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Wilma W. Morimoto
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Avaliao e preveno de incapacidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Ao psicossocial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Registro de informao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Aes do profissional mdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Aes do profissional de enfermagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Aes do profissional a equipe de avaliao e preveno de incapacidades. . 21
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Aes do profissional de apoio psicossocial e educao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Sistema de informao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.1. Ficha de aprazamento e acompanhamento de casos e contatos. . 22
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2. Boletim de acompanhamento de casos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
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Torna-se evidente que, para o desenvolvimento destas aes e o al-
cance de seus objetivos, necessrio o envolvimento e atuao dos
vrios segmentos de um sistema de sade organizado. Portanto, no
municpio, indispensvel que haja a participao dos gestores da
Vigilncia em Sade, da Superviso Tcnica e das Coordenadorias
Regionais de Sade, para o desenvolvimento das medidas de con-
trole e dos vrios nveis da Gesto da Ateno Bsica, da Gesto da
Regulao e dos Hospitais na assistncia aos pacientes. Tambm
imprescindvel que todos os profissionais das unidades de sade
(recepo, tcnicos de todas as reas da sade, funcionrios da se-
gurana e da limpeza) estejam sensibilizados e comprometidos com
as questes da Hansenase.
A elaborao deste protocolo para a Unidade de Referncia (UR)
visa uniformizao das aes nos servios no Municpio de So
Paulo, devendo ser um dos instrumentos a garantir o atendimen-
to integral e de qualidade ao paciente acometido pela Hansenase,
propiciando condies para o dimensionamento adequado dos re-
cursos humanos e materiais necessrios ao desenvolvimento das
diversas atividades do Programa de Controle da Hansenase.
Este protocolo foi formulado por tcnicos que atuam no Programa de
Hansenase na rede de servios no Municpio de So Paulo.
Foram formados 04 grupos de trabalho com o objetivo de discutir a
padronizao das aes desenvolvidas na assistncia aos pacientes:
Grupo de trabalho composto por mdicos;
Grupo de trabalho composto por enfermeiros;
Grupo de trabalho composto por fisioterapeutas e tera-
peutas ocupacionais;
Grupo de trabalho composto por educadores, assistentes so-
ciais e psiclogos.
Estes grupos se reuniram periodicamente, de maio a novembro de
2010, tendo como produto protocolos contendo as atribuies de cada
categoria profissional.
Posteriormente, em agosto de 2013, houve uma reviso e
adequao do protocolo.
Ao final deste processo foi elaborado um nico documento pela equi-
pe do Programa de Controle da Hansenase do CCD/COVISA, que pa-
droniza as diversas atividades desenvolvidas nos servios de sade,
tendo por base a normatizao das aes constante na Portaria do
Ministrio da Sade n 3.125, de 07 de outubro de 2010.
7
II
Fluxograma de
atendimento
Programa de controle de hansenase
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9
III I
Aes frente
aos pacientes
suspeitos
1. A c o l h i m e n t o :
1.1 Ouvir as queixas, dvidas e fornecer orientaes e esclarecimen-
tos sobre a suspeita diagnstica.
1.2 Garantir a consulta mdica conforme a rotina da unidade ou em
carter de urgncia/emergncia, levando em considerao o estado
clnico do paciente.
2. C o n s u l t a m d i c a :
2.1 Anamnese;
2.2 Investigao de antecedentes pessoais e familiares;
2.3 Exame fsico geral;
2.4 Exame dermatolgico de leses em toda a superfcie corporal com pes-
quisa de sensibilidade trmica, ttil e dolorosa e teste da histamina;
2.5 Exame neurolgico constitudo pela inspeo dos olhos, nariz,
mos e ps; palpao dos troncos nervosos perifricos; avaliao
da fora motora e de sensibilidade nos olhos, membros superio-
res e membros inferiores.
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IV
Aes frente aos
pacientes com
diagnstico
confirmado
clinicamente
Aps a confirmao do caso, deve ser assegurado ao pa-
ciente o encaminhamento para avaliao de enfermagem,
avaliao de incapacidades, avaliao psicossocial, confor-
me descrito abaixo:
1. A t e n d i m e n t o m d i c o :
1.1 Orientar o paciente e seus familiares sobre a doena, tra-
tamento, evoluo, reaes, transmissibilidade;
1.2 Solicitar exames:
BACILOSCOPIA Deve ser colhida para todos os
casos, no incio do tratamento e ao final do mesmo,
independente da forma clnica.
Nos casos multibacilares recomendvel, a coleta no meio
do esquema de tratamento.
Locais de coleta: borda da leso, orelhas e cotovelos.
Todos os profissionais mdicos que atendem os
pacientes devem estar capacitados para a coleta.
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BIPSIA para todos os casos, na borda da leso. A solici-
tao do exame deve conter um histrico resumido e qual
a suspeita diagnstica.
Exames gerais a serem solicitados aps confirmao do caso:
Hemograma;
Glicemia;
Ureia;
Creatinina;
Dosagem de G6PD;
TGO, TGP, FA;
Urina I;
Protoparasitolgico;
Outros exames devero ser solicitados conforme a necessidade.
1.3 Definir e introduzir o esquema teraputico, de acordo com o
diagnstico, forma clnica e classificao operacional, confor-
me PORTARIA N 3.125, de 07 de outubro de 2010 - MS.
1.4 Preencher a Ficha de Notificao e Investigao.
2.Atendimento de enfermagem:
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itens anteriores, bem como nas necessidades afetadas, com o auxlio
de guias de taxonomia de diagnsticos de enfermagem (sendo que
podero ser utilizados os internacionais, at que seja confeccionado
o nacional - CIPESC). Concluir os riscos a que o paciente est sujeito.
Prescrio de enfermagem: com base no diagnstico encontrado,
prescrever aes educativas e cuidados especficos, visando a inte-
grao, reabilitao e autonomia do paciente.
Prescrio de enfermagem: com base no diagnstico encontrado,
prescrever aes educativas e cuidados especficos, visando a inte-
grao, reabilitao e autonomia do paciente.
Evoluo de enfermagem: registro sistematizado do quadro de
evoluo clnica e social, que dever ser feito por toda a equipe
a cada nova consulta, o que desencadear novos diagnsticos de
enfermagem, outros desafios para o paciente, para a equipe e
para a comunidade, que devam conduzir o caso a autonomia.
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Orientaes e encaminhamentos de responsabilidade dos
mdicos e enfermeiros:
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Realizar a avaliao padronizada, conforme as normas es-
tabelecidas pelo Manual de Preveno de Incapacidades do
Ministrio da Sade;
Identificar a presena de neurites e reaes ou perdas funcionais;
Preencher a ficha de Avaliao Simplificada das Funes Neu-
rais e Complicaes da Hansenase corretamente, de acordo
com o manual supracitado, anexando-a ao pronturio (ANEXO
IV da PORTARIA N 3.125, de 07 de outubro de 2010 - MS);
Registrar na Ficha de Investigao o resultado da avaliao
de incapacidades e a classificao do respectivo grau;
Prescrever, orientar e executar o tratamento, de acordo com a
avaliao de incapacidades e, se necessrio tratamento medica-
mentoso, encaminhar ao mdico.
Pa ra g a ra n t i r u m a ava l i a o d e i n ca p a c i d a d e s a d e -
q u a d a , s o n e ce s s r i o s :
Recursos fsicos, como sala com iluminao e ventilao adequadas;
Recursos materiais como Monofilamentos de SemmerWeins-
tein (estesimetro), canetas coloridas, Tabela de Snellen ou LOG-
MAR, fio dental de nylon e sem sabor, fitas para realizao de
Teste de Schirmmer;
Impressos padronizados;
Manual de Preveno de Incapacidades do Ministrio da Sade.
As aes de preveno de incapacidades devem ser realizadas pelos
profissionais responsveis pelo acompanhamento do paciente das
diversas categorias e so fundamentais durante e aps alta medica-
mentosa, conforme necessidade.
Essas aes englobam:
Orientao quanto ao autocuidado: hidratao, lubrificao
da pele, preveno de acidentes em casa e no trabalho, res-
saltando-se que, em casos de perda da sensibilidade proteto-
ra de mos, ps e olhos, recomenda-se o uso de materiais que
mantenham a integridade do membro ou rgo em questo:
Olhos: uso de colrio e culos de proteo;
Mos: uso de luvas trmicas, adaptao dos utenslios do-
msticos e ferramentas de trabalho;
Ps: uso de meias de algodo, palmilhas e/ou calados adaptados;
Avaliao da condio funcional do paciente no ambiente de traba-
lho, solicitando afastamento ou readaptao quando necessrio;
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4. A o psicossocial:
Esta ao pode ser realizada pelos profissionais: assistente social,
psiclogo ou educador em sade.
A equipe de enfermagem deve estar preparada para suprir a
ausncia dos profissionais referidos.
Diagnstico da percepo e compreenso da doena, im-
portncia do tratamento e cura por parte dos familiares
e outras pessoas de sua convivncia;
Dar o suporte necessrio para a superao de possveis
situaes de conflitos familiares, sociais e no trabalho,
frente ao impacto do diagnstico;
Esclarecimento quanto ao fluxo de atendimento e enca-
minhamentos realizados pela Unidade;
Acompanhar e orientar os pacientes ps alta.
5. R e g i s t r o de informaes:
A qualidade das informaes coletadas, registradas e digitadas no
sistema de informao essencial para a confiabilidade dos indica-
dores epidemiolgicos e operacionais, cuja anlise determina o pla-
nejamento das aes de controle e atividades a serem desenvolvidas.
A) PRONTURIO:
O pronturio o documento que contm o histrico do paciente
e lhe pertence.
Deve ser nico para todos os atendimentos realizados na unidade
de sade, acrescido de anexos constitudos por impressos espec-
ficos, como cpia da ficha de notificao, ficha de avaliao neu-
rolgica simplificada e do grau de incapacidade fsica, registro da
evoluo mdica, SAE, Termo de Consentimento |Livre e Esclare-
cido para Realizao de Visita Domiciliar e deve conter todas as
informaes evolutivas sobre o acompanhamento do caso.
indispensvel que as informaes registradas sejam claras
para leitura por todos os profissionais que atendem o pacien-
te e possam permitir a necessria atualizao do sistema de
informao: nmero de doses recebidas, alteraes de esquema
teraputico, apresentao de quadros reacionais, registro de
alta da PQT etc.
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OBSERVAO: Todo profissional que registrar uma informao no
pronturio dever assinar e carimbar seu n de Registro Profissio-
nal, do respectivo Conselho ao qual pertena.
B) NOTIFICAO:
A notificao realizada mediante o preenchimento de fichas do
Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN).
B.1. FICHAS DE NOTIFICAO/ INVESTIGAO (ANEXO I da PORTA-
RIA N 3.125, de 07 de outubro de 2010 MS).
Devem ser preenchidas aps confirmao do diagnstico e encami-
nhadas para as Supervises de Vigilncia em Sade (SUVIS) da re-
gio, para que sejam digitadas no Sistema de Informao - SINAN.
So campos de preenchimento pela equipe de enfermagem:
Dados gerais (campos 3 a 6);
Notificao individual (campos 8 a 16);
Dados de residncia atual (campos 17 a 30);
Ocupao (31 e 32);
Avaliao do grau de incapacidade no diagnstico (37 - caso
seja realizada por profissional de enfermagem);
N de contatos registrados (43 e relacionar no verso);
Dados de residncia anterior (itens 1 e 2 - verso);
Avaliao de incapacidades (verso caso seja realizada por
profissional de enfermagem)
Investigador nome e assinatura do profissional de enfer-
magem, junto com a assinatura do mdico.
So campos de preenchimento pelo mdico:
Data do diagnstico atual (7);
N de leses (33);
Forma clnica (34);
Classificao operacional (35);
Classificao operacional (35);
N de nervos afetados (36);
Modo de entrada: caso novo, recebido por transferncia, re-
cidiva ou reingresso (38);
Modo de deteco do caso novo (39);
Resultado da baciloscopia (40);
Data do incio do tratamento (41);
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Esquema teraputico (42);
Histrico/Exame dermatolgico: descrio clnica sucinta e
situao de tratamento anterior;
Dados laboratoriais complementares;
Investigador nome e assinatura do profissional mdico, jun-
to com a assinatura do profissional de enfermagem.
So campos de preenchimento pela equipe responsvel pela Avalia-
o das Incapacidades:
Avaliao do grau de incapacidade no diagnstico (37);
Avaliao de incapacidades (verso);
Investigador nome e assinatura do profissional que realizou a
avaliao de incapacidades, junto com a assinatura do profissio-
nal mdico e de enfermagem.
B.2. PROTOCOLOS DE INVESTIGAO:
Na situao de pacientes menores de 15 anos e de recidivas
devem ser preenchidos os protocolos de investigao estabele-
cidos pela PORTARIA N 3.125, de 07 de outubro de 2010 MS:
Todos os casos diagnosticados em menores de 15 anos
Protocolo Complementar de Investigao diagns-
tica de casos de Hansenase em menores de 15 anos
PCID < 15 (ANEXO II da Portaria).
18
V
Aes de
acompanhamento
dos casos
durante o
tratamento
1. A e s d o p r o f i s s i o n a l m d i c o :
As consultas so realizadas pelo menos a cada 28 dias, em
funo do aprazamento do tratamento supervisionado, com os
seguintes cuidados:
Observar as queixas do paciente;
Verificar a medicao tratamento supervisionado e domiciliar;
Avaliar a evoluo: exame das leses e do comprometi-
mento neurolgico;
Investigar as manifestaes de reaes tipo I e/ou tipo II,
definindo a conduta medicamentosa e a necessidade de
outros procedimentos;
Avaliar a necessidade de exames laboratoriais;
Avaliar necessidades e proceder a encaminhamentos para:
Oftalmologia;
Ortopedia;
Otorrinolaringologia;
Neurologia;
Cirurgia Vascular;
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Cirurgia Plstica;
Fisioterapia / Terapia Ocupacional;
Assistncia Social;
Calados especiais;
Outros.
Reforar orientaes sobre procedimentos de auto cuida-
do e uso de outros medicamentos (colrios, leo mineral ou
creme lubrificantes etc);
Avaliar intolerncia medicamentosa e efeitos adversos.
Quando houver necessidade de prescrio de talidomida,
seguir as orientaes da Resoluo DC/ANVISA n 11 de
22.03.2011.
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2.Aes do profissional de enfermagem:
Administrar a medicao de forma supervisionada;
Colher a baciloscopia (enfermeiro);
Realizar e/ou acompanhar a avaliao de incapacidades
conforme preconizado no Manual de Preveno de Inca-
pacidades do Ministrio da Sade, 2008;
Dar continuidade s aes da Sistematizao da Assistn-
cia de Enfermagem (SAE);
Avaliar as condies de pele e orientar medidas de pre-
veno de ressecamento, com aplicao do uso de hidra-
tantes e lubrificantes;
Verificar o comparecimento dos contatos, reforando a im-
portncia do exame dermatolgico e da BCG;
Monitorar a presso arterial em pacientes em corticoterapia;
Garantir a realizao de curativos, quando necessrio, con-
forme protocolo da SMS/SP (referncia bibliogrfica n 7);
Realizar o controle da frequncia, bem como a convoca-
o dos pacientes faltosos para o tratamento;
Educar para o autocuidado, individualmente ou em grupo;
Orientar o paciente para reconhecer situaes de urgncia
no tratamento e para qual servio dever recorrer em sua
regio, caso necessite.
3.Aes do profissional da equipe de ava-
liao e preveno de incapacidades:
Monitorar as funes neurais e complicaes da Hansenase;
Em casos de neurites e/ou reaes, realizar procedimentos
e orientaes de imobilizao e repouso; quando houver
lceras plantares, indicar curativo e repouso;
Encaminhar para Servios de Reabilitao (NIR Regio-
nal), quando houver prejuzo da fora muscular, atrofias,
perda de movimentos e/ou acompanhamento pr e ps-
cirrgico, (Grau I e II de incapacidades);
Discutir e avaliar com equipe multiprofissional a necessi-
dade de interveno cirrgica ou internao hospitalar,
respeitando fluxos de encaminhamento da regio
Encaminhar para o NIR Regional, quando houver neces-
sidade de rteses e prteses (calados e/ou palmilhas
especiais, goterias, etc);
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A avaliao de incapacidade dever ser realizada no incio, meio e fim
do tratamento com Poliquimioterapia (PQT) e nas intercorrncias de
neurites e reaes, de acordo com a necessidade do paciente.
4. Aes do profissional de apoio psicossocial e
educao:
Devem ser realizadas por psiclogos, assistentes sociais e edu-
cadores, ou por profissionais da enfermagem na ausncia dos
profissionais especficos.
Estar atento a situaes de estigma/preconceito, solicitando
assistncia do profissional da psicologia quando necessrio;
Nas questes trabalhistas e previdencirias, encami-
nhar para o assistente social da Unidade de Referncia
ou para o servio social da regio;
Informar sobre movimentos sociais, como MORHAN,
Conselhos Gestores, Conselho Municipal de Sade etc;
Indicar as instituies sociais que possam oferecer ces-
tas bsicas ou cursos gratuitos ou que atendam a ou-
tras necessidades dos pacientes e familiares.
Sensibilizar periodicamente os funcionrios quanto
doena, s atividades do programa, ao fluxo da atua-
o da equipe de atendimento.
Divulgar sinais e sintomas da doena nos espaos co-
munitrios e dentro de outras atividades educativas
nos servios de sade.
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5.2. BOLETIM DE ACOMPANHAMENTO DOS CASOS (ANEXO V da
PORTARIA N 3.125, de 07 de outubro de 2010 MS):
Os casos notificados demandam atualizao e complementao
das informaes relacionadas ao acompanhamento dos pacien-
tes pela unidade de referncia, por meio do preenchimento do
Boletim de Acompanhamento de Casos do SINAN.
Este instrumento, fornecido pela SUVIS Unidade de Referncia, de
atualizao mensal do sistema de informao, dever ser preenchi-
do pela equipe de Enfermagem e contm as seguintes informaes:
Data do ltimo comparecimento, classificao operacio-
nal atual, esquema teraputico atual, nmero de doses
de PQT/OMS administradas, episdio reacional durante
o tratamento, nmero de contatos examinados, tipo e
data de alta e, nos casos de alta por cura, o grau de inca-
pacidade apresentado.
Este instrumento tambm tem a funo de registrar as informa-
es pendentes na Ficha de Investigao, como:
Avaliao das incapacidades fsicas no diagnstico;
Resultado de baciloscopia;
Devem ser verificadas as inconsistncias dos itens preenchidos e
corrigidas quando necessrio, como o nome do paciente, municpio
e distrito administrativo de residncia e outros.
Os dados so obtidos nas fichas de aprazamento e nos pronturios.
23
VI
Encerramento
dos casos
1.A l t a p o r c u r a :
O paciente receber alta por cura de acordo com os critrios normali-
zados pela PORTARIA N 3.125, de 07 de outubro de 2010 - MS:
Casos Paucibacilares: aps receber 6 doses do esquema
PQT/ PB, com prazo de at 9 meses do incio do tratamento;
Casos Multibacilares: aps receber 12 doses do esquema
PQT/ MB, com prazo de at 18 meses do incio do tratamento.
A indicao de tratamento alternativo (prorrogao e outros) ser
considerada conforme avaliao clnica e laboratorial.
Os casos duvidosos com relao alta por cura aps completar o
esquema padronizado, ou seja, com possvel necessidade de esque-
ma teraputico alternativo (PQT-24 doses ou outros), devem ser
encaminhados para avaliao no Centro de Dermatologia Sanitria.
Lembrar que a baciloscopia positiva e/ou a presena de situaes
reacionais no so suficientes para justificar a manuteno do
tratamento com PQT.
indispensvel que a alta por cura do tratamento com PQT seja registra-
da no pronturio do paciente, assim como a avaliao de incapacidades
realizada por ocasio desta alta.
Estas informaes faro parte do Boletim de Acompanhamento.
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Relatrio de Alta:
A equipe da unidade dever elaborar um Relatrio de Alta para
entregar para o paciente, orientando-o para que sempre leve o
relatrio para consultas futuras. Neste relatrio devero constar
os seguintes itens:
Identificao;
Nmero de Carto SUS;
Nmero do SINAN;
Data do diagnstico;
Data da alta;
Forma clnica;
Avaliao de incapacidades no diagnstico;
Avaliao de incapacidades na alta;
Tratamento realizado, especificando:
Medicamentos;
Data do incio e trmino;
Nmero de doses recebidas;
Reaes apresentadas.
Resultados de exames realizados;
2. T r a n s f e r n c i a d o p a c i e n t e :
Pode ocorrer a transferncia do paciente para outro servio du-
rante o tratamento com a PQT.
Esta situao deve ser registrada no Boletim de Acompanhamento
e pronturio do paciente, especificando o local, e se possvel, a uni-
dade que ser responsvel pela continuidade do tratamento, em:
Outro servio do mesmo municpio;
Outro municpio dentro do prprio estado;
Outro estado;
Outro pas.
No ato da transferncia, a equipe deve elaborar um relatrio para
que o paciente leve ao novo servio, com os seguintes itens:
Identificao;
Nmero de Carto SUS;
Motivo da transferncia;
Nmero do SINAN;
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Data do diagnstico;
Forma clnica;
Avaliao de incapacidades no diagnstico;
Tratamento realizado, especificando:
Medicamentos;
Data do incio do tratamento;
Nmero de doses recebidas;
Reaes apresentadas.
Resultados de exames realizados;
Avaliao de incapacidades atual;
Data da alta ou data do ltimo comparecimento.
Em casos de transferncia aps a alta por cura, a informao deve
ser registrada em pronturio e o relatrio de transferncia deve
ser elaborado conforme acima descrito.
3. A b a n d o n o d e t r a t a m e n t o :
Define-se esta situao quando o paciente no concluiu o trata-
mento e no compareceu ao servio de sade nos ltimos 12 me-
ses, independente da classificao operacional.
Devem ser realizadas todas as tentativas para adeso do pa-
ciente faltoso ao tratamento, por meio de contatos telefni-
cos e visita domiciliar.
O paciente que retornar para reiniciar o tratamento, no mesmo
servio ou em outra unidade, ser notificado novamente, como
modo de entrada Outros Reingressos (cdigo 7), na Ficha de
Investigao do SINAN.
4. b i t o :
Quando o bito do paciente ocorrer durante o tratamento com a
PQT, este fato, dever ser registrado no pronturio e informado
no Boletim de Acompanhamento, para que seja digitado no ban-
co do SINAN, independente da causa da morte.
Ressaltamos que, quando da ocorrncia de bito de pacientes j
com registro de alta no sistema, esta informao deve ser regis-
trada apenas em pronturio.
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3. E r r o d i a g n s t i c o :
Caracteriza-se esta situao quando houver uma mudana de
diagnstico posterior notificao do caso como Hansenase,
que dever ser informada no Boletim de Atualizao Mensal.
27
VII
Aes de
acompanhamento
dos casos aps
a alta por cura
1. Para pacientes que no apresentarem manifestaes clni-
cas reacionais ou outras complicaes, a avaliao :
Semestral nos primeiros 2 anos;
Anual pelo perodo de 5 anos, independente da classi-
ficao operacional: Paucibacilares ou Multibacilares.
2. Para pacientes com manifestaes clnicas reacionais ou
outras complicaes, a periodicidade do acompanhamento
deve ser definida conforme a avaliao mdica e necessida-
de do paciente.
3. Os pacientes que apresentarem neurites tero acompa-
nhamento mais frequente pelo mdico e pelo profissio-
nal da equipe responsvel pela avaliao e preveno
de incapacidades.
4. Pacientes com sequelas e/ou agravos incapacitantes tam-
bm sero acompanhados, de acordo com as necessidades,
em periodicidade definida pela equipe, levando em consi-
derao a evoluo clnica e necessidades afetadas.
5. Todo paciente que j concluiu o tratamento, independente
da Unidade ou municpio onde teve alta, ao ser atendido na
Unidade de Referncia, o profissional que o atenda, dever
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preencher a ficha de acompanhamento Ps Alta (cada vez que o
atender) e encaminha-la para a SUVIS, que por sua vez, encami-
nhar a informao ao PMCH, para registro em banco de dados
especfico, para controle dos pacientes que no esto em Registro
Ativo/SINAN;
6. A cada dois meses, a Unidade de Referncia receber do PMCH
uma lista para atualizao de dados dos pacientes com alta por
cura, ps-PQT, em acompanhamento, que dever ser preenchida
pela equipe de enfermagem e encaminhada SUVIS e posterior-
mente ao PMCH, para atualizao do Banco de Dados Ps Alta.
OBSERVAO:
Toda pessoa acometida pela hansenase que j concluiu o trata-
mento, mesmo que h anos e sem pronturio local, dever ser aten-
dida conforme suas necessidades e rotina da Unidade de Sade.
29
VIII
Aes de
vigilncia
epidemiolgica
As aes de Vigilncia Epidemiolgica precisam ser desenvolvidas
por profissionais capacitados, de preferncia com formao em
Sade Pblica.
1. R e g i s t r o d e i n f o r m a e s :
1.1. Notificao:
30
1.2. Boletim de Acompanhamento:
Tem como finalidade atualizar as informaes da situao de
tratamento dos casos.
de responsabilidade dos profissionais da Vigilncia:
Garantir o preenchimento adequado do Boletim;
Conferir as informaes dos campos preenchidos;
Encaminhar para a SUVIS dentro dos prazos estipulados.
2. A e s d e c o n t r o l e :
Os profissionais responsveis pela Vigilncia Epidemiolgica
das Unidades de Referncia tm como atribuio assegurar a
realizao das aes que visam o controle da doena dentro da
unidade, e/ou desencadear os encaminhamentos necessrios
para a efetivao destas aes.
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2.1. Visitas Domiciliares (VD) com o preenchimento do Relatrio de VD:
Devem ser realizadas para todos os pacientes nas situaes:
Casos diagnosticados;
Casos faltosos ao tratamento;
Outras necessidades.
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Busca ativa de casos entre os usurios e na comunidade;
Desenvolver estratgias em parcerias com Associaes,
Universidades e ONGs.
Atendimento, nas UR, dos casos suspeitos encaminhados pelas
UBS, para confirmao de diagnstico e tratamento dos casos.
Preenchimento de Relatrio de dados de Campanha e enca-
minhamento a SUVIS e posteriormente ao PMCH;
Participar de capacitaes e treinamento na rea da hanse-
nologia indicados pelo PMCH.
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Referncias bibliogrficas
1. Brasil, Ministrio da Sade, Portaria N 3.125, de 07 de outubro de 2010.
Define as Aes do Controle da Hansenase, Dirio Oficial da Unio,
Poder Executivo, Braslia, DF.
PROGRAMA DE CONTROLE DE
HANSENASE/CCD/COVISA/SMS
SETEMBRO DE 2013
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ANEXO
Eu, _____________________________________________________________________,
N do carto sus:
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2013. Secretaria Municipal de Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta
obra, desde que citada a fonte e no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pela cesso dos direitos autorais de textos e imagens dessa
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