EFEITO DA CRANIOPUNTURA NA QUALIDADE DE VIDA E MELHORA DA

DOR CRNICA
Fernanda Bollini e Silva1
Diana Guilherme Sacomani1
Cristina Elena Prado Teles Fregonesi2
Maria Rita Masselli3
Danilo Luiz de Oliveira4
Marcela Regina de Camargo5

SILVA, F. B.; SACOMANI, D. G.; FREGONESI, C. E. P. T; MASSELLI, M. R.; OLIVEIRA, D. L.; CAMARGO, M. R. Efeito da
craniopuntura na qualidade de vida e melhora da dor crnica. Arq. Cinc. Sade UNIPAR, Umuarama, v. 13, n. 2, p. 105-112, maio/ago.
2009.

RESUMO: O objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito da craniopuntura na qualidade de vida e melhora da dor crnica em indiv-
duos portadores de LER/DORT. Dessa forma, foram aplicados, antes, durante e aps dez sesses de craniopuntura, dois questionrios, refe-
rentes qualidade de vida e dor, em oito pacientes. Na anlise dos resultados foi utilizada a estatstica descritiva dos dados com medianas,
amplitudes e o Teste de Friedman, para verificao de diferenas antes, durante e depois do tratamento. Admitiu-se p<0,05. Em relao
dor, todos os casos apresentaram diminuio na intensidade e no nmero de pontos referidos. As variveis comparadas pelo questionrio de
qualidade de vida demonstraram melhora, com exceo dos domnios Estado Geral de Sade e Aspectos Emocionais. Pode-se dizer, ento,
que houve efetividade da craniopuntura no tratamento da LER/DORT.
PALAVRAS-CHAVE: Acupuntura; Leses por esforos repetitivos; Qualidade de vida.

THE EFFECT OF CRANIOPUNTURA ON THE QUALITY OF LIFE AND CHRONIC PAIN DECREASING

Abstract: The objective of this study was to evaluate the craniopuncture effect on RSI/WRMD patients on their quality of life and
chronic pain improvement. Two questionnaires concerning the quality of life and pain were applied in eight patients before, during and after
ten craniopuncture sessions. The analysis of the results used the descriptive statistics of the data with medians, ranges and Friedman Test
to test differences before, during and after treatment, p<0.05. In relation to pain, all the cases showed a decrease in intensity and number
of referred points. The variables compared in the quality of life questionnaire showed improvement, except for the General Health and
Emotional Aspects areas. In conclusion, the craniopuncture was effective for the RSI/WRMD treatment.
Keywords: Acupuncture; Repetitive strain injuries; Quality of life.

Introduo os meridianos, em nmero de doze, bilaterais e corres-

A acupuntura compreende uma tcnica tera-
putica composta por um conjunto de saberes e proce-
dimentos culturalmente constitudos (ONETTA, 2005).
Baseia-se, fundamentalmente, no princpio do Yin e do
Yang, na teoria dos Cinco Elementos (gua, Madei-
ra, Terra, Fogo e Metal) e do Zang Fu (rgo/Vsce-
ra) (YAMAMURA, 2000; TARA, 1988). O Yin e Yang
constituem duas foras opostas e complementares. No
corpo humano, o interior considerado Yin e a superf-
cie Yang (KAPTCHUK, 2002).
importante assinalar que as concepes dos
antigos chineses sobre os rgos internos eram diferen-
tes das atuais. Eles consideravam o rgo interno as-
sociado sua representao enceflica, principalmente
com as emoes, assim como as estruturas orgnicas e
caractersticas energticas. Esta a concepo do Zang
Fu (rgo/Vscera), que no pode ser confundida com
o rgo anatmico da Medicina Ocidental (ONETTA,
2005). Cada funo possui, na superfcie do corpo,
uma srie de pontos que, ligados entre si, constituem
pondentes funo dos rgos (Zang) e vsceras (Fu)
(SILVA, 2006, KAPTCHUK, 2002).
Atualmente, pesquisas cientficas tm compro-
vado a eficcia da acupuntura (SENNA-FERNANDES
et al., 2005). Os efeitos benficos pesquisados incluem:
liberao de substncias vasoativas induzidas por pro-
cesso inflamatrio assptico provocado pelo micro-
trauma acupuntural (CABIOGLU; CETIN, 2008); me-
lhora da oxigenao celular e das trocas metablicas
pelo aumento do aporte sanguneo local (BIELLA et
al., 2001); ativao do sistema imunolgico (CABIO-
GLU; CETIN, 2008); aumento do fluxo linftico local
(KANAKURA et al., 2002); analgesia e relaxamento
muscular, por liberao de serotonina e opiceos (en-
dorfina, encefalina, dinorfina) (HAN, 2004).
Assim sendo, entre os efeitos neurobiolgicos
da acupuntura, est a atuao nos neurotransmissores
relacionados dor e depresso (NOZABIELI et al.,
2000). Esse fato qualifica o mtodo como til e adequa-
do na teraputica da dor crnica (CARNEIRO, 2001;
LORENZETTI et al., 2006), uma vez que a sensao de

1
Bacharel em Fisioterapia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho Faculdade de Cincias e Tecnologia UNESP. Presidente Prudente,
So Paulo Brasil; 2Professora Doutora do Programa de Ps-Graduao e do Curso de Graduao em Fisioterapia da Universidade Estadual Paulista Jlio
de Mesquita Filho Faculdade de Cincias e Tecnologia UNESP. Presidente Prudente, So Paulo Brasil;
3
Professora Doutora do Curso de Graduao em Fisioterapia da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho Faculdade de Cincias e Tecnolo-
gia UNESP. Presidente Prudente, So Paulo Brasil;
4
Bacharel em Fisioterapia, Especialista em acupuntura pelo Instituto Brasileiro de Terapias e Ensino IBRATE;
5
Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Fisioterapia Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho Faculdade de Cincias e Tecnologia
UNESP. Presidente Prudente, So Paulo Brasil.

Arq. Cinc. Sade UNIPAR, Umuarama, v. 13, n. 2, p. 105-112, maio/ago. 2009 105

dor desencadeada pelo bloqueio da circulao fisio-
lgica de substncias essenciais, pelos meridianos de
acupuntura (BATISTA, 2004).
A dor crnica um processo de doena que
difere da dor aguda, principalmente, por ter durao
maior. Pode estar associada continuao da enfermi-
dade ou persistir aps a recuperao da doena ou leso
(ONETTA, 2005). Sua prevalncia nas comunidades
varia entre 9,0 e 60%, dependendo do gnero, faixa et-
ria, etnia e outros (YEO et al., 2009; FRIEBEM et al.,
2009; NG et al., 2002; KRELING et al., 2006; DELLA-
ROZA et al., 2007), e, em consequncia, grande parte
dos doentes se torna parcial ou totalmente incapacita-
das (TEIXEIRA, 1999). Se ocorrer somente devido
doena orgnica, ela efetivamente curada ao se tratar
a desordem de base. Contudo, podem estar envolvidos
fatores psicossociais que interferem no mecanismo de
ativao do sistema morfnico envolvido na modula-
o da analgesia (TEIXEIRA, 1999; GOLDEMBERG,
2003). Por esse motivo, o processo de avaliao das
dores crnicas no pode ficar restrito aos aspectos pu-
ramente biolgicos, devem ser considerados, ento, as-
pectos comportamentais, como a reduo da socializa-
o e da capacidade para o trabalho (OLIVEIRA, 2000;
GRUNERT, 1997a).
Para tratamento da dor crnica tem sido pes-
quisadas tcnicas alternativas de tratamento (EZZO
et al., 2000; EZZO et al., 2001; SMITH et al., 2000).
Desenvolvida e indicada principalmente para essa fi-
nalidade, a craniopuntura um mtodo de tratamento
reconhecido internacionalmente h 30 anos (YAMA-
MOTO, 2007). Segundo a tcnica, a cabea dividida
segundo uma linha vertical passando pelo pice da ore-
lha. A parte anterior Yin e a posterior Yang, sendo
que para problemas Yang (dor), procuram-se pontos na
regio Yin; e para problemas Yin (paralisia), procuram-
se pontos na regio Yang. Os pontos (Figura 1A) podem
ser localizados por palpao, deteco eletrnica, teste
neuromuscular ou radiestesia. Yamamoto, o criador da
tcnica, utiliza tambm a palpao digital, apertando
com a ponta do polegar a regio do ponto IG4, localiza-
do no primeiro espao metacrpico (Figura 1B), pro-
cura de alteraes como endurecimento e dor. Quando
os pontos so estimulados, espera-se ocorrer melhora
mnima de 80% (KWANG, 2000).
106 Arq. Cinc. Sade UNIPAR, Umuarama, v. 13, n. 2, p. 105-112, maio/ago. 2009
SILVA; et al.
Figura 1: (A): Pontos utilizados na craniopuntura (FEELY, 2006);
(B): Ponto IG4 (WEN, 1985).
A craniopuntura, enfocada no tratamento da
dor crnica, pode ser utilizada, portanto, em casos de
Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomus-
culares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT), por
se manifestarem pela mesma classe de dor. As LER/
DORT so caracterizadas por apresentarem sinais e sin-
tomas de inflamaes dos msculos, tendes, fscias e
nervos, principalmente dos membros superiores, cintu-
ra escapular e pescoo. Tm chamado a ateno no
somente pelo aumento de sua incidncia, mas por exis-
tirem evidncias de sua associao com o ritmo de tra-
balho (RGIS FILHO et al., 2006). Numa viso mais
moderna, os quadros de LER e DORT devem ser disso-
ciados. Como DORT seriam considerados os distrbios
e leses e como LER o fenmeno social envolvido na
questo (COUTO et al., 2007; GRI, 1999).
Com o intuito de investigar o impacto da doen-
a, sade e tratamento, em portadores de LER/DORT,
aspectos da vida diria devem ser avaliados, no sentido
de graduar sua condio. A qualidade de vida uma
noo eminentemente humana, que tem sido aproxima-
da ao grau de satisfao encontrado na vida familiar,
amorosa, social e ambiental e prpria esttica exis-
tencial (MINAYO et al., 2000). A Organizao Mun-
dial da Sade, propondo uma natureza multifatorial da
qualidade de vida, refere-se a esse conceito a partir de
cinco dimenses: sade fsica, sade psicolgica, nvel
de independncia, relaes sociais e ambientais; tendo
essa entidade a capacidade de verificar o impacto da
doena, sade e tratamento (SOUZA; CARVALHO,
2003; CICONELLI, 2003).
Uma das formas mais empregadas de avaliao
so os questionrios, que tm por finalidade transformar
medidas subjetivas em dados objetivos, que possam ser
quantificados e analisados de forma global ou espec-
fica. O Medical Outcomes Study 36-item Short-Form
Health Survey (SF-36) traduzido, adaptado e validado
para a cultura brasileira (CICONELLI et al., 1999),
uma escala apropriada para medir a qualidade de vida,
mensurando atividades do dia a dia (COSTA; MATIAS,
2005). constitudo por questes de autorresposta e
destina-se a avaliar conceitos de sade que representam
valores humanos bsicos relevantes funcionalidade e
ao bem-estar de cada um, detectando tanto os estados
positivos, como os negativos (ABRUNHEIRO, 2005).
Mediante as circunstncias expostas, acredita-
se que o portador de LER/DORT possa obter melhora
da dor crnica e, consequentemente, da qualidade de
vida, por meio do tratamento com craniopuntura. Desse
Craniopuntura na melhora da dor crnica.
modo, o presente estudo prope avaliar o efeito da cra-
niopuntura na qualidade de vida e melhora da dor em
portadores de LER/DORT em estgios de dor crnica,
antes, durante e aps 10 sesses de terapia.
Casustica e Mtodos
Foram convidados a participar do estudo oito
voluntrios portadores de LER/DORT, com idade en-
tre 33 e 75 anos, tendo uma mdia de 44 13 anos,
sendo apenas um do gnero masculino. A pesquisa foi
elaborada de acordo com os Princpios ticos da Reso-
luo no 196/96 do Conselho Nacional de Sade, sendo
aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da FCT/
UNESP (processo n 173/2007). Todos os participantes
leram e assinaram um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, concordando participar do estudo.
Em princpio, foi aplicado um questionrio con-
tendo identificao do paciente e 17 questes relativas
dor, que abordavam a durao, intensidade, localizao
e tipo da dor, incluindo a Escala de Categoria Numrica
(graduada de zero a 10, zero corresponde ausncia
de dor e 10 maior intensidade dolorosa). Em segui-
da foi aplicado o questionrio genrico de avaliao da
qualidade de vida SF-36. Trata-se de um questionrio
composto por 36 itens englobados em oito domnios:
Capacidade Funcional, Aspectos Fsicos, Dor, Estado
Geral de Sade, Vitalidade, Aspectos Sociais, Aspectos
Emocionais e Sade Mental, apresentando um escore
final de zero a 100 (zero corresponde ao pior e 100 ao
melhor estado geral de sade).
Aps responderem aos questionrios, os indi-
vduos passaram por 10 sesses de craniopuntura rea-
lizada por um fisioterapeuta especialista em acupuntu-
ra. Ao final imediato da quinta e da dcima sesses, os
questionrios foram reaplicados. As indagaes foram
feitas de maneira a no induzir a resposta do partici-
pante, restringindo-se apenas leitura da pergunta, sem
mudanas de entonao de voz e sempre pelo mesmo
avaliador (que no o executor da tcnica de tratamen-
to), com finalidade de preservar a confiabilidade do m-
todo. No houve acompanhamento dos indivduos nos
meses posteriores ao trmino do tratamento.
As sesses foram realizadas uma vez por se-
mana, no Centro de Estudos e de Atendimentos em Fi-
sioterapia e Reabilitao (CEAFIR) da Faculdade de
Quadro 1: Caracterizao do perfil da amostra.
Idade Afastamento
Sujeito Gnero Profisso
(anos) do emprego
01 Feminino 38 anos Faxineira
02 Feminino 38 anos Faxineira
03 Feminino 75 anos Do lar
Arq. Cinc. Sade UNIPAR, Umuarama, v. 13, n. 2, p. 105-112, maio/ago. 2009
Cincias e Tecnologia FCT/UNESP Presidente Pru-
dente, SP, no perodo compreendido entre abril e junho
de 2008. O tratamento, com durao de 40 minutos, foi
realizado por dez semanas. O tempo de estmulo em
cada ponto foi de aproximadamente 30 a 40 minutos e,
na sesso subsequente, pontos diferentes poderiam ser
estimulados, de acordo com reavaliaes do ponto IG4.
Segundo a teoria de Yamamoto (KWANG, 2000), os
pontos doloridos da cabea servem de indicadores diag-
nsticos e tambm como pontos de tratamento. Quando
tais pontos so estimulados, dever ocorrer alvio ime-
diato da dor. Em geral, escolhido o lado homolateral
em relao s queixas do paciente. Para sintomas rela-
cionados regio supradiafragmtica, recomendado
palpar o ponto IG4 bilateralmente a fim de se eleger o
mais sensvel para tratamento.
Sendo assim, as agulhas foram inseridas na ca-
bea, no lado em que o indivduo relatasse mais dor
aps a palpao dos pontos IG4 (primeiro espao me-
tacrpico Figura 1B). Foram utilizados os pontos de
craniopuntura A (relacionado com cabea e cervical), B
(relacionado com cervical e escpulas), C (relacionado
com ombros e membros superiores) e, em alguns casos,
os pontos D (relacionado a regio lombar, pelve e mem-
bros inferiores) (Figura 1A).
Na anlise dos resultados foi utilizado o sof-
tware estatstico BioEstat 5.0, no qual foram abordados
a estatstica descritiva, atravs das medianas e amplitu-
des e o Teste de Friedman para determinar a eficcia do
tratamento. Esse teste foi escolhido devido distribui-
o no-normal dos dados, a amostra reduzida, ao tipo
de varivel e comparao do mesmo sujeito em trs
situaes diferentes. Foram consideradas significantes
diferenas com p<0,05.
Com a finalidade de conciso, para uma viso
global do comportamento dos voluntrios com o trata-
mento, achou-se pertinente a criao de uma varivel,
nomeada por Qualidade de Vida que assumisse o va-
lor da mdia simples de todos os domnios analisados
do questionrio SF-36, com mesmo peso.
Resultados
Os dados gnero, idade, profisso, afastamento
do trabalho e diagnstico mdico, para caracterizao
do perfil da amostra, esto dispostos no Quadro 1.
Diagnstico mdico
Sndrome do tnel do carpo;
Reaes osteofitrias anteriores em C4,C5,C6;
No
Tendinose da cabea longa do bceps;
Tendinopatia inflamatria do supraespinhal.
Sndrome do tnel do carpo;
Sim Dor miofascial;
Fibromialgia.
Sndrome do tnel do carpo;
No
Artrose.
107
 SILVA; et al.

Sndrome do tnel do carpo;

04 Feminino 48 anos Faxineira Sim Bursite;
Tendinite de ombro.
Tendinopatia inflamatria do supraespinhal.
05 Feminino 42 anos Faxineira No Sndrome do tnel do carpo;
Artrose em C7.
06 Feminino 45 anos Bancria No Sndrome do tnel do carpo.
Tcnico
07 Masculino 35 anos No Sndrome do tnel do carpo.
agrcola
Sndrome do tnel do carpo;
Operadora
08 Feminino 33 anos Sim Tendinite nos ombros e cotovelos;
de caixa
Fibromialgia.

Os resultados relativos aos relatos de dor esto
dispostos na Figura 2 e Figura 3. Na Figura 2, so en-
contrados os achados referentes ao local da dor e sua
frequncia de melhora.
outras articulaes. A frequncia de melhora aps cinco
e aps 10 sesses de craniopuntura pode ser observada
na Figura 2(A).
Tambm, antes do tratamento, sete indivduos
apresentavam dores na cabea, trs apresentavam dores
na regio lombar; oito apresentavam dores nos ombros
e apenas dois sentiam dores no punho. A frequncia de
melhora aps cinco e aps 10 sesses de craniopuntura
est disposta na Figura 2(B).
Na Figura 3 encontram-se os resultados refe-
rentes ocorrncia de dor crnica e sua frequncia de
melhora aps cinco e 10 sesses de tratamento.

DC + IB: Dor cervical com irradiao bilateral para os membros

superiores; DC + IU: Dor cervical com irradiao unilateral para
o membro superior; DC + AO: Dor cervical associada dor em
outras articulaes.
Figura 2: (A): Frequncias de melhora em relao presena e
irradiao da dor cervical aps cinco e 10 sesses de tratamento;
(B): Frequncia de melhora em relao ao sintoma de dor associada
aps cinco e 10 sesses de tratamento.

Figura 3: (A): Frequncias de relato de melhora em relao pre-

Antes do tratamento, sete indivduos apresenta-
vam dor cervical com irradiao bilateral para os mem-
bros superiores; nenhum apresentava dor cervical com
irradiao unilateral para o membro superior e apenas
um sujeito apresentava dor cervical associada dor em
sena de dor crnica (no engloba dor intermitente); (B): Frequn-
cia de melhora em relao intensidade da dor aps cinco e 10
sesses de tratamento.
Na Figura 3(A) podem ser observadas as ocor-

108 Arq. Cinc. Sade UNIPAR, Umuarama, v. 13, n. 2, p. 105-112, maio/ago. 2009
Craniopuntura na melhora da dor crnica.

rncias de relato de dor crnica constante (no engloba
dor intermitente), que antes, na avaliao inicial, esteve
presente nos oito sujeitos. Na Figura 3(B) esto dispos-
tas as frequncias de melhora nos casos em que a dor
crnica persistiu.
A intensidade da dor, medida pela escala de
categoria numrica, antes do tratamento, foi em mdia
de 8,375. Durante o tratamento foi de 6,750 e depois
do tratamento diminuiu para 5,625 (Teste de Friedman:
8,312; p=0,015).
A anlise do comportamento dos voluntrios
em cada tpico do questionrio SF-36, antes, durante
(aps cinco sesses de tratamento) e depois (aps 10
sesses do tratamento), por meio da mediana e ampli-
tude, est disposta na Tabela 1. J na Tabela 2 pode ser
encontrado o resultado do Teste de Friedman e as res-
pectivas significncias nos domnios do SF-36 antes x
durante; durante x aps e antes x aps o tratamento.
A varivel Qualidade de Vida, criada apenas
para uma viso global dos resultados, indicou melhora
significante (p=0,0008) no tratamento da dor crnica
por meio da craniopuntura em pacientes portadores de
LER/DORT (Tabela 2).

Tabela 1: Mediana e intervalo interquartlica (entre parnteses) para cada domnio do SF-36.
Avaliaes/ Antes Durante Depois
Domnios
Capacidade Funcional 37,5 (10-65) 60 (15-75) 55 (25-75)
Aspecto Fsico 0 (0-25) 25 (0-100) 50 (0-100)
Dor 21,5 (0-31) 41 (22-62) 41 (41-62)
Estado Geral de Sade 47,5 (20-67) 57 (25-72) 57 (47-97)
Vitalidade 27,5 (10-40) 47,5 (35-70) 50 (25-95)
Aspectos Sociais 17,5 (0-54) 56,5 (13-100) 63 (13-100)
Aspectos Emocionais 0 (0-100) 16,5 (0-100) 33 (0-100)
Sade Mental 34 (8-48) 46 (20-60) 54 (40-88)
Qualidade de Vida 25,3 (16,6-46,1) 45,75 (29,1-55) 52,8 (37,5-63,2)

Tabela 2: Teste de Friedman e respectivo p-valor para cada domnio do SF-36.

Teste de p-valor
Avaliaes/Domnios
Friedman A-D-De A-D D-De A-De
Capacidade Funcional 7,0000 0,0302 * * < 0,05
Aspecto Fsico 6,8125 0,0332 * * *
Dor 9,2500 0,0098 < 0,05 * < 0,05
Estado Geral de Sade 3,0625 0,2163 * * *
Vitalidade 6,8125 0,0332 * * *
Aspectos Sociais 6,8125 0,0332 * * *
Aspectos Emocionais 2,2500 0,3247 * * *
Sade Mental 7,7500 0,0208 * * < 0,05
Qualidade de Vida 14,2500 0,0008 * * < 0,05
A: Antes; D: Durante; De: Depois do tratamento. *diferenas no-significantes (p>0,05).

Discusso 2006; DELLAROZA et al., 2007), devendo ser enfoca-

Abordando-se a craniopuntura como mtodo
de tratamento, pde ser observado que as primeiras ses-
ses contriburam de forma acentuada na melhora dos
indivduos e que as sesses seguintes contriburam de
maneira mais lenta, caminhando para manuteno do
quadro. Todos os indivduos relataram melhora em sua
condio clnica geral.
Em termos gerais, a prevalncia de dor crnica
maior no gnero feminino (YEO et al., 2009; FRIE-
BEM et al., 2009; NG et al., 2002; KRELING et al.,
das algumas consideraes em relao a esse fato, uma
vez que a amostra do presente estudo foi composta, em
sua grande maioria, por mulheres.
Estudos atuais (KEOGH et al., 2005; RHUDY,
WILLIAMS, 2005; WIESENFELD-HALLIN, 2005)
tm apontado para o fato do limiar de dor diferir entre
os gneros, sendo que as mulheres relatam sentir mais
dores que os homens. Existem algumas explicaes para
tal, como os fatores psicossociais (PINHEIRO et al.,
2006), as oscilaes hormonais (VIANA et al., 2008),
as diversas maneiras de processamento de emoes

Arq. Cinc. Sade UNIPAR, Umuarama, v. 13, n. 2, p. 105-112, maio/ago. 2009 109

pelo sistema nervoso (RHUDY, WILLIAMS, 2005) e
outros. Abordando especificamente a dor crnica, Ke-
ogh et al. (2005) reportaram que existe melhora aps
tratamento (medicamentoso e/ou fsico) para ambos os
gneros, contudo, os homens tendem a apresentar o sin-
toma de dor estabilizado aps seu trmino, enquanto as
mulheres retornam s condies iniciais ou at mesmo
pioram, quando a teraputica cessada.
Esses resultados, talvez, possam explicar al-
guns dados encontrados no presente estudo, pois pu-
deram ser observadas melhoras de algumas variveis,
durante o tratamento, que pioraram ou se mantiveram
constantes imediatamente aps o trmino do tratamen-
to. Infelizmente, uma limitao do estudo foi a falta de
acompanhamento posterior, a fim de se verificar como
se deu o comportamento da dor nos meses seguintes
sem a craniopuntura.
A dor muitas vezes limita ou impede o sujeito de
realizar suas atividades de vida diria (cuidar de si, ves-
tir-se, tomar banho) causando incapacidade funcional.
Grande melhora da dor foi encontrada, tanto na anlise
da escala de categoria numrica (p=0,015), quanto no
domnio Dor do questionrio SF-36 (p=0,0098). Nes-
se ltimo, pde ser observada uma diferena estatstica
quando comparados os trs momentos de avaliao, e
nos momentos antes x durante e antes x depois do tra-
tamento. Darella (2000) avaliou 61 pacientes com dor
crnica tratados com acupuntura. Utilizaram a escala
visual analgica (EVA) para avaliar a intensidade da
dor e o Nottingham Health Profile (NHP) para a quali-
dade de vida, tendo como resultado reduo do uso di-
rio de medicamentos em 77,5% e o retorno ao trabalho
foi de 99,8%. Os autores concluram que a acupuntura
aliviou a dor e melhorou a percepo da qualidade de
vida desses pacientes, corroborando o presente estudo.
Sendo assim, pode ser entendido que esses
achados contriburam para a significncia dos resulta-
dos obtidos no domnio Aspecto Fsico e Capacidade
Funcional, uma vez que, com a diminuio da dor, po-
dem ser restabelecidos os parmetros fsicos e funcio-
nais para a realizao de atividades. Da mesma forma,
os domnios Vitalidade e Aspectos Sociais tambm
evoluram significantemente, provavelmente em res-
posta s melhoras dos aspectos fsicos e funcionais.
Os escores referentes aos domnios Estado
Geral de Sade e Aspectos Emocionais, do incio ao
trmino do tratamento, no apresentaram diferena sig-
nificante. Segundo Grunert (1997b), indivduos com
dor crnica quase sempre experimentaram amplas al-
teraes de estilos de vida e consequncias emocionais
significantes de sua contnua incapacidade. Como re-
sultado, uma avaliao das dificuldades que estejam
encontrando, e tambm das foras que tenham sua
disposio para lidar com isso de suma importncia.
Tambm necessria a identificao dos indivduos
que estejam experimentando situaes psicolgicas, as
quais podem proibir ou limitar seu sucesso em um pro-
grama de tratamento.
110 Arq. Cinc. Sade UNIPAR, Umuarama, v. 13, n. 2, p. 105-112, maio/ago. 2009
SILVA; et al.
J a dimenso Sade Mental, que se refere
escala de humor e bem-estar, alm da resposta com-
parao tripla, obteve melhora significante, tambm,
quando comparado o incio com o trmino das sesses.
Goldenberg (2003) relata que a dor crnica est intima-
mente envolvida com a depresso, ansiedade, falta de
condicionamento fsico e problemas familiares. Afir-
ma, ainda, que a depresso pode complicar o curso de
qualquer doena existente, por meio do aumento da dor,
alterao do sistema imunolgico, queda da autoestima
e declnio da vida social. A diferena significante na di-
menso sade mental pode ter ocorrido pela melhora da
dor ou por uma adaptao dos pacientes sua condio,
conseguindo lidar com a situao, atenuando um pos-
svel quadro depressivo. Essas afirmaes concordam
com Brasil et al. (2008), o qual afirma que ter sade
tambm trilhar um caminho pessoal em direo ao
prprio bem-estar fsico, psquico e social.
Atualmente acredita-se que os distrbios de-
correm da incapacidade por vezes apresentada pelos
indivduos, de mobilizar recursos internos suficientes
para enfrentar, sem adoecer, as dificuldades que encon-
tram nos vrios espaos por onde vivem, trabalham e se
desenvolvem (COUTO et al., 2007; GRI, 1999). Em
outras palavras, a dificuldade de adaptao s mudan-
as tornaria estas pessoas mais propensas a desenvolver
os DORT.
Neste estudo, a diminuio na dor refletiu posi-
tivamente nos fatores psicossociais dos pacientes com
LER/DORT. As variveis comparadas pelo question-
rio SF-36 apresentaram melhora da avaliao inicial
final, com exceo aos domnios Estado Geral de Sade
e Aspectos Emocionais.
Devido ao fato de a acupuntura ver o indivduo
como um todo e no separar o corpo humano por seg-
mentos, tal tcnica tem sido muito utilizada no somen-
te na amenizao de dores crnicas, mas tambm para
relaxamento e diminuio de tenso. Esse fato pode ter
sido relevante no presente estudo e contribudo para
que todos os indivduos relatassem melhora em sua
condio clnica geral.
Concluso
Em concluso, a craniopuntura foi eficaz na
melhora dos sintomas de portadores de LER/DORT po-
dendo ser includa como ferramenta de tratamento da
dor crnica. Apesar de suas limitaes, o presente estu-
do contribui com novos dados e deve estimular novas
pesquisas, enriquecendo a escassa literatura cientfica
no campo da medicina oriental e consolidando definiti-
vamente sua eficcia teraputica.
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2009.
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Recebido em: 03/05/2009
Aceito em: 25/11/2009
Received on: 03/05/2009
Accepted on: 25/11/2009