PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO

Biossegurana

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CONCEITO

A biossegurana compreende um conjunto de aes destinadas a prevenir,

diminuir, ou eliminar riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino,
desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios que possam interferir ou
comprometer a qualidade de vida, a sade humana e o meio ambiente. Desta forma, a
biossegurana caracteriza-se como estratgica e essencial para a pesquisa e o
desenvolvimento sustentvel sendo de fundamental importncia para avaliar e prevenir
os possveis efeitos adversos de novas tecnologias sade.
As aes de biossegurana em sade so primordiais para a promoo e
manuteno do bem-estar e proteo vida. A evoluo cada vez mais rpida do
conhecimento cientfico e tecnolgico propicia condies favorveis que possibilitam
aes que colocam o Brasil em patamares preconizados pela Organizao Mundial de
Sade (OMS) em relao biossegurana em sade. No Brasil, a biossegurana
comeou a ser institucionalizada a partir da dcada de 80 quando o Brasil tomou parte
do Programa de Treinamento Internacional em Biossegurana ministrado pela OMS que
teve como objetivo estabelecer pontos focais na Amrica Latina para o desenvolvimento
do tema.
TIPOS DE RISCO
(Portaria do Ministrio do Trabalho, MT no. 3214, de 08/06/78)
1. Riscos de Acidentes
2. Riscos Ergonmicos
3. Riscos Fsicos
4. Riscos Qumicos
5. Riscos Biolgicos

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Biossegurana

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1. RISCOS DE ACIDENTES
Considera-se risco de acidente qualquer fator que coloque o trabalhador em
situao de perigo e possa afetar sua integridade, bem estar fsico e moral. So
exemplos de risco de acidente: as mquinas e equipamentos sem proteo,
probabilidade de incndio e exploso, arranjo fsico inadequado, armazenamento
inadequado, etc.

2. RISCOS ERGONMICOS
Considera-se risco ergonmico qualquer fator que possa interferir nas
caractersticas psicofisiolgicas do trabalhador causando desconforto ou afetando sua
sade. So exemplos de risco ergonmico: o levantamento e transporte manual de peso,
o ritmo excessivo de trabalho, a monotonia, a repetitividade, a responsabilidade
excessiva, a postura inadequada de trabalho, o trabalho em turnos, etc.

3. RISCOS FSICOS
Consideram-se agentes de risco fsico as diversas formas de energia a que
possam estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo, vibraes, presses anormais,
temperaturas extremas, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes, ultra-som,
materiais cortantes e ponteagudos, etc.

4. RISCOS QUMICOS
Consideram-se agentes de risco qumico as substncias, compostas ou
produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratria, nas formas de poeiras,
fumos, nvoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de
exposio, possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo atravs da pele ou por
ingesto.

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5. RISCOS BIOLGICOS
Consideram-se agentes de risco biolgico as bactrias, fungos, parasitos,
vrus, entre outros.
Classificao de risco biolgico:
Os agentes de risco biolgico podem ser distribudos em quatro classes de 1
a 4 por ordem crescente de risco (anexo 1), classificados segundo os seguintes critrios:
Patogenicidade para o homem;
Virulncia;
Modos de transmisso;
Disponibilidade de medidas profilticas eficazes;
Disponibilidade de tratamento eficaz;
Endemicidade.

OBJETIVOS

Garantir a segurana dos trabalhadores, descrevendo as rotinas de trabalho com

um mnimo de risco, esclarecendo os princpios bsicos de biossegurana;
Minimizar riscos ocupacionais nos ambientes de trabalho, visando sempre
proteger a sade do profissional;
Incentivar e reforar o uso dos Equipamentos de Proteo Individual (EPIs),
alm de medidas que evitem os acidentes mais comuns no laboratrio clnico.

RESPONSVEL PELA PRESCRIO

Enfermeira Coordenadora da CCIH

RESPONSVEL PELO PROCEDIMENTO

Enfermeira Coordenadora da CCIH, CIPA e Coordenadores dos servios.

MATERIAIS
Equipamentos de proteo individual e coletiva.

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PROCEDIMENTO

O funcionrio exposto a sangue e outros fluidos corporais dever realizar:

No momento do acidente, dever ser feita a notificao chefia imediata,
a qual, por sua vez, notificar o Servio de Controle de Infeco
Hospitalar (SCIH) para avaliar o acidente e determinar a conduta, o mais
precocemente possvel, idealmente nas primeiras duas horas, e no
mximo, at 72 horas aps o acidente;
O Setor de RH deve ser comunicado at 24h aps a exposio acidental
para o preenchimento do Comunicado de Acidente de Trabalho (CAT),
cujo verso ser preenchido pelo mdico do trabalho que atender o
acidentado, a fim de documentar o acidente para efeitos legais;
importante que tais casos sejam bem documentados e notificados ao
Programa Estadual DST/AIDS para que se possa ter dados consistentes
da ocorrncia dos acidentes no estado e para que se possa trabalhar com
controle e preveno dos mesmos;
Leses decorrentes de acidentes com materiais prfuro-cortantes, como
agulhas, bisturis e tesouras potencialmente contaminados, devem ser,
imediatamente, lavadas com gua e sabo ou soluo anti-sptica
detergente (Clorexidina degermante ou alcolica, lcool 70%);
As membranas mucosas e a pele devem ser lavadas com gua corrente
em abundncia ou soro fisiolgico 0,9%, repetindo a operao varias
vezes;
Em caso de leso de pele, aplicar uma soluo antissptica (clorexidina
degermante) friccionando-a por pelo menos 30 segundos;
Procedimentos que aumentem a rea exposta (cortes, injees locais) e a
utilizao de solues irritantes como ter, hipoclorito ou glutaraldedo,
so contra-indicados.

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MATERIAL BIOLGICO ENVOLVIDO

Devem ser considerados fluidos biolgicos de risco, os seguintes materiais:

sangue, lquido orgnico contendo sangue e lquidos orgnicos potencialmente
infectantes (smen, secreo vaginal, lquor e lquidos sinovial, peritoneal, pericrdico e
amnitico). Suor, lgrima, fezes, urina e saliva so lquidos biolgicos sem risco de
transmisso ocupacional do HIV. Nestes casos, a quimioprofilaxia e o acompanhamento
sorolgico no so recomendados.

TIPOS DE ACIDENTE

PRFURO CORTANTE: compreende a penetrao atravs da pele de agulha ou

material mdico-cirrgico contaminado com sangue ou outros lquidos orgnicos
e potencialmente infectantes.
CONTATO COM MUCOSA OCULAR, ORAL OU PELE COM SOLUO
DE CONTINUIDADE: compreende o contato direto da mucosa ou pele com
soluo de continuidade (dermatite ou ferida aberta) com sangue, lquido
orgnico contendo sangue visvel ou outros lquidos orgnicos potencialmente
infectantes.
CONTATO COM PELE NTEGRA: compreende o contato da pele ntegra com
sangue, lquido orgnico contendo sangue visvel ou outros lquidos orgnicos
potencialmente infectantes. O contato de material biolgico com pele ntegra
no constitui situao de risco para infeco pelo HIV e, portanto, dispensa o
uso de quimioprofilaxia. Porm, se a exposio envolve grande volume de
sangue com alta carga viral em extensa rea de pele por um perodo prolongado,
a quimioprofilaxia pode ser considerada.

SITUAO SOROLGICA DO PACIENTE FONTE

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EM RELAO AO HIV

Paciente-fonte comprovadamente HIV negativo: envolve a existncia de

documentao laboratorial disponvel recente para o HIV (at 03 meses antes da data do
acidente) ou no momento do acidente; no est indicada a quimioprofilaxia
anti-retroviral.

Paciente-fonte comprovadamente HIV positivo: um paciente-fonte

considerado infectado pelo HIV quando h documentao de exames anti-HIV positivos
ou o diagnstico clnico de AIDS; conforme a gravidade do acidente, deve-se iniciar a
quimioprofilaxia anti-retroviral.

Paciente-fonte com situao sorolgica desconhecida ou paciente fonte

desconhecido: um paciente-fonte com situao sorolgica desconhecida deve, sempre
que possvel, ser rapidamente testado para o vrus HIV, aps obtido o seu
consentimento; deve-se colher tambm sorologias para HBV e HCV. Na
impossibilidade de se colher as sorologias do paciente-fonte ou de no se conhecer o
mesmo (ex: acidente com agulha encontrada no lixo), recomenda-se a avaliao do risco
de infeco pelo HIV, levando-se em conta o tipo de exposio e dados clnicos e
epidemiolgicos.
EM RELAO AO VRUS DA HEPATITE B

Vide abaixo a recomendao para a profilaxia da hepatite B para

profissionais de sade expostos a material biolgico (quadro 1).

QUADRO 1: RECOMENDAO PARA PROFILAXIA DE HEPATITE B PARA PROFISSIONAIS DE SADE EXPOSTOS A MATERIAL BIOLGICO

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EM RELAO AO VRUS DA HEPATITE C

No existe quimioprofilaxia.
Recomenda-se acompanhar a sorologia do profissional acidentado por 06
meses (1 coleta da sorologia no momento do acidente e 2 coleta da sorologia 06 meses
aps o acidente). Se a sorologia do profissional de sade para HCV for positiva, o
mesmo deve ser encaminhado para acompanhamento ambulatorial especializado.

QUIMIOPROFILAXIA

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RESULTADOS ESPERADOS

Garantir a segurana dos trabalhadores, descrevendo as rotinas de trabalho com

um mnimo de risco, esclarecendo os princpios bsicos de biossegurana;
Minimizar riscos ocupacionais nos ambientes de trabalho, visando sempre
proteger a sade do profissional;
Incentivar e reforar o uso dos Equipamentos de Proteo Individual (EPIs),
alm de medidas que evitem os acidentes mais comuns no laboratrio clnico.

PLANO DE REAO
Encaminhar o paciente ao CTA (Centro de Testagem e Aconselhamento) para
realizar o teste rpido.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

MINISTRIO DA SADE. Biossegurana em sade: Prioridades e

Estratgias de ao. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/biosseguranca_saude_prioridades_estrategica
s_acao_p1.pdf. Acesso em: 12 de maio de 2014.

UNESP. Manual de Biossegurana. Disponvel em: http://www.cro-

rj.org.br/biosseguranca/manual%20biosseguranca%20praticas%20corretas.pdf. Acesso
em: 13 de maio de 2014.

SOUZA, S. H. V; MOZACHI, N. O HOSPITAL. Manual do Ambiente Hospitalar.

3 ed. Paran: Manual Real, 2009.

DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA. Fluxo de atendimento e conduta

ps acidente com exposio a fluidos biolgicos. Disponvel em:
ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/aids/aids_conduta.pdf. Acesso em:
23/05/2014.

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ANEXO 1

Classes de risco biolgico:

Classe de Risco I - Escasso risco individual e comunitrio. O
Microrganismo tem pouca probabilidade de provocar enfermidades
humanas. Ex: Bacillus subtilis.
Classe de Risco II - Risco individual moderado, risco comunitrio
limitado. A exposio ao agente patognico pode provocar infeco,
porm, se dispe de medidas eficazes de tratamento e preveno,
sendo o risco de propagao limitado. Ex: Schistosoma mansoni.
Classe de Risco III - Risco individual elevado, baixo risco comunitrio.
O agente patognico pode provocar enfermidades humanas graves,
podendo propagar-se de uma pessoa infectada para outra,
entretanto, existe profilaxia e/ou tratamento. Ex: Mycobacterium
tuberculosis.
Classe de Risco IV - Elevado risco individual e comunitrio. Os
agentes patognicos representam grande ameaa para as pessoas e
animais, com fcil propagao de um indivduo ao outro, direta ou

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indiretamente, no existindo profilaxia nem tratamento. Ex: Vrus

Ebola.

Nveis de conteno fsica para riscos biolgicos:

Para manipulao dos microrganismos pertencentes a cada um

das quatro classes de risco devem ser atendidos alguns requisitos de
segurana, conforme o nvel de conteno
necessrio.
O nvel 1 de conteno se aplica aos laboratrios de ensino bsico,
nos quais so
manipulados os microrganismos pertencentes a classe de risco I. No
requerida
nenhuma caracterstica de desenho, alm de um bom planejamento
espacial, funcional e
a adoo de boas prticas laboratoriais.
O nvel 2 de conteno destinado ao trabalho com microrganismos
da classe de risco
II, se aplica aos laboratrios clnicos ou hospitalares de nveis primrios de
diagnstico,
sendo necessrio, alm da adoo das boas prticas, o uso de barreiras
fsicas primrias (cabine de segurana biolgica e equipamentos de
proteo individual) e secundrias
(desenho e organizao do laboratrio).
O nvel 3 de conteno destinado ao trabalho com microrganismos
da classe de risco III ou para manipulao de grandes volumes e altas
concentraes de microrganismos da classe de risco II. Para este nvel
de conteno so requeridos alm dos itens referidos no nvel 2,
desenho e construo laboratoriais especiais. Devem ser mantidos
controles rgidos quanto operao, inspeo e manuteno das
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instalaes e equipamentos. O pessoal tcnico deve receber

treinamento especfico sobre procedimentos de segurana para a
manipulao desses microrganismos.
O nvel 4 ou conteno mxima destina-se a manipulao de
microrganismos da classe de risco IV, o laboratrio com maior nvel
de conteno e representa uma unidade geogrfica e funcionalmente
independente de outras reas. Esses laboratrios requerem, alm dos
requisitos fsicos e operacionais dos nveis de conteno 1, 2 e 3,
barreiras de conteno (instalaes, desenho, equipamentos de
proteo) e procedimentos especiais de segurana.

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ANEXO 2
Figura 2
Fluxograma
de conduta aps acidente.

Data Emisso: Elaborado por: Revisado por: Aprovado por:

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