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13 de abril de 2015
Diretor-Presidente
Jaime Csar de Moura Oliveira
Chefe de Gabinete
Luciana Shimizu Takara
Diretores
Renato Alencar Porto
Ivo Bucaresky
Jos Carlos Magalhes Moutinho
Adjuntos de Diretor
Aldima de Fatima Oliveira Mendes
Trajano Augustus Tavares
Fernando Mendes Garcia Neto
Diogo Penha Soares
Superintendncia de Servicos de Saude e Gestao do SNVS - SSNVS
Doriane Patricia Ferraz de Souza
Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade - GGTES
Diana Carmem Almeida Nunes de Oliveira
Gerncia de Vigilncia e Monitoramento em Servios de Sade - GVIMS/GGTES
Magda Machado de Miranda Costa
Equipe Tcnica
Ana Clara Ribeiro Bello dos Santos
Andr Anderson Carvalho
Cleide Felicia de Mesquita Ribeiro
Fabiana Cristina de Sousa
Gabriel Augusto Buss
Heiko Thereza Santana
Humberto Luiz Couto Amaral de Moura
Luana Teixeira Morelo
Magda Machado de Miranda Costa
Mara Rubia Santos Gonalves
Maria Dolores Santos da P. Nogueira
Paulo Affonso Bezerra de A. Galeo
Suzie Marie Gomes
Sumrio
1.
Introduo ................................................................................................................................... 4
2.
Objetivo geral.............................................................................................................................. 6
3.
4.
Orientaes gerais para a implantao da Sub-rede Analtica de Resistncia Microbiana em
Servios de Sade. ................................................................................................................................ 6
4.1 Critrios para encaminhamento de isolados para a sub-rede .............................................. 6
4.2 Fluxo de encaminhamento dos isolados para a sub-rede .................................................... 7
4.3 Comunicao dos resultados ............................................................................................... 8
4.4 Atribuies dos componentes da Rede Nacional de Monitoramento da Resistncia
Microbiana para execuo de aes envolvendo a sub-rede. ...................................................... 9
4.4.1 Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH. ............................................. 9
4.4.2 Laboratrio de microbiologia do servio de sade .................................................... 9
4.4.3 Comisso Estadual/Distrital de Controle de Infeco Hospitalar ............................ 10
4.4.4 Comisso Municipal de Controle de Infeco Hospitalar ........................................ 10
4.4.5 Lacen do estado ........................................................................................................ 11
4.4.6 Lacen da sub-rede..................................................................................................... 12
4.4.7 Lapih/IOC-Fiocruz ................................................................................................... 13
4.4.8 Anvisa ...................................................................................................................... 13
5.
1.
Introduo
As infeces relacionadas assistncia sade (Iras) constituem um importante
problema de sade pblica, levando ao aumento do tempo de internao, da morbimortalidade e dos custos assistenciais. Quando acompanhadas de agentes que contm
mecanismos de resistncia, manifestam-se com graves consequncias sobre a comunidade
hospitalar.
A resistncia dos microrganismos aos antimicrobianos considerada um dos problemas
mais graves que atingem os pacientes em servios de sade, principalmente diante da
emergncia e da re-emergncia de mecanismos de resistncia, que vem aumentando nas
ltimas dcadas pelo seu potencial de rpida disseminao.
Os microrganismos multirresistentes em geral so definidos como aqueles resistentes a
pelo menos um agente de trs ou mais classes de antimicrobianos. Embora o nome de certos
microrganismos
descreva
resistncia
um
nico
agente
antimicrobiano
2.
Objetivo geral:
Subsidiar aes de vigilncia e monitoramento da resistncia microbiana em servios
3.
Objetivos especficos:
multirresistentes
envolvidos
em
surtos,
dentro
do
contexto
4.
4.1
4.2
1.
de
agregado
de
casos
surtos
da
Anvisa,
http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=8934,
disponvel
ou
por
em:
outro
3.
O quantitativo de isolados de cada surto a ser encaminhado ao Lacen do estado deve ser
definido por este em conjunto com a CECIH/CDCIH, CMCIH e a CCIH do servio de
sade.
4.
Os isolados do surto devem ser encaminhados pelo laboratrio do servio de sade para
o Lacen do estado em que o servio de sade est localizado.
5.
6.
7.
O Lacen do estado que o servio de sade est localizado receber os isolados, far no
mnimo a confirmao fenotpica da resistncia e a identificao bacteriana dos isolados
provenientes dos servios de sade do seu estado (conforme as Notas Tcnicas Anvisa
7
9.
Quadro I Distribuio dos Lacens dos estados a serem atendidos pelos Lacens de
referncia da sub-rede, conforme Portaria GM/MS n 3120/2013.
Lacen da sub rede
Distrito Federal
So Paulo
Piau
Paran
4.3
de
casos
surtos
disponvel
http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=8934,
ou
em:
por
outro
Avaliar em parceria com a CCIH do servio de sade e a CMCIH se o surto atende aos
critrios de encaminhamento de isolado para a sub-rede descritos no item 4.1.
Avaliar em parceria com a CCIH do servio de sade e a CECIH se o surto atende aos
critrios de encaminhamento de isolado para a sub-rede descritos no item 4.1.
Encaminhar
resultado
das
anlises
ao
Lacen
do
estado
pelo
sistema
possibilitem a
12
4.4.7 Lapih/IOC-Fiocruz
Quando a capacidade de anlise de isolados de qualquer Lacen da sub-rede for
ultrapassada ou excepcionalmente no tenha condies de realizar as anlises, o Lapih/IOCFiocruz far as aes previstas para esse Lacen:
Encaminhar
resultado
das
anlises
ao
Lacen
do
estado
pelo
sistema
4.4.8 Anvisa
13
14
5.
Bibliografia consultada
15
16
17
Coordenao de
controle de IH
Lacen do Estado
Lacen da sub-rede
Lapih/IOC/Fiocruz
Anvisa
Receber a
notificao
Identificar a
suspeita de surto
Instituir medidas
de preveno e
controle
Encaminhar a
notificao
Receber o isolado
Receber o isolado
Receber o isolado
Monitorar o surto
Notificar a
Coordenao
Receber a
notificao
Realizar
identificao
fenotpica
Realizar
identificao
genotp./molecular
Realizar
identificao
genotp./molecular
Adotar as medidas
cabveis
Encaminhar o
isolado
Informar o
resultado
Informar o
resultado
Informar a Coord.
sobre a
notificao
Sim
Coord. tem
instrumento de
notificao?
Adotar as medidas
cabveis
No
Informar a
Coordenao
Receber a
informao da
notificao
Sim
No
Notificar a Anvisa
Receber o
resultado da
anlise do isolado
Iniciar a
investigao
Preparar o isolado
Receber o
resultado da
anlise do isolado
Encaminhar o
resultado da
anlise do isolado
Encaminhar o
isolado
Receber o
resultado da
anlise do isolado
Adotar as medidas
cabveis
Adotar as medidas
cabveis
18
As cepas devem ser encaminhadas em tubo com tampa de rosca contendo meio
apropriado para conservao rpida de bactrias (Agar TSA-inclinado ou Agarcepa).
Quando em meio lquido, o tubo deve estar com a tampa de rosca bem vedada.
2. Envio/Transporte
O transporte pode ser realizado pela CGLAB por meio do contrato com a Voetur (em
anexo o fluxo para o transporte das amostras).
19
20
Anexo III: Formulrio para encaminhamento de resultado das anlises dos isolados
realizadas pela sub-rede.
PROCEDNCIA DO ISOLADO
N
da
requisio
Data
de
Municpio
UF
RESULTADO
CNES
do
Nome
recebimento
servio
de
servio de sade
do
do isolado
sade
Origem do
Data
isolado
laudo
do
Microrga
Perfil
nismo
sensibilidade
de
Confirmao
molecular/mec
identifica
anismos
do
resistncia
21
de