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SUMARIO

APRESENTAO.................................................................................................................
DADOS INSTITUCIONAIS....................................................................................................
CERTIFICADO DE QUALIFICAO......................................................................................
VISO...................................................................................................................................
MISSO................................................................................................................................
VALORES.............................................................................................................................
JUSTIFICATIVA.....................................................................................................................
OBJETIVOS..........................................................................................................................
OBJETIVO GERAL...............................................................................................................
OBJETIVO ESPECFICO......................................................................................................
ESTUDO E PESQUISA.........................................................................................................
COORDENAO..................................................................................................................
MEDIDAS ESTRATEGICAS..................................................................................................
CARACTERIZAO DA COMUNIDADE DO ATENDIMENTO................................................
LOCAL GEOGRAFICO..........................................................................................................
PESSOAS ATENDIDAS........................................................................................................
FORMAS DE SELEO.......................................................................................................
METODOLOGIA UTILIZADA.................................................................................................
ESTRATEGIAS DE DESENVOLVIMENTO............................................................................
CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS.........................................................................................
TRIAGEM.............................................................................................................................
DETEO DO USO ABUSIVO..............................................................................................
INTERVENO BREVE........................................................................................................
INTERVEO PREVENTIVA................................................................................................
POSTERIOR A EXECUO..................................................................................................
AVALIAO DOS RESULTADOS..........................................................................................
COORDENAO................................................................................................................
COMPOSIO DA EQUIPE TECNICA................................................................................
PARCERIAS........................................................................................................................
CRONOGRAMA..................................................................................................................
ORAMENTO.....................................................................................................................
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PROJETO TERAPEUTICO PADRO DO INSTITUTO ZC

APRESENTAO

O INSTITUTO ZEC uma pessoa jurdica de direito privado, criada sob forma de
associao civil sem fins econmico, laica, e sem finalidade poltica
partidria. Somos um ambiente residencial de carter transitrio, propicio formao
de vnculos, com a convivncia em pares. Promovemos o desenvolvimento pessoal,
focado no acolhimento de pessoas, em carter voluntrio, com problemas
associados ao uso nocivo ou dependncia de substancias psicoativas; apoiamos as
polticas pblicas de cuidado, ateno, preveno, tratamento, proteo, reinsero
social de pessoas e reduo de danos.
DADOS INSTITUCIONAIS

Razo Social: Instituto ZEC

Data da fundao: 25 de outubro de 2014
Sede: Trs Lagoas/MS
CNPJ: 21.810.097/0001-78

CERTIFICADO DE QUALIFICAO

Ttulo Federal OSCIP: Processo MJ n 08071.005017/2015-16 1

VISO
Ser referncia mundial no desenvolvimento humano de pessoas adictas a
substancias psicoativas.

MISSO
Fornecer solues acessveis e confiveis ao desenvolvimento humano de
pessoas com problemas relacionados a adico de substancias
psicoativas.

VALORES
Equidade, meritocracia, sustentabilidade, inovao e accountability.

JUSTIFICATIVA

A cidade de Brasilndia/MS conforme descrio feita no Requerimento

N48/16 da Cmara Municipal publicada no dia 29/04/2016, est localizada na rota
do trafego de drogas; diz ainda o documento que o nmero de ocorrncia de crimes

1 Publicado no Dirio Oficial da Unio de 28 de outubro de 2015 (conforme delegao da

Portaria SNJ n 28, de 10 de setembro de 2008).
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aumentou significativamente no municpio. Tal afirmao notria pelas notcias das

mdias locas que j descreveu a apreenso de toneladas de drogas ilegais.

As drogas so consideradas pela Organizao Mundial da Sade

(OMS) como grave problema de sade pblica, doena crnica e recorrente, que
acarreta srias consequncias pessoais e sociais para o futuro dos jovens e de toda
a sociedade. O uso de drogas marcado por perdas e destruies, que atinge os
dependentes e todos que, direta e indiretamente tm relaes familiares e/ou laos
afetivos. Em 2012, ocorreram 200 mil mortes relacionadas a drogas.

A Associao Mdica Americana do estudo das Adies (ASAM) define

dependncia qumica como uma doena crnica e primria, cujo desenvolvimento e
manifestao so influenciados por fatores genticos, psicossociais e ambientais. A
doena frequentemente progressiva e fatal, se no tratada.

As drogas, so, portanto, um grande desafio que exige respostas eficazes do

governo e da sociedade, na construo de um programa de interveno integrada
que tem a necessidade de reduo de danos como estratgia de preveno e
tratamento por meio de abordagens teraputicas.

OBJETIVOS

OBJETIVO GERAL

Fazer o diagnstico epidemiolgico do uso de drogas em uma

determinada populao;
Possibilitar a implantao de polticas adequadas populao pesquisada,
preveno, tratamento e reduo de danos.
Diagnostico situacional.
Projetos estratgicos

OBJETIVO ESPECFICO

ESTUDO E PESQUISA

o Levantamentos epidemiolgicos (fornecem dados diretos do

consumo de drogas).
o Indicadores epidemiolgicos (fornecem dados indiretos do consumo
de drogas de uma determinada populao).
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COORDENAO

o Integrao das polticas pblicas setoriais com a Poltica de drogas,

visando ampliar o alcance das aes;
o Descentralizao das aes em nvel municipal, permitindo a
conduo local das atividades da reduo da demanda,
devidamente adaptadas realidade do municpio;
o Estreitamento das relaes com a sociedade e com a comunidade
cientfica.

MEDIDAS ESTRATEGICAS

o Prestao de servios comunidade em locais/programas que se

ocupa a preveno, o tratamento e a reduo de danos;
o Reinsero social
o Medida educativa de conscientizao como individuo, famlia e
comunidade.

METODOLOGIA UTILIZADA

No Instituto ZEC, utilizamos o modelo Minnesota que est bastante difundido

em todo o globo, mas passou por inmeras adaptaes, mesmo porque o prprio
mtodo assim permite. Nesse sentido, o que permanece a essncia deste
modelo. Neste mtodo utilizamos como recursos tcnicos os Doze Passos
associados aos construtos da psicologia comportamental cognitiva e, em alguns
pases, aos da psicologia arquetpica do ps-junguiano James Hillman. Por motivos
legais, adotamos tambm o conceito da ASAM (Associao Mdica Americana do
estudo das Adies).

Segundo o modelo Minnesota, a dependncia qumica, apesar de sua

evoluo crnica e progressiva, uma doena tratvel, com recuperao em todas
as esferas da vida do indivduo, desde que este esteja includo nos programas de
tratamento que abordem os aspectos biopsicossociais e espirituais (valores ticos e
morais).

Os efeitos das drogas psicoativas so devastadores e quando o

reconhecimento de algo devastador, ele pode ser automaticamente rechaado e
negado pelo doente, o que a psicologia d como nome o termo negao. O adicto
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desenvolve em seu ntimo uma fantasia de poder e de controle; onde ele se v

como todo-poderoso em relao as drogas psicoativas, quando a verdade
exatamente o contrrio; ele no tem poder algum sobre as drogas, esta, sim, que
todo-poderoso em relao a ele. Esta fantasia de onipotncia pode ser
encontrada virtualmente em todos os adictos. Segundo Burns (1995) 2, a negao
no deve ser considerada somente no sentido psicanaltico - compreendido como
um mecanismo psicolgico de defesa que diminui a importncia dos fatos - mas de
uma maneira mais ampla que inclua uma srie de artifcios psicolgicos destinados
a reduzir a conscincia do fato de que o uso da droga a causa dos problemas do
indivduo e no a sua soluo. Para este modelo a negao torna-se parte
integrante da doena e um poderoso obstculo recuperao.

Um dos objetivos do tratamento com base no modelo Minnesota centrar-se

em quebrar esta negao por meio das abordagens teraputicas confrontativas
(no agressivo). Esse procedimento tem incio assim que o paciente chega
instituio, apesar do que a melhor maneira de convencer o adicto ingressar no
tratamento por meio da identificao.
Com o mtodo Minnesota exploramos o compromisso de envolvimento e
comprometimento da famlia no processo de recuperao, fato que traz como
consequncia um alto ndice de indivduos em recuperao; no por presso
familiar, mas pela aceitao por parte desta em relao necessidade de tambm
se tratar.
No modelo Minnesota a dependncia qumica tambm conhecida como doena
da famlia. Atravs de observaes clnicas possvel identificar um envolvimento
muito forte dos familiares com os sintomas do dependente e em funo deste
envolvimento os profissionais terapeutas criaram o termo codependncia.

ESTRATEGIAS DE DESENVOLVIMENTO

CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS

Os critrios de diagnsticos adotados servem para ajudar o profissional de

sade a classificar a doena em questo. Para padronizao deste procedimento
utilizamos o mesmo critrio adotado no Brasil pelo Sistema nico de Sade SUS,
que abrange todas as doenas e foi elaborado pela Organizao Mundial de

2 BURNS, J.E. O caminho dos doze passos. So Paulo: Edies Loyola, 1995
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Sade. Utilizamos tambm para compreenso internacional o critrio elaborado

pela Associao Americana de Psiquiatria que abrangem apenas os transtornos
mentais e tem sido mais utilizado em ambientes de pesquisa, porque possuem
itens mais detalhados, em forma de tpicos. So eles:
CID - 10
DSM - IV
Estes critrios tm semelhanas diagnosticas entre si que devem ser feitos
exclusivamente por um mdico ou outra pessoa treinada especificamente para este
fim.

TRIAGEM

Todo o processo da estratgia teraputica do instituto ZEC comea pela triagem

que feita com instrumentos padronizados e reconhecidos internacionalmente,
nesse estgio que o resultado associado aos nveis de risco com a interveno
apropriada.

Baixo risco Risco moderado Alto risco

Retorno e
Retorno e Retorno e encaminhamento para
informao Interveno Breve tratamento
especializado

Aps a definio do risco o profissional especializado fornece as informaes

e orientaes sobre o uso da(s) substancia(s), esse o nvel mnimo de
interveno para todos os pacientes. As orientaes variam de acordo com o nvel
de risco e especialmente com o tipo de droga utilizada.

Estes instrumentos da triagem servem como ferramentas de trabalho para

facilitar a identificao e padronizao. Os instrumentos utilizados so:

CAGE deteco de dependncia de lcool.

AUDIT identificao de problemas relacionados ao lcool.
ASSIST identificao de problemas relacionados a diversas substncias.
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DETEO DO USO ABUSIVO

De acordo com o VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas

Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica e
Privada de 26 Capitais Brasileiras e Distrito Federal, realizado pelo Centro
Brasileiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID), em 2010, com 50.890
estudantes, 42,4% j haviam consumido lcool na vida; 9,6% tabaco; 15,4% e
outras drogas.

Na faixa de 10 a 12 anos, 7,7% dos jovens j haviam consumido, ao menos

uma vez na vida, outras drogas psicotrpicas, no considerando o lcool e o
tabaco.

Esses dados indicam que os adolescentes esto tendo contato com o lcool
e/ou outras drogas em idade muito mais precoce. Esses fatos preocupam
profissionais da sade e da assistncia social, uma vez que sabemos que, quanto
mais cedo um jovem inicia o consumo de lcool e/ou outras drogas, maiores so as
chances de se tornar dependente e, consequentemente, segundo vrios
pesquisadores, maior a probabilidade de ocorrerem atrasos no desenvolvimento e
prejuzos cognitivos, com suas respectivas repercusses.

Alm disso, indivduos que iniciam precocemente o consumo destas

substncias tendem a apresentar maiores nveis de problemas relacionados ao uso
e apresentam maiores chances de desenvolver transtornos psiquitricos. Diante
desses fatos importante tentarmos evitar esse consumo ou pelo menos adi-lo o
mximo que pudermos. Podemos fazer por meio da realizao de intervenes
junto ao adolescente.

Dessa forma, quando pensamos em fazer uma triagem do uso de drogas em

adolescentes, temos que considerar os diferentes aspectos importantes que um
instrumento deve abordar. O ideal buscar um instrumento que tenha sido
desenvolvido especificamente para essa populao, considerando todas as
particularidades dessa fase da vida. Por este motivo o Instituto ZEC adota os
instrumentos desenvolvidos especificamente para os adolescentes. So eles:

DUSI (Drug Use Screening Inventory)

T ASI (Teen Addiction Severity Index)
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INTERVENO BREVE

A tcnica de Interveno Breve (IB) foi proposta como uma abordagem

teraputica para usurios de lcool, em 1972, por Sanchez-Craig e colaboradores,
no Canad. Refere-se a uma estratgia de interveno bem estruturada, focal e
objetiva, que utiliza procedimentos tcnicos, permitindo estudos sobre sua
efetividade. Um objetivo importante da IB ajudar no desenvolvimento da
autonomia das pessoas, atribuindo-lhes a capacidade de assumir a iniciativa e a
responsabilidade por suas escolhas. Originalmente, a IB foi desenvolvida a partir da
necessidade de uma atuao precoce junto a pessoas com histrico de uso
prejudicial de lcool e/ou drogas, incentivando-as a parar ou reduzir o consumo das
drogas (Neumann, 1992)3.

A Interveno Breve uma tcnica de tratamento em curto prazo, ou seja, de

orientao breve e focal de aconselhamento centrada no paciente, dirigida para as
pessoas que fazem uso nocivo de lcool e outras drogas, em nveis que podem
causar riscos sade ou vida social, mas que ainda no desenvolveram
dependncia. A interveno trabalha a autoestima do paciente e, paralelamente,
utiliza estratgias que auxilia no desenvolvimento de suas prprias estratgias para
atingir a abstinncia total ou moderada da droga. Mostramos ao paciente a
necessidade de se cuidar agora antes que ele se torne dependente e, para isso, no
primeiro atendimento firmado um compromisso para que ele comparea em uma
prxima entrevista (o seguimento), na qual se reaplica o instrumento de triagem,
ASSIST e/ou AUDIT para que possa medir o resultado da Interveno

Os resultados das pesquisas comprovam que a IB barata, efetiva e

demanda pouco recurso para ser desenvolvida

INTERVEO PREVENTIVA

Tipos de interveno preventiva baseados nos trs nveis de preveno,

tradicionalmente enfocados na medicina, a saber:
o Preveno primaria destinado a diminuir a incidncia.
o Preveno secundaria destinada a diminuir a prevalncia.
o Preveno terciaria destinada a diminuir a prevalncia das incapacidades
crnicas (deficincia funcional).
3 NEUMANN. G.B.R. (1992) Interveno Breve. In: A Interveno Breve na Dependncia de
Drogas- A Experincia Brasileira. Ed. Contexto.
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AVALIAO DOS RESULTADOS

O Instituto ZEC usa como indicador a Efetividade, ou seja, a porcentagem de

pacientes que obtiveram sucesso, considerando todos os pacientes que iniciaram o
tratamento. Um conceito importante que o Instituto ZEC discutir o Custo X
Benefcio (ou eficincia). Quando consideramos o Custo, precisamos incluir tanto
os custos diretos (ex.: quanto o paciente (ou o sistema de sade) paga pelo
tratamento ou medicao), como os indiretos (salrio do profissional da UBS,
manuteno da infraestrutura, gastos com a capacitao etc.). J o Benefcio
medido por diferentes tipos de indicadores e se refere a quanto a pessoa que
recebeu a interveno ganhou com isso, seja em termos de ganhos de sade (ex.:
normalizao de uma glicemia alterada) ou de reduo/evitao de problemas
(familiares, legais etc.).

Para que isso seja previsvel o Instituto ZEC analise predominantemente o

custo X benefcio das Intervenes Breves (BV). As pesquisas mostram que as IB
podem diminuir o consumo de lcool e outras drogas e que funcionam para
diferentes tipos de pacientes: adultos, adolescentes ou idosos, homens e mulheres,
usurios abusivos de lcool ou de outras drogas etc. A efetividade da IB pode ser
igual ou at mesmo superior de outras intervenes, que exigem maior tempo
para serem realizadas. Alm disso, a IB tem um baixo custo para sua execuo.
Alguns estudos indicam que a utilizao de apenas 5 a 10 minutos da consulta de
rotina para aconselhamento dos usurios de risco de lcool, por profissionais de
sade, consegue reduzir o consumo mdio de lcool em 20% a 30%.

O modo de medio do Instituto ZEC adota para medir o custo X benefcio

alm de indito no Brasil comprovadamente praticada em pases desenvolvidos.
Isso feito por meio do Projeto TrEAT (Trial for Early Alcohol Treatment).

O Instituto ZEC articula as tcnicas padronizadas das Triagem com a

Interveno Breve (TIB) para avaliar por meio da aplicabilidade do Projeto TrEAT no
qual possvel ver e medir resultados tanto na produo assistencial como na
reduo de fatalidades e ganhos no relacionamento familiar e social, demonstrando
assim importantes resultados em relao ao custo-efetividade.

Dependendo dos aspectos considerados, o Instituto ZEC pode se valer de

diferentes tipos de metodologia de anlise, podendo ser quantitativos
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(levantamentos ou estudos experimentais sobre a mudana de indicadores antes e

aps a implementao) e/ou qualitativos (grupos focais, entrevistas ou observao
participante).

COMPOSIO DA EQUIPE TECNICA

Para o desenvolvimento das atividades do Instituto ZEC, foi feita a composio

das seguintes especialidades:
o Mdico4
o Enfermeira
o Tc. de Enfermagem
o Psicloga
o Psicopedagoga
o Pedagoga
o Advogado

PARCERIAS

At o presente momento as parcerias feitas so as seguintes:

o Google G SUITE
o TechSoup Brasil
o E-goi
o CleverReach
o Microsoft
o SINCOV
o BOX.org
o Pacto global da ONU
o Ministerio da Justia
o Symantec Entreprise

Jos Cristiano da Silva Lima Luiz Guilherme Gonalves da Silva

4 Processo de negociao.
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Presidente Advogado OAB/MS 9120