de
julgamento.
Lobos Temporais
Os lobos temporais (esquerdo e direito) esto envolvidos na

organizao dos inputs sensoriais (ex.: aquilo que se ouve ou v).
A existncia de leses nestes lobos pode levar dificuldade na
colocao de palavras e imagens em categorias.
Existe uma diferena considervel nos sintomas manifestados
consoante os lobos cerebrais afetados. Os trs principais subtipos
ou variantes da doena so:
198
Demncia Frontotemporal
Este o subtipo mais comum, sendo tambm conhecido por
Variante Frontal. , sobretudo, uma perturbao do
comportamento. As pessoas com Demncia Frontotemporal
podem
ser
desinibidas
ou
apticas.
Afasia Progressiva no-Fluente (AP)
Este subtipo anteriormente era conhecido por Afasia Progressiva
Primria. As pessoas com AP podem perder a capacidade de falar
ou manifestar alteraes da articulao das palavras.
199
Demncia Semntica (DS)

Este subtipo tambm conhecido por Variante temporal. As
pessoas com DS podem perder a capacidade de compreenso das
palavras e podem, tambm, tornar-se preocupadas com uma nica
atividade.
Quais so os sintomas da DFT?

Os sintomas iniciais podem afetar o comportamento e, algumas
vezes,
a
linguagem.
As pessoas podem manifestar alteraes no seu carter e no
comportamento social. Podem, por exemplo, demonstrar
insensibilidade, apesar de serem pessoas que anteriormente se
preocupavam com os outros. Podem, ainda, tornar-se obsessivas e
repetir
a
mesma
ao
vezes
sem
conta.
200
Como que a DFT diagnosticada?

Existem vrias tcnicas utilizadas para realizar o diagnstico tais
como, imagiologia cerebral, eletroencefalograma ou testes
neuropsicolgicos. Estes testes podem ajudar a determinar se a
Demncia de tipo Frontotemporal ou se de outro tipo, como
por
exemplo
Doena
de
Alzheimer.
Tal como no caso da Doena de Alzheimer, o diagnstico s pode
ser confirmado aps a morte, pelo exame do tecido cerebral.
201
Como que a doena progride?

A DFT provoca uma deteriorao progressiva inevitvel. A
esperana de vida , desde o incio da doena, de 2 a 15 anos,
sendo a mdia de 6 a 12 anos. A morte ocorre, normalmente,
devido
a
uma
infeo.
Infelizmente, ainda no existe cura ou tratamento disponvel para a
DFT. No entanto, os sintomas secundrios, como a depresso,
podem
ser
aliviados
pela
medicao.
202
Doena de Huntington
Doena degenerativa e hereditria, que afeta o crebro e o corpo.
Inicia-se, habitualmente, no perodo entre os 30 e 50 anos e

caracterizada pelo declnio intelectual e movimentos irregulares
involuntrios dos membros ou msculos faciais. As alteraes de
personalidade, memria, fala, capacidade de discernimento e
problemas psiquitricos so outros sintomas caractersticos desta
doena.
No existe tratamento disponvel para impedir a sua progresso,
contudo a medicao pode controlar as perturbaes do

movimento e os sintomas psiquitricos.
203
Demncia Alcolica
Forma de Demncia provocada pelo consumo excessivo de lcool.
Afeta a memria, aprendizagem e outras funes mentais.

As deficincias nutricionais que acompanham frequentemente o
consumo excessivo de lcool, regular ou agudo, so tambm

entendidas como um fator que contribui para esta Demncia. O
crebro pode ficar lesado atravs de deficincias vitamnicas, incluindo
a de tiamina (vitamina B1). O lcool afeta a absoro e utilizao da
tiamina e o consumo excessivo pode levar carncia desta vitamina.
204
Sintomas
Dificuldade na aprendizagem de coisas novas;
Problemas na memria a curto-prazo;
Alteraes da personalidade;
Dificuldades no pensamento lgico e em tarefas que requeiram
capacidades de planeamento, organizao e discernimento;

Competncias sociais fracas;
Problemas de equilbrio;
Diminuio da iniciativa.
205
Quem desenvolve Demncia Alcolica?

Qualquer pessoa que beba quantidades excessivas de lcool
durante vrios anos pode desenvolver Demncia alcolica. Esta
atinge mais frequentemente homens com idades entre os 45 e 65
anos, com uma histria longa de abuso de lcool, embora possa
afetar homens e mulheres de qualquer idade.
Se a pessoa continuar a beber lcool em quantidades elevadas, os
sintomas de Demncia iro agravar-se progressivamente. Assim,
conseguir-se alguma recuperao ao longo do tempo com a
abstinncia do consumo de lcool e mantendo um estilo de vida
saudvel.
206
Doena de Creutzfeldt-Jacob
A Doena de Creutzfeldt-Jacob uma perturbao cerebral fatal,
extremamente rara, causada por uma partcula de protena

denominada por prio. A sua incidncia por ano de um caso por
cada milho de pessoas. Os primeiros sintomas incluem falhas de
memria, alteraes do comportamento e falta de coordenao.
medida que a doena progride, usualmente com rapidez, a
deteriorao mental torna-se evidente, surgem movimentos
involuntrios, podendo a pessoa cegar, desenvolver fraqueza nos
membros e, por fim, entrar em coma.
207
Hipertenso arterial
A hipertenso arterial , geralmente, uma afeco sem sintomas na
qual a elevao anormal da presso dentro das artrias aumenta o

risco de perturbaes como o AVC, a ruptura de um aneurisma,
uma insuficincia cardaca, um enfarte do miocrdio e leses do
rim.
A obesidade, um hbito de vida sedentria, o stress e o consumo
excessivo de lcool ou de sal so, provavelmente, factores de risco

no aparecimento da hipertenso arterial em pessoas que possuem
uma sensibilidade hereditria.
208
Sintomas
Habitualmente, a hipertenso arterial assintomtica (no tem
sintomas), apesar da coincidncia no aparecimento de certos sintomas
que muita gente considera (erradamente) associados mesma: cefaleias
(dores de cabea), hemorragias nasais, vertigem, ruborizao facial e
cansao.
No caso de uma hipertenso arterial grave ou de longa durao que no
receba tratamento, os sintomas como cefaleias, fadiga, nuseas,

vmitos, dispneia, desassossego e viso esfumada verificam-se devido a
leses no crebro, nos olhos, no corao e nos rins. s vezes, as pessoas
com hipertenso arterial grave desenvolvem sonolncia e inclusive
coma por edema cerebral (acumulao anormal de lquido no crebro).
Este quadro, chamado encefalopatia hipertensiva, requer um
tratamento urgente.
209
Diagnstico
A presso arterial determina-se depois de a pessoa ter estado sentada ou
deitada durante 5 minutos. Uma leitura de 140/90 mmHg ou mais
considerada alta, mas o diagnstico no pode basear-se numa s
medio.
Tratamento
A hipertenso essencial no tem cura, mas o tratamento previne as
complicaes. Antes de prescrever a administrao de frmacos,
recomendvel aplicar medidas alternativas.
No caso de excesso de peso e de presso arterial elevada, aconselha-se
reduzir o peso at ao seu nvel ideal. Deste modo, so importantes as
alteraes na dieta em pessoas com diabetes, que so obesas ou que tm
valores de colesterol altos, para manter um bom estado de sade
cardiovascular em geral.
210
As pessoas com hipertenso essencial no tm de restringir as suas
actividades se tm a sua presso arterial controlada. Por ltimo, os

fumadores deveriam deixar de fumar.
aconselhvel que as pessoas com presso arterial elevada
controlem a sua presso no seu prprio domiclio. Essas pessoas
provavelmente estaro mais dispostas a seguir as recomendaes
do mdico em relao ao tratamento.
211
Insuficincia cardaca
A insuficincia cardaca uma doena grave em que a quantidade
de sangue que o corao bombeia por minuto (dbito cardaco)

insuficiente para satisfazer as necessidades de oxignio e de
nutrientes do organismo.
Termo insuficincia cardaca no significa que o corao tenha
parado, como algumas pessoas pensam; significa, isso sim, a

reduo da capacidade do corao para manter um rendimento
eficaz.
212
Causas
Qualquer doena que afecte o corao e interfira na circulao
pode causar insuficincia cardaca.
Doena das artrias coronrias, que limita o fluxo sanguneo para
o msculo cardaco e que pode ser causa de enfarte.

A miocardite (uma infeco do msculo cardaco provocada por
bactrias, vrus ou outros microrganismos) provoca tambm leses
graves no msculo cardaco, assim como a diabetes, o
hipertiroidismo ou a obesidade extrema.
Uma doena de uma vlvula cardaca pode obstruir o fluxo de
sangue entre as cavidades do corao ou entre o corao e as
artrias principais. Por outro lado, uma vlvula que no feche bem
e deixe escapar sangue pode provocar um refluxo do mesmo.
213
Sintomas
As pessoas com uma insuficincia cardaca descompensada sentemse cansadas e dbeis quando levam a cabo alguma actividade fsica,
porque os msculos no recebem um volume adequado de sangue.
Por outro lado, o inchao pode tambm causar muitos sintomas.
Apesar de uma doena de um s lado do corao causar sempre
uma insuficincia cardaca de ambos os lados, predominam muitas
vezes os sintomas de um ou de outro lado.
A insuficincia cardaca direita tende a produzir uma paragem do
sangue que se dirige para o lado direito do corao. Isto produz
inchao nos ps, nos tornozelos, nas pernas, no fgado e no
abdmen. Por outro lado, a insuficincia do lado esquerdo provoca
a acumulao de lquido nos pulmes (edema pulmonar), o que
provoca uma dispneia intensa. No princpio, esta verifica-se
durante um esforo fsico, mas medida que a doena progride,
aparece tambm mesmo em repouso.
214
215
Diagnstico
Pulso fraco e muitas vezes rpido;
Presso arterial baixa;
Certas anomalias nos rudos cardacos;
Aumento do tamanho do corao;
Veias do pescoo dilatadas
Lquido nos pulmes;
Fgado aumentado
Rpido aumento de peso.
Uma radiografia do trax pode mostrar a dilatao do corao e a
acumulao de lquido nos pulmes.
Muitas vezes, o funcionamento do corao avaliado atravs de
exames adicionais, como um ecocardiograma, que utiliza ultrasons para fornecer uma imagem do corao e um
electrocardiograma, que examina a sua actividade elctrica.
Tratamento
No existe um tratamento curativo na maioria dos casos, mas pode
facilitar-se a actividade fsica, melhorar a qualidade de vida e
prolongar a sobrevivncia. O tratamento aborda-se a partir de trs
ngulos: o tratamento da causa subjacente, a eliminao dos
factores que contribuem para agravar a insuficincia cardaca e o
prprio tratamento desta.
216
Acidente Vascular Cerebral

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) uma doena neurolgica
provocada pela diminuio sbita do sangue a uma determinada

regio do crebro. Poder ter como origem o entupimento de uma
artria cerebral, ficando impossibilitada a chegada de sangue a essa
regio do crebro (AVC isqumico) ou o rompimento de uma
artria (AVC hemorrgico). uma situao de urgncia mdica e,
em Portugal, a primeira causa de morte.
217
218
Sintomas
Dificuldade, sbita, em mexer uma perna ou brao ou ambos os
membros de um dos lados do corpo;
Desvio da boca para um dos lados;
Dificuldade em falar, com incio sbito;
Perda sbita de viso;
Diminuio da sensibilidade ou sensao de encortiamento de
uma perna, de um brao ou de ambos os membros de um dos
lados do corpo;
Diagnstico
Perante a suspeita de AVC, dever ser feita uma tomografia
computorizada (TC), para saber se este isqumico (quando h
uma obstruo da artria, impedindo a passagem de oxignio para
as clulas cerebrais, que morrem) ou hemorrgico (decorre do
rompimento de um vaso, e no de seu entupimento.)
219
220
Tratamento
Se for um AVC isqumico, e caso o doente no tenha
contraindicaes para o tratamento, deve fazer-se tromblise
(procedimento que visa fragmentar/desfazer o trombo que est a
entupir a artria), de modo a permitir o restabelecimento do
suprimento sanguneo ao crebro, o mais rpido quanto for
possvel, para evitar sequelas.
Como prevenir a ocorrncia de um AVC?
No fumar
Realizar uma alimentao saudvel
Restrio do sal consumido
Atividade fsica regular
Controlo (se necessrio com medicamentos) da tenso arterial
Controlo da diabetes
Enfarte do miocrdio
Trata-se de uma urgncia mdica em que parte do fluxo sanguneo
que chega ao corao se v reduzido ou interrompido, produzindo a

destruio (ou morte) do msculo cardaco (miocrdio), por falta de
oxignio.
O enfarte agudo do miocrdio produz-se quando a obstruo de uma
artria coronria restringe ou interrompe o fornecimento de sangue
a uma regio do corao. Se o fornecimento for interrompido
durante mais de uns minutos, o tecido cardaco destrudo.
Existem vrios tipos de sintomas. No entanto, o mais tpico a dor
no meio do peito, que se estende s costas, ao maxilar e ao brao
esquerdo. Esteja, por isso, particularmente atento a este tipo de dor.
221
Tratamento
Tomar imediatamente uma aspirina mastigvel, para reduzir o
cogulo e depois betabloqueantes e oxignio.
Como prevenir
1. Tomar diariamente um comprimido de aspirina infantil ou meio
comprimido para adultos evita que as plaquetas formem cogulos,
reduz o risco de morte e a ocorrncia de um segundo enfarte em
15-30%.
2. Deixar de fumar, controlar a tenso arterial e reduzir o

colesterol diminuem o risco de enfarte.
3. Aps o enfarte, descansar num ambiente relaxado, evitar o malestar emocional, e abrandar o esforo fsico ajudam recuperao.
222
Diabetes
Doena crnica que se caracteriza pelo aumento dos nveis de acar
223
(glicose) no sangue e pela incapacidade do organismo em transformar

toda a glicose proveniente dos alimentos. quantidade de glicose no
sangue chama-se glicemia e quando esta aumenta diz-se que o doente
est com hiperglicemia.
Quem est em risco de ser diabtico?
Pessoas com familiares diretos com diabetes;
Homens e mulheres obesos;
Homens e mulheres com tenso arterial alta ou nveis elevados de
colesterol no sangue;
Mulheres que contraram a diabetes gestacional na gravidez;
Crianas com peso igual ou superior a quatro quilogramas nascena;
Doentes com problemas no pncreas ou com doenas endcrinas.
224
Quais so os sintomas tpicos da diabetes?

Todas as pessoas em risco devem fazer anlises. Quando j tem
valores muito elevados, manifesta-se:
Nos adultos - A diabetes , geralmente, do tipo 2 e manifesta-se
atravs dos seguintes sintomas:
Urinar em grande quantidade e muitas mais vezes, especialmente
durante a noite (poliria);
Sede constante e intensa (polidipsia);
Fome constante e difcil de saciar (polifagia);
Fadiga;
Comicho (prurido) no corpo, designadamente nos rgos
genitais;
Viso turva.
Nas crianas e jovens - A diabetes quase sempre do tipo 1 e
225
aparece de maneira sbita, sendo os sintomas muito ntidos. Entre

eles encontram-se:
Urinar muito, podendo voltar a urinar na cama;
Ter muita sede;
Emagrecer rapidamente;
Grande fadiga, associada a dores musculares intensas;
Comer muito sem nada aproveitar;
Dores de cabea, nuseas e vmitos.
Que tipos de diabetes existem?

Diabetes Tipo 2 (Diabetes no Insulinodependente) - a mais
frequente
(90
por
cento
dos
casos).
O pncreas produz insulina, mas as clulas do organismo oferecem
resistncia ao da insulina. O pncreas v-se, assim, obrigado a
trabalhar cada vez mais, at que a insulina produzida se torna
insuficiente e o organismo tem cada vez mais dificuldade em
absorver
o
acar
proveniente
dos
alimentos.
Este tipo de diabetes aparece normalmente na idade adulta e o seu
tratamento, na maioria dos casos, consiste na adoo de uma dieta
alimentar, de forma a normalizar os nveis de acar no sangue.
Recomenda-se tambm a atividade fsica regular.
Caso no consiga controlar a diabetes atravs de dieta e atividade fsica regular,
o doente deve recorrer a medicao especfica e, em certos casos, ao uso da
insulina. Neste caso deve consultar sempre o seu mdico.
226
Diabetes Tipo 1 (Diabetes Insulinodependente) - mais rara.
O pncreas produz insulina em quantidade insuficiente ou em

qualidade deficiente ou ambas as situaes. Como resultado, as clulas
do organismo no conseguem absorver, do sangue, o acar necessrio,
ainda que o seu nvel se mantenha elevado e seja expelido para a urina.
Contrariamente diabetes tipo 2, a diabetes tipo 1 aparece com maior
frequncia nas crianas e nos jovens, podendo tambm aparecer em
adultos
e
at
em
idosos.
No est diretamente relacionada, como no caso da diabetes tipo 2,
com hbitos de vida ou de alimentao errados, mas sim com a
manifesta falta de insulina. Os doentes necessitam de uma teraputica
com insulina para toda a vida, porque o pncreas deixa de a produzir,
devendo ser acompanhados em permanncia pelo mdico e outros
profissionais de sade.
227
Diabetes Gestacional - Surge durante a gravidez e desaparece,
habitualmente, quando concludo o perodo de gestao. No entanto,

fundamental que as grvidas diabticas tomem medidas de precauo
para evitar que a diabetes do tipo 2 se instale mais tarde no seu
organismo.
A diabetes gestacional requer muita ateno, sendo fundamental que,
depois de detetada a hiperglicemia, seja corrigida com a adoo duma
dieta apropriada. Quando esta no suficiente, h que recorrer, com a
ajuda do mdico, ao uso da insulina, para que a gravidez decorra sem
problemas para a me e para o beb.
Uma em cada 20 grvidas pode sofrer desta forma de diabetes.
228
Outras complicaes associadas diabetes

Retinopatia - leso da retina;
Nefropatia - leso renal;
Neuropatia - leso nos nervos do organismo;

Hipertenso arterial;
Hipoglicemia - baixa do acar no sangue;
Hiperglicemia - nvel elevado de acar no sangue;
Lpidos no sangue - gorduras no sangue;
P diabtico - arteriopatia, neuropatia;
Doenas cardiovasculares - angina de peito, ataques cardacos e acidentes
vasculares cerebrais;
Obstruo arterial perifrica - perturbao da circulao, por exemplo
nas pernas e nos ps;
Disfuno e impotncia sexual - a primeira manifesta-se de diferentes
formas em ambos os sexos;
229
Como se trata a diabetes?

Diabetes tipo 1 Os doentes podem ter uma vida saudvel, plena e
sem grandes limitaes, bastando que faam o tratamento prescrito
pelo mdico corretamente. O objetivo do tratamento manter o
acar (glicose) no sangue o mais prximo possvel dos valores
considerados normais (bom controlo da diabetes) para que se sintam
bem e sem nenhum sintoma da doena. Serve ainda para prevenir o
desenvolvimento das manifestaes tardias da doena e ainda para
diminuir o risco das descompensaes agudas, nomeadamente da
hiperglicemia e da cetoacidose (acidez do sangue).
Este tratamento, que deve ser acompanhado obrigatoriamente pelo
mdico de famlia, engloba trs vertentes fundamentais: adoo de
uma dieta alimentar adequada, prtica regular de exerccio fsico e o
uso da insulina.
230
Diabetes tipo 2 - O tratamento semelhante mas, devido menor
perigosidade da doena, a maioria das vezes basta que a alimentao

seja adequada e que o exerccio fsico passe a fazer parte da rotina
diria para que, com a ajuda de outros medicamentos especficos (que
no a insulina), a diabetes consiga ser perfeitamente controlada pelo
doente
e
pelo
mdico.
Os medicamentos usados no tratamento deste tipo de diabetes so
geralmente frmacos (comprimidos) que atuam no pncreas,
estimulando
a
produo
de
insulina.
Seguindo uma alimentao correta e adequada, praticando exerccio
fsico dirio e respeitando a toma dos comprimidos indicada pelo
mdico, um doente com diabetes tipo 2 garante a diminuio do risco
de tromboses e ataques cardacos; a preveno de doenas nos olhos e
nos rins e da m circulao nas pernas e nos ps, fator que diminui
significativamente o risco de amputaes futuras.
231
O que a insulina?
A insulina uma hormonal hipoglicemiante segregada pelas clulas
beta dos ilhus de Langerhans do pncreas, que usada no tratamento

dos doentes diabticos. Pode ser obtida a partir do pncreas do porco
ou feita quimicamente e de forma idntica insulina humana atravs
do uso de tecnologia do DNA ou da modificao qumica da insulina
do porco.
Por que que a insulina necessria para o tratamento da
diabetes tipo 1?
Porque, nos doentes com a diabetes tipo 1, as clulas do pncreas que
produzem insulina foram destrudas, motivo pelo qual este produz

muito pouca ou nenhuma insulina. Como sem insulina no se pode
viver, a administrao de insulina produzida laboratorialmente um
tratamento imprescindvel de substituio.
232
Como se usa a insulina?

O tratamento com insulina feito atravs de injeo na gordura
por baixo da pele ou atravs da utilizao da bomba de perfuso
subcutnea de insulina.
At data o desenvolvimento cientfico ainda no conseguiu
produzir nenhuma forma de insulina que possa ser tomada por via
oral, uma vez que o estmago a destri automaticamente.
Insulina injetvel
Por ser injetvel, necessrio que o doente tenha ateno ao
modo como manuseia a insulina. Deve ter os seguintes cuidados:
Colocar a cpsula de proteo sem tocar na agulha aps a
utilizao da seringa/caneta;
Guardar a seringa/caneta temperatura ambiente;
233
No utilizar a seringa ou a agulha da caneta se estas estiverem rombas;

No limpar a agulha com lcool;
Manter a cpsula quando inutilizar a seringa/caneta e ter muito
cuidado na sua eliminao.

Onde se injeta a insulina?
A insulina pode ser injetada na regio abdominal, nas coxas, nos
braos e nas ndegas. A parede abdominal o local de eleio para
uma mais breve absoro da insulina de ao rpida. Deve ser usada
para as injees realizadas durante o dia. A coxa utiliza-se
preferencialmente para as injees de insulina de ao intermdia,
sendo a regio das ndegas uma boa alternativa.
234
Bibliografia
Manual de Boas Prticas - Um guia para o acolhimento residencial
das pessoas mais velhas
Manual dos formadores de cuidadores de pessoas idosas
Manual de Processos-Chave Estrutura Residencial para Idosos
Webgrafia
http://alzheimerportugal.org/pt/
http://www.portaldasaude.pt/portal
http://www4.seg-social.pt/
235

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7207 A Atividade Profissional do Tcnico Familiar e de

Catarina Carvalho 2014

Catarina Carvalho 2014

Catarina Carvalho 2014

operadas no organismo com a idade, ou a perda progressiva da

Catarina Carvalho 2014

A quantidade de gua total do corpo diminui

Aumengordura (no significa obesidade), da o cuidado que

devemos ter com a hidratao do idoso (oferecer muita gua);

Catarina Carvalho 2014

Torna-se mais seca e com manchas

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Viso e a audio diminuem, diminuindo tambm o nmero de

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Quantidade de ossos saudveis diminui, havendo uma maior

rarefao dos ossos (desgaste), que se tornam mais fracos e

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Devido diminuio da altura das vrtebras da coluna (pela

osteoporose) o idoso mais "curvado",

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As artrias (vasos sanguneos que levam o sangue do corao para

todo o corpo), esto mais endurecidas e estreitas (com maior teor

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sangue est diminuda no

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diminui devido elasticidade

O pncreas produz menos insulina, aumentando a incidncia de

diabetes (aumento da glicose no sangue);

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A funo dos rins tambm se encontra diminuda, havendo menos

eliminao pela urina, vrios medicamentos - alteraes do fgado,

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Surgem pouco a pouco alteraes cerebrais (que levam a uma lentido da

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Todos ns temos traos de personalidade que nos caracterizam. Na

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horizonte, de onde o sol desponta e ilumina a esperana; o velho se acaba a

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Em suma, idoso e velho podem ter a mesma idade no cartrio,

mas tm idades diferentes no corao.

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Assistente Familiar e de Apoio

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profissional que realiza/presta de forma autnoma, ou sob a

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b) Assegura a alimentao regular dos clientes;

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e) Conduz a carrinha da instituio;

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h) Ministra aos clientes, atravs da prescrio mdica, a medicao sob

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Respostas Sociais para Idosos

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Estrutura Residencial Para Idosos (IPSS ou Privados)

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Estruturas Residenciais Para Idosos

estabelecimento para alojamento coletivo, de utilizao

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