O LUGAR DA APRENDIZAGEM E A PATOLOGIZAO DA INFNCIA

Alex Sandro Santos Fonseca 1, Marina Gonalves de Mattos2

Prof. Dr. Iara Sanches Rosa, orientadoran
1, 2, n
Centro Universitrio Mdulo/Ps Graduao em Psicopedagogia, Av. Frei Pacfico Wagner, 653,
Caraguatatuba/SP, e-mail: alex.ss.fonseca@gmail.com, marinag_mattos@hotmail.com,
iara.rosa@modulo.edu.br

Resumo- O presente artigo busca realizar uma anlise crtica sobre as influncias do aumento da
medicalizao na infncia em casos de diagnstico de Transtorno e Dficit de Ateno e Hiperatividade
(TDAH) na educao escolar. Para alm de uma viso mais focada na doena, buscaremos aproximar
questes que permeiam as dimenses da aprendizagem e da no aprendizagem no contexto escolar em
uma leitura psicopedaggica, a fim de oferecer parmetros que possam contribuir para um debate
epistemolgico.

Palavras-chave: aprendizagem; no aprendizagem; TDAH; medicalizao da infncia, metilfenidato

rea do Conhecimento: Cincias Humanas - Educao

Introduo Neste sentido, frequentemente, tanto livres

O aumento no nmero de casos de crianas
medicalizadas com metilfenidato1 j na primeira
infncia, devido ao diagnstico de doenas
reconhecidas por rgos internacionais tem
preocupado profissionais de diversas reas que
envolvem os cuidados com a criana, seja na rea
da sade ou da educao. Se tomarmos como
exemplo o Transtorno de Dficit de Ateno e
Hiperatividade2 (TDAH), patologia que atualmente
tem gerado grandes polmicas e debates acerca
da forma de tratamento implicado. Segundo
relatrio da Agncia Nacional de vigilncia
Sanitria (ANVISA) entre 2009 e 2011 o
crescimento da venda do metilfenidato variou
entre 27,4% para venda de unidades do
medicamento a cada mil habitantes, sendo que
quando se fala na dose receitada o aumento
chega a 74,8 % para cada mil crianas que fazem
o uso do medicamento, com idade entre 6 e 16
anos (ANVISA, 2012).
Este salto quantitativo tem sido alvo de
crticas dos diversos grupos de profissionais, que
por meio de pesquisas tm questionado no
somente este aumento abusivo de medicamentos,
como tambm a real necessidade de tratamentos
to invasivos s crianas. Dessa forma, podemos
destacar que o grande embate epistemolgico tem
como palco o mercado de medicamentos
controlado por grandes laboratrios farmacuticos.
1
Frmaco estimulante que atua sobre o sistema nervoso
central, utilizado no tratamento do Transtorno de Dficit de
Ateno e Hiperatividade (ANVISA, 2013).
2
Sndrome caracterizada pela desateno, hiperatividade e
impulsividade (OMS, 1998).
questionamentos a respeito da medicalizao da
infncia, quanto resultados de importantes
pesquisas cientficas, amparadas em bases
tericas bastante slidas, tm denunciado as
intencionalidades existentes por trs de cada
diagnstico como forma de buscar transformaes
neste meio e possibilitar um ganho qualitativo no
tratamento dos problemas de aprendizagem
(ARMSTRONG, 2013; BARROS, 2008, BRANT E
CARVALHO, 2012; CALIMAN, 2009; COLLARES,
MOYSS E RIBEIRO, 2013; FERNNDEZ, 2012
E 2000; ITABORAHY E ORTEGA, 2013; ROSA,
2011; WEDGE, 2013).
Neste contexto, o presente artigo tem por
objetivo, analisar questes que envolvem o
processo de diagnostico e medicalizao da
infncia e sua influncia no meio escolar por meio
de uma anlise a respeito das questes que
envolvem a patologizao da infncia. Para tanto,
entende-se que todo o processo que leva ao
tratamento de uma criana com problemas de
aprendizagem envolve questes culturais e
sociais. Com isso, uma anlise aprofundada no
sentido proposto pode contribuir para a
compreenso destes fenmenos.
Metodologia
Um breve estudo de caso poder contribuir
para a desconstruo de uma viso pautada
exclusivamente no diagnstico e na
medicalizao, oferecendo aportes tericos
baseados nos estudos psicopedaggicos de Alicia
Fernndez (2012) e Sara Pain (2008). Neste caso,
a Psicopedagogia que tambm compe elementos

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da Psicanlise e da Psicologia possibilita um
atendimento centrado na criana e no nos
problemas de aprendizagem em si. Humanizar o
atendimento e possibilitar uma viso mais ampla
dos problemas de aprendizagem.
Resultados
Atualmente, percebe-se um aumento
significativo nos diagnsticos de Transtorno de
Dficit e Ateno (TDAH). E para agravar a
situao, houve um aumento do uso de
medicamentos para o quadro clnico, como o
caso do metilfenidato, principal medicamento
receitado no tratamento de TDAH. No entanto, a
criana diagnosticada e, principalmente,
medicada, pode apresentar uma srie de efeitos
colaterais fsicos e psquicos, e em outra medida
tem seu comportamento moldado para atender as
normas sociais atravs da medicalizao
(COLLARES E MOYSS, 1992).
As questes relutantes sobre o problema
descrito nos levam a perguntar se o aumento de
crianas hiperativas no teria relao com a venda
dos frmacos, at em que medida uma doena
no seria capaz de surgir para o comrcio de um
produto? Ser que agressividade e ansiedade no
seria uma resposta da criana pela falta de
estmulo aos seus verdadeiros interesses? Uma
criana com falta de autoestima aprende
normalmente como uma criana da qual a famlia
a valoriza? Quais so as reais implicaes no que
tange um tratamento medicamentoso do TDAH?
notado nas escolas que alguns alunos
atrapalham o rendimento da turma devido
indisciplina e brigas, tanto com colegas como com
educadores, porm pouco se faz para ajud-los,
preferindo rotul-los de hiperativos e se
apresentarem problemas de aprendizagem, logo
so diagnosticados com TDAH. O rtulo do TDAH
acompanhado de um segundo rtulo, o de no-
aprendizagem, e a criana cerceada em seu
direito de aprender, no tendo acesso aos
mesmos meios de aprendizagem que uma criana
vista como normal perante os estatutos da
sociedade atual. Em contrapartida, a escola no
atende aos interesses reais dos alunos, em grosso
modo, forando-o a ficarem sentados ouvindo os
professores, e em outros instantes copiando
matrias do quadro negro, sendo assim, o aluno
construda como uma figura vazia, com desejos
restringidos, recebendo conhecimento em blocos
que deve assimilar conforme as normas. Neste
contexto, a educao torna-se uma
obrigatoriedade, ou seja, a criana no encontra o
sentido da aprendizagem para si.
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Algo que precisa ser problematizado com
certa urgncia neste caso e o grande abismo que
existe entre as pretenses impostas pela classe
mdica e seu real funcionamento em sala de aula.
O que se percebe so grandes disparidades e um
novo embate desta vez diretamente no mbito
escolar. Devido a divergncias de formao e
interesses, demonstram-se diferentes formas de
encarar o problema de aprendizagem real, sendo
causado ou no por TDHA.
Reconhecemos neste trabalho que os
vestgios do ensino tradicional geram preconceitos
e esteretipos ao tentar lidar com crianas que
no se adaptam ao um ensino padro e
sistematizado. Sobretudo, destacamos a falta de
preparo e de informao dos profissionais da
educao e das famlias. Para entender melhor
esta questo, possvel analisar um caso
especfico, como meio de compreender como se
apresentam as especificidades.
Inicialmente, recolhemos depoimentos de
uma professora, aqui chamada de Laura, a
respeito da atuao do corpo docente e da equipe
gestora frente aos problemas de aprendizagem de
alguns alunos em uma escola. A partir destes
depoimentos foi possvel perceber a diferenciao
concretizada entre as crianas que aprendem
das crianas que no aprendem por meio de
uma diviso espacial clara. Destacam-se as falas
das professoras ao dividir as turmas do ciclo da
alfabetizao nestas duas categorias: Estes so
mais difceis ou Estes no precisa se
preocupar, pois no aprendem. Notamos que
nas primeiras fileiras de carteiras se situavam os
alunos que conseguem desenvolver as atividades
como apresentadas pela professora, ao fundo da
sala sentavam aqueles que apresentam
dificuldades ou no conseguem desenvolver.
A professora entrevistada nos informou ainda
sobre sua atuao em sala de aula junto a uma
criana que possua grandes dificuldades na
aprendizagem em relao turma. Segundo a
professora, uma menina, aqui chamada de Cssia,
no conseguia desenvolver nenhuma atividade em
sala de aula, estando constantemente desatenta e
no produzindo. Cssia aguardava a data para o
incio de um atendimento na rede de sade com
psiclogos e neurologistas quando a professora
Laura foi indicada para auxiliar em sua sala por
um determinado perodo. As frases que
destacamos anteriormente foram ouvidas por
Laura no momento em que conheceu a turma de
Cssia. Laura fora direcionada para auxiliar a
professora da turma com os problemas das
crianas que pertenciam ao fundo, mas teve a
sensibilidade de perceber que na verdade seu
papel ali seria o de manter as crianas ocupadas
2
enquanto a professora realizava o trabalho com os
que possuam a capacidade de aprender.
Laura comeou a realizar um trabalho mais
detido com as crianas pertencentes ao grupo da
no aprendizagem, dando uma ateno especial
a Cssia, que se revelou a mais arredia e com
maiores dificuldades. Em pouco tempo o grupo de
Laura j realizava as atividades propostas com
menos dificuldades e alguns j se apresentavam
no mesmo nvel dos mais capazes da turma. O
trabalho com Cssia demorou para surtir efeitos
concretos, contudo, no momento em que Laura
precisou deixar a turma a menina j conseguia
escrever as primeiras palavras sem ajuda e os
problemas em relao a ateno estavam menos
frenquentes. Com a sada de Laura, Cssia voltou
a apresentar dificuldades e a famlia foi
aconselhada que comparecesse ao atendimento
que havia sido direcionado anteriormente.
Atualmente, j no segundo ano, Cssia foi
diagnosticada com TDAH (tipo
predominantemente desatento), recebe
acompanhamento de uma profissional
especializada em Educao Especial e encontra-
se estacionada em seu processo
aprendizagem.
O que se percebe primeiramente quando
esse caso descrito a construo de lugares
destinados aprendizagem e no-
aprendizagem. Lugares de distino visveis, a
partir dos quais se distinguem a criana que
aprende da que no aprende. Ao ser inserida no
lugar da no aprendizagem a criana sente-se
impossibilitada de aprender. O conhecimento no
chega at o lugar da no aprendizagem,
impedido no limite do no aprender e sua maior
barreira o esteretipo. A partir do momento em
que a professora define quem aprende e quem
no aprende, uma parcela de indivduos
cerceada de seu direito de aprender, uma vez que
destinada a um lugar onde a aprendizagem no
pode fluir. Quando Laura direcionou seu olhar para
a criana e no para o problema de
aprendizagem, foi capaz de desconstruir o
espao do no aprender e as crianas foram
capazes de transpor a barreira da aprendizagem.
Quanto menina Cssia, seu caso
apresentou maior gravidade e corrobora para a
compreenso das questes levantadas
anteriormente. Cssia se inseria no espao da no
aprendizagem como parte dos demais colegas.
Contudo, sua reao ao trabalho realizado por
Laura foi mais demorada, despendendo mais
ateno da professora, que no teve tempo hbil
para realizar um trabalho mais eficaz. A partir do
momento em que Laura precisa deixar a turma de
Cssia, a menina volta a demonstrar um baixo
rendimento a partir do que aconselhado o
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atendimento psicolgico e mdico especializado.
Contudo, Cssia foi diagnosticada e seu laudo
reiterou sua condio. A fala da antiga professora
foi reforada e a fileira do fundo permaneceu o
local onde Cssia deve continuar, porm, desta
vez sob a gide de um documento que confirma
sua condio. A menina passa a receber
atendimento especializado na escola e inicia-se
um processo de ensino voltado s necessidades
dela. E com isso, a ateno depositada no
problema e no nas potencialidades da criana.
Percebe-se a criao de um fator de distino,
uma educao que em vez de incluir, exclui em
um processo fortemente pautado pelo discurso
mdico.
Discusso
Alguns problemas so levantados a partir do
caso abordado. Por que as crianas que eram
destinadas s fileiras do fundo puderam aprender
com a interveno da nova professora? E quanto
a Cssia, por que no aprendeu no mesmo ritmo?
Neste contexto, buscaremos algumas hipteses
de para responder estes problemas.
provvel que as crianas que no
produziam como esperado possuam apenas um
problema de aprendizagem reativo (FERNNDEZ,
2011) em relao s abordagens da antiga
professora. O fato de terem passado a produzir
dentro da expectativa aps simples mudanas na
forma de ensinar possibilitaram um acesso mais
efetivo ao objeto da aprendizagem. Dentre as
crianas atendidas por Laura, apenas Cssia
voltou a apresentar problemas. A maior parte das
dificuldades foi sanada e no prejudicaram mais o
processo de aprendizagem diminuindo a
disparidade entre os alunos da turma.
Cssia, alm de voltar a apresentar o mesmo
comportamento anterior foi encaminhado
definitivamente ao atendimento mdico e teve
problema de aprendizagem. Neste caso,
possvel inferir que Cssia possui um problema de
aprendizagem sintoma (FERNNDEZ, 2011,
PAIN, 2008), centrado na famlia. preciso ir alm
de outro esteretipo no qual sua dificuldade de
aprendizagem se circunscreve a sua atuao em
sala de aula, pois, a partir de um atendimento
mais focado ela pode comear a desenvolver a
aprendizagem, mesmo que de forma mais gradual.
Pode-se dizer que aprendeu por ter suas
necessidades de afeto sanadas aps o contato
prximo com a professora (FERNNDEZ, 2012),
porm, existem outras hipteses que podem ser
levantadas, como um possvel problema de
aprendizagem reativo aliado a uma transio mais
lenta entre os estgios do desenvolvimento da
criana, mas no necessariamente um atraso
3
patolgico. Neste sentido, quaisquer hipteses
mais aprofundadas a respeito de Cssia
necessitariam um atendimento mais especfico.
Em todo o caso necessrio criar hipteses multi-
causais, sejam elas biolgicas, psquicas,
emocionais, comportamentais, sociais, culturais
etc., e, sobretudo, observar no somente o que
tange um quadro fixo de sintomas especficos,
mas toda a qualidade do que engloba o processo
de desenvolvimento da aprendizagem da criana.
Por fim, no segundo ano Cssia tem
apresentado novos problemas, dessa vez
referente indisciplina em sala de aula. Pelas
observaes podemos constar que a menina tem
utilizado o transtorno como meio de escapar s
obrigaes em classe, tendo como pressuposto o
fato de no aprender por estar doente, o que
tem se tornado motivo de preocupao para a
escola. J se fala em medicalizao para que a
criana possa acompanhar os dias letivos na
escola sem provocar tantos alardes. Por outro
lado, o fato de Cssia ter aprendido aps a
interveno de Laura, foi esquecido pela equipe
gestora e demais professoras da unidade escolar.
Um atendimento psicopedaggico no foi em
nenhum momento levantado como hiptese para o
atendimento das necessidades de Cssia, uma
vez que o atendimento s crianas com
necessidades especiais realizado pela
professora especializada em Educao Especial,
no havendo um profissional especialista em
Psicopedagogia para realizar este tipo de
atendimento na escola.
A chave para a compreenso deste ganho em
relao aprendizagem das crianas a professora
Laura desvenda em apenas uma fala: Eu
perguntei a eles por que no conseguiam fazer as
atividades. Qual no foi minha surpresa, um aps
o outro afirmou que no entendia o que a
professora pedia. Os alunos atendidos por Laura
temiam o erro, e por isso no questionavam a
professora a respeito das atividades propostas.
Buscavam produzir da forma como entendiam,
mas dificilmente alcanavam o que se situava na
expectativa da professora. Laura partiu do
pressuposto bsico de um atendimento
psicopedaggico, a escuta (FERNNDEZ, 2011;
PAIN, 2008). Quando buscou ouvir os anseios das
crianas conseguiu compreender onde o problema
da aprendizagem das crianas se encontrava. As
crianas ensinaram a Laura a melhor forma de
ensin-las, em contrapartida, Laura pode desfazer
o limite imposto pelo esteretipo revelando as
capacidades de cada aluno. Quanto a Cssia, a
reviso do diagnstico, desta vez por uma equipe
multidisciplinar, seria o mais indicado, a fim de
identificar o entrave real de sua aprendizagem. O
diagnstico de TDAH, realizado em poucas
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sesses correspondeu necessariamente aos
anseios da comunidade escolar e da famlia, mas
de certa forma est bastante aqum das reais
necessidades da criana. O que se apresenta em
carter de urgncia a desconstruo dos lugares
de no aprendizagem em que a menina se
encontra inserida, sobretudo sua prpria
acomodao no lugar de doente no aprendente.
Concluso
Alicia Fernndez (2012) em uma obra
contundente sobre as questes que envolvem a
ateno na aprendizagem oferece um
questionamento indispensvel para esta
discusso. Segundo a autora,
Modalidades de prestar ateno e
modalidades de ser atendido se inter-relacionam.
Interessar-se pelo outro levar a interessar-se no
outro, quer dizer, prestar ateno. Porm, para
interessar-se no outro, o sujeito precisa
reconhecer-se interessante e somente pode
reconhecer-se interessante em um ambiente de
heteroestima (FERNNDEZ, 2012, p 172).
A questo que se levanta a partir dos
problemas apresentados como se d a
construo de lugares de no aprendizagem no
mbito escolar e a influncia do diagnstico
mdico neste contexto. Dessa forma, buscamos
questionar a atuao do discurso mdico como
discurso competente legitimado e difundido pela
escola, voltado questo da patologizao da
infncia e sua implicao no processo de ensino e
aprendizagem.
Se tomarmos como instrumento de
localizao nesta investigao a fala da professora
que diz que os alunos no aprendem, por isso no
necessrio que haja um trabalho mais dedicado,
temos a um importante indcio que possibilita
direcionar uma anlise a respeito da aderncia do
discurso mdico na escola.
Uma vez que o diagnstico tomado como
verdade nica e inquestionvel, a criana fica
fadada a um processo de excluso e atendimentos
diferenciados em seu processo de aprendizagem.
Visto que criana est rotulada pelo diagnstico, a
construo de um esteretipo de no
aprendizagem pode ser praticamente irreversvel,
tomando como parmetro no modelo educacional
que vivenciamos hoje. possvel afirmar que h
um protocolo de atuao frente apresentao de
um diagnstico. A criana includa em um
espao no qual suas potencialidades so
encobertas pelo problema descrito no laudo.
4
 produce. Buenos Aires: Revista E.Psi.B.A., n 10,
Referncias 2000. p 3-9.

- AGNCIA Nacional de Vigilncia Sanitria. - ITABORAHY, Claudia; ORTEGA, Francisco. O

Bulrio Eletrnico Ritalina. Disponvel em:
<http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM%
5b26162-1-0%5d.PDF>. Acesso em: agosto/2013.
- AGNCIA Nacional de Vigilncia Sanitria.
Prescrio e consumo de Metilfenidato no
Brasil: Identificando riscos para o
monitoramento e o controle sanitrio. Boletim
de Farmacologia: Ano 2, n 2, jul/dez de 2012.
- ARMSTRONG, Thomas. Why I bilieve thar
Attention Deficit Disorder is a Myth. Disponvel
em:
http://institute4learning.com/articles/add_myth.php
>. Acesso em: agosto/2013.
- BARROS, Jos Augusto Cabral de (org.). Os
frmacos na atualidade Antigos e novos
desafios. Braslia: AVISA, 2008.
- BRANT, Luiz Carlos; CARVALHO, Tales Renato
Ferreira. Metilfenidato: medicamento gadget da
contemporaneidade. Botucatu: Revista Interface,
vol. 16, n 42, jul/set de 2012. p 623-636.
- CALIMAN, Luciana Vieira. A constituio scio
mdica do fato TDAH. Florianpolis: Revista
Psicologia e Sociedade, vol. 21 n 1, jan/abr de
2009. p 135-144.
metilfenidato no Brasil: uma dcada de
publicaes. Rio de Janeiro: Revista Cincia e
Sade Coletiva, vol. 18, n 3, maro de 2013. p
803-816.
- ORGANIZAO Mundial da Sade.
Classificao de Transtornos Mentais e de
Comportamento da CID-10: Descries Clnicas
e diretrizes diagnsticas. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 1998.
- PAN, Sara. Diagnstico e tratamento dos
< problemas de aprendizagem. Porto Alegre.
Artmed, 2008.
- ROSA, Solange Aparecida. Dificuldades de
ateno e hiperatividade na perspectiva
histrico-cultural. So Paulo: Revista da
Associao Brasileira de Psicologia Escolar e
Educacional, vol. 15, n 1, jan/jun de 2011. p 143-
150.
- WEDGE, Marilyn. Why french kids don't have
ADHD. Disponvel em:
<http://www.psychologytoday.com/blog/suffer-the-
children/201203/why-french-kids-dont-have-adhd>.
Acesso em: agosto/2013.

- COLLARES, Ceclia Azevedo Lima; MOYSS,

Maria Aparecia Affonso; RIBEIRO, Mnica Cintro
Frana (orgs.). Novas capturas, antigos
diagnstiocos na Era dos Transtornos.
Campinas: Mercado das Letras, 2013.

- COLLARES, Ceclia Azevedo Lima; MOYSS,

Maria Aparecida Affonso. A histria no contada
dos distrbios de aprendizagem. Campinas:
Cadernos CEDES (UNICAMP), vol. 28, 1992. p
31-47.

- FERNNDEZ, Alcia. A ateno aprisionada:

Psicopedagogia da capacidade atencional.
Porto Alegre: Penso, 2012.

- FERNNDEZ, Alcia. A inteligncia

aprisionada: Abordagem psicopedaggica
clnica da criana e sua famlia. Porto Alegre:
Artmed, 2011.

- FERNNDEZ, Alcia. La sociedad

hiperkintica y desatenta medica lo que

XVII Encontro Latino Americano de Iniciao Cientfica, XIII Encontro Latino Americano de Ps- 5
Graduao e III Encontro de Iniciao Docncia Universidade do Vale do Paraba