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273-283 273
RESUMO
Desde as primeiras incurses de psiclogos no sistema pblico de sade discute-se a adeqabilidade
de seus padres de atuao que, atualmente, redundam numa ateno curativa, individual e ineficiente.
Contudo, ressalta-se a interferncia das deliberaes, orientaes e exigncias do Sistema nico de
Sade na figura do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) que fornece uma lista de
procedimentos a serem desenvolvidos pelos psiclogos. Este estudo analisou estatsticas dos
procedimentos realizados pela Psicologia em Natal/RN, disponveis no SIA/SUS, com o objetivo de
dimensionar como sua estrutura influencia a manuteno dos modelos de atuao. Os dados revelam
uma permanncia de aes compartimentalizadas, cuja maior proporo abrange os quadros mrbidos.
A dificuldade para o desenvolvimento de aes diferentes ou obriga os profissionais a registrarem-nas
de forma distorcida, ou os resigna aos atendimentos previstos. Na Psicologia, o sistema de
informaes restringe atividades que poderiam configurar um modelo de atuao condizente com os
ideais da reforma sanitria.
Palavras-chave: Psicologia; Sade Pblica; Sistema de Informaes Ambulatoriais.
ABSTRACT
Psychology, the United Health System (SUS) and the Ambulatory Care Information
System (SIA): innovations, propositions and misdirections
The adequability of Psychology patterns of intervention have been discussed since the first incursions
of psychologists on the Public Health System, that have a redundant health care, individual and
inefficient. However, the interference on deliberations, orientations and exigencies of the Brazilian
United Health Systems Ambulatory Care Information System (SIA/SUS), that provides psychologists
with a set of procedures has been overlooked. This study analised the reports of psychological
procedures in Natal/RN, available at SIA/SUS, aiming to verify how its structure influences the
maintenance of models of professional practice. Data suggest a permanence of compartmentalized
actions, specially in morbid occurrences. Constraints to the development of innovative actions has led
psychology professionals either to record them in a disguised format or to persist in using traditional
procedures. It is our conclusion that, in what concerns Psychology, the information system constrains
the development of a model of professional practice more in agreement with the sanitation reform
ideals.
Keywords: Psychology; Public Health; Ambulatory Care Information System.
implementao, ainda que tardia, de um Welfare State os, da nfase na promoo e na preveno da sade,
no pas. Sem entrar no mrito da questo da constitui- justificando, na prtica, a transformao na lei do
o ou no de um sistema de proteo social que tipi- conceito de sade e da participao popular no con-
ficaram o estado do bem-estar no Brasil, tema polmico trole das aes. Entretanto, preciso ressaltar que,
no mbito acadmico (Draibe, 1990), algumas inova- desde a Assemblia Nacional Constituinte, a estrutu-
es merecem, inquestionavelmente, destaque, em rao do sistema passou por mudanas e alteraes
virtude do contingente de pessoas nelas envolvidas ou que, alm de comprometerem a proposta inicial (j
do impacto que causaram. Como exemplo, a situao com algumas perdas importantes), interferiram na
do setor sade emblemtica por ter sido alvo de execuo de medidas importantes para a sua eficin-
propostas e diretrizes que, ao serem implementadas, cia. O financiamento, a prpria descentralizao (um
mesmo parcialmente, provocaram reformulaes nas dos princpios centrais do SUS) e a interferncia do
concepes das prticas subjacentes ao sistema de iderio neoliberal na execuo de algumas de suas
sade (Gerschman, 1995; Mendes, 1996). aes fizeram com que seu modelo no se efetivasse
A criao do Sistema nico de Sade resultado da forma como previsto e o que, de incio, apresenta-
de um processo de amplo espectro que tem no movi- va-se como uma concepo progressista dentro do
mento sanitrio e na Constituio de 1988 seus marcos mbito da reforma do Estado, traduziu-se, em alguns
mais importantes foi o grande avano na tentativa de momentos, num retrocesso na aplicao das polticas
oferecer aos cidados, independentemente de sua con- de cunho redistributivo (Pereira, 1996).
dio social e de contribuio prvia, um modelo de Para a efetivao de uma de suas principais diretri-
sade pautado pela preveno de doenas, promoo zes, a ateno integral, o novo sistema impe a parti-
da sade, ateno integral e participao da comuni- cipao de diferentes categorias ocupacionais e torna-
dade na gesto e no controle das aes (Cohn, 1997). se um plo de atrao de profissionais que participa-
O esforo para a implantao desse sistema no vam do servio pblico de sade ainda de forma inci-
Brasil representou uma evoluo no modelo de sade piente. Desse grupo fazem parte os psiclogos, que
vigente at meados de 1980. Os padres de ateno, encetam um processo de insero ampliada nesse es-
at ento, estavam marcados por um incentivo rede pao que, tradicionalmente, no fazia parte de suas
privada de servios de sade e de medicamentos, por linhas de atuao. Esse direcionamento para a sade
uma extrema especializao nas aes e comparti- em sua vertente institucional teve razes mais densas
mentalizao dos servios, que refletia, em ltima do que apenas a ampliao de um espao de trabalho,
instncia, as concepes assistenciais-curativistas j que, no mesmo perodo em que se propunha a es-
herdadas desde o perodo de desenvolvimento do sa- truturao de um novo sistema nacional de sade, a
nitarismo e do campanhismo. A reorganizao de categoria dos psiclogos ainda sofria as conseqncias
movimentos ligados s universidades, aos sindicatos e da diminuio do poder aquisitivo geral da classe
aos estudantes fortaleceu as idias de organizao do mdia grande consumidora dos servios psicolgi-
Sistema Nacional de Sade de forma mais equnime, cos produto da expanso do modo de produo ca-
baseado num conceito de sade no qual as condies pitalista e do endividamento do pas para financiar o
materiais de existncia so a grande influncia no seu aparente crescimento. A retrao do mercado para
estado de higidez da populao. Para a consolidao a atividade liberal associa-se s discusses em seg-
de uma nova frente de trabalho no campo, a estrutura mentos especficos de representao profissional que,
operacional, as prticas e a postura dos profissionais tal como em outros pases latino-americanos, dispa-
deveriam refletir esse novo conceito. Como contra- ram crticas contumazes ao principal modelo de atua-
partida, representantes da sociedade na figura dos o adotado para a prtica psicolgica: a clnica tradi-
conselhos municipais de sade e representantes das cional2. Desta forma, h um movimento que impele o
psiclogo para outros campos de trabalho e que atua
secretarias de sade e de seus tcnicos, atuariam como
agentes de controle, de fiscalizao e de propostas. em duas frentes: uma delas de natureza puramente
econmica e a outra com um enfoque democratizante
Conquanto a idia desse modelo tenha sido pro- para a ateno psicolgica. Os servios de sade p-
gressista, inovadora e democrtica como nenhuma blica, em sua nova conformao, sinalizam um espao
outra no campo, a forma como foi posta em prtica que pode ser ocupado por profissionais da Psicologia
culminou com uma estrutura em permanente implan- sem grandes prejuzos no trabalho tradicionalmente
tao, de acesso desigual, com concepes e prticas realizado. Mesmo com iniciativas como as do Estado
incoerentes. O modelo preconizado para o Sistema de So Paulo que, por meio de sua Diviso Ambulato-
nico de Sade (SUS) representa um considervel rial, elaborou uma Proposta de Trabalho para Equi-
avano do ponto de vista de racionalizao dos servi- pes Multiprofissionais em Unidades Bsicas e em
Interao em Psicologia, Curitiba, jul./dez. 2005, (9)2, p. 273-283
A Psicologia, o Sistema nico de Sade e o Sistema de Informaes Ambulatoriais 275
Tabela 1. Procedimentos que envolvem a atuao do psiclogo no Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS em Natal
Nvel de Complexidade Tipo de Procedimento
Atividade Educativa em Ateno Bsica com grupo na comunidade
Ateno Bsica Atividade Educativa em Ateno Bsica com grupo na unidade
Consulta/atendimento em Ateno Bsica por outros profissionais de nvel superior
Visita domiciliar para consulta/atendimento em Ateno Bsica
Atividade educativa em assistncia especializada de alta complexidade
Consulta/atendimento em assistncia especializada de alta complexidade
Aplicao de teste para Psicodiagnstico
Terapias em grupo
Ateno Especializada
Terapias individuais
Visita domiciliar para consulta/atendimento em assistncia especializada de alta
complexidade
Atendimento domiciliar teraputico multiprofissional (ADTM) outras patologias
Acompanhamento de pacientes que demandem cuidados intensivos em sade mental
Acompanhamento de pacientes que demandem cuidados semi-intensivos em sade
mental
Acompanhamento de pacientes que demandem cuidados no intensivos em sade
mental
Alta Complexidade Acompanhamento de pacientes dependentes de lcool e outras drogas que demandem
cuidados intensivos em sade mental
Acompanhamento de pacientes dependentes de lcool e outras drogas que demandem
cuidados semi- intensivos em sade mental
Acompanhamento de pacientes dependentes de lcool e outras drogas que demandem
cuidados no intensivos em sade mental
Acompanhamento de pacientes que necessitam de estimulao neuro-sensorial
Ao analisar os ndices das atividades realizadas na chamados procedimentos da ateno bsica foram
ateno bsica, especializada e de alta complexidade responsveis por 45,79% dos atendimentos realizados
(Tabela 2), primeira vista parece haver um equilbrio por psiclogos nos anos estudados, enquanto que as
entre as aes preventivas e as de interveno. Os aes especializadas representaram 49,17% dos pro-
cedimentos realizados no mesmo perodo. As aes de demanda em sade mental esteve diludo nas aes
alta complexidade chegaram a 5,03% do total de ati- especializadas. A diferena entre os dois nveis de
vidades realizadas. Ao unir os dois grupos de aes ateno no seria to discrepante se permanecssemos
especializadas temos um porcentual de 54,2% de in- neste nvel de apreenso. Contudo, ao examinar mais
tervenes nos nveis mais complexos. Vale salientar detalhadamente a prtica psicolgica dos 124.219 pro-
que, no ltimo caso, s h registro de atividades a cedimentos realizados na ateno bsica, 112.236 so
partir de 2002 quando foi criado o grupo de nmero consultas/atendimentos, ou seja, 90,35% das aes ,
38 Acompanhamento de Pacientes, cujos dados so percebe-se que no h uma distribuio uniforme en-
apresentados como procedimentos de alta complexi- tre as aes nos nveis mais e menos complexos.
dade. Antes disso, todo o atendimento direcionado
Considerando apenas os procedimentos da ateno mentos, apenas 10.618 foram realizados em grupo
bsica (Tabela 3), as atividades educativas dentro e com o intuito de promover sade e prevenir doenas,
fora das unidades, tradicionalmente sinnimo de aten- ou seja, 3,91% de aes preventivas. uma perspectiva
o bsica, juntas, no chegam a 9% das aes neste desanimadora quando se constata, ainda, que esto
nvel nos quatro anos estudados. Esse dado no apre- computadas nesses ndices as visitas s comunidades
senta, nem mesmo, uma tendncia de crescimento, j para dilogos com representantes locais, visitas s
que os ndices oscilam durante os anos e nunca ultra- escolas para trabalhos junto aos professores, entre
passam os 5%. Se considerarmos um leque restrito de outras aes.
aes que alcanaram o nmero de 271.275 procedi-
As visitas domiciliares para consulta em ateno para assistir usurios que no podiam se deslocar at
bsica se revelaram um procedimento em vias de ex- as unidades. Com a criao do Programa de Sade da
tino3. Seu ndice permaneceu em 0,5% do total de Famlia, tais visitas ficaram a cargo das equipes de
aes e pouco passou de 1% no grupo das aes bsi- sade da famlia que, em Natal, no comportam psi-
cas. Na verdade, as visitas domiciliares foram criadas clogos. Da se justifica o decrscimo progressivo de
tal atividade. Na dependncia de encaminhamentos de sade mais um adendo que justifica a baixa incidn-
outros profissionais e sobrecarregados de trabalho cia das visitas domiciliares.
com a demanda que chega diariamente s unidades, Entre os procedimentos especializados (Tabela 4),
mesmo que as solicitaes para visitas domiciliares a grande atividade so as terapias individuais. Elas
acontecessem, no seria possvel que fossem realiza- correspondem a 87,31% de um total de 133.395 aes.
das com freqncia. Nos locais em que ainda no h Agregando esse dado s consultas/atendimentos em
equipes de PSF, a falta de articulao entre os profis- assistncia especializada (3.612 procedimentos repre-
sionais de Psicologia e os agentes comunitrios de sentando nesta categoria 2,7%) temos um total de
90,01% de atividades clnicas tradicionais.
Nesse grupo, o destaque recai sobre o acompa- ndice significativo se considerarmos que so 18 as
nhamento de dependentes qumicos que necessitam de aes passveis de realizao na rede. Alm disso, no
cuidados intensivos em sade mental. Tais atendi- desarrazoado unir duas aes que, na prtica, pare-
mentos resultaram em 62,29% dos procedimentos cem no apresentar diferenas significativas. Mais
registrados na alta complexidade nos quatro anos, ainda, ligam-se diretamente ao escopo da clnica tra-
seguidos pelo acompanhamento semi-intensivo para dicional. O acompanhamento intensivo de dependen-
esta mesma populao (21,33%). Por fim, ao considerar tes qumicos foi responsvel, no montante geral, por
o panorama geral das aes registradas no SIA/SUS apenas 3,14% dos procedimentos, seguido das terapias
(Tabela 6), clara a predominncia das (psico)terapias em grupo (2,51%) e das atividades educativas em
individuais com 36,55% do total de procedimentos ateno bsica com grupo na comunidade (2,02%).
registrados em todos os nveis nos quatro anos, segui- Em suma, a nica ao que se relaciona s indicaes
das de perto pelas consultas/atendimentos em ateno de preveno e promoo de sade representou regis-
bsica que alcanaram 34,53% das aes. Os dois trou 5.483 de um total de 271.275 procedimentos re-
tipos de interveno juntos representam 71,08% de gistrados.
todos os procedimentos da Psicologia em Natal. um
sejam por dependncia qumica ou por outros fatores. inserem e ainda da forma que mais se assemelha ao
Nesses casos, as aes se dividem de acordo com o que de fato fazem.
estgio de evoluo dos quadros atendidos, mas no
h diversificao nas atividades, que respondem pelo CONCLUSO
nome genrico de acompanhamento. Alm disso, h
uma repetio de procedimentos em nveis de ateno De maneira geral, a evoluo da conformao da
diferenciados que traz subjacente a idia de que existe rede de assistncia provocou mudanas significativas
uma atuao diferenciada em certos casos que depen- na forma de ateno sade no Brasil. Contudo, as
de do nvel de complexidade da unidade que presta os sucessivas tentativas de implementar os princpios
respectivos procedimentos. Exemplificando: h a pos- fundamentais do sistema falham ao considerar que a
sibilidade de realizao de atividades educativas com instalao de estrutura fsica ou de programas, sem a
grupos na unidade tanto na ateno bsica como na transformao da concepo do que seja o processo
especializada, contudo, ao consultar a definio de sade-doena, so suficientes para que o SUS se con-
cada uma dessas aes, no h diferenas significati- solide por si s. Por isso as constantes crticas e re-
vas entre ambas que justifiquem uma duplicidade formulaes, sempre ineficazes. Alm disso, o modelo
nesse procedimento. Supondo-se que as atividades preconizado para o SUS, hoje, est na contramo das
educativas, mesmo constando na ateno bsica, pos- tendncias polticas e econmicas em evidncia. Se,
sam figurar nas aes especializadas, no h critrios como afirmou Draibe (1990), o pas falhou em montar
para a sua realizao. Considerando-se que neste nvel um Welfare State, certamente em tempos de neolibe-
os procedimentos esto relacionados interveno, ralismo, a precarizao do sistema d fora s tendn-
uma atividade de preveno fica deslocada. Alm cias cada vez mais privatizantes, individualizantes e
disso, muitas das atividades classificadas como tera- que requerem conhecimento especializado. Pensar em
pias em grupo tm, claramente, uma conotao edu- um sistema, nico, que implica a construo de um
cativa, fato que dificulta um real dimensionamento da novo paradigma na concepo e trato sade sob a
freqncia das referidas atividades.Isso ocorre, possi- responsabilidade do Estado, tarefa que exige a crena
velmente, porque o SIA tenta, de um lado, abranger na reverso das tendncias de um Estado mnimo, fato
todas as aes passveis de realizao pelas variadas que no se corrobora.
categorias profissionais mas, por outro, torna algumas A nfase nas aes de promoo e preveno, a hi-
aes to especficas que impedem qualquer adaptao. erarquizao e a intersetorialidade, condies funda-
A concentrao de procedimentos em patamares de mentais para se pensar qualquer desdobramento do
cuidados intensivos no surpreende j que, atualmen- SUS, no so aplicadas na estrutura corrente do siste-
te, so escassos os dispositivos que assistam aos usu- ma. O conceito de sade, que deveria estar na base de
rios que prescindem de tais cuidados. A criao de toda a estrutura de ao subjacente no foi assimilado
uma rede de ateno sade mental no se efetivou e pelos profissionais e nem conseguiu se refletir em seu
os CAPS permanecem como as nicas instituies trabalho. Conseqentemente, os servios planejados
capazes de atender essa demanda, salvo os ambulat- no se efetivam da forma desejada porque se perde tal
rios de sade mental e de dependentes qumicos que, concepo de vista e se permanece no modelo anterior,
embora acolham esses usurios, no podem registrar qual seja, o individual-assistencialista. Vale salientar
suas aes no grupo 38. Portanto, acompanhamentos que a adoo do iderio e da agenda neoliberais refor-
no intensivos podem ocorrer em outros locais que am tal modelo, ao atribuir um carter individual ou
no os ambulatrios especializados, mas no poss- familiar na responsabilidade pela sade. Ou seja, reti-
vel saber a sua dimenso, j que so registrados sob ra-se das condies de existncia e da contradio
outro nome. Em outras palavras, alguns centros refe- capital-trabalho a responsabilidade sobre questes
renciados que atendem casos de dependentes qumi- desta ordem. Isso vale no apenas para a Psicologia,
cos, de transtornos mentais e de pessoas com necessi- mas para todos os profissionais que esto na sade
dade de acompanhamento neurosensorial se encon- pblica. A categoria dos psiclogos apenas se utiliza
tram no nvel mais baixo de assistncia. Desta forma, dessa estrutura para reforar e justificar a permanncia
no podem computar seus atendimentos como sendo dos segmentos psicoterpicos. Silva (1992) reitera tal
de alta complexidade, quando, pela definio do SUS afirmao ao pontuar o incmodo que a possibilidade
acerca do grupo de atendimento, seriam. Por terem um do no uso das intervenes psicoterpicas causam j
leque de procedimentos um tanto quanto restrito, os entre aqueles em processo de formao. Mais uma
profissionais tendem a classificar suas aes no grupo vez, preciso que se diga que esse no um movi-
de procedimentos previstos para a unidade em que se mento unilateral. H casos em que psiclogos tentam
desenvolver trabalhos cuja nfase recai sobre as con- crena em sua potencialidade como instrumento de
dies de vida, sobre estratgias de alterao de situa- transformao e o reconhecimento de fatores subjeti-
es de risco, enfim, aes que buscam interferir nos vos, emocionais, enfim, da histria e das condies de
determinantes das condies que propiciam a doena. vida dos usurios como determinantes dos quadros de
Entretanto, a rede, ao no exigir, entre outros parme- sade ou de doena da populao. Contudo, esse dis-
tros, o cumprimento do requisito importante do tra- curso ainda no repercutiu significativamente na cul-
balho em equipe multidisciplinar, abre espao para tura profissional e leiga que permeia a atuao do
que os profissionais se eximam de sair dos muros das psiclogo, j que as mudanas nos padres de atuao
unidades, transformando esse tipo de ao comunitria ainda no so consistentes o suficiente para mudar as
em uma atividade isolada e sem grande repercusso. feies da prtica psicolgica no Brasil.
A distribuio dos procedimentos suscita um des-
conhecimento das peculiaridades da profisso, princi- REFERNCIAS
palmente aps a possibilidade para a estruturao de
novas formas de atuao mais adequadas realidade Boarini, M. L. (1996). A formao necessria do psiclogo para
atuar na sade pblica. Psicologia em Estudo, 1(1), 93-132.
do servio pblico. A repetio de procedimentos
idnticos que podem ser desenvolvidos em nveis de Branco, M. A. F. (1996). Sistemas de informao em sade no
nvel local. Cadernos de Sade Pblica, 12(2), 267-70.
complexidade diferentes conduz anlise de que no
h uma linearidade na construo de um modelo de Carvalho, D. B. & Yamamoto, O. H. (1999). Psicologia e sade:
uma anlise da estruturao de um novo campo terico-prtico.
atuao numa rede de assistncia pautada pelos prin- Psico, 30(1), 5-28.
cpios contidos na lei de implantao do SUS.
Cohn, A. (1997). Estado, polticas pblicas e sade. Em A. M.
Como contraponto, a adaptao dos psiclogos a Canesqui (Org.), Cincias sociais e sade (pp. 157-171). So
tais determinaes e, mais ainda, o seu desconheci- Paulo: Hucitec.
mento quanto ao funcionamento do sistema em que Dimenstein, M. (1998). O psiclogo nas Unidades Bsicas de
esto inseridos, refora a idia de que ainda h, na Sade: desafios para a formao e atuao profissionais. Estu-
Psicologia, uma prtica centrada em si mesma e que dos de Psicologia, 3(1), 95-121.
assume o indivduo em sofrimento como sujeito de Dimenstein, M. (2000). A cultura profissional do psiclogo e o
seu trabalho. A profisso ainda no reproduziu, de iderio individualista: implicaes para a prtica no campo da
maneira significativa, em sua prtica, os resultados assistncia pblica sade. Estudos de Psicologia, 5(1), 95-
121.
das discusses sobre sua relevncia e compromisso
sociais e sobre uma atuao condizente com as dife- Draibe, S. M. (1990). As polticas sociais brasileiras: diagnstico e
perspectivas. Em Instituto de Pesquisas Econmicas Aplica-
rentes realidades dos usurios dos servios pblicos das/IPLAN. Prioridades e perspectivas de polticas pblicas
de sade. Seria injusto atribuir esse fato to somente para a dcada de 90: polticas sociais e organizao do tra-
aos psiclogos e, por isso, apontamos o forte direcio- balho. Braslia: IPEA / IPLAN, v. 4, p. 1-66.
namento do SUS para as prticas individualizantes e Gerschman, S. (1995). Democracia inconclusa: um estudo da
curativas que direcionam seus trabalhos. Podemos reforma sanitria brasileira. Rio de Janeiro: Fiocruz.
citar como exemplo a forma de controle das aes do Jackson, A. L. & Cavallari, C. D. (1991). Estudo sobre a insero
SUS. As estatsticas computadas no SIA/SUS so dos psiclogos nas Unidades Bsicas de Sade. Cadernos
responsveis pela manuteno de programas, de fi- CRP-06, 7-31.
nanciamentos, de gratificaes para os profissionais Mendes, E. V. (1996). Uma agenda para a sade. So Paulo:
etc. Contudo, os nmeros no permitem visualizar a Hucitec.
quantidade de agravos que deixaram de ocorrer, ou Natal. Secretaria Municipal de Sade. Coordenadoria de Assistn-
seja, que foram prevenidos, como resultado de ativi- cia Sade (1993). Projeto de reestruturao da ateno sa-
dades educativas e preventivas. A remunerao para de mental. [Mimeografado].
aes deste grupo fixa, no importando a populao Oliveira, I. F., Dantas, C. M. B., Costa, A. L. F., Silva, F. L.,
atingida por seus programas. Alverga, A. R., Carvalho, D. B. & Yamamoto, O. H. (2004). O
psiclogo nas Unidades Bsicas de Sade: formao acadmica
Por outro lado, a ausncia de uma proposta nica e e prtica profissional. Interaes, IX(17), 71-89.
coerente de atuao e de uma solidez poltica na pro- Pereira, C. (1996). A poltica pblica como caixa de Pandora:
fisso impede que a Psicologia se utilize da fluidez organizao de interesses, processo decisrio e efeitos perver-
das diretrizes do SUS para consolidar um modelo de sos na Reforma Sanitria Brasileira 1985-1989. Dados. Obti-
trabalho que espelhe um comprometimento com os do em 22 de maro de 2002 do World Wide Web:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0011
ideais democrticos da reforma sanitria e com a ci- -52581996000300006&lng=pt&nrm=isso.
dadania dos usurios. A consolidao da Psicologia
como uma profisso de sade pblica representa uma
Interao em Psicologia, Curitiba, jul./dez. 2005, (9)2, p. 273-283
A Psicologia, o Sistema nico de Sade e o Sistema de Informaes Ambulatoriais 283
Silva, R. C. (1992). A Formao em Psicologia para o trabalho na (Orgs.), Clio-Psych: histrias da Psicologia no Brasil (pp.
sade pblica. Em F. C. B. Campos (Org.), Psicologia e sade: 121-147). Rio de Janeiro: UERJ.
repensando prticas (pp. 25-40). So Paulo: Hucitec.
Vasconcelos, E. (1999). Mundos paralelos, at quando? Os psic- Recebido: 23/09/2005
Revisado: 29/11/2005
logos e o campo da sade mental pblica nas duas ltimas d-
Aceito: 07/12/2005
cadas. Em A. M. Jac-Vilela, F. Jabur e H. B. C. Rodrigues
Notas:
1
Os autores agradecem ao CNPq e CAPES pelo apoio para a realizao da pesquisa que deu origem a este trabalho.
2
Ao nos referirmos clnica tradicional nos reportamos noo de uma prtica centrada no indivduo que sofre e que traz uma queixa a
ser trabalhada individualmente, num setting psicoteraputico, sob uma abordagem terica particular que, em geral, desconsidera o con-
texto scio-histrico como agente determinado e determinante das condies efetivas com que se apresenta o sujeito alvo da ateno
clnica.
3
Optamos por no discutir o referido procedimento j que ele est progressivamente sendo extinto das atividades correntes realizadas
nos servios de Psicologia. Em virtude desse limite, a freqncia do atendimento domiciliar teraputico de tal forma baixa que no
tem um nvel de significncia que permita alguma discusso.
Sobre os autores:
Isabel Fernandes de Oliveira: Professora do Departamento de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Doutora em
Psicologia Clnica Universidade de So Paulo.
Candida M. Bezerra Dantas: Mestranda em Psicologia Programa de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.
Bolsistas CAPES.
Ana Ludmila F. Costa: Mestranda em Psicologia Programa de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Bolsistas
CAPES.
Tatiane Medeiros Silva Gadelha: Aluna de graduao do curso de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte Bol-
sista Iniciao Cientfica PIBIC/CNPq/UFRN.
Elisa Maria Parahyba Campos Ribeiro: Professora do Departamento de Psicologia Clnica da Universidade de So Paulo, doutora em
Psicologia Universidade de So Paulo.
Oswaldo H. Yamamoto: Professor do Departamento de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte; doutor em Educa-
o Universidade de So Paulo; coordenador do Grupo de Pesquisas Marxismo & Educao (Diretrio CNPq). Bolsista CNPq.
Endereo para correspondncia: Departamento de Psicologia UFRN, Caixa Postal 1622, 59078-970, Natal, RN.
(fernandes.isa@uol.com.br)