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INFORMAES CADASTRAIS
rgo/Entidade
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA UESB
Nome completo (letra de forma)
Cor/Raa
Branca Parda Indgena Negra Amarela No dispe da informao No declarada Foto
COR DOS OLHOS: COR DOS CABELOS: 3x4
Pai
Me
Escolaridade:
04. 1 Grau Incompleto 08. Curso Tec. Profissional 11. Superior com Especializao
05. 1 Grau Completo 09. Superior Incompleto 12. Superior com Mestrado
06. 2 Grau Incompleto 10. Superior Completo 13. Superior com Doutorado
07. 2 Grau Completo
DEPENDENTES
Categoria para incluso: Imposto de Renda Salrio Famlia
Data Grau Estado
Nome Sexo Grau Instruo
Nascimento Parentesco Civil
No Alfabetizado 1 Grau
MF 2 Grau Superior
Outros ________________
No Alfabetizado 1 Grau
MF 2 Grau Superior
Outros ________________
No Alfabetizado 1 Grau
MF 2 Grau Superior
Outros ________________
No possuo vnculo, de qualquer natureza com rgo ou entidade da administrao pblica, direta ou indireta de qualquer dos poderes da
Unio, do Estado, de outro Estado, dos Municpios ou do Distrito Federal.
Possuo vnculo com o(a) _________________________________________________________________ ocupando o cargo/emprego de
Data Assinatura
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Posse: Prorrogao:
Exerccio:
COMPLEMENTOS
Unidade: Local de Trabalho: Municpio:
Disciplina:
Ag: C/C:
Banco: BRASIL
Edital: Resoluo: Portaria Homologao: