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Farmcia Esttica

Farmcia Esttica

SECRETARIA DOS COLABORADORES


COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA
SO PAULO
2016
EXPEDIENTE
Publicao do Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo - Junho/2016

DIRETORIA COMISSO TCNICA FOTOS DA CAPA


Pedro Eduardo Menegasso Agni del Sol Salobrenha Nunes Setani Ingimage
Alessandra Ferreira dos Santos
Presidente
Alessandra Scorse Costa
Aparecida rica Bighetti
IMPRESSO
Raquel C. D. Rizzi
Vice-presidente Daniela Caroline de Camargo Verssimo GL Editora Grfica LTDA.
Danielle Bachiega Lessa
Marcos Machado Ferreira Halika Groke
Diretor-tesoureiro Hilvania Correia Pinheiro
TIRAGEM
Joyce Rodrigues 3 mil exemplares
Antonio Geraldo Ribeiro
Lucas Portilho Geraldo
dos Santos Jnior Marcela Cintia Barros
Secretrio-geral Natalia Fonseca Villela Freire
Rafael de Castro Ferreira
ORGANIZAO Vanessa Boeira Farigo Mourad

Comisso Assessora de Farmcia


REVISO ORTOGRFICA
Esttica do CRF-SP
Mauro Celso Destcio
Lucas Portilho Geraldo
Coordenador DIAGRAMAO
Aparecida Erica Bighetti Ribas
Brbara Gabriela D. Santos
Halika Groke
Rafael Togo Kumoto
Vice-coordenadora

C766f Brasil. Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo. Secretaria dos Colaboradores. Comisso Assessora
de Farmcia Esttica.
Farmcia Esttica. / Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo. So Paulo: Conselho Regional de
Farmcia do Estado de So Paulo, 2016.
44 p.; 20 cm. - -
ISBN 978-85-63931-83-2
I Conselho Regional de Farmcia. 1. Farmcia. 2. Esttica. 3. Legislao Farmacutica. 4. rea de atuao profissional.
II. Farmcia.
CDD-615
Sumrio
Palavra da Diretoria...................................................................................................................................................................7
Apresentao................................................................................................................................................................................9
Introduo................................................................................................................................................................................... 11
O Profissional (Perfil e Atribuies)............................................................................................................................. 13
Legislaes de Interesse em Farmcia Esttica....................................................................................................... 16
Estabelecimento de Sade Esttica............................................................................................................................... 17
Tcnicas e Recursos Teraputicos.................................................................................................................................. 18
Avaliao, Definio de Procedimento e Estratgias, Acompanhamento e Evoluo Esttica... 19
Cosmetoterapia........................................................................................................................................................................ 24
Peeling Qumicos e Mecnicos........................................................................................................................................ 24
Sonoforese (Ultrasson Esttico)..................................................................................................................................... 25
Eletroterapia............................................................................................................................................................................... 25
Radiofrequncia Esttica...................................................................................................................................................... 27
Crioliplise................................................................................................................................................................................... 27
Luz Intensa Pulsada................................................................................................................................................................. 28
Laserterapia................................................................................................................................................................................ 28
Carboxiterapia........................................................................................................................................................................... 29
Agulhamento e Microagulhamento Esttico............................................................................................................ 30
Toxina Botulnica...................................................................................................................................................................... 31
Preenchimento Drmico.................................................................................................................................................... 31
Intradermoterapia/Mesoterapia...................................................................................................................................... 32
Prescrio Farmacutica...................................................................................................................................................... 33
Referncias Bibliogrficas.................................................................................................................................................... 37
Endereos e Telefones.......................................................................................................................................................... 43

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PALAVRA DA DIRETORIA

A elaborao deste material representa a concretizao de um projeto idealizado pela Diretoria


do Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo (CRF-SP), com o intuito de oferecer
informaes sobre as vrias reas de atuao do profissional farmacutico, em linguagem acessvel
e com diagramao moderna.
As Cartilhas so desenvolvidas por profissionais que atuam nas respectivas reas abrangidas pelas
Comisses Assessoras do CRF-SP, a saber: Acupuntura, Anlises Clnicas e Toxicolgicas, Distribuio
eTransporte, Educao Farmacutica, Farmcia, Farmcia Clnica, Farmcia Esttica, Farmcia Hospitalar,
Homeopatia, Indstria, Pesquisa Clnica, Plantas Medicinais e Fitoterpicos, Regulao e Mercado,
Resduos e Gesto Ambiental e Sade Pblica.
Nessas Cartilhas so apresentadas:
As reas de atuao;
O papel e as atribuies dos profissionais farmacuticos que nelas atuam;
As atividades que podem ser desenvolvidas;
As Boas Prticas;
O histrico da respectiva Comisso Assessora.
Cada exemplar traz relaes das principais normas que regulamentam o segmento abordado e de
sites teis para o exerccio profissional. Se as Cartilhas forem colocadas juntas, podemos dizer que
temos um roteiro geral e detalhado de praticamente todo o mbito farmacutico.
Por conta disso, tais publicaes so ferramentas de orientao indispensveis para toda a categoria
farmacutica, tanto para aqueles que esto iniciando sua vida profissional, como para quem decide
mudar de rea.
Aqui lhes apresentamos a Cartilha da rea de Farmcia Esttica.
Boa leitura!

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APRESENTAO

A Comisso Assessora de Farmcia Esttica do CRF-SP busca, por meio desta Cartilha,
apresentar ao farmacutico as diversas possibilidades de atuao na rea de Farmcia Esttica,
recentemente regulamentada pelo Conselho Federal de Farmcia (CFF) nas Resolues n
573/2013 e 616/2015.

Trata-se de um rico material que auxiliar tanto o farmacutico que deseja conhecer um
pouco mais sobre a rea, como os estudantes de farmcia.

As demais Cartilhas do CRF-SP no se restringiram apenas aos farmacuticos e acadmicos do


Estado de So Paulo, por isso o CRF-SP tomou a iniciativa de inscrever este material tcnico
na Agncia Brasileira do ISBN International Standard Book Number, vinculada Fundao
Biblioteca Nacional. O ISBN um sistema internacional que identifica numericamente os
livros segundo ttulo, autor, pas e editora, o que faz dele uma publicao nica no universo
literrio. Esperamos que a Car tilha de Farmcia Esttica contribua para o fortalecimento
da categoria nesse segmento.

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INTRODUO

Desde a publicao da Resoluo CFF n 573/2013, que dispe sobre as atribuies do


farmacutico no exerccio da sade esttica e da responsabilidade tcnica por estabelecimentos
que executam atividades afins, os farmacuticos regularmente inscritos nos Conselhos Regionais
de Farmcia que estejam capacitados tcnica, cientfica e profissionalmente esto habilitados
a exercer atividades na rea. Alm disso, podem assumir a responsabilidade tcnica por
estabelecimentos de farmcia esttica regularmente inscritos no CRF-SP, desde que no haja a
prtica de intervenes de cirurgia plstica.
O CRF-SP, atento s regulamentaes, criou em 2013 um Grupo Tcnico de Farmcia Esttica,
formado por profissionais que atuavam nas reas de esttica e cosmetologia. O grupo tinha
como objetivos discutir a nova resoluo e orientar e esclarecer as possveis dvidas que
surgiriam na rea recm-regulamentada. Em 2015, houve a necessidade de oficializar a Comisso
Assessora de Farmcia Esttica, visto a importncia do tema e a complexidade das discusses.
Desde ento, a Comisso vem se reunindo mensalmente e realizando eventos para divulgao
e esclarecimento sobre a rea.
Esta Cartilha trar noes gerais da rea para os farmacuticos que pensam em atuar como
farmacuticos estetas.

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O PROFISSIONAL (PERFIL E ATRIBUIES)

Perfil
Em 1997, a Organizao Mundial da Sade (OMS) publicou um documento denominado The
role of the pharmacist in the health care system (O papel do farmacutico no sistema de
ateno sade), em que se destacaram sete qualidades que o farmacutico deve apresentar e
colocar em prtica no dia a dia de sua atuao profissional. Foi, ento, chamado de farmacutico
sete estrelas.
O profissional sete estrelas deve ser:
Prestador de servios farmacuticos em uma equipe de sade;
Capaz de tomar decises;
Comunicador;
Lder;
Gerente;
Atualizado permanentemente;
Educador.

Atribuies
A Resoluo do Conselho Federal de Farmcia (CFF) n 573, de 22 de maio de 2013, que
dispe sobre as atribuies do farmacutico no exerccio da sade esttica e da responsabilidade
tcnica por estabelecimentos que executam atividades afins, estabelece em seu artigo 3 que:
Art. 3 Caber ao farmacutico, quando no exerccio da responsabilidade tcnica em
estabelecimentos de sade esttica:

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I atuar em consonncia com o Cdigo de tica da Profisso Farmacutica;
II apresentar aos rgos competentes a documentao necessria regularizao da empresa,
quanto licena e autorizao de funcionamento;
III ter conhecimento atualizado das normas sanitrias vigentes que regem o funcionamento dos
estabelecimentos de sade esttica;
IV estar capacitado tcnica, cientfica e profissionalmente para utilizar-se das tcnicas de natureza
esttica e dos recursos teraputicos especificadas no mbito desta resoluo;
V elaborar Procedimentos Operacionais Padro (POPs) relativos s tcnicas de natureza esttica
e recursos teraputicos desenvolvidos, visando garantir a qualidade dos servios prestados, bem
como proteger e preservar a segurana dos profissionais e dos usurios;
VI responsabilizar-se pela elaborao do plano de gerenciamento de resduos de servios de
sade, de forma a atender aos requisitos ambientais e de sade coletiva;
VII manter atualizados os registros de calibrao dos equipamentos utilizados nas tcnicas de
natureza esttica e recursos teraputicos;
VIII garantir que sejam usados equipamentos de proteo individual durante a utilizao das
tcnicas de natureza esttica e recursos teraputicos, em conformidade com as normas de
biossegurana vigentes;
IX cumprir com suas obrigaes perante o estabelecimento em que atua, informando ou
notificando o Conselho Regional de Farmcia e o SNVS sobre os fatos relevantes e irregularidades
que tomar conhecimento.

Vale ressaltar ainda que a Resoluo CFF n 616, de 25 de novembro de 2015, que define os
requisitos tcnicos para o exerccio do farmacutico no mbito da sade esttica, ampliando o
rol das tcnicas de natureza esttica e recursos teraputicos utilizados pelo farmacutico em
estabelecimentos de sade esttica, prev que:

Art. 1 atribuio do farmacutico a atuao, nos estabelecimentos de sade esttica, nas


tcnicas de natureza esttica e recursos teraputicos, especificados nos anexos desta resoluo,
desde que para fins estritamente estticos, vedando-se qualquer outro ato, separado ou em
conjunto, que seja considerado pela legislao ou literatura especializada como invasivo cirrgico.

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Art. 2 O farmacutico capacitado para exercer a sade esttica desde que preencha um dos
seguintes requisitos:
I. Ser egresso de programa de ps-graduao Lato Sensu reconhecido pelo Ministrio da Educao,
na rea de sade esttica;
II. Ser egresso de curso livre na rea de esttica, reconhecido pelo Conselho Federal de Farmcia;
III. Que comprove experincia por, pelo menos, 2 (dois) anos, contnuos ou intermitentes, sobre a qual
dever apresentar os documentos a seguir identificados, comprovando a experincia profissional na
rea de sade esttica: a) No caso do farmacutico com vnculo empregatcio, constitui documento
obrigatrio a declarao do empregador (Pessoa jurdica), em que dever constar a identificao
do empregador, com nmero do CNPJ e endereo completo expedido pelo setor administrativo da
empresa, bem como a funo exercida, com a descrio das atividades e a indicao do perodo
em que foram realizadas pelo requerente; b) No caso do farmacutico como proprietrio do
estabelecimento de sade esttica, constitui documento obrigatrio o contrato social da empresa e
o alvar de funcionamento, alm da funo exercida, com a descrio das atividades e a indicao
do perodo em que foram realizadas pelo requerente.
Art. 3 Em funo de sua qualificao para o exerccio da sade esttica, o farmacutico, nos
estabelecimentos de sade esttica sob sua responsabilidade, o responsvel pela aquisio das
substncias e dos equipamentos necessrios ao desenvolvimento das tcnicas de natureza esttica
e recursos teraputicos.

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LEGISLAES DE INTERESSE EM
FARMCIA ESTTICA
As legislaes de interesse para os farmacuticos que desejam atuar na rea de farmcia
esttica so:

Resoluo CFF n 573, de 22 de maio de 2013 Dispe sobre as atribuies do farmacutico


no exerccio da sade esttica e da responsabilidade tcnica por estabelecimentos que executam
atividades afins.
Resoluo CFF n 616, de 25 de novembro de 2015 Define os requisitos tcnicos para o
exerccio do farmacutico no mbito da sade esttica, ampliando o rol das tcnicas de natureza
esttica e recursos teraputicos utilizados pelo farmacutico em estabelecimentos de sade
esttica.

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ESTABELECIMENTO DE SADE ESTTICA

A sade esttica rea da sade voltada promoo, proteo, manuteno e recuperao


esttica do indivduo, de forma a selecionar e aplicar procedimentos e recursos estticos,
utilizando-se para isso produtos, substncias, tcnicas e equipamentos especficos, de acordo
com as caractersticas e necessidades do paciente.
O farmacutico que deseja constituir uma empresa para prestao servios de sade poder
buscar orientaes junto a entidades especializadas, por exemplo, o Servio de Apoio s Micro e
Pequenas Empresas (SEBRAE). Alm de procurar auxlio de um contabilista, pois o processo de
abertura de empresa complexo, por exigir anlise e registro por parte de vrios rgos pblicos.
Vale ressaltar ao farmacutico que pretende assumir responsabilidade tcnica por estabelecimento
de sade esttica que dever declarar essa responsabilidade tcnica ao rgo sanitrio e ao
Conselho Regional de Farmcia, e certificar-se de que o estabelecimento se encontra regular
perante tais rgos.
Neste contexto, o farmacutico que ir atuar na rea de sade esttica dever verificar se o
estabelecimento segue as determinaes do Decreto n 12.342/1978, que aprova o Regulamento
a que se refere o artigo 22 do Decreto-Lei n 211, de 30 de maro de 1970, que dispe sobre
normas de promoo, preservao e recuperao da sade no campo de competncia da
Secretaria de Estado da Sade, bem como o preconizado na RDC da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (Anvisa) n 50/2002, que aprova o Regulamento Tcnico destinado ao planejamento,
programao, elaborao, avaliao e aprovao de projetos fsicos de estabelecimentos
assistenciais de sade. Tendo em vista que em estabelecimentos de sade esttica haver a
gerao de resduos, importante que o farmacutico tambm observe o disposto na RDC
n 306/2004, que dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de
servios de sade.

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TCNICAS E RECURSOS TERAPUTICOS
Conforme preconizado nas Resolues do CFF n 573/2013 e 616/2015, nos estabelecimentos
de sade esttica permitido ao farmacutico realizar as tcnicas de natureza esttica e recursos
teraputicos a seguir:
Avaliao, definio dos procedimentos e estratgias, acompanhamento e evoluo esttica;
Cosmetoterapia;
Peelings qumicos e mecnicos;
Sonoforese (ultrassom esttico);
Eletroterapia;
Iontoforese;
Radiofrequncia esttica;
Crioliplise;
Luz intensa pulsada;
Laserterapia;
Carboxiterapia;
Agulhamento e microagulhamento estticos;
Toxina botulnica;
Preenchimentos drmicos;
Intradermoterapia/mesoterapia.
Vale destacar que essas tcnicas devem ser realizadas pelo farmacutico esteta com finalidade
estritamente esttica, vedando-se qualquer outro ato, separado ou em conjunto, que seja
considerado pela legislao ou literatura especializada como invasivo cirrgico.

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AVALIAO, DEFINIO DE PROCEDIMENTOS E
ESTRATGIAS, ACOMPANHAMENTO E EVOLUO
ESTTICA

Avaliao farmacutica
Para um tratamento esttico eficaz, necessrio que seja realizada uma avaliao adequada.
Para tanto, o farmacutico deve estar qualificado tcnica, cientfica e profissionalmente para
identificar as disfunes estticas faciais, corporais, capilares e de demais anexos cutneos, bem
como para utilizar as tcnicas e recursos teraputicos previstos na legislao vigente.
Vale destacar que na ficha de avaliao devem constar os dados pessoais do paciente, bem
como um levantamento que permita ao farmacutico identificar a causa da alterao esttica.
Alm disso, fundamental que o farmacutico identifique se um problema de ordem
exclusivamente esttica ou um problema de sade que ocasiona as alteraes estticas. Neste
caso, o farmacutico dever encaminhar o paciente a um profissional de sade habilitado para
realizar um tratamento em conjunto ou somente aps o deste profissional.
No momento da avaliao, essencial que o farmacutico se atente aos tpicos a seguir:

Avaliao global
O farmacutico dever realizar um levantamento dos problemas de sade prvios, tais como:
alergias, problemas cardacos, ginecolgicos, neurolgicos, ortopdicos, renais, respiratrios,
alterao da presso arterial, diabetes, alteraes tireoidianas, neoplasias (benignas ou malignas),
doenas infectocontagiosas, alteraes vasculares, fraqueza, cansao ou fadiga, entre outros. Alm
disso, importante questionar se o paciente realizou cirurgias e/ou se portador de placas,
prteses, pinos, marca-passo ou ainda se gestante ou lactante.
Outro ponto fundamental a ser avaliado so os hbitos do paciente, tais como ingesto diria de

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gua, funcionamento do intestino (regular ou irregular), ingesto de bebidas alcolicas (frequncia),
se fumante, qualidade do sono, prtica de atividade fsica (qual e com que frequncia), se
costuma ter exposio solar (frequncia) e se faz uso de medicamentos, cosmticos e/ou cidos.
Alm disso, com relao dieta do paciente, o farmacutico deve saber se h restrio alimentar
(seja para emagrecer ou devido a doena preexistente), quantas refeies realiza diariamente,
se sente vontade exagerada de comer doces, se come muito rpido sem mastigar os alimentos,
se possui digesto lenta, se tem reteno de lquidos e ainda se houve alterao de peso nos
ltimos 3 meses.
O estado emocional tambm deve ser analisado. O farmacutico deve questionar, por exemplo,
se o paciente ansioso, otimista, depressivo, impaciente, entre outros estados.

Avaliao facial
Durante a avaliao facial, o farmacutico dever analisar no paciente o tipo de pele (eudrmica,
lipdica, mista ou sensvel) e o nvel de hidratao (hidratada ou desidratada), bem como o tnus
(flcida, mdia ou normal), temperatura (normal, fria ou quente) e colorao (normal, plida,
avermelhada ou manchada). Tambm deve ser avaliado o estado dos steos (normais, mdios,
dilatados), a espessura do estrato crneo (fino, normal, espesso ou rugoso) e algum tipo de
alterao nos pelos (hirsutismo, hipertricose ou quedas).
Alm disso, devem ser identificadas quaisquer alteraes, tais como a presena de comedes
(abertos ou fechados), acromia (manchas brancas), melasma (manchas escuras), mcula solar
(manchas), atrofia senil (envelhecimento), cicatrizes, nevo melanoctico (pinta), xantelasma (leso
na regio da plpebra), ppulas (leses cutneas causadas por reaes alrgicas), eflides (sardas),
escoriaes, escamaes, rosceas (dermatose inflamatria crnica), pstulas, siringoma (pequenas
leses endurecidas da cor da pele ou amareladas), hemangioma (manchas ou tumoraes
avermelhadas ou arroxeadas), telangiectasia (pequenos vasos sanguneos), edema, herpes labial,
acne, cistos, ndulos, entre outras.
Vale ressaltar que o farmacutico que atua no estabelecimento de sade esttica pode tratar a
acne at o grau 2 (aquela com presena de leses inflamatrias e numerosos comedes). Nos

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casos mais graves, necessrio que outro profissional de sade legalmente habilitado defina a
melhor conduta teraputica a ser seguida pelo paciente.
importante que na ficha de avaliao conste um campo para observaes, a fim de serem
adicionadas informaes no encontradas e/ou no relatadas em um primeiro momento. Alm
disso, este espao pode ser utilizado para acompanhar a evoluo do paciente, sempre se
colocando a data e a conduta adotada no dia da sesso.

Avaliao corporal
Na avaliao corporal, o farmacutico esteta deve identificar se o paciente apresenta desvios
na coluna vertebral, assimetria para algum lado do corpo ou ainda apoio plantar adequado.
importante tambm observar alteraes na colorao de pele ou relevo cutneo, presena de
estrias, bem como sua colorao, a distribuio da gordura corporal (ginoide, androide, mista ou
se est em regies especficas do corpo) e presena de varizes.
A palpao outro ponto importante, pois permite identificar irregularidade na superfcie
corporal, elasticidade (flacidez tissular e/ou muscular), presena de ndulos, hidrolipodistrofia
ginoide (celulite), edema e dor.
indicado manter na ficha de avaliao um campo para registrar a medio do permetro de busto,
braos, abdmen, cintura, quadril, coxas e panturrilha. Destaque-se que a tcnica de avaliao pode
trabalhar com registros mtricos e/ou de composio corporal, lembrando que no atribuio
do farmacutico a prescrio de dietas para emagrecimento ou ajuste de alteraes hormonais.
importante que na ficha de avaliao conste um campo para observaes, a fim de serem
adicionadas informaes no encontradas e/ou no relatadas em um primeiro momento. Alm
disso, este espao pode ser utilizado para acompanhar a evoluo do paciente, sempre se
colocando a data e a conduta adotada no dia da sesso. Essas fichas devem ser preferencialmente
assinadas pelo paciente, a fim de registrar que as informaes declaradas sejam verdicas, caso se
aplique, e/ou ter cincia da conduta desempenhada ao longo de todo o tratamento.

COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA 21


Avaliao capilar
Na avaliao capilar fundamental que o farmacutico esteta avalie se o paciente faz uso
de medicamentos ou outros produtos, tais como corticosteroides, anti-histamnicos, anti-
inflamatrios no esteroidais, suplementao mineral, indutores hormonais, medicamento para
controle da atividade tireoidiana, imunossupressores gerais, quimioterpicos ou radioterpicos,
anti-hipertensivo, anticoagulantes, antidepressivos e demais frmacos que atuam no sistema
nervoso central. importante saber ainda se o medicamento de uso contnuo ou no, se
de uso tpico ou sistmico.
Neste contexto, a avaliao capilar deve ser dividida em: avaliar desordens da haste capilar e avaliar
desordens do couro cabeludo. Desta forma, na avalio da haste capilar fundamental levantar
informaes que caracterizem os fios, tais como sua forma (liso, crespo, negroide, ondulado), tipo
de cabelo, espessura e textura, porosidade, elasticidade, alteraes da haste folicular, curvatura,
cor e danos. J no caso do couro cabeludo, importante observar a presena e tipo de alopecia,
dermatite seborreica ou desordem seborreica, psorase, obstruo folicular, foliculite, micoses do
couro cabeludo, densidade capilar, grau de hidratao ou oleosidade e demais variaes do couro.
Cabe ao farmacutico definir o tratamento escolhido, que pode ser conduzido por ele ou
encaminhado a outro profissional da rea esttica, devidamente habilitado. Vale destacar que os
procedimentos adotados pelo farmacutico durante o tratamento devem respeitar as demais
sugestes indicadas neste documento e tambm as legislaes vigentes sobre as atribuies
farmacuticas.
Vale ressaltar que, se a estratgia teraputica incluir substncias que apresentem perfil de produtos
correlatos e que atendam s normativas da promoo da sade esttica, o farmacutico devidamente
habilitado para conduo da tcnica poder utiliz-las. Entretanto, deve estar sempre atento para
as questes de biossegurana que a tcnica solicita.
J se a estratgia teraputica incluir procedimentos invasivos no cirrgicos, caber ao farmacutico
avaliar os seguintes tpicos:
se a substncia que ser utilizada no procedimento de uso restrito ao mdico em

22 COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA


caso negativo, ser necessrio receiturio para seu uso;
se o procedimento est de acordo com as normativas padronizadas por este documento
ou demais documentos de atualizao, bem como com a normatizao da rea de atu-
ao na farmcia esttica;
se condizente com a proposta de sade esttica do paciente.
A evoluo do tratamento deve ser sempre registrada pelo farmacutico esteta. Ele deve,
preferencialmente, se amparar em registros quantitativos que demonstrem a melhora do quadro
durante o tratamento. Desta forma, a anlise pode ser feita por meio de mtodos simples como
centimetrometrias ou com equipamentos de imagens e outros tipos de anlise instrumental. O
parecer clnico tambm indicado, porm sugere-se manter registro fotogrfico de todos os
quadros tratados e ao longo de sua evoluo.

Recursos Estticos Manuais

Drenagem Linftica Manual (DLM)


A DLM consiste em uma tcnica com a sistematizao de alguns tipos de movimentos, levando-
se em considerao o sentido de drenagem da linfa. A presso mecnica exercida nessa tcnica
promove a eliminao do excesso de lquido do meio tissular, direcionando-o para os vasos
venosos e linfticos, alm de diminuir a probabilidade de fibrose. A drenagem linftica uma funo
natural do sistema linftico, no entanto, essa drenagem pode se tornar insuficiente, devendo ser
auxiliada por meios externos (GODOY; GODOY, 2004; FONSECA et al., 2009).

Massagens
As massagens teraputicas se caracterizam por um conjunto de vrias tcnicas manuais. Essas
tcnicas tm a finalidade de promover relaxamento, mobilizar estruturas variadas, aliviar a dor e
reduzir o edema, prevenindo deformidades e auxiliando na independncia funcional de pacientes
com problemas de sade especfico (FONSECA et al., 2009).

COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA 23


Massagem modeladora
A massagem modeladora ou redutora uma tcnica que visa a mobilizao do tecido adiposo
subcutneo. realizada por meio de movimentos rtmicos, vigorosos e com uma presso maior
do que a presso empregada em outras tcnicas de massagem. Em geral, os movimentos
utilizados so amassamento, pinamento, deslizamento e torcedura (MOZONI; PINHEIRO, 2012;
CARVALHO; PINHEIRO, 2012).
Vale destacar que, mesmo com toda a tecnologia disponvel no mercado atual, os recursos estticos
manuais so fundamentais no contexto dos cuidados estticos, pois esto entre as principais formas
de cuidado ao paciente (ANDRADE; CLIFFORD, 2003; BORGES, 2006).

COSMETOTERAPIA
Consiste na aplicao externa e superficial de produtos denominados genericamente de
cosmticos com finalidade teraputica e de embelezamento.
Esta tcnica utilizada para tratar disfunes estticas, tais como acne vulgar, desidratao cutnea,
manchas, envelhecimento, lipodistrofia ginoide (celulite), estrias e alopecia. Atualmente existem
inmeras substncias que o farmacutico pode utilizar como estratgia para a cosmetoterapia.
importante ressaltar que o profissional deve sempre ficar atento s dosagens e concentraes,
para garantir que o tratamento ser feito com substncias cosmticas e no medicamentosas.

PEELINGS QUMICOS E MECNICOS


Consiste em procedimentos de esttica capazes de promover a renovao celular, de forma
progressiva, estimulando a regenerao natural dos tecidos.
Neste contexto, os peelings provocam leso de profundidade especfica na pele, para estimular
o crescimento de uma nova pele e, assim, melhorar a textura e aparncia cutnea. Alm disso,
os efeitos esfoliativos destes procedimentos estimulam o crescimento epidermal e a produo

24 COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA


de colgeno. Eles possuem diferentes mecanismos de renovao celular e podem ser divididos
em peelings qumicos, peelings mecnicos ou fsicos e peelings enzimticos. Vale destacar que,
conforme preconizado na Resoluo do CFF n 573/2015, o farmacutico esteta pode realizar
apenas os peelings qumicos e mecnicos ou fsicos.
Nos peelings qumicos so utilizadas substncias que resultam na desnaturao rpida da queratina
e outras protenas de superfcie na derme. Estas penetram at a derme reticular, causando leso
que posteriormente levar renovao celular. Ressalte-se que durante a aplicao necessrio
avaliar a concentrao da substncia e o local em que ser aplicada, principalmente para evitar
leses cutneas. J os peelings mecnicos ou fsicos ocasionam leso por meio de mecanismos
fsicos ou abrasivos.
Esta tcnica indicada especialmente para o tratamento de envelhecimento, cicatrizes e discromias.
O farmacutico esteta, ao selecionar o tipo de peeling que ser aplicado no paciente, deve faz-lo
com base no distrbio a ser tratado, bem como na profundidade de ao apropriada, determinada
pelo nvel histolgico ou pela gravidade da patologia cutnea. importante tambm levar em
considerao fatores como caractersticas da pele, a rea da pele a ser tratada, segurana, tempo
de cicatrizao e adeso do paciente.

SONOFORESE (ULTRASSOM ESTTICO)


Consiste no uso do ultrassom para aumentar a absoro cutnea de substncias aplicadas
topicamente. A sonoforese aumenta exponencialmente a permeao tpica de substncias
atravs da epiderme, derme e anexos cutneos.
Esta tcnica indicada para gordura localizada e lipodistrofia ginoide.

ELETROTERAPIA
Consiste no uso de correntes eltricas dentro da teraputica. Os aparelhos de eletroterapia utilizam
uma intensidade de corrente muito baixa, so miliamperes e microamperes. Os eletrodos so

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aplicados diretamente sobre a pele e o organismo ser o condutor. Na eletroterapia necessrio
considerar parmetros como: resistncia, intensidade, voltagem, potncia e condutividade.
Os tipos de correntes utilizadas nesta tcnica so:
Corrente galvnica: o fluxo ordenado de eltrons sempre numa direo. So utilizados
dois eletrodos, um positivo (vermelho) e outro negativo (preto), havendo necessidade de
ambos estarem em contato com o paciente, fechando o circuito;
Microcorrente: um tipo de corrente galvnica modificada, modulada em tipos de ondas, com
valores de frequncia e com amperagem medida em milionsimos de ampere (mA);
Corrente fardica: uma corrente do tipo alternada, ou seja, que altera sua polaridade em
um determinado tempo preestabelecido. Desta forma, realizado um estmulo muscular
por excitao nervosa, provocando uma contrao e em seguida um perodo de repouso;
Alta-frequncia: uma corrente de elevada tenso e baixa intensidade que passa de uma
pea denominada bobina para os eletrodos de vidro contendo gases nobres (por exemplo:
nenio ou argnio).
Esta tcnica indicada na preveno do envelhecimento, para atenuar os sinais de envelhecimento,
tratar flacidez muscular, estrias, bloquear o crescimento de pelos, melhorar a absoro de
cosmticos e em tratamentos antiqueda.

Iontoforese
Consiste na introduo de radicais qumicos nos tecidos, atravs de um campo eltrico, produzido
por uma corrente unidirecional. Durante essa introduo ocorrer repulso e atrao inica, de
acordo com a polaridade de cada eletrodo, e assim sua interao com a membrana biolgica.
Esta tcnica aumenta a penetrao de substncias polares por meio da pele sob um gradiente
potencial constante 4. Isto ocorre devido capacidade de as cargas eltricas de mesma polaridade
repelirem-se entre si, consequncia da aplicao da corrente galvnica.

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RADIOFREQUNCIA ESTTICA
Consiste em um tipo de radiao eletromagntica que em frequncias mais elevadas gera calor
nos tecidos biolgicos. A tcnica considerada no ablativa, induzindo a produo de colgeno
sem ruptura da pele.
A energia gerada pela radiofrequncia penetra a nvel celular na epiderme, derme e camada
subcutnea, alcanando tambm as fibras musculares. Ao passar pelos tecidos, a corrente gerada
leva a uma resistncia dos tecidos, produzindo elevao trmica. O calor alcanado pela onda
eletromagntica leva contrao das fibras colgenas, ativando o fibroblasto a produzir novas
fibras, causando estimulao tecidual, retrao dos septos fibrosos, relaxamento muscular
e analgesia. O organismo, ao detectar uma maior temperatura, imediatamente promove a
vasodilatao, com abertura dos capilares. Consequentemente aumenta o aporte de oxignio,
nutrientes e oligoelementos, proporcionando a liplise, atuando nos fibroblastos, estimulando a
neocolagnese e neoelastognese.
Esta tcnica indicada para tratar flacidez, estrias, olheiras, lipodistrofia ginoide (grau I, II e III), fibrose
e cicatrizes. Entretanto, contraindicada para gestantes, portadores de marca-passo, aparelhos
ortodnticos, neoplasias, infeces e procedimentos cirrgicos sem completa cicatrizao.

CRIOLIPLISE
A crioliplise um procedimento no invasivo de reduo de gordura localizada, que consiste
no resfriamento controlado e localizado do adipcito, por um perodo de 40 a 60 minutos, com
temperaturas acima do congelamento, porm, abaixo da temperatura corporal normal. Este
congelamento leva cristalizao dos lipdios encontrados dentro do citoplasma dos adipcitos,
causando a inviabilidade dessas clulas e resultando em uma paniculite localizada, ou seja, uma
inflamao no tecido adiposo, e na apoptose das clulas, ocasionada por um processo de digesto
controlada, onde os macrfagos sero responsveis pela digesto e remoo de clulas lesadas,
sem provocar alterao do microambiente celular (URZEDO; LIPI; ROCHA; MANSTEIN et al.,

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2008; GUIDI, 2013). A exposio ao frio aumenta a necessidade de produo de calor pelo
corpo, a fim de promover a homeotermia por meio da liberao de hormnios pelo hipotlamo,
que induzem a utilizao dos cidos graxos livres como substratos energticos nas mitocndrias,
promovendo o aumento do metabolismo energtico. Quando ocorre a paniculite, o organismo
reage causando uma resposta anti-inflamatria, ocasionando a eliminao das clulas lesadas.
Devido a estas respostas fisiolgicas, ocorrem a reduo do panculo adiposo e a consequente
diminuio de medidas (URZEDO; LIPI; ROCHA). Essa tcnica realizada com o auxlio de um
aparelho especfico, cujos aplicadores se acoplam perfeitamente s diferentes reas do corpo.
As complicaes ps-procedimentos incluem: alteraes transitrias na funo sensorial, porm,
sem leses em longo prazo nas fibras nervosas sensoriais; eritema, o qual ocorre imediatamente
aps a aplicao e pode desaparecer em at 30 minutos aps o trmino da sesso; bem como
pequenas alteraes nos nveis de lipdeos ao longo do tempo, entretanto, dentro dos limites
considerados normais (MANSTEIN et al., 2008).

LUZ INTENSA PULSADA


considerada uma fonte de luz no-laser gerada por lmpadas, resultando na emisso de calor
e radiao luminosa, sendo, portanto, classificada como recurso fototermoteraputico.
Esta tcnica indicada para tratamento de melanoses solares, tratamento vascular, rejuvenescimento
e epilao.

LASERTERAPIA
uma tcnica que produz radiao eletromagntica contra determinado alvo na pele. Este alvo
pode ser desde um pigmento, como, por exemplo, a melanina (presente nas manchas de sol),
tatuagem, ou at mesmo a gua, que o alvo no rejuvenescimento.
Consiste em um tratamento no ablativo e utilizado para depilao, discromias, envelhecimento
cutneo, flacidez tegumentar e leses vasculares. Pode ser utilizada em qualquer poca do ano

28 COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA


e requer preparo prvio.
Alm disso, ela indicada para rugas profundas, linhas finas, texturas da pele, rejuvenescimento,
queratose seborreica, cicatrizes de acne, estrias, poros dilatados, flacidez e pigmentao.
No caso desta tcnica, fundamental que o farmacutico esteta tenha conhecimento dos
comprimentos de onda existentes, pois h variao de acordo com a finalidade desejada no
procedimento.
Vale destacar que, dependendo do problema para o qual esta tcnica utilizada, pode ocasionar
efeitos adversos, tais como eritema, edema, prpura, bolhas, cicatrizes, alteraes na textura, dor,
desconforto, alteraes na pigmentao, entre outros.

CARBOXITERAPIA
A carboxiterapia constitui-se de uma tcnica em que se utiliza o gs carbnico (CO2) medicinal
injetado no tecido subcutneo, estimulando, assim, efeitos fisiolgicos como melhora da circulao
e oxigenao tecidual (CARVALHO et al., 2005; GOLDMAN et al., 2006; WORTHINGTON;
LOPEZ, 2006). O mecanismo de ao do gs carbnico , sobretudo, na microcirculao vascular
do tecido conectivo, promovendo uma vasodilatao e um aumento da drenagem venolinftica
(PARASSONI; VARLARO, 1997).
Essa tcnica um dos recursos utilizados no tratamento de reduo de medidas ocasionadas
pelo acmulo de adiposidades. O aumento do AMP cclico por meio da ao do CO2, ativando
a enzima adenilciclase, resulta numa ao ltica sobre o tecido adiposo (LEGRAND et al., 1999).
Segundo Paschoal e Cunha (2012), o gs tem rpida difuso atravs dos tecidos, chega aos
msculos e eliminado em grande parte pelos pulmes e um pouco pela via renal. Outros
mecanismos de atuao incluem fratura direta da membrana adipocitria e alterao na curva de
dissociao da hemoglobina com o oxignio (efeito Bohr), promovendo, assim, uma verdadeira
ao lipoltica oxidativa.
Vale ressaltar que os efeitos secundrios apresentados pela carboxiterapia se limitam a dor no local

COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA 29


da aplicao e pequenos hematomas ou equimoses devido s vrias punturas, que desaparecem
rapidamente (LOPEZ, 2005). Alm disso, especialistas da rea afirmam que no existem muitas
contraindicaes e que tambm no existem importantes reaes adversas sistmicas descritas,
sendo, portanto, um mtodo seguro, de fcil execuo e amplamente utilizado na Europa, Mxico
e EUA (GES, 2005; BRANDI et al., 2001; BRANDI et al., 2004).

AGULHAMENTO E MICROAGULHAMENTO
ESTTICOS
O agulhamento e microagulhamento estticos, ou induo percutnea de colgeno, so
baseados no uso de agulhas que perfuram a pele sutilmente, estimulando, assim, sua regenerao,
promovendo a liberao do colgeno e a formao de uma nova camada de pele, mais espessa,
que preencher rugas, estrias e outras imperfeies (ORENTREICH; ORENTREITH, 1995).
Os recursos a serem utilizados por esta tcnica podem ser o rolo de polietileno encravado
por agulhas de ao inoxidvel e estreis, dermgrafos, eletrolifting e agulhas livres. Entretanto, o
comprimento das agulhas varia de acordo com a proposta de tratamento: para agulhas de at
0,5 mm no se faz necessria ao anestsica, de 1,0 mm a 1,5 mm indicam-se aes anestsicas
tpicas, j para as profundidades de 2,0 mm em diante indica-se anestesia infiltrativa ou bloqueio
esttico da rea tratada (FABROCCINI; FARDELLA, 2009).
Alm disso, essa tcnica tambm pode ser utilizada como veiculador de ativos para
rejuvenescimento, como o retinol e a vitamina C. Ela tambm indicada para estmulo isolado
no rejuvenescimento, melhorando a colorao, textura e brilho da pele.
Vale ressaltar que, nessa tcnica, pode haver complicaes que incluem irritao, delicadas crostas,
milium, pequenas pstulas, herpes simples, reao ao retinoide, cicatrizes, hematomas de longa
durao e at infeces por contato do paciente.

30 COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA


TOXINA BOTULNICA
A toxina botulnica uma neurotoxina produzida por bactria anaerbia denominada Clostridium
botulinum (SHILPA et al., 2014), caracterizando-a como um produto biolgico. O mecanismo
de ao da toxina inibir a liberao de acetilcolina na juno neuromuscular pr-sinptica,
causando paralisia muscular (ARNON, 2001). Nesse contexto, esta substncia ganhou destaque
no tratamento de rugas e linhas de expresso, sendo utilizada principalmente com finalidade
esttica.
De acordo com trabalhos publicados, os efeitos adversos da tcnica se apresentam de forma
moderada, transitria e com baixa frequncia (COT et al., 2005). A injeo muscular de toxina
botulnica, em dose e localizao apropriadas, provoca desenervao qumica parcial e diminuio
da contratura, sem ocasionar paralisia completa. A ao da toxina botulnica no msculo tem seu
incio em 2 a 5 dias, estendendo-se, em alguns casos, por at duas semanas. Uma vez instalado,
o efeito perdura at seis meses. Aps dois a trs meses, gradualmente comea a diminuir sua
ao marginalmente (DRESSLER et al., 2002). A Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica (SBCP)
considera a aplicao da toxina botulnica como sendo um procedimento minimamente invasivo
e que a forma cosmtica uma injeo no cirrgica.

PREENCHIMENTOS DRMICOS
Os preenchedores drmicos fazem parte do contexto do rejuvenescimento cutneo. So
capazes de promover aumento de volume com restaurao dos contornos corporais (BRANDT;
CAZZANIGA, 2008; MONTEIRO; PARADA, 2010). Existem diversos preenchedores drmicos
disponveis no mercado, tais como hidroxiapatita, cido poli-L-lctico (PLLA), cido hialurnico,
entre outros (MATEUS; PALERMO, 2012).
Atualmente, a aplicao injetvel de cido hialurnico um dos procedimentos mais realizados
para fins estticos. O cido hialurnico um componente natural presente no tecido humano,
que pode ser obtido por biossntese, cujo teor diminui com a idade, contribuindo para a

COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA 31


formao de rugas, assim como o rompimento de fibras colgenas e a diminuio da elasticidade
da pele (CROCCO et al., 2012). Ele um produto seguro, entretanto suas complicaes esto
relacionadas especialmente tcnica de aplicao e inadequada higienizao da pele. Para a
conduo do preenchimento drmico, faz-se necessrio o uso de tcnicas de anestesia tpica,
infiltrativa local ou de procedimentos de bloqueios anestsicos estticos referentes regio
tratada (MATEUS; PALERMO, 2012).
Os preenchedores de cido hialurnico tm sido os mais utilizados nos ltimos anos no
tratamento de sulcos e rugas, devido a sua praticidade de aplicao e boa margem de segurana,
alm dos efeitos visveis imediatamente aps aplicao. A durao mdia do efeito do cido
hialurnico de at seis meses (NAST et al., 2011; REQUENA et al., 2011), enquanto que a
hidroxiapatita e o PLLA podem durar at 2 anos (PALERMO; MATEUS, 2012).

INTRADERMOTERAPIA / MESOTERAPIA
A intradermoterapia um procedimento que consiste na aplicao direta, na regio a ser tratada,
de injees intradrmicas de substncias farmacolgicas diludas (PISTOR, 1976; TENNSTEDT;
LACHAPELLE, 1997). Desta forma, a derme torna-se um reservatrio a partir do qual os produtos
ativam receptores drmicos e se difundem lentamente, utilizando a unidade microcirculatria
(MAYA, 2007).
A nomenclatura mais conhecida para este procedimento mesoterapia, que consiste em
injees intradrmicas ou subcutneas de um frmaco ou de uma mistura de vrios produtos,
chamada mlange.
Esta tcnica indicada para reduo de gordura em localizaes como abdmen, plpebra
inferior, pescoo, glteo ou coxas, lipodistrofia ginoide, telangiectasias, flacidez, estrias, rugas,
alopecia e manchas.

32 COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA


PRESCRIO FARMACUTICA
Em 2013, o Conselho Federal de Farmcia publicou duas Resolues fundamentais para o mbito
farmacutico, que reconhecem o real potencial deste profissional para atuar na sade pblica, por
meio da aplicao de seus conhecimentos: a Resoluo do CFF n 585, de 29 de agosto de 2013,
que regulamenta as atribuies clnicas do farmacutico e d outras providncias, e a Resoluo
do CFF n 586, de 29 de agosto de 2013, que regula a prescrio farmacutica e d outras
providncias. Com essas resolues, o CFF demonstra que o farmacutico tem a possibilidade, a
necessidade e a obrigao de realizar o cuidado ao paciente, bem como a prescrio de produtos
utilizando critrios e tica adequados.
Destaque-se que o ato da prescrio constitui uma atribuio clnica do farmacutico e dever
ser realizado com base nas necessidades de sade do paciente, nas melhores evidncias cientficas,
em princpios ticos e em conformidade com as polticas de sade vigentes.
Compete ao farmacutico prescrever medicamentos e outros produtos com finalidade teraputica,
cuja dispensao no exija prescrio mdica, como medicamentos industrializados, preparaes
magistrais (alopticas ou dinamizadas), plantas medicinais, drogas vegetais e outras categorias
ou relaes de medicamentos que venham a ser aprovadas pelo rgo sanitrio federal para
prescrio do farmacutico. No caso de medicamentos cuja dispensao exija prescrio mdica,
desde que condicionado existncia de diagnstico prvio e apenas quando estiver previsto em
programas, protocolos, diretrizes ou normas tcnicas, aprovados para uso no mbito de instituies
de sade ou quando da formalizao de acordos de colaborao com outros prescritores ou
instituies de sade.
Entretanto, para o exerccio da prescrio, o farmacutico dever estar fundamentado em
conhecimentos e habilidades clnicas que abranjam boas prticas de prescrio, fisiopatologia,
semiologia, comunicao interpessoal, farmacologia clnica e teraputica, conforme preconizado na
legislao. E, para a prescrio de medicamentos e de terapias relacionadas s prticas integrativas
e complementares, dever estar fundamentado em conhecimentos e habilidades relacionados
a essas prticas.

COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA 33


Alm disso, o ato da prescrio farmacutica poder ocorrer em diferentes estabelecimentos
farmacuticos, consultrios, servios e nveis de ateno sade, desde que respeitado o princpio
da confidencialidade e a privacidade do paciente no atendimento.Todo o processo de prescrio
deve ser registrado na forma da lei.
Neste contexto, uma vez que farmacutico esteta atue em um estabelecimento de sade
esttica, poder realizar a prescrio farmacutica conforme critrios da norma vigente. Para
mais informaes sobre a prescrio farmacutica, consulte o Fascculo XI do Projeto Farmcia
Estabelecimento de Sade.

A seguir apresentado um modelo de prescrio farmacutica:

34 COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA


Figura 1 - Modelo de Prescrio Farmacutica

Cabealho

Substituir por identificao do


estabelecimento farmacutico,
consultrio ou do servio de
sade ao qual o farmacutico est
vinculado.

Nome completo do Paciente Superinscrio

Contato

Substituir por descrio da terapia


farmacolgica:
Inscrio, subinscrio - nome do medicamento/formulao
e adscrio - concentrao/dinamizao - forma
farmacutica - via de administrao;
- dose, frequncia de administrao
do medicamento e durao do trata-
mento;
- quantidade a ser fornecida;
nome do medicamento, formulao, - orientaes sobre o uso correto do
medicamento;
dose, frequncia e durao do tratamento, - instrues adicionais, quando
necessrio.
quantidade a ser fornecida, orientao Descrio da terapia no farmacol-
sobre o uso correto do medicamento gica ou de outra interveno relativa
ao cuidado do paciente.
e instrues adicionais
Data e
assinatura Nome Completo do Farmacutico

Substituir por endereo do Assinatura


estabelecimento farmacutico,
consultrio ou do servio de
n CRF
sade ao qual o farmacutico
est vinculado. (cidade), (dia) de (ms) de (ano)

R. Nome da Rua, 123 - Bairro - Cidade -


SP - CEP: 123456-67 Fone: 5555-7654

Fonte: Autor, 2016.

COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA 35


O sucesso do tratamento esttico deve-se a uma avaliao adequada do problema do paciente,
s informaes prestadas a ele e tambm qualidade dos produtos/preparaes magistrais.
fundamental que o farmacutico permanea disposio das autoridades sanitrias e, sempre
que for notificado ou solicitado, deve prestar esclarecimentos e apresentar os documentos,
dentro do prazo requerido.

A profisso farmacutica deve ser exercida com competncia,


sabedoria, dignidade e tica.

36 COMISSO ASSESSORA DE FARMCIA ESTTICA


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no Anexo: Lista de Grupos e Indicaes Teraputicas Especificadas (GITE), respeitadas as restries textuais e de outras
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