Ministrio da Sade, 2000

permitida a reproduo total, desde que citada a fonte

1 edio - 1996
2 edio - 2000
Tiragem: 2000 exemplares
Edio, distribuio e informaes:
Ministrio da Sade
rea Tcnica de Sade do Adolescente e do Jovem
Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Sala - 645 - CEP: 70 058-900 - Braslia - DF
Tel: (0xx61) 315-2375 - 315-2306
Fax: (0xx61) 315-2747
E-mail: adolescente@saude.gov.br

Elaborao

Rosa Maria Maciel M. A. Carneiro Norberto Martinez de Cuellar

(COMIN/MS) (OPAS)
Carolina Siu Selene Maria Rendeiro Bezerra
(UNICEF) (Hospital Maternidade Alexander
Fleming/RJ)
Jos Domingues dos Santos Jnior
(PRAIA/DF) Ana Sudria de Lemos Serra
(COMIN/MS)
Mrcia Rovena de Oliveira
(Hospital Jlia Kubitschek/MG Jlio Marcos Brunacci
(COMIN/MS)
Maria da Conceio Oliveira Costa
(UEFS/BA) Maria Thereza Gonalves de Freitas
(COMIN/MS)
Maria Geraldina Ramos Viosa
(PAIGA - Hospital Escola Materno-Infantil -
Presidente Vargas - Porto Alegre/RS)
 SUMRIO

1 Apresentao .......................................................................................................................... 5
2 Contextualizao..................................................................................................................... 7
3 Linhas Gerais ......................................................................................................................... 9
4 Objetivos .............................................................................................................................. 11
5 O que pode fazer o Servio de Sade .................................................................................. 13
6 Qualificao do Atendimento Pr-Natal .............................................................................. 17
7 Operacionalizao do Atendimento Adolescente Grvida ............................................... 21
8 Concluso ............................................................................................................................. 23
9 Anexo ................................................................................................................................... 25
Intercorrncias Clnico-Obsttricas ................................................................................... 25
Alimentao da Adolescente Durante a Gestao e Amamentao .................................. 26
10 Referncias Bibliogrficas ................................................................................................. 29
 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

APRESENTAO

adolescncia, faixa etria compreendida entre 10 e 19 anos

(OMS), caracteriza-se por profundas e abrangentes mudanas nos
aspectos fsicos e psicolgicos, com repercusses individuais,
familiares e sociais.
At poucas dcadas atrs, jovens de 15 anos serem mes no s era
comum, como socialmente aceito. Atualmente, diante da percepo de
desenvolvimento do indivduo, assim como das novas demandas sociais,
exigindo melhor qualificao profissional para insero no mercado de
trabalho, a maternidade precoce pode acarretar uma situao angustiante
tanto do ponto de vista individual como social, uma vez que essa situao
impe a necessidade de ampliao dos mecanismos sociais de suporte
(creches, escolas, servios de sade, reas de lazer, entre outros), por um
perodo mais longo.
A questo da gravidez na adolescncia, principalmente nas menores de
15 anos, vem preocupando os profissionais de sade, pais e educadores.
Estudos realizados em diferentes pases e grupos sociais demonstram que tem
havido um aumento da taxa de fecundidade nas adolescentes, em confronto
com a diminuio dessas taxas na populao geral.
A gravidez na adolescncia uma realidade incontestvel e, assim,
torna-se urgente e necessrio que a sociedade tenha para com a adolescente
grvida a ateno mais qualificada possvel, promovendo aes bsicas
integradas para a me e a criana, no intuito de evitar transtornos
psicossociais e fsicos.
Essa realidade vem sendo constatada pelo crescente nmero de
adolescentes nos servios de pr-natal e maternidades e confirmada pelos dados
mais recentes, conforme pode ser visto no quadro a seguir:

Fonte: DATASUS/FNS/MS 1993, 1994, 1995.

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A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

As adolescentes menores de 15 anos tm de cinco a sete vezes mais probabilidade

de morrer durante a gravidez e o parto do que as mulheres que esto entre 20 e 24 anos,
que so as menos expostas. As meninas menores de 15 anos, que no alcanaram seu
pleno desenvolvimento, freqentemente apresentam a plvis demasiado estreita para
permitir a fcil passagem do beb. Essas jovens mes podem sofrer complicaes e
morrer.
Esse manual tem a finalidade de fornecer informaes e orientaes gerais aos
profissionais dos servios de sade, para atendimento a adolescentes grvidas e seus
filhos, sem exigir recursos fsicos e/ou financeiros adicionais, bastando apenas
redimensionar e redistribuir os recursos existentes. Assim, por exemplo, se a Unidade
atende 20 gestantes/dia, poder reservar um nmero determinado desses atendimentos
para adolescentes grvidas.
O contedo do manual baseado em experincias j realizadas no Brasil, nesse
tipo de atendimento, e segue as diretrizes das Normas de Ateno Sade Integral do
Adolescente (Vol. III), disponveis na Secretaria de Sade dos Estados.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

CONTEXTUALIZAO

s rpidas mudanas ocorridas no pas nas ltimas dcadas, alteraram

radicalmente o perfil da distribuio da populao, bem como aspectos
sociais e culturais. A forte migrao do campo para a cidade fez com que,
hoje, cerca de 70% da populao resida nas reas urbanas e suas
periferias.
No decorrer do processo migratrio, o grupo social, forosamente, entra em
contato com diferentes realidades que exigem novos padres de comportamento, criando
insatisfaes e grandes frustraes, principalmente entre os jovens, justamente por
estarem em processo de transio e busca de novos valores.
Alguns dados so demonstrativos da situao atual de nossos adolescentes:

Quantos so?
Segundo o ltimo Censo do IBGE (1991), a populao de 10 a 19 anos corresponde a
21,84% do total da populao brasileira, o que significa um total prximo de 35 milhes
de adolescentes em 1996.

De que morrem?
Os dados do Ministrio da Sade apontam as causas externas (principalmente acidentes
de trnsito, homicdios e suicdios) como responsveis por aproximadamente 75% das
mortes de adolescentes do sexo masculino com idade entre 15 a 19 anos, enquanto que
no sexo feminino da mesma faixa de idade esse percentual chega perto dos 40 %.
Chama a ateno a mortalidade materna. Das 1643 mortes maternas reportadas em 1993,
242 (14,8%) se referiam a mes de 10 a 19 anos, sendo que 85 (35,12% destas mortes
foram provocadas por distrbios hipertensivos da gravidez. (fonte: CENEPI/MS)

Quais so os seus problemas de sade?

Os problemas ligados ao trabalho de adolescentes, que cada vez em maior nmero so
obrigados a entrar para o mercado produtivo em setores como a Agricultura,

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A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

Construo Civil, Prestao de Servios e Indstria de Transformao,

materializam-se em acidentes e doenas profissionais, motivados pela inadequao dos
equipamentos e condies de segurana que no contemplam o estgio peculiar de
desenvolvimento psicossocial do adolescente trabalhador. H poucos dados sobre esse
problema, j que perto de 80% dos adolescentes trabalham sem carteira assinada, longe
dos seus direitos mnimos.

A CRIE DENTRIA o principal motivo de atendimento dos adolescentes na

rede pblica ambulatorial de sade, enquanto que na rede particular a procura de
atendimento motivada por distrbios psicolgicos e sexuais.
O uso de DROGAS PSICOATIVAS (inclusive lcool e tabaco) uma questo
fortemente ligada adolescncia. Por curiosidade e/ou experimentao, os adolescentes
usam estas substncias. Pesquisas realizadas em 1987, 1989 e 1993 pelo CEBRID
(EPM-SP) demonstram que o percentual dos que as usaram, pelo menos uma vez na vida
vem aumentando, e indicam tambm um preocupante crescimento no nmero de
adolescentes que fazem uso freqente dessas drogas.
A principal causa de internao de adolescentes do sexo feminino de 10 a 19 anos
de idade na rede do SUS (Sistema nico de Sade), em nvel nacional, segundo
levantamento feito nos dados de 1995, o ATENDIMENTO OBSTTRICO (isto ,
todas as modalidades de parto), em todos os estados do Brasil.
Os dados estimativos sobre o nmero de gestaes das adolescentes brasileiras
mostram que cerca de 18% dos nascidos vivos e registrados em 1994 so filhos de mes
de 10 a 19 anos (IBGE). Pesquisas de diversos servios apontam que as adolescentes
grvidas representam entre 23% e 30% do total de gestantes atendidas pelos servios de
sade.
A gravidez na adolescncia aparece como fenmeno incompatvel com o modelo
vigente na sociedade ocidental competitivo, consumista, em processo de
empobrecimento, com estreito mercado de trabalho e, ao mesmo tempo, exigente de
melhores condies de vida para a populao como um todo. Alm disso, h limitaes
culturais que dificultam a ampla educao sexual e informaes abrangentes sobre as
questes reprodutivas, incluindo planejamento familiar.
inegvel que a gravidez na adolescncia, especialmente nas faixas de renda
mais pobres, contribui para a perpetuao de um ciclo de pobreza e carncias, e que uma
ateno adequada pode minimiz-la, a partir do momento em que desenvolva aes
abrangentes e intersetoriais em todos os nveis de ateno sade.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

LINHAS GERAIS

atendimento da adolescente grvida deve ser "diferenciado" por causa das

caractersticas prprias do seu desenvolvimento, isto , momento de
grandes mudanas biolgicas, psicolgicas e sociais ainda no bem
estruturadas. Por atendimento diferenciado entende-se aquele que:

a) Estabelea dias e/ou horrios especficos para a ateno das adolescentes

grvidas.
b) Mantenha agenda aberta para adolescente, sem necessidade de marcar
consulta.
c) O profissional tenha disponibilidade para ouvir a adolescente, tirar suas
dvidas e prestar os esclarecimentos necessrios, mesmo que necessite
dispender mais tempo na consulta.

A superposio da gestao, nessa etapa do ciclo vital, acarreta uma sobre-carga

fsica e psquica a essa mulher jovem e to cheia de ambivalncias e sonhos.
Os servios de sade de qualquer nvel (primrio, secundrio ou tercirio),
incluindo os agentes de sade, tm um papel fundamental no acompanhamento desse
processo biopsicossocial por ser essa uma oportunidade mpar de promover, proteger,
prevenir e assistir adequadamente os pais adolescentes e a criana.
De forma geral as adolescentes, em especial o grupo de menores de 15 anos,
apresentam maiores riscos materno-fetais. Entretanto, quando recebem ateno
qualificada, os resultados se aproximam daqueles da populao em geral.
fundamental que os servios de sade desenvolvam mecanismos prprios para
a captao precoce dessas gestantes, proporcionando-lhes uma ateno pr-natal
"diferenciada" realizada por profissionais sensibilizados em relao s suas condies
especficas e que no precisam, necessariamente, ser especialistas.

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A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

importante, ainda, que os servios e profissionais de sade reconheam que a

oferta de ateno pr-natal ao grupo de adolescentes no depende de recursos
financeiros, carga horria adicional ou profissional especializado. Requer, apenas,
sensibilidade e disponibilidade dos profissionais para exercerem tais atribuies
como membros integrantes da equipe de sade.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

OBJETIVOS

1. Ampliar a cobertura e facilitar o acesso das adolescentes grvidas aos Servios

de Sade;

2. Sensibilizar os profissionais de sade sobre a importncia do seu papel para

melhorar a qualidade do atendimento;

3. Identificar e caracterizar os riscos relacionados gestao precoce,

garantindo o atendimento de acordo com o nvel de complexidade;

4. Incentivar a participao dos companheiros das gestantes em todos os

momentos do atendimento;

5. Incentivar e facilitar a participao da famlia, visando estimular maior apoio e

compreenso;

6. Garantir o atendimento ou referenciar o casal adolescente para um servio de

planejamento familiar, com vistas a estimular o intervalo
intergestacional de 2 anos e prevenir a incidncia de gestao no
planejada;

7. Garantir ou referenciar a execuo das aes bsicas de sade da criana, e

promover a interao me-pai-filha (o);

8. Incentivar e facilitar a integrao social dos adolescentes com vistas

a retomarem o seu projeto de vida;

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A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

9. Desenvolver, nos grupos formados pelas adolescentes no pr-natal e ps-parto,

prticas educativas que permeiem as aes desenvolvidas pela unidade de sade.

10. Respeitar a adolescente grvida como indivduo, com direito a sigilo e

privacidade no atendimento avaliando-se, cuidadosamente, os efeitos da
gravidez em cada caso particular.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

O QUE PODE FAZER O SERVIO DE SADE

municpio deve desenvolver todos os esforos no sentido de organizar

sua rede de sade de forma hierarquizada e regionalizada, com todos os
nveis de ateno (posto/centro de sade, hospital/maternidade, hospital
especializado) a fim de proporcionar atendimento adequado s necessidades de sua
populao. importante ressaltar que um sistema estruturado de referncia e contra-
referncia, especialmente no caso de adolescentes grvidas, pode resultar em
ateno bem mais eficaz, com repercusses nos ndices de mortalidade perinatal e
gestao de risco, uma vez que a gestante ser sempre referenciada ao servio
adequado ao seu caso e o acompanhamento ps-natal poder obter maior adeso da
clientela. Assim, as aes preconizadas podero ser desenvolvidas pelas unidades de
sade da regio, de acordo com seu nvel de complexidade.
As aes preconizadas a seguir devem estar respaldadas por uma percepo
institucional das necessidades da clientela.

1. Facilitar a inscrio no pr-natal e, se possvel, criar um momento

especfico para o atendimento da adolescente grvida, seu companheiro
e/ou familiares;

2. Promover sensibilizao e treinamento dos profissionais da unidade de

sade, atravs de cursos, seminrios e superviso sistemtica sobre o tema
de adolescncia normal e sade reprodutiva;

3. O profissional de sade deve estar habilitado a reconhecer os principais

riscos biolgicos, psicolgicos e sociais da adolescente grvida. Os fatores
de risco que devero ser sistematicamente pesquisados, para melhor
orientar o acompanhamento da adolescente grvida, incluem:

x menores de 15 anos;
x baixo peso da adolescente grvida (classe A da curva do carto da
gestante);
x tentativa de aborto;
x intercorrncias clnico-obsttricas; (vide anexo 1)

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A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

x falta de apoio da famlia e do companheiro;

x tentativa de suicdio;
x gestantes que sofreram violncia;
x apresentao de comportamento de risco (incluindo uso de drogas, exerccio
fsico exagerado, auto medicao, etc.)
x gravidez como conseqncia de estupro ou incesto;
x deficincia mental;
x baixa escolaridade e condio scio-econmica desfavorvel;
x gestantes oriundas de famlias de risco (alcoolismo, drogas, desestruturao,
maus tratos, entre outros);
x disposio de entregar o filho para adoo;
x dificuldade de acesso aos servios de sade;
x acesso tardio ao pr-natal.

4. Facilitar a participao do companheiro e/ou famlia nos grupos, na consulta pr-

natal e, se possvel, na sala de parto e alojamento conjunto;

5. Esclarecer a famlia sobre as repercusses psicossomticas da gravidez na

adolescncia e seus riscos, destacando a importncia do apoio e compreenso,
sem culpabilizao, e delimitando os papis de me e avs.

6. Enfatizar o Planejamento Familiar em todas as oportunidades, durante o pr-

natal. Aps o parto, fornecer informaes que permitam o acesso a unidades de
sade que desenvolvam atividades de Planejamento Familiar, inclusive com o
fornecimento de mtodos anticoncepcionais;

7. Acompanhar ou referenciar os adolescentes aos servios de planejamento

familiar, de forma sistemtica, fornecendo informaes que permitam o acesso
Unidades de Sade que desenvolvam tal atividade, inclusive com o fornecimento
de mtodos anticoncepcionais.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

8. Prestar atendimento ou referenciar todos os filhos de adolescentes para

acompanhamento peditrico, pelo menos at o 2 ano de vida, visando
tambm incentivar a interao pais/criana;

9. Aproveitar todas as oportunidades durante o atendimento para resgatar a

auto-estima e cidadania dos adolescentes com o objetivo de que haja uma
retomada no seu projeto de vida (volta escola, ao trabalho, ao lazer, entre
outros);

10. Oferecer atendimento em grupo (sala de espera, grupos com os

companheiros, com os familiares) com o objetivo de propiciar um espao
onde os adolescentes possam interagir entre si, com os profissionais da
sade, com os familiares e companheiros.
Nos grupos de adolescentes grvidas com seus companheiros e/ou
familiares, espontaneamente surgem dvidas relacionadas s modificaes
corporais e psicolgicas, trabalho de parto, cuidados com o beb e
amamentao, entre outras. So reunies onde os assuntos devem ser
discutidos de maneira informal com o objetivo de aliviar as ansiedades
tpicas desse momento, fornecendo-se os esclarecimentos adequados,
utilizando-se tcnicas que facilitem a adeso do grupo s atividades
propostas;

11. Conhecer o perfil epidemiolgico da clientela de sua rea de abrangncia,

que pode ser obtidos atravs do levantamento de dados ou solicitando ajuda
da Secretaria de Sade;

12. Estabelecer horrios de atendimento compatveis com a demanda e a

disponibilidade da clientela adolescente;

13. Buscar formar equipe multiprofissional, com disponibilidade, flexibilidade e

sensibilidade para atender integralmente s necessidades dos adolescentes.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

QUALIFICAO DO ATENDIMENTO

Atendimento Individual:

x O atendimento individual deve incluir, no mnimo, 6 consultas pr-natais. A

remarcao dos retornos deve ser feita conforme a identificao de riscos, de
acordo com as Normas de Ateno ao Pr-Natal do Ministrio da Sade:
a) at 36 semanas de gestao
Com risco: de 15 a 21 dias;
Sem risco: retorno em 30 dias;

b) aps 36 semanas de gestao

retorno semanal.

x fundamental o preenchimento do carto da gestante pelo profissional de

sade. A avaliao do estado nutricional (curva do carto da gestante), da
curva de altura uterina e da presso arterial so imprescindveis para avaliar a
evoluo da gestao e possveis intervenes;

x Considerando que a gravidez na adolescncia, abaixo de 15 anos, pode

representar uma situao de sobrecarga ao organismo, ainda em fase de
crescimento e desenvolvimento, necessrio assegurar apoio nutricional que
permita gestante um ganho adequado de peso - vide anexo 2.

x Na primeira consulta pr-natal solicitar todos os exames de rotina

preconizados. Repetir, pelo menos, VDRL, hemograma e EAS, no terceiro
trimestre.

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A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

x O atendimento pr-natal deve ser continuado at a resoluo do parto;

x A gestante deve ser encaminhada para a Maternidade com o Carto da

Gestante ou similar adequadamente preenchido;

x Em todas as oportunidades de atendimento deve-se buscar incentivar o

aleitamento materno, conforme preconizado pelas Normas do Ministrio
da Sade.

Assistncia ao Parto:

Sensibilizar a equipe da Maternidade (da recepo sala de parto) para:

x acolher sem preconceito a adolescente grvida
x desfazer a crena de que a cesariana a melhor forma de parto na
adolescncia
x oferecer suporte emocional que permita uma boa evoluo no trabalho
de parto
x permitir a presena do companheiro ou familiar durante o trabalho de
parto e durante todo o perodo de internao, conforme determina o Art. 12 do
Estatuto da Criana e do Adolescente.

Assistncia ao Ps-Parto:

x Garantir o alojamento conjunto, isto , a me com a criana desde o

nascimento, permitindo reforar o vnculo me-filho devido intimidade da
dupla atravs do olhar, do tocar, do falar e da amamentao.
x Garantir a reviso do parto entre 30 e 40 dias aps o nascimento da
criana.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

Grupo de Pais Jovens:

No perodo do primeiro ano de vida da criana, por ser a base da sua estrutura
biopsicossocial, o profissional de sade pode aproveitar essa etapa para continuar
o trabalho de preveno primria que iniciou durante o pr-natal. Isto poder ser
realizado atravs de reunies com os pais e as crianas no setor de espera da
consulta com o pediatra.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

OPERACIONALIZAO DO ATENDIMENTO
ADOLESCENTE GRVIDA

Agendamento:

Dever haver facilidade/privacidade e rapidez para marcao de consultas, com

ateno especial para os casos de urgncia e de final de gestao.
Adequar o atendimento para que no mesmo dia da consulta, os horrios permitam
a realizao de:

x Entrevista individual inicial;

x Consulta mdica;
x Grupo de gestantes.

A direo da Unidade de Sade dever coordenar o tempo de atividade dos

profissionais da equipe, em durao e periodicidade, de forma a adequ-la demanda.

Entrevista Inicial Individual:

O primeiro contato poder ser com qualquer elemento da equipe, com o objetivo
de:

x Estabelecer vnculo entre a adolescente e a equipe;

x Informar a adolescente sobre atividades desenvolvidas no programa;
x Conhecer o perfil psicossocial da adolescente, do companheiro e da famlia;
x Identificar os fatores de risco desfavorveis para a sade;
x Identificar situaes de urgncia.

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A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

Roteiro da Consulta Mdica:

Na primeira consulta essencial a obteno de uma avaliao

cuidadosa e completa, conforme as orientaes do Manual de Assistncia
Pr-Natal, anotando-se os dados coletados na Ficha Perinatal e no Carto da
Gestante. Quase sempre, a gestante vem consulta acompanhada por familiar
que tambm deseja falar com o mdico para informar-se sobre a situao e
pedir ajuda. Eles devero ser informados que durante a entrevista inicial, ela
permanecer sozinha com o pr-natalista e que no final da consulta sero
ouvidos.
A consulta inicial gera grandes expectativas para a adolescente
grvida, que vem carregada de dvidas, culpa, vergonha, temores em
relao sua capacidade reprodutiva e desconfiada de como ser atendida pelo
profissional. Cabe ao pr-natalista desfazer essa impresso transmitindo uma
mensagem de que ele faz parte de uma equipe de sade preparada para
ajud-la. Para realizar essa tarefa, ele necessitar conhecer a fundo toda a
sua histria pessoal e para isto a atitude do mdico tanto ou mais
importante que as perguntas de praxe que possa fazer. Ao captar na atitude
do mdico que no vai ser julgada nem criticada, porm simplesmente
avaliada do ponto de vista de sade, falar ento com muito mais franqueza
de seus problemas e ir at onde os conhea.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

CONCLUSO

maioria das necessidades de sade da adolescente grvida pode

ser atendida com a aplicao das orientaes e aes anteriormente
descritas, adaptadas realidade de cada servio.
Os casos cuja resoluo ultrapasse a capacidade da unidade (por
exemplo: adolescente grvida cardiopata ou portadora do HIV), devero ser
encaminhados a servios de maior complexidade, da a importncia da
organizao da rede de sade no municpio e da sistematizao da referncia
e contra-referncia.
A sensibilizao, motivao e comprometimento dos profissionais
envolvidos, so fundamentais para garantir um atendimento de qualidade a
adolescente grvida, repercutindo favoravelmente na diminuio da morbi-
mortalidade materna e perinatal, prevenindo transtornos psicossociais.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

ANEXO 1

INTERCORRNCIAS CLNICO-OBSTTRICAS:

x Desnutrio materna;
x Retardo do crescimento intra-uterino;
x Excessivo ganho de peso da gestante adolescente;
x Intolerncia aos hidratos de carbono;
x Crescimento fetal excessivo (diabetes?);
x Desproporo cfalo-plvica;
x Infeco urinria;
x Doena hipertensiva especfica da gestao;
x Baixo peso ao nascimento;
x Trabalho de parto prematuro;
x Doenas sexualmente transmissveis;
x Infeces perinatais;
x Anemia;
x Drogadio;
x Depresso e suas complicaes;
x Gestao recorrente com reduzido intervalo interpartal;
x Desnutrio infantil;
x Doenas prprias do perodo ps-natal;

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A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

ANEXO 2

ALIMENTAO DA ADOLESCENTE DURANTE

A GESTAO E AMAMENTAO

teno especial deve ser dada alimentao da gestante adolescente,

cuja menarca ocorreu h menos de 5 anos do incio da gravidez. Estas
mulheres ainda possuem uma demanda nutricional elevada, para seu
prprio crescimento, alm de estarem numa fase da vida caracterizada
pela indisciplina alimentar, onde a alimentao irregular e as dietas pobres em
micronutrientes so a norma. Alm disso, gestantes biologicamente imaturas necessitam
um maior ganho de peso gestacional (independente de seu estado nutricional) para a
gestao de um beb bem nutrido.
Toda mulher deve iniciar a gravidez com peso e nveis de hemoglobina
adequados.
Para a avaliao da adequao do peso, o melhor indicador constitudo a partir
do seguinte clculo: peso (em quilogramas) dividido pelo quadrado da altura (em
metros) e denominado ndice de Massa Corporal (IMC).
IMC inferior a 20 indica baixo peso
IMC de 20 a 24,99 indica peso normal e deve ser perseguido
IMC de 25 a 29,99 indica sobrepeso
IMC iguais ou superiores a 30 indica obesidade
IMC igual ou maior que 40 indica obesidade severa.
A anemia na gestante diagnosticada quando a dosagem de hemoglobina
inferior a 11g/dl, apesar da hemodiluio causada pela expanso do volume de sangue.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

O ganho de peso ideal deve ser estimado levando-se em conta o peso pr-
gestacional e a maturidade biolgica da gestante e deve ser adquirido aos poucos,
principalmente nos 2 e 3 trimestres da gestao.
1. para mulheres que iniciam a gravidez com IMC < 20 ou para gestantes
adolescentes biologicamente imaturas, recomenda-se um ganho de 14 a 15 kg.
2. para mulheres que iniciam a gravidez com IMC de 20 a 24,99 recomenda-se
um ganho de 12 kg.
3. para mulheres que iniciam a gravidez com IMC > 25 recomenda-se um ganho
de 7 a 8 kg.
4. para mulheres com gravidez gemelar recomenda-se um ganho de 18 kg.
As gestantes desnutridas ( classe A do carto da gestante) devem aumentar o
consumo calrico e protico dirio na tentativa de recuperar o estado nutricional e
incrementar o crescimento fetal.
Cerca de 400 cal/dia a mais das necessidades normais para a idade ( 2.300
cal/dia o normal), 10 a 15g de protena/dia a mais das necessidades normais para a
idade (o normal 30/40g protena/dia).
Entretanto, deve ser evitada a perda de peso e a situao de catabolismo.
Deve ser destacada a importncia de alimentos com Vitamina A, Vitamina D,
cido flico e alguns elementos como Ferro e Clcio. A ingesto de sal deve ser normal
salvo nos casos de hipertenso e/ou edema.
A alimentao deve estar de acordo com o poder aquisitivo da famlia, conter
elementos habitualmente utilizados, priorizando as 3 refeies bsicas e se evitando
perodos prolongados de jejum, aproveitando as frutas e verduras da safra e da regio.
A curva de ganho de peso do Carto da gestante o instrumento padronizado
pelo Ministrio da Sade para o acompanhamento e avaliao da adequao do ganho de
peso da gestante durante as consultas pr-natais.

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A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

Como lembrete, listamos a seguir os nutrientes mais essenciais e suas fontes mais comuns.

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 A Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Sade.
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Reed, G.W.; Swafford, M.S. Teenager's perceptions of barriers to prenatal
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