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I CONCAPSi
Organizao do CONCAPSi:
IP e IMS/ UERJ
NUPPSAM/ IPUB/ UFRJ
Organizao Editorial:
Comisso Cientfica
Rio de Janeiro
2013
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Anais do Primeiro Congresso Brasileiro de Centros de Ateno Psicossocial Infantis e
Juvenis (CAPSi): Os CAPSi como servios estratgicos da Rede de Ateno Psicossocial
para crianas e adolescentes. 10 a 12 de abril de 2013, Campus da UERJ. Organizadores:
NUPPSAM - Ncleo de Pesquisas de Polticas Pblicas de Sade
Mental/IPUB/Universidade Federal do Rio de Janeiro; Instituto de Psicologia e Instituto
de Medicina Social/Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, 2013.
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Agradecimentos
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Comisso Organizadora
Edith Lauridsen-Ribeiro
5
Comisso Cientfica
Presidente
Pedro Gabriel Godinho Delgado
NUPPSAM / IPUB / UFRJ
Membros
Alberto Olavo Advncula Reis
LASAMEC / FSP / USP
Benilton Bezerra Jr
IMS / UERJ
Edith Lauridsen-Ribeiro
SMS So Paulo/ SP e SSP/ USP
Edson Sagesse
IPUB / UFRJ
Ins Cato
CAPSi COMPP DF
Irene Rizzini
CIESPI / PUC-RJ
6
Izabel Friche Passos
UFMG
Jacques Akerman
FUMEC / MG
Snia Barros
EE / USP
Tnia Ferreira
UEMG / MG
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Comisso dos Ncleos Regionais Preparatrios
Coordenao Geral
Maria Cristina Ventura Couto
NUPPSAM / IPUB / UFRJ
Membros Regionais
Edith Lauridsen-Ribeiro
SMS So Paulo/ SP
Jacques Akerman
FUMEC / MG
Raquel Mdice
CAPSi Vitria / ES
Ricardo Lugon
CAPSi Novo Hamburgo / RS
Vitria Bulco
SMS / PB
8
Comisso de Apoio e Acolhimento
Coordenao
Melissa Ribeiro Teixeira
NUPPSAM / IPUB / UFRJ
Renata Weber
NUPPSAM / IPUB / UFRJ
Membros
Alfredo da Conceio Chamma
Anansa Moraes
Anna Carolina Mouro
Barbara Costa
Beatriz da Silva Chagas
Bruno Oliveira Diniz
Catarina Dahl
Clara Feldman
Cleber do Nascimento Carvalho
Daniel Elia
Daniela de Melo Gomes
Fabiana Solis
Fernanda Hernani
Gabriel Machado da Silva Neto
Hellen Guedes do Nascimento
Maral Vale da Rocha
Marcos Vincius Marques Igncio
Paula Santarossa
Rhayana Frigini Cavassani
Tiago Bezerra
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Comisso de Logstica
Coordenao
Maria Cristina Ventura Couto
NUPPSAM / IPUB / UFRJ
Membros
Alfredo da Conceio Chamma
Anansa Moraes
Beatriz da Silva Chagas
Barbara Costa
Bruno Oliveira Diniz
Clara Feldman
Fabiana Solis
Melissa Ribeiro Teixeira
Renata Weber
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Sumrio
AGRADECIMENTOS ..................................................................................................... 4
O CONCAPSi ................................................................................................................ 12
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O CONCAPSi
O I CONCAPSi foi uma resposta do campo da sade mental de crianas e
adolescentes convocatria registrada abaixo.
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Convocatria do I CONCAPSi, lanada em 14 de
novembro de 2012
Por isso um Congresso Brasileiro de CAPSi mais que oportuno, necessrio, desejado,
exigvel. Seu lugar est desenhado no mapa do campo, s nos resta realiz-lo.
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Em um momento no qual a gesto pblica direta da sade mental se v atravessada
por enormes desafios, pareceu-nos que a Universidade Pblica, em sua funo de
parceira da sociedade e das instncias gestoras em todos os nveis (federal, estadual e
municipal), poderia e deveria assumir a dianteira na proposta de realizao de
um Congresso Brasileiro de CAPSi.
O Congresso ser realizado nos dias 10, 11 e 12 de abril de 2013, no Campus Maracan
da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, UERJ.
PLENRIAS:
RODAS DE CONVERSA:
MESAS-REDONDAS SIMULTNEAS:
PSTERES:
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TRIBUNA:
Uma nova modalidade de atividade, a Tribuna, ocorrer no final de cada manh, entre
11 e 12 horas, aps as Plenrias. Este dispositivo inovador visa a ampliar o carter
participativo dos congressistas, bem como permitir que as questes tratadas possam ser
retomadas, de modo elaborativo, pelos participantes.
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Apresentao dos Anais
Mas ainda assim, o Congresso conseguiu apresentar ao debate uma produo muito
extensa, diversificada, ousada, de reflexes e pesquisas envolvendo os temas da clnica,
da gesto, da formao, da poltica, tendo como eixo organizador o desafio representado
pela sustentao do projeto CAPSi. O eixo da experincia concreta aparece como uma
marca dominante nos resumos apresentados, seja na forma de ensaios com reflexo
sobre a prtica, relato preliminar de pesquisa em andamento, caso clnico ou relato de
experincia.
Certamente que o Congresso foi mais do que a apresentao dos trabalhos, uma vez
que teve tambm uma forte caracterstica de espao poltico de debate, lembrando em
muitos momentos uma conferncia nacional do SUS, tendo produzido resolues
polticas valiosas. Tudo isto estar expresso no Volume II, que conter as Resolues e
Moes aprovadas, as Rodas de Conversa, os debates das plenrias e da Tribuna, e uma
anlise mais global realizada pela Comisso Organizadora.
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Vamos falar de eficcia? A efetividade clnica dos CAPSi diante do
autismo
CONCAPSi-MR-1
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Formao, Vida Profissional e Subjetividade: narrativas de trabalhadores
de Centro de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil
CONCAPSi-MR-2
Introduo: O atual modelo de sade mental infantojuvenil tem como um dos seus
pilares a transformao da postura dos profissionais da rea. Espera-se que eles se
coloquem de corpo inteiro e se impliquem subjetivamente no trabalho. Esses
profissionais tm papel fundamental nas direes tomadas ao longo dos anos;
contudo, so historicamente desvalorizados e pouco estudados. Objetivo: Descrever e
analisar a subjetividade, as experincias de formao e a trajetria de vida de
trabalhadores de Centros de Ateno Psicossocial Infanto-juvenis (CAPSi) e suas
relaes com o processo de insero e prtica nesse campo. Mtodo: Foi realizado um
questionrio com perguntas semi-abertas e entrevistas narrativas, com 8
trabalhadores de diferentes categorias profissionais, lotados em 2 CAPSi do municpio
de So Paulo, um deles gerenciado diretamente pela Prefeitura e outro por
Organizao Social de Sade (OS). Para anlise das entrevistas narrativas foi utilizada a
proposta de Schtze. O Referencial Terico foi construdo a partir de diferentes
autores que dialogam entre si, dentre eles Djours e Schwartz. Resultados:
Constataram-se importantes diferenas entre os trabalhadores do CAPSi gerenciado
por OS e os da Prefeitura, no que se refere ao perfil profissional, s motivaes para o
trabalho, ao tipo de formao que buscam e aos sentidos atribudos ao trabalho. No
entanto, todos os trabalhadores revelaram caractersticas comuns: impacto recproco
que a vida pessoal e o trabalho na sade mental exercem entre si; passagem prvia
por hospital, escola ou consultrio, de forma que essas instituies marcaram sua
atuao profissional; carncia de capacitao oferecida pelos servios e grande
distncia entre as necessidades reais do servio e os treinamentos oferecidos.
Concluso: A tendncia atual do mundo do trabalho caminha em sentido oposto s
propostas da Reforma Psiquitrica, fazendo com que os profissionais mais antigos
encontrem dificuldades e os mais jovens se afastem dos pressupostos da Reforma
Psiquitrica. Junto a isso, a complexidade das propostas de tratamento nos CAPSis e a
falta de espaos de discusso e potencializao do trabalho, que deveriam ser
oferecidos pelas instituies, fazem com que ambos os grupos de profissionais sintam-
se perdidos e sozinhos. A formao transcende o espao tcnico no qual ela se
delimita inicialmente e se espraia para diversos setores da vida do indivduo.
CONCAPSi-MR-5
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dficit assistencial, em diferentes pases, coexistindo com a complexidade da demanda
em sade mental para o pblico infanto-juvenil (Couto, Duarte e Delgado, 2008). A
Poltica de Sade Mental Infanto-Juvenil hoje implementada no Brasil visa superar tal
lacuna histrica e a prtica institucionalizante baseada na lgica higienista e tutelar
(Amstalden, Hoffmann e Monteiro, 2010). Esse uso da histria (ferramenta poltica)
muito inspirado na metodologia genealgica de Michel Foucault. Acompanhar as
prticas que produzem um determinado objeto, esse o exerccio genealgico que,
nesta pesquisa, trata de acompanhar as prticas de cuidado com esse pblico. Para
empreender tal tarefa genealgica vamos nos enveredar por um exerccio narrativo de
alguns casos, e de movimentos e espaos organizados (e no organizados) de
discusso. A noo de caso tambm de inspirao foucaultiana. Ao invs do caso
do indivduo, interessa-nos a composio de foras e formas que fazem emergir um
caso. Ao invs de uma trajetria de vida (no sentido de um desenvolvimento), cabe
traar trajetos pela cidade, pelos servios, entre pessoas que acolhem. Nesse traado,
retomar a pergunta poltica como se cuida? e colocar em anlise as polticas de
sade mental infanto-juvenil. No mesmo intuito, as narrativas dos espaos de
discusso (Ncleo Regional ES, Movimento Cidado, Congresso CONCAPSi, Rede de
Ateno Infncia de Serra) so para dar visibilidade e expresso para uma possvel
dimenso pblica das polticas que se exercem nos espaos coletivos, de partilha de
experincias, de circulao da palavra, da montagem de uma rede.
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MATRICIAMENTO: Dilogo entre Servio de Ateno Bsica e Sade
Mental CAPSi. Exemplo clnico.
CONCAPSi-MR-10
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Um olhar sobre a ateno psicossocial a partir do itinerrio teraputico
de adolescentes em crise
CONCAPSi-MR-17
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Programa de interveno precoce em sade mental na ateno bsica:
um caminho para melhorar a qualidade da ateno na infncia
CONCAPSi-MR-29
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O Contexto Atual dos CAPSi em Curitiba
CONCAPSi-MR-53
agosto de 2000, transformado em CAPS III em agosto de 2012, e referncia para toda
distribuindo a ateno entre as regies norte e sul do municpio. Este trabalho tem
como objetivo apresentar o perfil dos dois CAPSi, no que se refere populao
mais efetivas de articulao de rede. Pode se traduzir esses desafios em uma atuao
postos, lembrando que o municpio est num momento de nova gesto, trazendo a
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Por que CAPSi?
CONCAPSi-MR-63
Neste momento histrico que estamos vivendo, realizando pela primeira vez um
Congresso de CAPSi e tambm comemorando os quinze anos de nosso servio, o CAPSi
Pequeno Hans, o primeiro do Brasil, ocorreu-me colocar em questo algo que talvez
possa parecer bvio: por que CAPSi? Quais as razes para adotarmos este modelo de
servio para atendimento de crianas e adolescentes com transtornos mentais graves
e persistentes, e no outro? Esta pergunta, aparentemente ingnua, torna-se
necessria quando paramos para refletir sobre o momento que nosso pas est
atravessando em diversos contextos, porm mais especificamente naquilo que se
refere s bases da Reforma Psiquitrica, Poltica Nacional de lcool e Drogas e suas
vertentes nos estados e municpios, Poltica de Direitos Humanos e, por fim, mas no
menos importante, todos os debates que tm acontecido na mdia sobre a criao de
leis e de servios especializados para o atendimento de autistas. No meio deste fogo
cruzado de opinies contraditrias, algumas pouco embasadas, revelando ignorncia
sobre o vasto campo da sade mental, outras mais tendenciosas, tentando velar
preconceitos e interesses pessoais, ns, trabalhadores da sade mental, sentimo-nos
por vezes nadando contra uma forte corrente, sendo bombardeados todo o tempo por
manchetes de jornal e por certos direcionamentos da poltica pblica, que parecem ter
esquecido do direcionamento verdadeiramente pblico que os deve reger, para se
tornarem meramente polticos. Explicitado este contexto, creio que minha pergunta
deva parecer menos ingnua. Sendo assim, voltemos a perguntar e a tentar responder
a esta questo. O que sustenta o nosso trabalho? Quais so nossas bases e nossa
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direo? O que nos norteia e por qu ns seguimos lutando?Um rpido retorno s
origens comea j a clarear as ideias na direo de uma resposta. Os CAPS surgem
como servios substitutivos aos manicmios, devolvendo ao territrio e vida
milhares de pessoas que passaram anos confinadas em hospcios. O mandato
primordial dos CAPS , portanto, evitar internaes e desinstitucionalizar aquelas
pessoas que passaram a maior parte de suas vidas internadas. Novamente, pode-se
argumentar que estou dizendo algo bvio e que todos j sabem, como se a Reforma
Psiquitrica fosse algo consolidado simplesmente por estar no texto da lei. Mas no .
Basta visualizar as prticas recentes de internao compulsria para usurios de
drogas e voltamos a nos deparar com prticas manicomiais de excluso, travestidas de
oferta de tratamento. E o que pior: estas prticas so institudas alegando a
incapacidade e insuficincia dos servios substitutivos, ou seja, dos CAPS, em dar conta
desta demanda. O objetivo deste trabalho retomar, atravs de apresentao em
mesa redonda, o mandato dos CAPS, que parece por vezes esquecido nos novos
direcionamentos atuais das polticas pblicas de sade mental, focando mais
exclusivamente nas polticas do municpio do Rio de Janeiro.
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Relatos sobre autismo por autistas
CONCAPSi-MR-64
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o que nela foi evidenciado, a fim de levantar hipteses e questes que possam
enriquecer o debate. Diante das narrativas apresentadas, fica clara a necessidade de se
refletir sobre o impacto das autobiografias nas descries atuais do autismo, tendo
como pressuposto a ideia de que h nessas biografias uma produo de novas formas
de se compreender e descrever o autismo, pelos que assim so classificados. Fechando
este resumo, pode-se perguntar sobre a(s) utilidade(s) deste estudo. Meu intuito, ao
enfatizar os relatos em primeira pessoa sobre as histrias de vida, foi ressaltar a
importncia dos relatos sobre autismo pelos prprios autistas. Mudanas nas
concepes sobre o autismo podem ser engendradas a partir das narrativas
autobiogrficas. Novos espaos de descries significam novas possibilidades de
existncia e novas possibilidades de existncia podem ressignificar tais descries.
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Destinos de crianas - Estudo sobre as internaes de crianas e
adolescentes em Hospital Psiquitrico Pblico
CONCAPSi-MR-73
O estudo investiga como e por qu, apesar dos avanos da Reforma Psiquitrica
brasileira, se mantm a internao de crianas e adolescentes em hospitais
psiquitricos no Estado de So Paulo. Mais especialmente, buscamos evidenciar um
aspecto do funcionamento do campo da sade mental infanto-juvenil, aquele em que
se acionam as internaes psiquitricas. Escolhemos como campo de pesquisa o
CAISM Philippe Pinel por ser a instituio de referncia para a internao de crianas e
adolescentes no Estado de So Paulo. As estratgias metodolgicas foram a
caracterizao do perfil das crianas e adolescentes internados e de suas trajetrias
institucionais at a internao. Tal caracterizao se produziu por meio de dados
obtidos nos pronturios. Foram analisados 451 casos e 611 internaes, entre janeiro
de 2005 e dezembro de 2009. Observamos que as internaes se realizam por meio de
dois circuitos distintos: as internaes encaminhadas por familiares e por outros
servios de sade, 55% (circuito 1) e as internaes encaminhadas por ordem judicial,
45%. (circuito 2). Para as crianas e adolescentes do circuito 1, a unidade (NIA) no
funciona como instituio de asilamento, mas como servio de atendimento crise.
Neste circuito, 70% das internaes so precedentes de servios de urgncia; tm
mdia de 30 dias de internao e, na alta, 60% foram encaminhadas para CAPS. Alm
disto, aps o encaminhamento para servios territoriais, as internaes tornam-se
menos freqentes, evidenciando que os servios territorializados podem responder s
reais necessidades do usurio. Para alterar o circuito 1, necessrio que haja
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investimento para consolidao dos servios j determinados na poltica nacional de
sade mental. As internaes do circuito 2 tm maior durao, maior incidncia de
reinternaes do que o circuito 1 e o diagnstico de maior incidncia (75%) o de
distrbios de conduta. A trajetria marcada por determinaes judiciais e
institucionalizaes em abrigos (31,4%), em unidades da Fundao CASA (18,2%) ou
em outros hospitais psiquitricos (18,2%). Concomitantemente, h nestes percursos
pouca ou nenhuma interveno de instituies educacionais, culturais, de lazer, sade
ou assistncia. As internaes no CAISM persistem muitas vezes, a despeito da
indicao clnica. Nesta lgica, as intervenes visam incidir sobre o prprio sujeito e
no sobre a situao. Ao contrrio, so motivadas por uma combinao complexa de
aspectos que constroem uma situao de vulnerabilidade, para a qual a resposta
exclusiva do campo da sade, principalmente aquela da internao psiquitrica, alm
de redutora da complexidade, ela mesma produtora de maior sofrimento. O circuito
2 perpetua-se principalmente pela falta de prticas e aes integradas entre os
agentes que atuam no campo da infncia e adolescncia. Ele funciona por meio de
respostas seletivas, codificadas e fragmentrias dos servios onde o controle social se
soma ao abandono, numa espiral de cronificao. Segundo nossa anlise, para
substituir a internao psiquitrica seriam suficientes investimentos em polticas
voltadas para a descentralizao, a territorializao e para a promoo da sade, como
equipes de PSF e de sade mental nas UBSs, implantao de CAPSi, CAPSIII e de leitos
em hospitais gerais. Possivelmente, muitas das crianas e adolescentes,
principalmente aqueles advindos de municpios menores, poderiam no ser
encaminhados ao CAISM se houvesse servios em seu territrio. Assim, defendemos
neste estudo que as novas prticas e polticas pblicas do campo da sade mental
infanto-juvenil devem priorizar aes transversais e intersetoriais do poder pblico.
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A Residncia Integrada em Sade Mental com estratgia de formao
profissional a experincia do Municpio de Betim/MG
CONCAPSi-MR-85
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A vida escolar infanto-juvenil e as situaes de vulnerabilidade
CONCAPSi-MR-93
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Sade mental de crianas e adolescentes: pesquisa e formao
profissional.
CONCAPSi-MR-94
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no Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal do Esprito
Santo, na Linha de Pesquisa Psicologia Social e Sade, desde 2007, e relatar
brevemente a experincia de estgio em psicologia em um CAPSi. Trata-se de um
conjunto de dois (2) projetos de Iniciao Cientfica, realizados no ano de 2008 no
CAPSi Bento Ferreira, Vitria/ES, cujo objetivo foi descrever o primeiro ano de
funcionamento do servio, e o segundo, descrever a experincia do Ambulatrio de
Sade Mental do Hospital das Clnicas de Vitria-ES. Quatro (04) dissertaes de
mestrado foram produzidas. A primeira realizada no CAPSi Bento Ferreira no ano de
2010, que objetivou discutir as concepes de processos de sade e doena e da
prtica profissional para os profissionais daquele servio. A segunda, no ano de 2011,
objetivou caracterizar a criana que faz uso de substncia psicoativa atendida na
Unidade de Tratamento Criana e Adolescente usurio de lcool e outras drogas
(UTCA), servio hospitalar da rede de sade mental do ES. A terceira, no ano de 2012,
objetivou discutir a relao entre Ambincia e Sade Mental - este projeto subsidiou o
estgio supervisionado para alunos regularmente matriculados no ltimo ano do curso
de psicologia da Universidade Federal do Esprito Santo. A quarta pesquisa encontra-se
em fase final de discusso dos resultados; foi realizada com familiares do CAPSi Bento
Ferreira e tem como objetivo conhecer as concepes de sofrimento psquico para
familiares e cuidadores. Todas as pesquisas mencionadas utilizaram a metodologia
qualitativa com variados mtodos, adequados especificidade de cada projeto. Todos
os projetos foram submetidos ao Comit de tica de Pesquisa da Universidade Federal
do Esprito Santo. Destaca-se o procedimento que temos utilizado de apresentao e
discusso do projeto com os profissionais dos servios antes da execuo e aps a
concluso. Deste modo pretendemos contribuir para ampliar o campo de pesquisa na
rea da Sade Mental da Criana e do Adolescente, contribuindo com a construo de
conhecimento que possa refletir e subsidiar aes na rea.
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Pedro e o trator: o CAPSi como contexto de subjetivao e construo da
parentalidade
CONCAPSi-MR-106
O trabalho pretende refletir sobre a funo do CAPSi como contexto mediador que
promove a construo do sujeito e da parentalidade em situaes de mudana radical
no ambiente social de crianas e adolescentes. Apresentaremos o caso de um menino
de 13 anos, atendido no CAPSi de Alvorada - RS desde agosto de 2012. Pedro (nome
fictcio) filho de usurios de lcool, nasceu em um casebre em condies insalubres e
sem assistncia, vindo a me a falecer no parto. Negligenciado pelo pai, foi criado por
tios numa fazenda do interior, com um longo histrico de violncia fsica e psicolgica,
e de abuso sexual. Submetido sistematicamente a trabalho escravo, sofreu privaes
alimentares e de higiene, convivia mais com animais do que com pessoas. Uma familiar
do tio, que j tentara ficar com ele quando tinha um ano de idade, trouxe-o para o
municpio h pouco mais de um ano e obteve sua guarda provisria. O Conselho
Tutelar exigiu seu ingresso imediato na escola, e Pedro manifestou dificuldades na
adaptao ao primeiro ano, com episdios de agressividade com colegas menores.
Apresentava enurese e foi encaminhado pelo CREAS/PAEFI para o Ambulatrio, e
posteriormente ao CAPSi. A me adotiva mostrou arrependimento sobre a guarda
assumida e expressava inteno de devolv-lo. Retirar o menino do tio gerou para ela
a hostilidade de familiares, e a convivncia com Pedro fonte de grandes
desentendimentos entre ela e o marido. Supondo talvez que bastaria a mudana
ambiental para que Pedro se transformasse em um menino civilizado e alfabetizado,
obediente e grato aos pais adotivos, o casal tem dificuldade em acolher tudo o que
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remeta vida pregressa, aos interesses e comportamento do menino, e no reconhece
os espantosos avanos no conhecimento que ele desenvolve sobre sua nova vida. Aps
a acolhida no CAPSi, Pedro foi inserido numa oficina teraputica em novembro de
2012 e em atendimento individual em psicologia em janeiro de 2013. Tem consultas
psiquitricas mensais e est tomando Fluoxetina. A me adotiva mostra alta demanda
pela orientao e suporte afetivo de diferentes profissionais da equipe, o que a tem
ajudado a perceber melhor as qualidades e progressos de Pedro, e a lidar com a
frustrao de expectativas irrealsticas sobre o menino e sobre si mesma como me. O
pai se recusa a comparecer ao servio, e a me vai cogitando a separao e uma
aposta na maternidade. Pedro, inicialmente tmido e calado, participa com visvel
prazer das oficinas teraputicas. Observa as conversas e interaes, sorri mais, explora
objetos e brinquedos, brinca, imita sons e fala em tom baixo coisas adequadas sobre o
que acontece no grupo. Vai progressivamente respondendo ao que lhe perguntado,
mostrando conhecimento e elaborao na fala. No atendimento individual em
psicologia, vai sofisticando e detalhando o desenho de um grande trator, que pretende
expor em breve na sala da oficina. Assim se faz presente sua vida no campo, com tudo
o que l aprendeu, sua fora de superao das privaes e violncia sofridas, abrindo
caminhos para o processo de subjetivao e de filiao. Tais resultados mostram a
importncia do CAPSi como espao de mediao, suporte e construo do sujeito (que
inclua sua histria de vida), da parentalidade (que inclua a desiluso), da possibilidade
de escolarizao (que inclua o conhecimento anterior e espontneo) e de relaes
interpessoais, respeitando a singularidade e o tempo de que cada sujeito precisa para
se constituir e se relacionar com o outro.
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Devagar que temos pressa: um CAPSi saindo de um ambulatrio
CONCAPSi-MR-108
Este trabalho tem como objetivo central refletir sobre a experincia de gesto em um
CAPSi - criado a partir de um ambulatrio de sade mental, tentando constituir-se
enquanto servio distinto na rede de sade mental infanto-juvenil do DF, bem como
alguns impasses clnico-institucionais vividos neste processo.O CAPSi/COMPP foi criado
em 1998 no COMPP (Centro de Orientao Mdico Psicopedaggica), um grande
ambulatrio de sade mental que atende a crianas e adolescentes em diversas
especialidades (psiquiatria, psicologia, pedagogia, fonoaudiologia, servio social, etc).
At o incio deste ano, o CAPSi/COMPP no havia sido constitudo como servio da
rede de sade mental do DF, apesar de j ter sido credenciado pelo Ministrio da
Sade. Este o primeiro paradoxo institucional, ou seja, um servio reconhecido pelo
Ministrio da Sade, mas sem o reconhecimento do Gestor local. No CAPSi/COMPP h
uma equipe de tcnicos que,h 15 anos, vem implicada num trabalho clnico que
sofreu vrios percalos institucionais. Para falar da clnica nos CAPS temos que
esclarecer quem so os seus atores. Quem so as pessoas que se dispem a fazer este
cenrio plural e ao mesmo tempo singular. Para alm dos usurios, razo primeira da
existncia desses servios, quem constri um CAPS so seus tcnicos, sua equipe.
Considerar a equipe do CAPSi como o principal instrumento de trabalho nos fez
debruar sobre ela as primeiras intervenes no processo de gesto.Por isso, alm de
trabalharmos a distino dos servios (COMPP e CAPSi), nos propusemos levar os
tcnicos a pensar o lugar que desejavam ocupar em ambos os servios de que faziam
parte. Pedi equipe que pensasse sobre esses lugares que ocupavam e solicitei a cada
42
tcnico uma posio quanto ao desejo de se vincularem ao CAPSi. O que permite que
uma prtica clnico-institucional se estabelea a pergunta acerca do nosso desejo, ou
seja, do quanto de desejo temos investido numa ao. Considero que mais do que
trazer para a equipe o questionamento sobre o lugar que desejavam ocupar, levantar a
questo acerca do nosso prprio desejo em articulao com a transferncia o que
pode vir a sustentar um trabalho clnico com sujeitos em grave sofrimento
psquico.Refletir sobre de que forma estamos conduzindo o ofcio de cuidar, a partir do
nosso prprio desejo, levantou outros questionamentos, tais como: qual seria o perfil
do tcnico do CAPSi? Qual a funo da instituio (CAPSi)? Como sustentar a funo de
gesto no campo da sade mental, sendo um gestor atravessado pela psicanlise?A
empreitada de distino dos servios - ambulatrio e CAPSi - nos tem levado a um
esforo cotidiano de reorganizao dos mesmos, que se iniciou com a definio da
equipe tcnica do CAPSi e nos levou a pensar as referncias de tratamento, os
encaminhamentos, a porta de entrada, e a superar modelos, mediar conflitos,
interesses, linguagens, desejos, visando um outro lugar para a sade mental infanto-
juvenil no DF. Este lugar tem sido construdo simbolicamente nos servios, mas h
necessidade que ele tambm se construa no real. Temos apontado a urgncia de um
espao fsico prprio para o CAPSi, porm temos entendido que h necessidade de um
tempo para que essas questes sejam elaboradas - tempo que deve ser aquele
estritamente necessrio para que a separao dos servios acontea. Logo, a
possibilidade de o analista na funo de gestor de um CAPSi sustentar a sua tica
clnica, tica neste caso da psicanlise, tica do sujeito, investida de desejo, sem
romper com a posio que transitoriamente ocupa, significa fomentar a emergncia da
transferncia de trabalho produzindo reflexos desta na conduo clnica dos casos e na
instituio.
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O CAPSi e o matriciamento da ateno primria sade
CONCAPSi-MR-110
44
ter alteraes de comportamento importantes: fugas, furto de objetos (de baixo ou
nenhum valor), colecionismo de entulhos, lixo e insetos (inclusive peonhentos),
descuido com a higiene corporal, agressividade e crises de nervosismo com auto-
agresso. No houve perda de rendimento escolar, e na escola o paciente tambm
mantinha um bom comportamento. Aceitou conversar com a psicloga visitante do
CAIA, mas mostrava-se desconfiado, apreensivo, andava de modo robotizado e quase
no estabelecia contato visual. Aceitou ir ao CAIA para nova conversa, onde seus pais
tambm foram acolhidos. A. aceitou conversar com uma psiquiatra (no identificada
como tal), que atendia a crianas e adolescentes no Ambulatrio de Sade Mental. Foi
observada a presena de pensamentos considerados intrusivos pelo jovem, que lhe
mandavam realizar diversos atos dos quais no gostava. O adolescente deixou claro
que os pensamentos eram colocados em sua cabea por outras pessoas (citou alguns
vizinhos). No havia, aparentemente, atividade alucinatria, e o jovem apresentava-se
desconfiado, colaborativo, consciente, orientado auto e alopsiquicamente, com
ateno e memria preservados, sem alteraes de intelecto, lentificao
psicomotora, embotamento afetivo, respostas quase sempre monossilbicas e com
reduzida modulao afetiva, pensamento organizado, concreto, com inseres e
delrio no sistematizado (a princpio). A hiptese aventada foi esquizofrenia e as
equipes envolvidas iniciaram um projeto de cuidados compartilhados. Considerando
que esse caso veio pela ESF, o trabalho de matriciamento do CAPSi tem grande
importncia no sentido de preparar as equipes de ateno bsica para o manejo de
casos graves no territrio. Como geralmente so os primeiros profissionais a ter
contato no incio dos sintomas, tm que ser capacitados para esse tipo de abordagem
e para os primeiros cuidados aps a identificao de casos psiquitricos entre crianas
e adolescentes. Tal atitude evita hospitalizaes desnecessrias e traumas para o
paciente e sua famlia, alm de facilitar o vnculo com o servio especializado e
permitir um acompanhamento integral da criana ou adolescente e sua famlia ao
longo do tratamento, em parceria com o CAPSi.
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Cuidado Familiar e Sade Mental: a ateno das famlias s crianas e
aos adolescentes com transtorno e/ou deficincia mental
CONCAPSi-MR-116
47
Uma anlise da cobertura dos principais telejornais sobre o uso de crack:
contribuies para o campo da ateno psicossocial na infncia e
adolescncia.
CONCAPSi-MR-126
48
A ateno psicossocial como dispositivo potente do sistema de garantia
de direitos
CONCAPSi-MR-139
49
os caminhos para a construo da rede de cuidados infanto-juvenil pautada pela tica
e pelo desejo de desnaturalizao destas demandas que, por tantas vezes, subverte o
papel de cuidado e ateno psicossocial implementado pela Reforma Psiquitrica.
Pensar a anlise da implicao dos profissionais no engendramento deste processo,
bem como a problematizao das demandas que chegam ao servio se insinuam como
possibilidade de ruptura com os modelos de cuidado produzidos historicamente.
importante salientar que a anlise desta demanda, alm do tratamento dos
transtornos mentais considerados graves, est perpassada pelo reconhecimento do
sofrimento psquico destes que se encontram com seus vnculos fragilizados e, muitas
vezes, sem lugar. Diante de tal situao questionamos: como as equipes de sade
mental esto se posicionando frente a estes encaminhamentos/demandas? Tal
questo irrompe em nossa prtica no CAPSi/CARIM como um desejo de ao menos
ensaiar a entrada neste campo. Portanto, a aposta central deste trabalho fazer
circular os questionamentos construdos pela equipe do CAPSi/CARIM a partir da
histria de crianas e adolescentes que tm suas vidas atravessadas pela rede de
proteo, que historicamente entra em cena no momento em que seu direito e
possibilidades de ser e estar na vida esto afetados e considerados irregulares pelo
sistema capitalista e pela lgica de proteo vigente. Desta forma, tal tarefa aqui
considerada urgente para os trabalhadores da sade mental infanto-juvenil. vlido
salientar que tal posicionamento no se coaduna com a ideia preventivista altamente
difundida pelas propostas contemporneas; trata-se de uma aposta tica que
problematize os padres pr-estabelecidos que relegam as crianas e adolescentes e
seus familiares a um no-lugar, em detrimento do reconhecimento de outros
lugares possveis que extrapolam os modelos atuais de existncia.
50
CONTORNOS E RELEVOS: experincias psicossociais a partir da
interveno grupal com adolescentes
CONCAPSi-MR-140
Para este trabalho de grupo, utilizamos o conceito descrito por Maximino (1998,
1995), sendo este identificado como espao potencial e como caixa de ressonncias. A
autora faz uso do grupo como um recurso voltado para a sade mental, acreditando
que este pode oferecer um espao potencial de iluso grupal e da construo de
identidade de grupo.Compreende-se que h uma diferena entre agrupamento de
pessoas e o grupo, sendo que a primeira refere-se ao compartilhamento de um mesmo
local ou espao ocupado pelas mesmas pessoas; o grupo vai alm deste espao
compartilhado, um movimento que pode oferecer uma representao interna que
possibilita o reconhecimento de si e do todo, combatendo a imagem do corpo
despedaado, permitindo a construo de um novo corpo, o corpo do grupo. Quando
um grupo est constitudo e integrado, as intervenes que so feitas para um
determinado usurio ecoam e atingem o grupo como um todo. O objetivo principal
deste texto poder compartilhar um pouco da experincia vivida com um grupo de
adolescentes de um Centro de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil existente na regio
Sul da cidade de So Paulo. O processo de formao do grupo: O grupo Contornos e
Relevos surgiu em janeiro de 2012, a partir da aproximao da Terapeuta Ocupacional
com os adolescentes que estavam no espao de convivncia - espao este entendido
como potencializador de aproximaes entre usurios. Esta aproximao ocorreu
durante um filme assistido por todos, seguido de uma grande discusso sobre limites,
contornos, camadas e relevos. Os jovens comearam a discutir sobre a necessidade de
51
ter novas vivncias, em espao diferenciado do espao coletivo da convivncia,
principalmente porque tinham interesses diferentes das crianas que participavam
deste espao. Assim, surge a idia de que este agrupamento de adolescentes se
reencontre na prxima semana. Aps trs semanas consecutivas, um dos jovens
identifica esta reunio como um grupo e, a partir disso, comea a perceber a
necessidade de criar um nome e uma identidade. O grupo passa a se reunir
semanalmente, durante uma hora e meia, e as propostas surgem ligadas aos
contornos e relevos, comeando a tomar uma forma nica, uma identidade pessoal e
grupal. Consideraes finais: Aps um ano de atividades percebe-se que os encontros
sistematizados e contnuos comearam a gerar nestes garotos um sentimento de
confiabilidade, termo este, tambm utilizado por Winnicott, e que define de forma
associada o lugar do terapeuta suficientemente bom. Alm disso, destacamos que a
relao teraputica favorece a cada encontro novas construes, e muito material de
trabalho surge da relao que estabelecida com estes jovens, que durante a oferta
do holding, do handling e da apresentao de objeto aparece atravs da linguagem
uma nova percepo de si. Outros materiais falas, percepes, elaboraes
acontecem e surgem nos encontros. Isso porque as terapeutas envolvidas, cada uma
com sua formao e percurso profissional, podem junto aos adolescentes acolh-los a
partir da escuta, do fazer e do se relacionar com o outro. H momentos em que a
acolhida simplesmente escutar a histria do outro; h momentos que este
acolhimento solicitado atravs de um espao da fala e em outros momentos,
colocar-se no lugar do outro. Percebe-se que as regras e a existncia do outro so
construdas e percebidas pelos prprios adolescentes como dispositivo teraputico, e
at o presente momento, conta com a entrada e sada de alguns usurios do servio, o
que possibilita uma construo contnua dos Contornos e dos Relevos em si. Ainda
neste processo, tudo aquilo que contnuo e depende de um tempo e um espao para
acontecer, promove o desenvolvimento dos garotos e da construo do grupo
Contornos e Relevos.
52
Comportamento, diagnstico e educao: cabe tudo na escola?
CONCAPSi-MR-143
54
Matriciamento em Sade Mental na Escola
CONCAPSi-MR-147
Este trabalho apresenta uma proposta de interveno em sade mental nas escolas,
denominado Matriciamento em Sade Mental nas Escolas. Fundamenta-se no
Matriciamento de Sade Mental na Ateno Bsica, trabalho que consiste em reunies
mensais entre as equipes de sade mental (realizado pelo CAPSII, CAPSad, CAPSi e
leito psiquitrico) e as dos PSF do municpio de Resende para discusso de casos e
construo compartilhada de intervenes teraputicas. Nesses encontros, quase
nenhum caso infanto-juvenil aparecia, demonstrando com isso a invisibilidade dos
agravos mentais na infncia e adolescncia. Entretanto, num levantamento dos
encaminhamentos feitos ao CAPSi de Resende pela rede, no perodo de janeiro a
novembro de 2012, foi constatado que a maior parte dos encaminhamentos vieram da
ateno bsica (24%) e das escolas (32%), totalizando 321 (56%) das 570 avaliaes
solicitadas. Destas, apenas 9% eram casos para tratamento no CAPSi. O trabalho no
CAPSi aponta para a necessidade de estarmos mais prximos das escolas, tendo em
vista as frequentes solicitaes das mesmas e o elevado nmero de encaminhamentos
equivocados. Diante deste panorama, em maio de 2012 iniciamos o matriciamento em
quatro escolas do municpio. O Matriciamento em Sade Mental nas Escolas se
apresenta como um novo modelo de produo de sade, a partir do engajamento de
duas ou mais equipes na construo compartilhada de uma proposta de interveno
teraputica na escola, alm de favorecer uma maior aproximao entre CAPSi e Escola
e otimizar os encaminhamentos, evitando a burocracia dos relatrios e possibilitando a
discusso dos casos e a construo conjunta de intervenes em cada caso. Possibilita
55
tambm esclarecer junto s escolas o mandato do CAPSi, qual o nosso pblico e o
nosso trabalho. Aponta ainda para outros parceiros da rede com os quais a escola
pode compartilhar os casos e que muitas vezes so desconhecidos quanto sua
capacidade de interveno no territrio, tais como: CRAS, CREAS, PSF, Conselho
Tutelar, Abrigos etc. Atualmente, oito escolas fazem parte do matriciamento. Foram
selecionadas por terem o maior nmero de encaminhamentos. Oferecemos uma
proposta de encontros mensais com dois tcnicos do CAPSi e equipe escolar, composta
por orientadores e professores para discusso de casos selecionados por eles e que
estejam trazendo impasses para a equipe. Seis dos dez tcnicos do CAPSi fazem o
acompanhamento mensal das escolas, destinando-se dois tcnicos para cada uma
delas. Na prtica as reunies acontecem com os orientadores, pois os professores no
podem se ausentar da sala de aula, apenas so chamados em momentos pontuais. A
criana no vista pela equipe de sade mental, as orientaes so feitas a partir da
apresentao do caso. Juntas, as duas equipes sade mental e escola constroem
intervenes teraputicas no mbito escolar, sem que haja necessidade de
encaminhar ao CAPSi. Nos casos em que se identifica demanda para acompanhamento
em ambulatrio ou ateno no CAPSi, alm do trabalho com os profissionais na escola,
a criana/adolescente encaminhada ao servio adequado. Ressaltamos, ainda,
aqueles casos em que, aps estudo/discusso, observamos no serem demanda nem
para o CAPSi nem para o Ambulatrio, mas que podem ser acompanhados e assistidos
em parceria com outros dispositivos da rede.O trabalho do matriciamento fortalece a
parceria com dispositivos da rede, bem como Conselho Tutelar, CRAS, CREAS, Justia,
Cultura etc. Visa acelerar o processo de ateno, evitando encaminhamentos
burocrticos, equivocados e filas de espera.
56
Impasses de uma rede de cuidados de crianas e adolescentes: um
estudo de caso
CONCAPSi-MR-151
Trata-se de um estudo de caso institucional que teve origem em pesquisa mais ampla
intitulada: Construo e desconstruo de demandas: cartografia da rede de sade
mental infanto-juvenil de Belo Horizonte/MG, que visou ao mapeamento da referida
rede e foi financiada pelo Ministrio da Sade e pelo CNPq, sendo realizada no perodo
de janeiro de 2009 a fevereiro de 2011. A seleo do caso se deu atravs de indicao
de um dos servios da rede envolvidos no projeto de pesquisa, pelos desafios que
representava. Foi feita pesquisa documental em pronturios dos diferentes servios
pelos quais passou a adolescente, para levantamento de dados registrados sobre sua
histria. Essa anlise documental tambm nos possibilitou uma compreenso das
articulaes feitas pela rede de sade mental infanto-juvenil com os demais
dispositivos de proteo e defesa de direitos. Ressalvamos que a equipe de pesquisa
no teve acesso a documentos e processos da justia. Foram realizadas entrevistas
com alguns dos principais profissionais que se responsabilizaram direta ou
indiretamente pelos atendimentos, dos diferentes servios e dispositivos pelos quais
passou a adolescente, a saber: 03 (trs) profissionais do CePAI (Centro Psquico da
Adolescncia e Infncia), 01 (um) profissional do CERSAMi (Centro de Referncia em
Sade Mental Infanto-juvenil), 02(dois) profissionais da Promotoria de Justia de
Defesa da Infncia e da Juventude de Minas Gerais e 01(um) profissional do Juizado da
Infncia e Juventude. A equipe de pesquisa no conseguiu autorizao em tempo hbil
para realizao de duas entrevistas com tcnicos da Subsecretaria de Atendimento s
57
Medidas Scio-educativas, vinculada Secretaria de Estado de Defesa Social, em razo
de um excesso de burocracia. Tambm no foi realizada a entrevista com o
responsvel pela Instituio de Acolhimento (abrigo), instituio no governamental
participante da rede, com a alegao de que a adolescente abrigada seria desligada
por ter causado severos danos materiais entidade durante seu ltimo episdio agudo
de crise. Por fim, foi feita uma entrevista com a prpria usuria (demos-lhe o nome
fictcio de Lcia). Analisa-se o percurso da usuria cotejando-o com a Linha-Guia
estabelecida pela Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais (MINAS GERAIS,
2006), de modo a se compreender suas articulaes com instituies de outros
setores. A linha de cuidado, expresso corrente entre os profissionais da rede,
designa certa ordenao do percurso dos usurios da sade mental nos diversos
dispositivos assistenciais da rede de sade em geral e operacionaliza as diretrizes da
poltica, servindo como norte para a atuao dos profissionais. O caminho seguido pela
usuria na sade mental inicia-se com as primeiras identificaes de um problema
pelos familiares, por volta dos 12 anos de idade, e vai at os ltimos acontecimentos
aos quais tivemos acesso, relatados tanto por ela prpria quanto pelos profissionais
entrevistados, quando estava prestes a completar a maioridade e, portanto, ter de
deixar a rede infanto-juvenil para entrar na rede destinada a adultos. No pautamos
nossa anlise pelos determinantes da histria clnica de Lcia. As questes
relacionadas ao tratamento, tais como a do diagnstico, foram tratadas como
dimenses problemticas implicadas no caso, que nos permitiram analisar a forma de
articulao dos diversos dispositivos de ateno envolvidos na trajetria do sujeito
pela rede assistencial. O objetivo da pesquisa na qual se insere o estudo era o
conhecimento da maneira como a rede constri e desconstri as demandas por
ateno e cuidado que lhe chegam. Nas anlises propostas, nos guiamos pela Anlise
do Discurso, referenciada em Michel Foucault, e na Cartografia de Deleuze e Guattari,
procurando identificar a multiplicidade de discursos e de prticas que se fazem ouvir
nos relatos do percurso institucional dessa jovem.
58
O tratamento psicanaltico do autismo no CAPSi: a psicanlise com
muitos
CONCAPSi-MR-153
CONCAPSi-MR-160
60
um distrito, foi transformado em Programa Municipal em 2009. Tem como propsito
substituir a natureza da resposta da Sade Mental forte demanda das escolas e
familiares para encaminhamento s escolas especiais ou a tratamento mdico
especializado. Oficinas de artesanato e artes em geral so oferecidas a crianas e
adolescentes encaminhados pelas Unidades Bsicas de Sade (UBS) e com estas
ltimas so feitas reunies semanais. Contudo, mais do que oferecer oficinas, o
Programa intenciona o exerccio da cidadania e do direito de expresso, ao dar
cabimento s diferenas. Atividades extra-oficinas, como passeios e encontros,
ocorrem vrias vezes ao ano. Ao materializar essas linhas de ao, o Programa carrega
uma potencialidade significativa para alavancar movimentos de desinstitucionalizao,
desmedicalizao e resolutividade no cuidado. Certas caractersticas esto presentes
nos discursos e nas prticas de seus trabalhadores, tais como: nfase no sujeito e no
em patologias; acolhimento e vnculo; dispositivo de cuidado centrado no territrio; e
co-construo de autonomia. Ainda assim, no cotidiano evidenciam-se desafios
intrnsecos a um Programa como este, decorrentes do processo de institucionalizao
de suas prticas.A estratgia, que nasceu de um movimento instituinte, tende agora a
se auto-afirmar com cdigos rgidos. O repensar permanente sobre as prprias
fragilidades secundrio a uma postura defensiva em relao ao que lhe exterior,
dificultando processos de auto-anlise e avaliao construtiva. Trs efeitos dessa
configurao cristalizada sobre o que considerado inovador se mostram como traos
marcantes da rede em questo: as UBS no hesitam em encaminhar para o Arte da
Sade muitas de suas crianas-problemas e o critrio de lotao das oficinas
preponderante em relao a outros possveis; o dilogo e a construo coletiva por
outros atores se tornam secundrios diante de um modelo inquestionvel; e, sabendo-
se que h um dispositivo inovador, a proposta municipal de sade mental infanto-
juvenil pouco avana na criao de outras estratgias. Essa situao especialmente
preocupante se atentarmos para as crianas e adolescentes que no se vinculam ao
Arte da Sade, o que tem sido pouco discutido, uma vez que a rede precisa se afirmar
destacando suas potencialidades.
61
O Lugar da Internao Psiquitrica na clnica com adolescentes
CONCAPSi-MR-166
62
reflexo. Primeiro, apresentar dados mais objetivos sobre as caractersticas dos
adolescentes que recebemos na enfermaria, como sexo, idade, diagnstico, se
primeira internao ou no, se esto ou no inseridos na rede de sade mental, etc.
Em seguida, pretendemos apresentar a forma como funcionamos e o que nos orienta
no trabalho clnico durante a internao. Por ltimo faremos uma reflexo sobre que
lugar se d ao dispositivo da internao no tratamento dos adolescentes no municpio
de Niteri. Um dos traos principais do nosso trabalho a articulao permanente com
a Rede de Sade Mental Infanto-Juvenil de Niteri, atravs do Programa de Sade
Mental da Infncia e Adolescncia, conduzido pelo CAPSi Monteiro Lobato. Essa
parceria inclui a emergncia do Hospital Psiquitrico de Jurujuba, o CAPSi Monteiro
Lobato e os 6 ambulatrios da rede de sade mental. Desde a indicao da internao,
como o acompanhamento na enfermaria, assim como o encaminhamento ps-alta, os
profissionais dos servios que fazem ou que viro a fazer o acompanhamento
cotidiano dos casos, so includos no trabalho. A clnica com crianas e adolescentes
nos coloca sempre o risco de cairmos numa interveno pedaggica (controle de
comportamento), numa posio moralizante (em relao ao uso de drogas), ou numa
posio maternal (desresponsabilizando ou superprotegendo as crianas e
adolescentes). Nosso trabalho vai no sentido de tentar identificar o que vai mal na vida
do adolescente. Uma internao, e mais ainda uma internao psiquitrica, algo
muito radical tanto para os adolescentes como para seus familiares, independente da
razo que os fez chegar at ns. Nossa aposta no resolver o problema deles e sim
tentar deslocar algo nisso que no vai bem. Deslocar algo para eles e tambm para
suas famlias, oferecendo um lugar de acolhimento para que algum trabalho com a
palavra possa vir a acontecer nesses momentos limites. Limite para o adolescente,
para a famlia ou para o prprio servio de tratamento extra-hospitalar.
63
Indicadores sobre o atendimento a crianas e adolescentes com autismo
na rede de CAPSi da regio metropolitana do Rio de Janeiro.
CONCAPSi-MR-168
64
de guias e referncias s boas prticas no cuidado com os autistas e suas famlias.
Objetivo e metodologia: a pesquisa avaliativa, realizada em parceria com o
NUPPSAM/UFRJ, visou criao de indicadores e analisadores sobre o tratamento de
autistas nos CAPSi, a partir de metodologia qualitativa envolvendo trabalhadores e
familiares de usurios autistas de 14 CAPSi da regio metropolitana do Rio de Janeiro.
A construo dos elementos de avaliao foi realizada de modo participativo, a partir
de grupos focais realizados com trabalhadores de todos os CAPSi envolvidos e 3 grupos
focais com familiares de crianas e adolescentes com autismo, agrupados por regio
(Capital, Baixada e Metro II). A transcrio dos registros em udio dos grupos focais
deu origem a 5 temas ordenadores, cujo contedo foi analisado por meio de grades
de interpretao e ncleos argumentais, reunindo os argumentos produzidos em
torno de cada tema ordenador por todos os CAPSi e grupos de familiares. Esse material
foi trabalhado numa grande oficina final, com a participao de trabalhadores e
familiares, que deu origem aos indicadores e analisadores que tero como funo
auxiliar no planejamento de aes e no monitoramento de seu andamento nos CAPSi.
Resultados: sero apresentados os indicadores e analisadores agrupados em 5 eixos
temticos, quais sejam: formao dos profissionais; rede, territrio e direitos;
atendimento e mobilizao dos familiares; organizao do CAPSi; projeto teraputico
individual. Tais indicadores podero ser usados para futuras iniciativas de avaliao do
atendimento oferecido pelos CAPSi s crianas e adolescentes com autismo, por parte
de pesquisadores, gestores,trabalhadores e familiares de usurios.
65
Os Impasses da Poltica de Recolhimento e Internao Involuntria de
Crianas e Adolescentes Usurios de Droga na Clnica da Ateno
Psicossocial: Limites e Possibilidades.
CONCAPSi-MR-174
66
O que o CAPSi deve sustentar e o que sustenta o CAPSi: registro de um
percurso na rede de Niteri
CONCAPSi-MR-179
68
Desinstitucionalizao das prticas: o CAPSi no territrio
CONCAPSi-MR-190
70
Narrativas familiares sobre depresso infantil
CONCAPSi-MR-191
convvio com a depresso infantil, capaz de suportar sua ulterior difuso, alm de um
juvenil.
71
Ateno em Sade Mental para Crianas e Adolescentes no Estado do
Rio de Janeiro. Principais Desafios
CONCAPSi-MR-201
72
Recolher, reinserir, abandonar: a reiterao da excluso X a inveno de
um lugar
CONCAPSi-MR-202
73
abrigo. Em alguns desses casos, o encontro com uma estrutura engessada, que
impossibilita o ir e vir, o movimento de aproximao e afastamento, termina por
tornar muito difcil a continuidade do abrigamento. Os meninos acabam saindo do
abrigo, por si mesmos, ou por sua permanncia se tornar insustentvel. Nesses casos,
o CAPSi CARIM segue acompanhando os meninos. Constituir-se como local de
referncia, como uma possibilidade de ancoragem para o menino que circula, abre a
possibilidade de um trabalho no ortopdico, que modifique as possibilidades de
vinculao e pertencimento, pois se est onde o menino pode alcanar, e por meio
dessa relao referncias internas do menino podem ser acessadas, o que diferente
de exigir uma adequao do menino a exigncias externas. Vemos que, a partir desse
lugar de referncia forjado no CAPSi, pode-se operar clinicamente outras
possibilidades de estar no mundo, alm do CAPSi, e de fazer da circulao pelo espao
da rua uma positividade, um recurso, que no engendre riscos e atos autodestrutivos,
criando a possibilidade de interrupo da repetio da ruptura como nico recurso
frente s dificuldades, que caracteriza na maioria das vezes a dinmica dessas crianas
e adolescentes.H outros casos em que vemos, contudo, uma adeso dos meninos ao
que o abrigo oferece. Nesses casos, encontramos outro impasse: a sada do abrigo por
meio da reinsero familiar. Questionamos esse iderio de que o menino deve
retornar para a famlia, sem que sejam consideradas as questes subjetivas que
levaram ruptura radical, ou que estas sejam subestimadas quanto aos recursos
necessrios ao seu enfrentamento. Os recursos do territrio de residncia da famlia,
muitas vezes muito distante do abrigo, no so trabalhados intersetorialmente de
forma a se constituir uma rede e um direcionamento que responda gravidade da
dinmica do caso. Expem-se novamente os meninos ao insuportvel e ao abandono.
74
CRIANAS E ADOLESCENTES: UMA PROPOSTA. Rede de Ateno Sade
Mental Criana/Adolescente - Grupo de Trabalho da Superintendncia
Regional de Sade- BH
CONCAPSi-MR-212
76
Caracterizao dos usurios de um Centro de Ateno Psicossocial
Infantojuvenil
CONCAPSi-MR-221
78
79
Incluso: Educao Especial x Sade Mental?
CONCAPSi TL - 006
80
Ensaio sobre a tecelagem de redes
CONCAPSi TL 007
Redes de ateno sade tm sido definidas como um tecido que tem seus fios conectados e
integrados. Sendo os fios os servios de sade que esto presentes em um determinado territrio
e compem o Sistema nico de Sade, devem ser adequadamente articulados e integrados em
uma condio tima e com densidade tecnolgica que corresponda s necessidades dos usurios,
sejam elas de promoo, proteo ou recuperao da sade, de forma que o usurio possa
caminhar nas malhas das redes Por que precisamos de Redes? A consolidao do novo modelo
de ateno sade est vinculada construo slida de redes. importante destacar que
quando falamos em redes nos referimos a mais do que o conjunto ou a soma dos servios de
sade. Para que a rede tenha sentido, seus recursos precisam ser potencializados por meio de
cooperao, integrao e coordenao em busca do alcance de um objetivo comum. Rede
pressupe a noo de territrio e este vai alm das dimenses geogrficas. Isso porque, as
pessoas que habitam e fazem parte das instituies existentes no territrio, fazem dele um espao
vivo. Assim, uma rede slida aquela em que existe um movimento permanente com outros
espaos da cidade. Espaos que do vida rede e propiciam autonomia e cidadania aos usurios
que caminham por esta trama. Os saberes e potencialidades existentes no territrio devem ser
explorados na busca coletiva de solues para o alcance dos objetivos. Consequncias possveis de
um trabalho em Rede: a ateno sade baseada na lgica de redes garante a continuidade no
atendimento, ou seja, um atendimento horizontalizado, que Silva e Magalhes Jr. nomeiam de
integralidade horizontal, onde no s a recuperao da sade possvel, como tambm aes
de promoo e preveno, alm de um aumento na adeso ao tratamento, principalmente para os
usurios que apresentam problemas crnicos de sade. A garantia do direito sade possvel
81
quando existe interconexo, integrao, interao, interligao dos servios, em todos os nveis
de densidade tecnolgica do sistema de sade, ou seja, quando existe rede. Reforma Psiquitrica
e o trabalho em Rede: uma rede de ateno especializada em sade mental que busca o
redirecionamento do modelo de assistncia psiquitrica antes focada exclusivamente na
internao asilar para uma atuao inserida na comunidade e nos demais servios de sade foi
proposta pela Reforma Psiquitrica brasileira e faz parte da rede de ateno sade. Assim, a
articulao do territrio em redes fundamental para pensar as novas prticas em sade mental,
pois visa construir novas possibilidades de existncia que contemplem a diferena e a alteridade. A
construo de redes elucida a proposta da reforma psiquitrica de construo de espaos de
circulao de vida, modos de existir pela vida e no apenas nos espaos de atendimento em sade
mental. A tentativa da inverso do modelo de ateno em sade proposto pelo SUS em que o foco
da ateno estaria em servios de base comunitria, tambm apresenta maiores ganhos na
assistncia psiquitrica. Isso porque a substituio gradativa de leitos psiquitricos tem sido
acompanhada por um nmero crescente de servios de base comunitria, como os Centros de
Ateno Psicossocial. O Brasil, at dezembro de 2011, estava com 1742 CAPS espalhados por todo
o pas, sendo que entre 2002 a 2011 houve a desativao de cerca de 19 mil leitos psiquitricos.
Diante destes nmeros no h como negar que houve um deslocamento da lgica do tratamento
asilar para a lgica da reinsero e incluso social deste sujeito. A preocupao emergente agora
est na busca da consolidao de novas prticas dentro destes novos servios e de uma
articulao efetiva das redes
82
O Papel Teraputico da Enfermagem dentro de um CAPS Infantil
CONCAPSi TL 008
Ao contrrio do histrico da Enfermagem psiquitrica, onde tnhamos apenas como funo vigiar e
disciplinar o portador de transtorno mental, alm de cuidados de higiene, alimentao e
medicao, nos dias atuais o trabalho da Enfermagem busca ir alm, trazendo uma proposta de
abordagem e trabalho teraputico. Durante seis anos atuei como Enfermeira num CAPS Infantil do
municpio de Curitiba, atendendo a crianas e adolescentes de 0 a 17 anos, portadores de
transtornos mentais de moderados a graves. Neste local aprendi e entendi que nosso campo de
atuao pode ir alm do que se imagina, conforme relato nesta experincia profissional: um
trabalho em que amor, tcnica e teraputica andam juntas proporcionando ao paciente um
tratamento de qualidade e de viso de um todo da criana, do adolescente e de sua famlia. Relato
ser uma experincia de amor, pois est relacionado diretamente ao trabalho com sade mental e
principalmente com crianas e adolescentes; sem este componente torna-se impossvel
desenvolver um trabalho profissional de qualidade. Quando desenvolvemos um trabalho em CAPS
infantil existe uma necessidade de buscarmos dentro de um conjunto de especialidades e de
tcnicas, aquela que possa trazer melhor resultado situao apresentada. Importante pensar
desta forma, pois cada criana carrega um histrico familiar e emocional, no sendo possvel
coloc-los todos num mesmo grupo. A enfermagem compreende trabalhar terapeuticamente num
CAPS infantil da seguinte forma: entender as dificuldades, necessidades e limitaes de cada
criana; perceber suas qualidades e capacidades; identificar o que possvel para aquela criana e
selecionar, dentre as diversas tcnicas, a mais adequada para atingir os objetivos teraputicos
traados.Trabalhar de forma multi e interdisciplinar parece utpico na sade mental embora, se
no tentado desta forma, fica impossvel tratar uma criana/adolescente, pois estes formam um
conjunto de elementos que os integram: emoes, famlia, escola, social. E com este conjunto
que a enfermagem trabalha diariamente, seja atendendo um telefone, uma famlia, realizando
uma oficina, um atendimento individual, escrevendo em pronturio ou fazendo uma medicao.
Nossa, mas tudo isso? Sim, este o teraputico da Enfermagem dentro de um CAPS infantil: ser
um profissional multi-uso, no cabendo mais a nossa profisso limitar-se a uma teoria de higiene,
medicao e um cuidado sem evoluo. O cuidado vem evoluindo, trazendo nossa profisso a
possibilidade de sermos capazes de desenvolver um trabalho teraputico de respeito e qualidade.
83
Transtornos mentais na infncia: percepo dos profissionais da educao das
escolas municipais de So Joo da Barra RJ
CONCAPSi TL - 009
A discusso da temtica Sade Mental infanto-juvenil recente no Brasil, e tem sido tomada como
objeto de pesquisa por vrias reas, sobretudo, a Sade e a Educao. Assim sendo, este trabalho
objetiva conhecer e analisar a percepo dos profissionais de Educao, do municpio de So Joo
da Barra, sobre transtornos mentais na infncia, com o intuito de caminhar no sentido de
construo da rede pblica ampliada de sade mental para crianas e adolescentes em tal
municpio. Para tanto, pesquisamos sobre a trajetria da assistncia s crianas e adolescentes
com transtornos mentais no Brasil e situamos os desafios atuais para o trabalho no campo,
considerando como marcos a Lei 10.216/2001 e o Estatuto da Criana e do Adolescente. Fizemos
um levantamento sobre os servios da rede que prestam atendimento a estes sujeitos no
municpio, de maneira a conhecer os potenciais parceiros para construo da rede ampliada de
Sade Mental. Realizamos uma pesquisa de campo com nove profissionais da Educao
(professores, psicopedagogos e diretores) da rede municipal de So Joo da Barra, nos seis
distritos do municpio e em oito escolas, durante o perodo de maro a maio de 2012, na qual
buscamos desvelar suas concepes sobre transtornos mentais na infncia e adolescncia, suas
causas, a interferncia das relaes familiares neste contexto, a interveno diante destes casos e
os encaminhamentos realizados. Nos resultados de tal trabalho identificamos que ocorriam alguns
equvocos nas concepes sobre transtornos mentais na infncia. Muitos deles concebem como
transtornos mentais os comportamentos agressivos e os comportamentos advindos da falta de
limites impostos para a criana no seio familiar. Outros equalizam os significados de deficincia
mental e transtorno mental. No que se refere s possveis causas de transtornos mentais na
infncia, a maioria dos entrevistados os atribua a caractersticas do ambiente familiar das crianas
84
e adolescentes. Outros consideravam a questo gentica como causa de tais transtornos. Os
entrevistados traziam em seus discursos a questo da culpabilizao da famlia pelos transtornos
mentais das crianas e/ou adolescentes inseridos nas escolas em que trabalham. Relacionavam
muitas vezes problemas vivenciados por essas famlias, como causa dos problemas dos sujeitos em
questo, sem considerar que talvez a famlia tambm necessitasse de cuidados. No que se refere
Sade Mental no municpio, foi possvel identificar que havia uma invisibilidade do Programa de
Sade Mental para os profissionais da Educao, e logo, o primeiro desafio concerne em
solucionar essa questo, estabelecendo num primeiro momento a divulgao do Programa de
Sade Mental tanto para os profissionais da educao, quanto para os outros potenciais parceiros
(Assistncia Social, Conselho Tutelar, Vara da Infncia, Ministrio Pblico, entre outros). Alm
disso, ficou explicitado uma viso negativa da assistncia da Sade Mental para as crianas e
adolescentes com transtornos mentais, tornando necessria a reviso do Programa Municipal de
Sade Mental do municpio, com o aumento do nmero de profissionais, o credenciamento
urgente do CAPS ao Ministrio da Sade, a instituio de superviso institucional, assim como, e
principalmente, a efetivao do matriciamento da ateno bsica. E ainda, o estudo nos mostrou
que urgente a criao de uma agenda permanente com os setores parceiros para discusso das
aes a serem colocadas em prtica, levando em considerao os princpios da intersetorialidade e
da corresponsabilidade, de forma que a ateno s crianas e adolescentes com transtornos
mentais no municpio considere estes como sujeitos de direitos, conforme os princpios da Poltica
Nacional de Sade Mental, e com os direitos estabelecidos no Estatuto da Criana e do
Adolescente.
85
CAPSi - Parelheiros Projeto Camaleo Itinerante: do territrio para o territrio.
Introduo: O CAPSi Parelheiros atua no extremo Sul da capital paulista, na Superviso Tcnica de
Sade de Parelheiros, rea de abrangncia da Coordenadoria Regional de Sade Sul. Possui dois
distritos administrativos, Parelheiros e Marsilac, que esto a 53 km de distncia do centro da
cidade e compreende um tero de toda a extenso territorial do Municpio. Sua rea 40% urbana
e 60% rural, com uma populao de aproximadamente 160 mil habitantes, incluindo trs aldeias
indgenas. Segundo os conceitos de vulnerabilidade social do IPVS (Brasil, 2012b), Parelheiros e
Marsilac esto em situao de grande vulnerabilidade social. A regio conta com 18 Unidades
Bsicas de Sade UBS; destas 03 so de modelo tradicional, 15 com a Estratgia da Sade da
Famlia ESF, sendo 01 de atendimento comunidade indgena. Para apoio a 14 ESF temos 03
equipes de NASF (Ncleo de Apoio Sade da Famlia). Contamos ainda com 02 AMAs
Assistncia Mdica Ambulatorial, sendo uma de atendimento 24hs, 01 Centro de Ateno
Psicossocial do tipo III CAPS III, e 01 Ncleo Integrado de Reabilitao NIR, que possui tambm
01 equipe do programa Acompanhando a Pessoa com Deficincia APD. O CAPSi Parelheiros veio
somar-se regio em dezembro de 2010. Diante da diversidade deste territrio e com o objetivo
de atender adequadamente a populao, a equipe prope um projeto denominado CAPSi
Camaleo Itinerante Este trabalho tem por objetivo relatar a experincia de um CAPSi na
periferia de So Paulo que tem como diretriz as aes voltadas no espao social do sujeito. A
lgica do trabalho foi pensada atravs do territrio no sentido de construir o servio por meio do
Apoio Matricial em Sade Mental, que tem por finalidade favorecer o trabalho pensado a partir da
clnica ampliada, possibilitando o dilogo e integrao entre os profissionais de diferentes reas de
atuao e, assim, permitir que o conhecimento especializado circule por toda a rede. Com isso,
possvel alcanar a co-responsabilizao pelos casos e consequentemente a continuidade do
cuidado em diferentes servios e nveis de ateno do sistema de sade. Assim, o CAPSi
Parelheiros constri seu Projeto de matriciamento de acordo com a proposta do Guia Prtico de
Matriciamento em Sade Mental, com objetivo de dar abrangncia a este territrio to extenso e
ir ao encontro da maior misso deste servio que atuar no territrio para o territrio.
86
Crise na adolescncia e suas repercusses para a ateno psicossocial: reflexes a
partir da obra de Ren Kas
CONCAPSi TL - 018
87
Estratgias de Ateno Famlia no CAPSi Curumim - CIAPS ADAUTO BOTELHO -
SES/MT
CONCAPSi TL - 019
88
A medicalizao de crianas com alteraes na conduta sob a perspectiva mdica
CONCAPSi TL - 020
Artigos escritos por profissionais das reas da educao, psicologia, antropologia ou sociologia, de
certa forma, responsabilizam a medicina por patologizar as condutas e/ou dificuldades de
aprendizado de crianas e adolescentes, e recorrer medicalizao como soluo para problemas
educacionais e sociais. inegvel a crescente medicalizao de qualquer sofrimento psquico, pois
a nosologia atual propicia, facilmente, a classificao de doena ao que causa desconforto aos
outros. Como resultado da mdia, da propaganda farmacutica, da cultura imediatista em que nos
encontramos, da incapacidade poltica na minimizao de uma sociedade violenta e empobrecida,
a medicalizao buscada como um mal necessrio, resolutivo. Soluo que ainda mais
culpabiliza a criana e a famlia pelo mal-estar no qual todos os profissionais de sade se
encontram frente escassez de recursos na rea da sade mental. Causa a ns, profissionais
mdicos, desconforto e sofrimento pela crescente procura de consultas para crianas que
apresentam comportamentos alterados que incomodam a famlia e educadores. Parece ser
tranquilizador para a equipe, insuficientemente preparada ou sobrecarregada pela demanda,
encaminhar a criana para o psiquiatra. No entanto, a criana passou a ser um sintoma de
condies socioculturais desestruturantes ou obstaculizadoras de seu desenvolvimento sadio. O
trabalho procura avaliar a crescente medicalizao de alteraes de conduta na infncia sob a
perspectiva psiquitrica, evidenciando a facilidade de usar-se da prescrio farmacolgica como
um lenitivo para a o sentimento de impotncia diante do sofrimento psquico e da burocratizao
da interveno mdica.
89
Estgio no CAPSi Monteiro Lobato- uma experincia ancorada na leitura lacaniana
CONCAPSi TL - 021
A leitura de Jaques Lacan, realizada na Iniciao Cientfica que antecedeu e acompanhou meu
estgio no CAPSi (Centro de Ateno Psicossocial infanto-juvenil) Monteiro Lobato, serviu-me de
apoio para questionamentos feitos nesse contato inicial com a clnica. Dentre eles, o que me
chamou ateno em particular, tanto no tratamento de questes institucionais como nas
supervises de casos clnicos, foi a importncia dada a algo da relao com o paciente para que as
intervenes obtivessem algum efeito. Havia todo um esforo para dar lugar s angstias da
equipe, direta ou indiretamente, ligadas a um caso. Muitas vezes, era a interveno que surgia do
trabalho com essa angstia, apontando at mesmo para um limite de um membro da equipe, que
teria algum efeito para o paciente, e que suscitaria algum ato em relao a ele. No presente
trabalho, procurarei retomar a experincia do estgio para, em um movimento de ida e vinda
entre a teoria e a prtica, refletir sobre tal experincia, visando formular de maneira mais precisa
o que se passava nas relaes estabelecidas entre os profissionais e os pacientes. Para alcanar
esse objetivo, recorrerei ao conceito de "sujeito suposto saber" (Lacan, 1967-68), uma vez que ele
possibilitar o estudo do lugar ocupado pelo analista em um tratamento. Procurarei ver o analista
como aquele que capaz "de no se deixar afetar por tudo atravs de que se comunica todo ser
humano, em toda sua funo com o semelhante". Como indicam a observao e a experincia
iniciais do estgio, veremos que esse lugar aponta para uma assimetria entre o lugar ocupado pelo
analista e aquele do analisando. Vale dizer, acredito que se trate de uma operao em que o
analista est em posio de objeto, o que dar condies para que tenha surgido um analisante
durante um tratamento.
90
Oficina de Brincadeiras- territrio do ldico, da famlia e do ser criana
91
Caminhos e descaminhos na construo de canais permanentes de participao: a
experincia do CAPSi Estudante Nogueira Juc
CONCAPSi TL - 023
Embora tenha sido inaugurado em 2007, o CAPSi Estudante Nogueira Juc, localizado na cidade de
Fortaleza, Cear, no conseguiu, at o momento, consolidar espaos democrticos de
participao, onde usurios, familiares, profissionais e gestores possam discutir coletivamente
sobre as necessidades daquela realidade. Assim, aps processo de reflexo e pesquisa sobre a
temtica, identificaram-se alguns fatores que colaboraram para aquele resultado insatisfatrio. A
precarizao das relaes de trabalho e a grande rotatividade contribuem para a descontinuidade
de aes e desvinculao dos usurios. Outra dificuldade observada a excessiva demanda em
relao ao nmero de profissionais, pois a referida Unidade de Sade Mental responsvel pelo
atendimento de, aproximadamente, metade da populao de crianas e adolescentes da capital
cearense. O terceiro fator que colabora para o esvaziamento das estratgias de implantao das
instncias participativas a falta do amadurecimento da populao em relao ao seu papel nas
Assembleias e Conselhos Locais, facilitando a manipulao dos espaos democrticos, que gera
falta de visibilidade e descrdito. Diante dos desafios acima relatados, percebeu-se a urgncia de
serem elaboradas novas estratgias que estimulem a construo de canais permanentes de
participao democrtica entre os diversos atores que compem aquela realidade. Deste modo,
pensou-se num projeto de interveno de carter scio-educativo e participativo, tendo como fim
a implantao do Conselho de Sade daquele CAPSi. Entende-se que, para o Conselho Local de
Sade atuar de forma legtima, importante haver identificao com sua proposta de
protagonismo poltico-institucional. Por se tratar de uma prerrogativa constitucional, de
fundamental importncia que esses espaos democrticos existam com vistas promoo do
poder local, de modo a favorecer a ampliao e efetivao de aes participativas e de debates
promotores de cidadania.
92
Mtodo Pandorga de Ateno s Crianas ou Adolescentes com TEA/TID
CONCAPSi TL 025
Mtodo Pandorga: constitui uma assistncia elaborada para fins de propiciar estimulao do
desenvolvimento global de crianas com diagnstico de transtorno de espectro autista (TEA), ou
com atraso do desenvolvimento, decorrentes de outras categorias nosolgicas de quadros
psicopatolgicos, levando-se em conta as diferenas individuais e os estgios do desenvolvimento
emocional da criana, atravs de atividades de estimulao elaboradas e realizadas por equipe
multiprofissional, e de abordagem individual e/ou grupal, conforme indicao tcnica para o
quadro, e de acordo com embasamento terico e tcnico das reas de psicologia, fonoaudiologia e
terapia ocupacional. Finalidade: Manter o desenvolvimento global da criana e o seu
fortalecimento enquanto sujeito, a fim de que desenvolva maior autonomia e obtenha melhor
qualidade de vida; explorar e reforar as habilidades da criana levando ao re(conhecimento) de
suas potencialidades;estimular funes em desenvolvimento e/ou interrompidas; promover a
incluso/reincluso escolar, social e familiar. Aps o acolhimento realizado por um profissional da
equipe multidisciplinar do CAPSi, identificado o quadro de Transtorno de Espectro Autista,
agendado um atendimento individual da criana para ratificao e mapeamento de espectro. Tal
mapeamento tem como objetivo central analisar e avaliar o desenvolvimento global da criana
identificando aspectos preservados e aspectos em prejuzo pelo acometimento do TEA, segundo
sua idade cronolgica em relao s funes mentais e condies psicolgicas, onde os aspectos
preservados sero de fundamental importncia para a adequao de seu projeto teraputico, a
partir da compreenso, no da existncia de um ser autista, mas sim de uma criana, que em
determinada idade apresenta TEA, e para qual tecnicamente possvel utilizar seus recursos
93
pessoais disponveis para estimular, desenvolver e/ou reabilitar e mesmo tratar a criana e seus
aspectos que se encontrarem em atraso de desenvolvimento. O caso discutido em equipe, que
elabora uma proposta de PTI.O PTI apresentar as definies fundamentais da assistncia a ser
ofertada criana/adolescente e sua famlia, atravs do qual ser estabelecido:- o qu ser
realizado como teraputica que se estabelece segundo demanda apresentada pela criana,
definindo atividades personalssimas para cada uma, uma vez que, embora com mesmo
diagnstico, cada criana ter uma histria pessoal e nica em sua necessidade e potencial;- por
quem, ou por quais profissionais ser realizada a teraputica, mais uma vez segundo a demanda
apresentada pela criana;- como esta teraputica ser realizada, onde a atividade apontada e
descrita em seu pronturio, sobre a qual se estabelece um plano de acompanhamento e reviso
segundo o benefcio obtido pela criana atravs da teraputica proposta. Incluem-se aqui tcnicas,
mtodos e atividades, que vo desde estimulao especfica de funes, fortalecimento de
condies psicolgicas, bem como de treinamento de habilidades, incluso social e escolar,
estabelecimento de rotinas, ou ainda de desconstruo destas, caso haja tal indicao como
condio para obteno de nveis de harmonia e bem estar na vida cotidiana da
criana/adolescente, alm do prprio planejamento das mesmas; - onde, dentre os espaos fsicos
disponveis no CAPSi, no seu entorno, e na sua comunidade a teraputica ser realizada; - quando
ser realizada, estabelecendo a periodicidade e regularidade da(s) mesma(s). O PTI contemplar
invariavelmente assistncia criana, individualmente, e/ou em grupo, conforme indicao
tcnica, assistncia sua famlia na pessoa de seu responsvel, ou responsveis, atravs das
atividades das Estratgias de Ateno Famlia, bem como assistncia atravs da rede de
cuidados criana e ao adolescente disponvel na comunidade a que pertena a criana. O
mtodo prev aes sequenciais de investigao clnica e tratamento da criana/adolescente com
diagnstico de TEA, com a possibilidade de utilizao de tcnicas variadas de estimulao, treino,
habilitao.
94
Musicoterapia no CAPSi A cano como meio de expresso de adolescentes
usurios de CAPSi.
CONCAPSi TL 030
Cada qual busca, na msica, aquilo de que necessita para a expresso de seus sentimentos e
emoes (Millecco Filho, 2001). Esse trabalho surgiu da prtica da Musicoterapia com
adolescentes usurios de CAPSi em Curitiba/PR. Como objeto de estudo foi escolhida a msica em
forma de cano e um relato de experincia. A partir da prtica musicoteraputica e atravs de
busca de referncias bibliogrficas, notou-se a relevncia de se teorizar a ao da musicoterapia
no CAPSi. Acredita-se que ela propicia ao usurio entrar em contato com suas emoes e
sentimentos, e o auxilia a express-los atravs de canes, msicas, instrumentos, sons, o cantar,
e outras formas, que facilitam a liberao dos sentimentos e emoes. E quando isso acontece, o
usurio diminui sua ansiedade, melhora as relaes interpessoais, oportunizando a expresso de
sentimentos mais alegres. Sendo assim, as estratgias da Musicoterapia, como, por exemplo, a
utilizao dos elementos da msica, e aqui especificamente o uso da cano, as interaes e
intervenes em vivncias musicais, surgem como um meio de gerar mudanas positivas nos
usurios de CAPSi, promovendo sade. A Musicoterapia surge dando novo sentido msica, bem
como, traz tona a essncia de cada jovem e ainda pode oferecer sade e potencialidade de
crescimento e autoconhecimento. Isso acontece pois ela a utilizao da msica e/ou seus
elementos (som, ritmo, melodia e harmonia) por um musicoterapeuta qualificado, em
atendimento individual ou em grupo, num processo para facilitar e promover a comunicao,
relao, aprendizagem, mobilizao, expresso, organizao e outros objetivos teraputicos, no
sentido de alcanar necessidades fsicas, emocionais, mentais, sociais e cognitivas. No CAPSi, a
prtica musical em grupos de Musicoterapia prev principalmente que o usurio possa resolver
sofrimentos e conflitos internos atravs da msica, colaborando para que o usurio venha a se
95
sentir mais equilibrado, ntegro, com capacidade de lidar com problemas, estresses e frustraes e
melhorar sua qualidade de vida. Na adolescncia a cano tem grande importncia. Alm de estar
presente em toda comunidade, ela a arte que mais se aproxima de nossas emoes e que d
mais sentido nossa existncia. A cano, o cantar e o canto promovem autopercepo e ajudam
o indivduo a reconhecer suas possibilidades e suas limitaes, pois ela uma expresso muito
ntima da pessoa. E visto que extremamente importante para os adolescentes terem
experincias grupais positivas e precisarem de auxlio para um desenvolvimento saudvel, o uso
da cano no tratamento do adolescente em CAPSi vem ao encontro com o tratamento do
mesmo. Para o adolescente usurio de CAPSi de valia para seu tratamento encontrar um lugar
de valor num grupo construtivo, aprender como se tornar prximo e amigvel, manter
relacionamentos humanos durveis, aprender como usar sistemas de suporte possveis para eles,
achar meios de ser til para outros, e acreditar num futuro promissor com oportunidades reais. A
msica e o musicoterapeuta, desempenhando papis primrios ou secundrios, combinam seus
recursos para dar oportunidades de oferecer empatia, compreenso, reconhecimento e
reparao; para desenvolver auto-expresso, interao e comunicao; para perceber um ao
outro e ter insights sobre suas prprias vidas. Sendo assim, a musicoterapia pode fazer parte da
construo de um desenvolvimento saudvel do adolescente usurio de CAPSi, pois possvel
trabalhar experincias grupais positivas na Musicoterapia e fazer movimentar nesse indivduo suas
foras, suas potencialidades, suas manifestaes de sade e, consequentemente, transformar
para melhor seu modo de viver.
96
Diferentes formas de cuidar em um centro de ateno psicossocial infanto-juvenil:
reflexes sobre o espao de convivncia.
CONCAPSi TL - 032
O CAPSi um servio que atende crianas e adolescentes com transtornos mentais graves e
persistentes. Entretanto, para alm do diagnstico, a insero do usurio no servio depende de
outras variveis, entre elas: o prejuzo social, a vulnerabilidade, a rede scio-assistencial a que o
usurio pertence e como esta rede est articulada. Variveis que vm significar a
responsabilizao pela demanda de usurios graves do territrio. Desta forma, as caractersticas
dos usurios do CAPSi so muito diversas. O conceito de gravidade ultrapassa a compreenso da
autonomia e das possibilidades de participao na vida social. A complexidade desta diretriz
requer um processo de trabalho que contemple um conjunto de discusses e diferentes prticas
de interveno pensadas no somente pela equipe do servio, mas desta com a rede social do
territrio.O objetivo deste trabalho refletir sobre uma das diferentes modalidades de
interveno possveis em um CAPSi o espao da convivncia. A convivncia um dispositivo
clnico que por funo deve ser livre, permitindo que a criana escolha o que quer realizar, tendo
seu desejo valorizado, apropriando-se do ambiente e recebendo da equipe de profissionais, e dos
demais usurios, contornos e limites prprios das relaes da vida.Para isso, a disponibilidade de
estar com outro deve ser uma das caractersticas fundamentais dos profissionais do servio que se
ocupam deste trabalho. Espera-se deste profissional um olhar direcionado e qualificado para os
comportamentos consequentes dos encontros e trocas estabelecidas neste setting, estando em
prontido teraputica para as oportunidades de interveno. Esta forma de interveno um
fazer profissional e promove mudanas significativas para os usurios. Nesse contexto possvel
estreitar as relaes entre os atores envolvidos neste cenrio para construir e reconstruir Projetos
Teraputicos Singulares.
97
Adolescncia, errncia e Sade Mental: que tipo de trabalho torna-se possvel?
CONCAPSi TL 036
98
A clnica interdisciplinar no CAPSi: entre a demanda e o desejo
CONCAPSi TL 037
99
O consrcio em sade mental: uma anlise dos municpios de Quatis e Porto
Real/RJ.
CONCAPSi TL 040
O trabalho apresentado a seguir tem por objetivo conhecer a experincia que vem sendo realizada
atravs de um consrcio de sade mental entre dois municpios pequenos, localizados na regio
do Mdio Paraba, interior do Estado do Rio de Janeiro (Quatis e Porto Real), na construo de
uma rede de servios substitutivos em sade mental, a fim de compreender quais os seus avanos
e limites frente ao projeto mais amplo da Reforma Psiquitrica. A conjuntura atual referente
poltica de sade mental brasileira tem suas aes, servios e estratgias de interveno,
direcionadas pelos princpios do projeto da Reforma Psiquitrica. Projeto este que defende a idia
de tratar o sujeito em sofrimento psquico em meio aberto, ou seja, em sua existncia concreta de
vida, para alm dos muros do manicmio. Logo, h no Brasil uma srie de servios substitutivos ao
hospcio que foram criados ao longo dos ltimos trinta anos para substituir em sua totalidade a
perspectiva da psiquiatria clssica, que pensava ser o isolamento social a nica maneira de cuidar
e tratar o sujeito em sofrimento psquico. Acreditamos que conhecer essa experincia poltica e
estratgica que vem sendo realizada nesse territrio na perspectiva da Reforma Psiquitrica e na
construo de uma rede de servios substitutivos em sade mental, se constitui como tarefa por
sua importncia para o fortalecimento e consolidao do compromisso poltico assumido por
esses dois municpios no que tange modalidade de consrcio de servios de sade, sendo dois
territrios que se referenciam a um nico dispositivo de sade. Para conhecer essa experincia e
compreender seus significados e movimentos, utilizaremos uma abordagem qualitativa, pois
acreditamos que a mesma pode nos oferecer instrumentos de conhecimento da realidade que
desejamos alcanar e que so mais apropriados para desvendar os significados das aes em
sade mental e seus impactos na vida dos sujeitos envolvidos nesse processo. Para tal optamos
por realizar uma observao participante no campo de pesquisa que se d no CAPS Sonho Real e
tambm a realizao de dois grupos focais, um com profissionais e outro com usurios do servio.
A partir dessa tica de anlise desejamos conhecer a realidade da rede de servios em sade
mental de Quatis e Porto Real e sua contextualizao histrica, assim como o lugar que a mesma
ocupa hoje na totalidade da poltica de sade, a partir da experincia que vem sendo construda
pelo CAPS Sonho Real. Atravs desse olhar que desejamos compreender a realidade histrica e
atual da poltica de sade mental dessa localidade, suas aes, estratgias, instituies,
profissionais e servios, a fim de apontar seus avanos, limites e possibilidades na ao de garantia
de uma sade mental de qualidade.
100
Uma Letra Muda Tudo: grupo teraputico fonoaudiolgico com nfase no
trabalho com linguagem oral - CAPS Infantil Cidade Ademar
CONCAPSi TL - 041
101
Projeto Teraputico Singular: Um estudo de caso.
No dia 23 de agosto de 2011, chega ao CAPSi Pandorga Lucas, adolescente, acompanhado pela
me, solicitando um espao para escuta. Lucas vive com sua me e uma irm adolescente. Possui
um irmo mais novo que reside com seus avs paternos. No momento do acolhimento, o pai
residia em uma penso. Anteriormente ao divrcio dos pais, h cerca de seis meses, estes
conviveram por mais de um ano separados, vivendo na mesma casa. Quanto ao aspecto
educacional, Lucas havia mudado recentemente de escola e relatava ter apenas um amigo.
Observou-se que o adolescente no participava de outros espaos de convvio social. Foi acolhida
sua demanda inicial, com as seguintes queixas: isolamento social, ansiedade,
irritabilidade/agressividade, compulso, tristeza, apatia, deficincia do autocuidado, obesidade,
ausncia total de lazer. Teve uma internao psiquitrica prvia e episdios de desorganizao
psquica na escola e em casa. Lucas foi avaliado pelo grupo de acolhimento do CAPSi Pandorga,
que deu seguimento a seu ingresso no servio, propondo um Projeto Teraputico Singular (BRASIL,
2007). A partir disso, e nos ltimos 18 meses de acompanhamento, foram disponibilizados vrios
recursos existentes no CAPSi ao Lucas: atendimento psiquitrico mensal (Lucas chegou em uso de
psicotrpicos), atendimento individual com tcnica de referncia, oficinas, grupo teraputico para
adolescentes, atendimento nutricional, acupuntura, jogo de tnis, encaminhamento para teatro e
grupo de jovens (recursos da rede local), acompanhamento em caminhadas, passeios culturais
com a finalidade de socializao, atendimento familiar, articulao com a rede de educao
(reunies com as escolas, discusso com profissional da sala de integrao e recursos, estudos
domiciliares pactuados com a escola). Atualmente Lucas encontra-se em atendimento individual,
acupuntura, atendimento familiar, jogo de tnis e atendimento psiquitrico; est frequentando as
aulas regularmente, tendo sido aprovado no ano de 2012, tem trs amigos na escola e se relaciona
102
com os demais colegas, verbaliza ter diminudo sua ansiedade e, consequentemente, suas
compulses (alimentares, furtos). Ainda demanda ateno e afeto permanentemente da me que
permanece muitas horas no trabalho, porm incorporou uma atitude mais colaborativa com o
grupo familiar, gerando uma aproximao com a me e a irm. Neste perodo, Lucas conseguiu
estar presente em momentos de lazer familiares, o que inicialmente era inexistente. Tambm, se
percebe que Lucas passou a olhar-se, melhorando seu autocuidado. Recentemente avaliamos a
necessidade de terapia familiar, observando que, apesar dos esforos, h pouca mobilizao da
estrutura da famlia. O Projeto Teraputico Singular foi construdo juntamente com Lucas, sendo
constitudo de teraputicas imprescindveis e outras que eram passveis de negociao. Neste
caso, coube equipe um trabalho interdisciplinar (FAZENDA, 1999) e com potencial criativo que
elucida as possibilidades de um Projeto Teraputico (realmente) Singular, que compreende o
usurio enquanto sujeito ativo em seu processo de tratamento.
103
A reafirmao da subjetividade atravs do corte e do sangue
CONCAPSi TL - 045
104
Biomedicalizao da Infncia
CONCAPSi TL 046
105
A Fundao Casa e o quintal do CAPSi: um encontro que nos provoca inmeras
reflexes
CONCAPSi TL 047
106
identidade do adolescente ao estatuto de marginal. Dois anos trabalhando em CAPSi e escutando
tambm adolescentes privados de liberdade fizeram-me pensar um pouco alm desse meu
entendimento superficial. No que eu tenha deixado de olhar a Fundao CASA como uma
instituio total, reprodutora de violao de direitos humanos. Mas os adolescentes instalaram em
mim uma inquietante pergunta: porque s vezes parece que eles querem estar/ voltar/ ficar na
Fundao CASA? Intuitivamente, por algum tempo, anotei algumas cenas e frases protagonizadas
por eles e so elas as norteadoras dessa prematura reflexo. No desafio de tentar compreender
algo dessa complexa arte de viver, recorrerei teoria Winnicottiana que, entre outros, aponta a
necessidade aguda que a criana tem de um pai rigoroso, severo, que proteja a me quando ela
encontrada (...). Somente quando a figura paterna rigorosa e forte est em evidncia a criana
pode recuperar seus impulsos primitivos de amor, seu sentimento de culpa e seu desejo de
corrigir-se (3). Estaria a Fundao CASA (essas quatro paredes) cumprindo, inconscientemente, a
funo paterna rigorosa e severa necessria e, tantas vezes, ausente da vida desses indivduos?
Essa instituio total seria capaz de fazer funo na vida desses adolescentes privados, antes de
qualquer coisa, de um ambiente suficientemente bom e possibilitar o resgate da continuidade de
ser? O que aprendemos brincando com adolescentes em conflito com a lei no quintal de um
CAPSi?
107
I Frum Baiano de Sade Mental Infanto-Juvenil: o lugar da infncia e adolescncia
na Rede de Ateno Psicossocial
CONCAPSi TL 048
109
Quem so os portadores de TDA na escola? Um relato de interveno e anlise
institucional do PROINAPE na 7 CRE
CONCAPSi TL 049
110
queixas que ilustramos. Isso porque encontramos uma realidade de contradies institucionais
imanentes aos processos de subjetivao engendrados em espaos diversos: famlia, comunidade,
escola, etc. Assim, o que nos chega pela escuta dos agentes e pelo estar dentro dos equipamentos
de ensino, tem nos auxiliado melhor a compreenso, tanto sobre o porqu destes
comportamentos como a razo dos impasses gerados na convivncia e no trabalho educacional
que fracassam perturbadoramente. Muitas hipteses sobre alunos que, supostamente, portariam
o TDA, no se sustentaram ao longo do processo de atendimento institucional que envolveu o
prprio aluno, seus familiares, a professora e o gestor, como tambm as parcerias de trabalho
com profissionais da Rede, a exemplo do CAPSi Eliza Santa Roza. Nossa concluso que a
operao dos dispositivos de atendimento institucional nos equipamentos de ensino e na rede
assistencial abarcaram outros nveis de problematizao quanto ao chamado TDA. Quanto
proposta de teraputica medicamentosa para o TDA, no desprezamos o poder de seduo
provocado pelo ideal de apaziguamento da angstia atravs da mediao qumica. Pois, atravs de
uma substncia sinttica espera-se corrigir os comportamentos inadequados e possibilitar uma
convivncia harmoniosa. Mas, por acaso, o acesso universal ao diagnstico e ao tratamento
mdico adequados aboliria os conflitos e estabeleceria a paz dentro de casa? Na escola? No
bairro? Na cidade? No podemos ignorar que a promessa explicativa das neurocincias sobre o
funcionamento do mais complexo rgo humano, o crebro, tem fascinado at mesmo os leigos
em cincia. Tem-se a impresso de que estamos prestes a desvendar antigos mistrios da
mente, de enfim conhecer as suas potencialidades e as razes dos bloqueios e desvios. De fato,
para aqueles que convivem com os agitados, os explosivos, os desatentos, os
desorganizados, os agressivos, os fracassados da escola, os transtornados, nada parece ser
mais desejvel do que respostas para as dvidas crnicas que provocam tanta impotncia. Nada
parece mais esperado que a cura. Mas, se persistirem os sintomas, o mdico deve ser
consultado?
111
A importncia da clnica infanto-juvenil no contexto da Residncia
Multiprofissional em Sade Mental
CONCAPSi TL - 050
112
Escutando musicalmente entre muitos" - Uma msica para mudar a minha vida
Categoria de participao:Profissional
Categoria Profissional: Outra
Instituio do 1 autor: CAPSi Eliza Santa Roza
Municpio/Estado: Rio de Janeiro / RJ
Natureza do trabalho referida pelo autor: Ensaio, com reflexes sobre a prtica
CONCAPSi TL - 052
Este trabalho prope uma reflexo acerca da contribuio do profissional musicoterapeuta numa
servio da rede pblica da cidade do Rio de Janeiro, o CAPSi Eliza Santa Roza. O CAPSi Eliza Santa
Roza tem a prtica entre muitos como forma de ateno que perpassa todos os dispositivos de
atendimento. A clnica acontece na pluralidade das crianas e tcnicos. Esses procuram promover
a ampliao dos laos sociais e, ao mesmo tempo, sustentar a singularidade de cada um dos
dos sujeitos nas suas mais diferentes formas e expresses, e posicionar-se de modo aberto para
acompanhar as diversas mudanas de sentido que so vividas pelos pacientes durante o seu
clnica entre muitos, permitindo fazer soar os muitos discursos musicais, sons e silncios dos
pacientes. Convido a pensar sobre a escuta musical na clnica da infncia. Como ela pode
acontecer no atendimento entre muitos? Ela pode, nesse dispositivo, ajudar nas construes
realizadas pelos sujeitos com grave sofrimento psquico? Um caso clnico exemplifica na prtica as
consideraes apresentadas.
113
O Trabalho em Rede frente aos Desafios da atualidade: um caso clnico do CAPSi
Viva Vida - Volta Redonda/RJ
CONCAPSi TL - 056
115
Uma trajetria da assistncia psiquitrica e a loucura em crianas: do
encarceramento liberdade. O que a rede de ateno criana tem a nos dizer?
CONCAPSi TL - 060
Este trabalho pretende apresentar e promover uma discusso acerca da criana no campo da
sade mental, tomando como ponto de partida o percurso manicomial feito por elas no Brasil at
os avanos obtidos nesse campo. Sabe-se que, quando se refere aos adultos, a sade mental tem
avanado. No entanto, ao se tratar de questes referentes infncia o marasmo proporcional
aos avanos obtidos no campo da sade mental do adulto. A partir desta e outras questes que
se visa apresentar e discutir os dados de uma pesquisa de mestrado enfocando as demandas para
tratamento de crianas, numa perspectiva do discurso da rede de ateno infncia. As
demandas, endereadas ao CAPSi pelos setores representativos de ateno infncia, como o
Conselho Tutelar, a escola e o programa de sade da famlia, nos fazem considerar que tais
pedidos para tratamento, no raramente,carregam consigo a noo de conserto- que ser
discutido na lgica da normalidade versus anormalidade e principalmente numa crena de que
para a criana ainda h esperanas (de correo). Contudo, trata-se de discutir o ideal
normatizador que considera ou conforma os comportamentos-problema das crianas como
desvio passvel de restaurao em busca da suposta normalidade. Assim, a loucura em crianas
aparece velada ou negada enquanto comportamentosproblema passveis de restaurao. Tal
fato sinaliza a dificuldade que os setores de ateno infncia teriam para compreender que estes
comportamentos, considerados anormais, no alcanaro um padro ideal de normalidade. E
que, por consequncia, o que se espera dos setores de ateno infncia o acolhimento desses
comportamentos e suas formas singulares de manifestao e o reconhecimento da loucura em
crianas, enquanto uma das vias diferentes e singulares que o sofrimento pode se apresentar.
Mas, se esses setores encaminham crianas para tratamento no CAPSi com um pedido de
conserto,no estariam sinalizando certa intolerncia com a diferena, criando assim um impasse
para o objetivo de incluso social proposto pela reforma Psiquitrica, uma vez que se trata de
fazer a loucura caber no social como mais uma das diferenas que habitam a cidade? O trabalho
pretende refletir sobre os pedidos para o tratamento de crianas e a percepo dos setores
envolvidos no ato de encaminhar sobre os comportamentos problema das crianas, e se isso
poderia se constituir num impasse para a construo de um novo lugar social para a loucura
infantil, uma vez que se no h loucura na infncia no se faz necessrio uma rede de cuidados.
116
Articulaes em rede para assegurar educao inclusiva
CONCAPSi TL - 061
117
dificuldade. Sob outro ngulo, Rosa (2008) sinaliza para a perda de vnculos com o sistema
educacional que impera entre adolescentes em tratamento na rede de ateno ao dependente
qumico, em Teresina, sobretudo entre os 11 e 12 anos, momento de transio na vida, em que o
grupo de amigos torna-se fundamental e a escola deixa de ser percebida como um espao
atrativo, tornando-se ex-cola. Estudos e eventos na rea da sade vm sinalizando que a
educao abdicou de parte significativa de sua misso em atuar como agente de socializao
secundria, remetendo exclusivamente aos profissionais de sade questes comportamentais,
que, embora em muitos casos tenham sido classificados como parte dos sintomas psiquitricos,
tambm dependem de ao pedaggica. Quando assegurado o direito ao acesso educacional, a
permanncia do aluno oriundo do CAPSi no sistema educacional freqentemente figura como algo
persistentemente em suspenso, haja vista o estigma/bullying e o desinvestimento de parte
significativa dos professores neste segmento, pelo despreparo e, principalmente por significar
mais trabalho, haja vista algumas mes relatarem que so informadas que meu filho no aprende
nada, o que limita a educao a uma relao instrumental, retirando o direito da criana e
adolescente com transtorno mental ao convvio com seus pares de idade, a pertencer a outras
coletividades e das demais, a uma educao sob a gide das diversidades. Aprendizados
relacionados s habilidades relacionais, sociais e humanas so negligenciados. Na perspectiva de
alterar este quadro, os assistentes sociais desenvolvem aes scio-educativas, de mobilizao,
participao e controle social, instrumentalizando os cuidadores familiares na luta pelo direito,
tanto no aspecto legal quanto na dimenso poltica. A rede de garantia de direitos construda,
acionada e articulada para colaborar num esforo conjunto norteado pelas necessidades
educacionais, fortalecendo a coletivizao das aes, haja vista o temor de retaliaes dos
familiares-cuidadores por parte de algumas escolas. Reinvestir em outra relao entre a sociedade
e a loucura, implica atuar na educao de crianas e adolescentes.
118
Ateno Psicossocial e Acolhimento Institucional de Adolescentes com Problemas
Mentais: impasses ticos e polticos
CONCAPSi TL - 062
breve histrico das polticas pblicas direcionadas s crianas e adolescentes no Brasil, a trajetria
dos modelos de assistncia e as atuais estratgias para o cuidado integral dos novos sujeitos de
direitos. Objetiva-se com o estudo compreender como tem sido construda a interveno e o
psicossocial e da rede de assistncia social para crianas e adolescentes. A anlise foi baseada em
intersetorial entre a sade mental e a assistncia social incipiente, porm est em processo de
construo de acordo com as demandas surgidas nas instituies que compem a ateno integral
de crianas e adolescentes.
119
Relato de experincia de grupos de mes em um CAPSi. Uma interveno que
utiliza como metodologia o psicodrama
CONCAPSi TL 066
As mes que chegam ao CAPSi Professor Luiz Meira Lessa naturalmente se agrupam na sala de
espera, onde trocam experincias; questionam o servio, falam dos filhos e de suas aflies no
cuidado. Moreno coloca como base do nascimento da psicoterapia de grupo, uma sabedoria
antiga - as foras grupais tm um papel decisivo na estruturao social, e mais fcil resolver os
problemas individuais no grupo. Deste movimento natural e de questionamentos surgidos da
acolhida oferecida s mes tem incio esta proposta de interveno teraputica. No grupo
utilizado o mtodo do psicodrama, pois intervm em relaes interpessoais e em ideologias
particulares, possibilitando emergir questes ntimas e temores profundos de um grupo de
pessoas que esto sempre em enfretamento com os cuidados de uma criana com necessidades
especiais. Conforme afirma Moreno, o psicodrama como um mtodo de ao profunda que lida
com as relaes interpessoais e as ideologias particulares e os mtodos sociodramticos como um
mtodo de ao profunda que trata das relaes intergrupais e das ideologias coletivas
(MORENO, 1949). O relato desta experincia prope a reflexo sobre ao no cuidado com as
crianas e adolescente no CAPSi em uma forma ampliada. Uma proposta que no tem finalidade
de orientao ou aconselhamento, mas um espao onde as mes podem ressignificar as relaes
com elas prprias e com seus filhos, favorecendo uma maior riqueza e amplitude relacional de
ambos. A interveno revela o poder da teraputica grupal, visto que as mes seguem seu
caminho com conhecimento construdo sobre elas prprias de uma forma vivencial. A interveno
descrita com base nos referencias tericos metodolgicas de Moreno e Bermudez.
120
Micropoltica do cuidado em casos emblemticos de Centro de Ateno
Psicossocial para lcool e outras drogas da infncia e adolescncia
CONCAPSi TL 067
A proposta de uma rede de cuidados em sade mental infanto-juvenil tem como pano de fundo os
movimentos reformadores da dcada de 80 no Brasil e se interpe, juntamente com a construo
de uma poltica para ateno a usurios de lcool e drogas, como um desafio efetivao de um
cuidado singular e em rede para essa faixa etria. O Centro de Ateno Psicossocial para lcool e
drogas da infncia e adolescncia (CAPS ADi) coloca-se de forma estratgica constituio dessa
rede, que atravessada pela realidade de um campo onde coexistem propostas de trabalho e
lgicas contraditrias. Por isso, apresenta-se um estudo que contemplou a micropoltica do
cuidado, em dois casos emblemticos atendidos em um CAPS ADi de So Bernardo do Campo - So
Paulo, sob a forma de cartografia, como um recurso de elucidao e explicitao da prtica
operativa desse estabelecimento da rede substitutiva em sade mental. Para isso utilizou-se o
mtodo do caso-traador na congregao de quatro focos de anlise: observao do cotidiano
de trabalho, caracterizao e grupos focais com profissionais do estabelecimento e entrevistas
com dois usurios dos dois casos escolhidos. Observou-se uma dinmica de trabalho bastante
complexa e entremeada por questes cotidianas do servio, bem como por diferentes concepes
acerca do cuidado, do que projeto teraputico e de situaes complexas do cotidiano nas quais
o uso abusivo de drogas se faz, por vezes, secundrio em relao demanda vivenciada dia-a-dia.
Avaliou-se como de suma importncia construir espaos de reflexo e auto-anlise para que os
profissionais pudessem partilhar e rediscutir os processos de subjetivao gerados a partir de suas
aes nos usurios e em si prprios, bem como, resignificar o sentido do cuidado e da existncia
de um Centro de Ateno Psicossocial voltado para crianas e adolescentes que fazem uso abusivo
de lcool e drogas.
121
Arte, cultura e acessibilidade: documentrio sobre projeto de incluso scio-
cultural de crianas com autismo
CONCAPSi TL - 069
123
Dispositivo clnico-institucional "Ambincia": holding para familiares de crianas
em tratamento em CAPSi
CONCAPSi TL - 071
Ambincia tem sido o termo usado para nomear uma estratgia de organizao do trabalho em
um CAPSi de Campinas/SP. Consta de uma equipe disponvel a intervir sobre intercorrncias
cotidianas do servio da ordem do convvio entre usurios presentes, do manejo de crises, das
construes de rede de cuidado, etc. Vem se configurando como (mais um) espao clnico potente
em mltiplos aspectos. Neste trabalho pretende-se discutir a dimenso de holding que a
ambincia pode fornecer aos familiares das crianas em tratamento. Situa-se holding a partir
da teoria winnicottiana do desenvolvimento emocional onde, por meio do suporte oferecido pela
me-ambiente, o beb sai de um contexto inicial de no-integrao, para um em que vive
momentos de integrao egica. Metodologia: dirios de campo de ambincias, entre os meses de
julho/2011 a outubro/2011.Dos fragmentos dos casos acompanhados foi possvel analisar como a
equipe do servio por vezes pde funcionar como holding para tais familiares.Proporcionar este
holding foi se mostrando uma interveno produtora de sentidos nesse CAPSi: contribuindo para o
desenvolvimento na criana, de um sentido de existncia, na medida em que a interao dela na
ambincia podia ser vivida como uma experincia completa (explorao e ao sobre o ambiente,
reconhecimento sistemtico desse gesto pelo outro no caso pelo familiar, com estmulo da
equipe de ambincia); produzindo vinculao; favorecendo a comunicao entre os membros da
famlia; produzindo escuta entre usurios-familiares/equipe/gesto do servio); facilitando o
manejo das crises subjetivas e o impacto destas nas famlias e nos demais usurios presentes na
ambincia; promovendo a convivncia das pessoas que usam o CAPSi; enfim, proporcionando
condies para que familiares gradativamente se identificassem nessa funo,achando-se mais
aptos a desempenharem-na em outras situaes de ambincia e, ampliadamente, em outros
contextos de suas vidas.
124
CAPSi Escola: espao de interlocuo entre sade e educao.
Este trabalho tem por objetivo relatar as experincias de um grupo de encontros realizados entre
adolescncia no apenas no mbito da sade, mas construindo manejos que visem a promoo da
sade e de cidadania de pessoas com sofrimento psquico. A partir destas questes criou-se um
espao de discusso com as escolas CAPSi Escola. So realizados encontros mensais com trs
125
Trajetria Territorial: Um estudo de caso do PET-Sade Mental/Crack e outras
Drogas
CONCAPSi TL - 074
A proposta deste trabalho apresentar os resultados de uma discusso de caso realizada entre os
demonstram a potncia dos dispositivos do CAPS diante da problemtica do uso abusivo de drogas
entre os adolescentes que vivem em comunidades carentes do municpio de Niteri - RJ. Esta
discusso de caso dar destaque tambm s diretrizes dos CAPS, como aquelas que nos autorizam
geral sobre as perspectivas e aberturas do trabalho territorial, como uma alternativa diante da
internao (que na maior parte das vezes no tem aderncia por parte dos sujeitos).
126
Perfil de usurios de um CAPS infanto-juvenil no primeiro ano de atendimento
CONCAPSi TL - 078
Introduo: O estudo de perfil de usurios permite uma ampliao do olhar tcnico e fornece
subsdios que contribuem para uma ampliao da escuta e das formas de trabalhar com as
demandas. Este trabalho teve como objetivo caracterizar o perfil dos usurios do Centro de
Ateno Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi) Cidade Ademar, localizado no municpio de So Paulo,
em seu primeiro ano de trabalho, considerando variveis como sexo, idade, hiptese diagnstica,
origem do encaminhamento e modalidade teraputica. Mtodo: Trata-se de um estudo
transversal e descritivo em que foram coletados dados da totalidade de pronturios inscritos no
CAPSi durante o perodo de fevereiro de 2012 a fevereiro de 2013. Resultados: Dentre um
universo de 493 pacientes acolhidos, foram inseridos para atendimento 217 usurios, 75% (163)
do sexo masculino; 32% (69) escolares e 21% (41) adolescentes entre 10 e 13 anos. O diagnstico
mais prevalente na amostra refere-se ao grupo dos transtornos globais do desenvolvimento (TGD)
(35%), seguido pelo grupo dos transtornos emocionais e de comportamento que aparecem
habitualmente na infncia (30%) e dos transtornos do humor (8%). O nmero de pacientes com
transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool e outras drogas no atingiu 1%.
A maioria dos pacientes foi encaminhada pelas unidades bsicas (41%) e servios de alta
complexidade (11%). Foram inseridos inicialmente em projeto teraputico singular em esquema
semi-intensivo (88%) e no intensivo (10%). Concluses: A diversidade de cada regio determina o
modo como cada servio organiza sua prtica e constri sua clnica. O reconhecimento do perfil
institucional contribui para o direcionamento da equipe no planejamento de aes internas e
articulaes intersetoriais.
127
A Sade Mental Infantil e Juvenil no Hospital Geral
CONCAPSi TL - 079
A poltica de sade mental para a infncia e adolescncia segue em direo implantao de uma
rede de cuidados que atue intersetorialmente, com o objetivo de oferecer um sistema pblico
com ateno ampliada, em que seja possvel a interao entre os vrios servios e setores de
assistncia (sade geral, justia, educao, etc.) para este pblico, tendo em vista a interface
necessria. Uma rede de ateno em sade mental se constitui basicamente pelos recursos e
dispositivos de cuidados disponveis no territrio atravs de um engendramento de suas
proposies e aes, ou seja, se faz necessria uma organizao entre os recursos disponveis na
rede de cuidados para que de fato a assistncia acontea. No basta a existncia de servios de
sade mental operando de forma isolada, mas a efetiva integrao entre os programas e aes
fundamental. Por conta da relevncia quanto potencialidade dos recursos existentes para a
assistncia em sade mental, este trabalho pretende abordar o papel do hospital geral na rede
territorial de cuidados na ateno psicossocial a crianas e adolescentes. Tomando como
referncia a viabilidade de acesso (busca pelo hospital diante de algum mal-estar) e o grande fluxo
de usurios dentro de um hospital geral, o entendimento de quais so e do que feito com as
demandas de sade mental infantil e juvenil que se apresentam, o acolhimento possvel dos casos
e seu agenciamento junto rede de cuidados, fazem do hospital geral um local com uma
especificidade no cuidado e um papel estratgico na rede de assistncia em sade mental. A
proposta dialogar acerca do campo da sade mental infanto-juvenil dentro de uma unidade
hospitalar geral de emergncia, circunscrevendo as aes entre as demandas existentes e o perfil
da linha de cuidados desta unidade.
128
O atendimento dos transtornos do espectro autista em CAPS infantil: uma
realidade possvel
CONCAPSi TL 080
130
Anlise das formas de encaminhamento de usurios para Centro de Ateno
Psicossocial Infanto-juvenil de Ouro Preto MG
CONCAPSi TL - 081
A reforma do sistema de ateno sade mental no Brasil resultou na criao dos Centros de
Ateno Psicossocial, unidades descentralizadas em uma rede de servios e de cuidados pautados
pelo respeito dignidade e liberdade dos portadores de sofrimento mental. Dentro deste novo
modelo, o servio destinado a crianas e adolescentes, os Centro de Ateno Psicossocial Infanto-
juvenil (CAPSi), oferece possibilidade de incluso da famlia, de reinsero social, de acolhimento,
cuidado e sociabilidade ao sujeito em sofrimento psquico, bem como o tratamento farmacolgico
adequado e a Assistncia Farmacutica. Neste contexto, o presente trabalho tem por objetivo
analisar as formas de encaminhamento de usurios para o CAPSi no sistema pblico de sade
ouro-pretano. A metodologia utilizada foi a anlise de pronturios dos usurios dos CAPSi-Ouro
Preto. A forma de entrada do paciente no servio de atendimento do CAPSi-OP se d de vrias
maneiras. A mais comum o encaminhamento familiar (30,6%). 25,1% dos pacientes que chegam
ao servio so encaminhados diretamente pela escola. Sabe-se apenas que 20,3% de todos os
usurios foram encaminhados pelo mdico. O encaminhamento judicial representa 12,7% dos
encaminhamentos. Os outros 11,3% restantes de todos os encaminhamentos esto divididos
entre outros profissionais da sade, centros de assistncia social e unidades de pronto
atendimento e hospitais. Na relao entre encaminhamento e sexo, o masculino o mais
encaminhado pela escola (p<0,05). Crianas com menos de 6 anos so encaminhadas
principalmente por indicao mdica (30,0%). Entre 6 a 12 anos predomina o encaminhamento
realizado pela escola (33,3%), j os que apresentam idade entre 13 e 18 anos tm como principal
encaminhador o familiar.
131
Os mltiplos cuidados dedicados ao autismo pelo CAPSi Vila Maria/Vila
Guilherme.
Com o objetivo de compartilhar uma experincia, gostaria de relatar como o CAPSi Vila Maria/Vila
Guilherme tem estruturado seu atendimento ao autismo. Graas ao trabalho de uma equipe
transdisciplinar, que favorece a troca intensa de conhecimento entre os campos e ncleos de
saberes presentes, foi possvel construir dentro de um s servio a existncia e a permanncia de
diferentes formas de cuidar do autismo, porm dentro de um nico objetivo: favorecer a
ampliao dos espaos de pertencimento significativos e a insero/interao social. possvel
elaborar espaos que ora direcionam seu olhar para a abordagem psicanalista, ora para a
abordagem comportamental, procurando compreender qual a demanda especfica de cada
criana e jovem atendido pelo servio. Dado que so muitos os autismos, a equipe procura
elaborar um Projeto Teraputico Singular que considere as necessidades e demandas do usurio e
sua famlia em determinado momento, e compreende que, ao longo do processo de ateno
dedicada, as abordagens utilizadas podem ser repensadas e reelaboradas de acordo com a
evoluo, ou no, do usurio. Desta forma uma criana pode participar de um grupo que trabalhe
o treino de habilidades, mas tambm estar inserida na Hora da Baguna, em que se explora o
brincar, a espontaneidade, a criatividade e a interao, assim como os familiares podem participar
de grupos que trabalhem a psico-educao, por exemplo, para esclarecer dvidas sobre os
diagnsticos, mas podem tambm participar de oficinas abertas e/ou grupos que acolham
demandas de outras ordens. O dilogo e a construo coletiva so os principais atores desta
empreitada e compreender as delicadezas presentes em cada momento do
desenvolvimento/envolvimento de cada sujeito e como cada profissional da equipe pode oferecer
instrumentos que supram tais demandas um continuum construtivo permanente das relaes
intra-equipe, entre o usurio e a equipe, entre a equipe e seu processo de trabalho.
132
Formao profissional para o trabalho clnico: contribuies da psicanlise
CONCAPSi TL - 086
134
O papel do Educador Fsico no CAPSi
CONCAPSi TL - 088
Este artigo cientfico tem por objetivo descrever o papel do Educador Fsico no cotidiano do
Centro de Ateno Psicossocial Infantil, sustentado no aporte de um breve relato do histrico da
Reforma Psiquitrica no Brasil, entendendo o novo modelo de assistncia no servio de sade
mental, a implantao dos CAPS e o trabalho em equipe multidisciplinar como substituto do
modelo hospitalocntrico. Ao trmino deste relato veremos uma nova Educao Fsica que
"emerge" do CAPS. Neste trabalho descreveremos dois grupos teraputicos desenvolvidos; sua
relevncia e seu papel teraputico na sade mental. No que tange Educao Fsica e a Sade
Mental acreditamos ser importante citar o trabalho de WACHS (2008), que discorre: discutir a
Educao Fsica no campo da Sade Mental implica lidar com os prprios conflitos do campo
(p.72). Gostaramos neste trabalho de clarificar, atravs do Mtodo Descritivo e tambm da
Reviso Literria, o cotidiano do Educador Fsico do Centro de Ateno Psicossocial Infantil e
justificar a problemtica aqui apresentada: qual papel o Educador Fsico deve realmente
desenvolver no Centro de Ateno Psicossocial? Este trabalho objetiva descrever e refletir sobre
dois grupos teraputicos desenvolvidos pelo Educador Fsico do CAPSi. Um dos tpicos do trabalho
a ser explanado o papel plural do Educador Fsico onde sero abordadas as questes do
acolhimento/vnculo e equipe multidisciplinar.Os grupos que sero descritos so: Brincando de
Esportes; um grupo para adolescentes de at 13 anos de idade, e o outro; Comunicao e
Expresso, para crianas e adolescentes de 7 a 12 anos de idade. Como discorre NIEMAN (1993), a
parte da mente que capacita o indivduo ao exerccio o crtex motor. Este est prximo
camada que abriga sentimentos e emoes. Devido a esta proximidade h indicativos de que
quando o crtex motor exercitado, h efeitos paralelos sobre o estado emocional, cognitivo e
psicolgico.
135
A Mudana no Servio de Referncia para Jovens com Autismo: Passagem e
Continuidade do Cuidado entre os Usurios do CAPSi
CONCAPSi TL - 089
Esse trabalho tem o objetivo de discutir o momento em que o usurio com autismo adquire a
maior idade e deve fazer a passagem do CAPSi para um CAPS de adulto ou para outros servios.
Quatro caractersticas definem o autismo: incio precoce; prejuzo social; prejuzo na comunicao
e atividades e interesses restritos e repetitivos. Inclui essa ltima a resistncia mudana e
insistncia em rotinas e rituais que, associadas s particularidades, responsvel pela dificuldade
encontrada nesse momento de transio. As diferenas entre os servios CAPSi e CAPS de adultos,
como organizao e maior pluralizao das patologias nesse ltimo, podem ser ansiognicas e at
contribuir com a piora clnica dos usurios. importante questionar, primeiramente, se h
necessidade de referenciar o usurio e seus familiares para o dispositivo do CAPS de adultos ou se
a escola, a Estratgia de Sade da Famlia e outros servios j suplementariam as necessidades
para o cuidado na idade adulta. Contudo, grande parte dessa clientela necessitar da estrutura do
CAPS. Proposta de Transio entre os CAPS:
- interlocuo entre os servios;
- apresentao do caso em reunio de equipe;
- apresentao de um tcnico do CAPS no espao do CAPSi ao paciente e familiares;
- discusso do projeto teraputico;
- primeira ida ao CAPS de adultos: paciente e familiar ao encontro do tcnico anteriormente
apresentado;
- validao do projeto teraputico.
Alm desse cuidado transacional, a equipe do CAPS de adultos deve estar capacitada para receber
essa clientela, sendo necessrio um espao dedicado a ela como oficinas e reunio de familiares.
136
Caso T. e o resgate de brincar
CONCAPSi TL - 091
Este trabalho tem por objetivo refletir sobre as aes de um CAPSi no atendimento de crianas em
estado de sofrimento psquico. Tomamos como ponto de partida que a direo da clnica com
esses sujeitos deva ser a do resgate da capacidade de brincar. Pontuamos que entendemos esta
capacidade em sua acepo ampla, tal como sugerida pelo psicanalista D. Winnicott.
Ilustraremos como material de discusso fragmentos de um caso clnico atendido pela equipe do
CAPSi Sylvia Orthof Petrpolis. Trata-se de um menino de sete anos a quem chamaremos de T.
que apresenta em sua histria graves situaes de desamparo, sofrimento psquico e risco social.
Este panorama se reflete na vida subjetiva de T. com uma singularidade especial. Trata-se de um
caso onde se apresenta uma situao de dificuldades no estabelecimento de vnculos afetivos e
sociais. Alm disso, o caso tambm nos aponta um sujeito com singular dificuldade na utilizao
da linguagem expressiva e verbal. Sinalizamos que estas questes afetam de modo central aquilo
que em nosso entendimento seguindo as indicaes de Winnicott est na base de uma infncia
psiquicamente saudvel: a capacidade de brincar. A partir da exposio de fragmentos desta
situao clnica, traremos para a discusso as aes possveis a uma unidade de ateno
psicossocial infncia e adolescncia. Trata-se de pensarmos a clnica destas situaes crticas,
onde as vivncias traumticas esto presentes de modo bastante relevante. Ou seja, guiaremos
nossa exposio com a indagao sobre as aes possveis ao acolhimento e ao cuidado das
crianas em situaes psicolgicas e sociais de sofrimento. Pensamos ainda, em trazer para a
discusso uma clnica que seja capaz de articular os principais atores envolvidos em uma situao
de sofrimento subjetivo infantil. Em especial: a prpria subjetividade da criana, a famlia, a justia
e a escola. E neste sentido, pretendemos analisar como possvel, a partir de uma interveno
clnica sobre estes atores, resgatar a possibilidade e a capacidade de brincar. Apostando ser esta a
direo que a clnica no tratamento de crianas em sofrimento psquico deva ser dirigida.
137
A Clnica com crianas pequenas no CAPSi Eliza Santa Roza: avanos de uma
experincia
CONCAPSi TL - 098
O CAPSi Eliza Santa Roza trabalha a 11 anos na rea de Jacarepagu, no municpio do Rio de
Janeiro. Ele foi o segundo CAPSi do municpio e seu trabalho marcou uma trajetria
absolutamente original, no que diz respeito ao trabalho com o sofrimento da criana e do
adolescente. Seu incio foi marcado pelo atendimento prioritrio s crianas e adolescentes com
longa histria de abrigamento, que eram na verdade manicmios que funcionavam com um nome
diferente, mas com a mesma lgica. A chegada das crianas muito pequenas s ocorreu depois de
alguns anos de trabalho. No incio recebamos muito jovens j com quase 18 anos, com
diagnsticos de autismo e psicose infantil, que nunca haviam sido tratados. Muitos no estavam
sequer inseridos nas escolas. Foi a partir de alguns anos de trabalho que as crianas pequenas,
com quatro, trs e at um ano de idade, chegaram ao CAPSi. , ento, deste trabalho que
pretendo falar. Ao contrrio das crianas abrigadas, as crianas pequenas so levadas pelos pais e
desde muito novas apresentam uma gravidade que fazem com que sejam acolhidas no CAPSi.
Muitas no falam absolutamente nada, no brincam, no esto inseridas na escola e apresentam
diagnsticos de autismo muito precocemente. O que temos verificado em nossa clnica que a
partir do tratamento elas respondem muito rapidamente e alguns diagnsticos de autismo so
desconstrudos neste trabalho. Desejo apresentar situaes clnicas e mostrar a eficcia deste
dispositivo para esta clientela, que vem respondendo de modo muito significativo ao tratamento.
So crianas que passam a brincar, comeam a falar frases, a cantar, a conseguir estar com outros
e at assistir filmes no cinema. Pretendo mostrar tambm o trabalho com os pais dessas crianas.
138
Matriciamento de Sade Mental no Centro de Atendimento Socioeducativo (CASE)
de Palmas, Tocantins
CONCAPSi TL 099
140
Desamor Parental
CONCAPSi TL - 104
Esse tema trata de um fenmeno que o CAPSi tem tomado como ponto de reflexo e que chega
at ns encaminhado por outros servios de Sade Mental, Ambulatrios de Psicologia, Conselho
Tutelar, Assistncia Social, nas demandas escolares entre outros, e que denominamos de Desamor
Parental. Vivenciado por crianas e adolescentes, tem chamado a ateno de profissionais com
longa experincia nessa rea por causa das dificuldades em diagnosticar e tratar esses pacientes.
Refiro-me a crianas e adolescentes submetidas a constantes ameaas de excluso familiar por
parte de pais que, embora existentes na vida desse indivduo, no conseguem encontrar lugar
para os filhos chegando ao ponto de entreg-los aos cuidados do Estado.So presenciadas
diariamente no CAPSi situaes em que crianas e adolescentes, por no suportarem o no,
quebram objetos, batem, xingam, fogem, saindo completamente de si e impedindo a aproximao
atravs da fala. Independentemente de ser psictica ou neurtica, essa clientela se diferencia
daquela que ns chamamos aqui de submetida ao desamor parental, pois essa acaba repetindo
situaes que a coloca como sem lugar, como intratvel.Nas discusses clinicas realizadas pela
equipe do CAPSi sobre esse fenmeno, surgem questes acerca de como essa criana ou
adolescente pode responder sintomaticamente ao que supomos existir de sintomtico na
estrutura familiar, j que no se apresenta com clareza um sintoma, mas uma certa aridez diante
de uma realidade conflitante. O que transparece dos envolvidos nessa trama, geralmente mes e
filhos, a tentativa de ambos darem conta a um estranho desejo que lhes parece causar
sofrimento. No tocante realidade vivida por essas famlias, o que transparece a
desestruturao afetiva. Os pais quase sempre so separados, e j constituram outros laos
familiares, o que parece ser um potencializador da angstia vivida por essa criana ou
adolescente. Nesses casos ainda se mantm a lgica onde a me quem fica com o filho ao
trmino do casamento, e ela ou as avs, quem geralmente busca a ajuda nos estabelecimentos
de sade afim de tratamento. Pelo vis da psicanlise lacaniana se pode pensar sobre o que h de
annimo no desejo desses pais, que impossibilita a transmisso aos filhos de algo que os organize,
no permitindo que eles fiquem expostos a todas as capturas fantasmticas. No caso da me,
atravs de seu interesse particular pelo filho, mesmo que seja pelo intermdio de suas prprias
faltas. J no caso do pai, o seu nome, que o vetor de uma encarnao da lei no desejo.
141
A utilizao da atividade como estratgia de acolhimento e interveno com
familiares e usurios de CAPSi
CONCAPSi TL 105
Este trabalho tem como objetivo avaliar se as atividades ldicas produziram efeitos positivos no
acesso ao projeto Familiares Parceiros do Cuidado e se possibilitaram mudanas favorveis na
interao entre pais e os filhos com transtornos mentais graves. O projeto Familiares Parceiros do
Cuidado, desenvolvido pelo NUPPSAM/IPUB/UFRJ, visa implementar uma nova metodologia de
trabalho com familiares de pessoas em tratamento nos CAPS, baseada em aes de educao em
sade, lazer e cultura, alm de estratgias de compartilhamento de experincias e de ajuda e
suporte mtuo. Familiares de cinco CAPSi participaram do projeto; entretanto, foi inicialmente
identificado que havia baixa adeso destes familiares. A hiptese considerada pela equipe de um
CAPSi participante foi de que, em geral, estes familiares tm dificuldades em separar-se de seus
filhos e, sendo assim, seria necessrio propor uma estratgia para ampliar a participao de
familiares de CAPSi, promovendo o acolhimento das crianas e adolescentes. Sendo assim, as
atividades do projeto foram ampliadas, constituindo duas frentes de trabalho: um espao de
acolhimento aos usurios e outro para as intervenes com os familiares. Ao longo de 10
encontros do Projeto foram utilizadas atividades ldicas (brincadeira de apresentao, oficina de
pintura, jogos), atividades expressivas (pintura, desenho) e atividades culturais e de lazer (festas,
passeios, filme, leitura), especificamente voltadas para os usurios, que acompanhavam seus
familiares durante os encontros. Foi possvel observar que as atividades propostas puderam ser
mediadoras ao provocar mudanas favorveis na relao entre pais e filhos e ao propiciar
experimentao de novas experincias. Alm disso, as atividades favoreceram a convivncia entre
os participantes e a troca de experincias e saberes, contribuindo para a emergncia de espaos
de socializao.
142
Familiares Parceiros do Cuidado: a experincia de familiares de CAPSi, na
perspectiva de um familiar
CONCAPSi TL 107
143
A Clinica Intersetorial e Multidisciplinar no CAPSi de Ouro Preto, Minas Gerais
CONCAPSi TL - 111
O Centro de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi) de Ouro Preto um servio que oferece
cuidados na clnica de sade mental intersetorial e multidisciplinar.O servio iniciou as suas
atividades em 2008, com parcerias com as Secretarias Municipais de Educao e de Assistncia
Social e Conselho Municipal da Criana e do Adolescente (CMDCA) e o Frum Municipal e
Intersetorial da Criana e do Adolescente, possibilitando a ampliao do trabalho em grupo e
diversificado. O CAPSi tem 1.312 pronturios, com 402 encaminhamentos de familiares, 329
escolares, 266 mdicos, 167 judiciais, 72 de outros profissionais da sade, 58 da Assistncia Social
e 19 de centros de sade.Dados de janeiro e fevereiro de 2013: Atendimento Individual -
Psiquiatria 155, Psicologia 344, TO 19, Psicopedagogia 21; Atendimento em Grupo - TO 19,
Enfermagem 06, Psicologia e enfermagem 06; Visita domiciliar - Assistncia Social 08, Psiquiatria
02, Acolhimento 24.A poltica de Sade Mental brasileira, nas duas ltimas dcadas, passou por
transformaes e avanos que constituem o atual processo de atendimento. Nesta perspectiva de
ampliao do objeto de interveno proposto pela Reforma Psiquitrica, o trabalho ganha novos
contornos como, por exemplo, a necessidade de que a esse objeto redesenhado, reconstrudo,
correspondam novos instrumentos e mecanismos. Sendo assim, acontecem as modificaes nas
prticas teraputicas. O CAPSi tem os registros de fotos das atividades realizadas, assim como as
comemoraes, do carnaval do bloco Conspirados, do dia da beleza em maro, festa junina, festa
de natal outras atividades.No CAPSi as prticas teraputicas so realizadas com atividades em
grupo e individuais com os usurios e com as famlias. No servio, o modelo de permanncia e
cuidado multidisciplinar, ldico e interdisciplinar. As atividades ocorrem dentro e fora do CAPSi,
nos distritos e em outras instituies parceiras, com o acompanhamento e participao dos seus
144
profissionais.So realizadas diversas oficinas teraputicas: oficina de artes, horta, msica, jogos e
brincadeiras, jud e leitura, bem como atividades em grupo conforme o projeto teraputico:
atividades sensoriais, psicomotricidade, integrao, socializao, estimulao da linguagem oral,
aprendendo com o ldico, motricidade orofacial, atividade de vida diria, [grupo de] transtorno de
dficit de ateno e hiperatividade, Detetive, Cirandinha, adolescentes (para os usurios de lcool
e outras drogas) e de Famlia. As atividades em grupo sempre trabalham com mais de um
profissional e de especialidades diferentes, que podem intervir com seus saberes e favorecer o
atendimento adequado. Nesse contexto, fundamental o estabelecimento de laos afetivos para
a efetivao das intervenes, seja individual ou em grupo. Na interdisciplinaridade, o que est em
questo um novo saber gerado pelo trabalho conjunto, coletivo, participativo das diversas
especificidades em cada interveno. Assim, torna-se possvel uma tica comum, constituindo um
olhar transdisciplinar do saber. No desenvolvimento das atividades do CAPSi, criam-se diferentes
maneiras para soluo dos problemas, de forma a garantir a clnica de cuidados s crianas e
adolescentes, desde o acolhimento at o desenvolvimento do PT (projeto teraputico).A iniciativa
dos profissionais do CAPSi em desenvolver aes dentro e fora do servio, nas escolas, nos PSFs,
com o NASF, amplia suas possibilidades e os desafia a se relacionar com as outras reas, com o
usurio e a famlia, no se restringindo aos problemas especficos de uma nica instituio, e sim,
em um territrio. O trabalho em equipe torna-se essencial na construo de solues e prticas
coletivas. A construo de uma poltica pblica voltada para a populao de crianas e
adolescentes continua sendo um dos maiores desafios para o campo da Sade Mental.
Desenvolver um trabalho em rede uma das necessidades estratgicas para a consolidao de
uma poltica pblica para este segmento no municpio.
145
Grupo de AVDs realizado no CAPSi de So Paulo, com crianas autistas: Relato de
Experincia
CONCAPSi TL - 115
146
Atendimento de Crianas e Adolescentes em Alta Vulnerabilidade em CAPS adij
CONCAPSi TL - 122
147
Considerao das professoras sobre a trajetria escola-CAPSi de alunos com
suspeita de TDAH
CONCAPSi TL - 125
Este trabalho resultado de uma pesquisa de mestrado realizada no perodo de 2011 a 2013 em
uma escola estadual no municpio de Niteri. Buscamos investigar discursos e prticas cotidianas
que constituem o diagnstico do Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade. Da mesma
forma, analisamos a trajetria do TDAH dentro da escola em questo: a identificao do aluno
supostamente portador de TDAH, como ele descrito pelo professor e outros profissionais
inseridos na escola, a relao dessa descrio com o discurso mdico formal, a produo da
demanda por um servio de sade e, consequentemente, seu encaminhamento. No contexto da
escola pesquisada, o CAPSi apareceu em grande parte dos relatos das professoras como instituio
de referncia para o encaminhamento do aluno com a suspeita do diagnstico de TDAH.
Atualmente a validade diagnstica do TDAH vem sendo questionada, mesmo havendo um esforo
da comunidade mdica em legitim-lo como um transtorno neurobiolgico cientificamente
comprovado. Ainda assim, o CAPSi apresentou-se nos relatos das professoras entrevistadas como
principal servio de tratamento aos alunos com suspeita de TDAH. No presente trabalho,
analisamos os relatos das professoras a fim de entender como elas compreendiam o trabalho do
referido dispositivo, o tratamento realizado, a composio da equipe profissional. As professoras
que fizeram referncia ao CAPSi, no s destacaram seu potencial de tratar o aluno encaminhado,
mas demonstraram esperana de que esse aluno retornasse diferente aps o tratamento no
dispositivo. Entendendo a importncia do CAPSi no cuidado e ateno sade mental de crianas
e adolescentes, fundamental a tarefa de dialogar a respeito do entendimento do referido
dispositivo sob a perspectiva dos profissionais de educao.
148
Uma experincia clnica de atendimento com Acompanhamento Teraputico
CONCAPSi TL - 127
confinamento do setting, mas que se insere, principalmente, na tomada do territrio como campo
ateno psicossocial. Atravs da experincia no CAPSi Joo de Barro, no Rio de Janeiro, o objetivo
de delinear um quadro que se sustenta na construo clnica baseada em um estudo de caso. Foi
escolhido um paciente que precisou da interveno do AT aps ter sofrido mudanas bruscas no
seu cotidiano, que fez com que sua referncia ao servio ficasse comprometida. Aps um histrico
servio. Assim, foi verificado que o dispositivo do acompanhamento teve um impacto significativo
149
Intervenes Possveis: ateno a um usurio do CAPSi e sua famlia
CONCAPSi TL - 128
O presente ensaio visa problematizar e refletir sobre as possibilidades de interveno clnica sobre
as demandas de um usurio e a sua famlia em um CAPSi, a partir da discusso do caso especfico.
No intuito de suscitar constante reviso crtica na construo da perspectiva de ateno ao
usurio deste servio, a escolha do caso a ser apresentado se deu pela complexidade de suas
especificidades que requerem da profissional e da equipe do CAPSi constante busca por
articulao das aes e reviso das intervenes. O usurio em foco um adolescente que chega
ao CAPSi, especialmente, pela violenta manifestao de sua agressividade no contexto familiar.
Entretanto, a dinmica familiar aponta, desde os primeiros atendimentos, suas prprias demandas
de ateno que interferem na evoluo do tratamento do adolescente. Ademais, no decorrer dos
atendimentos, questes singulares de cada membro de sua famlia vo sendo enunciadas,
configurando a necessidade de uma perspectiva ampliada que entenda a psicopatologia em seu
contexto de expresso e que se proponha a oferecer outros novos significantes s relaes.
Violncia, uso de lcool e drogas, dependncia e uso abusivo de psicofarmacos, envolvimento com
o trfico, mortes, cimes, pobreza, condies insalubres de higiene, falta de dignidade so
questes que atravessam as possibilidades de interveno clnica, a configurao do sintoma, o
contorno do sofrimento e a desimplicao do(s) sujeito(s) com o seu tratamento. A reflexo
sugere que, a partir da compreenso do significado que o desejo do outro assume na manuteno
do sintoma e doena da cada sujeito desta famlia, as estratgias de interveno almejem a
possibilidade de melhores condies de vida e sade. Compreende que, para tanto, o dilogo e
articulao entre aparelhos, servios e profissionais da Sade Mental so fatores fundamentais da
efetivao deste intuito.
150
O diagnstico psicanaltico no CAPSi
CONCAPSi TL - 135
Por meio do estgio Acadmico Bolsista, realizado pela Secretaria Municipal de Sade e Defesa
Civil do Rio de Janeiro, pude vivenciar uma experincia nica no CAPSi Pequeno Hans, o primeiro
do Brasil. A questo diagnstica foi o que me chamou mais a ateno neste servio, por
representar um diferencial em relao a outros servios e ao que temos visto e ouvido na
atualidade. Este assunto provocou-me tamanha inquietao a ponto de tornar-se tema do meu
trabalho de concluso de curso. Atualmente, pode-se perceber uma quantidade enorme de
transtornos, sndromes, ou seja, temos um vasto sistema de classificao imposto pelos Manuais
de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais Americano, o DSM, que est prestes a ser
lanado em sua quinta edio. E tambm, a Classificao Internacional de Doenas, a CID. Em 1980
foi publicado o DSM-III. Esta edio do Manual foi marcada por importantes transformaes no
modelo de classificao. Sua principal caracterstica consistiu no esforo em ser aterico e
descritivo. Sendo assim, o lanamento desta terceira edio representou uma ruptura com as duas
primeiras edies, marcadas por forte influncia da psicanlise. A psicanlise, base terica
adotada pelo CAPSi Pequeno Hans, mostra-se fundamentalmente importante ao valorizar o
sujeito, os fenmenos: transferncias e os sintomas. Paoliello, em seu artigo O problema do
diagnstico em psicopatologia, aponta importantes questes com relao psiquiatria atual. A
primeira refere-se excluso do sujeito do inconsciente, passando a tratar o homem apenas como
uma mquina neuronal. A segunda, a excluso do prprio psiquiatra. As tcnicas de entrevistas
no existem mais, h uma reduo da funo diagnstica identificao dos fenmenos e sua
insero na nosografia psiquitrica. E por ltimo, a excluso da prpria clnica, deixando de
considerar a subjetividade e a transferncia. Portanto, o objetivo deste trabalho apresentar o
diferencial presente na clnica psicanaltica, ressaltando as diferenas diagnsticas existentes entre
a atual psiquiatria biolgica e a psicanlise.
151
Relao me-filho na psicose
CONCAPSi TL - 136
A relao que alguns psicticos mantm com o outro, especialmente sua me, aparece no
cotidiano do trabalho, e a clnica com crianas e adolescentes traz este trao com bastante
intensidade e pode nos auxiliar a ter mais clareza sobre essa relao e nos orientar na clnica. A
recorrncia deste trao em diferentes situaes clnicas me chama a ateno e me faz pensar que
importante um trabalho ser desenvolvido. Respondendo pelo tratamento dessas pessoas, fica
para mim uma pergunta essencial: qual o nosso lugar frente a essa relao? O que h de
problemtico a? Onde se localiza a dificuldade? Com frequncia utilizamo-nos do termo me de
psictico ao nos deparar com mes que se comportam de uma determinada maneira. So mes
que sabem tudo sobre seus filhos, so invasivas e tm dificuldade em permitir a entrada de mais
algum na relao. Muitas vezes, em um extremo oposto, no suportam aquela relao e se
desresponsabilizam por seus filhos. So situaes onde parece haver uma continuidade entre um
e outro, uma mistura, uma unidade. No h uma mediao entre eles, ficam entregues a uma
relao de muita intensidade que os fecha nela mesma, que no suporta ausncias e em que a
presena macia, chegando muitas vezes ao limite da agresso fsica. Ao tomarmos as coisas
dessa maneira, no podemos dizer que a me de psictico esteja submetida ordem que vem
separ-la do seu beb e regular as relaes. Com isso, essa relao de dependncia se perpetua, o
que traz consequncias para ambos, mas principalmente para o sujeito que est se constituindo
nessas condies. Ser possvel, do lugar de tratamento, introduzir alguma mediao nessa
relao? A partir de recortes de quatro casos clnicos, pretendo discutir tais questes. Em um caso
onde a presena da me to intensa, como devemos nos posicionar em relao a ela? Trago aqui
um dos casos que expe a forma como encaminho a discusso no trabalho. V. um rapaz de 21
anos, que vive com sua me e seu pai. Ele autista e est em tratamento no CAPSi desde os 12
152
anos. Ele um rapaz enorme, que usa fraldas e anda cambaleando. E M., me dele, uma senhora
que se queixa muito da sua vida, e o faz na presena do filho. Ao lado dele fala das suas
dificuldades de estar com ele e com o marido dela. Ela acredita que precisa estar junto do V. o
tempo todo, caso contrrio coisas muito ruins aconteceriam. Reclama de ter que cuidar do filho
sozinha, mas tambm considera impossvel afastar-se dele e no permite que ningum divida este
cuidado com ela.Aps o meu primeiro encontro com eles fiquei me perguntando a quem eu iria
assistir. Queria delimitar quem era o paciente, em quem eu investiria um trabalho. De fato, V., na
ausncia da M., um rapaz muito mais calmo e comunicativo. No entanto, ele exige a presena
dela quando ela tenta se ausentar, puxando-a de volta. Ela pega os objetos das mos dele para
realizar as tarefas por ele e ele no se ope. Ele tambm solicita que ela faa as coisas por ele, e
no somente coisas que ele no saiba fazer, ou que tenha dificuldade. Com frequncia exige que
ela jogue o vdeo game no seu lugar. Ento eu no tinha como focar o tratamento em um, pois os
dois esto em uma relao onde no se separam. Tomar o caso incluindo a sua me queria dizer
enfrentar essa dificuldade, assumir o desafio de intervir naquela relao, apostando que isto
poderia trazer algum efeito para eles. Talvez o melhor que eu pudesse fazer do lugar de
tratamento era oferecer a minha presena.
153
Fazendo Arte: "Ninjas Dundun"
CONCAPSi TL - 137
154
Os desafios da reabilitao psicossocial em um CAPSi e o projeto teraputico da
unidade como facilitador desta reabilitao.
CONCAPSi TL 142
156
Matriciamento em sade mental infantil: a construo do trabalho em rede
CONCAPSi TL - 141
O Apoio Matricial especializado configura uma nova forma de organizao dos servios de sade
em que h uma aproximao entre os profissionais especialistas e os profissionais generalistas que
atuam em unidades de sade. Esta aproximao permite uma ampliao da clnica e o
desenvolvimento de prticas integrais. A sade mental uma das especialidades contempladas
nesta nova lgica de organizao dos servios. Por ter suas aes desenvolvidas com um foco
territorial, a ateno bsica se constitui um cenrio privilegiado de interveno de novas prticas
de sade, neste caso, voltadas para a sade da criana e do adolescente. O seu poder de
articulao em torno da integralidade das aes, interdisciplinaridade dos saberes,
intersetorialidade dos servios e insero social e de base territorial favorece a reabilitao da
pessoa em sofrimento psquico. A busca pela insero da sade mental na ateno bsica
enfatizada, no documento apresentado Conferncia Regional de Reforma dos Servios de Sade
Mental, como uma potente estratgia para a superao ao modelo assistencial hospitalocntrico,
que, historicamente, se constituiu, e ainda se constitui, como uma das opes de tratamento e
cuidado da pessoa com sofrimento. Nesse sentido, um dos desdobramentos da Reforma
Psiquitrica brasileira foi a criao do apoio matricial de sade mental na ateno bsica. O apoio
matricial de sade mental constitudo por um processo de trabalho que tem por objetivo
expandir e tornar mais efetivas as intervenes tanto no campo da sade mental quanto da sade
coletiva. O Guia Prtico de Matriciamento em Sade Mental uma publicao do Ministrio da
Sade e tem como objetivo atingir um grande nmero de profissionais e provocar reflexes sobre
a insero da sade mental na ateno bsica. Alm disso, o Guia instrumentaliza, organiza e
157
potencializa as aes dos profissionais que compem a rede de ateno. Espera-se que o arranjo
organizacional de apoio matricial modifique a cultura e a subjetividade nas relaes existentes nos
servios de sade, potencializando o vnculo e a assistncia integral ao usurio que necessita deste
tipo de ateno. Este estudo objetivou refletir sobre o uso do Guia prtico do Matriciamento em
Sade Mental como facilitador da articulao da rede psicossocial a partir de um Centro de
Ateno Psicossocial Infanto-juvenil/CAPSi. Conclui-se que o matriciamento, desenvolvido pelas
equipes de apoio matricial do CAPSi Parelheiros tem proporcionado suporte tcnico especfico
para equipes que desenvolvem aes de ateno bsica. Fato que favorece as diretrizes que o
Ministrio da Sade vem construindo nos ltimos anos, de modo que a rede de cuidados em
sade mental seja estruturada a partir da rede bsica, por ser esta de base territorial, em que h o
desenvolvimento de acolhimento e vnculo ao usurio que assistido pelo servio, alm do
importante problema de sade pblica que constitui hoje a sade mental. Nestes encontros, os
matriciadores utilizam o Guia Prtico de Matriciamento em Sade Mental como disparador das
discusses entre as equipes matriciais e as equipes da ateno bsica, o que favorece o
entendimento deste novo arranjo organizacional e possibilita trabalhar conceitos como: sade
mental infantil, desenvolvimento infantil, louco/loucura, estigma, etc. Durante os encontros, os
casos so compartilhados e as estratgias de interveno so construdas coletivamente, o que
tem aumentado a efetividade das aes nos dois campos e a capacidade resolutiva de demandas
especficas de sade mental voltadas para a infncia e adolescncia pelas equipes da unidade
bsica que so matriciadas. Como consequncia, observamos a subverso da lgica do
encaminhamento indiscriminado, e maior sensibilidade na deteco/identificao das
problemticas do desenvolvimento. Observamos ainda que esta articulao potencializa a ateno
bsica em relao aos cuidados de sade mental e favorece a superao do desafio da
acessibilidade.
158
Acompanhamento teraputico vivendo a dificuldade da insero social junto a
usurios e familiares
CONCAPSi TL 144
Uma das funes dos CAPSi favorecer a insero e incluso efetiva dos usurios na vida social.
Isto inclui a participao em espaos coletivos que tm suas prprias formas de funcionamento e
direcionalidades sociais quanto abordagem interpessoal, aes individuais cabveis e funo
social do espao. Investir na entrada e permanncia em tais espaos , por vezes, uma tarefa que
exige perseverana e contorno. Este relato refere-se experincia de acompanhamento
teraputico, sob o referencial da clnica ampliada, de um adolescente com autismo, durante 12
meses, em espaos sociais de seu bairro. O adolescente iniciou acompanhamento no CAPSi-CRIAC
aos oito anos de idade. Foi realizado um acolhimento individual inicial, sendo proposta, em
seguida, insero em grupo teraputico. Durante cinco anos, tal proposta foi realizada e avanos
do contato interpessoal, ampliao no repertrio de interesses e na comunicao foram
observados. Ao mesmo tempo, o contato com a famlia ofereceu um espao de escuta para
questes relacionadas dinmica da famlia e dificuldades na incluso escolar. Apesar destes
avanos, quebras na assiduidade e a ruptura na circulao social do usurio aconteceram no ano
de 2011. Diante disso, foi proposto que duas tcnicas pudessem acompanhar o usurio e sua me
em espaos do bairro. Inicialmente, a funo era motivar e sustentar iniciativas de contato do
usurio em relao ao espao e pessoas do entorno. No decorrer do processo, contudo, passaram
a ser mediadoras deste contato e balizadoras das especificidades de ao social pertinente aos
diferentes espaos coletivos. No contato com a famlia, observamos uma mudana significativa em
nossa compreenso da dinmica, bem como vivenciamos de forma realmente compartilhada
as tentativas, sucessos e dificuldades na circulao social com o usurio. Tal experincia ilustra a
importncia de verdadeiramente pensar e realizar aes conjuntas com a famlia.
159
Atendimento ao adolescente usurio de lcool e/ou outras drogas em Palmas TO
CONCAPSi TL - 145
Palmas capital do Estado do Tocantins, situado na Regio Norte do pas. Sua populao estimada
de 228.332 mil habitantes. Desde sua criao, a cidade atrai um grande nmero de pessoas de
outros estados do pas, que migram na perspectiva de surgimento de oportunidades de empregos
e negcios. Desta forma, o municpio apresenta uma rpida taxa de crescimento populacional. A
rede de Sade Mental de Palmas compreende um CAPS AD III, um CAPS II, ambulatrio de
psiquiatria que atende crianas, adolescentes e adultos e 10 leitos de Psiquiatria do Hospital Geral
de Palmas. Em recente transio para atendimento 24 horas, o CAPS Ad de Palmas propunha
anteriormente somente o atendimento de adultos. Diante da crescente demanda, esse servio
passou a atender o pblico adolescente a partir do segundo semestre de 2011, tendo que adaptar-
se s especificidades dessa fase do desenvolvimento. Inicialmente os adolescentes foram
atendidos concomitantemente s atividades destinadas ao pblico adulto, o que foi rapidamente
entendido pela equipe como inadequado. Diante das particularidades dessa etapa do
desenvolvimento, notou-se que requeriam maior ateno e cuidado quanto aos mtodos
adequados, como atividades ldicas, corporais e esportivas. Foi ento disponibilizada uma tarde
exclusiva com os adolescentes, mantendo zelo com a integridade e segurana desse pblico.
Foram acompanhados 18 jovens, no perodo de novembro de 2011 a dezembro de 2012, com
idade entre 13 e 18 anos, de ambos os sexos, de demanda espontnea e referenciada por servios
da assistncia social, como Casa de Abrigo e Conselho Tutelar. As atividades foram desenvolvidas
preferencialmente em grupo, por equipe composta por psiclogo, fisioterapeuta, assistente social,
artes e psiquiatra. O grupo foi estimulado pela equipe auto-gesto quanto s normas e regras
160
do grupo, escolha e desenvolvimento dos temas a serem abordados, assim como atividades
teraputicas de interesse. Os temas mais frequentemente abordados foram auto-estima, projeto
de vida, lcool e outras drogas, relao familiar, sexualidade, afetividade, escolhas saudveis, a
partir de atividades como rodas de conversa, oficinas de artesanato, prticas corporais, atividade
fsica e esportiva, leituras crticas, anlise de filmes e msicas, dinmicas reflexivas, dentre outros.
Alm do atendimento em grupo, foram realizados atendimentos psiquitricos e psicolgicos
individuais. O tratamento medicamentoso foi voltado principalmente ao tratamento de
comorbidades como TDAH, transtornos de ansiedade, depresso e transtorno de conduta.
Resultados e Concluses: A partir da percepo dos profissionais envolvidos e dos usurios
participantes, foram identificados avanos no que se refere s possibilidades de criao e
manuteno de vnculos sociais, maior reflexo sobre projeto de vida, aumento da capacidade de
crtica quanto s escolhas individuais, restabelecimento de vnculos familiares e de moradia,
aumento da adeso escolar. importante ressaltar que os resultados de mdio e longo prazo
ainda no puderam ser observados, visto tratar-se de uma atividade recentemente implantada. A
experincia adquirida pela equipe no ano de 2011 e 2012 orientou a reestruturao desse
trabalho no sentido de incrementar as atividades e temas a serem abordados e a necessidade de
acompanhamento e maior participao da famlia nesse processo de autonomia e ateno sade
do adolescente usurio de lcool e/ou outras drogas. A experincia levou ainda discusso da
equipe junto gesto municipal em torno da necessidade de cuidados direcionados
especificidade da criana e adolescente, apontando como importante a implantao de um servio
especializado como CAPSi na Capital.
161
Possibilidades de Tratamento para autistas num CAPSi - uma experincia do
CERSAMI BETIM MG
CONCAPSI TL 149
162
A Construo da Rede de Enfrentamento ao Abuso de lcool e Outras Drogas por
Crianas e Adolescentes em Belo Horizonte
CONCAPSi TL 150
163
Necessidades da Ateno Psicossocial na infncia na regio Centro/Morros de
Santos-SP.
CONCAPSi TL - 152
164
sujeitos de direitos previstos na Lei Federal Estatuto da Criana e do Adolescente. No entanto, as
aes em rede no territrio requerem mais do que mudanas localizadas, exigem e provocam que
os gestores e operadores troquem uma lgica de trabalho baseada apenas em sintomas e em
encaminhamentos por uma lgica de projetos e acompanhamento - intersetoriais ou
interdisciplinares orientados para a promoo da participao e da autonomia de crianas e
famlias nas diferentes relaes/inseres em seus contextos devida. O trabalho da pesquisa est
orientado na perspectiva qualitativa, volta-se para a pesquisa no cotidiano e pretende envolver os
participantes, tornando o seu processo colaborativo desde o incio, valorizando os saberes, as
formas de trabalho existentes e problematizando a sade mental infanto-juvenil como poltica
pblica. As estratgias metodolgicas esto organizadas em trs vertentes principais: inicialmente,
com as aproximaes ao territrio, visamos levantar as informaes sobre o territrio da Seo
Centro de Valorizao da Criana, da Regio Centro Histrico de Santos, incluindo os micro-
territrios de trs UBS/USF - Monteserrat, Centro de Sade Martins Fontes e Jabaquara e, ainda, o
atendimento em sade mental realizado por instituies/entidades neste territrio. Ser realizado
levantamento junto ao Conselho Municipal dos Direitos da Criana e Secretaria Municipal de
Educao sobre entidades/instituies e iniciativas relacionadas sade mental. A segunda
vertente busca conhecer relaes e percepes existentes sobre o territrio e o sofrimento
psquico nesta faixa etria. Nesta vertente, teremos como procedimentos as entrevistas,
observaes e acompanhamento de crianas e famlias nos trs microterritrios da regio
centro/morros. Na terceira vertente, a pesquisa tem nfase em aspectos participativos da
construo da abordagem em rede e no reconhecimento mtuo entre os participantes,e das
demandas de sade mental infantil nos diferentes servios. Neste sentido, o projeto prev a
realizao de encontros temticos e oficinas. Os resultados sero apresentados e discutidos com
os participantes e gestores em dois seminrios ao meio e ao final da pesquisa.
165
Grupo Recontando: reconstruindo a brincadeira na relao pais e filhos
CONCAPSi TL - 154
166
Diagnstico da rede de enfrentamento ao uso abusivo de crack, lcool e outras
drogas por crianas e adolescentes e formao para aes estratgicas
CONCAPSi TL 157
Este trabalho tem por objetivo apresentar resultados iniciais do projeto de extenso em interface
com pesquisa, executado pelo Laboratrio de Grupos, Instituies e Redes Sociais (DPSI/UFMG),
financiado pela FAPEMIG. Este projeto visa desenvolver atividades prtico-tericas para o
fortalecimento do trabalho em rede intersetorial e interdisciplinar, auxiliando os profissionais na
elaborao de estratgias de promoo de sade e preveno do uso de drogas por crianas e
adolescentes, mediante realizao de oficinas de formao cruzada com trabalhadores da rede
ampliada do municpio de Betim/MG.Inicialmente realizamos um diagnstico exploratrio com o
objetivo de descrever os recursos existentes, as formas de encaminhamento e de atendimento s
demandas da populao, os tipos de aes desenvolvidas no territrio concernido, e as conexes
feitas entre os servios a partir da ao dos trabalhadores. Alm de conhecer a situao atual da
rede, o diagnstico tem contribudo para aprofundar a anlise da percepo dos trabalhadores
sobre o trabalho em rede na assistncia a crianas e adolescentes usurias de crack, lcool e
outras drogas. J as oficinas de formao cruzada visam o compartilhamento de informaes
originadas nas diferentes tarefas assumidas por cada trabalhador pertencente rede, favorecendo
a compreenso e o reconhecimento da interdependncia dos setores. O objetivo dessa
metodologia melhorar o desempenho e a comunicao entre as equipes de trabalho,
fortalecendo o trabalho em rede intra e intersetorial. Essa metodologia tem sido utilizada pelo
Ministrio de Sade canadense como uma proposta de pesquisa, formao e interveno na rede
local de ateno a usurios de lcool e outras drogas, e tem sido considerada neste projeto como
uma importante proposta metodolgica de educao permanente em sade para o contexto
brasileiro.Para a exposio, propomos a apresentao dos resultados iniciais do diagnstico, dos
instrumentos utilizados para o conhecimento e mapeamento da rede, e das etapas da oficina de
formao cruzada.
167
De que criana se trata: hiperativa ou inibida?
A proposta deste trabalho trazer a experincia de minha prtica clnica em uma instituio de
sade mental com crianas de trs a seis anos de idade. Crianas que so encaminhadas ao servio
crescentes, pois diante da dificuldade de "o que fazer com a sua criana", pais e educadores
buscam no servio de sade respostas que o saber cientfico prope, e que parece dispensar as
funes que cabem aos pais. Os descaminhos dos encaminhamentos da sade, que
168
Entrevista Familiar Diagnstica e CAPSi
CONCAPSi TL - 159
CONCAPSi TL - 162
Ao longo dos quinze anos do CAPSi Pequeno Hans, seguimos consolidando nossa experincia no
tratamento de crianas e adolescentes com grave sofrimento psquico. Recentemente, entretanto,
para alm da clnica do autismo, da psicose e da neurose grave, para a qual o CAPSi j se constitui
uma referncia importante no territrio, assumimos um novo desafio: o de se incumbir do
mandato de se tornar igualmente referncia para os casos de uso de drogas. Assim, tomamos
como escopo do nosso cuidado jovens em uso intensivo de drogas, que na maioria das vezes
tambm se encontram em situao de rua ou risco social. O atendimento a esta clientela surgiu de
uma pergunta inicial acerca do paradeiro desses meninos na nossa regio, j que constatvamos
que eles no chegavam ao CAPSi nem acessavam nenhum servio de sade local, apesar do
nmero de cracolndias seguir crescendo na nossa rea, situada na Zona Oeste do Rio de
Janeiro. Essa pergunta deu origem a um intenso e profcuo trabalho intersetorial, consolidado com
o Projeto PET/Crack/Sade Mental, uma parceria do CAPSi Pequeno Hans com o Ministrio da
Sade e a Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), atravs do qual foi possvel a esses
jovens acessarem o CAPSi. Assim, o CAPSi passou a receber demandas quase todos os dias da
semana e viu-se que, diante dessas urgncias, o acolhimento deveria ser imediato, mas no
tomando a urgncia subjetiva como urgncia de tratamento e de resoluo das questes, o que
pde fazer com que alguns jovens pudessem se re-situar diante da prpria demanda e da urgncia
com que as apresentavam. Com a questo do acesso e chegada da clientela resolvida, e do
gradativo reconhecimento do CAPSi como lugar de referncia para o tratamento, outras perguntas
agora se impem: Que dispositivo de tratamento melhor pode atender a essa clientela? Pode o
CAPSi ser um local de referncia para usurios de droga? Se sim, como faz-lo? Algumas premissas
nortearam a proposta de acolhimento desses casos, entre elas, a de que no se trata, no uso de
171
drogas, necessariamente de uma patologia psiquitrica que, logo, deve ser tratada com medicao
e internao. Ao contrrio, nos colocamos disponveis para ouvir a experincia com a droga de
cada um que nos chegava, tentando localizar com cada sujeito que lugar esse uso ocupava em sua
vida. Temos ainda como referncia a Poltica da Reduo de Danos, que se ope exigncia de
abstinncia para que o usurio seja acolhido, j que entendemos que no o caso de desejarmos
pelo sujeito que este abandone o uso de drogas, como se soubssemos o que melhor para o
outro. Alm disso, nos opomos firmemente lgica da internao, excluso ou recolhimento
compulsrio como sadas inegociveis de abordagem desses casos, no intuito de retir-los da
droga a qualquer preo, mascarando ideais polticos duvidosos, frente a uma suposta epidemia de
crack na cidade. A crescente chegada desses casos vem despertando importantes questes a
respeito dos dispositivos clnicos de que dispomos e de quais devemos criar para estas crianas
e adolescentes. Neste trabalho, pretendemos partilhar o que temos recolhido com os
atendimentos individuais e com o coletivo que chamamos de CAPSi Aberto, em que um grupo de
adolescentes em sua maioria abrigados ou em cumprimento de medida scio-educativa, por
estarem em conflito com a lei comparecem para falar de sua relao com a droga e o que mais
isso envolver.
172
Prticas territoriais e de subjetivao em sade mental na infncia: incluindo o
territrio nas prticas do Centro de Ateno psicossocial infanto-juvenil
Considerar o territrio como um conceito norteador das prticas em sade mental infantil um
constante desafio ao CAPSi, que visa aes intersetoriais de ateno e cuidado. Podemos entend-
lo como um campo tecido pelos fios que so as instncias pessoais e institucionais que
atravessam a experincia do sujeito, incluindo: sua casa, a escola, a igreja, o clube, a lanchonete, o
cinema, a praa, a casa dos colegas, o posto de sade e todas as outras, incluindo-se centralmente
o prprio sujeito na construo do territrio. Assim, pode-se dizer que o territrio o lugar
psicossocial do sujeito (Ministrio da Sade, 2005). O presente trabalho tem por objetivo relatar
uma experincia de estgio profissionalizante em Psicologia em um CAPSi, que enfatizou em seu
projeto objetivos voltados para as prticas territoriais junto a crianas e famlias. A atuao no
territrio visou articulao da rede de apoio de crianas atendidas no CAPSi. Entendemos a rede
como um conceito que amplia nosso olhar sobre a atuao em sade mental infanto-juvenil. A
ideia de rede indica prticas que no limitam suas aes e intervenes ao plano meramente
tcnico (aes teraputicas, medicao, atividades diversas), mas inclui no escopo de suas
competncias e obrigaes o trabalho com os demais servios e equipamentos do territrio, [...]
permanentemente construindo a rede, mesmo na ausncia concreta de servios tecnicamente
adequados ao caso (MS, 2005). Aps conhecermos o cotidiano do servio e a rede de sade
mental do municpio, ficou claro que a possibilidade de articulao deste apoio passaria pelo
contato e visitas s escolas, creches, reunies de territrio em outro servio e reunies de
articulao da rede no CAPSi. Assim, reconhecendo a importncia da insero de prticas
territoriais para a efetivao da articulao da rede da qual o servio se prope, elaboramos um
plano de ao que objetivou a mobilizao e articulao da rede de apoio de crianas atendidas
173
pelo CAPSi. Conforme as necessidades percebidas em casos, situaes e nos projetos teraputicos
singulares, traamos como objetivos visitas s escolas e creches e buscamos estratgias de ao
conjuntas em reunies com as equipes das escolas no espao do CAPSi. Percebemos, nessas
visitas, como a singularidade de cada criana/adolescente deve ser valorizada, pois, dessa
maneira, possvel perceber a complexidade das questes que envolvem suas vidas em seus
territrios e olhar de maneira integral para os sujeitos. Ao observamos as crianas em seu
contexto escolar e trocarmos impresses e experincias com a equipe das escolas, muitas vezes,
fomos surpreendidas, pois a escola pode possibilitar ou no o desenvolvimento de habilidades da
criana e a abertura para as potencialidades de uma maneira direta e significativa. Nos dilogos
com as pessoas que fazem parte de seu cotidiano escolar, percebemos que a diversidade de
entendimentos sobre questes como incluso, diagnstico, medicao, dentre outros - assim
como diversos modos de implicao dos profissionais torna imprescindvel o trabalho conjunto,
com estratgias cotidianas. As visitas permitiram que assumssemos outro olhar, muito mais
prximo sobre as famlias usurias do servio, as quais residem em bairros afastados e de difcil
acesso. Na aproximao aos territrios, pudemos ter uma compreenso mais ampla sobre a vida
das crianas, suas famlias e, muitas vezes, dos contedos e das queixas levados aos diferentes
espaos teraputicos e de convivncia no CAPSi. Salientamos que realizamos este trabalho
assumindo uma postura profissional colaborativa, pois sabamos que inicivamos um processo de
dilogo entre o CAPSi e as escolas e que nossa postura deveria favorec-lo.
174
Acompanhamento Teraputico: as potencialidades de um dispositivo de sade
mental
CONCAPSi TL - 165
175
Violncia no territrio e a rede de sade mental infanto-juvenil: o que possvel
construir?
CONCAPSi TL - 167
176
Crianas e adolescentes com autismo atendidas na rede de CAPSi da regio
metropolitana do Rio de Janeiro: dados quantitativos
CONCAPSi TL - 169
178
O cuidado de crianas e adolescente no CAPS Infantil - multiplicidades e
singularidades do cotidiano dos servios.
CONCAPSi TL 170
A infncia, em sua construo histrica, passa a ser olhada como categoria especfica com
organizao da sociedade, bem como o advento da organizao da instituio familiar nos moldes
complexidade das diferentes demandas apresentadas pela infncia faz morada catica quando
e a partir do entorno, como ser singular/social, formando seus vnculos, afetos, paixes e desejos
frente vida. Desta forma, o trabalho desenvolvido nos Centro de Ateno Psicossocial
dedicamos. Diferentes linguagens, contextos, situaes sociais, bem como os estigmas indelveis,
precisam ser pensados na prtica e na prxis cotidianas dos servios. Cuidar de crianas e
vizinhos, parques, ruas), pela Sade Mental de Adultos, por cuidadores adoecidos em seus
179
prprios processos, [por] disciplinas outras que compartilham o cuidado ou as excluem por
carregam o peso de suas dificuldades passando a serem apenas seus cruis diagnsticos,no
podendo ser pequeno com febres, otites, sarampos, cataporas... Lidar com a corrida insana contra
o relgio da vida, que convoca as crianas a uma cruel velocidade e modos de cuidado no
vida humana, ser trabalhador mltiplo, de forma a permitir encontros muito alm da produo de
redes em sade. Educao, Assistncia Social, Judicirio e tantas outras reas que defrontamos na
singularidade de cada criana. E ser e estar interdisciplinar, em equipe, integralmente para tentar
encontro com cada escola, na criao de possibilidades de habitar lugares de vida, estmulos vivos
nas potncias para que se tornem habilidades efetivas. Desta forma, estar no cotidiano destes
cuidados que sejam verdadeiramente integrais, condizentes com a Reforma Psiquitrica, e que
180
Os desafios na construo do modelo CAPSi
CONCAPSi TL 171
181
O discurso do psicanalista no trabalho de apoio matricial na rede de ateno
psicossocial.
CONCAPSi TL 172
Este trabalho tem a inteno de trazer as contribuies formalizadas pelo psicanalista francs
Jacques Lacan em especial aquelas encontradas no seu Seminrio 17, em sua conhecida teoria
dos discursos para o trabalho do psiclogo, e porque no tambm de outros profissionais que
trabalham nas equipes de apoio matricial. Como descrito em Portaria para o trabalho dos NASF,
para alm do dito apoio tcnico-assistencial esperado dos profissionais matriciadores, tambm
lhes exigido uma outra funo: a de apoio tcnico-pedaggico. Mas o que significa isto, afinal?
O objetivo desta apresentao ser exatamente discutir este ponto, atravs de uma abordagem
psicanaltica. Nestes poucos anos de existncia das equipes NASF, muitas resistncias nas relaes
entre equipe de referncia e equipe de apoio foram observadas e debatidas. Minha prtica em
equipes de apoio desde o ano de 2008, em duas instituies parceiras, distintas, do municpio de
So Paulo tambm mostra tais dificuldades. Porm, o que foi feito e o que fazer quando tais
barreiras e defesas nos parecem intransponveis? Qual a posio que um profissional de apoio
pode ocupar para tentar dissolver essas resistncias e tornar possvel aquilo que se pretende com
o apoio matricial? Quais as contribuies que a psicanlise pode trazer para este conceito to caro
rea da sade coletiva? Utilizando-se fundamentalmente dos conceitos de discurso universitrio
e discurso do analista e opondo-os, para um trabalho de apoio matricial, esta comunicao
buscar colocar questes essenciais que permitam uma superao das dificuldades que tanto
afligem aqueles que se dispem a tal prtica em seu dia a dia. Nota-se que outros conceitos
psicanalticos,como o de transferncia, tambm sero necessrios para tal dilogo.
182
Consideraes sobre o Projeto Teraputico Singular para crianas autistas
menores de 04 anos
CONCAPSi TL - 175
Dentre as vrias alteraes que detectamos nas crianas autistas no existem dvidas de que o
distrbio na interao social o problema central. Pensando-se em termos evolutivos, podemos
dizer que muitas destas crianas no chegam a configurar um vnculo verdadeiro com o devido
reconhecimento de si mesmo e do outro. Esta uma implicao que devemos considerar sempre
que pensarmos no seu processo teraputico.O objetivo deste trabalho tecer algumas
consideraes sobre este enfoque, que podem nos auxiliar no planejamento do seu Projeto
Teraputico Singular.Atendimento individual:Considerando-se as crianas com Transtorno do
Espectro Autista menores de 4 anos, encontramos na prpria imaturidade um terreno ideal para
aes que reconduzam o desenvolvimento psquico futuro o mais prximo possvel do
desenvolvimento normal. medida que o Outro adquire um carter significativo para estas
crianas, as aes propostas se tornam melhor compreendidas e as respostas vo adquirindo
gradativamente a forma de troca e compartilhamento. Chegar a este estgio implica propiciar um
ambiente teraputico que facilite a percepo do Outro. O modelo mais precoce e primitivo que
temos o da relao me-beb, tendo por um lado um ser com aspectos psquicos ainda no
integrados e do outro um ser receptivo e com sensibilidade s formas sutis de comunicao e
capaz de dar sentido e continuidade s aes ainda disformes de significado e emoo. Sendo
assim, o atendimento individual destas crianas se faz importante e necessrio. dentro de um
clima de relao dual que o Outro ser mais facilmente percebido. A atitude expectante do
terapeuta, livre de julgamentos e sem a urgncia de uma compreenso imediata, auxilia a criana
a gradativamente suportar olhares que sero recebidos, compreendidos e devolvidos. O estmulo
183
do olhar atravs de aes coordenadas e dentro de um clima harmonioso ir estimular cada vez
mais a percepo da presena do Outro. A observao atenta da criana nos permite entrar em
contato com os seus sinais de comunicao, o seu brincar repetitivo e ordenado, sua fala ecollica,
e sero investidas de significado, permitindo a experincia de compartilhamento. Percepo e
gratificao iro coincidindo e constituindo um caminho at o nvel da simbolizao. A flexibilidade
do terapeuta no uso da tcnica permite a adequao individualizada e adaptada s necessidades
especficas de cada uma, melhoram a capacidade da fala e comunicao e favorecem o contato
humano.Atendimento em Grupo. Observamos que alm das crianas, seus cuidadores tambm
precisam de auxlio e, por isso, propusemos uma interveno grupal onde me e filho, ou cuidador
e filho, possam trocar experincias sob um olhar cuidadoso das terapeutas. Os cuidadores so
acolhidos e estimulados a buscar formas de interagir com seu filho que sejam qualitativamente
significativas. importante que os cuidadores persistam estimulando os filhos nas atividades
cotidianas e adquiram o hbito de brincar com os mesmos, pois sabemos que na dinmica de vida
dos pais trabalhadores isso pode ser facilmente perdido com filhos que, por sua vez, pouco vo
correspondendo aos estmulos dos pais, como o caso das crianas autistas. Pensa-se em resgatar
ou potencializar o prazer do convvio de pais (cuidadores) e filhos.As crianas tambm so
estimuladas ao convvio com outras crianas, buscando estimular a percepo do outro e a
tolerncia, na diviso dos brinquedos, brincadeiras em conjunto. Trabalhamos com no mximo dez
duplas cuidador-filho. So usados brinquedos e materiais que possam favorecer a integrao
sensorial, o brincar, msicas e rotina grupal com marcos de incio e fim de grupo, o que d maior
constncia e facilita a compreenso do processo grupal pelas crianas e cuidadores. Pequenos
grupos tambm esto indicados, pois promovem outras modalidades de interao.
184
Comunicao Suplementar e Alternativa: estratgia de ateno psicossocial em
Sade Mental
CONCAPSi TL - 177
185
O dispositivo do acolhimento no cuidado pblico da sade mental para crianas e
adolescentes.
CONCAPSi TL - 185
infantil e juvenil, como o servio se estrutura a partir desse dispositivo e discutiu a relao do
da sade mental, pois se trata de uma diretriz das polticas pblicas de sade e insere-se no marco
terico do Sistema nico de Sade (SUS). Inicialmente falamos sobre o acesso, etapa importante
vnculo pelos usurios dos servios de sade. Relaciona-se utilizao dos recursos disponveis
para a soluo dos problemas do usurio. Dessa forma, um dispositivo que contribui para um
novo modo de organizao dos servios e para qualificar a assistncia prestada. Quanto Poltica
entanto, h especificidades nessa prtica. Nela, o princpio do acolhimento universal quer dizer
que as portas do servio devem estar abertas para todos aqueles que chegam - acolher, ouvir e
186
reconhecer a demanda de quem procura, podendo ter diferentes encaminhamentos.O CAPSi
CARIM, servio que fundamentou a construo desse trabalho, denomina sua porta aberta como
porta de entrada; assim traduz o acesso universal a todos que procuram o servio. Em sade
mental, o territrio pode ser entendido como o lugar psicossocial do sujeito, ou seja, ultrapassa o
recorte meramente geogrfico. Dessa forma, h casos que o CARIM acolhe mesmo se a criana ou
adolescente no mora no territrio de responsabilidade do servio, mas ela pode estar inserida
em outros locais desse territrio.A partir dessa experincia, percebe-se que houve dificuldades
importante mostrar essa realidade com todas as suas dificuldades e, sobretudo, com seu
vale destacar que o mais importante acolher, receber todos aqueles que procuram o servio,
no importa de onde ou como chegam. Ento, a partir de cada nova criana ou adolescente, cada
inicial.A partir dessa discusso sobre o CARIM e sua experincia no acolhimento em sade mental
organizao do servio e sua construo se d atravs do trabalho em equipe. Essa lgica a partir
do acolhimento demonstra como o servio se estrutura a partir cada caso, cada diagnstico da
situao, com sua singularidade, pe a equipe para trabalhar. Isso inclui a responsabilizao por
cada nova criana ou adolescente que chega ao servio, o que exige da equipe criar alternativas,
187
Se dizer um menino: construo de um caso clnico.
CONCAPSi TL - 186
Maurcio tem nove anos, foi acolhido no CAPSi aos trs. Apresentava-se como uma criana
agitada, com fala repetitiva e se referia a si mesmo na terceira pessoa. Possui uma organizao
psquica frgil, frequentemente se desorganiza corporalmente manifestando agressividade.
Maurcio foi acompanhado por diferentes terapeutas, por motivos de finalizaes de estgios ou
por sadas de profissionais do servio. O psiquiatra o vem acompanhando h, aproximadamente,
cinco anos. Fazemos um recorte com fragmentos da conduo do caso desde abril de 2012,
enquanto psicloga do CAPSi e residente em Sade Mental Coletiva. Maurcio tem um corpo
bastante magro, loiro, com olhos azuis. Ele tem um semblante sorridente e encantador! Sua fala
era repetitiva, parecendo desconectada do contexto e hoje tem tomado novos contornos, com
uma fala mais contextualizada. Iniciamos com a proposta de que a residente iria atend-lo,
enquanto a psicloga escutaria a me. Um terceiro terapeuta foi inserido na cena, a cada
atendimento uma pessoa diferente da equipe compunha o espao de Maurcio com a residente,
enquanto no havia sido estabelecido um vnculo mais consistente. Ele se apega residente de
maneira intensa, em busca de contato, levando-nos a pensar numa colagem de corpos. Maurcio
no dava espao para outra pessoa nessa relao, era como se o outro terapeuta no estivesse ali.
O terceiro serve, num primeiro momento, como um suporte para a residente, pois Maurcio reage
com agressividade ao ter de se deparar com limites. Diante dos atos de agressividade de Maurcio,
nos interrogvamos: como ter cautela, sem antecipar um movimento?Isso fez com que
buscssemos uma nova abordagem: o atendimento do menino em conjunto. Com relao me,
passamos a escut-la no incio dos atendimentos e passamos a buscar o pai para participar mais
do tratamento.Os atendimentos se davam no espao de convivncia a cu aberto, protegido pelas
188
paredes do CAPSi. Passamos a trabalhar com o limite no horizonte, estabelecendo regras, tais
como a no permisso de machucar. Caso Maurcio machucasse alguma de ns, o atendimento
era encerrado naquele momento esta regra foi acordada com Maurcio e depois foi comunicada
sua me. Encontramos, nesta estratgia, a possibilidade de interditar nossos corpos, que se dava
pela palavra acompanhada de um ato: o fim do atendimento. Maurcio batia, e muito, machucava.
Sabendo que Maurcio batia de maneira muito intensa, percebamos tambm que ele era
batido: no raro,aparecia com marcas bastante intensas nos braos e pernas, denunciando as
reaes com agressividade desmedida dos pais em relao ao filho. As faltas aos atendimentos
eram frequentes e resultavam na desorganizao psquica dele. Passamos a atendimentos
domiciliares, para que seu espao de escuta fosse garantido. Desde ento, passa a ocupar outro
lugar: saindo da posio de agressor para a de um menino que havia sido apresentado a atos
agressivos desde muito novo. Comeamos a trabalhar de maneira incisiva com os pais em relao
agresso: no era permitido bater e machucar o outro. Maurcio no podia fazer isto conosco, e
os pais no podiam fazer isto com ele. Se os pais tinham dificuldades em lidar com o filho,
buscariam um espao para trabalhar estas questes.O caso traz elementos para pensar na
interdio, a partir do corte pela insero de um terceiro. Maurcio tem na dualidade uma relao
de colagem, tornando difcil o reconhecimento do outro. A insero do terceiro possibilitou que
colocssemos em cena a noo de alteridade. Algo semelhante se passa com os pais, que ignoram
a lei de que proibido bater em uma criana.
189
Consideraes sobre a distino entre o uso de drogas na infncia e na
adolescncia: uma leitura psicanaltica
CONCAPSi TL - 187
Este trabalho se constitui como um ensaio proveniente da experincia clnica com crianas e
adolescentes que usam drogas atendidas em CAPS-ad. O objetivo traar algumas indicaes
sobre a distino entre o uso de drogas realizado na infncia e na adolescncia, luz das
contribuies da psicanlise. Utilizaremos dois relatos de casos clnicos, o primeiro de uma criana
de quatro anos que foi levada ao CAPS-ad por um abrigo devido a uma suposta [crise de]
abstinncia de solvente. O segundo refere-se a uma adolescente de quinze anos encaminhada
pelo Conselho Tutelar com demanda de internao. Abordaremos os casos a partir de reflexes
sobre a dialtica da alienao e separao, processos constitutivos da subjetividade (Lacan,
1960b/1998). As contribuies de Philippe Lacad e (2011) sobre o despertar da adolescncia
constituem uma via de compreenso do fenmeno do consumo de drogas na infncia e na
adolescncia. O autor argumenta que no h despertar sem "exlio". O primeiro exlio se d na
infncia e refere-se ao abandono do corpo natural em prol da insero na linguagem, por meio do
processo de alienao. Suas consideraes sobre a adolescncia apontam para mais dois "exlios",
o do corpo infantil que passa a ser acometido por um excesso de sensaes de ordem pulsional.
Por fim, o exlio de seu prprio gozo, na direo do encontro com outro sexo.Neste contexto
terico, pretendemos cingir a funo da droga na dinmica psquica de crianas e adolescentes,
em cada caso. Com base no relato dos casos, esperamos oferecer indicaes clnicas para o campo
da ateno psicossocial, no sentido de demonstrar que no h uma clnica especializada do
consumo de drogas. O norte para o cuidado de crianas e adolescentes que porventura usam
drogas deve se pautar em uma clnica que leve em considerao as especificidades da infncia e
da adolescncia.
190
Acolhimento Crise no CAPSi
CONCAPSi TL - 189
O presente trabalho pretende tratar do que ns no CAPSi Pequeno Hans entendemos como a
radicalidade do mandato do CAPSi, a saber, o acolhimento crise no territrio e as possibilidade
que ele engendra, ao mesmo tempo, de alterao de uma lgica de excluso e segregao que
tem como cone maior o manicmio e de construo junto ao sujeito de sadas para aquilo que
revela o que h de mais particular ao irromper como caos No contexto de comemorao de
nossos 15 anos e do que isto marca para o campo, e tendo como pano de fundo iniciativas to
questionveis e na contramo da lgica que rege o CAPSi, como a criao de servios
especializados para atendimentos de autistas e de recolhimento/internao indiscriminada de
crianas em situao de rua, repensar tal mandato nos parece fundamental.Nesse sentido,
guiados pela convocao de Lacan a no recuarmos diante da psicose estendendo essa
afirmao aos casos de uso de drogas, tema sobre o qual se detm outro trabalho de nossa equipe
e tambm pela direo da poltica pblica de sade mental para crianas e adolescentes vigente,
nosso servio tem se (re)colocado a pensar o que est em jogo quando uma crise se apresenta,
tanto no que se refere s questes clnicas da criana ou adolescente em atendimento e seu
suporte familiar, quanto ao modo mesmo como a equipe precisa se colocar diante disso, ou
melhor, do isso, j que do manejo do inconsciente e de uma suposio de que um sujeito pode
advir desse caos que se trata.A experincia de encontro com a crise e o intenso trabalho de
procurar identificar o que faz sofrer e o que aponta para uma inveno rduo e exige que se
possa trabalhar em equipe, sendo necessrio achar um caminho preciso em que se possa
entender que o que dito no direcionado a ns, pessoalmente, mas conosco. preciso que
haja disponibilidade para acolher e uma firme deciso para no recuar diante.Pretendemos pensar
em articulao com o pensamento de Jean Oury, no livro O Coletivo, onde este afirma ser da
ordem da traio uma recusa em tratar algum. Para ns traio maior que no atender algum
em um momento em crise no h. Com este trabalho, portanto, desejamos realizar um esforo de
elaborao escrita sobre aquilo a que temos nos dedicado atualmente em nosso servio atravs
dos espaos, que nos permitem sustentar essa direo, de superviso clnica-institucional e de
seminrios clnicos.
191
Drogas e populao infantojuvenil: a reduo de danos uma estratgia
pertinente?
Nesta pesquisa de reviso de literatura pretendemos, atravs do estudo sobre Polticas de Drogas
e, mais especificamente, de Reduo de Danos, compreender as aes voltadas para a infncia e a
adolescncia no atual contexto brasileiro. O aumento da demanda de assistncia para o setor
pblico se relaciona fortemente com a proposta da Reforma Psiquitrica em curso, de oferecer
cuidados aos usurios de lcool e outras drogas em servios substitutivos de sade mental. No
passado, esses cuidados ficavam a cargo de instituies filantrpicas, organizaes no
governamentais e hospitais psiquitricos. Por outro lado, recente a compreenso da
problemtica do uso de drogas como uma questo de sade pblica, anteriormente considerada
um problema do mbito da segurana. Especialmente, identificamos que muito recente o
investimento do Estado brasileiro em polticas pblicas voltadas para o tratamento e preveno do
uso abusivo de drogas por crianas e adolescentes, que, entretanto, um pblico que tem
apresentado crescente ndice de incidncia da problemtica. H uma dcada, o Ministrio da
Sade vem propondo prticas inovadoras de cuidados, amparadas em estratgias de reduo de
danos, como alternativa ao paradigma da abstinncia total, que deixa um grande nmero de
pessoas desassistidas. Com base no estudo, apresentamos dados estatsticos e epidemiolgicos
atuais e discutimos a pertinncia de se adotar este tipo de estratgia no caso de crianas e
adolescentes, j que drogas so proibidas a menores e causam severos danos sade e ao seu
desenvolvimento. Conclumos que preciso compreender as particularidades e contextos
especficos dos casos envolvendo crianas e adolescentes, tais como a vivncia em situao de
rua. Em alguns casos, a reduo de danos pode facilitar o estabelecimento de vnculo com esses
jovens, melhor conhecimento de sua realidade e adequao das aes. Observamos uma escassez
de propostas substanciais, de experincias relevantes de longa durao e de estudos de avaliao
das prticas de cuidados direcionadas a esta faixa etria da populao.
192
Os dispositivos coletivos de cuidado no CAPSi Eliza Santa Roza
193
A Oficina de Teatro Jovem como um dispositivo de ocupao do territrio e de
experimentao para a Juventude
CONCAPSi TL - 198
194
CAPS na rua
CONCAPSi TL - 199
O CAPS Infantil S, localizado na regio central de SP, tem no seu entorno crianas e adolescentes
em movimento de rua. Eles no chegavam espontaneamente ao CAPS. Com o propsito de
construir vnculos visando o cuidado e proteo social, implantou-se a estratgia denominada
CAPS NA RUA, com a proposta de fazer a abordagem na perspectiva do consultrio de rua e
reduo de danos. Iniciou-se h cerca de dois anos e meio e continua sendo realizado por todos os
profissionais da equipe multidisciplinar semanalmente. A equipe vai s ruas com uma camiseta
onde est estampado: CAPS NA RUA. Levam mochilas com mantimentos e outros materiais para
atividades expressivas e ldicas. A ao realizada em conjunto com outros servios da sade e
assistncia social. Conhecemos muitas dessas crianas e adolescentes, como se do seus
agrupamentos, a circulao no territrio por tipo de substncia psicoativa, envolvimento com
diversas atividades ilcitas, aspectos de sua sociabilidade, os lugares que frequentam etc.
Constituem-se histrias; possibilidades de mudana das situaes de rupturas, violaes de
direitos, de abandono. O processo de vinculao na rua delicado: a linguagem corporal outra.
Por isso, a introduo de linguagens delicadas: preciso estar atento a toda movimentao no
territrio. A chegada no territrio tem uma entrada de observao e de ser observado. Pequenos
movimentos: uma bola que rola; um papel que se estende no meio da rua, etc. H surpresas:
viatura de polcia que chega soltando gs de pimenta, ou com cavalos a pisotear as atividades. A
estratgia deu frutos: crianas e adolescentes passaram a perguntar onde ficvamos, e
posteriormente passaram a ir ao CAPS. A esta altura podamos nos dar conta de que o nosso
servio j havia se espalhado pelas ruas, e deixado marcas que, ainda que invisveis, se tornaram
lembranas possveis para essas crianas e adolescentes.
195
Avaliao e acompanhamento na gravidez de risco em servio pblico. Ateno
psicossocial integrada sade de gestante e me adolescente
CONCAPSi- TL 204
196
Produo de vida na interface Sade/Cultura/Arte: a experincia da construo de
um bloco de carnaval.
CONCAPSi TL - 210
197
Experincia da psicologia no cuidado infanto-juvenil em CAPS II
CONCAPSi TL - 213
198
Conversa sobre o mltiplo comum: mapeando composies ticas para o trabalho
na infncia
CONCAPSi TL 214
A possibilidade de colaborar com uma produo para o primeiro congresso de CAPS da Infncia diz
da especificidade desta populao e destes equipamentos, pois ambos esto em processo de
formao e de questionamento. Para tanto, gostaramos de trazer uma anlise, a partir do CAPS
Infantil Brasilndia, e propor uma reflexo acerca de qual tica do cuidado em sade da infncia
estamos produzindo.Chegamos a esta discusso pelo fato de que, em nosso cotidiano de trabalho,
somos diariamente questionados sobre a nossa prtica, pelos familiares, pela prpria equipe e
pela rede intra e intersetorial de servios. Os questionamentos giram em torno do que fazemos,
qual o sentido e o valor de nossas prticas e qual a eficcia de nosso trabalho. A princpio, essas
perguntam causam desconforto aos profissionais que, em ressonncia, se movimentam de
diversas maneiras. A maioria destes questionamentos vem de lgicas de compreender a produo
de sade de formas mais segmentares, tanto por diagnsticos, pelas especificidades das
categorias profissionais, da compreenso da infncia enquanto indivduos tutelados e das
angstias de resoluo das queixas apresentadas. Se no cuidssemos dessas perguntas
poderamos cair facilmente num embate com elas e acabar correndo o risco de, ansiosos por
afirmar o trabalho do CAPS, desconsiderar a positividade de receb-las,ou utilizar respostas
prontas, estancando a potncia de deixar-nos ser provocados por elas. Assim, nos colocamos em
um exerccio de realizar uma crtica de nossa prtica,para construir um discurso que diga de
nossas aes e que potencialize nosso cuidado em sade.Compreendemos que o CAPS, desde sua
criao, parte de um lugar poltico ao precisar responder ao corpo social sobre a loucura e as
199
formas de vida nomeadas e vistas como desviantes. Cotidianamente chegam ao CAPS Infantil
famlias com queixas diversas, muitas fazendo relao com algum desajuste de comportamento do
filho, desde comprometimentos psquicos graves aos ditos transtornos de conduta, passando
pela desateno, pela dificuldade de aprendizagem escolar, etc. Assim, os profissionais se
encontram diante de um risco de responder s formaes sociais de doenas e anormalidades, ao
absorver todos que chegam para serem tratados, mas tambm ao produzir um enquadramento a
todas as esquisitices/diversidades que se apresentam. Neste sentido, se utilizssemos respostas
prontas e nos relacionssemos com elas, como se fossem totalmente assertivas, poderamos cair
na armadilha de criar novas tecnologias manicomiais, que encerram a possibilidade de existir o
desconhecido na prtica de cuidado, de respeitar a alteridade das pessoas que encontramos, ao
assumir um lugar de total conhecimento e controle das formas de sofrimento e de seu
cuidado.Para construir a discusso, partimos de uma enquete realizada em nosso servio, como
uma forma de mapeamento, feita com dez trabalhadores, de um total de vinte e trs, contendo
profissionais de diferentes formaes: tanto tcnicos, quanto apoios e auxiliares, incluindo a
gerncia. Esta enquete no parte de uma pesquisa formal, mas um modo de buscar conhecer
qual o comum dentro de um trabalho to diverso, e assim contribuir para a formulao de
discursos que possibilitem respostas mais singulares s perguntas feitas constantemente ao
servio.Ela foi realizada a partir de quatro perguntas sobre o entendimento dos trabalhadores
quanto funo e o modo pelo qual eles realizavam suas aes. Na anlise das respostas
percebemos um forte tom comum ao servio. Uma orientao que prevalecia nas falas e que
chamamos aqui de componentes de uma diretriz tica de trabalho. Percebemos que trabalhamos
guiados por esta diretriz, mas num modo de funcionamento operado pela multiplicidade dos
profissionais a partir de uma inteligncia coletiva, em rede, sendo os profissionais convocados a
utilizar ao mximo seus potencias inventivos.
200
CAPS: residentes e populao de rua num mesmo lugar!
CONCAPSi TL - 217
Porque meu filho tem que estar no mesmo lugar que os meninos da rua?;A diretora aqui precisa
dar um jeito nessa situao; precisa fazer com que os meninos obedeam s regras. Essas so
algumas das falas que um dia circularam pelo CAPS Infantil S questionando o porqu de
atendermos no mesmo espao crianas e adolescentes residentes junto com a populao de
rua. Esse discurso tambm identificvel em outros discursos oficiais: as determinaes judiciais
de internao para adolescentes privados de liberdade, ou para aqueles que esto em movimento
de rua; a insistncia da escolta policial em estar presente nos atendimentos de crianas e
adolescentes etc. So discursos e prticas impregnados de certa concepo da infncia infratora,
delinquente; recupervel apenas pelo rigor da disciplina. A interveno do CAPS Infantil S vai na
contramo dessas concepes hegemnicas e enraizadas na nossa cultura. Trabalhamos com
espaos que privilegiam a diversidade e a multiplicidade; no primamos pelo seriado, igual. Na
convivncia diria emergem outras diferenas, e/ou semelhanas. Um pergunta ao outro: como
dormir na rua? Voc no tem casa? Como ter me? Ela cuida de voc? Assim seguimos com as
assembleias que se constituram em um rico espao de troca e crescimento. Constatamos que a
clnica deveria seguir o recomendado: indicao do cuidado consoante s necessidades do sujeito,
e no pelo recorte da condio social. Mas o poder judicirio insiste em questionar, e at mesmo
acolher denncia de que se cuida num mesmo espao de crianas e adolescentes residentes com
aquelas provenientes da rua. Deveramos criar guetos de sofrimento? Por tipo de patologia?
Temos enfrentado os desafios de conviver com essas diferenas, propondo modos de acolhida e
cuidado universais que preservem a multiplicidade, a riqueza da convivncia, e a complexidade
desse tipo de interveno.
201
Trilhas e novos rumos: Primeiros passos
CONCAPSi TL - 219
buscar olhares de um ngulo fora do casual e que essa clientela demanda. A experincia se
oferece como um movimento em direo descoberta, tanto pelos profissionais quanto pelos
pacientes. Estes, na singularidade de suas vivncias, nos instigam a elaborar estratgias para um
projeto teraputico diferenciado, para alm dos moldes tradicionais, onde no se permite essa
construo
202
Que inveno na clnica pode inspirar o trabalho de um Capsi?
203
204
Qualidade de vida dos profissionais de enfermagem que atuam em servios
de sade mental
205
Oficina de Corpo e Movimento para adolescentes no CAPSi de Florianpolis
206
A construo do caso clnico e o imaginrio grupal: estudos iniciais no
CAPSi de Taboo da Serra/SP
207
A Atuao do Psiclogo no tratamento de adolescentes usurios de risco de
substncias psicoativas
CONCAPSi-P-012
208
CAPSi/CPM: da implantao insero na rede de ateno sade mental
da criana e do adolescente
CONCAPSi-P-013
II, em razo da organizao da rede de ateno sade mental dos municpios da Regio
crianas e adolescentes, de forma a apontar como a atuao do CAPS busca seguir estes
209
A famlia como agente participante no cuidado ao adolescente em
sofrimento psquico: experincia exitosa
210
Abordagem Grupal como Estratgia de Cuidado para Promoo da Sade
de Usurios do CAPSi.
211
Avaliao e Monitoramento dos CAPS de Infncia e Adolescncia de Porto
Alegre:Qualificao da Ateno e Gesto no SUS
A Secretaria Municipal da Sade de POA/RS, por meio da rea Tcnica de Sade Mental,
realizou em 2011/2012 o processo de Avaliao e Monitoramento dos Servios de Sade
Mental. Os primeiros servios avaliados foram os Centros de Ateno Psicossocial para
Infncia e Adolescncia (CAPSi). Este relato de experincia apresentar os pontos
relevantes, as dificuldades e os avanos, bem como as sugestes apontadas pelos
participantes da avaliao. Com o objetivo de avaliar e monitorar as aes dos CAPSi, esse
trabalho buscou realizar um diagnstico situacional da estrutura e do funcionamento dos
servios e definir possibilidades de indicadores de sade mental para monitoramento,
planejamento e execuo de aes por territrio. Assim, buscou-se viabilizar a co-gesto,
a partir de um processo de avaliao participativa, processual e territorial junto a
trabalhadores, familiares e usurios dos servios. Procedeu-se anlise de contedo dos
depoimentos dos participantes das entrevistas e, em seguida, partiu-se para o processo
avaliativo com as equipes de cada CAPS, para validao e ampliao dos dados. Como
resultados, destacam-se no funcionamento dos CAPSi, tanto avanos, relacionados a
incrementos na qualidade da ateno, quanto dificuldades em termos estruturais,
territoriais e de processos de trabalho. Identificou-se ainda uma busca dos servios por
um trabalho interdisciplinar e em rede. Contudo, devido s dificuldades estruturais e de
pactuao das Linhas de Cuidado em construo com os mesmos, os servios operam
ainda parcialmente em uma lgica de interveno vinculada ao especialismo e clnica
tradicional. O resultado do processo revelou-se capaz de propiciar a tomada de decises
de forma dialogada e problematizada com a realidade local de cada servio, e permitiu a
reviso de prioridades de gesto.
212
Oficina Teraputica Hora do Lanche
trabalhados tambm nesta prtica vivida pela criana e seu cuidador (pai, me, ou
responsvel). Portanto, pai, me e/ou cuidador podem ser includos nesta assistncia
segundo definio tcnica, que ocorrer atravs de convite feito pelo profissional de
213
Sade Mental na Ateno Bsica: Uma Anlise da Assistncia a Paciente
com Transtornos Mentais
O presente trabalho direcionou seu foco assistncia prestada na Ateno Bsica, mais
precisamente a Estratgia Sade da Famlia (ESF), a qual tida pela Poltica Nacional de
Sade Mental como um importante instrumento desconstrutor do modelo asilar, por ser
de base comunitria e se mostrar como elo entre o doente mental e os componentes de
sua vida social, como famlia, trabalho, sade, lazer, etc. Com o objetivo de analisar as
concepes e prticas implementadas pelos profissionais de sade na assistncia a
pacientes com transtornos mentais na Estratgia Sade da Famlia do municpio de
Teixeira-PB, este estudo foi desenvolvido como do tipo exploratrio descritivo, com
abordagem quanti-qualitativa. Os dados foram coletados atravs de questionrios
respondidos de prprio punho pelos participantes da pesquisa, 09 profissionais de nvel
superior da ESF. Os resultados da pesquisa mostram que as concepes e prticas dos
profissionais de Sade da Famlia entrevistados no condizem com as especificaes e
recomendaes para a reformulao do cuidado em Sade Mental. Porm, ao confrontar
com a literatura pertinente ao tema, constata-se que os resultados encontrados nesta
pesquisa no so um caso isolado, h ainda um grande desafio a ser vencido em relao
s estratgias de bases comunitrias como substitutivas ao hospital psiquitrico.
214
Bullying, as mltiplas faces: ao, reao e produo de papis.
Este trabalho teve por finalidade propor uma discusso em torno do Bullying, bem como
uma reflexo sobre a variedade de papis que ele proporciona em seu ato em si. Este
tema, que durante muito tempo foi analisado como uma inocente brincadeira sem
intenes violentas ou sequer tendo um cunho perverso, hoje deixa nas capas de jornais
exacerbada. Para isso, foi realizado um levantamento das principais discusses sobre
algumas formas de atuao que esto sendo realizadas visando minimizar essas prticas.
O tema tem total relevncia, pois chama a nossa ateno para a violncia como um
215
O CAPS e o trabalhador: o lugar da gesto
216
Ambincia como ferramenta de reabilitao social no CAPS Infanto-Juvenil
Penha
217
Sade e Educao: Fortalecendo a Rede de Cuidado na Infncia e
Adolescncia
218
CAPS I - Brumadinho MG
Um sonho realizado em Fevereiro de 2004. Hoje com sede prpria e com vrias
atividades. Nossas intervenes:
atendimento clnico-individual
atendimento de Servio Social
permanncia turno e dia
oficinas teraputicas
roda de pais e responsveis
Uso do mtodo da terapia comunitria, que se prope a cuidar da sade em espaos
pblicos oferecendo uma possibilidade de reconstruo da identidade, atravs do resgate
da auto-estima. O grupo nos convida a partilhar seus saberes com objetivo de trocar
experincias. Os participantes aprendem a transformar a dor em crescimento e as
carncias em competncias
grupo de adolescentes
projeto sala de espera
circulando pela cidade
frum intersetorial
Busca superar a desarticulao e o isolamento de aes que incidem sobre a criana,
reunindo os saberes no planejamento e realizao das aes a fim de construir parcerias
efetivas. o eixo que orienta a abordagem e a elaborao de projeto teraputico
individual, servindo, atualmente, como instrumento para embasar decises judiciais pela
Promotoria da Infncia e Adolescentes do municpio.
festas comemorativas
projeto contao de histria
superviso clnica institucional.
219
A influncia do ambiente de atendimento nas consultas realizadas no
CAPSi- Ouro Preto por alunos da disciplina de Psicopatologia
Introduo: O espao fsico no qual uma consulta ocorre se refere ambincia desse
local. Uma das novas diretrizes da Poltica Nacional de Humanizao a valorizao da
ambincia, sendo que esta tem como base trs eixos principais: 1. O espao que visa a
confortabilidade; 2. O espao como ferramenta facilitadora do processo de trabalho e 3.
A ambincia como espao de encontros entre os sujeitos. Sendo que todos estes tm
como objetivos a humanizao da consulta mdica, alm, claro, da humanizao do
SUS. Nesse contexto, dvidas acerca do espao fsico surgiram nas consultas psiquitricas
feitas no CAPSi de Ouro Preto. O local no possui salas adequadas para as consultas
psiquitricas, sendo essas feitas em salas com os mais diversos tipos de materiais.
Objetivo: Verificar a relevncia da interferncia do espao fsico nas consultas no CAPSi,
realizadas pelos estudantes da disciplina de psicopatologia da Universidade Federal de
Ouro Preto. Relato de experincia: A partir do levantamento de condies das salas de
atendimento no CAPSi Ouro Preto, foram suscitadas discusses, inclusive com alguns
pacientes, a respeito da influncia desses ambientes nas consultas realizadas. As dvidas
seriam, ento, como esse espao estaria interferindo na relao mdico-paciente e na
assistncia ao paciente. O espao fsico realmente interfere nas consultas? Discusso: O
fator de maior influncia sobre a relao mdico-paciente o modo como essa foi
construda: atravs do acolhimento, disponibilidade, escuta atenta e empatia. Alm disso,
a instituio em si j possua credibilidade e os pacientes possuam histria de
atendimento no local e com os prprios profissionais da rede. Sendo assim, os pacientes
compareceram s consultas com uma relao previamente construda, em que o
ambiente passou a ser um fator secundrio. As vrias consultas de retorno realizadas, a
adeso e opinio dos pacientes confirmaram a prioridade de outros fatores sobre o
espao fsico.
220
Equipe da Ambincia: gerenciando o cotidiano e ampliando a clnica do
CAPSi
221
Consumo Alimentar de Crianas Diagnosticadas com Transtorno de Dficit
de Ateno/Hiperatividade (TDAH) do CAPSij de Imperatriz-MA
222
Avaliao Antropomtrica de Crianas em Idade Escolar Diagnosticadas
com Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade do CAPSij de
Imperatriz-MA
CONCAPSi-P-055
Uma criana diagnosticada com TDAH possivelmente mais suscetvel a fatores que
prejudicam seu estado nutricional, como o tratamento medicamentoso com frmacos
psico-estimulantes, que com frequncia levam a uma reduo no apetite, aumento do
gasto energtico bem como interferncia no peso e estatura. A pesquisa teve como
objetivo avaliar se crianas com idade escolar, que fazem uso de psicofrmacos devido a
diagnstico de TDAH, apresentam prejuzo no seu crescimento antropomtrico. O estudo
se deu no CAPSij no municpio de Imperatriz - MA e participaram 10 crianas de ambos os
sexos. Foi realizada coleta de dados atravs dos pronturios, aferio de peso e altura por
meio de balana eletrnica e fita mtrica inelstica, posteriormente calculado o IMC. Os
resultados foram comparados s curvas de crescimento da OMS (2007) de estatura para
idade e IMC por idade. Verificou-se que 70% da amostra tm IMC/idade dentro da
normalidade, 10% apresentaram Baixo-Peso e 20% esto com Sobrepeso e Obesidade, no
parmetro estatura/idade. 100% das crianas avaliadas apresentam a estatura adequada
para idade, demonstrando um bom desenvolvimento linear. As medicaes prescritas so
60% somente metilfenidato, 10% metilfenidato associado carbamazepina e 30%
metilfenidato associado risperidona. Pode-se concluir que o TDAH e o tratamento com
metilfenidato no afetou negativamente o estado nutricional das crianas, apesar dos
efeitos colaterais esperados. Mas a associao do metilfenidato com a risperidona, que
apresenta como efeitos colaterais o aumento do apetite e o ganho de peso, pode ser a
responsvel pela presena de sobrepeso e obesidade na amostra pesquisada. Crianas
que fazem uso de frmacos que podem colocar em risco seu estado nutricional
necessitam de acompanhamento, para reduzir as chances de dficit de crescimento e/ou
surgimento de doenas crnicas.
223
Abordagem intersetorial no cuidado a criana e adolescente - CAPSi
Contagem
CONCAPSi-P-057
224
A percepo de trabalhadores da rede de ateno infncia de Santa Luzia
(MG) sobre a loucura em crianas: possveis impasses para o objetivo de
(re)insero social proposto pelo atual modelo brasileiro de reforma
psiquitrica
CONCAPSi-P-058
Este trabalho visa apresentar os resultados de uma pesquisa de mestrado cujo objetivo
foi compreender como os profissionais dos setores de ateno infncia (escolas,
unidades de sade e conselho tutelar), da cidade de Santa Luzia MG (Brasil), percebem
o sofrimento psquico em crianas, e se os modos de percepo desse sofrimento
estariam circunscritos apenas no mbito comportamental em razo de certo ideal de
criana. Perguntamos se os discursos institucionais produzidos por esses setores, bem
como a relao estabelecida entre eles, poderiam contribuir para a (re)produo de
modos institudos de ser criana, negando o seu sofrimento psquico,ou considerando-o
como mero comportamento desviante a ser normalizado por um servio especializado.
Ao encaminh-las para a correo desses comportamentos, esses setores estariam
negando alm da possibilidade do sofrimento psquico em crianas, a possibilidade de
elas se apresentarem ao mundo de maneira diferente? Assim, procuramos investigar se a
negao da loucura poderia se constituir como um possvel impasse para o objetivo de
(re)insero social dos usurios da sade mental, conforme prope a reforma psiquitrica
brasileira. Para tal, foram realizadas entrevistas com profissionais da sade, educao e
defesa de direitos, a fim de atingir o objetivo explicitado. Como resultado, observamos
que os discursos institucionais proferidos sobre a criana se baseiam em um ideal de
infncia que contribui para a construo de modos infantis de existir e desconsidera as
formas peculiares de ser criana. Aponta ainda para certa psicopatologizao dos
comportamentos-problema infantis e negao da loucura na infncia, instaurando um
impasse para a Reforma Psiquitrica brasileira: o impedimento dos possveis avanos no
campo da sade mental infanto-juvenil. Se no h loucura na infncia, no se faz
necessria assistncia.
225
CAPS na RUA encontros marcados pela diferena!
Este projeto busca promover a circulao dos usurios do Centro de Ateno Psicossocial
Infanto-Juvenil Recriar/Guarulhos (CAPSi) no seu territrio, possibilitando encontros
marcados pela diversidade, uma vez que essa populao, muitas vezes, apresenta baixa
circulao social, favorecendo o isolamento destes sujeitos. Tal isolamento produzido
pelas diferentes dinmicas das instituies sociais nas quais o sujeito est ou deveria
estar inserido. O estigma da doena mental se sobrepe s potencialidades e
singularidades de cada usurio. Desta forma, o CAPS na Rua se constitui como um
dispositivo tico, poltico e esttico. tico, pois vai ao encontro com a garantia de direitos
da criana e do adolescente. Poltico, pois segue os princpios que norteiam o SUS, ou
seja, garantir que os usurios possam ser legitimados em sua integralidade, equidade e
territorialidade, o que significa produzir espaos em que se inaugurem novas
possibilidades de trocas e relaes. Esttico, pois se utiliza das linguagens artsticas,
ldicas e esportivas como instrumento potencializador para que tais objetivos se
concretizem, despertando o sensvel. Os encontros produzidos a partir da diferena so
potentes para a constituio da subjetividade, uma vez que os usurios experimentam
uma outra posio discursiva, que no a da doena mental. Atravs da arte e do brincar,
as crianas e adolescentes so inseridos no campo da infncia, campo este do qual muitas
vezes esto deslocados por no circularem nos espaos institucionais que lhes so de
direito, como escola e espaos de cultura/lazer. Constituir-se enquanto dispositivos
pblicos componentes da rede de ateno substitutiva em sade mental, oferecendo s
pessoas com transtornos mentais espaos de sociabilidade, produo e interveno na
cidade, assim como o fortalecimento da rede de Sade Mental, so os objetivos centrais
deste projeto, que tem como diretriz a intersetorialidade. Busca-se firmar parcerias junto
s instituies vinculadas s Secretarias de Sade, Educao, Cultura e Assistncia Social.
226
Alimentao de Crianas e Adolescentes Autistas do CAPSij de
Imperatriz/MA
CONCAPSi-P-068
227
Caminhada da Sade: olhar e escuta para pais e acompanhantes de
usurios do CAPSi/HCPA
CONCAPSi-P-070
228
Interveno psicossocial: a experincia de trilhar a rede de atendimento a
criana e adolescente no Municpio de Itaperuna
229
Oficina de Desenho Musicada
CONCAPSi-P-076
230
Projeto Ponte para o CAPS Relato de experincia
CONCAPSi-P-077
231
A equipe multidisciplinar no Centro de Ateno Psicossocial Infanto-juvenil
de Ouro Preto MG
CONCAPSi-P-082
232
Horta Medicinal e Aromtica um espao de aprendizado e reflexo para o
adolescente
CONCAPSi-P-083
233
JGSD Um caso de articulao intersetorial
CONCAPSi-P-087
234
Das oficinas teraputicas aos jogos constituintes do sujeito: trilhas
interventivas do CAPSi de Taboo da Serra/SP
CONCAPSi-P-090
235
Vivncias do CAPSi: Projeto Contalina de Estrias e programa de
interveno precoce em sade mental.
CONCAPSi-P-092
236
CAPSi como dispositivo da Reforma Psiquitrica: experincia exitosa no
municpio de Campina Grande Paraba
CONCAPSi-P-095
237
Oficina teraputica em sade mental na clnica dos transtornos do
desenvolvimento infantil: experincia interdisciplinar no CAPSi.
CONCAPSi-P-096
238
Projeto Escola do CAPSi Professor Zaldo Rocha
CONCAPSi-P-097
A proposta Projeto Escola buscar a incluso social, tendo por objetivo possibilitar um
espao de troca de experincias e informaes, fortalecendo a integrao do Servio com
a comunidade escolar, buscando, assim, aes que promovam a melhoria da qualidade de
vida da populao infanto-juvenil. O Centro de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi
Professor Zaldo Rocha) um servio substitutivo ao internamento psiquitrico,
configurando-se como um dispositivo de articulao da rede de sade mental. A iniciativa
de desenvolver o Projeto Escola veio a partir da necessidade de articulao com as
escolas dos usurios acompanhados nesse servio. A metodologia consiste em encontros
bimestrais entre profissionais da rea de educao dos Distritos Sanitrios I, II e III, da
cidade do Recife, e equipe tcnica do CAPSi, com apresentao temtica, troca de ideias,
experincias e informaes dos usurios que esto inseridos nas Unidades de Ensino. O
Projeto Escola vem se configurando como uma ao importante, pois temos observado a
participao e ampliao de diversas instituies (educao, sade, assistncia, proteo,
ONGs), que vm se agregando num processo de construo e mudanas de paradigmas,
no cuidado s crianas e adolescentes com grave sofrimento psquico. Pode-se afirmar
que o Projeto Escola vem se tornando espao de ampliao da participao de
profissionais da educao e outras reas, favorecendo uma maior integrao entre o
servio e o territrio de abrangncia, exercendo um dos fundamentos preconizados aos
equipamentos de sade mental o apoio matricial. uma ao necessria e importante,
pois acreditamos ser a Escola um dos principais dispositivos de insero para esta
populao.
239
Experincia de articulao de rede a partir de caso clnico
CONCAPSi-P-100
240
Reflexo sobre a abordagem do TDAH: o CAPSi - Ouro Preto como modelo
de atendimento
CONCAPSi-P-101
241
Atendimento de Crianas e Adolescentes em Alta Vulnerabilidade em
CAPSad ij
CONCAPSi-P-102
O CAPS ad ij Vila Mariana est inserido no Projeto Quixote desde junho de 2012. O
processo de implantao est em andamento e em articulao com a rede interna dos
demais programas existentes no Projeto. O CAPS norteado pelos conceitos Quixote:
- Crianas e adolescentes em situao de rua entendidos como Refugiados Urbanos.
- Entendimento do uso de drogas como circunstancial vivncia de rua.
- Viso tridimensional: clnico-pedaggico-social.
- Instrumento de trabalho oferecer a oportunidade de ser criana e vnculo para a
construo de Uma Outra Histria.
So 156 usurios inseridos. Destes: 8 por demanda espontnea, 10 de abrigo, 5 de
servios de sade (AMA, AME e UBS), 20 de abordagem de rua, 15 de Conselho Tutelar,
10 de CAPS, 12 de Hospitais e PS, 1 de CRAS, 25 de rede interna, 2 de escola, 48 de
Fundao Casa (Internao, Semi-Liberdade e Liberdade Assistida).Aes do CAPS -
Quixote: acolhimento, ambincia, grupos, oficinas, atendimentos individuais
multiprofissionais, busca ativa, abordagem de rua, articulao com a rede,
matriciamento, discusses de caso, participaes em fruns, etc.O nmero expressivo de
encaminhamentos vindos da Fundao Casa e de abordagem de rua nos permite refletir
sobre a especificidade do pblico de um CAPS ad ij.Poderemos afirmar serem casos de
uso abusivo e dependncia de drogas exclusivamente? Percebemos que a problemtica
est mais relacionada situao de vulnerabilidade, delinquncia, reincidncia no mundo
do crime, ausncia de repertrio, negligncia por parte do Estado em relao educao,
sade, cultura, etc. Ser um CAPS o equipamento mais indicado para o cuidado desse
pblico?As diretrizes do CAPS auxiliam no cuidado, com seus conceitos de acolhimento,
ambincia, profissional de referncia e busca ativa. Apostamos na ampliao desses
conceitos, somados com os conceitos do Projeto Quixote.
242
Tratamento em CAPSi: incidncias na constituio do sujeito
CONCAPSi-P-109
Marcada pela direo de trabalho do CAPSi Monteiro Lobato de Niteri e instigada pelos
pblicas de sade mental. Por isso mesmo merecem articulao terico-clnica, uma vez
que apostamos que ela d as condies para que, refletindo sobre o trabalho do CAPSi,
juvenil. Mais ainda, [que] nos fornea os meios de assegurar sua transmisso nas equipes,
na rede e em nvel de gesto das polticas pblicas. Essa questo, que surge intimamente
instituio pblica de sade mental. O trabalho toma como problema inicial uma das
caractersticas clnicas mais marcantes do tratamento: se dirige queles que por sua
dificuldade, uma vez que lidando com a estrutura, estamos num tempo que de
estruturao que se trata. Sendo assim, procuraremos examinar com mais dedicao as
instituio (como representante da alteridade), bem como a posio daquele que conduz
o tratamento. Consideramos que cada caso deve ser recebido no CAPSi a partir da escuta
e acolhimento do endereamento que nos chega, seja atravs de outros servios da rede,
direo clnica vai tomando forma a cada vez, e possibilitando ou no que um lugar de
que da posio daquele que recebe e conduz o tratamento, marcado pela instituio
244
O impacto da violncia sexual na vida de uma adolescente
CONCAPSI-P-112
Relato de caso: B.F., sexo feminino, 13 anos, negra, estudante, natural de So Paulo. Foi
vtima de violncia sexual no dia 04/08/2012, quando saa de uma festa com as colegas. A
adolescente foi imobilizada e estuprada por dois garotos, e ameaada de morte se
contasse para algum o ocorrido. Com medo, a adolescente no comentou nada com sua
famlia. Uma amiga alertou a me da garota, que a conduziu delegacia de polcia para
ser feito o Boletim de Ocorrncia e o exame de Corpo de Delito. No depoimento da
paciente, ela nos relatava seus sentimentos com falas, como: Eu era uma pessoa alegre e
cheia de energia, agora tenho medo, escuto barulhos, fico apavorada, no consigo
esquecer, parece que ainda di, no tenho vontade de sair, quero ficar na minha,
estou me sentindo suja, nojenta, posso estar com AIDS, O hospital me afastou,
amanh termina o atestado, Minha me ficou com depresso, passou mal, No
queria que ningum soubesse, fiquei com vergonha, Meu irmo queria resolver do jeito
dele, pedi para que no se metesse. Diante das falas da adolescente, nos deparamos
com queixas de pensamentos, imagens, sentimentos e comportamentos recorrentes
relacionados ao evento traumtico, fazendo-a mudar sua rotina, suas atitudes e maneira
de se expressar. H sete meses, semanalmente, vem sendo assistida no Programa de
Sade do Adolescente realizado no Ambulatrio de Ginecologia do Hospital das Clinicas
em So Paulo, onde foram realizados protocolos de preveno gravidez e s DST, como
Hepatite e HIV - do qual um dos agressores era portador. Alm da abordagem
multiprofissional com os aspectos mdicos, psicolgicos e naturolgicos, com intuito de
promover a recuperao fsica, psicolgica e social dessa adolescente.
245
Estabelecendo uma rede de cuidados na sade mental infanto-juvenil no
municpio de Ouro Preto, MG
CONCAPSi-P-113
246
A interface escola, famlia e o CAPSi
CONCAPSi-P-118
247
Projeto "Familiares Parceiros do Cuidado": um olhar de alunas da iniciao
cientfica
CONCAPSi-P-119
248
A importncia da identificao de queixas de comunicao no acolhimento
em Centro de Ateno Psicossocial Infantil
CONCAPSi-P-120
249
Construindo o Futuro
CONCAPSi-P-124
250
Participao de usurios e familiares na pesquisa em sade mental: reviso
da literatura e observao de uma experincia brasileira
CONCAPSi-P-129
251
Projeto valorizao da liberdade e paz festival de hip hop
CONCAPSi-P-130
252
Organicismo e capitalismo: a importncia do CAPSi no combate
patologizao da vida
CONCAPSi-P-131
Atualmente tem-se percebido que as demandas de ajuda feitas por pais que chegam
cotidianamente ao CAPSi Pequeno Hans na cidade do Rio de Janeiro tm sido fortemente
influenciadas por tendncias organicistas, amplamente divulgadas na mdia, e a atual
poltica de internao compulsria no municpio. Percebeu-se que muitas famlias
chegam ao servio pedindo determinada medicao ou diretamente a internao. Como
proceder diante de tais demandas em um servio pblico? Devemos ceder s demandas?
Escut-las e transform-las? Portanto, o presente trabalho visa abordar como o CAPSi,
importante equipamento poltico e clnico da Reforma Psiquitrica, pode atuar no vis da
transformao da realidade social de seu territrio. Transformao esta no que tange
mudana de pensamentos cristalizados com relao medicalizao da vida,
patologizao de comportamentos e o combate s tendncias organicistas
psicofarmacolgicas. O CAPSi pode ser um importante agente na transformao do
pensamento social de seu territrio, sendo assim tambm um instrumento no s de
acolhimento ao sofrimento mas tambm importante agente de promoo de sade de
um territrio, no qual a populao pode tom-lo no s como local de cuidado em sade
mental, mas como ordenador das demandas em sade mental.
253
O brincar em transferncia no processo de tratamento e redefinio da
criana: relato de experincia no CAPSi
CONCAPSi-P-132
s vezes, crianas pequenas imaginam-se elas prprias como sendo ms, que fizeram algo
errado, e funcionam na vida com ideias que no lhe pertencem, que no so delas.
Frequentemente assumem e pem para fora as caractersticas e descries que
absorveram dos outros. A maioria das crianas consideradas necessitadas de ajuda possui
alguma limitao em suas funes de contato, tais como olhar, falar, tocar, escutar,
mover-se, cheirar e sentir o gosto. O dever da equipe interdisciplinar, ento, como
terapeutas, ajudar a criana a separar-se destas avaliaes externas e autoconceitos
errneos, auxiliando-a a redescobrir o seu prprio ser. O estudo tem por objetivo
favorecer criana a simbolizao do conflito no qual se encontra enredada, tendo por
linha mestra seguir o curso da prpria experincia infantil. Participaram desse estudo, de
carter exploratrio e abordagem qualitativa, 11 crianas com idades entre 6 a 8 anos, do
sexo masculino e feminino, atendidas em Oficina de Acolhimento (grupo) no CAPSi
Centro Campinense de Interveno Precoce - Campina Grande-PB. Sabe-se que o grupo
um lugar para a criana tomar conscincia de como interage com outras crianas, para
aprender a assumir responsabilidades pelo que faz, e para experimentar comportamentos
novos. Para tanto, buscou-se propiciar criana, atravs de uma gama de materiais
ldicos, um espao expresso livre de suas fantasias e sentimentos, para que, quase
como uma consequncia espontnea, pudesse emergir o conflito de base, que, por
alguma razo, a criana no se permite experimentar at ento. O trabalho parte da
concepo de que a criana se desenvolve atravs do experienciar e baseia-se na prtica
da interveno interdisciplinar, tendo como instrumento teraputico o brincar em
transferncia. Portanto, pode-se inferir que ao experienciar os seus sentimentos e o uso
que pode fazer do seu intelecto, a criana recupera uma postura sadia frente vida.
254
Caracterizao dos acolhimentos relacionados a substncias psicoativas no
CAPSi
CONCAPSi-P-133
255
Grupo teraputico de cuidadores: relato de experincia do CAPSi
CONCAPSi-P-134
256
Grupo de crianas e seus cuidadores
CONCAPSi-P-138
A literatura aponta a significativa importncia da interao entre pais e filhos, pois esta
interfere no desenvolvimento e no comportamento de crianas/adolescentes. Assim,
sabe-se do papel fundamental da famlia/cuidadores no seu desenvolvimento, e das
dificuldades destes para conciliar os problemas cotidianos com a criao dos filhos. O
objetivo deste trabalho apresentar o relato de experincia de grupo com crianas,
simultneo ao grupo de cuidadores no CAPSi de Blumenau, em 2011. O intuito era auxili-
los na promoo do desenvolvimento das crianas com dificuldades relacionadas Sade
Mental, com queixas de sofrimento psquico grave, severo, agudo e persistente. O grupo
surgiu em abril de 2011, com a participao de 05 crianas, com idade entre 06 e 08 anos,
com diferentes diagnsticos. Em outubro, seus cuidadores passaram a ser atendidos em
grupo teraputico simultneo ao das crianas. As atividades foram desenvolvidas pela
mdica psiquiatra e pela fonoaudiloga da instituio, por duas estagirias de
Odontologia e sua supervisora, participantes do projeto PET/Sade Mental da Fundao
Universidade Regional de Blumenau (FURB). Os encontros semanais foram planejados,
para o desenvolvimento de diferentes estratgias teraputicas. No grupo de crianas,
utilizaram-se variadas atividades ldicas e no grupo de cuidadores, trabalhou-se a
importncia de oferecer limites e modelos adequados s crianas, considerando-se que
estas frequentemente imitam a atitude dos adultos. Em alguns encontros, crianas e
cuidadores participaram juntos de diversas atividades ldicas. Foram utilizadas tcnicas
de dobraduras, colagens, jogos, vdeos e leituras. Observou-se a interao entre crianas
e adultos. No decorrer deste processo, verificou-se mudana no comportamento das
crianas nas mais variadas situaes vivenciadas no servio e relatadas pelos cuidadores,
bem como no discurso destes frente s queixas trazidas. Pontuou-se com os cuidadores a
importncia de oferecerem aos filhos modelos de comportamentos que diferiam
daqueles que lhes desagradavam e que se aproximavam aqueles que consideravam
adequados e eram esperados.
257
Constituintes da Demanda Educacional para Sade Mental: relaes entre
CAPSi e Escola.
CONCAPSi-P-146
O estudo busca apresentar elementos que orientam a relao da educao com a sade
mental e os Centros de Ateno Psicossocial para Infncia e Adolescncia na atualidade,
buscando uma aproximao com fatores e critrios que orientam a formao da
demanda escolar para a sade mental. Para se chegar a tal, apresenta-se um panorama
sucinto da construo da noo de infncia e da trajetria histrica das instituies
pedaggicas, o cuidado em sade mental no Brasil e suas vicissitudes. Tem como um dos
pontos fundamentais a construo de polticas pblicas voltadas para a infncia e
adolescncia em sade mental, trazendo de maneira ilustrativa um levantamento
qualitativo de carter preliminar, que tem como um dos principais elementos a discusso
das experincias de alguns profissionais da educao coletadas e analisadas a partir da
realizao de entrevistas semi-estruturadas.
258
CAPS IA Porto Seguro: Desafios da implantao e estruturao de um
dispositivo clnico-territorial na ateno a Crianas e Adolescentes
CONCAPSI-P-148
A ateno a Sade Mental no municpio de Porto Seguro at o ano de 2003 era realizada
atravs de atendimento ambulatorial nas Unidades de Sade. Os pacientes em situao
de crise eram acolhidos pelos Hospitais Gerais e encaminhados aos Hospitais Psiquitricos
para internao. Apenas em 2003 o municpio foi contemplado com a implantao do
CAPS II, que teve que abranger, alm das demandas especficas, tambm as demandas de
lcool e outras drogas e de Infncia e Adolescncia. Em 2007 foi implantado o CAPS AD e
em 2011 iniciamos o processo de implantao e estruturao do CAPS IA. A criao de um
espao clnico territorial se fez necessria como forma de abranger as diversas temticas
no que diz respeito infncia e adolescncia e atender s demandas presentes em outros
servios de sade, educao e desenvolvimento social. Foi realizado um levantamento
prvio da demanda nos servios de sade e educao inclusiva, e, atravs do
engajamento de uma equipe multidisciplinar destinada a tratar desta populao, foi
possvel a constituio deste servio. A equipe do CAPS IA realiza acolhimento,
atendimentos individuais, grupos e oficinas teraputicas, oficinas de gerao de renda,
fortalecimento do familiar atravs de atividades teraputicas, e est envolvida em aes
territoriais como comunicao intersetorial atravs de reunies mensais, visitas s
escolas, parceria com o centro de educao inclusiva, aes programadas com a ateno
bsica, NASF e PSE, atendimentos compartilhados com o CREAS e conselho tutelar, entre
outros. Acreditamos que pensar a infncia e adolescncia como momento do agir agora,
no qual necessrio ir alm da preveno de doenas, ter um olhar focado na promoo
e na garantia de direitos, trabalhar com a construo de projetos de vida, incentivar
processos de construo coletiva, aumentando a autoestima, autonomia, diminuindo
vulnerabilidades, trazendo aos sujeitos a construo e/ou resgate de papis sociais, um
processo essencial para o desenvolvimento de crianas e adolescentes.
259
De que forma os CAPSi organizam o trabalho com familiares? Um estudo
na Regio Metropolitana do Rio de Janeiro
CONCAPSi-P-155
260
Integrao Servio e Ensino: prtica e contribuies para as Instituies de
Sade e Usurios
CONCAPSi-P-156
261
CAPSi Rio Claro-SP: incio de uma histria
CONCAPSi-P-161
262
Os centros de ateno psicossocial infanto-juvenil e os novos dispositivos
de cuidados em sade mental: um estudo acerca da clnica que os sustenta
CONCAPSi-P-173
263
Descrio do fluxograma de atendimento e apresentao do processo de
trabalho desenvolvido no primeiro ano de funcionamento do Centro de
Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil Santa Felicidade Maring Paran
CONCAPSi-P-176
264
Higiene e Sade Mental: reflexes sobre uma oficina de cuidados pessoais
na interveno clnica de um CAPSi.
CONCAPSi-P-178
Trata-se de um estudo descritivo, que tem como objeto uma oficina de cuidados com a
higiene pessoal enquanto dispositivo de interveno clnica coletiva realizada em CAPSi
situado no Municpio de Itagua, no Estado do Rio de Janeiro. Apresenta a proposta de um
programa de higiene e cuidado pessoal como recurso teraputico e de difuso da
cidadania, fundamentado em quatro aspectos da aplicao deste programa: a) suas
possibilidades enquanto recurso teraputico da interveno clnica da Sade Mental; b)
interdisciplinaridade de dilogo e ao entre os campos de conhecimento, como a
Enfermagem, Farmcia, Medicina e Psicologia; c) maior efetividade na preveno de
doenas e promoo da sade; d) democratizao da sade atravs da construo
coletiva do conhecimento acerca dos prprios cuidados enquanto instrumento de
cidadania. Para o desenvolvimento desse constructo, seguiu-se um roteiro, contendo
etapas para reflexo dos resultados. As informaes foram anotadas em dirio
organizado para este fim que, aps avaliao das informaes, resultou num relatrio
final. No primeiro momento foi criada uma oficina com os usurios e seus responsveis,
composta por psiclogos, equipe de enfermagem, farmacutico, mdicos e equipe de
odontologia (os dois ltimos convidados da Unidade de Ateno Bsica). Depois,
considerando os relatos, identificou-se a necessidade de formular nova estratgia que
resgatasse a proposta do momento anterior, considerando a baixa adeso dos usurios e
responsveis. Os achados, que apontam possveis fatores que interferem na adeso
referida oficina, possibilitam a reflexo acerca do planejamento de estratgias de
interveno que contemplem a integralidade da sade, atuando, neste caso,
simultaneamente no mbito da Sade Mental e da Ateno Bsica. Espera-se que este
estudo possa contribuir para a prtica dos trabalhadores das equipes dos Centros de
Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil e para a ampliao do acolhimento ao usurio e da
construo de sua cidadania.
265
Dados Estatsticos do CAPSi Viva Vida
CONCAPSi-P-180
atendimento, a origem (escola, Conselho Tutelar, entre outros) da demanda, o perfil dos
estatsticos. O CAPSi Viva Vida funciona no Municpio de Volta Redonda, onde temos uma
266
Projeto TIPO Assim: Territorial, Intersetorial, Promotor de vida e de
Ocupao de espaos
CONCAPSi-P-181
267
Micropoltica do processo de trabalho da equipe de sade mental com
adolescentes
CONCAPSi-P-183
268
O trabalho de intersetorialidade na construo permanente de rede,
atravs de um caso de internao compulsria, acompanhado pelo CAPSij
Eliza Santa Roza.
CONCAPSi-P-184
acompanhado pelo CAPSij Eliza Santa Roza, que permitiu que outros setores ou
instituies alm da Sade Mental (justia, hospital, abrigos, escola, conselho tutelar,
269
CAPS infanto-juvenil e a clnica de psicologia no municpio de Campina
Grande-Paraba
CONCAPSi-P-188
270
Oficinas Teraputicas no servio de sade mental infanto-juvenil de Ouro
Preto-MG
CONCAPSi-P-192
Introduo: A Cidade Ouro Preto est localizada no estado de Minas Gerais, com
populao de aproximadamente 70.000 habitantes, de acordo com o censo 2010. Em
2008, foi criado no municpio de Ouro Preto um servio com objetivo de atender crianas
e adolescentes com transtornos mentais. Atualmente este servio est em processo de
credenciamento junto ao Ministrio da Sade como um Centro de Ateno psicossocial
infanto-juvenil. De acordo com Ministrio da Sade, as oficinas teraputicas so um dos
principais recursos utilizados no tratamento de transtornos mentais no centro de ateno
psicossocial. Estes servios podem oferecer diversos tipos de oficina de acordo com a
infra-estrutura do servio; possibilidade tcnica dos profissionais, interesse dos usurios e
familiares. Atualmente o CAPSi de Ouro Preto conta com dois monitores, sendo um
monitor de oficinas teraputicas I (nvel mdio) e um monitor de oficinas teraputicas II
(nvel superior).Relato das Atividades: As oficinas teraputicas do CAPSi so desenvolvidas
pelos monitores, de acordo com a rea de saber especfico dos mesmos e levando sempre
em conta a demanda dos pacientes e profissionais do servio. So elas: oficinas de artes;
oficina de horta; oficina de linguagem oral infantil; oficina de motricidade orofacial;
oficina aprendendo com o ldico e cirandinha.No desenvolvimento das oficinas no CAPSi
de Ouro Preto procura-se sempre respeitar a singularidade dos usurios com atividades
que visam resgatar a autonomia, aprimorando e desenvolvendo habilidades necessrias
atravs do ldico.Concluso: As oficinas teraputicas do Centro de Ateno Psicossocial
Infantil do municpio de Ouro Preto se apresentam como um instrumento, que somado a
outros, colabora para a reabilitao psicossocial das crianas e adolescentes, respeitando
a singularidade de cada criana,de forma que ela e sua famlia se sintam verdadeiramente
acolhidos pelo servio.
271
Ateno em sade a adolescentes que fazem uso de drogas em
acompanhamento no CAPSi no municpio de Lages/SC, sob a perspectiva da
Poltica Nacional de Humanizao PNH
CONCAPSi-P-193
272
Dilogos entre sade mental e ateno bsica: o incio de um processo de
aproximao.
CONCAPSi-P-194
CONCAPSi-P-197
274
Relato de Experincia do Estgio de Terapia Ocupacional: Oficina de
Atividades para Acompanhantes
CONCAPSi-P-200
275
Ensaio sobre a vida
CONCAPSi-P-203
276
Colocando a ciranda pra girar: fortalecimento dos vnculos e reconstruo
do cuidado no CAPSi cirandar
CONCAPSi-P-205
CONCAPSi-P-206
278
Aes de educao em sade e cidadania: contribuies do PET-SADE em
um Centro de Ateno Psicossocial infanto-juvenil
CONCAPSi-P-207
279
Resgatando o brincar e a brincadeira: Grupos no Centro de Ateno
Psicossocial Infantil Relato de experincia
CONCAPSi-P-208
280
Violncia, Sade Mental e Direito: anlise das demandas de tratamento
das crianas violentas
CONCAPSi-P-211
O presente ensaio tem o intuito de suscitar a reflexo crtica acerca das demandas de
tratamento de crianas violentas que chegam a um CAPSi. Trata-se da apresentao de
algumas constataes e hipteses, surgidas na prtica de um profissional de Psicologia
que trabalha em Centros de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi), e que leva em
conta a ponderao de preceitos que norteiam o Sistema nico de Sade Brasileiro, a
Sade Mental e o Direito Infanto-Juvenil. Sem o objetivo de explicar ou explicitar relaes
de causalidade da violncia nos casos observados, a apresentao de alguns dados e
relatos, obtidos em atendimentos feitos em dois CAPSi do Estado do Rio de Janeiro, visa
problematizar como a correlao entre a expresso da agressividade e a doena mental
pode fundamentar uma perspectiva individualizante da violncia enquanto
psicopatologia. Sugere a necessidade de uma perspectiva que busque compreender tanto
contextos e circunstncias de manifestao da violncia como a singularidade do
significado do sintoma violncia em/para cada sujeito. Aponta que, desta forma, a
prerrogativa da Proteo Integral instituda com a lei 8069/90 (Estatuto da Criana e do
Adolescente) e o objetivo constitucional de coibio da violncia fundamentam a prtica
do profissional do CAPSi, bem como daqueles que atuam na ateno aos direitos das
crianas e dos adolescentes. Favorece o dilogo entre saberes e prticas dos campos
Direito e Sade Mental, como possibilidades de condies mais dignas de vida para
indivduos e coletividades.
281
CAPSi como cenrio de ensino e aprendizagem na graduao em Medicina
da Universidade Federal de Ouro Preto
CONCAPSi-P-215
282
A ateno psicossocial para crianas e adolescentes em situao de intenso
sofrimento e vulnerabilidade.
CONCAPSi-P-216
283
CAPSi e nutrio: relato de experincia
CONCAPSi-P-218
rodeado por anseios e expectativas, e transformao de tudo que est a nossa volta, a
partir de uma realidade que de certa forma promove um crescimento por meio das
desafios que esto dentro da sade mental, alm de conhecer o outro, aprender a lidar
com os problemas do paciente em sofrimento e com ele buscar solues torna o campo
da sade mental [] uma rea a ser explorada cada dia. O presente trabalho tem como
objetivo relatar a experincia da nutrio dentro do CAPSi, bem como expor alguns dos
usurio, ao trabalho que tem que ser desenvolvido com a criana e adolescente e os
284
CAPSi em Cuiab/MT
CONCAPSi-P-220
O CAPSi de Cuiab foi inaugurado em 2002, um ano aps a criao da Lei 10.216,
conhecida como Lei Paulo Delgado (que determina a abertura dos servios substitutivos
de sade mental) e no mesmo ano da publicao da Portaria/GM 336 de 19/02/2002, que
define as diretrizes do atendimento dos Centro de Ateno Psicossocial. No auge da
reforma psiquitrica no Brasil, a Secretaria do Estado de Sade do Mato Grosso (SES/MT)
implanta o primeiro Centro de Ateno Psicossocial infanto-juvenil na capital, sendo este
o primeiro servio de sade mental para crianas e adolescentes. Nos primeiros anos de
servio, o CAPSi funcionou de porta aberta, acolhendo toda criana e adolescente que
chegava unidade. As demandas vinham das escolas, conselhos tutelares, etc., que
procuravam uma consulta psiquitrica. Desta maneira, podemos conjecturar que o CAPSi
funcionou mais como um ambulatrio. O ano de 2007 foi marcado por inmeras
discusses, reflexes e posicionamentos que permitiram avanos. Avanamos em estudo
e aquisio de conhecimento tcnico e terico, o que possibilitou uma viso diferente
para a insero do paciente ao tratamento na unidade. Seguir a Portaria/GM 336
implicou para o CAPSi em marcar um lugar de atendimento ao paciente com Transtorno
Mental e quando esse posicionamento foi tomado comeou a aparecer tal demanda,
cada dia mais. Tomados pela clnica entre muitos, propomos uma clnica com muitos
tcnicos e muitos pacientes, onde o sujeito pudesse circular pelo espao do CAPSi, pois
aqueles que chegam, principalmente os autistas, j chegam com seus rituais, suas
estereotipias, seus gritos, cuspes, etc. O nmero de usurios foi reduzido, o que
possibilitou um trabalho com mais rigor e menos rigidez, o que proporcionou pensarmos
diferentes abordagens.
285
Sade Mental Infanto-Juvenil: Desafios Cotidianos
CONCAPSi-P-222
286
Como citar um resumo publicado neste volume
At trs autores, citar os trs. Se o trabalho tiver mais de trs autores, cite o sobrenome
do primeiro autor, seguido da expresso et al.
Exemplo:
287
Observaes Editoriais
288
ndice Onomstico
289
COSTA, Rosana Alves 196
COSTA, Viviani Cristina 142
COUTINHO, Marluce Alves 222, 223 e 227
CRISPIM, Mauricio dos Santos 141
CRUZ, Gislaine Alves 97
CSORDAS, Michele Casser 228
CUNHA, Maicon Pereira da 149
CZARNOBAY, Juliana 83
DACAL, Cristiane Stoever 86
DIAS, Ana Carolina Afonso Lima 125
DIAS, Fabio Walace de Souza 116 e 225
DOMINGUES, Nathalia de Paula 251
ECHEVERRIA, Daniela Florencio 203
ESTURARO, Giovana Targino 249
FAGET, Mara Regina 24
FARIAS, Eliane Barbosa de 234
FARIAS, Samira Raquel de 154, 257 e 261
FVARO, Raquel do Lago 218
FELDMAN, Clara 31
FERNANDES, Ana Cristina Magalhes 128
FIALHO, Da Ribeiro 143
FRAGA, Janana Drumond Rocha 220
FRANA, Valdelice Nascimento de 42
GAUDIO, Camila 151
GAVA, Cristiane Aparecida de Godoy 262 e 273
GIANNERINI, Gisela 69
GIOVANETTI, Rodrigo Manoel 207 e 235
GOMES, Daniela de Melo 193
GONALVES, Hrica Cristina Batista 176
GUEDES, Lucas Arajo 131 e 232
GUIMARES, Talita Metzker 60
JACOB, Samira Soares 136
JANOVIK, Mayara Squeff 188
JUNIOR, Gustavo Emanuel Cerqueira Menezes 108 e 112
JUNIOR, Valdinei Santos de Aguiar 265 e 281
KANAWA, Silvia Mitie 276
LADEIRA, Kamila Emanuelle 163
LEITE, Aline Deus da Silva 46
LEVY, Virgnia Lima dos Santos 80
LIBOREIRO, Isabella Neiva 282
LIMA, Isabella Cristina Barral Faria 192
290
LIMA, Renata Sousa 208
LIMA, Rossano Cabral 64 e 177
LINS, Victor Hugo Barbosa 202
LUZ, Priscilla de Oliveira 81, 155 e 157
LYKOUROPOULOS, Cristiana Beatrice 181
MACEDO, Glucia da Silva Veigas de 114
MACEDO, Luciano Sanfillipo de 37
MACHADO, Lourdes 75
MACHADO, Magale de Camargo 267
MAGALHES, Christine Vianna Algarves 144, 246 e 247
MAIA, Ana Paula Costa 224
MALINOSKI, Wagner Kruger 175
MARINHO, Maria de Ftima Leite 239
MARTINS, Samir Morais 110
MARTINS, Viviane Tinoco 190
MATOS, Fany Valentim de 286
MATTOS, Marianna Borsos 255 e 256
MECCA, Renata Caruso 122
MELLO, Barbara Cristina 51
MELO, Anastcia Mariana da Costa 100
MELO, Vanessa Souto de 77
MENDES, Natlia Sabino 271
MENEZES, Danielle Nogueira de 237, 238 e 254
MICHAHELLES, Benita 113
MIILHER, Liliane Perroud 159
MILEK, Glenda 275
MIRANDA, Ana Augusta Wanderley Rodrigues de 133
MOEBUS, Ricardo Luiz Narciso 105
MONTEIRO, Fernanda de Oliveira 84
MORAES, Caroline Lucas de 197
MORAIS, Rosangela A. Rodrigues 35 e 162
MOREIRA, Januria Pralon 198
MOREIRA, Karinny Michelle Alves 236
MUNHOZ, Monica Cordola 278
MUNIZ, Cristina Elisabeth 91
MUYLAERT, Camila Junqueira 21
NETO, Modesto Leite Rolim 71
NICOLAZZI, Fernanda Costa 206
NOBRE, Erika Marques 231
OLIVEIRA, Aracelly Castelo Branco de 263
OLIVEIRA, Luiza Lacerda de 120
291
OLIVEIRA, Paula Figueiredo de 66
OLIVEIRA, Raquel Corra de 62
ORMONDE, Luiza Chimeli 248
PACHECO, Rodrigo Pinto 182
PASSOS, Izabel Christina Friche 57
PERAL, Thas Aparecida 259
PEREIRA, Matheus Dias 59 e 253
PEREIRA, Melissa de Oliveira 25 e 87
PICIRILLI, Cludia Capelini 106
PIMENTEL, Fernanda de Almeida 216
PINTO, Rosemary Fies 138
PIRES, Maria Cecilia Cunha Morais 67
PONTES, Priscila Sartorelli Fernandes 250 e 252
PVOAS, Tatiane Angeli 258
QUERINO, Evelize Monteiro 95
RIBEIRO, Helen Barbosa Alves 53
RIBEIRO, Luciane Andro 219
ROCHA, Maral Vale da 269
RODRIGUES, Ingrid Attan 48
RODRIGUES, Laurycelia Vicente 284
ROSA, Lucia Cristina dos Santos 117
SAKITANI, Francisca 183
SALVATO, Mayara de S 233 e 245
SANTOS, Ktia Wainstock Alves dos 72
SANTOS, Leandro Rafael Ferreira dos 137
SANTOS, Mariana de Castro Silva 150
SANTOS, Mariana Fernandes Ramos dos 215 e 229
SANTOS, Raquel Godinho Hokama dos 124
SANTOS, Sayonara Leite dos 214
SCAGLIA, Andressa Pin 169
SCATTOLIN, Mnica Ayres de Arajo 127 e 129
SILVA, Carla Pessanha Paula Tell 90
SILVA, Carolina Donato da 132 e 147
SILVA, Flvio Dias 139
SILVA, Gabriela Menezes Urbano da 242
SILVA, Josiele Cristina da 98
SILVA, Juliana Araujo 194 e 199
SILVA, Luiza Vaz da 170 e 173
SILVA, Nathalya Machado Mesquita 279
SILVA, Roberta Barbosa da 49
SILVEIRA, Graziele Batista Keller 270
292
SOARES, Letcia Quarti 212
SOUZA, Luciana Gomes de 88, 93 e 213
SOUZA, Rosangela Gomes da Mota de 195, 201 e 283
STENZEL, Mirela 99 e 209
STUDART, Ana Soraya Moraes Ramos 210, 211 e 280
TALARICO, Maria Fernanda do Rego Barros Gomes 152
TAVARES, Suzane de Fatima do Vale 274
TEIXEIRA, Melissa Ribeiro 221
TORRE, Marta Dalla 168
TORRES, Marilia de Albuquerque 186
TOSIN, Elaine Venceslau 27
VALENTE, Vanessa Assis 171
VILANOVA, Lara Carolina Ribeiro 146
XAVIER, Mara Lopes 241
ZUWICK, Ana Maria 89 e 104
ZVIRTES, Patricia Isabel 102
293
ANEXO
294
PROGRAMAO DO I CONGRESSO BRASILEIRO DE CAPSi CONCAPSi
Oficina 1: Linha de Cuidado para Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas
Famlias em situao de violncia
Paulo Bonilha, Maria de Lourdes Magalhes, Luiza Geaquinto (rea Tcnica de Sade da
Criana e Aleitamento Materno/Ministrio da Sade)
Auditrio 1
Roda 3: Organizao das redes locais para ampliao do acesso: CAPSi, outros CAPS,
Ambulatrios, Hospitais Gerais e Ateno Bsica
Mediadores: Edith Lauridsen-Ribeiro e Luciana Surjus
. Como organizar a rede territorial do SUS para responder com efetividade s situaes graves
de jovens que usam drogas?
Dcio Castro Alves (SMS/Santo Andr-SP)
Oficina 2: Linha de Cuidado para a Ateno s Pessoas com Autismo e suas Famlias na RAPS
do Sistema nico de Sade
Luciana Togni Surjus (MS), Bianca Crtes (Cersami/Betim/MG), Maria Helena Roscoe (ABRA)
Auditrio 1
Oficina 3: SINASE e Sade
Ana Lusa Lemos Serra (ATSA/MS), Karime da Fonseca Porto (ATSA/MS), Francisco Antnio
Maia Guedes (Promotoria do Acre), Jlio Csar Nicodemos (ERIJAD/Niteri/RJ)
Auditrio 2
Roda 7: A rede de sade mental para crianas e adolescentes e a relao com a escola: por que
no avanamos ?
Mediadores: Nathlia S. Armony e Raquel Mdice
Roda 8: O manejo dos casos graves nos CAPSi: psicoses, retardo, autismo e outros quadros
Mediadores: Raquel Oliveira e Tania Ferreira
. Rede Pblica Ampliada como noo-guia para montagem da rede de ateno psicossocial
para crianas e adolescentes
Maria Cristina Ventura Couto (IPUB/UFRJ)
. Desafios para uma articulao mais efetiva entre a sade mental e a assistncia social: o
ponto de vista da gesto da poltica pblica de assistncia
Elyria Bonrtti Yoshida (Ministrio do Desenvolvimento Social)
Roda 12: A intersetorialidade no cuidado em sade mental de crianas e adolescentes: por que
avanamos to pouco?
Mediadores: Maria Cristina Hoffmann e Maria Cristina Ventura Couto
Roda 14: As situaes de risco, vulnerabilidade e violncia no trabalho dirio dos CAPSi
Mediadores: Maria Cristina Vicentin e Katia W. Santos
MR 22 - Autismo e CAPSi
Coordenador: Rossano Cabral Lima (IMS/UERJ)
Participantes: Nympha Amaral: Vamos falar de eficcia? A efetividade clnica dos CAPSi
diante do autismo
Clara Feldman: Relatos sobre autismo por autistas
Matheus Dias Pereira: O tratamento psicanaltico do autismo no CAPSi, a
psicanlise com muitos
Rossano Cabral Lima: Indicadores sobre o atendimento a crianas e
adolescentes com autismo na rede de CAPSi da regio metropolitana do rio de
Janeiro