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Suporte Basico de Vida Pediatrico 2011 PDF
Suporte Basico de Vida Pediatrico 2011 PDF
Formao Peditrica
Formao em
Suporte Bsico de Vida Peditrico
Ajude a salvar o seu filho
Curso ____/___
Faro
2010
Passo-a-passo. Formao Peditrica
Bem-vindos.
Se est a ler esta introduo optou por obter conhecimentos na rea reanimao peditrica bsica.
O curso ministrado por enfermeiros do Hospital de Faro EPE, ter uma carga horria de 8 horas e
essencialmente prtico.
A formao ser constituda por dois mdulos. No primeiro ser feita uma breve abordagem
temtica da preveno de acidentes e ao Algoritmo do Suporte Bsico de Vida peditrico. No
segundo mdulo ser realizado o treino de toda a teoria transmitida.
Uma vez que iremos dar mais nfase parte prtica, torna-se fundamental a leitura do manual que
se anexa.
Teremos de ter a sua total ateno e disponibilidade durante a formao, pelo que no traga a sua
criana e venha preparado para um dia de alguma actividade fsica, traga roupa e calado
confortvel, boa disposio e vontade de trabalhar connosco.
At ao nosso encontro,
Atenciosamente,
Cumprimentos.
Passo-a-Passo
Passo-a-passo. Formao Peditrica
Formadores:
Cludia Leito
Elsa Silva
Pedro Silva
Rosalina Romo
Susana Vicente
Vnia Chavarria
Passo-a-passo. Formao Peditrica
Passo-a-passo. Formao Peditrica
Passo-a-passo. Formao Peditrica
NDICE
0. INTRODUO ..............................................................................................................5
1 CADEIA DE SOBREVIVNCIA PEDITRICA .......................................................7
2 SUPORTE BSICO DE VIDA ......................................................................................9
2.1 AVALIAO CONDIES DE SEGURANA .........................................................9
2.2 AVALIAO ESTADO DE CONSCINCIA ............................................................10
2.3 A VIA AREA ........................................................................................................10
2.4 POSIO LATERAL DE SEGURANA - PLS ........................................................12
2.5 B VENTILAO ....................................................................................................14
2.6 C CIRCULAO ...................................................................................................16
3 OBSTRUO DA VIA AREA ALTA POR CORPO ESTRANHO ......................22
4 CONCLUSO...............................................................................................................27
5 GLOSSRIO ................................................................................................................28
6 BIBLIOGRAFIA ..........................................................................................................29
Passo-a-passo. Formao Peditrica
INDICE DE FIGURAS
SIGLAS E ABREVIATURAS
cm centmetros
Kg Quilogramas
Fig. - Figura
Min Minuto
p. Pgina
ERC European Resuscitation Council
Ex. Exemplo
CPR Conselho Portugus de Ressuscitao
PCR Paragem cardiorespiratria
PLS- Posio Lateral de Segurana;
RCP Reanimao Cardiorespitatria;
SBV Suporte Bsico de Vida
SAV Suporte Avanado de Vida
Passo a Passo 5
0. INTRODUO
Saber o que fazer e quando fazer pode ser a diferena entre a vida e a morte de um ser
humano.
Como pais, familiares, amigos ou cidados, torna-se valioso obter conhecimentos na rea
da Reanimao.
No entanto, essencial que para isso tambm se esteja desperto para a preveno de
acidentes, evitando assim entrar na cadeia que nos levar a uma reanimao.
Nas diferentes idades existem diferentes causas de acidentes que podero levar morte.
Dentro dos acidentes que podemos prevenir, esto os relacionados com o trauma, resultantes de
acidentes de viao, quedas, queimaduras, e afogamentos.
Devido sua fragilidade anatmica, todas as manobras tm de ser feitas com mais
suavidade, para que no sejam causados traumatismos.
Nas orientaes do ERC, esto a ser considerados dois grupos etrios peditricos:
O marco de passagem vida adulta a puberdade, sendo este o marco de passagem para o
algoritmo de adulto. Todavia, uma vez que as causas de paragem se mantm durante o incio da
vida adulta, no existem danos se for aplicado o algoritmo peditrico a um jovem adulto.
Passo a Passo 7
O primeiro elo de particular importncia, uma vez que mais fcil prevenir uma situao
de potencial perigo de vida do que tratar uma paragem cardiorespiratria. Esta preveno passa
pela sociedade civil em geral, adoptando atitudes to simples como:
A activao do Sistema de Emergncia Mdica - 112, que constitui o terceiro elo, dever
ser feita apenas aps ter efectuado um minuto de Suporte Bsico de Vida, com excepo de
situaes de criana com doena cardaca ou histria de arritmias.
Na abordagem ao quarto elo, temos que ter em considerao que, a cadeia de sobrevivncia
peditrica difere da do adulto, uma vez que a causa de paragem cardiorespiratria na criana
diferente da do adulto. Nestas idades predominam as causas no cardacas e em geral no um
acontecimento sbito. Sendo os problemas relacionados com a via area e a respirao os mais
frequentes, a prioridade a permeabilizao da via area e o restabelecimento da respirao.
O Suporte Bsico de Vida (SBV) a pedra basilar para o sucesso de uma reanimao. Sem
uma correcta actuao, as probabilidades de sobrevivncia so bastantes reduzidas.
Pisos escorregadios;
Fios descarnados;
Animais ferozes;
Passo a Passo 10
Pessoas agressivas;
Perigo de derrocada;
Cheiros estranhos;
Por essa razo, necessrio antes de executar quaisquer medidas de suporte, assegurar que
o local em que se encontra a vtima seguro.
Procede-se a uma breve avaliao do estado de conscincia da criana. Para tal, perguntar-
se criana se est bem, tocando suavemente nos ombros, com o objectivo de perceber se existe
reaco por parte da criana, j que pode no se tratar de uma situao crtica.
Reavaliar regularmente.
Se no houver nenhum tipo de resposta, dever grita-se por ajuda Ajuda tenho uma
criana desmaiada e continua-se os passos seguintes do SBV. No se abandona a criana nesta
altura.
A obstruo da via area poder ser o problema principal da criana devido a sua aptido
para colocar tudo o que esteja ao seu alcance na boca. Da ser de grande relevncia a realizao
Passo a Passo 11
da desobstruo da via area, uma vez que esta manobra poder resultar na recuperao da
criana sem necessidade de outras intervenes.
Uma criana com dificuldade respiratria encontrar a posio ideal para melhorar a sua
respirao, no devendo ser contrariada.
Antes de iniciar manobras de abertura da via area, abre-se a boca da criana, olha-
se para dentro da boca na tentativa de se ver algum objecto. Nunca se deve introduzir os
dedos para tentar palpar algum objecto. Apenas se removem se forem visveis e estiverem
acessveis.
O grau de inclinao efectuado varia com a idade da criana, variando entre uma posio
neutra nos lactentes a posio de fungador nas crianas maiores. Ateno deve ser dada para no
inclinar em demasia (hiper-extenso) o pescoo da criana, por esta manobra provocar obstruo
da via area.
Nos primeiros minutos aps uma paragem cardaca, uma criana pode ter alguns ciclos
respiratrios tipo agnico (gasps) lentos e ocasionais. No caso de duvida de que a respirao
normal, actuar como se no fosse normal.
A criana no reactiva, que respira espontaneamente, dever ser colocada sobre um dos
lados, excepto se houver suspeita de leso da coluna.
Retirar culos ou outros objectos pontiagudos que possam causar alguma leso;
Fazendo presso sobre o joelho dobrado, dever rolar a criana para si;
A mo que estava colocada contra a face da criana dever ser verificada para
assegurar que no esta a provocar uma presso indevida na face;
A respirao da criana deve ser reavaliada com frequncia enquanto se espera pela
ajuda diferenciada;
No lactente poder ser colocada uma toalha ou um cobertor enrolado ao longo das
costas para segurar e garantir que no descai de novo para a posio dorsal.
2.5 B Ventilao
Se, aps as manobras de desobstruo das vias areas no h respirao espontnea, ento
devero ser iniciadas insuflaes artificiais.
Mantendo a permeabilidade da via area, efectuar cinco (5) insuflaes e avaliar resposta
da criana s insuflaes.
1. Boca/Boca;
2. Boca/Nariz Boca,
3. Pocket mask
Mantendo a via area permevel, com o polegar e o indicador da mo que est na cabea
fecha as asas do nariz e abre ligeiramente os lbios da criana com a outra mo.
Inspira e coloca a sua boca volta da boca da criana, selando-a para evitar qualquer
fuga.
Ter em ateno que dever inspirar ar fresco no intervalo das insuflaes, para maximizar
a oxigenao da criana.
Mantendo a via area permevel com posio neutra da cabea e elevao do queixo
inspira e coloca a sua boca volta da boca e nariz da criana, selando-a para evitar
qualquer fuga.
Na criana mais velha, pode optar por utilizar s o nariz ou s a boca, tendo em ateno
que dever fechar com os dedos aquela que no estiver a utilizar.
Ter em ateno que dever inspirar ar fresco no intervalo das insuflaes, para maximizar
a oxigenao da criana.
3. Pocket-mask
Colocar a mascara na face da criana, de modo a obter um bom selo, se esta for muito
pequena colocar a mscara ao contrrio da colocao do adulto;
Se no se conseguir expanso torcica, em cada uma das cinco insuflaes iniciais, em cada
uma delas devemos:
2.6 C Circulao
Aps as 5 insuflaes iniciais efectuar VOS para pesquisa de sinais de respirao, se no respirar
executar 1 minuto de SBV, o que significa realizar 3 ciclos de 30:2, sendo que a cada 30
compresses torcicas, executam-se 2 insuflaes. Compresses cardacas desnecessrias
raramente so prejudiciais.
Compresses torcicas
A criana dever j estar deitada, de costas para baixo, numa superfcie plana e dura para
facilitar as manobras de reanimao.
A compresso dever ser suficiente para deprimir cerca de um tero da amplitude do trax.
(cerca de 4 cm no lactente e cerca de 5cm na criana). Aliviar a presso e repetir operao a um
ritmo de 100 compresses por minuto. Aps 30 compresses realizar 2 insuflaes, mantendo
uma razo de 30:2. O melhor mtodo de execuo de compresses cardacas varia ligeiramente
entre lactentes e crianas.
Figura XI Tcnica de massagem cardaca em crianas com mais de um ano, com uma
mo.
Passo a Passo 19
Figura XII Tcnica de massagem cardaca em crianas, com mais de um ano, com
ambas as mos.
Sempre que possvel, deve-se transportar a criana quando se vai pedir ajuda (112), numa
tentativa de minimizar o tempo de paragem de manobras.
Ao ligar 112, o socorrista vai ser atendido por um operador especializado, que lhe vai fazer
vrias perguntas, no sentido de determinar a gravidade da situao e que meios vo ser
disponibilizados para essa situao. Deve estar apto para informar:
O seu nome;
O seu n de contacto;
A situao exacta;
As manobras efectuadas.
Haja sinais de vida respirao espontnea normal, com pulso adequado (mais de
60bpm) ou movimentos;
Passo a Passo 20
Se no responde Se responde
GRITAR POR AJUDA Continuar avaliao
Se no respira Se respira
Efectua 5 insuflaes Continuar avaliao
Coloca em PLS
uma situao muito mais frequente em pediatria do que nos adultos, devido anatomia
da criana e sua tendncia inata de colocar na boca tudo aquilo que pode.
Muitas das situaes, ocorrem durante a refeio ou a brincar com pequenos objectos,
havendo um cuidador por perto, que dever iniciar o socorro de imediato.
O algoritmo de obstruo da via area alta por corpo estranho foi simplificado e
aproximado da verso de adulto, de forma a melhorar a aprendizagem de conceitos e tcnicas e a
incentivar os socorristas mais renitentes a executar manobras de desobstruo em crianas.
Ter em ateno que a obstruo da via area tambm pode ocorrer por infeco. Estas
situaes necessitam de uma abordagem diferente.
Se est presente uma obstruo parcial, a criana tosse, consegue falar ou chorar, a tosse
deve ser encorajada e nenhuma interveno dever ser feita a no ser que a criana pare de tossir
ou perca o conhecimento. A tosse mais eficaz do que qualquer outra manobra. No entanto
Passo a Passo 23
devemos estar preparados para agir com firmeza e determinao se a criana por si s no
conseguir expelir o corpo estranho.
O lactente colocado com a cabea para baixo ao longo de um dos braos do socorrista. A
cabea suportada pelo polegar e 2 e 3 dedo, ao nvel do ngulo do maxilar, tendo o cuidado
de no comprimir os tecidos moles existentes nessa rea. O outro brao posiciona-se nas coxas
da criana e com a palma da mo administram-se at cinco pancadas (ver fig. XIII). O objectivo
ser de atingir a desobstruo em cada pancada, podendo no ser necessrio administrar as cinco
pancadas.
Roda-se o lactente em bloco e posiciona-se, ainda com a cabea para baixo, na coxa do
tcnico. Administram-se at cinco compresses, utilizando as mesmas referncias da massagem
cardaca. As compresses so similares s compresses cardacas mas mais secas e mais lentas,
um ritmo de uma por segundo (ver fig. XIV).
Passo a Passo 24
Aps a realizao das compresses, verifique a cavidade oral, removendo apenas corpos
estranhos visveis. Repete-se a sequncia de pancadas interescapulares e compresses torcicas
at resoluo da obstruo ou inconscincia.
Na criana, a cabea deve estar mais baixa, de modo a fora da gravidade poder auxiliar na
retirada do corpo estranho. Uma criana pequena pode ser colocada ao colo do socorrista (ver
fig. XV). Se tal no possvel, inclinar a criana para a frente e administrar as pancadas.
O tcnico coloca-se por detrs da criana e envolve-a com os seus braos. Devido
diferena de alturas poder ser recomendado colocar a criana em cima de uma cadeira ou
ajoelhar-se atrs dela.
Uma das mos fechada colocada no centro de uma linha imaginria entre o umbigo e o
apndice xifide. A outra colocada por cima e exercida uma fora seca e rpida para cima e
para o abdmen. Repete-se at cinco vezes, a menos que haja desobstruo da via area (ver fig.
XVI). Ter ateno de no efectuar compresso no apndice xifide.
Crianas em que foram aplicadas manobras abdominais, devero ser observadas por um
mdico devido ao risco de leso abdominal.
Se a criana fica ou est inconsciente, deita-se em decbito dorsal sobre uma superfcie
plana e dura. Grita ou pede a algum ajuda. No se abandona a criana nesta fase.
Abre-se a boca e procura-se visualizar o corpo estranho. Se for visvel, realiza-se uma
tentativa de remoo. No executar tentativas de remoo de corpo estranho s cegas ou de
forma repetida pois estas manobras podem provocar leso da boca ou maior encravamento do
corpo estranho.
Seguir a sequncia de reanimao para socorrista sozinho durante 1 minuto antes de pedir
ajuda diferenciada, se tal ainda no foi feito por outra pessoa.
Quando se procede abertura da via area para efectuar ventilaes, pesquisar presena de
corpo estranho na boca. Se for observado, efectua-se uma tentativa de remoo.
Se a obstruo parece ter sido resolvida, procede-se abertura das vias areas e pesquisa
de respirao durante 10 segundos (VOS). A actuao seguinte ser de acordo com os dados
encontrados.
4 CONCLUSO
Obstruo por corpo estranho objecto que se encontra na passagem area que provoca
falta de ar, engasgamento, respirao ofegante ou tosse.
Pr-escolar - compreende o perodo que se estende dos trs anos at o final do quinto ano
de vida.
6 BIBLIOGRAFIA
ARGENT, A., et al; Advanced Paediatric Life Support, The Practical Approach, 3 edio.
Londres, BMJ Books. 2001.
FIORI, Renato Machado; PITREZ, Jos Luiz Bohrer; GALVO, Nilo Milano Prtica
Peditrica de Urgncia; 4 Edio; ed. MEDSI; Rio de Janeiro; 1991.
INEM; Manual de Suporte Bsico de Vida, Profissionais de Sade; Direco dos Servios
de Formao, Lisboa, Fevereiro de 2006.
PITREZ, Jos Luiz B.; PITREZ, Paulo Mrcio Condessa e colaboradores Pediatria
consulta rpida; Editora Artes mdicas, Porto Alegre