Artigo Original

CONCEPO DE SADE: VISO DE ADOLESCENTES DO ENSINO

FUNDAMENTAL DE UM MUNICPIO DA BAHIA*

HEALTH CONCEPTION: MIDDLE SCHOOL ADOLESCENTS VIEW IN A

CITY OF BAHIA

Resumo

Adriana Alves Nery1
David Ribeiro da Silva1
Everton Silva Gomes Bueno1
Flvia Pedro dos Anjos Santos1
Maristella Santos Nascimento1
Patrcia Anjos Lima de Carvalho1
Vilara Maria Mesquita Mendes Pires1
1
Departamento de Sade
Universidade Estadual do Sudoeste da
Bahia (UESB)
Jequi BA Brasil
E-mail
patranjo@uol.com.br
* Pesquisa financiada pela Fundao
de Amparo Pesquisa da Bahia
FAPESB e CNPQ.
Ao longo do tempo, a sade esteve interligada as variaes dos
momentos histricos e desenvolvimento cientfico, evidenciando
sua relao com as teorias que tentam elaborar seu conceito.
Apesar dos avanos obtidos com o surgimento de novas teorias,
ainda no se consegue um conceito mais adequado de sade,
devido amplitude do tema. Este estudo fruto da pesquisa:
Controle de causas, riscos e danos das IST/DST/HIV/AIDS junto a
adolescentes construindo uma proposta de vigilncia sade no
municpio de Jequi-BA e tem como objetivo identificar a
concepo de sade dos adolescentes da rede pblica de ensino
fundamental. Trata-se de uma pesquisa com abordagem
qualitativa, tendo como principal referncia metodolgica a
pesquisa-ao. Esta investigao foi realizada com 160
adolescentes em 10 escolas da rede pblica municipal. Os dados
foram coletados a partir de oficinas, por meio de um roteiro com
questes disparadoras, e, submetidos tcnica de anlise de
contedo dos quais emergiram cinco categorias em relao
concepo de sade: Biolgica, Social, Ecolgica, Espiritual e
Preveno. Os resultados da pesquisa evidenciaram uma
diversidade de explicaes sobre a concepo de sade desde a
viso reducionista, que atrela a sade apenas a uma
alterao/disfuno do corpo fsico at a viso ampliada,
reconhecendo a relao existente entre o homem e o meio-
ambiente, na busca da satisfao das suas necessidades de
sade, inclusive a dimenso espiritual.

Palavras-chave: sade do adolescente, promoo da sade,

educao em sade.
Rev.Sade.Com 2009; 5(1): 17-30.

Abstract

Over time, health has been interconnected to variations of the

historical moments and scientific development, emphasizing its
relationship with the theories that try to elaborate its concept.
Despite advances made with the emergence of new theories, a
more appropriate concept of health has not been obtained yet, due
to the themes subjectivity. This study is the result of the search:
"Control of causes, risks and damage of STI/STD/HIV/AIDS to
adolescents - building a proposal for health surveillance in the city
of Jequi-BA" and aims to identify the health conception of
adolescents in the public middle school. This is a research with

Concepo de sade: viso de adolescentes do ensino fundamental... 17

 qualitative approach, having as main methodological reference the
action-research. This research was conducted with 160
adolescents in 10 public municipal schools. Data were collected
from workshops, using a script with trigger questions, and
submitted to the analysis content technique, from which emerged
five categories concerning health conception: Biological, Social,
Ecological, Spiritual and Prevention. The survey results showed a
variety of explanations about the health conception ranging from
the reductionistic view that connects health only to a
change/dysfunction of the physical body to the broader view,
recognizing the relationship between man and the environment, in
the pursuit to satisfy their health needs, including the spiritual
dimension.

Key words: adolescent, health promotion, health education.

Introduo

A sade tem sido definida de diferentes maneiras no decorrer da

histria, em muitas destas, os componentes fisiolgicos e psicolgicos de
sade apresentam-se dicotomizados. No entanto, para que o conceito de
sade provoque a nossa transformao cultural acredita-se ser necessria a
incluso de dimenses individuais, sociais e ecolgicas, bem como a
capacidade tima e habilidade para adaptar-se, direo e significado
intencional na vida e harmonia, balano ou sensao de bem-estar1, 2.
Sabe-se que a sade sempre atingida pela modificao dos diversos
momentos histricos e desenvolvimento cientfico da humanidade. O que
demonstra a relao com teorias que vm tentando elaborar seu conceito,
entre estas a que enfatiza que as alteraes ambientais influenciam o processo
de adoecimento. Neste caso, refora o entendimento de que sade depende da
concepo que se possua de organismo vivo e de sua relao com o meio
ambiente1, 3.
Apesar dos avanos obtidos com o surgimento de novas teorias, ainda
no se consegue um conceito concreto da sade, devido subjetividade do
tema. Entretanto tais avanos demonstram a superao da teoria da
unicausalidade, que a partir da descoberta dos micrbios, determina que os
mesmos sejam os causadores das doenas, pela teoria da multicausalidade,
que afirma que o desequilbrio em vrios aspectos no processo do viver
humano pode determinar o adoecimento.
Rev.Sade.Com 2009; 5(1): 17-30.

Da antiguidade ao sculo XX, superada a concepo sobrenatural de

doena e enfermidade, concebia-se sade como a ausncia das mesmas, ao
tempo em que demonstrava-se tambm uma espcie de equilbrio do
organismo consigo mesmo e com o meio ambiente4.
A Organizao Mundial de Sade (OMS)5 define sade como estado de
completo bem-estar fsico, mental e social, o que pode ser percebido somente
de modo positivo, acentuando os recursos sociais, assim como as aptides
fsicas. Os determinantes externos parece no existirem. Apesar de
conceituada no mais como o oposto de doena, essa definio parte de uma
concepo ingnua, pois procura entender a sade como um estado ideal e
inalcanvel.

18 Nery et al.
 A definio de sade da OMS no leva em conta que as exigncias do
meio, os fracassos e o mal-estar so partes constitutivas da vida, que quase
impossvel pensar o dia-a-dia de uma pessoa com a ausncia completa de
conflitos, sofrimentos e mal-estar.
Alm disso, a preservao de um estado de equilbrio, no permite
alcanar a sade enquanto tal, pois, sentir-se com boa sade sentir-se mais
do que normal, ou seja, adaptado s normas, ao meio e s suas exigncias.
Assim, entende-se que a sade no pode ser reduzida a um mero equilbrio ou
capacidade adaptativa, deve ser pensada como a capacidade que possumos
para instaurar novas normas frente a situaes novas6.
Nessa perspectiva, podemos definir sade como a capacidade que o ser
humano tem de enfrentar situaes novas, conflituosas, sentindo-se seguro
para resolver os problemas e superar as adversidades inerentes ao prprio
processo de viver.
A sade remete para a capacidade ativa de tolerar o que extrapola as
normas habituais, as variaes da vida. Remete tambm para a capacidade de
enfrentar as infraes s regras habituais, as variabilidades, criando outras
normas de vida (biolgicas, psicolgicas e sociais). Assim, mais do que
prevenir os riscos, a sade possibilita a abertura aos riscos, atravs da
capacidade de lidar com eles, transformando-os; ou seja, ter sade passa pela
conquista dos meios para viver os riscos7.
Decorre dessa compreenso que a crena de que existe uma sade
completa a qual transcende a idia de formas de vida saudveis
questionvel. Com esse entendimento, vale perguntar se o conceito de sade
pode ser visto apenas como forma positiva ao tempo em que se coloca um
dilema ainda maior, o de estabelecer o que significa essa abertura aos riscos,
essa capacidade de convivncia com os mesmos, e, se algum j o alcanou.
O fato que se passa a considerar sade e doena como estados de
um mesmo processo, composto por fatores biolgicos, econmicos, culturais e
sociais, surgindo vrios modelos de explicao e compreenso da sade, da
doena e do processo sade-doena, como o modelo epidemiolgico baseado
nos trs componentes: agente, hospedeiro e meio, considerados como fatores
causais, que de algum modo evoluram para modelos mais abrangentes, como
aqueles que consideram sade como resultante de fatores ambientais, estilo de
vida, biologia humana e organizao da assistncia sade, que se inter-
relacionam2,3.
Desta forma, a sade perpassa por diversas dimenses da produo
social, que venha a ser compreendida como resultante das condies
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concretas de vida da populao que depende de articulaes das polticas

sociais e de reformas estruturais8.
Alm disso, a sade deve ser vista como um bem comum, tambm
como um direito social, podendo ter assegurada a prtica do direito sade,
adequando-a s necessidades individuais e coletivas, na perspectiva da
promoo e proteo da sade, preveno, diagnstico, tratamento e
reabilitao.
Portanto, este estudo fruto da pesquisa intitulada Controle de causas,
riscos e danos das IST/DST/HIV/AIDS junto a adolescentes - construindo uma
proposta de vigilncia sade no municpio de Jequi-BA, tendo como

Concepo de sade: viso de adolescentes do ensino fundamental... 19

 objetivo identificar a concepo de sade de adolescentes da rede pblica de
ensino fundamental.

Material e mtodo

Estudo desenvolvido por meio da abordagem qualitativa, utilizado como

referncia metodolgica a pesquisa-ao. Contamos com um cenrio de 10
escolas da rede pblica do ensino fundamental do municpio de Jequi/BA. Os
critrios para seleo das escolas foram: necessidades elencadas pela
Secretaria Municipal de Educao - SME do municpio e escolas que no
estavam sendo realizada atividade de pesquisa e extenso relacionada
temtica. Tivemos como sujeitos do estudo 160 adolescentes e como
procedimento de coleta de dados, desenvolvemos uma oficina em cada escola
sobre o tema conceito de sade a partir de um roteiro com questes
disparadoras. Esta pesquisa foi autorizada com o protocolo de n197/2006 pelo
Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia.
Para que o projeto fosse viabilizado, reunimo-nos com os representantes
da SME para apresentao do mesmo. Posteriormente, com as diretoras das
escolas, os pais e/ou responsveis pelos adolescentes para apresentao da
proposta e autorizao da participao dos adolescentes na pesquisa.
As oficinas foram construdas de forma integrada entre docentes,
discentes e adolescentes participantes do projeto, com utilizao do roteiro. As
questes disparadoras nortearam as oficinas que culminou com discusses e
construo de painis pelos adolescentes que expressaram sua concepo
sobre sade.
Desse modo, essas informaes foram coletadas mediante gravao,
sendo posteriormente transcritas, realizada a leitura flutuante, ordenao das
unidades de anlise, o que permitiu a categorizao do material emprico para
a anlise com base na tcnica de anlise de contedo9 dos quais emergiram
cinco categorias com suas respectivas subcategorias em relao concepo
de sade.

QUADRO 1. Conceito de Sade segundo os adolescentes da Rede Pblica do Ensino

Fundamental. Jequi (2008).
CATEGORIAS SUBCATEGORIAS
1.1 Auto-cuidado
1.2 Higiene
1. Biolgica 1.3 Alimentao
Rev.Sade.Com 2009; 5(1): 17-30.

1.4 Atividade Fsica

1.5 Funcionamento Adequado do Organismo
1.6 Ausncia de Doena
2. Ecolgica
3.1 Educacional
3. Social 3.2 Relacionamento Pessoal
3.3 Lazer

4.1 Estado de Esprito

4. Espiritualidade
4.2 Bem-Estar
5. Preveno
Fonte: arquivos da pesquisa.

20 Nery et al.
Resultados e Discusso

Com base no quadro de resultados iniciamos a discusso, mediante as

unidades temticas que discorrem sobre o conceito de sade numa viso
ampliada, conforme podemos ver nas categorias de anlise a seguir.

Categoria Biolgica

Nesta categoria esto agrupadas as afirmaes que relacionam sade a

hbitos de vida saudveis: cuidados com o prprio corpo, com os alimentos e
com o fato de no apresentarem enfermidades orgnicas. A partir dessa
categoria emergiram seis subcategorias: Auto cuidado; Higiene; Alimentao;
Atividade fsica; Funcionamento adequado do organismo; Ausncia de
doenas.

Subcategoria: auto cuidado

A teoria do Auto cuidado de Dorothea Orem baseia-se na premissa que

as pessoas podem cuidar de si prprias, quando no conseguem fazer isso,
pode haver um dficit no Auto cuidado10, e, consequentemente, no estado de
sade do indivduo, como observamos claramente nas unidades de anlise
abaixo, em que os adolescentes relacionaram sade : [...] voc estar bem
com o seu corpo; [...] voc ter uma boa qualidade com o seu corpo; [...] voc
saber se cuidar de si mesmo; [...] cuidar do nosso corpo; [...] tratar do nosso
corpo e da mente; [...] cuidar bem do corpo; [...] cuidar bem do corpo; se
cuidar.
As afirmaes dos adolescentes corroboram com a idia dos autores
citados, pois os mesmos mostram cincia quanto influncia que as atitudes
tomadas em relao ao prprio corpo podem ter sobre a sade.

Subcategoria: higiene

No que se refere a esta subcategoria, percebemos que os adolescentes

relacionam sade com o asseio pessoal e qualidade dos alimentos e da gua
ingerida, como est demonstrado nas unidades de anlise que tentam
conceituar sade como: [...] ter higiene; [...] toda higiene pessoal que
devemos ter com nosso corpo; [...] lavar os alimentos; [...] tomar banho
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diariamente; [...] tomar banho com gua encanada; [...] beber gua filtrada; [...]
ter sade.
No final do sculo XIX e incio do sculo XX, o conceito de sade era
influenciado pela confiana nos progressos cientficos e nas descobertas
recentes, aos quais atriburam a esperana de sanar os males e desenvolver o
pas. O desafio para o sanitarismo no consistia apenas em suprimir as
doenas e diminuir a mortalidade geral, mas tambm em popularizar noes
indispensveis aos cuidados com a sade, no Brasil daquela poca, o povo era
considerado fraco por seus hbitos anti-higinicos11.

Concepo de sade: viso de adolescentes do ensino fundamental... 21

 A preocupao dos adolescentes com alteraes orgnicas passveis de
serem desenvolvidas a partir do contato com uma determinada fonte, como,
por exemplo, a gua no filtrada como meio de transmisso de infeces, pode
ser claramente observada nesta subcategoria. Tal concepo emergiu dos
conhecimentos acerca da sade e cuidados bsicos para sua manuteno,
adquiridos pelos adolescentes, possivelmente, na escola e no hbito cotidiano
de suas famlias.

Subcategoria: alimentao

Minayo12 em seu trabalho a respeito das representaes sociais de

sade-doena coloca que O desequilbrio na comida e na bebida outra fonte
de representao das causas de doenas. Idia com a qual concordamos,
pois dentre as afirmaes dos adolescentes referentes sade tem-se: [...] ter
uma alimentao saudvel; [...] ter uma boa alimentao no seu dia-a-dia; se
alimentar bem; [...] ter uma alimentao balanceada; [...] comer verduras,
legumes frutas; [...] ter uma alimentao adequada; comer nas horas certas;
sade se alimentar bem; comer alimentos saudveis.
O Ministrio da Sade alerta que os alimentos tm um significado social
e cultural que influencia o seu consumo, e isso deve ser levado em
considerao, quando das abordagens relativas promoo da sade,
demonstrando a relevncia da alimentao para a manuteno da sade13.
Do mesmo modo, as colocaes dos adolescentes revelam que a sade
tambm est atrelada forma como se alimentam e que para se ter sade
preciso estar atento aos alimentos que se ingere.

Subcategoria: atividade fsica

Atualmente, faz parte do senso comum a crena de que a atividade

fsica traz algum tipo de benefcio sade, como observamos nas unidades de
anlise a seguir: sade [...] fazer atividade fsica; [...] praticar esportes; [...]
fazer ginstica, alongamento no dia-a-dia; [...] praticar exerccios; [...] fazer
exerccios fsicos; [...] caminhar, ter disposio; [...] fazer uma atividade
fsica.
Em reviso de literatura, Mello et all14 relatam que vrios estudos
demonstram a melhoria da sade psicobiolgica associada pratica de
atividades fsicas, que trazem benefcios das funes cognitivas, do sono e
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reduo dos transtornos de humor.

Esses dados demonstram a importncia da atividade fsica na melhoria
das condies de sade, o que implica em considerarmos adequadas aos
conhecimentos cientficos atuais a associao de sade prtica de exerccios
fsicos.

Subcategoria: funcionamento adequado do organismo

A sade como resultado de um funcionamento adequado sempre esteve

ligado a uma idia de equilbrio, enquanto ajustamento dinmico e satisfatrio

22 Nery et al.
s foras que tendem a perturb-lo ou, mesmo, uma resposta ativa dos
organismos no sentido do reajustamento15.
Encontramos na afirmao dos adolescentes pesquisados que sade
estar com o organismo funcionando normalmente, tomar algo para hidratar o
corpo; dormir na hora certa; dormir com tranqilidade; no ficar estressado;
beber muito lquido; o bom estado do organismo, o que encontra
correspondncia na idia exposta acima, principalmente no que se refere ao
aspecto do equilbrio imprescindvel para o adequado funcionamento do
organismo.
Nesta perspectiva, tanto a sade quanto a doena pode ser pensada em
uma escala graduada. Afinal, todos tm sade, porm em diferentes medidas,
variantes entre o que se pode considerar um estado de excelncia ou um
estado de enfermidade15.
Como podemos verificar o alcance e a manuteno da normalidade
biolgica ou fisiolgica como sendo sade ainda permanece viva na voz dos
adolescentes, visto que suas afirmaes remetem ao que pode promover um
funcionamento normal do organismo.

1.6 Subcategoria: ausncia de doenas

Aps a definio de sade estabelecida pela OMS, surgiu em todo o

mundo discusses a este respeito, contribuindo para o surgimento do
movimento da Promoo da Sade, que atravs de logotipos, esquemas e
desenhos interessantes produzidos por diversos atores sociais, foi ampliando o
entendimento de sade como um "todo completo", de modo a incluir novas
modalidades de bem-estar e garantir que isso nada tem a ver com doena16.
A subcategoria ausncia de doenas emergiu dentre vrias outras
afirmaes colocadas pelos adolescentes, o que significa que os informantes
no atrelaram sade apenas ao no estar doente. Entretanto, entendem que o
fato de no estar doente tambm faz parte da sade, como observado nas
unidades de anlise abaixo:
[...] Ter sade no estar doente; [...] sem doenas e infeces ou
vcios que nos fazem mal e nos deixam doentes; [...] tomar remdio; no tomar
remdio sem receita mdica; [...] no ser doente; [...] no viver tomando
remdio; [...] sade no ter doena; [...] no tomar remdio por conta prpria;
[...] doena; [...] sade no estar doente; [...] estar com o organismo
funcionando normalmente.
A OMS acredita que a ausncia de enfermidade ou invalidez pode ser
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componente essencial do conceito de sade, e mesmo no sendo o nico, no

deve dele ser separado sob pena de reduzi-lo total utopia4. Mostrando a
necessidade de afirmar a ausncia de doenas, ilustrando tambm que sade
no se resume somente a esse fato como observamos nas subcategorias
anteriores.
Contudo, salientamos que a mudana do conceito de sade, ampliando-
o para alm de ausncia de enfermidade tem constitudo um grande avano,
possibilitando a superao de vrias discordncias e abertura para outras
interpretaes, visto a amplitude e subjetividade do tema que pode ser
promovido, buscado e aperfeioado.

Concepo de sade: viso de adolescentes do ensino fundamental... 23

 Categoria Ecolgica

No inicio do sculo XX, a ecologia firma-se como disciplina cientfica,

desenvolvendo a teoria ecolgica das doenas infecciosas, na qual
fundamental a interao entre o agente e o hospedeiro, ocorrendo em um
ambiente de diversas ordens: fsica, biolgica e social17.
O entendimento de que sade envolve o ambiente onde o indivduo est
inserido e que por isso importante que se cuide e preserve o meio ambiente,
tem gerado vrias discusses entre estudiosos no mundo inteiro. Esta
inquietao, tambm presente entre os adolescentes, pode ser observada nas
seguintes unidades de anlise: sade cuidar do ambiente onde vivemos,
sade manter o ambiente limpo, sade uma paisagem que representa
um meio ambiente.
Encontra-se em andamento a tentativa de combater a teoria que parte
do conceito ecolgico de sade como sendo o estado de perfeita e contnua
adaptao do homem ao seu ambiente. As discordncias que se assentam
contra essa concepo partem da premissa de que preciso considerar os
determinantes sociais do processo sade-doena, evidenciados tambm
atravs das relaes sistmicas entre as polticas em curso e os efeitos scio-
ambientais que se observam, por exemplo, os decorrentes do desenvolvimento
de indstria em que a produo impacta o meio-ambiente significativamente:
txtil, produtos qumicos, metalurgia, borracha e plstico, entre outros17.
No entanto, ao concordarmos com o conceito de que o Meio Ambiente
o conjunto de condies, leis, influncia e interaes de ordem fsica, qumica,
biolgica, social, cultural e urbanstica, que permite, abriga e rege a vida em
todas as suas formas18 reforamos o entendimento dos adolescentes de que
no se deve dissociar esta temtica da sade, pois ambas esto
intrinsecamente relacionadas e por isso consideramos extremamente
importante a preocupao dos informantes deste estudo com a necessidade de
preservao do meio onde esto inseridos.

Categoria Social

A idia de sade proposta por Leavell-Clarck5 revela que sade pode ser
pensada, assim como a doena ou a invalidez, em uma escala graduada, afinal
todos tm sade, porm em medidas que variam do que se pode considerar
Rev.Sade.Com 2009; 5(1): 17-30.

um estado de excelncia a um estado de enfermidade, envolvendo diversos

aspectos sociais.
Esta categoria emergiu do fato de os informantes relacionarem sade
com aspectos de poltica social como educao, lazer e relacionamento
pessoal, constituindo-se das seguintes subcategorias: educacional,
relacionamento pessoal, lazer.

Subcategoria: educacional

O conceito de sade reflete a conjuntura social, econmica, poltica e

cultural, ou seja, sade no representa a mesma coisa para todas as pessoas,

24 Nery et al.
depende da poca, do lugar e da classe social. Atualmente, pode-se observar
no Brasil uma maior preocupao com os indicadores sociais, sobretudo com a
educao.
A sade enquanto direito garantido constitucionalmente, deve ser
resultante da efetivao de polticas sociais e econmicas que visem reduo
do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s
aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao19.
Fato que fica claro para os informantes deste estudo quando relatam
que sade ter acesso escola; sade pra mim ler um livro,
demonstrando que esto antenados com a inter-relao das temticas com os
seus direitos de cidados, enfatizando os direitos sociais inerente ao ser
humano, entre estes o acesso educao.

Subcategoria: relacionamento pessoal

Minayo12 em seu trabalho a respeito das representaes sociais do

processo sade-doena coloca que enquanto para os mdicos sade-doena
so, acima de tudo, fenmenos fsicos, para outros segmentos da populao
so relaes expressadas no corpo, mas que o ultrapassam indiscutivelmente.
Concordamos com o pensamento dessa pesquisadora e, nos relatos dos
adolescentes, encontramos vrias afirmaes relacionando a sade a aspectos
como: [...] viver ao lado de quem a gente gosta; [...] tratar bem as pessoas;
[...] curtir a vida sem preconceito; [...] conviver bem com todos; [...] viver ao lado
de quem a gente gosta; [...] unio; [...] estar entre os colegas; [...] namorar;
[...] sair com os amigos; [...] tratar bem as pessoas.
Tais afirmaes evidenciam que, para os adolescentes, a sade possui
um conceito amplo e que a concepo que cada indivduo possui influenciada
por vrios aspectos da sua vida, inclusive da relao estabelecida entre os
seres humanos.

Subcategoria: lazer

Esta subcategoria trata da concepo que os adolescentes tm de que a

sade est associada a ter lazer em suas vidas, como podemos observar nas
unidades que retratam que ter sade [...] diverso; [...] ser feliz; [...] pular;
[...] brincar e correr.
O lazer, elemento integrante da vida da pessoa, juntamente com fatores
anteriormente citados, como alimentao e educao, atua na carga/descarga
Rev.Sade.Com 2009; 5(1): 17-30.

e renovao de energias; na revitalizao e desbloqueio dos pensamentos

montonos, negativos e rotineiros. O indivduo, ao participar das atividades de
lazer, coletivamente, estabelece uma relao afetiva com as pessoas e com o
mundo, contribuindo para a melhoria da sade, devido ao aumento no nvel de
sociabilidade e de interesse pela vida20.
Assim, os adolescentes nos levaram a refletir acerca da necessidade de
atividades culturais, recreativas e de lazer que contribuam para a melhoria da
qualidade de vida das pessoas, atividades que garantam s mesmas a
oportunidade de diverso, de descanso, para a mente e para o corpo, alm do

Concepo de sade: viso de adolescentes do ensino fundamental... 25

 estabelecimento de vnculos, como forma de promover melhores condies de
sade.

Categoria Espiritualidade

A fora da espiritualidade pode ser considerada como importante

instrumento de promoo da sade, na medida em que lida com as dimenses
pouco conscientes do ser em que se assentam os valores e as motivaes
profundas da existncia individual e coletiva. Por exemplo, as pessoas
acometidas por doenas graves vivem crises intensas e mergulham com
profundidade em dimenses inconscientes da subjetividade, conseguindo
atravs da espiritualidade construir novos sentidos e significados para sua vida
capazes de mobiliz-los na difcil tarefa de reorganizao do viver exigida para
a conquista da sade21.
A OMS buscando utilizar parmetros mais amplos que o aumento da
expectativa de vida, controle de sintomas e a diminuio da mortalidade como
indicadores para avaliao de qualidade de vida, acrescentou nesta avaliao
o Domnio VI, designado aspectos espirituais/crenas espirituais que destacam
a preocupao da dimenso imaterial a partir da vivncia da espiritualidade no
alcance de melhores nveis de sade22.
A categoria espiritual foi divida em duas subcategorias: estado de
esprito e bem-estar.

Subcategoria: estado de esprito

Esta subcategoria foi construda a partir das unidades de anlise que

expressam que os adolescentes entendem que a sade est relacionada com
o desejo de sentir-se satisfeito com a vida, feliz e realizado, ter um esprito
aberto para experincias positivas, como observamos nas unidades de anlise
abaixo: [...] sade estar de bem com a vida; [...] acordar disposto; [...] com
seu corpo e sua alma em harmonia; [...] estar de bem com o esprito e com o
corpo (sem preocupao, sem correria); [...] e saudvel de corpo mente (com
boas idias, fazendo as coisas da melhor maneira possvel); [...] ter sade de
esprito e de mente; [...] viver com alegria; [...] ser feliz; [...] brincando e
sorrindo.
Acreditamos que, de modo geral, o ser humano possua essa capacidade
de exercitar a espiritualidade e concordamos com o pensamento de que a
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espiritualidade a dimenso que favorece o dilogo consigo mesmo e com o

outro, com a vida, diz respeito s qualidades do esprito humano: solidariedade,
tolerncia e amor23.
Atravs da espiritualidade, as pessoas buscam paz e fora para
combater a dor e o estresse, para sentirem-se amadas, at mesmo para cuidar
da natureza e do universo, como os adolescentes descreveram na unidade que
relaciona a sade ao fato de garantir um ambiente sem desmatamento.
O estado de esprito um importante indicativo de bem-estar individual e
de sade, em geral pouco valorizado. Embora a maioria das pessoas acredite
que o fato de professar uma crena religiosa ter uma vida espiritual nem
sempre isso acontece, pois vivenciar a espiritualidade deve ser vista como algo

26 Nery et al.
que ultrapassa a vivncia da religiosidade, requer a integrao consigo mesmo,
com a natureza e com o universo, podendo ser expressa atravs da msica ou
da meditao e pela arte de bem viver.
A espiritualidade, independentemente de religio, quando feita com
conscincia, pode trazer sade e tranqilidade no territrio da emoo24, como
observamos na fala dos adolescentes ... sade ser alegre e feliz; amar e ser
amado; ficar sempre perto da pessoa amada; felicidade; viver sempre bem
(ser feliz); tranqilo; no se preocupar demais.
Contudo, a religiosidade, espiritualidade e crenas pessoais dos
pacientes necessitam ser inseridas no entendimento da prtica clnica do
profissional de sade, enfermeiro, mdico, psiclogo, dentre outros25, sendo
necessrio ampliarmos o entendimento de que tais fatores podem favorecer o
processo sade-doena das pessoas, ajudando-as na preveno de doenas,
promoo da sade, tratamento e reabilitao, atravs de uma disposio
interior para os acontecimentos, para a vida e sade, conforme o entendimento
dos adolescentes.

Subcategoria: bem-estar

A definio mais ampla de sade, proposta pela OMS, contempla o bem

estar bio-psico-social e tambm se refere a algo mais do que a ausncia de
doena. No entanto, podemos nos perguntar: quem pode definir o que bem-
estar? Como sabemos que estamos saudveis ou doentes?26.
Nessa perspectiva, acreditamos que bem-estar est relacionado, em
nvel de satisfao dos indivduos, com outros conceitos, dentre eles:
necessidade, liberdade, felicidade, adaptao, controle, capacidade de
previso, sentimentos, sofrimento, dor, ansiedade, medo, tdio, estresse e
sade, sendo quase impossvel defini-lo.
No entanto, os adolescentes tambm relacionam a sade com o bem-
estar, segundo percebemos nas unidades de anlise a seguir: [...] o perfeito
bem-estar do ser humano; [...] a sade muito importante para o ser humano
porque ela faz com que a gente se sinta bem; [...] sade viver bem; [...]
sempre estar bem; [...] sade pra ns estar bem com a vida; [...] estar bem
disposto sempre (com pique para fazer tudo); [...] ter bem-estar; [...] estar
bem com o seu dia-a-dia; [...] bem-estar.
Assim, os adolescentes corroboram com o pensamento de que o bem-
estar pode estar relacionado satisfao de necessidades que abrangem
aspectos psicolgicos, fsicos, sociais, biolgicos e espirituais da pessoa.
Rev.Sade.Com 2009; 5(1): 17-30.

A identificao da sade como bem-estar pode ter tido a finalidade de

superar as dificuldades metafsicas da definio negativa ou o propsito
estratgico de dissoci-la dos conceitos de enfermidade e invalidez tendo o
mrito de incluir as condies psicossociais como de sade, mas, na prtica,
revelou seu carter utpico e sua inoperacionalidade. Assim, o conceito de
bem-estar no tem a univocidade exigida pelo pensamento cientfico, podendo
significar no se sentir mal, sentir-se bem ou ter satisfeitas suas
necessidades4.
Desse modo, assim como os adolescentes, acreditamos que a sensao
de bem estar perpassa pelo modo de andar a vida no encontro constante com

Concepo de sade: viso de adolescentes do ensino fundamental... 27

 o universo, com as diversidades de culturas, costumes, crenas, valores e
tradies onde o homem se expressa a partir da sua interao com o outro no
mundo.

Categoria Preveno

O termo 'prevenir' tem o significado de "preparar; chegar antes de; dispor

de maneira que evite (dano, mal); impedir que se realize"27. Para a sade as
aes de preveno "exigem uma ao antecipada, baseada no conhecimento
da histria natural a fim de tornar improvvel o progresso posterior da
doena"15. Desse modo essas aes definem-se como intervenes que
objetivam evitar o surgimento de doenas especficas.
Esta categoria surgiu a partir das unidades de anlise que denotam a
relao existente entre sade e preveno de doenas conforme demonstrado
nas unidades: (sade) saber se prevenir de doenas e ir ao mdico; [...]
fazer exames regulares; [...] ir ao posto de sade.
A preveno abrangente e deve ser entendida sob a tica da co-
responsabilizao, onde os profissionais de sade, da educao e
adolescentes so fundamentais para construo e reconstruo do cuidado
com a sade mediante aes preventivas.
Percebemos que os adolescentes ao relacionarem sade com atitudes
preventivas (usar preservativo sempre quando tiver relao sexual; [...] se
prevenir contra as doenas transmissveis e outras; no beber; [...] no fumar;
[...] no ter vcios; [...] no deixar gua parada em vasos de plantas ou pneus e
garrafas), demonstram a relevncia que cada pessoa tem ao exercer seu
potencial de ao e deciso nas diferentes doenas transmissveis e
sexualmente transmissveis.
Desse modo, acreditamos que o xito da ao preventiva no est
somente nos profissionais de sade, mas requer a participao de todos na
mudana de comportamento e estilo de vida nos diferentes contextos sociais,
culturais e econmicos.
Assim, percebemos a relevncia das aes de preveno com o intuito
de evitar que as aes de tratamento se faam necessrias. Tambm h o
objetivo de modificar conceitos errneos que geram preconceitos e
comportamentos inadequados, como identificamos nas unidades que
relacionam sade com o ato de [...] se afastar das pessoas que tm doenas
transmissveis; [...] fazer sexo seguro.
Rev.Sade.Com 2009; 5(1): 17-30.

Nessa perspectiva, acreditamos que a sade est diretamente ligada s

aes preventivas e que para se assegurar a sade, em seu aspecto mais
amplo, devemos levar em considerao as necessidades e a intencionalidade
dos profissionais de sade e da educao, adolescentes e demais pessoas
diretamente envolvidas na questo.

Concluses

Diante dos resultados da pesquisa, constatamos uma diversidade de

explicaes sobre a concepo de sade desde a viso reducionista, que
atrela a sade apenas a uma alterao/disfuno do corpo fsico at a viso

28 Nery et al.
ampliada, reconhecendo a relao existente entre o homem e o meio-
ambiente, na busca da satisfao das suas necessidades de sade, dentre
elas a espiritualidade.
Percebemos, ainda, que a capacidade de superar as dificuldades e
obstculos cotidianos, atravs da elaborao de novas estratgias de
enfrentamento de riscos e situaes conflitantes, est diretamente relacionada
conquista da sade, que ao deixar de ser encarada apenas como ausncia
de doena, sinaliza para a possibilidade de tornar-se real e acessvel. Contudo,
ser saudvel tambm implica uma abertura aos riscos, experimentar,
aventurar-se no desconhecido.
De acordo com os objetivos da pesquisa e tendo em vista os resultados
encontrados, podemos concluir que para os adolescentes informantes deste
estudo a sade resultante da ao de mltiplos fatores, dentre eles o
biolgico, o social, o ecolgico e o espiritual, apontando a necessidade de
desenvolvimento de aes conjuntas para a preveno de doenas e
promoo da sade da coletividade.

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Endereo para correspondncia Recebido em 16/02/2009
Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB) Aprovado em 30/04/2009
Departamento de Sade
Av. Jos Moreira Sobrinho, s/n Jequiezinho
Jequi Bahia - Brasil
CEP: 45206-190

30 Nery et al.