FICHA DE INSCRIO

CURSO DE FORMAO DE INSTRUTORES PROERD

Nome: ________________________________________________________________
Posto/Graduao: ________________________ Matrcula: ______________________
Data de Nascimento:____/____/______Naturalidade: ___________________________
Filiao: Pai:____________________________________________________________
Me:___________________________________________________________
N Identidade:___________________rgo Expedio:_________________________
CPF: ________________________ CNH N:___________________Categoria:_______
Conta Corrente N: ________________Agncia N: ________Banco: ______________
Estado Civil: _____________________Religio: _______________________________
Endereo Residencial: ____________________________________________________
N__________ Complemento______________________________________________
Bairro:_____________________________Cidade:_____________________________
CEP:__________________________________Estado: __________________________
Telefones: Resid:( )_____________________Celular: ( )_____________________
E-mail: ________________________________________________________________
WhatsApp:( )___________________________________________________________
Data de Incluso na PMMA:________________UPM: __________________________
Atividade que desempenha atualmente na sua UPM: ____________________________
______________________________________________________________________
Formao Acadmica:
( ) Ensino Mdio ( ) Graduao ( ) Especializao ( ) Mestrado ( ) Doutorado
Cursos: ________________________________________________________________
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 CONTINUAO DO ANEXO I FORMULRIO DE INSCRIO

OBSERVAO:
Prezado(a) Policial Militar,
Ao inscrever-se no Curso de Formao de Instrutores do Programa Educacional de
Resistncia s Drogas (Proerd), fica Vossa Senhoria ciente que:

1. Aps concluir o referido curso, o instrutor dever desenvolver as atividades dirias

previstas no Livro do Estudante do Proerd, junto aos alunos da Educao Infantil e Anos
Iniciais, 5 e 7 anos do Ensino Fundamental, nas escolas pblicas, particulares e
conveniadas do Estado do Maranho;

3.O candidato ser avaliado atravs de entrevista e avaliaes pedaggica e psicolgica.

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Assinatura do Candidato

Parecer do Comandante da Unidade ou Chefe Imediato:

Autorizo

No Autorizo

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MAJ QOPM GEORGE HENRIQUE OLIVEIRA LUNA
Comandante do 12 BPM