Universidade Federal do Amazonas

Faculdade de Cincias Farmacuticas fcf

Fisiologia Humana

Insulina, Glucagon e diabetes mellitos

Profa. Dra. Ceclia Fonseca Carvalho
Discentes:
Brbara Benchimol
Beatriz de Cssia Navegantes
Dayane Aguiar
Matheus Melo
Naym Pereira
Sandra Barros de Oliveira

14. Diabetes Mellitus

Segundo a World Health Organization, o termo diabetes mellitus (DM)
refere-se a um transtorno metablico de etiologias heterogneas,
caracterizado por hiperglicemia e distrbios no metabolismo de
carboidratos, protenas e gorduras, resultantes de defeitos da secreo e/ou
da ao da insulina. O Diabetes constitui hoje um problema de sade
pblica, em razo de sua elevada prevalncia, acentuada morbidade e
mortalidade e, por fim, das repercusses econmicas e sociais decorrentes
do impacto dessas complicaes.
De acordo com o International Diabetes Federation, atualmente, estima-se
que a populao mundial com diabetes seja da ordem de 387 milhes e que
alcance 471 milhes em 2035. Cerca de 80% desses indivduos vivem em
pases em desenvolvimento, onde a epidemia tem maior intensidade e h
crescente proporo de pessoas acometidas em grupos etrios mais jovens,
as quais coexistem com o problema que as doenas infecciosas ainda
representam.

15. Classificao etiolgica do diabetes mellito

Diabetes tipo 1 - Destruio das clulas beta, usualmente levando
deficincia completa de insulina
A. Autoimune
B. Idioptico
 Diabetes tipo 2 Graus variados de reduo de secreo e resistncia
insulina
Diabetes gestacional
Outros tipos especficos
- Defeitos genticos da funo da clula
- Defeitos genticos da ao da insulina
- Doenas no pncreas exgeno
- Endocrinopatias
- Induo por drogas ou produtos qumicos
- Infeces
- Formas incomuns de diabetes imuno-mediado
16. Sintomas
De acordo com Duncan, os sintomas do diabetes mellito, cujos principais
so poliria (urinar excessivamente), polidipsia (excesso de sede), perda
inexplicada de peso, polifagia (excesso de fome), so classificados de
acordo com a sua especificidade. No entanto, h tambm sintomas menos
especficos como fadiga, fraqueza, letargia, viso turva, prurido vulvar ou
cutneo, balanopostite. Alm disso, o agravamento do quadro pode
ocasionar complicaes crnicas como proteinuria, neuropatia diabtica,
retinopatia diabtica, catarata, doena ateriosclertica, infeces de
repetio.

17.Grupo de Risco
O grupo de risco para Diabetes compreende pessoas com idade acima de 45
anos, obesidade (>120% do peso ideal), histria familiar de diabetes em
parentes de 1 grau, diabetes gestacional ou macrossomia prvia,
hipertenso arterial sistmica, HDL-colesterol abaixo de 35 mg/dl e/ou
triglicerdeos acima de 250 mg/dl e alteraes prvias da regulao da
glicose.

18.Diagnstico
O diagnstico pode ser feito por meio do exame de glicemia em mg/dL
(acar) no sangue, avaliado nas fitas teste ou coletado com seringa para
anlise laboratorial.
Valores de glicose plasmtica (em mg/dL) para
diagnstico de diabetes mellitus e seus estgios pr-clnicos.

Categoria Jejum* 2h aps primeira Casual**

refeio
 Glicemia normal <100 < 140

Tolerncia > 100 a < 140 a < 200

glicose 126
diminuda

Diabetes 126 200 200 (com sintomas

Mellitus clssicos)***

*O jejum definido como a falta de ingesto calrica por no mnimo 8 h.

**Glicemia plasmtica casual aquela realizada a qualquer hora do dia, sem
se observar o intervalo desde a ltima refeio.
***Os sintomas clssicos do DM incluem poliria, polidipsia e perda no explicada de peso.
Nota: o diagnstico do DM deve sempre ser confirmado pela repetio do teste em outro dia, a menos
que haja hiperglicemia inequvoca com descompensao metablica aguda ou sintomas bvios de DM.

Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016)

19.Diabetes tipo I
O Diabetes tipo 1 corresponde a cerca de 5 a 10% dos casos de Diabetes e
caracterizado por destruio das clulas beta que levam a uma deficincia
de insulina. Tem Incio usual por volta dos 14 anos e frequentemente
chamado de Diabetes Mellitus Juvenil.
Sem a insulina, as clulas vo para o metabolismo do estado de jejum:
Degradao de protenas, Degradao de gorduras, Hiperglicemia, O fgado,
incapaz de captar a glicose, inicia as rotas do estado de jejum, como
gliconeognese e glicogenlise

Fonte: Hospital Israelita A. Einstein

O tratamento consiste no uso da insulina, de 2 a 3 vezes por dia ou no uso
de uma bomba de insulina, dieta especfica com baixo ndice de
carboidratos e prtica de exerccios regulares.
Para o controle da diabetes tambm importante verificar a taxa de acar
no sangue diariamente utilizando as tiras reagente e o glicosmetro.

20.Diabetes tipo II
O Diabetes tipo 2 corresponde a cerca de 90 a 95% dos casos de Diabetes
Mellitus e caracteriza-se por apresentar resistncia ao da insulina, ou
seja, pelo retardo da resposta ingesto de glicose, que pode preceder o
incio do quadro clnico, e uma deficincia relativa de insulina que se
acentua com o decorrer dos anos de evoluo da doena. Seu incio ocorre
depois dos 30 anos de idade, frequentemente entre os 50 e os 60 anos, tem
evoluo gradual e conhecida como Diabetes do adulto.
Frequentemente apresentam nveis elevados de glucagon (que promove a
glicogenlise e a gliconeognese). Suas clulas, apesar de resistentes
ao da insulina, so capazes de realizar o metabolismo de glicose, ou seja,
incomum ocorrer cetose.

Fonte: Hospital Israelita A. Einstein

Segundo Guyton, a resistncia insulina pode ser causada: por obesidade/

excesso de peso (especialmente excesso de adiposidade visceral); excesso
de glicocorticoides (sndrome de Cushing ou terapia com esteroides);
excesso de hormnio de crescimento; gestao, diabetes gestacional;
doena do ovrio policstico; lipodistrofia (associada ao acmulo de lipdeos
no fgado, pode ser adquirida ou gentica); autoanticorpos ao receptor de
insulina; mutaes do receptor Y ativador do proliferador de peroxissoma;
mutaes que causam obesidade gentica (mutaes no receptor de
melanocortina); hemocromatose (doena hereditria que causa acmulo de
ferro tecidual).

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, as principais complicaes do

Diabetes Tipo II so: nefropatia, neuropatia perifrica, neuropatia
autonmica, retinopatia, sndrome do p diabtico, osteomielite,
complicaes macrovasculares, manifestaes dermatolgicas e
manifestaes otoneurticas.

O tratamento consiste em medicamentos que podem estimular a secreo

de Insulina pelas clulas beta, retardar a digesto ou absoro de
carboidratos no intestino inibir a produo de glicose heptica e/ou tornar os
tecidos-alvo mais responsivos insulina.
 21.Diabetes Gestacional
O Diabetes gestacional definido como qualquer grau de intolerncia
glicose com incio ou primeiramente reconhecido durante a gravidez e
ocorre em 1 a 14% de todas as gestaes, dependendo da populao
estudada, e relaciona-se com aumento de morbidade e mortalidade
perinatais.

Seu tratamento consiste em dieta com baixo teor de acar, gordura e

carboidratos, prtica regular de exerccios fsicos e, em alguns casos, uso de
insulina, sendo importante para diminuir o risco da permanncia da
diabetes aps o nascimento do beb

22.Frmacos para o tratamento do diabetes

Frmaco Efeito Mecanismo de ao

Sulfonilureias e Estimula a secreo e Fecha os canais de KATP das

meglinidas insulina clulas beta e despolariza a clula

Inibidores da - Diminui a captao Bloqueia enzimas intestinais que

glicosidase intestinal de glicose digerem os carboidratos
complexos

Biguanidas (p. ex., Reduz a glicose No esclarecido

metforminas) plasmtica por dimunuir a
gligognese heptica

Ativadores de Aumenta a transcrio de Ativa PPAR, um ativador do

PPAR genes que codificam receptor nuclear
(glitazonas) protenas e promovem a
utilizao da glicose e o
metabolismo dos cidos
graxos

Sulfonilureias e Estimula a secreo e Fecha os canais de KATP das

meglinidas insulina clulas beta e despolariza a clula

Inibidores da - Diminui a captao Bloqueia enzimas intestinais que

glicosidase intestinal de glicose digerem os carboidratos
complexos

Biguanidas (p. ex., Reduz a glicose No esclarecido

metforminas) plasmtica por dimunuir a
gligognese heptica
 Ativadores de Aumenta a transcrio de Ativa PPAR, um ativador do
PPAR genes que codificam receptor nuclear
(glitazonas) protenas e promovem a
utilizao da glicose e o
metabolismo dos cidos
graxos

Anlogos da Reduz a glicose Retarda o esvaziamento gstrico,

amilina plasmtica reduz a secreo de glucagon e
(pramlintida) promove saciedade

Anlogos incretina Reduz glicose plasmtica Estimula a secreo de insulina,

(GLP-1) (exendina- e induz perda de peso reduz a secreo de glucagon,
4) retarda o esvaziamento gstrico e
promove saciedade

Inibidores da DPP- Aumenta a secreo de Inibe dipeptidil peptidase-4, a

4 (sitagliptina) insulina e diminui o qual degrada GLP-1 e GIP
esvaziamento gstrico

Fonte: SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: uma abordagem integrada. 5.

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SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: uma abordagem integrada. 5. ed.

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Disponvel em
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inibidores-da-alfa-glicosidase-e-sensibilizadores-de-insulina?
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