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Revalida 2012 Padrao de Respostas Definitivo PDF
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QUESTO 1
a)
b)
c)
d)
No. A profilaxia secundria est indicada para pacientes com diagnstico de febre reumtica e para
GNDA (glomerulonefrite difusa aguda), ou glomerulonefrite ps-estreptoccica, ou glomerulonefrite
aguda no se indica a profilaxia secundria.
QUESTO 2
a)
Prenhez ectpica ntegra/ Gravidez ectpica ntegra.
Prenhez ectpica no rota/ Gravidez ectpica no rota.
Prenhez tubria ntegra/ Gravidez tubria ntegra.
Prenhez tubria no rota/Gravidez tubria no rota.
CORRETA: Prenhez ectpica ntegra/ Gravidez ectpica ntegra; Prenhez ectpica no rota/
Gravidez ectpica no rota; Prenhez tubria ntegra/ Gravidez tubria ntegra; Prenhez tubria
no rota/ Gravidez tubria no rota.
PARCIAL: Prenhez ectpica/ Gravidez ectpica/ Prenhez tubria/ Gravidez tubria.
INCORRETA: Prenhez ectpica rota/ Gravidez ectpica rota; Prenhez tubria rota/ Gravidez
tubria rota. Essa no a principal hiptese diagnstica, uma vez que nos casos onde ocorreu
rotura costumam estar presentes sinais e sintomas de sinais, e sintomas de hemoperitnio e
choque, com dor de forte intensidade, associada a abdome distendido e silencioso, dor no
ombro e abaulamento de fundo de saco vaginal.
Referncias bibliogrficas:
1. CUNNINGHAM & COLS. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York: McGraw Hill Medical, 2010.
2. MINISTRIO DA SADE. Gestao de alto risco: manual tcnico. 5 ed. Braslia (DF), 2010.
b)
Uso irregular de preservativo ou mtodo contraceptivo.
Vida sexual ativa.
Sangramento vaginal/ sangramento vaginal tipo borra de caf.
Dor em baixo ventre/ dor tipo contnua em baixo ventre/ dor abdominal aguda.
Data da ltima menstruao desconhecida/ atraso menstrual
Incio precoce da atividade sexual (antes dos 18 anos).
Mltiplos parceiros sexuais.
Histria anterior de cirurgia abdominal/ histria anterior de apendicectomia.
Ausncia de sinais de instabilidade hemodinmica.
Presena de sangue em canal vaginal.
tero ligeiramente aumentado de volume.
Dor palpao em regio anexial direita.
Massa palpvel em regio anexial direita.
Referncias bibliogrficas:
1. CUNNINGHAM & COLS. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York: McGraw Hill Medical, 2010.
2. ECTOPIC PREGNANCY. EBSCO DynaMed website. Disponvel em:
http://www.ebscohost.com/dynamed/. Atualizado em 23 de abril de 2012. Acessado em 26 de
agosto 2012.
c)
Referncias bibliogrficas:
1. CUNNINGHAM & COLS. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York: McGraw Hill Medical, 2010.
2. ECTOPIC PREGNANCY. UpToDate website. Disponvel em: http://www.uptodate.com/contents.
Atualizado em 17 de julho de 2012. Acessado em 16 de agosto de 2012.
d)
Imagem: Ultrassom (USG) transvaginal/ Ultrassom (USG) plvico transvaginal/ Ultrassom (USG)
plvico/ (ultrassonografia) USG ginecolgica/ videolaparoscopia/ curetagem uterina/
culdocenterese/ ressonncia magntica e Tomografia.
Exame laboratorial: dosagem da frao beta do hormnio gonadotrfico corinico (HCG)/ HCG
sanguneo/ beta HCG sanguneo/ dosagem de gonadotrofina corinica.
Referncias bibliogrficas:
1. CUNNINGHAM & COLS. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York: McGraw Hill Medical, 2010.
2. ECTOPIC PREGNANCY. UpToDate website. Disponvel em: http://www.uptodate.com/contents.
Atualizado em 17 de julho de 2012. Acessado em 16 de agosto de 2012.
3. ECTOPIC PREGNANCY. EBSCO DynaMed website. Disponvel em:
http://www.ebscohost.com/dynamed/. Atualizado em 23 de abril de 2012. Acessado em 26 de
agosto 2012.
4. MINISTRIO DA SADE. Gestao de alto risco: manual tcnico. 5 ed. Braslia (DF), 2010.
e)
Prenhez ectpica rota/ Gravidez ectpica rota/ Prenhez tubria rota/ Gravidez tubria rota/
Rotura tubrea.
Recidiva Prenhez ectpica/ Gravidez ectpica/ Prenhez tubria /Gravidez tubria.
Infertilidade/ Subfertilidade/ Dificuldade para conceber/ Dificuldade para engravidar.
Choque hipovolmico/ hipovolemia.
Peritonite hemorrgica- peritonite.
Morte materna.
Referncias bibliogrficas:
1. CUNNINGHAM & COLS. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York: McGraw Hill Medical, 2010.
2. ECTOPIC PREGNANCY. EBSCO DynaMed website. Disponvel em:
http://www.ebscohost.com/dynamed/. Atualizado em 23 de abril de 2012. Acessado em 26 de
agosto 2012.
QUESTO 3
a)
b)
E/I Altura adequada para idade, ou estatura adequada para idade, ou altura/
estrutura normal para a idade.
P/I Peso elevado para idade, ou peso alto para a idade, ou peso grande para
idade (no foi aceito neste quesito obesidade/ sobrepeso/ obesidade grave).
IMC/I Obesidade ou Obesidade leve/moderada (no foi aceito sobrepeso ou
Obesidade grave).
c)
Exames:
Glicemia de jejum.
Perfil lipdico (ou Triglicerdeos, Clesterol tota e frees - HDL, LDL e).
Funo heptica (ou Alanina aminotransferase, ou TGP, ou TGO/TGP).
d)
Circunferncia Abdominal: deve-se marcar, inicialmente, o ponto mdio entre a ltima costela
fixa (dcima) e a borda superior da crista ilaca, local onde a fita inextensvel ser colocada. Essa
medida serve para a avaliao indireta da gordura visceral.
Prega tricipital: mede-se a distncia mero-olcrano na parte lateral do brao com este fletido a
90o. No ponto mdio em regio posterior, pina-se a dobra de pele com profundidade de 2cm e
mede-se esta prega com auxlio de um adipmetro.
Circunferncia braquial: mede-se a distncia mero-olcrano na parte lateral do brao com este
fletido a 90o. No ponto mdio em regio posterior, faz-se a medida com o brao agora
estendido.
Prega subescapular: mede-se com auxlio do adipmetro (=plicmetro ou paqumetro) um prega
de pele de 2cm de profundidade localizada a 2cm abaixo da escpula.
e)
Referncias bibliogrficas:
a)
Referncias bibliogrficas:
1. Mandell L, Wunderink R. Chapter 257: Pneumonia. In: LONGO, DL , FAUCI, AS, KASPER, DL,
HAUSER, SL, JAMESON, JL & LOSALSO J. Harrisons Principles of Internal Medicine. 18th Edition.
Mc Graw-Hill Companies Inc, 2012. (Site of Care, pginas 2133 e 2134).
2. Lim WS, Baudouin SV, George RC, et all. BTS guidelines for the management of community
acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax 2009; 64 Suppl 3:iii1. (pgina iii27).
3. Corra R, Lundgren F, Pereira-Silva J, et all. Diretrizes brasileiras para pneumonia adquirida na
comunidade em adultos imunocompetentes 2009. J Bras Pneumol. 2009; 35(6):574-601.
(pgina 582).
b)
Devem ser citadas pelo menos duas das seguintes condies: abscesso pulmonar (ou seus achados
radiolgicos, como cavitao, nvel hidroareo), pneumatoceles, envolvimento multilobar, padro
broncopneumnico, derrame pleural (ou seus achados radiolgicos, como ausncia [velamento] dos
seios costofrnicos, curva [parbola] de Damoiseau, desvio do mediastino para o lado oposto),
empiema, pneumotrax (ou seus achados radiolgicos) ou condies favorecedoras do processo
pneumnico (como tumores pulmonares, alteraes pulmonares estruturais, bronquiectasias).
Referncias bibliogrficas:
1. Mandell L, Wunderink R. Chapter 257: Pneumonia. In: LONGO, DL , FAUCI, AS, KASPER, DL,
HAUSER, SL, JAMESON, JL & LOSALSO J. Harrisons Principles of Internal Medicine. 18th Edition.
Mc Graw-Hill Companies Inc, 2012. (Clinica diagnosis, pginas 2132 e 2133).
c)
So drogas recomendadas no tratamento da paciente em tela, todas por via oral: azitromicina por 3 a 7
dias ou claritromicina por 7 a 14 dias. Sero tambm aceitos os seguintes tratamentos, todos por via
oral: a) moxifloxacina ou levofloxacina por 7 a 14 dias; ou b) amoxicilina ou amoxicilina com clavulonato
ou ampicilina com sulbactam ou amoxicilina com sulbactam ou cefuroxima, com ou sem associao com
azitromicina ou claritromicina, por 7 a 14 dias; ou c) doxiciclina por 7 a 14 dias. O uso desses esquemas
antimicrobianos est justificado pelo quadro clnico da paciente. Indicar (1) como principal diagnstico
uma pneumonia aguda comunitria, (2) de baixa gravidade e (3) sem comorbidades associadas e (4) ter
como principais etiologias (de maior prevalncia) o Streptococcus pneumoniae (estreptococo ou
pneumococo) ou as bactrias atpicas.
Referncias bibliogrficas:
1. Mandell L, Wunderink R. Chapter 257: Pneumonia. In: LONGO, DL , FAUCI, AS, KASPER, DL,
HAUSER, SL, JAMESON, JL & LOSALSO J. Harrisons Principles of Internal Medicine. 18th Edition.
Mc Graw-Hill Companies Inc, 2012. Site of Care, pginas 2134 e 2135 (tabela 4).
2. Mandell L, Wunderink R, Anzueto A, et all. Infectious Diseases Society of America/American
Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia
in Adults. Clinical Infectious Diseases 2007; 44 (Suppl 2):S2772; pgina S45 (tabela 7).
3. Lim WS, Baudouin SV, George RC, et all. BTS guidelines for the management of community
acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax 2009; 64 Suppl 3:iii1. (pgina iii37 Tabela 5).
4. Corra R, Lundgren F, Pereira-Silva J, et all. Diretrizes brasileiras para pneumonia adquirida na
comunidade em adultos imunocompetentes 2009. J Bras Pneumol. 2009;35(6):574-601.
(pgina 586).
Questo 5
a)
b)
c)
O tramadol, apesar da utilizao de opiide ser controversa para dor no neoplsica, est melhor
indicado do que o AINE. Seu uso intermitente neste caso e seu mecanismo de ao no opiide
relacionado inibio de recaptao de serotonina contribuem para ao analgsica eficiente, com
riscos de tolerncia e adio menores do que os opiides comuns.
d)