Como a Eficincia Energtica

Assegura a Sade Financeira

dos Hospitais
Outubro 2010 / White Paper

Make the most of your energy

SM

Sumrio
Sumrio executivo..............................................................................................3
Os custos e o consumo de energia s aumentam..............................................4
Medidas tradicionais de reduo de custos vs. iniciativas
de eficincia energtica......................................................................................5
A alternativa negligenciada: melhorar a eficincia energtica...............................6
Benefcios mensurveis e sustentveis................................................................7
Escolhendo uma soluo integrada de gerenciamento de energia......................8
Concluso..........................................................................................................10

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Sumrio executivo
Ao longo da ltima dcada, hospitais ao redor do mundo vm enfrentando
desafios financeiros cada vez maiores visto que as margens e a rentabilidade
vm diminuindo. Os administradores dos sistemas de assistncia mdica
pblicos e privados enfrentam desafios semelhantes relacionados s
restries de oramento: a recente recesso global causou prejuzos para
muitos hospitais que trabalham com fins lucrativos e reduziu as margens de
outros. Acrescente-se a isso a surpreendente estatstica segundo a qual, at
o ano 2050, a populao mundial com mais de 60 anos deve quase triplicar,
passando de 700 milhes para 2 bilhes1, o que levar a um aumento do
nmero de pacientes potenciais que os hospitais devero atender. Ainda assim,
pouco provvel que os governos assumam dvidas adicionais ou aumentem
significativamente os impostos para pagar a conta desta mudana.
Como os sistemas de assistncia mdica vo lidar com esta presso financeira
cada vez maior? Os hospitais tm que achar um jeito de fazer mais com
menos. Os projetos de eficincia energtica podem liberar o capital atualmente
comprometido, que pode aumentar a margem de lucro do hospital, ser usado
para financiar avanos tecnolgicos, comprar equipamentos ou melhorar o
relacionamento com os pacientes.
Este documento discute o modo pelo qual os hospitais podem obter
maior eficincia energtica e traduzi-las em um desempenho financeiro
significativamente melhor. Inicialmente, examinaremos as tendncias de
consumo de energia pelo setor de assistncia mdica e tambm as mudanas
recentes e previstas nos custos de energia. Em seguida, vamos comparar as
medidas tradicionais de economia de custos com os projetos de eficincia
energtica e ilustrar como as melhorias na eficincia podem resultar em um
desempenho financeiro saudvel e em mais segurana para os pacientes.
Este documento tambm discute diversas solues de eficincia energtica
e o que deve ser levado em conta ao escolher um provedor de servios de
gerenciamento de energia. E, finalmente, analisaremos alguns exemplos de
projetos de eficincia energtica implementados em hospitais que geraram
resultados significativos em termos de economia de custos e melhorias
voltadas para o paciente.

World Population Aging, 2009. United Nations, Department of Economic and Social Affairs. Nova York. 2009.
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Os custos e o consumo de energia

s aumentam

legislao sobre energia.

Preo da energia, pence/kWh*

Margem de lucro, %
Intensidade de energia, consumo/m2

400

0,2

200

kWh/m2

Preo %

300

,01
100

0,05
0
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2015 2025
Ano

Figura 1. Tendncias da Energia para o setor de assistncia mdica (Europa)

,25

Preo da energia, pence/kWh*

Margem de lucro, %
Intensidade de energia, consumo/m2

400
300

0,2
0,15

200

,01
100

0,05

0
1995

KWh/m2

O aquecimento global e o esforo internacional

para reduzir as emisses de CO2 fizeram com que
os executivos dos hospitais e os administradores
das instituies envidassem novos esforos para
reduzir o consumo de energia. Para o mercado
de assistncia mdica, os projetos de eficincia
energtica esto sempre relacionados melhoria
do desempenho financeiro, seja por meio de uma
maior rentabilidade ou pelo aumento das restries
do oramento. Porm, como o segundo setor que
mais consome energia, a indstria da assistncia
mdica tambm tem uma oportunidade significativa
de intervir no meio ambiente de forma positiva, por
meio de aes e metas sustentveis e tambm
de estar em conformidade com a nova e a futura

,25

Preo %

Alm do aumento da populao e de uma

economia mundial lutando para se recuperar,
os custos de energia aumentaram em
aproximadamente 20% desde 1995, e espera-se
que eles continuem aumentando cada vez mais,
em at 25% ao longo dos prximos cinco anos2
(figuras 1 e 2). O consumo de energia no mercado
de assistncia mdica aumentou 36% desde
1995, devido s mudanas nas tecnologias e nos
requisitos dos data centers e tambm ao aumento
do nmero de pacientes.

1997 1999

2001 2003

2005

2007

2015 2025

Ano

Figura 2. Tendncias da Energia para o setor de assistncia mdica (EUA)

* em moeda do Reino Unido

2,3
4

Departamento de Energia, US Energy Information Administration (EIA) Commercial Buildings Energy Consumption Survey
Com base na mdia de dados sobre hospitais da Hospital Financial Management Association.
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Medidas tradicionais de reduo de custos

vs. iniciativas de eficincia energtica
Conforme ressaltado anteriormente, o consumo
de energia no mercado de assistncia mdica
aumentou em 36% desde 1995. Apesar deste
aumento, historicamente as iniciativas de eficincia
energtica vm sendo negligenciadas como uma
opo para reduzir custos. Os administradores
e os diretores-financeiros dos hospitais se
dedicam, via de regra, a implementar novas
tecnologias, a reduzir pessoal e a melhorar os
processos para reduzir custos. Na realidade, em
recente pesquisa feita com diretores-financeiros
de hospitais, a reduo nos custos de utilidades
nem foi mencionada como uma maneira de cortar
despesas.4 E a que est a lacuna.
Custos de energia cada vez maiores esto
consumindo lucros que poderiam ser reinvestidos
para dar apoio ao crescimento do hospital e a
projetos voltados para o paciente. Ao investir em
projetos de eficincia energtica j, os hospitais
podem reduzir seus atuais custos operacionais e
reinvestir suas economias na compra de novos
equipamentos e em tecnologias. As reas dos
hospitais poderiam ser ampliadas com uma nova
ala ou centro de atendimento externo a pacientes.
Novas iniciativas de assistncia mdica voltadas
para a comunidade, como clnicas especializadas
em atendimento a diabticos ou em medicina
geritrica, poderiam ser lanadas para atender s
necessidades mdicas da populao da terceira
idade.
Por que a energia est sendo negligenciada?
Porque os custos de energia tipicamente s
representam de 2 a 5% do oramento operacional
total do hospital5 e a administrao est
concentrada nas medidas tradicionais de cortes de
custos, como, por exemplo:
Reduo da quantidade de pessoal e/ou dos
benefcios dos funcionrios: esta opo pode vir
a fazer com que a falta de enfermeiros se torne
ainda mais crtica e acabar resultando em um
aumento do risco de erros mdicos. A reduo
do nmero de funcionrios j foi relacionada com
quantidades mais altas de resultados adversos,
como infeces do trato urinrio, pneumonia,
choques e falhas no resgate.6

Renegociao com fornecedores: embora

a renegociao de preos com fornecedores
possa melhorar o resultado final durante um ou
dois anos, este tipo de economia difcil de ser
sustentado a longo prazo, especialmente quando
a economia comea a melhorar.
Eliminao de servios: s vezes os
hospitais optam por no mais oferecer servios
especficos, como a assistncia mdica para
pacientes em estado terminal, ou procedimentos
que no so da rea mdica. Devido ao clima
econmico adverso que prevaleceu ao longo de
2009, os hospitais provavelmente j utilizaram
esta opo ao mximo. Fazer cortes adicionais
poderia prejudicar a assistncia mdica aos
pacientes e o atendimento ao cliente.
Os administradores de hospital deveriam
estar cientes de que se os custos de energia
aumentarem em 25% ao longo dos prximos
cinco anos como previsto, a rentabilidade mdia
do hospital pode vir a diminuir em at 0,5%.
Esta reduo significativa quando se considera
que o hospital mdio tem uma rentabilidade de
apenas 3,3%.7 Isto se traduz em uma perda de
aproximadamente 1/6 do lucro do hospital, devida
exclusivamente ao aumento dos preos de energia.
Os nmeros abaixo mostram o impacto financeiro
exercido sobre um hospital mdio, hipottico, de
235 leitos. Esta anlise presume que o hospital
gaste 2,39049 milhes em energia/utilidades - um
nmero baseado na mdia do consumo de energia
dos hospitais nos EUA (Figura 3). Esta quantia varia
ligeiramente na Europa e de hospital para hospital
e depende em parte da regio climtica e da atual
eficincia energtica, e tambm da intensidade de
energia no hospital (ou seja, o nmero de salas de
operao e tipos de tecnologia utilizados).

Desempenho

Se os custos das

financeiro atual

utilidades crescerem

(.000)

25% (.000)

159.259

159.259

Total das despesas operacionais 154.066

155.029

Total da receita operacional

Lucro (perda) das operaes

5,193

4,230

Margem

3,3%

2,7%

Figura 3. Impacto financeiro de um aumento de 25% na utilidades

Students and Directors, EHESP School, Advanced Studies in Public Health. Intermedica Hospital Expo, 2008. 6 Stanton MW, Rutherford MK. Hospital
nurse staffing and quality of care. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality; 2004. Research in Action Issue 14. AHRQ Pub.
No. 04-0029. 7 Com base na mdia de dados sobre hospitais da Hospital Financial Management Association.
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A alternativa negligenciada:
melhorar a eficincia energtica
consumo de energia podem ser vistas de imediato
e serem filtradas por rea, utilizao, tempo, data
ou qualquer outro nmero de variveis. Como
resultado, estas informaes em tempo real
permitem que os gerentes das instalaes alterem
com rapidez o consumo e alcancem resultados
positivos, com baixo risco para a assistncia
mdica prestada ao paciente, para a produtividade
do pessoal e o atendimento ao cliente.

Ao contrrio das outras abordagens do corte de

custos, a eficincia energtica pode ser alcanada
por meio de servios e equipamentos profissionais,
em vez de mudanas nos processos que afetam o
comportamento do pessoal do hospital ou o nvel
da assistncia mdica prestada ao paciente.
Talvez o benefcio mais importante de uma
soluo de gerenciamento de energia seja o
fato de que a eficincia energtica diretamente
mensurvel. Para monitorar e melhorar a eficincia
energtica, os executivos financeiros e gerentes
das instalaes precisam ter conhecimentos sobre
o consumo de energia de seu hospital em tempo
real. Um sistema automatizado de administrao
predial pode reunir, centralizar e analisar o consumo
de energia e os dados histricos do hospital como
um todo e exibir estas informaes naquilo que
frequentemente chamado de um painel de
energia, onde as informaes sobre o edifcio e o

Uma economia de 30% nos custos de energia tem

o potencial de melhorar a rentabilidade em at 1%.
Isto pode se traduzir em uma economia de quase
908.115,38 em 28 dias/paciente em um hospital
tpico de 235 leitos com uma taxa de ocupao
de leito de 59,8% (Figura 4), comprovando assim
a tese segundo a qual a reduo dos custos de
energia pode exercer um impacto significativo
e positivo sobre o desempenho financeiro do
hospital.

Custo por
paciente/dia

Total

Custos atuais com utilidades

(2,5% OpEx)

56

287 913

Custos com utilidades com

25% de aumento

70

359 817

35 974

14

71 947

reinvestidas ou

21

107 907

utilizadas para

10%
20%
30%

Economias
empatadas que
poderiam ser

melhorar diretamente
Dias do paciente = 5146

o resultado final

Figura 4. Impacto financeiro das economias obtidas com a eficincia energtica

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Benefcios mensurveis
e sustentveis
Mas ento, de onde vem esta economia de 30%?
As solues de eficincia energtica podem ser
escalonadas para um nvel de investimento de
entrada, mdio ou avanado, dependendo das
necessidades do hospital e da evoluo das metas
de energia. Cada nvel oferece oportunidades cada
vez maiores de se obter economia.
Entrada Um investimento pequeno com
um retorno tpico em um prazo de menos
de dois anos reduz o consumo de energia
em at 10%. Normalmente estes projetos
incluem a otimizao do edifcio, a reviso das
tarifas das utilidades e o uso de inversores de
frequncia. Os custos tpicos destes projetos
ficam na faixa de 12.575,24 a 31.437,47.
Avanado Um investimento mdio com um
retorno tpico em um prazo de dois a cinco
anos reduz o consumo de energia em at
20%. Esta abordagem inclui a reestruturao
avanada do edifcio, a otimizao dos
sistemas de HVAC (Aquecimento, Ventilao
e Ar condicionado) e reformas no sistema de
iluminao. Os custos tpicos destes projetos
ficam na faixa de 62.873,59 a 628.735,85.
Abrangente Um investimento agressivo, com
financiamento obtido junto a terceiros e um
perodo de retorno dilatado, reduz o consumo
de energia em at 30%. Esta abordagem

requer projetos de energia abrangentes,

incluindo atualizaes do prdio, melhorias
nos sistemas de HVAC, reformas do sistema
de iluminao, melhorias na utilizao do
edifcio e a aplicao de medidas inovadoras
de economia de energia.
Dentro da opo abrangente, as instituies que
recebem verbas pblicas podem fazer melhorias
na eficincia energtica com um perodo de retorno
mais longo. Como os hospitais que dependem de
verbas pblicas podem no ter dinheiro em seus
oramentos para arcar com os custos de grandes
projetos, um terceiro financia as melhorias com
base na economia de energia prevista e garantida.
O financiamento obtido junto a terceiros pode
estar disponvel para projetos com custos entre
628.735,85 e 31.436.828,83.
O grfico abaixo mostra que os servios de energia
so um dos melhores investimentos que um
hospital pode fazer (Figura 5). Um investimento
em economia de energia oferece uma taxa de
retorno interna de 15 a 25% e, alm disso, o risco
no muito maior do que o de um ttulo pblico.
Mas o mais importante que ao fazer com que os
sistemas eletromecnicos tornem-se muito mais
eficientes e otimizados, os hospitais podem adotar
estas medidas ousadas de reduo de custos sem
afetar adversamente a segurana dos pacientes ou
a qualidade da assistncia mdica.

Efeito
direto

Efeito
direto

Manuteno
reativa
Manuteno
preventiva
Economias
Utilidades

Hoje

Sob
garantia

Final

Figura 5. Impacto exercido por solues de energia abrangentes financiadas internamente

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Escolhendo uma soluo integrada

de gerenciamento de energia
Ao utilizar a abordagem de sistema completo,
os hospitais podem economizar 10, 20, ou 30%
ou mais com os custos de energia, resultando
em um aumento da rentabilidade entre um
quarto at um ponto percentual - prximo a um
aumento de quase 25% para alguns hospitais. A
soluo tambm deve proporcionar aos diretores-financeiros uma viso abrangente de ambos os
lados do gerenciamento de energia o lado da
demanda e o lado do suprimento para alcanar
um potencial ainda maior de economia de custos.
Quando da avaliao das solues de eficincia
energtica, os executivos financeiros devem
procurar uma abordagem de sistema integrado
que utilize uma arquitetura comum com tecnologia
inteligente e que cubra diversos domnios, como o
de energia, reas esterilizadas ou gerenciamento
de dados, automao e gerenciamento de edifcios
e segurana. Alm disso, o fornecedor da soluo
deve ter longa experincia com as diferentes
nuances da indstria de assistncia mdica e
ambientes hospitalares.
Os executivos financeiros devem considerar
fornecedores cujas solues faam com que a
energia seja:

Fonte de energia
Incentivos de resposta demanda
Gerao de emergncia/standby
Correo do fator de potncia
Incentivos s energias renovveis
Previso e aquisio de energia
Infraestrutura de energia
Solues de medio avanadas
Solues de energia crtica
Distribuio de eltrica
Administrao de risco do preo da energia
Anlise e negociao de tarifas
Anlise de mercado/normas regulatrias
Aquisio de commodities
Administrao e pagamento de faturas
Anlise da energia
Monitorao do consumo de energia em
tempo real ao longo de vrios anos
Programas de ciclo de vida da energia
Pesquisas sobre energia

Segura: para os pacientes, o pessoal

do hospital e os visitantes, com fcil
conformidade s normas
Eficiente: para melhorar o desempenho
financeiro e fazer mais com menos
redundncia

Anlise do retorno sobre o investimento (ROI)

Solues sustentveis (LEED e NABERS)
Projeto de sistemas
Gerenciamento de edifcios
Sistemas de automao/gerenciamento de

Produtiva: para reduzir o tempo de parada

de TI, resultando em melhor proteo dos
registros eletrnicos de sade
Confivel: com confiabilidade de energia de
99,999%

edifcios
Inversores de frequncia, controle de
movimento, controle de motores
Correo do fator de potncia, filtros
Iluminao e sensores

Verde: para reduzir o consumo de energia e as

emisses de gases do efeito estufa
Para alcanar este amplo espectro de ao, uma
soluo de gerenciamento de energia deve incluir
os seguintes servios e capacidades, que cobrem
tanto o fornecimento quanto a demanda de
energia.

Otimizao e atualizaes dos sistemas de

aquecimento, ventilao e ar condicionado
(HVAC)
Economia de gua
Captura de perdas de calor
Rastreamento de carbono
Resposta demanda
Energias renovveis no local

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Servios contnuos
Manuteno proativa
Monitoramento remoto
Emisso de relatrios de carbono
Planejamento de energia de longo prazo
Emisso de relatrios executivos
Treinamento
Otimizao do edifcio
Todos estes recursos e capacidades se somam
para compor uma soluo integrada que permite
aos hospitais administrar vrios subsistemas
diferentes como uma rede nica e coesa, incluindo
as dos fornecedores terceirizados. Esta abordagem
de rede inteligente pode gerar uma economia de
energia abrangente no empreendimento como um
todo. Alm disso, possvel controlar melhor e
otimizar a economia global ao longo do tempo com
a utilizao de um sistema inteligente de medio e
monitoramento centralizado de energia.

O mais importante que a integrao da

administrao predial com os sistemas de TI,
segurana e das instalaes de seu hospital
oferece uma economia de custos ainda maior e
permite que os gerentes da instituio vejam em
tempo real as tendncias de consumo de energia e
os alarmes do edifcio e evitem a cara manuteno
reativa. Por exemplo, a rede inteligente permite que
as organizaes vinculem os custos do pico de
energia distribuio de carga e/ou ao sistema de
administrao predial.
H muitos outros cenrios significativos de
economia de custos disponveis para os
hospitais. Por exemplo, ao integrar o software de
administrao do fluxo de leitos aos sistemas de
controle dos quartos de pacientes, voc pode
configurar automaticamente o apagar das luzes e a
reduo da temperatura ambiente dos quartos de
pacientes que no esto em uso. Outro exemplo:
ao serem integrados com os sistemas de software
de administrao de peri-operao, os sistemas de
ventilao podem ser configurados para funcionar
em modo reduzido quando as salas de cirurgia
no estiverem em uso, mas ainda mantendo o
volume mnimo exigido de troca de ar, e tambm os
requisitos de temperatura e umidade.

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Concluso
Na medida em que a populao mundial envelhece,
e como a tecnologia mdica continua a progredir
e fica cada vez mais complexa, a demanda por
energia dos hospitais tende a aumentar, junto
com os custos a ela associados. Alm disso, os
hospitais devem ter os recursos prontos para
responder s mudanas, tanto esperadas quanto
inesperadas, na indstria de assistncia mdica,
como as futuras demandas regulatrias, os efeitos
posteriores da reforma da assistncia mdica e as
futuras inovaes de TI da rea mdica.
Embora no haja nenhum modo seguro de saber
como sero os custos de energia no futuro, tanto
os hospitais particulares quanto as organizaes
pblicas de sade j podem comear a revelar o
tesouro escondido da economia que a reduo
de custos com produtos e servios eficientes em
termos de energia. Como as estatsticas includas
neste documento mostram, a economia obtida
com os custos de energia sustentvel ao longo
de muitos anos e traz o benefcio adicional de
reduzir o risco de incorrer em penalidades e taxas
pelo excesso das emisses de carbono.
Alm disso, os hospitais que adotam a eficincia
energtica em construes novas ou nas reformas
dos edifcios atuais esto mais bem posicionados
para obter um bom desempenho financeiro a longo
prazo e tambm para demonstrar melhor sua
conformidade com as iniciativas de segurana dos
pacientes e as metas de produtividade do pessoal.
Mas o mais importante que o potencial de
economizar 30% em custos de energia uma
oportunidade que os hospitais no devem ignorar.
Independentemente de seu tamanho ou de sua
situao financeira atual, a maioria dos hospitais
pode adotar uma soluo automatizada de
eficincia energtica com um investimento de nvel
inicial, mdio ou avanado.
A adoo de uma abordagem proativa e integrada
do gerenciamento de energia hoje a maneira mais
efetiva de alcanar a eficincia energtica e uma
significativa economia de custos a longo prazo.
Porm, antes de adotar uma iniciativa de eficincia
energtica, os diretores-financeiros e outros
responsveis pela tomada de decises precisam
estar seguros de terem um fornecedor de servios
de energia que entenda os objetivos e as normas
de conformidade da indstria de assistncia
mdica. Alm disso, os responsveis pela tomada

Sucesso Comprovado

RegionFastigheter (Sucia)

Trs hospitais no sul da Sucia alcanaram uma

economia de energia garantida de mais de 1 milho
por ano e reduziram as emisses de CO2 em mais de
4.724.191 toneladas, graas a um abrangente contrato
de desempenho de energia.
Ao mesmo tempo em que alcanamos uma
significativa economia de energia, ns agregamos
valor para os nossos clientes e para nossa prpria
organizao.
Robert Johansen, Administrador Chefe, RegionFastigheter

Kittitas Valley Community Hospital (EUA)

Uma anlise completa do consumo de energia e

os planos de melhoria da eficincia energtica
resultaram em uma economia de custos de energia de
mais de 125.138 para este hospital comunitrio.
Ns no apenas estamos consumindo muito menos
energia do que antes, mas tambm fomos capazes
de transformar estas economias em melhores
equipamentos e instalaes. Isto permite que os
pacientes, nosso pessoal e os visitantes tenham mais
conforto e respirem um ar mais limpo e mais saudvel
no hospital.
Randy Kaiser, Diretor das instalaes, Kittitas Valley Community Hospital
de decises do hospital tm que assegurar que
qualquer sistema de administrao de energia
proposto possa colocar as informaes certas
em suas mos em tempo real, de forma que este
principal indicador de desempenho crtico possa
ser administrado de maneira efetiva.
Sobre a Schneider Electric
Como especialista global em gerenciamento de
energia, com operaes em mais de 100 pases, a
Schneider Electric oferece solues integradas
em mltiplos segmentos de mercado, incluindo
posies de liderana em energia e infraestrutura,
processos industriais, automao de edifcios e
data centers/redes, alm de uma ampla presena
em aplicaes residenciais. Focados em fazer
com que a energia seja mais segura, confivel
e eficiente, os mais de 100.000 funcionrios da
empresa alcanaram vendas de 15,8 bilhes de
euros em 2009, por meio de um compromisso ativo
de ajudar indivduos e organizaes.
Make the most of their energysm

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Schneider Electric
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Outubro 2010

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