Fundao de Apoio Tecnologia e Cincia

FICHA CADASTRAL - PESSOA FSICA

Nome Completo: ____________________________________________

Data Nascimento: __________________ Estado Civil: ______________

Sexo: ______________Telefone: ____________Celular: ____________

CPF: _____________ RG: _____________ PIS/PASEP:______________

Sua relao com a UFSM :

( ) Tcnico Administrativo ( ) Professor ( )Aluno ( ) Externo

Matricula SIAPE ou matricula de aluno: _______________

RESIDNCIA

Rua: ____________________________ N _____ Compl. ____________

Bairro: ________________Cidade: _______________CEP:___________

e-mail: ____________________________

CONTA CORRENTE

BANCO:____________ Agncia _______ -____ N da Conta_______ - _,

Declaro que as informaes acima prestadas so verdadeiras, e que havendo

qualquer alterao comunicarei imediatamente a Fundao.

Esta ficha cadastral deve ser acompanhada da cpia do documento de

identificao citado na mesma.

Data ____/_____/______

Assinatura _____________________________________

FATEC e-mail: fatec@fatecsm.org..br Rua Q - Prdio 66 - Cidade Universitria

Caixa Postal 5011
Tel (055)3226-6900
97.111-970 - Santa Maria RS Brasil Fax (055)3226-6911