Eduardo Tanaka

Ps-graduado em Direito Constitucional.

Bacharel em Direito pela Universidade de So
Paulo (USP) e Universidade Federal de Mato
Grosso do Sul (UFMS). Graduado em Odonto-
logia pela USP. Auditor Fiscal da Receita Federal
do Brasil, em Florianpolis. Professor de Direito
Previdencirio, Direito Administrativo e Direito
Constitucional em cursos preparatrios presen-
ciais e teletransmitidos. Instrutor da Escola de
Administrao Fazendria do Ministrio da Fa-
zenda (ESAF). Diretor do Sindicato Nacional dos
Auditores-Fiscais da Receita Federal do Brasil
Sindifisco Nacional Direitoria Executiva Na-
cional. Foi Chefe de Fiscalizao da Delegacia da
Receita Previdenciria em Campo Grande. Autor
de diversos livros sobre Direito Previdencirio.

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 A sade e a Constituio Federal

A parte da Constituio Federal que aborda o tema sade est localizada

nos artigos 196 a 200. importante o estudo destes dispositivos, que so
rotineiramente cobrados em questes de concursos pblicos.

O estudo deve ser sistematizado atravs de uma anlise crtica e atenta,

observando-se os comentrios feitos aos artigos, os quais passaremos a
abordar.
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais
e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

A sade universal. Todos tm o direito de usufruir dos servios e aes

da sade, independentemente de contribuio, pois o acesso universal e
igualitrio.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico
dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua
execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou
jurdica de direito privado.

Verifica-se que a sade de relevncia pblica e que a lei ordinria que

vai dispor sobre a regulamentao, fiscalizao e controle. Esta lei a que se
refere a Constituio a Lei 8.080/90.

J o artigo 198 da CF trata sobre as diretrizes do Sistema nico de Sade

(SUS), que so os que seguem:
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes
diretrizes:

I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;

[...]

Haver direo federal, estadual, municipal e do Distrito Federal; confe-

rindo, assim, o carter descentralizado.

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Art. 198. [...]

II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos
servios assistenciais;

[...]

Todas as necessidades mdicas devero ser oferecidas pelo servio pbli-

co de sade.
Art. 198. [...]

III - participao da comunidade.

A comunidade participa na gesto da sade.

Quanto ao financiamento do sistema nico de sade, este tratado nos

pargrafos 1. e 2., do artigo 198, que transcrevemos a seguir:
Art. 198. [...]

1. O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recursos
do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios, alm de outras fontes.

O custeio do SUS dar-se- com valores do oramento de todos os entes

estatais (Unio, estados, Distrito Federal e municpios), das contribuies so-
ciais, bem como, de dinheiro de outras fontes, como doaes e legados.
Art. 198. [...]

2. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios aplicaro, anualmente, em aes

e servios pblicos de sade recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais
calculados sobre:

I - no caso da Unio, na forma definida nos termos da lei complementar prevista no 3.;

II - no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da arrecadao dos impostos a

que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, I, a, e inciso II,
deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municpios;

III - no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto da arrecadao dos impostos a
que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, I, b e 3..

Deve haver uma aplicao de um percentual mnimo, sobre determinada

base de clculo, para a sade. Esta base de clculo est prevista no pargrafo
2., anteriormente citado. No caso da Unio, a base de clculo ser definida
por Lei Complementar, j no caso dos estados, a base de clculo ser todos os
impostos por eles arrecadados, mais os repasses federais, descontados os re-
passes aos seus municpios. J no caso dos municpios, a base de clculo ser

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todos os impostos por eles arrecadados, mais os repasses federais e estaduais.

E, no caso do Distrito Federal, a base de clculo ser todos os impostos por
eles arrecadados, mais os repasses constitucionais.

O pargrafo 3., a seguir, prev que uma Lei Complementar que regula-
mentar as finanas, tais como, a fiscalizao e controle das despesas.
Art. 198. [...]

3. Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a cada cinco anos, estabelecer:

I - os percentuais de que trata o 2.;

II - os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados sade destinados aos

Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados destinados a seus respectivos
Municpios, objetivando a progressiva reduo das disparidades regionais;

III - as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas esferas
federal, estadual, distrital e municipal;

IV - as normas de clculo do montante a ser aplicado pela Unio.

Sendo assim, devem constar em Lei Complementar todos os percentu-

ais que devem ser aplicados em sade pelos entes estatais, os critrios de
repasse de verbas federais e estaduais, as regras para fiscalizao, avaliao
e controle das despesa com sade, as regras de clculo da Unio com apli-
cao na sade.

Os pargrafos 4. ao 6. do artigo 198 da CF abordam sobre os agentes

comunitrios de sade e agentes de combate s endemias.
Art. 198. [...]

4. Os gestores locais do sistema nico de sade podero admitir agentes comunitrios

de sade e agentes de combate s endemias por meio de processo seletivo pblico, de
acordo com a natureza e complexidade de suas atribuies e requisitos especficos para
sua atuao.

5. Lei federal dispor sobre o regime jurdico, o piso salarial profissional nacional, as
diretrizes para os Planos de Carreira e a regulamentao das atividades de agente
comunitrio de sade e agente de combate s endemias, competindo Unio, nos termos
da lei, prestar assistncia financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municpios, para o cumprimento do referido piso salarial.

6. Alm das hipteses previstas no 1. do art. 41 e no 4. do art. 169 da Constituio

Federal, o servidor que exera funes equivalentes s de agente comunitrio de sade ou
de agente de combate s endemias poder perder o cargo em caso de descumprimento
dos requisitos especficos, fixados em lei, para o seu exerccio.

Conforme o artigo 199 da CF, a iniciativa privada pode participar da assis-

tncia sade.

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Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.

1. As instituies privadas podero participar de forma complementar do sistema nico

de sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio,
tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos.

2. vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies

privadas com fins lucrativos.

3. vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na

assistncia sade no pas, salvo nos casos previstos em lei.

4. A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo de rgos,

tecidos e substncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem
como a coleta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado
todo tipo de comercializao.

A participao das instituies privadas de sade pode ser feita de forma

complementar ao Sistema nico de Sade. Para tal, dever:

 ser realizado mediante contrato de direito pblico ou convnio;

 obedecer as diretrizes do SUS;

 ser dada a preferncia s entidades filantrpicas e s sem fins lucrativos.

As instituies privadas com fins lucrativos no podem receber recursos

com dinheiro pblico para auxlios ou subvenes. E, tambm, vedado que
empresas ou capitais estrangeiros participem na assistncia sade no pas,
salvo nos casos previstos em lei.

Haver uma lei que dispor sobre as condies e os requisitos que facili-
tem transplante de rgos, doaes e transfuso de sangue, sendo proibido
todo tipo de comercializao de rgo ou tecido humano.

O SUS possui atribuies dadas pela prpria Constituio, devendo ser

regulamentas nos termos de lei, previstas em seu artigo 200. So elas:
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da
lei:

I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a

sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos,
hemoderivados e outros insumos;

[...]

O SUS controla e fiscaliza tudo o que diz respeito sade, como procedi-
mentos mdicos, vacinas, medicamentos e derivados de sangue.

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Art. 200. [...]

II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do
trabalhador;
[...]

Como exemplo das aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica cons-

tantes no inciso II do artigo 200 da CF, podemos citar a fiscalizao de ali-
mentos em mercado.
Art. 200. [...]
III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;
[...]

Esta formao prevista no inciso III do artigo 200 da CF pode se dar atra-
vs de, por exemplo, oferecimento de cursos.
Art. 200. [...]
IV - participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico;
[...]

O SUS participa da poltica e de aes de saneamento bsico, por exemplo,

colaborando na execuo de sistemas de esgotos e tratamento de gua.
Art. 200. [...]
V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico;
[...]

O previsto no inciso V do artigo 200 da CF ocorre, por exemplo, atravs de

pesquisas sobre medicamentos e procedimentos mdicos.
Art. 200. [...]
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional,
bem como bebidas e guas para consumo humano;
[...]

O SUS fiscaliza, por exemplo, a qualidade nutricional dos alimentos postos

venda.
Art. 200. [...]
VII - participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de
substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos;
[...]

O SUS controla as substncias que podem trazer risco sade pblica,

como substncias radioativas.

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Art. 200. [...]

VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

funo do SUS, por exemplo, reduzir o nmero de acidentes de trabalho

e zelar pela qualidade do ar no ambiente de trabalho.

Resoluo de questes
1. (ESAF) Segundo dispe o artigo 196, da CF/88, a sade direito de todos e
dever do Estado. Diante dessa premissa, assinale a opo que est correta.

a) As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionali-

zada e hierarquizada e constituem um sistema nico, sem a participa-
o da comunidade.

b) O acesso universal igualitrio s aes e servios para sua promoo,

proteo e recuperao constitui garantia constitucional.

c) O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do artigo 195,

da CF/88, com recursos exclusivamente do oramento, da seguridade
social, da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios.

d) As aes e servios de sade no so de relevncia pblica, cabendo

ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao,
fiscalizao e controle, com a execuo inclusive atravs de terceiros.

e) Independe de lei complementar a instituio de normas de fiscaliza-

o, avaliao e controle das despesas com sade nas esferas federal,
estadual, distrital e municipal.

2. (ESAF) De acordo com a Constituio Federal/88, as instituies podero

participar do Sistema nico de Sade, segundo diretrizes deste, mediante
contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades
filantrpicas e as sem fins lucrativos, podendo elas participar de forma

a) alternativa.

b) supletiva.

c) complementar.

d) contributiva.

e) suspensiva.
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Julgue as assertivas a seguir como certas ou erradas.

3. (CESPE) Em face da determinao de abrangncia nacional para o sistema

de sade e da dimenso continental do territrio brasileiro, adota-se a
centralizao como modelo de gesto do SUS, embora seja permitida a
existncia de diretorias locais em cada estado e municpio.

4. (CESPE) Embora bastante contestada, a diretriz que orienta o funciona-

mento do SUS, desde a sua criao aos dias atuais, a da primazia abso-
luta dos servios assistenciais, em razo da incapacidade financeira do
poder pblico de custear as atividades preventivas.

Dica de estudo
Livro: SUS Legislao e Questes Comentadas Editora Campus Elsevier
Lenildo Thrler.

Referncias
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988.

MARTINS, Srgio Pinto. Direito da Seguridade Social. 21. ed. So Paulo: Atlas,
2004.

MOTTA, Sylvio. Direito Constitucional. 21. ed. Campus Elsevier, Rio de Janeiro:
2009.

TANAKA, Eduardo. Direito Previdencirio. 2. ed. Campus Elsevier, Rio de Janeiro:

2011.

Gabarito
1. B

2. C

3. Errada

4. Errada

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