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Manual do usurio

Fabricante

Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda.


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causados a indivduos ou propriedade, ocasionados pelo uso incorreto deste
equipamento, seja pela utilizao em no conformidade com as informaes,
recomendaes e avisos apresentadas no manual do usurio, modificaes
realizadas no aparelho, tentativas de reparo fora da rede autorizada, operao
por pessoa no qualificada, utilizao de aparelho defeituoso ou uso de
acessrios e partes no fornecidas pelo fabricante.
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suporte tcnico Instramed.
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nmero de srie, no podendo ser, no todo ou em partes, copiado, avaliado, recompilado ou alterado de nenhuma forma.

inmax-manual-do-usuario-port-r4.3.1-2016-07-18

II
ndice

Introduo 12
Finalidade.................................................................................................................. 12
Sobre o manual......................................................................................................... 12
Configuraes........................................................................................................... 13

Informaes de segurana 14
Avisos gerais............................................................................................................. 14
Configuraes e simbologia...................................................................................... 14
Normas...................................................................................................................... 15
Cuidados com o aparelho.......................................................................................... 16
Conexo com outros aparelhos................................................................................. 16
Aterramento............................................................................................................... 16
Descartando o equipamento..................................................................................... 17
Precaues................................................................................................................ 17

O equipamento 18
Painel frontal.............................................................................................................. 18
Tela............................................................................................................................ 19
e-Jog Control............................................................................................................. 19
Display de alarme...................................................................................................... 19
Botes de acesso rpido........................................................................................... 20
Indicadores de energia.............................................................................................. 20
Conectores de interligao com o paciente.............................................................. 21
Conectores laterais.................................................................................................... 21
Painel traseiro............................................................................................................ 22

III
Manual do usurio | ndice
1 - Ala para transporte........................................................................................ 22
2 - Sada para alto falante.................................................................................... 22
3 - rea de conectores traseiros.......................................................................... 22
4 - Ventilao........................................................................................................ 23
5 - Etiquetas de identificao............................................................................... 23
Conectores traseiros................................................................................................. 23
Impressora................................................................................................................. 24
Suporte e acessrios para transporte....................................................................... 24

Tela e operao 25
Elementos da tela...................................................................................................... 25
1 - rea grfica..................................................................................................... 26
2 - Menu de configurao..................................................................................... 26
3 - Alerta de choque indicado - Funo PMS (preveno de morte sbita) ................... 26
4 - Indicador de velocidade das curvas................................................................ 26
5 - Indicador de status e carga de bateria............................................................ 26
6 - Indicador do modo de operao do equipamento........................................... 26
7 - Indicador de hora............................................................................................ 26
8 - rea numrica................................................................................................. 27
9 - Indicador de data............................................................................................ 27
10 - rea de mensagens de status...................................................................... 27
Menu de configurao e-Jog..................................................................................... 27
Menu de configurao: opes................................................................................. 28
1 - ECG, SpO2, PI, CO2, PANI, RESP, TEMP....................................................... 28
2 - Alarmes fisiolgicos......................................................................................... 28
3 - Som alarmes tcnicos..................................................................................... 28
4 - Data e hora..................................................................................................... 29

IV
Manual do usurio | ndice
5 - Configuraes................................................................................................. 29
6 - Impresso....................................................................................................... 30
7 - Tendncia tabular............................................................................................ 30
8 - Tendncia grfica............................................................................................ 30
9 - Gravar informaes no carto......................................................................... 30
Tela inteligente........................................................................................................... 31
Visualizao dos parmetros.................................................................................... 32

Alarmes e Limites 33
Geral.......................................................................................................................... 33
Prioridade.................................................................................................................. 33
Indicadores visuais.................................................................................................... 34
Indicadores sonoros.................................................................................................. 35
Configurao dos limites de alarme.......................................................................... 36
Configurao automtica dos limites de alarme - Autoset........................................ 37
Habilitao/desabilitao dos tons de alarmes tcnicos........................................... 39

Monitorao do ECG 40
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 40
Monitorando o ECG................................................................................................... 41
Derivaes................................................................................................................. 42
Padres de cores...................................................................................................... 42
Indicador numrico de ECG...................................................................................... 42
Configurao de ECG............................................................................................... 43
1 - ECG Lig/Desl.................................................................................................. 43
2 - Resposta ECG................................................................................................ 43
3 - Detector de marca-passo................................................................................ 44

V
Manual do usurio | ndice
4 - Cabo ECG....................................................................................................... 44
5 - Opes de derivao...................................................................................... 44
6 - Sensibilidade................................................................................................... 44
7 - Filtro de 50/60 Hz............................................................................................ 45
8 - Filtro de 35 Hz................................................................................................. 45
9 - Nmero de derivaes.................................................................................... 45
10 - Alarme........................................................................................................... 45
11 - Segmento ST................................................................................................. 45
12 - Sair/Voltar...................................................................................................... 45

Monitorao de PANI 46
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 46
Monitorando a Presso No Invasiva........................................................................ 47
Modos de medida...................................................................................................... 48
Indicador numrico de PANI...................................................................................... 48
Configurao de PANI............................................................................................... 49
1 - Medida manual................................................................................................ 49
2 - PANI Lig/Desl.................................................................................................. 50
3 - Medio automtica........................................................................................ 50
4 - Presso inicial................................................................................................. 50
5 - Alarme............................................................................................................. 50
6 - Sair/Voltar........................................................................................................ 50

Monitorao de SpO2 51
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 51
Fatores que afetam a preciso de SpO2 .................................................................. 52

VI
Manual do usurio | ndice
Indicador numrico de SpO2 ..................................................................................... 52
Configurao de SpO2 .............................................................................................. 53
1 - Resposta SpO2 ............................................................................................... 53
2 - Sensibilidade SpO2 ........................................................................................ 54
3 - Alarme SpO2 ................................................................................................... 54
4 - Alarme pulso................................................................................................... 54
5 - Sair/Voltar........................................................................................................ 54

Monitorao da respirao 55
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 55
Monitorando a respirao.......................................................................................... 56
Indicador numrico de respirao............................................................................. 56
Configurao de respirao...................................................................................... 57
1 - Liga ou desliga a monitorao da respirao................................................. 58
2 - Frequncia respiratria................................................................................... 58
3 - Alarme apneia................................................................................................. 58
4 - Sensibilidade da respirao............................................................................ 58
5 - Alarme............................................................................................................. 58
6 - Sair/Voltar........................................................................................................ 58

Monitorao da temperatura 59
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 59
Monitorando a temperatura....................................................................................... 60
Indicador numrico de temperatura........................................................................... 60
Configurao de temperatura.................................................................................... 60
1 - Liga ou desliga a monitorao da temperatura............................................... 61

VII
Manual do usurio | ndice
2 - Unidades......................................................................................................... 61
3 - Alarme............................................................................................................. 61
4 - Sair/Voltar........................................................................................................ 62

Monitorao da capnografia 63
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 63
Monitorando a capnografia........................................................................................ 64
Indicador numrico de EtCO2 ................................................................................... 65
Configurao de EtCO2 ............................................................................................ 65
1 - CO2 Lig/Desl.................................................................................................... 66
2 - Unidades......................................................................................................... 66
3 - Escala............................................................................................................. 66
4 - Calibrao....................................................................................................... 67
5 - Alarme............................................................................................................. 67
6 - Sair/Voltar........................................................................................................ 67

Monitorao da presso invasiva (PI) 68


Princpio fsico utilizado............................................................................................. 68
Indicador numrico de PI........................................................................................... 69
Configurao de presso invasiva............................................................................ 69
1 - Filtro 60 Hz...................................................................................................... 70
2 - P1 Lig/Desl...................................................................................................... 70
3 - Escala............................................................................................................. 70
4 - Zera o transdutor............................................................................................. 71
5 - P2 Lig/Desl...................................................................................................... 71
6 - Escala............................................................................................................. 71

VIII
Manual do usurio | ndice
7 - Zera o transdutor............................................................................................. 71
8 - Alarme............................................................................................................. 71
9 - Sair/Voltar........................................................................................................ 71
10 - ZoomP1/ZoomP2.......................................................................................... 71
Conexo do transdutor e acessrios de calibrao.................................................. 72

Segmento ST 74
Relao entre o supradesnivelamento ST e o infarto do miocrdio.......................... 74
Caracterizao do supradesnivelamento de ST........................................................ 75
Deteco dos nveis ST............................................................................................. 76
Configurao do segmento ST.................................................................................. 76
1 - Segmento ST.................................................................................................. 77
2 - Alarme............................................................................................................. 77

Tendncias 78
Armazenamento de dados........................................................................................ 78
Seleo do grfico de tendncias............................................................................. 79
1 - rea grfica de tendncia............................................................................... 80
2 - Navegao da rea grfica de tendncia....................................................... 80
3 - Apagar tendncia............................................................................................ 81
4 - Telas................................................................................................................ 81

Impresso 82
Geral.......................................................................................................................... 82
Impresso instantnea.............................................................................................. 82
Impresso contnua................................................................................................... 82

IX
Manual do usurio | ndice
Parar impresso........................................................................................................ 82
Imprimir em alarme.................................................................................................... 82
Funo eletrocardigrafo........................................................................................... 83
Configurao da impresso....................................................................................... 83
1 - Tamanho do papel........................................................................................... 84
2 - Imprime eletro................................................................................................. 84
3 - Curva para impresso..................................................................................... 84
4 - Sair/Voltar........................................................................................................ 84

Cuidados e manuteno 85
Manuteno preventiva............................................................................................. 85
Manuteno corretiva................................................................................................ 85
Limpeza..................................................................................................................... 85
Bateria interna........................................................................................................... 85
Substituio do papel trmico da impressora............................................................ 86
Devoluo do equipamento....................................................................................... 87

Precaues, restries e advertncias 88


ECG........................................................................................................................... 88
SpO2 ......................................................................................................................... 88
Compatibilidade eletromagntica.............................................................................. 88
Advertncias.............................................................................................................. 89
Emisses eletromagnticas....................................................................................... 89
Imunidade eletromagntica - Geral........................................................................... 90
Imunidade eletromagntica - Equipamento sem funes de suporte vida ........................ 91

X
Manual do usurio | ndice

Especificaes 93
Geral.......................................................................................................................... 93
Eltrico....................................................................................................................... 93
Ambiental................................................................................................................... 94
ECG........................................................................................................................... 94
Respirao................................................................................................................ 95
PANI - Presso Arterial No Invasiva........................................................................ 95
SpO2 ......................................................................................................................... 96
Temperatura.............................................................................................................. 96
Capnografia............................................................................................................... 97
Presso invasiva....................................................................................................... 97
Tendncia.................................................................................................................. 98
Impressora................................................................................................................. 98

Acessrios 99
Acessrios de srie................................................................................................... 99
ECG/RESP................................................................................................................ 99
SpO2.....................................................................................................................................................................................................................99
Impressora................................................................................................................. 99
EtCO2..................................................................................................................................................................................................................99
Temperatura............................................................................................................ 100
PANI........................................................................................................................ 100
PI............................................................................................................................. 100
Acessrios opcionais............................................................................................... 100

Garantia 101

XI
1
Introduo

Finalidade
O InMax um monitor multiparamtrico configurvel destinado monitorizao
dos sinais vitais de pacientes adultos, peditricos e neonatais. Os parmetros
monitorados pelos monitores da srie InMax so:
ECG e frequncia cardaca;
Respirao por bioimpedncia;
Presso no invasiva (presses arteriais sistlica, diastlica e mdia);
Saturao de oxignio arterial funcional (SpO2);
Temperatura;
Capnografia: dixido de carbono expirado no fim da expirao (EtCO2);
Presso arterial invasiva.
O InMax um equipamento leve e compacto, desenvolvido para utilizao
hospitalar e similar, prprio para transporte no interior do hospital ou em
ambulncias.

AVISO: O InMax deve ser usado apenas como complemento na avaliao das
condies fisiolgicas do paciente. Deve ser utilizado em conjunto com os
sintomas e sinais clnicos do paciente.

Sobre o manual
A funo deste manual explicar o funcionamento da srie de monitores InMax,
alertando o usurio para riscos de segurana.
As informaes contidas neste manual so de propriedade da Instramed e no
podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao por escrito.
A Instramed reserva-se o direito de fazer alteraes para melhoria do manual e do
produto sem qualquer aviso prvio.

12
Manual do usurio | Introduo

Configuraes
O InMax pode ser equipado com os seguintes parmetros:

ECG/Resp x
Oximetria BCI digital x
Presso no invasiva x
Temperatura 1 x
Temperatura 2 x
Presso invasiva 1 x
Presso invasiva 2 x
Capnografia x
Impressora trmica x
Display TFT 10,4 x

13
2
Informaes de segurana

Avisos gerais
IMPORTANTE: Este aparelho s deve ser operado por pessoal tcnico
qualificado. Antes de utilizar, leia atentamente este manual.
Antes de instalar o equipamento, verifique cuidadosamente se existe alguma
anormalidade ou dano visvel causado por impacto ou manuseio inadequado
durante o transporte.

Configuraes e simbologia
Equipamento tipo CF isolado prova de desfibrilao

Ateno: usar somente conforme instrues deste manual

Cuidado alta tenso eltrica perigosa

Terminal para terra geral

Terminal para equalizao de potencial

Boto Liga/Standby

Radiao no ionizante

14
Manual do usurio | Informaes de segurana

Normas
O InMax foi projetado seguindo normas de desempenho e segurana, dentre
as quais:
NBR IEC 60601-1:1994 + Emenda 01:1997: Equipamento eletromdico. Parte 1:
Prescries gerais para segurana.
NBR IEC 60601-1-2:2006: Equipamento eletromdico. Parte 1-2: Prescries
gerais para segurana - Norma colateral: Compatibilidade eletromagntica -
Prescries e ensaios.
NBR IEC 60601-1-4:2004: Equipamento eletromdico. Parte 1-4: Prescries
gerais para segurana - Norma colateral: Sistemas eletromdicos programveis.
NBR IEC 60601-2-27:1997: Equipamento eletromdico. Parte 2-27: Requisitos
particulares para a segurana bsica e o desempenho essencial dos
equipamentos de monitorao eletrocardiogrfica.
NBR IEC 60601-2-30:1997: Equipamento eletromdico. Parte 2 - Prescries
particulares para a segurana de equipamento para monitorizao automtica e
cclica da presso sangunea indireta (no invasiva).
NBR IEC 60601-2-34:1997: Equipamento eletromdico. Parte 2: Prescries
particulares para a segurana de equipamento para monitorizao da presso
sangunea direta (invasiva).
NBR IEC 60601-2-49:2003 ou IECs equivalentes: Equipamento eletromdico.
Parte 2-49: Prescries particulares para segurana de equipamento para
monitorizao multiparamtrica de paciente.

15
Manual do usurio | Informaes de segurana

Cuidados com o aparelho


No coloque o equipamento em posio que possibilite a queda sobre o paciente e
no levante-o pelos cabos ou conexes.
Posicione os cabos conectados ao paciente de forma a restringir a possibilidade de
estrangulamento do mesmo.
Mantenha o aparelho em ambiente seco, evitando locais que possibilitem
derramamento de lquidos sobre o monitor. No utilize o equipamento se ele estiver
molhado ou com umidade excessiva.
Conserve o aparelho e seus acessrios sempre limpos e em bom estado de
conservao.
Se houver suspeita de queda ou danos externos, no utilize o equipamento.

Conexo com outros aparelhos


Quando conectar o InMax a qualquer instrumento, verifique a operao correta
do equipamento antes de sua utilizao clnica. Os equipamentos ou acessrios
conectados ao aparelho devem estar certificados de acordo com o padro 950 da
IEC para equipamentos para processamento de dados ou de acordo com a NBR
IEC 60601-1-1 da IEC para equipamentos mdicos.

Aterramento
O ATERRAMENTO FUNDAMENTAL PARA A PROTEO DO PACIENTE
E DO OPERADOR CONTRA ACIDENTES COM DESCARGA ELTRICA. NA
AUSNCIA DE UM TERRA ADEQUADO, CORRENTES PERIGOSAS PODEM
CIRCULAR A PARTIR DA CAIXA DO APARELHO NO CASO DE ACONTECER
UM DEFEITO ELTRICO INTERNO. O ATERRAMENTO DEVE SER FEITO
SEGUINDO AS NORMAS PARA INSTALAES ELTRICAS DA ABNT (NBR
13534/1995).
Alm do cabo de rede com plugue e conector com 3 pinos, fornecido um cabo
com pino banana de um lado e prendedor tipo jacar do outro, para equalizao
de potencial. A equalizao de potencial deve ser feita quando o paciente est
ligado ao monitor e direta ou indiretamente a outro aparelho (por exemplo, quando
monitorada uma criana dentro de uma incubadora). Esta interligao deve ser
feita no conector de equalizao de potencial e terra geral no painel traseiro.

16
Manual do usurio | Informaes de segurana

Descartando o equipamento
Conforme previsto na legislao ambiental brasileira, equipamentos e suas partes
que no possurem mais condies de uso devem ser encaminhados ao fabricante
para adequada destinao final, preservando, assim, os recursos naturais e
contribuindo com a conservao do meio ambiente.
Para descarte de produtos da marca Instramed, entre em contato por meio dos
telefones disponveis no site www.instramed.com.br ou pelo e-mail qualidade@
instramed.com.br.
Para evitar a contaminao do meio ambiente, pessoas ou outros aparelhos,
certifique-se de ter desinfetado e descontaminado o equipamento adequadamente
antes de desfazer-se do mesmo.

Para os pases que seguem a Diretiva Europeia consulte 2002/96/CE. Demais


pases, consulte a regulamentao local para descarte adequado do lixo.

Precaues
Perigo de EXPLOSO: No use o InMax em presena de anestsicos
inflamveis.
Risco de CHOQUE ELTRICO: Nunca retire as tampas do aparelho. Quando
necessrio, dever ser realizado por pessoal qualificado.
No utilize o equipamento na presena de aparelhos de ressonncia
magntica.
Este equipamento foi projetado para fornecer resistncia interferncia
eletromagntica. Entretanto, o funcionamento deste dispositivo pode ser
afetado na presena de fortes fontes de interferncia eletromagntica ou de
radiofrequncia, como telefones celulares, rdio comunicadores, etc.
Se a preciso das medidas parecer incorreta, cheque primeiro os sinais vitais
do paciente; posteriormente, verifique o funcionamento do InMax.

17
3
O equipamento

Painel frontal
2

18/08/2010

100
ST (mm)
E SERIES

dI 2.3 C
G 5 vias
20 mm/mv bpm
0.1 S

98
dII
P
O 100
2
dIII 2.4 %

a
120/ 80 (100)
1 V
R
-0.5
P1

P2 120/ 80 (100)
3
a mmHg

36
V 2.4
L C P
O A 120 /
a
V 1.3
2 N
I
80
F FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg
Power
Source

C -1.0 T1 37.0 eJog


16 rpm C T2 38.0
Control
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

5 4

1 - Tela de cristal lquido

2 - Indicao de alarme

3 - Botes de acesso rpido

4 - E-Jog Control: configuraes gerais do equipamento

5 - Conectores bsicos de interligao com o paciente

18
Manual do usurio | O equipamento

Tela
A tela do InMax de cristal lquido e mostra as informaes grficas e numricas
utilizadas na monitorao do ECG, respirao, SpO2, PANI, temperatura, PI e CO2.
Para maiores informaes sobre as configuraes e informaes da tela, consulte
o captulo Tela e operaes.

e-Jog Control
O e-Jog Control utilizado para acessar todas as
funes do InMax, como configurar alarmes, definir
as informaes mostradas na tela, alterar parmetros,
etc.
AO GIRAR: Girar permite ao usurio
selecionar ou trocar informaes, navegando por
todos os menus. A operao semelhante ao
mouse de um computador.
AO PRESSIONAR: Funciona como enter,
confirmando a seleo.

Display de alarme
O display de alarme se ilumina de acordo com a PRIORIDADE de origem do
ALARME, conforme tabela a seguir:

Categoria de alarme Display

Pisca 3 vezes, repetindo o ciclo a cada 5


Tcnica (baixa)
segundos.

Fisiolgica (alta) Pisca continuamente.

19
Manual do usurio | O equipamento

Botes de acesso rpido


Os botes de acesso rpido permitem o acionamento imediato de funes
importantes do equipamento.

Ligado/standby: Coloca o equipamento em modo standby


(parcialmente ligado com baixo consumo) ou liga o aparelho.

Congela: Possibilita congelar os sinais grficos da tela para um exame


mais detalhado.

Volume: Permite, em conjunto com o e-Jog Control, ajustar o volume do


alarme sonoro.

Medida manual de PANI e modo STAT: Ao pressionar o boto apenas


uma vez, o monitor realiza uma medida manual e instantnea de presso
arterial no invasiva. Quando pressionado por mais de 3 segundos
realiza uma medida no modo STAT, onde o monitor executa o mximo de
medidas de PANI em 5 minutos.

Imprimir: Ao pressionar-se uma vez o boto, o equipamento imprime


um relatrio rpido de 10 segundos. Para impresso contnua, basta
pressionar o boto por 3 segundos. Para maiores informaes, consulte a
seo Impresso.

Silncio de alarme: Ao pressionar-se rapidamente o boto,


so inibidas TODAS as indicaes sonoras de alarme por um
perodo predeterminado pelo operador. Quando pressionado
por 3 segundos, inibe por um perodo INDETERMINADO.
Para maiores informaes, consulte Alarmes e limites.

Indicadores de energia
Rede: O LED aceso indica que o aparelho est operando pela rede eltrica
alternada 85 a 265 VAC ou bateria externa.

Bateria: O LED aceso, indica que o aparelho est operando pela bateria interna.

20
Manual do usurio | O equipamento

Conectores de interligao com o paciente


Os conectores para medio dos sinais vitais do paciente so posicionados de
forma a proporcionar maior praticidade ao usurio e se encontram nas partes
frontal e lateral do equipamento.

1 2 3 4

1 - (ECG/RESP) - Conector de ECG padro AAMI de 3 ou 5 vias.

2 - (PANI) - Conector de engate rpido para Presso No Invasiva.

3 - (SpO2) - Conector de oximetria padro BCI.

4 - (TEMP) - Conector de temperatura padro YSI400.

Opcional: dois canais de temperatura.

Conectores laterais

2
P1

P2

service
3
CO2

1 4

21
Manual do usurio | O equipamento

1 - (CO2) - Exausto

2 - (P1) - Conector de presso invasiva CANAL 1

3 - (P2) - Conector de presso invasiva CANAL 2

4 - (CO2) - Conector de capnografia

Painel traseiro
1

4
Instramed - Indstria Mdico-Hospitalar Ltda.
Organizaes H. Strattner
Av. Protsio Alves, 3371 Porto Alegre RS Brasil
Fone (51) 3334 4199 CNPJ: 90.909.631/0001-10

Registro no Ministrio da Sade


APARELHO

2
CLASSE I
Fabricado
TIPO CF
no Brasil

www.instramed.com.br

Vdeo
Entrada DC Fusveis 5A
Rpidos
Nmero de srie
5
3
Data de Fabricao

RS-232 DC Interno
DC Externo Prazo de Validade
Console
INDETERMINADO

Sinc. Desf. USB

1 - Ala para transporte


Para auxiliar no transporte, o InMax possui ala incorporada no prprio gabinete,
alm de acessrio externo que permite acomodar o equipamento em macas e
leitos.

2 - Sada para alto falante


A sada de alto falante foi projetada para impedir a entrada de umidade excessiva
como respingos ou pequenos derramamentos de lquidos.

3 - rea de conectores traseiros


Os conectores traseiros permitem a ligao do InMax a perifricos e fonte de
energia. Para informaes detalhadas sobre este painel ver Conectores
traseiros.

22
Manual do usurio | O equipamento

4 - Ventilao
As sadas de ventilao devem ser mantidas desobstrudas e o equipamento em
local que facilite a circulao de ar. A grade foi projetada para impedir a entrada
acidental de pequenas quantidades de gua, como no caso de respingos. Contudo,
o equipamento no deve ser exposto umidade excessiva, chuva ou mergulhado
em lquidos.

5 - Etiquetas de identificao
Apresentam informaes do fabricante, caractersticas do equipamento, registro da
autoridade de sade local, nmero de srie e data de fabricao.

Conectores traseiros
1 2 3

Entrada DC Fusveis 5A
Vdeo
Rpidos

RS-232 DC Interno
Console DC Externo

USB
Sinc. Desf. USB

4 5 6 7 8

1 - Sada de vdeo VGA (ligao com monitor externo).

2 - Terra e equalizador de potencial.

3 - Fusvel de bateria interna (5A - FUSVEL VIDRO 20mm 20AG F5A).

4 - Console: sada para desfibrilador, sada 1 V/mV e entrada de cabo de programao


para atualizao de software.

5 - Entrada DC externa: pode ser ligada a uma bateria ou a uma fonte DC externa com
faixa de operao de 10 a 16 VDC.

6 - Fusvel de bateria externa (5A - FUSVEL VIDRO 20mm 20AG F5A).

7 - Conector de rede de 3 pinos, entrada de 85 a 265 VAC, com pino central para
aterramento. Fusvel de 2A (FUSVEL VIDRO 20mm 20AG F2A).

8 - Entrada USB

23
Manual do usurio | O equipamento

Impressora
O InMax possui, como opcional, impressora trmica incorporada ao gabinete do
equipamento, permitindo a impresso de eletrocardiogramas e valores de outros
parmetros monitorados. Ver Impresso.

Suporte e acessrios para transporte


Na parte inferior, o equipamento possui trs preparaes para fixao de mdulos
opcionais de suporte ou acessrios para transporte e fixao. Para maiores
informaes consulte a Instramed.

24
4
Tela e operao

Elementos da tela
A figura abaixo um exemplo de monitorao de paciente, com todos os
parmetros do InMax.

10 9

ECG Eletrodo solto RA 18/08/2010

100
ST (mm)
E
dI C
2.3 G 5 vias
20 mm/mv bpm
0.1 S

98
dII
P
O 100
2
dIII 2.4 %

a
1 V -0.5
P1 120/ 80 (100) 8
R
P2 120/ 80 (100)
a mmHg

36
V 2.4
L C P
O A 120 /
a
V 1.3
2 N
I
80
F FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg

C -1.0 T1 37.0
16 rpm C T2 38.0
Menu Choque indicado 25,0 mm/s Adulto 09:44

2 3 4 5 6 7

IMPORTANTE: Alguns itens so opcionais e podem no estar presentes no


aparelho que voc est usando.

A tela acima ilustrativa. Parmetros, valores, informaes e alertas so


mostrados em conjunto para efeito didtico. Em operao real, alertas de erro e
emergncia no aparecem em conjunto com valores de parmetros normais.

25
Manual do usurio | Tela e operao

1 - rea grfica
A rea esquerda denominada rea grfica e possui divises onde so
apresentadas as curva dos parmetros fisiolgicos ou os dados de tendncia. O
aparelho apresenta apenas as curvas dos parmetros monitorados no momento,
melhorando a visualizao das informaes, ao oferecer uma leitura mais limpa.
Contudo, o operador pode configurar a apresentao na forma de curvas de
tendncia ou de tabela de valores.

2 - Menu de configurao
Qualquer movimento do e-Jog, (rotao ou pressionamento), ativa a tela de menu
de configurao. Nela ser possvel realizar a configurao das funes internas
do aparelho e do funcionamento dos parmetros. Para informaes detalhadas
sobre esta funo, consulte Menu de configurao.

3 - Alerta de choque indicado - Funo PMS (preveno de morte sbita)


Quando o paciente entrar em fibrilao ventricular e esta opo estiver habilitada,
uma caixa ser apresentada com o texto Choque Indicado. Para informaes
detalhadas sobre esta funo, consulte Menu de configurao.

4 - Indicador de velocidade das curvas


Apresenta a velocidade selecionada para impresso das curvas de ECG na tela
e na impressora. Para informaes detalhadas sobre esta funo, consulte
Menu de configurao.

5 - Indicador de status e carga de bateria


Este indicador monitora o funcionamento da bateria interna do aparelho, mostrando
por meio de 5 graduaes o nvel de carga da bateria.

6 - Indicador do modo de operao do equipamento


Apresenta o modo selecionado para os mdulos internos: adulto, peditrico ou
neonatal. Para informaes detalhadas sobre esta funo, consulte Menu de
configurao.

7 - Indicador de hora
Indica a hora interna do equipamento.

26
Manual do usurio | Tela e operao

8 - rea numrica
Apresenta o valor numrico correspondente ao parmetro mostrado na rea
grfica em forma de onda. Nesta rea tambm so apresentados os valores dos
parmetros no representados por ondas, quando presentes no InMax.

9 - Indicador de data
Indica a data interna do equipamento.

10 - rea de mensagens de status


Na barra de status, so apresentadas informaes importantes sobre o
funcionamento do aparelho, alm de mensagens de alarme, tais como eletrodo
solto, marcapasso detectado, sensor desconectado, dentre outras. Em caso
de mais de uma mensagem simultnea, as informaes so alternadas em um
intervalo de trs segundos.

Menu de configurao e-Jog


Para acesso aos menus de configurao e operao do equipamento, utilize o
boto rotativo e-Jog da seguinte forma:

Passo 1 - Girar: Gire o boto at o item a ser alterado,


observando os cones que ficam realados na tela do
equipamento.
Passo 2 - Pressionar: Pressione para selecionar o item realado.
O menu da funo escolhida aparece.
Passo 3 - Girar: No menu do item selecionado, gire o boto at o
valor corresponder ao desejado.
Passo 4 - Pressionar: Pressione para confirmar o novo valor
selecionado.

27
Manual do usurio | Tela e operao

Menu de configurao: opes


18/08/2010

100
Configurao E
C
ECG G 5 vias
SpO2 20 mm/mv bpm

98
PI
S
CO2 1 P
PANI O 100
2
RESP %
TEMP
P1 120/ 80 (100)
Alarmes Fisiolgicos 2
Som Alarmes Tcnicos 3 P2 120/ 80 (100)
Data e Hora 4 mmHg

5
36
C P
Configuraes
O A 120 /
Impresso 6
Tendncia Tabular 7
2 N
I
80
Tendncia Grfica 8 FiCO2 01 (100)
Gravar Informaes no carto 9 mmHg mmHg
T1 37.0
16
sair
rpm C T2 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

1 - ECG, SpO2, PI, CO2, PANI, RESP, TEMP


Permite configurar individualmente cada um dos parmetros.

2 - Alarmes fisiolgicos
Permite configurar os limites de alarme mximo e mnimo, de forma independente
para cada parmetro. Ver Alarme.

3 - Som alarmes tcnicos


Liga ou desliga o som dos alarmes tcnicos em cada parmetro. A indicao de
alarme tcnico realizada por meio da apresentao de textos indicativos no
Infocenter (Barra superior da tela principal), por meio de 3 sinais de luz emitidos
pelo LED superior e de 3 sinais sonoros (beeps). Tambm possvel ligar/
desligar a execuo do alarme tcnico por meio da tecla de atalho no painel frontal
que inibe/desabilita os alarmes. Caso um novo status de um dos parmetros

28
Manual do usurio | Tela e operao
ocorra, o som do alarme tcnico correspondente a este parmetro ser reativado
automaticamente.

4 - Data e hora
Permite ajustar a data e a hora do equipamento.

5 - Configuraes
Permite modificar os seguintes itens de funcionamento do aparelho:
Velocidade - Permite configurar a velocidade do ECG em mm/s.
Velocidade CO2/RESP - Permite configurar simultaneamente a velocidade do
traado de CO2 e respirao em mm/s.
Volume do QRS - Permite modificar o volume do BIP que sinaliza o pico da
onda R, fornecendo a marcao da frequncia cardaca. Selecionvel em DESL,
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 10.
Volume Alarme - Permite modificar o volume de alarme em 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8,
9 e 10.
Frequncia cardaca - Permite configurar a origem da frequncia cardaca,
podendo ser proveniente do eletrocardiograma ou da oximetria - SpO2.
Modo - Habilita os mdulos internos para os modos adulto, peditrico ou
neonatal.
Quando alterado, a configurao de PANI alterada.
-- Presso inicial:
em modo adulto e infantil = 140.
em modo NEO = 60.
-- Mnimo e mximo dos alarmes de PANI:
em modo adulto e infantil (sis, dia, med) = incrementos de 5 em 5.
em modo NEO (sis, dia, med) = incrementos de 1 em 1.
Auto ajuste telas - Em modo desligado, o InMax iniciado com a ltima
configurao de telas. Em modo ligado, o InMax iniciado com os parmetros
mais comuns.
Idiomas - Permite a seleo dos seguintes idiomas: Portugus, Ingls e
Espanhol.
Vdeo - Habilita a sada VGA para um monitor de vdeo externo, atravs do
conector na traseira do equipamento.
Tom varivel SpO2 - Permite ligar/desligar a variao do tom do BIP de QRS
de acordo com o nvel de SpO2. Maior saturao de oxignio: som do BIP mais
agudo; menor saturao de oxignio: som do BIP mais grave.

29
Manual do usurio | Tela e operao
Preveno de Morte Sbita - Quando ligada, permite realizar a monitorao
dos sinais de ECG buscado situaes de fibrilao ventricular. Alerta sobre a
necessidade de tratamento de choque por meio de alarme sonoro e indicao
visual na barra de status inferior da tela principal.
Restaura configuraes originais - Restaura as configuraes de fbrica.

6 - Impresso
Ajuste das configuraes de impresso. Ver Configuraes de impresso.

7 - Tendncia tabular
Exibe a tabela com a tendncia das ltimas 72 horas.

8 - Tendncia grfica
Exibe o grfico com a tendncia das ltimas 72 horas.

9 - Gravar informaes no carto


Permite gravar na memria interna os ltimos 30 segundos dos valores numricos
de BPM, PANI, PI (1 e 2), EtCO2 (insp e exp), TEMP (1 e 2), SpO2 e RPM. A
gravao iniciada no momento da seleo da funo no menu.

IMPORTANTE: Alguns itens do menu podem estar desativados, quando


o parmetro no existir ou no estiver disponvel devido operao do
aparelho.

30
Manual do usurio | Tela e operao

Tela inteligente
18/08/2010 18/08/2010

100 100
E E
C dI C
dI G 5 vias G 5 vias
20 mm/mv bpm 20 mm/mv bpm
dII

98 98
S S
S P P
P
O
O 100 O 100
2 dIII 2
2 % %

P 100
P1 120/ 80 (100) P 100
P1 120/ 80 (100)
I P2 120/ 80 (100) I P2 120/ 80 (100)
300 mmHg 300 mmHg

36 36
C P C P
E O A 120 / E O A 120 /
t t
C
2 N
I
80 C
2 N
I
80
O
2 FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg
O
2 FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg
T1 37.0 T1 37.0
16 rpm C T2 38.0 16 rpm C T2 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44 Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

18/08/2010 18/08/2010

100 100
ST (mm)
E E
dI 2.3 C dI C
G 5 vias G 5 vias
20 mm/mv bpm 20 mm/mv bpm
0.1 S

98
dII dII
P
O 100
dIII 2.4 2 dIII

98
%
S
P
a
V
P1 120/ 80 (100) a
V
O 100
-0.5 2
R R
P2 120/ 80 (100) %
a mmHg a

36
V 2.4 V
L C P L
O A 120 /
a
V 1.3
2 N
I
80 a
V
F
FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg
F

C -1.0 T1 37.0 C
16 rpm C T2 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44 Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

Exemplos de apresentaes diferentes de parmetros e curvas

O InMax oferece o recurso de tela inteligente que se ajusta automaticamente ao


nmero de parmetros presentes. Quando um parmetro no est sendo utilizado,
o equipamento desliga o alarme especfico daquela funo e inibe a visualizao
da curva e dos valores numricos, tornando os caracteres e as curvas em uso
maiores, o que possibilita uma melhor visualizao.
possvel apresentar na tela principal at 07 curvas de ECG simultaneamente. A
seleo feita por meio do Menu Principal > ECG > Nmero de Derivaes. O
nmero de curvas de ECG a ser apresentado predefinido em 01, 02, 03 ou 07
curvas. Devido ao espao de tela limitado, medida em que o nmero de curvas
ECG aumenta as curvas dos demais parmetros so desabilitadas.

31
Manual do usurio | Tela e operao

Visualizao dos parmetros


ECG: A visualizao do parmetro de ECG, na verso com sete derivaes, pode
ser habilitado/desabilitado. Ver ECG.
SpO2: Parmetro sempre ativo, independente de qualquer condio de utilizao.
PANI: Na inicializao do equipamento, este parmetro estar inativo. Para ativ-
lo, selecione uma medida manual ou uma medida automtica. Aps isso, a funo
permanecer ativa at que se desligue o aparelho. Ver PANI.
TEMP: O parmetro ativado automaticamente sempre que o sensor de
Temperatura for conectado ao equipamento. Desativa-se ao retirar-se o sensor. Ver
TEMP.
CO2: Para iniciar o funcionamento do mdulo de CO2, utilize a funo CO2 Lig/
Desl, no Menu de Configurao. Essa ao habilita/desabilita o funcionamento
do mdulo, bem como os valores numricos e o grfico. Ver Capnografia.
PI: Para iniciar o funcionamento do mdulo de PI, utilize a funo PI Lig/Desl, no
Menu de Configurao. Essa ao habilita/desabilita o funcionamento do mdulo,
bem como os valores numricos e o grfico. Ver Presso invasiva.
RESP: Para iniciar o funcionamento da funo Respirao, utilize RESP Lig/Desl
no Menu de Configurao. Essa ao habilita/desabilita o funcionamento do
mdulo, bem como os valores numricos e o grfico. Ver Respirao.

NOTA: Pode-se configurar o InMax para que seja possvel sua monitorizao pela
Central de Monitoramento RIS (opcional).

32
5
Alarmes e Limites

Geral
O InMax entra em estado de alarme quando identifica condies anormais durante
a monitorao do paciente. As respostas do monitor em estado de alarme so:
Indicao visual de alarme
Indicao sonora de alarme
Impresso (opcional)

Prioridade
Para agilizar o atendimento, o InMax conta com 2 tipos diferentes de alarme, que
se diferenciam em sua prioridade: alta e baixa. Os alarmes com prioridades mais
altas substituem alarmes de prioridades inferiores.
PRIORIDADE ALTA (ALARME FISIOLGICO)
Assistolia: O monitor no consegue identificar batimentos cardacos vlidos por
mais de 4 segundos.
Perda de pulso de SpO2: Perda do pulso de oximetria e sem sinal de ECG
vlido.
Violao de limites: Quando os limites de alarme mximos ou mnimos de
respirao, oximetria, ECG, presso no invasiva, temperatura, capnografia ou
presso invasiva no estiverem dentro da faixa pr-programada no aparelho.
PRIORIDADE BAIXA (ALARME TCNICO)
ECG - Eletrodo solto: Eletrodo de ECG solto ou com mal contato eletrodo/pele
ou condutor de ECG rompido.
ECG - Marcapasso detectado: Indica que foi detectado pulso de marcapasso
no sinal de ECG.
SpO2 - Sem dedo no sensor: Sensor conectado no aparelho e sem deteco
de dedo no sensor.
SpO2 - Buscando sinal: O monitor esta procurando sinal vlido de SpO2.
SpO2 - Sensor desconectado: Sensor ou extenso de SpO2 desconectado ou
sensor mal posicionado.
SpO2 - Artefato: Tremor muscular detectado.
SpO2 - Sinal fraco: No consegue identificar o sinal. Sinal fraco, possivelmente
paciente com baixa perfuso.
SpO2 - Perda de pulso: Sem batimentos por mais de 4 segundos.
PI - Transdutores no zerados: As medidas foram iniciadas mas no houve
zeramento do transdutor. Ver Captulo Presso invasiva.

33
Manual do usurio | Alarmes e Limites
PANI - Problemas no manguito: Manguito mal posicionado ou com vazamento
no circuito de medio.
PANI - Sinal fraco: Pulso captado para medida de presso muito fraco para a
medida de PANI. Verificar posicionamento e aperto do manguito.
PANI - Movimentao excessiva: Rudo devido movimentao do paciente.
PANI - Medida longa: Medida de presso muito longa com possibilidade de
impreciso.
TEMP - Sensor de Temperatura desconectado: Sensor de temperatura
desconectado ou defeituoso.
Impressora sem papel: A impressora est sem papel ou o papel est mal
posicionado.
Porta da impressora aberta: A porta da impressora est aberta,
impossibilitando a impresso.
InMax - Imprimindo: Equipamento realizando impresso.
CO2 - Sem Filterline: A linha de amostragem da Capnografia no est
conectada.
CO2 - Ocluso: No h passagem de ar no sensor de EtCO2 e no FiCO2. Trocar
a linha de amostragem (Filterline).
CO2 - Iniciando Sensor: O mdulo EtCO2 encontra-se na fase de aquecimento
dos sensores internos (isso ocorre durante a inicializao da capnografia e dura
no mximo 15 segundos).

Indicadores visuais
O InMax possui um indicador luminoso no topo do equipamento que auxilia o
operador na identificao do alarme.
Mensagens tambm so mostradas na rea de mensagens de status (Ver figura
da pgina 26).
Quando ocorrerem mensagens simultneas, elas sero gerenciadas por
prioridade. No caso de mensagens de mesma prioridade, ocorrer uma
intercalao entre as mensagens.
Quando ocorrer um alarme de alta prioridade de assistolia, o valor numrico e o
cone sino piscam. Aparecer uma mensagem de assistolia que cancela qualquer
outra mensagem.

34
Manual do usurio | Alarmes e Limites

Indicadores sonoros
Semelhante aos indicadores de alarmes visuais, os indicadores de alarmes
sonoros possuem diferentes tons para os diferentes tipos de prioridades. Veja
tabela abaixo.

Prioridade Som Indicador Visual

3x intervalo de 10 seg
BAIXA 3x intervalo de 10 segundos
Mensagem na tela

2x por segundo
ALTA 2x por segundo
cone SINO do limite violado pisca

Silenciar/suspender alarme
Ao pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com toque RPIDO
(inferior a 3 segundos), TODAS as indicaes sonoras de alarme
<3s sero silenciadas por um perodo pr-determinado pelo operador.
A sua indicao visual o cone de silenciar alarme em todos os
parmetros. Para ligar novamente, pressione o boto SILNCIO DE
ALARME por 1s.
Ao pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com toque LONGO
>3s (superior a 3 segundos), TODAS as indicaes sonoras de alarme
sero suspensas por um perodo INDETERMINADO. A sua indicao
visual o cone de alarme suspenso em todos os parmetros.

IMPORTANTE: Nenhuma forma de aviso sonoro de alarme ocorrer com


o alarme suspenso.

35
Manual do usurio | Alarmes e Limites

Configurao dos limites de alarme


Para alterar os limites de alarme, o usurio deve selecionar o menu ALARMES na
tela de configurao. Mesmo aps ter sido desligado, o InMax mantm na memria
os ltimos limites e configuraes feitas pelo usurio.

18/08/2010

100
Configurao > Alarmes Fisiolgicos E
C
Auto Ajuste G 5 vias
Silencio [60 ] 30 180 20 mm/mv bpm

98
Imprimir em alarme [Desl ] Desl Lig
S
LIMITES P
O 100
SpO2 Pulso 1 2 2
%
200 150 170
160 100 160 38.0 38.0
P1 120/ 80 (100)
40 85 40
90 80
sis dia med
50
30.0 16.0
P2 120/ 80 (100)
mmHg

36
CO2 P1 P2 ST C P
200 150 170 200 150 170 O A 120 /
60 45 1.0 2 N
I
80
90 80 50 90 80 50
FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg
21 sis dia med sis dia med 6 -1.0
T1 37.0
sair voltar
16 rpm C T2 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

LIGAR/DESLIGAR O ALARME SONORO


Para cada parmetro, o usurio poder ligar ou desligar o alarme
sonoro. A barra sobre o smbolo indica que o alarme sonoro do
parmetro est desligado. Na tela acima temos, por exemplo, o
parmetro de respirao desligado.

160 AJUSTE LIMITE MNIMO/MXIMO


O ajuste dos valores mnimo e mximo independente por parmetro.
Por meio do boto e-Jog, o operador deve selecionar o limite e o
parmetro que deseja modificar e pression-lo. Em seguida, deve
40 ajustar o valor desejado e pressionar o e-Jog novamente.

36
Manual do usurio | Alarmes e Limites
ESCALAS
possvel ajustar o alarme mnimo de ECG em nveis entre 30 e 100 BPMs, com
intervalos de 5 BPMs. possvel ajustar o alarme mximo de ECG em nveis entre
100 e 250 BPMs, com intervalos de 5 BPMs.
possvel ajustar o alarme mnimo de SpO2 em nveis entre 40 e 95%, com
intervalos de 5 %. possvel ajustar o alarme mximo de SpO2 em nveis entre 45
e 100%, com intervalos de 5%.
possvel ajustar o alarme mnimo de PANI em nveis entre 20 e 290 mmHg para
presso sistlica, diastlica e mdia, com intervalos de 5 mmHg. possvel ajustar
o alarme mximo de PANI em nveis entre 30 e 300 mmHg para presso sistlica,
diastlica e mdia, com intervalos de 5 mmHg.
possvel ajustar o alarme mnimo de RESP em nveis entre 3 e 147 RPMs, com
intervalos de 3 RPMs. possvel ajustar o alarme mximo de RESP em nveis
entre 6 e 150 RPMs, com intervalos de 3 RPMs.
possvel ajustar o alarme mnimo de TEMP em nveis entre 0 e 49,8 C, com
intervalos de 0,2 C. possvel ajustar o alarme mximo de TEMP em nveis entre
0,2 e 50 C, com intervalos de 0,2 C.
possvel ajustar o alarme mnimo de CO2 em nveis entre 18 e 96 mmHg, com
intervalos de 3 mmHg. possvel ajustar o alarme mximo de CO2 em nveis entre
21 e 99 mmHg, com intervalos de 3 mmHg.
possvel ajustar o alarme mnimo de PI em nveis entre 0 e 290 mmHg para
presso sistlica, diastlica e mdia, com intervalos de 5 mmHg. possvel ajustar
o alarme mximo de PI em nveis entre 10 e 300 mmHg para presso sistlica,
diastlica e mdia, com intervalos de 5 mmHg.

Configurao automtica dos limites de alarme - Autoset


A funo AUTOSET configura os limites de alarme considerando os valores dos
parmetros fisiolgicos medidos instantaneamente no paciente, calculando um
desvio para limites mximos e mnimos. Ver tabela abaixo.

Parmetro Mnimo Mximo


PANI Sistole x 0,7 + 10 x 0,9 + 40

PANI Distole x 0,7 + 6 x 0,9 + 34

PANI Mdia x 0,7 + 6 x 0,9 + 35

Temperatura C - 0,5 + 0,5

Temperatura F -1 +1

SpO2 Padro de ligao Padro de ligao

Respirao x 0,5 x 1,5

ECG x 0,8 x 1,6

37
Manual do usurio | Alarmes e Limites
Por exemplo, se o paciente registrar 60 BPM como frequncia cardaca os valores
ao selecionar a funo AUTOSET sero mnimo = 48 e mximo = 96.

SILENCIAR/SUSPENDER ALARME
Ao ser ligado SEM os cabos e SEM os sensores conectados, o equipamento
dever indicar alarme de baixa prioridade.
1 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME por 1s e verifique na
tela a indicao de alarme suspenso para todos os parmetros. O
som do bip dever parar. Aguarde 60s e o alarme dever retornar
automaticamente. Na tela, desaparecer o sinal de alarme suspenso.

O tempo em que o alarme fica desligado pode ser ajustado na opo Alarme >
Silncio do Menu de Configurao.

2 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME por 3s e verifique na


tela a indicao de alarme desligado permanentemente. Para ligar
novamente pressione o boto SILNCIO DE ALARME por 1s.

O som dos alarmes dos parmetros podero ser ligados e desligados


individualmente na opo Alarme > Menu de Configurao.

O som dos alarmes de prioridade baixa podero ser ligados e desligados na


opo Alarme > Menu de Configurao.

38
Manual do usurio | Alarmes e Limites

Habilitao/desabilitao dos tons de alarmes tcnicos


Utilizando o e-Jog selecione a funo Alarmes Tcnicos no Menu de
configurao (Ver figura na pgina 26).
Esta funo no desabilita a apresentao das mensagens de alarmes tcnicos
na barra de informaes (Infocenter). Apenas permite desabilitar individualmente o
tom sonoro do alarme correspondente.
So exemplos de mensagens de alarmes tcnicos: Sem dedo no sensor,
Eletrodo solto, Impressora sem papel.

PI - Cabo PI1 desconectado 18/08/2010

100
Configurao > Som Alarmes Tcnicos E
C
[Lig ] Desl Lig G 5 vias
ECG
SPO2 [Lig ] Desl Lig 20 mm/mv bpm
PI [Lig ] Desl Lig

98
PANI [Lig ] Desl Lig S
P
CO2 [Lig
[Lig
] Desl
] Desl
Lig
Lig
O 100
TEMP 2
IMPRESSORA [Lig ] Desl Lig %

P1 ---/--- (---)
P2 ---/--- (---)
mmHg

36
C P
O A 120 /
2 N
I
80
FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg

T1 T2
sair voltar
16 rpm C 37.0 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

Os parmetros que permitem a habilitao/desabilitao dos tons de alarmes


tcnicos so os seguintes: ECG, SpO2, PI, PANI, CO2 e TEMP, alm das
mensagens relativas impressora.

39
6
Monitorao do ECG

Princpio fsico utilizado


O ECG a medio dos potenciais eltricos gerados pela despolarizao e
repolarizao das clulas do corao, atividade que gera o impulso bioeltrico
responsvel pela contrao cardaca.
Os impulsos eltricos do corao so detectveis na superfcie do corpo mediante
a aplicao de eletrodos. O potencial de cada eletrodo amplificado e processado
pelo monitor cardaco, que apresenta o sinal na tela e calcula a frequncia cardaca
(BPM).
O perodo de um ciclo cardaco o tempo decorrido de um ponto qualquer do ciclo
do ECG at o correspondente ponto do prximo ciclo; por exemplo, o intervalo R-R
o tempo decorrido entre duas ondas R sucessivas. A partir da medio deste
tempo possvel determinar os batimentos por minuto (BPM).

Avisos
Use somente cabos e condutores originais da Instramed. Outros cabos de
ECG podem causar risco na desfibrilao ou desempenho inadequado.
Na suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a utilizao dos
mesmos, sob pena de riscos ao operador.
No caso de pacientes com marcapasso, ALM DE OBSERVAR OS ALARMES
DO APARELHO, MANTENHA O PACIENTE SOB OBSERVAO.

40
Manual do usurio | Monitorao do ECG

Monitorando o ECG
1 - Conecte o cabo de ECG na entrada de ECG localizada no painel frontal do
equipamento.
2 - Selecione os eletrodos a serem utilizados no paciente. Utilize apenas um tipo ou
marca de eletrodo. Os eletrodos devem seguir a norma da AAMI.
3 - Prepare o local de aplicao conforme instrues do fabricante.
4 - Aplique os eletrodos conforme figuras abaixo, seguindo o padro de cores da
tabela Padres de cores, a seguir.
5 - Conecte o cabo paciente de ECG nos eletrodos.

R L R C L
RA LA RA V LA

F N F
LL RL LL

Cabo de 3 vias Cabo de 5 vias


(3 derivaes) (7 derivaes)
ATENO: A substituio ou insero do cabo paciente deve ser realiza-
da com o equipamento desligado.

41
Manual do usurio | Monitorao do ECG

Derivaes
Derivao Diferencial eletrodos Referncia
DI LA - RA LL

DII LL - RA LA

DII LL - LA RA

aVR RA - (LL + LA) RL

aVL LA - (LL + RA) RL

aVF LL - (LA + RA) RL

V V - (RA + LA + LL) RL

Padres de cores
Existem dois padres de cores para cabos de ECG, o InMax utiliza o padro IEC.
Ver tabela abaixo.

Posio IEC (europeu) AHA (americano)


Brao direito R - vermelho RA - branco

Brao esquerdo L - amarelo LA - preto

Perna esquerda F - verde LL - vermelho

Perna direita N - preto RL - verde

Trax C - branco V - marrom

Indicador numrico de ECG

100
1 E
C
2 G 5 vias
4
20 mm/mv bpm
3 5

1 - Smbolo de ECG. O cone de ECG 3 - cone Sino - indica alarme ou alarme


representa um corao que se expande inibido ou suspenso.
indicando a deteco do pico da onda R
do ECG. 4 - Valor numrico do ECG e unidade de
medida (bpm).
2 - Indica o tipo de cabo ECG
selecionado. 5 - Indica o ganho do amplificador da
entrada de ECG.

42
Manual do usurio | Monitorao do ECG

Configurao de ECG
Utilizando o e-Jog, selecione a funo ECG no Menu de configurao para ter
acesso ao submenu de configuraes de ECG.
18/08/2010

100
Configurao > ECG E
C
ECG Lig/Desl [Lig ] Desl Lig G 5 vias
Resposta ECG [Normal] Lenta Rapida 20 mm/mv bpm
Detect Marcapasso [Desl ] Desl Lig

98
Cabo ECG [5 vias ] 3 vias 5 vias S
P
Derivacao 1 [dII ] dI C O 100
Derivacao 2 [dII ] dI C 2
Derivacao 3 [dII ] dI C %
Sensibilidade [10 ] 5 40
Filtro 50/60 Hz [Lig ] Desl Lig P1 120/ 80 (100)
Filtro 35 Hz [Lig ] Desl Lig P2 120/ 80 (100)
Numero de Deriv [7 ] 1 7 mmHg

36
Segmento ST [Desl ] Desl Lig
C P
ECG ST O A 120 /
160 1.0 2 N
I
80
01 (100)
ALARMES
FiCO2
mmHg mmHg
40 -1.0
T1 37.0
sair voltar
16 rpm C T2 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 - ECG Lig/Desl
Habilita ou desabilita o parmetro de ECG. Uma vez desligado, todas as
informaes apresentadas na tela para este parmetro estaro indisponveis.

2 - Resposta ECG
Seleo do tempo de resposta da atualizao numrica de ECG, selecionvel em
lenta, normal e rpida.
Normal - Utilizada para a maioria dos pacientes.

43
Manual do usurio | Monitorao do ECG
Rpida - Utilizada em caso de necessidade de respostas mais rpidas. Muito
afetada pelos movimentos do paciente.
Lenta - Menos afetada pelos movimentos do paciente, mas deve-se prestar
ateno na resposta lenta da variao da frequncia cardaca.

3 - Detector de marca-passo
Habilita/desabilita o detector de marca-passo. A indicao visual ocorrer no menu
de status, com a mensagem de marcapasso detectado.

4 - Cabo ECG
Possibilita a seleo do tipo de cabo ECG utilizado (3 ou 5 vias). Se selecionado
o cabo ECG de 3 vias, apenas 3 tipos de derivaes (DI, DII e DIII) podero ser
habilitadas por meio da opo Menu Principal > ECG > Derivao. Ser possvel
visualizar apenas uma curva de ECG na tela principal.
CASO SEJA SELECIONADO O CABO DE 5 VIAS, PODERO SER
VISUALIZADOS AT 7 TIPOS DE DERIVAO (DI, DII, DIII, AVR, AVL, AVF
e C), SENDO QUE DESTA FORMA POSSVEL VISUALIZAR 1, 2, 3 OU 7
DERIVAES AO MESMO TEMPO).

Em modo PMS (Preveno de Morte Sbita), utilizando-se o cabo ECG de


3 vias, somente a derivao DII estar funcional.

SELEO DE DERIVAO: DERIVAO 2 E DERIVAO 3.

Estas opes esto relacionadas ao tipo de derivao selecionada para


as curvas de ECG apresentadas na tela principal. A alterao destas op-
es apenas surte efeito se o nmero de curvas configurado for 1, 2 ou
3. Se o tipo de cabo configurado em Menu Principal > ECG > Cabo ECG
for de 3 vias, apenas estaro disponveis para seleo as derivaes DI,
DII e DIII.

5 - Opes de derivao
Indica a derivao do mdulo de ECG, selecionvel em DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF
e C.

6 - Sensibilidade
Seleciona o ganho da etapa de amplificao do ECG. Selecionvel em 5, 10, 15,
20, 30 ou 40 mm/mV.

44
Manual do usurio | Monitorao do ECG

7 - Filtro de 50/60 Hz
Seleo de filtro para interferncia de rede. Ligado ou desligado.

8 - Filtro de 35 Hz
Seleo de filtro para tremor muscular. Ligado ou desligado.

9 - Nmero de derivaes
Esta opo permite a apresentao na tela principal de at 07 curvas de ECG
simultaneamente, em incrementos de 1, 2, 3 e 7 curvas.

10 - Alarme
Configura os limites de alarme mnimo e mximo.

11 - Segmento ST
Habilita/desabilita a apresentao do Segmento ST. A indicao visual ocorrer na
coluna ao fim das curvas de parmetros, antes dos valores numricos.

12 - Sair/Voltar
Voltar ao Menu de configurao ou sair para a tela de monitorao.

45
7
Monitorao de PANI

Princpio fsico utilizado


O InMax utiliza o mtodo oscilomtrico para o clculo da presso arterial no
invasiva. Uma braadeira (manguito) utilizada para transmitir as mudanas
de presso arterial causadas pelo fluxo sanguneo. O manguito insuflado at
uma presso superior presso sistlica, de forma a ocluir o fluxo de sangue
nas extremidades. Gradativamente, a presso do manguito reduzida gerando
pequenos pulsos ou oscilaes.
A presso mdia a menor presso no manguito, onde os picos de oscilao
detectados so de maior amplitude. A presso sistlica encontrada quando
a oscilao aumenta rapidamente e a diastlica quando a oscilao diminui na
mesma intensidade. Por caracterstica do mtodo oscilomtrico, a presso mdia
possui maior preciso.

Avisos
Use somente manguitos e condutores originais da Instramed. Outras marcas
podem comprometer a preciso do equipamento.
Na suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a utilizao dos
mesmos, sob pena de riscos ao operador.
O manguito no dever ser aplicado no mesmo membro ou extremidade
que o sensor de SpO2. Ao inflar o manguito a monitorao de SpO2 pode ser
afetada.
No posicione o manguito em membro ou extremidade que esteja sendo
usado para infuso intravenosa ou em qualquer rea onde a circulao esteja
comprometida.
O InMax mostra os resultados da ltima medida de PANI at que seja
realizada uma nova medida. Se as condies do paciente mudarem entre as
medidas, o monitor no detectar.
Movimentos excessivos do paciente podem ocasionar medidas imprecisas.

46
Manual do usurio | Monitorao de PANI

Monitorando a Presso No Invasiva


1 - Ligue a extremidade da mangueira extensora no painel frontal do equipamento.
2 - Mea o membro no qual ser aplicada a braadeira e selecione o tipo
adequado. Ver tabela abaixo.
3 - Posicione a braadeira conforme o item Posicionamento da braadeira, a
seguir.
4 - Conecte a braadeira na mangueira extensora.
5 - Selecione um dos modos de medida: manual, automtico ou stat.

SELEO DA BRAADEIRA

Braadeira (manguito) Circunferncia do membro (brao/perna)


Infantil 10 a 19 cm

Peditrico 18 a 26 cm

Adulto 25 a 35 cm

Extra Grande 33 a 47 cm

POSICIONAMENTO DA BRAADEIRA
1 - Selecione o local de medio. Escolha um local com boa circulao sangunea,
sem problemas de pele e no qual o uso da braadeira no prejudique o paciente.
Por convenincia e pelo fato dos valores normativos serem baseados neste local,
prefira a parte superior do brao.
2 - Verifique o tamanho do manguito adequado para o local escolhido conforme a
tabela anterior.
3 - Certifique-se de que o membro esteja apoiado para garantir que a braadeira
fique no nvel do corao. Devido ao efeito hidrosttico, o posicionamento acima ou
abaixo do nvel do corao pode ocasionar medidas incorretas.
4 - Certifique-se que a marca ARTERY est sobre a artria braquial.

47
Manual do usurio | Monitorao de PANI

Modos de medida
1 - Manual: Neste modo, o InMax realiza uma medida instantnea da presso
sistlica, diastlica e mdia.
Para acionar o modo manual basta pressionar o boto MEDIDA MANUAL DE PANI
no painel frontal ou, no Menu Configurao de PANI, selecionar o item Medida
Manual.

Ao pressionar-se o boto MEDIDA MANUAL DE PANI, enquanto o monitor


estiver realizando uma medida de PANI, ele imediatamente interrompe a
medida.

2 - Automtico: Neste modo, o InMax realiza medidas automticas da presso


sistlica, diastlica e mdia. As medidas so repetidas automaticamente durante o
tempo estabelecido pelo operador.
Para acionar o modo automtico, selecione o tempo desejado no Menu
Configurao > PANI. O intervalo entre medidas pode ser selecionado em: 1, 2, 3,
4, 5, 10, 15, 30, 60 ou 90 minutos.
3 - STAT: Neste modo, o InMax realiza medidas automticas da presso
sistlica, diastlica e mdia durante 5 minutos. Neste perodo, as medidas so
automaticamente realizadas pelo aparelho de forma a oferecer o maior nmero de
medidas em 5 minutos.

Interrompendo medidas de PANI: Para cancelar uma medida de presso


em andamento, pressione o boto MEDIDA MANUAL DE PANI, localizado
no painel frontal do equipamento.

Indicador numrico de PANI

120 80
PANI

2 ( 90 )
7
20 mmHg

3 4

1 - Valor numrico das presses sistlica, diastlica e mdia.

2 - Nmero de medidas realizadas (utilizado nas medidas automticas).

48
Manual do usurio | Monitorao de PANI

3 - cone Sino - indica alarme ou alarme inibido ou suspenso.

4 - Intervalo de tempo entre medidas (utilizado nas medidas automticas).

Configurao de PANI
Utilizando o e-Jog, selecione a funo PANI no Menu de configurao para ter
acesso ao submenu de configuraes de PANI.
18/08/2010

100
Configurao > PANI E
C
G 5 vias
Medida Manual
PANI Lig/Desl [ Desl ] Desl 90 20 mm/mv bpm

98
Medicao Automtica [ 3 ] Desl 90 S
P
Presso Inicial [ 140 ] 60 240
O 100
2
%

P1 120/ 80 (100)
ALARME P2 120/ 80 (100)
mmHg

36
C P
200 150 170
O A 120 /
2 N
I
80
90 80
sis dia med
50
FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg
T1 T2
sair voltar
16 rpm C 37.0 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

1 2 3 4 5 6

1 - Medida manual
Inicia uma medida manual de PANI.

49
Manual do usurio | Monitorao de PANI

2 - PANI Lig/Desl
Habilita ou desabilita o parmetro de Presso Arterial No Invasiva. Uma vez
desligado, todas as informaes apresentadas na tela para este parmetro estaro
indisponveis.

3 - Medio automtica
Inicia o modo automtico de medida de PANI. Selecionando-se a funo,
imediatamente realizada uma medida. Posteriormente sero realizadas medidas
pelo tempo configurado. Tempo selecionvel em Desl., 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60
ou 90 minutos.

4 - Presso inicial
Permite selecionar a presso inicial a partir da qual o manguito ser insuflado.

5 - Alarme
cone sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado, alm da configurao dos
limites de alarme mnimo e mximo.

6 - Sair/Voltar
Voltar ao Menu de configurao ou sair para a tela de monitorao.

50
8
Monitorao de SpO2

Princpio fsico utilizado


O InMax mede a saturao do oxignio no sangue arterial pela passagem de
dois comprimentos de ondas de luz pelo tecido do corpo, um vermelho e outro
infravermelho, os quais so detectados por um fotossensor.
O oxmetro processa estes sinais, separando os parmetros invariveis (espessura
do tecido, cor da pele, intensidade da luz e sangue venoso) dos parmetros
variveis (volume arterial e SpO2), para identificar a frequncia de pulso e calcular
a saturao de oxignio. O clculo da saturao preciso, porque o sangue
saturado de O2 absorve menos luz vermelha do que o sangue com menos oxignio.
O InMax mede a saturao funcional, no detectando quantidades significativas de
hemoglobina disfuncional, como carboxiemoglobina ou metemoglobina.

Avisos
Use somente sensores de SpO2 originais, fornecidos pela Instramed. Outros
sensores podero causar desempenho inadequado.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a utilizao dos
mesmos.
Antes de utilizar o sensor, leia atentamente as instrues que o acompanham.
Qualquer condio que possa restringir a circulao sangunea, como o
manguito do dispositivo de presso arterial ou extremos de resistncia
vascular sistmica, pode afetar a preciso da leitura das medies de
frequncia de pulso e de SpO2.

51
Manual do usurio | Monitorao de SpO2

Fatores que afetam a preciso de SpO2


Uso incorreto do sensor, anemia, uso de drogas vasoativas, paciente em choque
ou em parada cardaca, nveis significativos de hemoglobinas disfuncionais,
contrastes intravasculares como verde indocana e azul de metileno, exposio a
iluminao excessiva e ocluso arterial prxima ao sensor.

SELEO DO SENSOR
Escolha o sensor apropriado na tabela a seguir. Veja nas instrues que
acompanham o sensor como este deve ser aplicado.

Paciente Local Descrio

Dedo (mo) 12556: Sensor, adulto Ref.: 3044

Adulto / Peditrico
12475: Sensor, universal em Y Ref.: 3043
Dedo (mo ou p)

Infantil Mo ou p 12475: Sensor, universal em Y Ref.: 3043

Indicador numrico de SpO2

100
S
1 3
P
O
98
2
2 4
IP 05.00 % %%

5 6

1 - Valor da frequncia de pulso do paciente, captada pelo sensor de oximetria;

2 - cone Sino da oximetria que indica alarme, alarme inibido ou suspenso;

3 - Bargraph digital que indica a amplitude do pulso;

4 - Valor numrico de SpO2;

5 - cone Sino dos batimentos cardacos que indica alarme, alarme inibido ou suspenso;

6 - ndice de perfuso derivado da oximetria.

52
Manual do usurio | Monitorao de SpO2

Configurao de SpO2
Utilizando o e-Jog, selecione a funo SpO2 no Menu de configurao para ter
acesso ao submenu de configuraes de SpO2 .
18/08/2010

100
Configurao > SpO2 E
C
Resposta SpO2 G 5 vias
[Normal] Lenta Rapida
Sensibilidade SpO2 [Normal] Norm. Alta 20 mm/mv bpm

98
S
P
O 100
2
IP 05.00 % %%

ALARME P1 120/ 80 (100)


SpO2 Pulso P2 120/ 80 (100)
mmHg

36
C P
100 100
O A 120 /
2 N
I
80
85 40 FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg

T1 T2
16
sair voltar
rpm C 37.0 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

1 2 3 4 5

1 - Resposta SpO2
Seleo para resposta de atualizao numrica de SpO2, selecionvel em lenta,
normal e rpida.
Normal - utilizada em pacientes com quadro clnico estvel;
Rpida - utilizada em caso de necessidade de respostas mais rpidas. Muito
afetada pelos movimentos do paciente;
Lenta - menos afetada pelos movimentos do paciente, mas deve-se prestar
ateno na resposta lenta da variao de SpO2.

53
Manual do usurio | Monitorao de SpO2

2 - Sensibilidade SpO2
Seleo da sensibilidade de captao do sinal de oximetria, selecionvel em
normal e lenta.
Normal utilizada quando no h dificuldade de captao do sinal;
Alta utilizada em pacientes com perfuso abaixo de 00,30%

Observao:

Na opo de alta sensibilidade, o ndice de perfuso aumenta.

3 - Alarme SpO2
Indica alarme sonoro do parmetro desligado ou ligado. Configurao dos limites
de alarme mnimo e mximo.

4 - Alarme pulso
Indica alarme sonoro dos nveis de pulsao medidos pelo parmetro de SpO2
desligado ou ligado. Configurao dos limites de alarme mnimo e mximo.

5 - Sair/Voltar
Voltar ao Menu de configurao ou sair para a tela de monitorao.

54
9
Monitorao da respirao

Princpio fsico utilizado


A forma de onda da respirao gerada pela medio da bioimpedncia do
paciente. Por meio de um sinal de alta frequncia aplicado em dois eletrodos (RA
e LA), a variao de impedncia torcica causada pelo esforo da respirao
detectada e representada na tela do monitor, em forma grfica e numrica.

Avisos
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a utilizao dos
mesmos.
Quando o InMax possuir os parmetros de Respirao e EtCO2, mais
indicada a deteco de apneia pelo EtCO2, por este ser mais preciso.
Movimentos excessivos do paciente podem ocasionar medidas imprecisas.

55
Manual do usurio | Monitorao da respirao

Monitorando a respirao
O sinal de respirao captado por meio dos eletrodos de ECG. Para maiores
informaes sobre conexo veja o captulo Monitorao de ECG.
Para melhorar o desempenho da respirao, pode-se mudar a colocao dos
eletrodos de ECG, optando-se por locais alternativos. Deve-se reposicionar RA e
LA de modo que fiquem fixados abaixo do nvel dos mamilos, conforme figura a
seguir.

R L
RA LA

F
LL

ALERTA: Ao reposicionar os eletrodos, a forma de onda e a amplitude do


ECG podem mudar.

ALERTA: Apenas o valor numrico de respirao captado pelo mdulo


de CO2. A forma de onda no.

Capnografia: O monitor tambm pode mostrar a frequncia respiratria


calculada por meio do mdulo de capnografia. Para isso, basta configu-
rar a funo no menu de configuraes (MENU > RESP > FREQ RESP).

Indicador numrico de respirao

16
1
3
2
rpm

56
Manual do usurio | Monitorao da respirao

1 - Smbolo da respirao e unidade de medida (Respiraes Por Minuto).

2 - cone Sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado.

3 - Valor numrico da Respirao. Quando em amarelo, indica que a frequncia


respiratria origina-se do cabo de ECG e quando em azul, cor da capnografia, indica
que a frequncia respiratria tem como fonte a capnografia. Esta opo configurada
em Configurao > RESP.

Configurao de respirao
Utilizando o e-Jog, selecione a funo respirao no Menu de configurao para
ter acesso ao submenu de configuraes de respirao.

18/08/2010

100
Configurao > RESP E
C
Resp Desl/Lig G 5 vias
[Lig ] Desl Lig
Frequencia Resp [ECG ] ECG CO2 20 mm/mv bpm

98
Alarme Apneia [Desl ] Desl 40 S
CURVA P
O 100
Sensibilidade [4 ] 1 6 2
%

ALARME
P1 120/ 80 (100)
P2 120/ 80 (100)
mmHg

36
45
C P
O A 120 /
6
2 N
I
80
FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg

T1 T2
16
sair voltar
rpm C 37.0 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

1 2 3 4 5 6

57
Manual do usurio | Monitorao da respirao

1 - Liga ou desliga a monitorao da respirao


Quando desligada, todos os alarmes visuais e sonoros so inibidos e no h
indicao numrica dos valores da respirao.

2 - Frequncia respiratria
Determina se a frequncia mostrada no aparelho ser captada pela impedncia
torcica (cabo de ECG) ou pela capnografia (CO2).

3 - Alarme apneia
O InMax alarma quando detectada a suspenso da respirao (apneia) nos
tempos especificados de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 ou 40 segundos.

4 - Sensibilidade da respirao
Selecionvel em 1, 2, 3, 4, 5 ou 6.

5 - Alarme
cone sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado. Configurao dos limites de
alarme mnimo e mximo.

6 - Sair/Voltar
Voltar ao Menu de configurao ou sair para a tela de monitorao.

58
10
Monitorao da temperatura

Princpio fsico utilizado


A temperatura determinada pela medio da resistncia do sensor de
temperatura - um dispositivo denominado termistor, cuja impedncia varia de
acordo com a temperatura.
O sinal do sensor captado pelo circuito de entrada que processa o sinal e
converte em valores expressos para graus Celsius (C) ou Fahrenheit (F).

59
Manual do usurio | Monitorao da temperatura

Monitorando a temperatura
O InMax utiliza sensores de temperatura padro YSI 400.
Os sensores podem ser para esfago, reto, pele, superfcie ou temperatura nas
vias areas.
Em cada tipo de sensor so encontradas instrues para a sua devida utilizao e
manuteno.

Indicador numrico de temperatura


T1 T2

1 C
37.0 38.0 5

2 3 4

1 - Unidade de medida (podendo ser selecionada em C ou F ).

2 - Indicador de alarme de temperatura do canal 1.

3 - Valor numrico da temperatura do canal 1.

4 - Indicador de alarme de temperatura do canal 2.

5 - Valor numrico da temperatura do canal 2.

Configurao de temperatura
Utilizando o e-Jog, selecione a funo Temperatura no Menu de configurao,
para ter acesso ao submenu de configuraes de temperatura.
Veja figura na pgina a seguir.

60
Manual do usurio | Monitorao da temperatura
18/08/2010

100
Configurao > TEMP E
C
[ Lig ] Desl G 5 vias
Temp 1 Lig/Desl Lig
Temp 2 Lig/Desl [ Lig ] Desl Lig 20 mm/mv bpm

98
Unidades [ C ] C F S
P
O 100
2
%

ALARME P1 120/ 80 (100)


P2 120/ 80 (100)
1 2 mmHg

36
C P
O A 120 /
38.0 38.0
4 2 N
I
80
30.0 18.0 FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg
T1 T2
16
sair voltar
rpm C 37.0 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

1 2 3 4

1 - Liga ou desliga a monitorao da temperatura


Quando desligada, todos os alarmes visuais e sonoros so inibidos e no h
indicao numrica dos valores da temperatura dos canais 1 ou 2.

2 - Unidades
Seleo da unidade de medida para monitorao da temperatura, selecionvel em
C (Celsius) ou F (Fahrenheit).

3 - Alarme
cone sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado para os canais 1 ou 2.
Configurao dos limites de alarme mnimo e mximo.

61
Manual do usurio | Monitorao da temperatura

4 - Sair/Voltar
Voltar ao Menu de configurao ou sair para a tela de monitorao.

62
11
Monitorao da capnografia

Princpio fsico utilizado


A capnografia uma medio no invasiva, cuja apresentao grfica realizada
em funo do tempo da curva de CO2. Envolve a mensurao e o registro grfico
do dixido de carbono exalado ao fim da expirao (EtCO2), bem como do valor
inspirado (FiCO2).
O capngrafo um analisador de CO2 que exibe sua concentrao ou presso
parcial tanto de modo digital como em registro grfico. As principais informaes
advindas do capngrafo incluem a presso parcial do CO2 exalado (EtCO2), o valor
inspirado (FiCO2), a frequncia respiratria e o capnograma.
O mtodo microstream usado em pacientes intubados ou no intubados. Uma
amostra do gs expirado (EtCO2) e inspirado (FiCO2) pelo paciente coletada
atravs das cnulas e enviada cmara e ao sensor microstream do InMax. A
medio da capnografia baseada nas caractersticas de absoro do laser pelas
molculas de CO2.

63
Manual do usurio | Monitorao da capnografia

Monitorando a capnografia
Para INICIAR a medida de EtCO2 e FiCO2, navegue no Menu Configuraes -
CO2 e configure como LIGADO o item CO2 Lig/Desl.

Logo aps o incio, o mdulo de EtCO2 realiza o procedimento chamado


de autozero, necessrio para o bom funcionamento do equipamento.
Durante esta inicializao, no so realizadas medidas.

O InMax pode monitorar EtCO2 em pacientes intubados ou no. Para tanto, basta a
troca de acessrios.
Conecte os acessrios na sequncia:
Paciente intubado: Linha de amostra e conector T.
Paciente no intubado: Linha de amostra com cnula nasal.

Linha de amostra Linha de amostra

P1

P2

"T" para conexo


service CO2

Paciente no intubado Paciente intubado

Linha de amostra: a linha de amostra utilizada para retirar uma amostra do gs


emitido pelo paciente.
Nos pacientes intubados a linha conectada diretamente no circuito, atravs do
T para conexo.
Nos pacientes no intubados a amostra ligada cnula e posicionada no
paciente.
T para conexo: utilizado para conectar a linha de amostra no circuito principal
de ventilao.

As linhas de amostra so descartveis e no lavveis.

64
Manual do usurio | Monitorao da capnografia

Indicador numrico de EtCO2


C

38 00
O
1 2 3

EtCO2 FiCO2
2 mmHg 4

1 - Valor numrico da expirao de EtCO2. Informa em mmHg ou percentual o valor do


CO2 medido no final do teste (EtCO2).

2 - cone sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado.

3 - Valor numrico do CO2 inspirado no final do teste (FiCO2).

4 - Unidade de medida dos valores de CO2. Podendo ser em mmHg (milmetros de


mercrio) ou % (o percentual relativo ao valor medido em mmHg dividido pela presso
ambiente em mmHg).

Configurao de EtCO2
Utilizando o e-Jog, selecione a funo CO2 no Menu de configurao para ter
acesso ao submenu de configuraes de EtCO2 e FiCO2.
Ver imagem na pgina seguinte.

65
Manual do usurio | Monitorao da capnografia
18/08/2010

100
Configurao > CO2 E
C
CO2 Lig/Desl G 5 vias
[Lig ] Desl Lig
Unidades [mmH ] % mmHg 20 mm/mv bpm

98
Escala [ 40 ] 40 100
S
P
O 100
CALIBRAO 2
%
Calibrao
P1 120/ 80 (100)
P2 120/ 80 (100)
ALARME mmHg

36
C P
O A 120 /
45 2 N
I
80
FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg
6
T1 T2
16
sair voltar
rpm C 37.0 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

1 2 3 4 5 6

1 - CO2 Lig/Desl
Liga ou desliga o modulo de CO2. Quando ligado, a bomba de amostra tambm
estar operando. Os valores numricos, os grficos e os alarmes de CO2 estaro
ativados.

2 - Unidades
Seleciona a unidade de medida dos valores de CO2. Podendo ser em mmHg
(milmetros de mercrio) ou % (o percentual relativo ao valor medido em mmHg
dividido pela presso atmosfrica em mmHg).

3 - Escala
Altera o ganho do grfico de CO2 na tela.

66
Manual do usurio | Monitorao da capnografia

4 - Calibrao
A partir de uma amostra de gs conhecida, o equipamento calibrado e configura
sua curva de medio.

IMPORTANTE: A calibrao deve ser realizada sempre que o aparelho


mostrar mensagem requisitando este procedimento durante a inicializa-
o. A calibrao dever ser realizada por TCNICO QUALIFICADO.

5 - Alarme
cone sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado. Configurao dos limites de
alarme mnimo e mximo.

6 - Sair/Voltar
Voltar ao Menu de configurao ou sair para a tela de monitorao.

67
12
Monitorao da presso invasiva (PI)

Princpio fsico utilizado


A forma mais precisa de medio da presso arterial feita atravs do mtodo
invasivo. Esse mtodo realizado por meio de um cateter introduzido na artria,
o qual conectado a uma coluna lquida. A medida da presso obtida atravs
de um transdutor de presso. Por esse mtodo, observam-se valores numricos e
curvas que correspondem medida da presso arterial.
A tcnica invasiva empregada regularmente na medicina de cuidado intensivo,
anestesiologia e para fins de pesquisa.

68
Manual do usurio | Monitorao da Presso Invasiva (PI)

Indicador numrico de PI

1 P1 120/ 80 (100)
2 P2 120/ 80 (100)
mmHg 3

1 - Valor numrico da presso invasiva canal P1. SSTOLE / DISTOLE (MDIA).

2 - Valor numrico da presso invasiva canal P2. SSTOLE / DISTOLE (MDIA).

3 - Unidade de medida mmHg (milmetros de mercrio).

Configurao de presso invasiva


Utilizando o e-Jog selecione a funo Presso Invasiva no Menu de
configurao para ter acesso ao submenu de configuraes de presso invasiva.
Ver figura na pgina seguinte.

69
Manual do usurio | Monitorao da Presso Invasiva (PI)
18/08/2010

100
Configurao > PI E
C
Filtro 60Hz Lig G 5 vias
[Lig ] Desl
20 mm/mv bpm
P1 Lig/ Desl [Lig ] Desl Lig

98
Escala [120-80] 25-0 300-0 S
P
Zera Transdutor O 100
2
P2 Lig/ Desl [Desl ] Desl Lig %
Escala [120-80] 25-0 300-0
Zera Transdutor P1 120/ 80 (100)
ALARME P2 120/ 80 (100)
P1 P2 mmHg

36
C P
200 150 170 200 150 170
O A 120 /
2 N
I
80
90 80
sis dia med
50 90 80
sis dia med
50
FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg
T1 T2
16
sair voltar ZoomP1 ZoomP2
rpm C 37.0 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 - Filtro 60 Hz
Seleo de filtro de interferncia de rede para os dois canais de presso.

2 - P1 Lig/Desl
Liga/desliga o canal 1 da presso invasiva.

3 - Escala
Altera a escala do canal 1 da presso invasiva.

70
Manual do usurio | Monitorao da Presso Invasiva (PI)

4 - Zera o transdutor
Zera o transdutor do canal 1 da presso invasiva.

OBS.: Esta operao deve ser realizada em todo novo procedimento! Pri-
meiro posicione o transdutor e depois selecione zerar o transdutor.

5 - P2 Lig/Desl
Liga/desliga o canal 2 da presso invasiva.

6 - Escala
Altera a escala do canal 2 da presso invasiva.

7 - Zera o transdutor
Zera o transdutor do canal 2 da presso invasiva.

OBS.: Esta operao deve ser realizada em todo novo procedimento! Pri-
meiro posicione o transdutor e depois selecione zerar o transdutor.

8 - Alarme
cone sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado. Configurao dos limites de
alarme mnimo e mximo.

9 - Sair/Voltar
Voltar ao Menu de configurao ou sair para a tela de monitorao.

10 - ZoomP1/ZoomP2
Mostra em tela semi cheia a forma de onda do canal de presso invasiva
selecionado. Para esta forma de onda ser mostrada na tela em modo zoom, outras
formas de onda podem no ser mostradas.

71
Manual do usurio | Monitorao da Presso Invasiva (PI)

Conexo do transdutor e acessrios de calibrao


Ateno: Antes de monitorar a presso, deve-se zerar o sistema.

Cuidado: Antes da conexo, verifique se os conectores esto secos e


livres de substncias contaminadas.

Monte as conexes do transdutor e o kit descartvel na posio de operao,


com a ponta da torneira de ajuste do zero no nvel do paciente, de acordo com as
normas ou procedimentos do hospital.
Exponha o transdutor presso atmosfrica girando a torneira de ajuste do zero de
forma que o OFF aponte para o paciente.
Ajuste o monitor para zerar o transdutor do canal utilizado no Menu de
configurao de Presso Invasiva do Monitor.

Cuidado: Quando no estiver utilizando os conectores de cabos reutiliz-


veis, guarde-os no fixador.

PRECAUES

Bolhas de ar no sistema podem resultar em uma distoro significativa


da forma de onda da presso. Inspecione o sistema de monitorao em
busca da existncia de bolhas. Bata suavemente nas reas que no esto
visveis para localizar quaisquer bolhas ocultas. Bata lentamente no local
de amostragem para remover todas as bolhas do reservatrio.

O operador deve evitar uma conexo condutiva entre a parte aplicada e


as partes metlicas do equipamento e dos acessrios.

Na monitorao em conjunto com um equipamento cirrgico de alta fre-


quncia, deve-se impedir que o transdutor e os cabos toquem conexes
condutivas, para proteger o paciente de queimaduras.

O transdutor/sistema de presso resistente contra os efeitos da descar-


ga de um desfibrilador cardaco.

Durante a monitorao, se um desfibrilador cardaco for utilizado no


paciente, poder haver uma variao momentnea da medida de presso.
Para minimizar efeitos indesejados, mantenha os cabos do transdutor de
presso o mais longe possvel dos cabos de desfibrilao.

72
Manual do usurio | Monitorao da Presso Invasiva (PI)

Os transdutores/sistemas descartveis no devem ser reutilizados.


Devem ser substitudos de acordo com as normas e procedimentos do
hospital.

73
13
Segmento ST

Relao entre o supradesnivelamento ST e o infarto


do miocrdio
O infarto agudo do miocrdio um processo de necrose de parte do msculo
cardaco pela interrupo do fluxo sanguneo nas artrias coronrias. O diagnstico
precoce fator fundamental para a reduo da mortalidade e das possveis
sequelas para o paciente.
Uma das formas mais precisas para esse diagnstico a identificao de
anomalias no supradesnivelamento ST, identificvel por meio da avaliao do
eletrocardiograma (ECG).
Quando detectado um supradesnivelamento ST maior que 2 mm, o paciente
pode estar sofrendo a fase aguda de um infarto do miocrdio.
Quando detectado um infradesnivelamento ST maior que 2 mm, o paciente pode
estar sofrendo uma isquemia do miocrdio (subnutrio de determinada parte do
miocrdio).
Desnveis de at 2mm so frequentes e normais em pacientes saudveis.

74
Manual do usurio | Segmento ST

Caracterizao do supradesnivelamento de ST
As ondas registradas no ECG so identificadas pelos pontos que vo de P at T,
conforme a figura 1.
O segmento ST comea no ponto no qual termina o conjunto Q-R-S, apresentando
curva ascendente em uma situao normal.
A indicao de possvel infarto agudo do miocrdio uma diminuio evidente do
segmento ST, representado pela diminuio ou inverso da concavidade desta
regio da curva (demais figuras).

Tempo (1s)

2 R
1
P T Segmento ST normal
Milivolts

0
(Fig. 1)
Q
-1
S
-2

T T
ST

T
ST ST

Infradesnivelamanto de ST Infradesnivelamanto de ST Supradesnivelamanto de ST

75
Manual do usurio | Segmento ST

Deteco dos nveis ST


O InMax dispe de algoritmos internos para medio dos nveis de ST.
Sero medidos 7 segmentos ST, das derivaes DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF e C.
Estes 7 desnveis ST sero mostrados na tela, ao final direito de cada curva.

18/08/2010

100
ST (mm)
E
dI C
2.3 G 5 vias
20 mm/mv bpm
0.1 S

98
dII
P
O 100
dIII 2.4 2
%

a
V -0.5
P1 120/ 80 (100)
R
P2 120/ 80 (100)
a mmHg

36
V 2.4
L C P
O A 120 /
a
V 1.3
2 N
I
80
F
FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg

C -1.0 T1 37.0
16 rpm C T2 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

Configurao do segmento ST
Utilizando o e-Jog, no menu principal, selecione o parmetro de ECG e em seu
submenu, a funo Segmento ST para ligar ou desligar esta funo de anlise.
Ver figura na pgina seguinte.

76
Manual do usurio | Segmento ST
18/08/2010

100
Configurao > ECG E
C
ECG Lig/Desl [Lig ] Desl Lig G 5 vias
Resposta ECG [Normal] Lenta Rapida 20 mm/mv bpm
Detect Marcapasso [Desl ] Desl Lig

98
Cabo ECG [5 vias ] 3 vias 5 vias S
P
Derivacao 1 [dII ] dI C O 100
Derivacao 2 [dII ] dI C 2
Derivacao 3 [dII ] dI C %
Sensibilidade [10 ] 5 40
Filtro 50/60 Hz [Lig ] Desl Lig P1 120/ 80 (100)
Filtro 35 Hz [Lig ] Desl Lig P2 120/ 80 (100)
Numero de Deriv [7 ] 1 7 mmHg

36
Segmento ST [Desl ] Desl Lig
C P
ECG ST O A 120 /
160 1.0 2 N
I
80
01 (100)
ALARMES
FiCO2
mmHg mmHg
40 -1.0
T1 37.0
sair voltar
16 rpm C T2 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

1 2

1 - Segmento ST
Localizao da chave liga/desliga para visualizao da funo Segmento ST na
tela principal do InMax.

2 - Alarme
cone sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado. Configurao dos limites de
alarme mnimo e mximo, tanto no menu de ECG quanto no menu de alarmes.

77
14
Tendncias

Armazenamento de dados
Os dados de tendncia so armazenados para todos os parmetros, observando-
se a mdia dos 40 ltimos segundos, com exceo de PANI. Neste caso,
so armazenados todos os valores medidos. Juntamente com os dados dos
parmetros, so armazenadas data e hora.
O InMax tem capacidade para armazenar at 72 horas de monitorao. Quando o
volume de informaes ultrapassar este limite, o aparelho substituir os dados mais
antigos pelos valores mais recentes.

78
Manual do usurio | Tendncias

Seleo do grfico de tendncias


Ao selecionar-se Tendncia Grfica no Menu de configurao, o InMax mostrar
a tendncia grfica de todos os parmetros, em quatro telas (dois parmetros por
tela).
18/08/2010

100
Configurao > Tendencia E
300 C
G 5 vias
E
C 150 20 mm/mv bpm

98
G
S
1 P
0
300 O 100
2
S %
P 150
O
2 P1 120/ 80 (100)
0
11:13 15:13 P2 120/ 80 (100)
mmHg

36
2 C P
Intervalo [4h ] 4h 12h
O A 120 /
Escala [1 ] 1/2 1 2 N
I
80
3 4 FiCO2
mmHg
01 (100)
mmHg
Tela 1/4
T1 T2
sair voltar Apagar Tend.
16 rpm C 37.0 38.0
Menu 25,0 mm/s Adulto 09:44

4 5

79
Manual do usurio | Tendncias

1 - rea grfica de tendncia

B
C
A - Escala vertical do grfico: limites superior e inferior da unidade de medida dos
parmetros.
B - rea grfica de tendncia.
C - Referncia temporal: Horrio de incio e fim do tempo de plotagem do grfico.

2 - Navegao da rea grfica de tendncia


A E

C D
A - Volta posies no grfico ( ). Vai para o incio do grfico ( ).

OBS.: esquerda esto os dados mais antigos da memria; direita, os


mais novos.

B - Intervalo: configurvel em 4h, 6h ou 12h. Ajusta, tambm, o tamanho da janela


visvel no grfico (eixo X).

80
Manual do usurio | Tendncias
C - Escala: configurvel em 1 (toda a escala do parmetro) ou 1/2 (metade mais
significativa) (eixo Y).
D - Posio: a barra vermelha indica a quantidade de memria utilizada. O trao
branco e os nmeros abaixo dele informam a posio da visualizao.
E - Avana posies no grfico ( ). Vai para o fim do grfico ( ).

3 - Apagar tendncia
Apaga toda a memria de tendncia do InMax.

4 - Telas
Avana ou volta a apresentao das telas:
Tela 1 - ECG e SpO2
Tela 2 - PANI e TEMP
Tela 3 - P1 e P2
Tela 4 - EtCO2 e RESP

81
15
Impresso

Geral
A impressora trmica opcional permite a impresso em dois modos: o modo
instantneo e o contnuo. O acionamento feito no painel frontal do equipamento,
atravs da tecla de impresso.

Impresso instantnea
< 3 seg.
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo INFERIOR a trs
segundos, o InMax imprimir um RELATRIO RPIDO, que corresponde curva
selecionada pelo usurio. So indicados no relatrio rpido os valores numricos
de todos os parmetros monitorados, a data/hora e a velocidade de impresso em
mm/s.
Juntamente com a curva de ECG, so impressas a derivao e a amplitude
correspondente.

Impresso contnua
> 3 seg.
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo SUPERIOR a trs
segundos, o InMax imprime um relatrio CONTNUO, por tempo indeterminado
ou at a impresso ser interrompida. Os dados do relatrio so idnticos ao
instantneo.

Parar impresso
Para interromper a impresso contnua ou a impresso instantnea, pressione a
tecla de impresso no momento em que o relatrio estiver sendo impresso.

Imprimir em alarme
Quando a opo Imprimir em alarme, no menu de alarmes, estiver habilitada,

82
Manual do usurio | Impresso
o InMax, automaticamente, imprimir um relatrio instantneo sempre
que o equipamento entrar em alarme de mdia ou alta prioridade. Funo
eletrocardigrafo

Funo eletrocardigrafo
Para imprimir um eletrocardiograma de 7 derivaes, utilize a funo
eletrocardigrafo, no menu configuraes. Ao selecionar-se a funo, o
equipamento iniciar a monitorao e impresso das derivaes, iniciando por DI.
Ao final da impresso, o monitor retornar ao modo normal de monitorao.

OBS.: Para parar a impresso, pressione a tecla de impresso localizada


no painel frontal do equipamento.

Configurao da impresso

1 2 3 4

83
Manual do usurio | Impresso

1 - Tamanho do papel
Modo pequeno - imprime em tamanho reduzido visando a economia.
Modo normal e modo grande - usado para exames mais detalhados.

2 - Imprime eletro
Funo eletrocardigrafo - usada para imprimir um eletrocardiograma de 7
derivaes.

3 - Curva para impresso


Seleciona a curva a ser impressa no relatrio. A curva selecionada impressa
quando o boto da impresso ( ) pressionado no painel frontal do aparelho.

4 - Sair/Voltar
Voltar ao Menu de configurao ou sair para a tela de monitorao.

84
16
Cuidados e manuteno

Manuteno preventiva
Recomenda-se que o monitor seja examinado por tcnico qualificado a cada 12
meses. Contate a Instramed para obter informaes sobre o pessoal qualificado e
treinado para executar a manuteno preventiva.
Faa inspees peridicas no cabo de alimentao eltrica do aparelho, nos cabos
e nos conectores, observando eventuais rupturas do isolamento ou dos condutores
internos.

Manuteno corretiva
Sempre que for necessrio o reparo do equipamento, este s dever ser efetuado
pela Instramed ou por representante autorizado, sob pena de perda da garantia e
funcionamento inadequado do equipamento.

No existem partes internas que possam ser reparadas pelo usurio.

Limpeza
Recomenda-se a limpeza do equipamento e seus acessrios a cada trs meses,
ou perodos menores sempre que for evidenciada a existncia de sujeira ou
contaminao. Seguem abaixo os procedimentos para limpeza e esterilizao:
PARTES EXTERNAS DO EQUIPAMENTO
Desligue o aparelho da rede eltrica antes da limpeza.
Limpe a parte externa do aparelho com pano umedecido em gua e sabo
neutro.
Nunca mergulhe o equipamento em lquidos.
CABOS
Limpe com pano umedecido em gua morna e sabo neutro.
Nunca imergir.
No esterilizar.

Bateria interna
Se o InMax no for utilizado por um grande perodo de tempo, a bateria precisar
ser recarregada. Para recarregar a bateria, conecte o monitor em uma fonte AC
(tomada de rede 110 ou 220V) ou uma fonte DC.

85
Manual do usurio | Cuidados e Manuteno

As baterias recarregveis contidas nos equipamentos Instramed devero


ser substitudas apenas por pessoal tcnico autorizado.

Em caso de interrupo da rede eltrica a bateria garante o funcionamen-


to do equipamento por aproximadamente 2 horas.

Substituio do papel trmico da impressora

SUBSTITUINDO O PAPEL
1 - Pressione o boto para abrir a porta da impressora (2 - figura anterior). Se a
porta no abrir completamente, puxe-a em sua direo.
2 - Remova a bobina do papel antigo.
3 - Coloque a nova bobina entre os fixadores laterais. O rolo de papel deve estar
posicionado conforme a figura abaixo. O lado com a sensibilidade trmica, que
corresponde a marcao com linhas milimetradas, deve estar voltado para cima.
4 - Puxe o papel para desenrolar aproximadamente 10 cm.
5 - Alinhe o papel com a porta do compartimento da impressora.
6 - Feche a porta do compartimento. A impressora estar pronta para operao.

86
Manual do usurio | Cuidados e Manuteno

Devoluo do equipamento
Se for necessrio devolver o InMax para reparos, entre em contato com a
Instramed para receber as instrues de remessa. Esteja preparado para fornecer
o nmero de srie do equipamento.
Se possvel, utilize a caixa de embalagem original do produto. Caso no seja
possvel, utilize uma caixa apropriada e proteja bem o monitor.

87
17
Precaues, restries e
advertncias
O InMax um aparelho construdo dentro das normas NBR e IEC, prevendo total
segurana ao paciente e ao operador, mesmo quando usado em conjunto com
desfibrilador e marca-passo. No entanto, devero ser observados todos os itens de
segurana como descrito a seguir:
O monitor poder ter sua operao afetada pela presena de fontes de
energia eletromagntica, tais como equipamentos eletrocirrgicos e
computao tomogrfica (CT).

ECG
1 - Para garantir proteo contra os efeitos de uma desfibrilao, utilize
somente o cabo paciente que fornecido com o aparelho.
2 - Quando o monitor for utilizado simultaneamente com eletrobistur,
posicione os eletrodos de ECG o mais distante possvel do trajeto da corrente
de RF, entre o campo cirrgico e a placa neutra. No utilizar eletrodo de ECG
tipo agulha durante o procedimento cirrgico.

SpO2
1 - A operao deste dispositivo pode ser afetada pela presena de fontes
de energia eletromagntica, tais como equipamentos eletrocirrgicos ou por
equipamento de computao tomogrfica (CT). Pode ser prejudicada pela
presena de luz ambiente forte. Sendo necessrio, proteja a rea do sensor
(por exemplo, com uma toalha cirrgica).
2 - Quaisquer corantes introduzidos na corrente sangunea, tais como azul de
metileno, verde de indocianina, ndigo carmim e fluorescena, podem afetar
a preciso da leitura de SpO2. A presena de disemoglobinas, tais como
carboxiemoglobina (em consequncia de envenenamento por monxido
de carbono) ou metemoglobina (em consequncia de tratamento com
sulfonamida) poder afetar a preciso da medio de SpO2.

Compatibilidade eletromagntica
A instalao do monitor InMax requer precaues especiais em relao
compatibilidade eletromagntica, conforme as informaes contidas neste
manual.
Equipamentos de comunicao de RF mveis e portteis, tais como telefone
celular, podem afetar o funcionamento do InMax.

88
Manual do usurio | Precaues, restries e advertncias

Advertncias
A utilizao de acessrios, transdutores e cabos diferentes dos
especificados, exceo dos vendidos pela Instramed, podem resultar em
um acrscimo de emisso ou decrscimo da imunidade do equipamento.
Comprimento mximo dos cabos dos acessrios para atender aos requisitos
de compatibilidade eletromagntica:
Cabo de ECG 5 vias: 2,5 m
Cabo sensor de dedo SpO2 + extensor do sensor de SpO2: 2,5 m
Sensor de Temperatura superficial adulto: 2,5 m
Cabo de interligao do Transdutor de Presso: 2,5 m
O InMax no deve ser usado muito prximo ou posicionado sobre outros
equipamentos.

Emisses eletromagnticas
Diretrizes e declarao do fabricante - emisses eletromagnticas
O InMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico conforme especificado abaixo. Recomenda-se
que o cliente ou usurio do InMax garanta que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ensaios Conformidade Ambiente eletromagntico - diretrizes
O InMax utiliza energia de RF apenas para suas
Emisses de RF ABNT NBR funes internas. No entanto, suas emisses de RF so
Grupo1
IEC CISPR11 muito baixas e no provvel que causem qualquer
interferncia em equipamentos eletrnicos
O InMax adequado para utilizao em todos
Emisses de RF ABNT NBR estabelecimentos que no sejam domsticos e podem
Classe A ser utilizados em estabelecimentos residenciais e
IEC CISPR11
aqueles diretamente conectados rede pblica de
distribuio de energia eltrica de baixa tenso que
alimente edificaes para utilizao domstica, desde
que o seguinte aviso seja entendido:
Emisses de harmnicos
Classe A
IEC 61000-3-2 Aviso: Este equipamento destinado para utilizao
apenas pelos profissionais da rea da sade.
Este equipamento pode causar radio interferncia
Emisso devido flutuao ou interromper operaes de equipamentos
de tenso/cintilao IEC nas proximidades. Pode ser necessrio adotar
Conforme
61000-3-3 procedimentos de mitigao, tais como reorientao ou
Conforme realocao do InMax ou blindagem do local.
NOTA: Considera-se essencial que a real eficcia da blindagem de RF e a real atenuao do filtro de RF do local
blindado sejam verificadas para garantir que elas atendam ou excedam os valores mnimos especificados.

89
Manual do usurio | Precaues, restries e advertncias

Imunidade eletromagntica - Geral


Diretrizes e declarao do fabricante - emisses eletromagnticas
O InMax destinado para uso em ambiente eletromagntico conforme especificado abaixo.
O cliente ou usurio do InMax deve garantir que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ensaio de Nvel de ensaio Nvel de Ambiente eletromagntico - diretrizes
imunidade da ABNT NBR conformidade
IEC 60601
Descarga 6 kV por 6 kV por Os pisos devero ser de madeira, concreto ou
eletrosttica (ESD) contato contato cermica. Se os pisos forem cobertos com material
IEC 61000-4-2 sinttico, a umidade relativa dever ser de pelo
8 kV pelo ar 8 kV pelo ar menos 30%.
Transitrios eltricos 2 kV nas 2 kV nas A qualidade do fornecimento de energia deve ser
rpidos/Trem de linhas de linhas de aquela de uma ambiente hospitalar ou comercial
pulsos (Brust) alimentao alimentao tpico.
IEC61000-4-4
Surtos 1 kV linha(s) a 1 kV linha(s) a A qualidade do fornecimento de energia deve ser
IEC 61000-4-5 linha(s) linha(s) aquela de uma ambiente hospitalar ou comercial
tpico.
2 kV linha(s) 2 kV linha(s)
a terra a terra
Quedas de tenso, <5%UT (queda <5%UT (queda A qualidade do fornecimento de energia deve ser
interrupes curtas e de > 95% em de > 95% em aquela de um ambiente hospitalar ou comercial
variaes de tenso UT) para 0,5 UT) para 0,5 tpico. Se o usurio do InMax exigir operao
nas linhas de entrada ciclo ciclo continuada durante interrupo de energia,
de alimentao 40%UT (queda 40%UT (queda recomendado que o InMax seja alimentado por uma
IEC 61000-4-11 de 60% em UT) de 60% em UT) fonte de alimentao ininterrupta ou uma bateria.
para 5 ciclos para 5 ciclos
70%UT (queda 70%UT (queda
de 30% em UT) de 30% em UT)
para 25 ciclos para 25 ciclos
<5%UT (queda <5%UT (queda
de > 95% em de > 95% em
UT) para ciclo UT) para ciclo
de 5 segundos de 5 segundos
Campo magntico 3 A/m 3 A/ m Campos magnticos na frequncia da alimentao
na frequncia de devero estar em nveis caractersticos de um
alimentao (50/60 ambiente hospitalar ou comercial tpico.
Hz) IEC 61000-4-8
NOTA UT a tenso de alimentao c.a. antes da aplicao do nvel de ensaio

90
Manual do usurio | Precaues, restries e advertncias

Imunidade eletromagntica - Equipamento sem funes de suporte vida


Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF
porttil e mvel e o InMax.
O InMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico conforme especificado abaixo. O cliente ou
usurio do InMax dever garantir que ele seja utilizado em tal ambiente.
Ensaio de imunidade Nvel de ensaio Nvel de Ambiente eletromagntico - diretriz
ABNT NBR IEC conformidade
60601
RF Conduzida IEC 3 Vrms 150 kHz 3 Vrms Equipamentos de comunicao de RF porttil
61000-4- 6 at 80 MHz e mvel no devem ser usados prximos a
3 V/m qualquer parte do InMax, incluindo cabos,
RF Radiada IEC 61000- 3 V/m 80 MHz at com distncia de separao menor que a
4- 3 2,5 MHz recomendada, calculada a partir da equao
aplicvel frequncia do transmissor.

Distncia de Separao Recomendada:

80 MHz at 800 MHz


800 MHz at 2,5Ghz

Onde P a potncia mxima nominal de sada


do transmissor em watts (W), de acordo com o
fabricante do transmissor, e d distncia de
separao recomendada em metros (m).

Recomenda-se que a intensidade de campo


estabelecida pelo transmissor de RF, como
determinada atravs de uma inspeo
eletromagntica no local a seja menor que o nvel
de conformidade em cada faixa de frequncia. b

Pode ocorrer interferncia ao redor do


equipamento marcado com o seguinte smbolo:

NOTA 1: Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a faixa de frequncia mais alta.

NOTA 2: Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada
pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
a
As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio base, telefone
(celular/sem fio) e rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM e transmisso de TV no
podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente eletromagntico devido a transmissores
de RF fixos, recomenda-se uma inspeo eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de campo no local
em que o InMax usado excede o nvel de conformidade utilizado acima, o InMax dever ser observado para
verificar se a operao est normal. Se um desempenho anormal for observado, procedimentos adicionais podem
ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do InMax.

b
Acima da faixa de 150 kHz at 80 MHz, a intensidade do campo dever ser menor que 3 V/m.

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Manual do usurio | Precaues, restries e advertncias

Imunidade eletromagntica - Equipamento sem funes de suporte vida


Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel e o InMax
O InMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico no qual perturbaes de RF radiadas so
controladas. O cliente ou usurio do InMax pode ajudar a prevenir interferncia eletromagntica mantendo uma
distncia mnima entre os equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel (transmissores) e o InMax como
recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada dos equipamentos de comunicao.
Potncia mxima nominal de Distncia de separao de acordo com a frequncia do transmissor (metros)
sada do transmissor
50 kHz at 80 MHz 80 MHz at 800 MHz 800 MHz at 2,5 GHz
(W)

0,01 0,1 m 0,1 m 0,2 m


0,1 0,4 m 0,4 m 0,7 m
1 1,2 m 1,2 m 2,3 m
10 3,8 m 3,8 m 7,3 m
100 12 m 12 m 23 m
Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia de separao
recomendada d em metros (m) pode ser determinada atravs da equao aplicvel para a frequncia do
transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts (W) de acordo com o
fabricante do transmissor.

NOTA 1: Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de frequncia mais alta.
NOTA 2: Essas diretrizes podem no ser aplicadas em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada
pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

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Especificaes

Geral
Tamanho
Altura: 260 mm
Largura: 340 mm
Profundidade: 185 mm

Peso: 5,2 kg excluindo acessrios

Obs.: O peso tem como base o equipamento com os


parmetros ECG+RESP+SpO2+PANI+TEMP, podendo
variar de acordo com os parmetros instalados.

Tela:
Tipo: Tela de cristal lquido (LCD)
Backlight: TFT (Thin Film Transistor)
Matriz ativa
Tamanho: 211,2 x 158,4 mm
Diagonal: 10,4
Traados: 7 traados simultneos (mximo)
Resoluo 480 x 640 pixels (VGA)

Classe de proteo: Classe I, conforme NBR IEC601-1

Tipo: CF, conforme NBR IEC601-1

Eltrico
Bateria Interna
Tipo: NiMH 4 amperes/hora
Durao: 3 h (bateria com carga plena), sem
impressora, sem capnografia
AC: 100 a 240 VAC, 50/60 Hz, 120 VA
DC Externo: 10 a 16 VDC, 5A

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Manual do usurio | Especificaes

Ambiental
Temperatura
Operacional: 0 a 50 C
Armazenamento: 0 a 70 C

Umidade
Operacional: 10 a 95% RH, sem condensao
Armazenamento: 10 a 95% RH, sem condensao

Compatibilidade eletromagntica: Irradiada e conduzida, CISPR11

ECG
Faixa: 15 a 300 BPM

Preciso: 1 BPM de 15 a 300 BPM

Sensibilidade: 5, 10, 15, 20, 30 e 40 mm/mV

Cabo de ECG: 3 ou 5 vias

Filtro: 35Hz e 60Hz

Derivaes: DI, DII, DIII, aVL, aVR, aVF e C

Deteco de marcapasso: Rejeita o pulso de marcapasso para


contagem dupla

Eletrodo desligado: Identificado e mostrado com alarme de


baixo nvel

Descarga do desfibrilador: <5 segundos conforme


IEC 601-2-27

Varredura: 12.5, 25 e 50 mm/s

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Manual do usurio | Especificaes

Respirao
Tcnica: Impedncia transtorxica

Faixa: 3 a 150 resp/min

Preciso: 3 resp/min

Sensibilidade: 1, 2, 3, 4, 5 e 6 X

Eletrodos: RA - LA

Varredura: 6.25, 12.5 e 25 mm/s

PANI - Presso Arterial No Invasiva


Tcnica: Oscilomtrica

Faixa adulto
Sistlica: 40 - 260 mmHg
Mdia: 26 - 220 mmHg
Diastlica: 20 - 200 mmHg

Faixa peditrico
Sistlica: 40 - 160 mmHg
Mdia: 26 - 133 mmHg
Diastlica: 20 - 120 mmHg

Faixa neonatal
Sistlica: 20 - 120 mmHg
Mdia: 26 - 110 mmHg
Diastlica: 20 - 100 mmHg

Limite de presso por software


Adulto: 290 mmHg mx
Neonatal: 145 mmHg mx

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Manual do usurio | Especificaes

Limite de presso por hardware


Adulto: 290 mmHg
Neonatal: 145 mmHg

Resoluo: 1 mmHg

Modo manual: Uma medio

Modo automtico: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60 e 90 minutos de


intervalo

Modo STAT: Mximo de medidas consecutivas em 5


minutos

SpO2
Faixa SpO2: 0 a 100 %

Faixa pulso: 20 a 300 BPM

Preciso SpO2: 2 % de 70 a 100%


3 % de 50 a 69%

Preciso pulso: 2 BPM

Varredura: 12,5, 25 e 50 mm/s

Temperatura
Tcnica: Termistor (srie YSI 400)

Faixa: 0 a 50 C (32 a 122 F)

Preciso: 0,1 C

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Manual do usurio | Especificaes

Capnografia
Peso: 160 gr

Intervalo de medida de CO2: 0 99 mmHg

Preciso: 2mmHg de 0 38mmHg


5% + 0,08% para cada 1mmHg acima de
38 mmHg (39 -99 mmHg)

Consumo: 1,5 W

Formato: Grfica e tabular

Memria: 72 horas no voltil

Intervalo de dados: 25 segundos

Formato grfico: Um grfico por sinal vital

Presso invasiva
Consumo: 350mW

Peso: 20g

Filtro: 50 e 60 Hz

Intervalo de medidas: - 99mmHg a 310 mmHg

Intervalo de zeramento: 70mmHg

Preciso: 1%, 1 digito, o que for maior

Transdutor: 5V/V/mmHg, descartvel ou reutilizvel

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Manual do usurio | Especificaes

Tendncia
Formato: Grfico e tabular

Memria: 72 hs (no voltil)

Tempo de intervalo de dados: 200 segundos

Formato grfico: Um grfico por sinal vital

Impressora
Tipo: Trmica

Peso: 0,4 Kg

Tamanho do papel: 48 mm (largura);


30 m (comprimento mximo)

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Acessrios

Acessrios de srie
1 cabo para rede eltrica - cd. 5550;
1 cabo para aterramento - cd. 5495;
1 guia rpido - cd. 26175;
1 CD InMax - cd. 25277;
1 cabo USB A-B blindado - cd. 79050.

ECG/RESP
1 dos seguintes itens:
-- 1 cabo paciente 3 vias aterrado adulto - cd. 26005 ou;
-- 1 cabo paciente 5 vias blindado adulto - cd. 79005 ou;
-- 1 cabo paciente 5 vias infantil - cd. 25630.

SpO2
1 extenso p/ oxim. BCI 3311 - cd. 21176;
1 dos seguintes sensores:
1 sensor de dedo adulto - cd. 12556 ou;
1 sensor Y infantil - cd. 12475.

Impressora
1 bobina de papel para eletro - cd. 10766.

EtCO2
1 kit acessrios capnografia Oridion (descartvel) - cd. 79032, composto por:
-- 1 linha de amostragem traqueal adulto - cd. 22686;
-- 1 linha de amostragem traqueal infantil - cd. 22687;
-- 1 linha de amostragem nasal adulto - cd. 22688.

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Manual do usurio | Acessrios

Temperatura
1 dos seguintes sensores:
-- 1 sensor de pele adulto - cd. 18384 ou;
-- 1 sensor de pele infantil - cd. 19160.

PANI
1 Mangueira de PANI Suntech - cd. 25900;
1 dos seguintes itens:
-- 1 cuff adulto Suntech - cd. 25671 ou;
-- 1 cuff adolescente - cd. 24381ou;
-- 1 cuff infantil - cd. 22503 ou;
-- 1 kit cuff c/ 5 un. neonatal - cd. 79029.

PI
1 kit de acessrios PI Utah Medical - cd. 70181, composto por:
-- 1 organizador - cd. 22558;
-- 1 clamp - cd. 22713;
-- 1 cabo eltrico - cd. 25134;
-- 1 linha de amostragem - cd. 39708;
-- 1 transdutor - cd. 80015.

Acessrios opcionais
Conj. cardioclip - cd. 24790;
Conj. eletrodo de suco (Pr-Cordial) - cd. 21594;
Cabo para bateria externa - cd. 79004;
Sensor temp. neonatal/retal - cd. 7781;
Sensor SpO2 esofgico/retal - cd. 23051;
Cuff extra grande - cd. 24500;
Bolsa para transporte - cd. 22242;
Eletrodo ECG adulto descartvel com 100 un. - cd. 21669;
Eletrodo ECG infantil descartvel com 100 un. - cd. 23897;
Gel para ECG - cd. 4529.

100
20
Garantia

A Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., garante o


funcionamento do equipamento descrito neste certificado por um perodo de
12 (doze) meses, contados da data de entrega, contra defeitos de material
ou de fabricao que impeam seu correto funcionamento de acordo com as
especificaes anunciadas neste manual, desde que respeitadas as condies
definidas neste certificado.
Dentro do perodo de garantia a Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., ou seu
representante, consertar ou, a seu critrio, substituir as peas defeituosas sem
qualquer nus ao proprietrio do equipamento.
A presente garantia perder sua validade se o equipamento sofrer qualquer
dano provocado por acidente, agentes da natureza, ligao errada rede
eltrica, uso em desacordo com o manual de operaes ou em condies
anormais de funcionamento.
A tentativa de violao, ajustes ou conserto deste equipamento por pessoas
no credenciadas pela Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., implicar
na perda total da garantia. O mesmo acontecer se houver rasuras ou
adulteraes neste certificado de garantia, na nota fiscal de compra ou no
nmero de srie do aparelho.
A Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., no se responsabiliza pelo uso
inadequado deste equipamento por pessoas que no estejam familiarizadas com o
seu funcionamento ou com as tcnicas recomendadas neste manual.

EQUIPAMENTO:______________________________________________________

NMERO DE SRIE:__________________________________________________

ADQUIRIDO EM:______________________________________________________

NOTA FISCAL NMERO:_______________________________________________

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(51) 3073 8200