Fic Pmgo 2017

FICHA DE INFORMAES CONFIDENCIAIS FIC
ESTE FORMULRIO TEM CARTER CONFIDENCIAL E SE DESTINA EXCLUSIVAMENTE AO USO DO SETOR DE INVESTIGAO
SOCIAL DA POLCIA MILITAR.
EM SEU PRPRIO INTERESSE, PRESTE TODAS AS INFORMAES PEDIDAS NESTE FORMULRIO. RESPONDA TODAS AS QUESTES
DE PRPRIO PUNHO. SE O ESPAO FOR INSUFICIENTE, UTILIZE A PARTE PARA COMPLEMENTAO CONSTANTE NO ITEM 57,
INDICANDO O NMERO DA QUESTO QUE VOC EST COMPLETANDO.
NO DEIXE QUESTES EM BRANCO.
PREENCHA EM LETRA DE FORMA, UTILIZANDO CANETA DE TINTA PRETA OU AZUL.
VOC PODER DISPOR DE ALGUNS DIAS PARA PREENCH-LO, MAS NO SERO ACEITAS FALHAS, SEJAM PROPOSITAIS OU NO.
DECLARAES FALSAS OU OMISSES ACARRETARO NO CANCELAMENTO DE SEUS EXAMES OU SUA EXCLUSO SUMRIA DA
POLCIA MILITAR.
A FIC DEVER SER ENTREGUE CONFORME O ITEM 9 DO EDITAL.
FOTOGRAFIA
5X7
1. NOME: _____________________________________________________________________________________
FILHO DE: ___________________________________________________________________________________E
DE ___________________________________________________________________________________________
2. NATURAL DE : _________________________________________ DATA DE NASCIMENTO: ______/_______/_____
3. CPF: _________________________________________RG: __________________EXPEDIDO:_________________
4. ESTADO: ___________________________________TITULO DE ELEITOR:__________________ZONA:__________
5. CARTEIRA PROFISSIONAL _______________________SRIE:_________________ESTADO CIVIL _______________
6. RELIGIO:___________________________________ GRAU DE INSTRUO:_______________________________
7. LINGUAS QUE FALA:____________________________________________________________________________
8. NOME DA ESPOSA_____________________________________________________________________________
9. DECLARAR EM ORDEM CRONOLGICA TODOS OS LUGARES ONDE RESIDIU, A PARTIR DOS 10 ANOS DE IDADE:
De de 19 _ de 19 Rua e n
Bairro Cidade Estado

Cep Com quem residiu?

Concurso Pblico para Provimento de Cargos no Quadro de Pessoal da Polcia Militar do Estado de Gois



10. CASO NO TENHA RESIDIDO COM OS PAIS OU ESPOSA (O), DURANTE ALGUM PERODO, EXPLICAR POR QUE:
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
11. D COMPLETAS INFORMAES SOBRE SEUS PAIS E IRMOS. SE VOC FOI CRIADO (A) POR PADRASTOS, TUTORES
LEGAIS OU OUTRAS PESSOAS QUE NO SO SEUS PAIS, A INFORMAO SOLICITADA DEVE ABRANG-LOS TAMBM:
Grau De Vivo Ou Morto

Parentesco Nome Endereo Profisso Idade
12. VOC SOLTEIRO (A), CASADO (A), VIVO (A), DIVORCIADO (A), SEPARADO (A), AMASIADO (A) OU EX- AMASIADO
(A)? _________________________________________________________________________________________
13. VOC J FOI ENVOLVIDO (A) EM QUALQUER PROCESSO DE PATERNIDADE OU MATERNIDADE?

________________ EM CASO POSITIVO, D DETALHES COMPLETOS_______________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
14. RELACIONE ABAIXO TODOS OS SEUS FILHOS, ESPECIFICANDO A SITUAO DA CRIANA (FILHO LEGTIMO,
LEGITIMADO, ADOTIVO, ENTEADO):
DATA DE SITUAO DA
NOME ONDE E COM QUEM MORA
NASCIMENTO CRIANA
15. ESTA SUSTENTANDO TODOS OS SEUS FILHOS? ______________________________EM CASO NEGATIVO,

EXPLIQUE DETALHADAMENTE:_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
16. PRESTE AS SEGUINTES INFORMAES SOBRE SEU CASAMENTO:

NOME DA ESPOSA (O) ____________________________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO _____/_______/________ DATA DO CASAMENTO _____/_______/________
LOCAL: ________________________________________________________________________________________
17. EST VIVENDO COM SUA (SEU) ESPOSA (O)?_______________ EM CASO NEGATIVO, EXPLIQUE OS MOTIVOS E
FORNEA O ATUAL ENDEREO DA SUA (SEU) ESPOSA (O): _______________________________________________
______________________________________________________________________________________________
18. SUA (SEU) ESPOSA (O) EST EMPREGADA (O) ATUALMENTE?_____________________ EM CASO POSITIVO,
COMPLETE: FIRMA QUE TRABALHA_________________________________________________________________
ENDEREO:____________________________________________________________________________________
SALRIO: __________________________FUNO QUE EXERCE:__________________________________________
19. FORNEA O NOME E O ENDEREO DE SEUS SOGROS: ________________________________________________

______________________________________________________________________________________________
20. VOC OU ALGUM MEMBRO DE SUA FAMLIA J FOI EXAMINADO OU TRATADO EM VIRTUDE DE DISTRBIOS
NERVOSOS OU MENTAIS, OU MOLSTIA PROLONGADA?_______________________________________________
EM CASO POSITIVO, FORNEA DETALHES_____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
21. VOC J FOI INTERNADO (A) EM HOSPITAL? _________________________EM CASO POSITIVO, APRESENTE
DATAS, LOCAIS E MOTIVOS________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
22. VOC J DESMAIOU ALGUMA VEZ? ____________EM CASO POSITIVO, FORNEA DETALHES:_________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
23. FAZ USO DE BEBIDAS ALCOLICAS? __________QUAIS? ______________________________________________
24. VOC J FEZ OU FAZ USO DE SUBSTNCIA ENTORPECENTE? OU J EXPERIMENTOU ALGUMA VEZ? ___________
EM CASO AFIRMATIVO, FORNEA DETALHES__________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
25. ALGUM DE SUA FAMLIA J FEZ USO DE SUBSTNCIA?(TXICA/ENTORPECENTE)__________________ EM CASO

AFIRMATIVO, FORNEA DETALHES DE QUANTO, QUANDO, ONDE E COMO__________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
26. D OS SEGUINTES DADOS SOBRE TRS AMIGOS (AS):

NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________
ENDEREO RESIDENCIAL:_________________________________________________________________________
ENDEREO COMERCIAL:__________________________________________________________________________
TELEFONE RESIDENCIAL (_____)______________________TELEFONE COMERCIAL (_____)_____________________
CONHECE-O (A) A QUANTO TEMPO____________________________ OCUPAO___________________________
NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________

NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________

27. POSSUI PARENTES NA PM?______________EM CASO POSITIVO, FORNEA DETALHES:
NOME E POSTO/GRADUAO ENDEREO GRAU DE PARENTESCO
28. CITE TRS PESSOAS QUE NO SEJAM PARENTES OU EX-EMPREGADORES E QUE POSSAM TESTEMUNHAR A SEU
FAVOR:
NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________

NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________
NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________

29. O QUE VOC COSTUMA FAZER NAS HORAS DE FOLGA?________________________________________________

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
30. SCIO (A) DE ALGUM CLUBE? __________EM CASO POSITIVO, FORNEA NOME E ENDEREO:______________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
31. FILIADO A ALGUM PARTIDO POLTICO? QUAL O CARGO OU FUNO QUE EXERCE (U), OU QUE FOI CANDIDATO
(A) E EM QUE CIDADE/ESTADO?____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
32. VOC J FOI INTIMADO (A) OU PROCESSADO (A) PELA JUSTIA? ________EM CASO POSITIVO, FORNEA
DETALHES:
DELITO: ________________________ DATA: ____/_______/______ FRUM _______________________________

END: _________________________________________________________________________________________
CIDADE:___________________ ESTADO___________________ CEP:______________________________________
FOI INDICIADO, RU, VTIMA OU TESTEMUNHA? ______________________________QUAL FOI A SOLUO ______
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
DELITO: ________________________ DATA: ____/_______/______ FRUM _______________________________

END: _________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
DELITO: ________________________ DATA: ____/_______/______ FRUM _______________________________

END: _________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
33. VOC J TEVE ALGUMA PASSAGEM EM QUALQUER REPARTIO POLICIAL OU JUIZADO DE MENORES? _______
EM CASO AFIRMATIVO, FORNEA DETALHES:
DATA ____/_____/______ TEMPO DE PERMANNCIA ___________MOTIVO_______________ REPARTIO EM QUE
FOI CONDUZIDO _________________________________END ____________________________________________
CIDADE __________________ESTADO_________ CEP _________________QUAL FOI A SOLUO _______________
______________________________________________________________________________________________
DATA ____/_____/______ TEMPO DE PERMANNCIA ___________MOTIVO_______________ REPARTIO EM QUE
FOI CONDUZIDO _________________________________END ____________________________________________
CIDADE __________________ESTADO_________ CEP _________________QUAL FOI A SOLUO _______________
______________________________________________________________________________________________
34. J ESTEVE ALGUMA VEZ ENVOLVIDO (A) EM INQURITO POLICIAL, SINDICNCIA OU INVESTIGAO SUMRIA?
________________ EM CASO POSITIVO, FORNEA DETALHES:___________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
35. ALGUM MEMBRO DE SUA FAMLIA J ESTEVE ENVOLVIDO COM A POLCIA OU JUSTIA? _________________EM
CASO AFIRMATIVO, FORNEA DETALHES: _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
36. VOC POSSUI ALGUMA ARMA DE FOGO?______ EM CASO AFIRMATIVO, FORNEA DETALHES ESPECIFICANDO
INCLUSIVE SE APREENDIDA ALGUMA VEZ_____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
37. RELACIONE, A PARTIR DAS DATAS MAIS ANTIGAS, TODOS OS LUGARES EM QUE ESTEVE EMPREGADO (A)
REGISTRADO (A) OU NO, BEM COMO OS POR CONTA PRPRIA E OS BICOS. NO OMITA NENHUM. D ENDEREOS
COMPLETOS E CORRETOS E AS DATAS DE INATIVIDADE ENTRE CADA PERODO DE EMPREGO
Empresa Endereo
Cep Perodo em trabalhou / / a / / Salrio Seo
Encarregado da seo Motivo da demisso Punies sofridas Perodo de inatividade
O que fez durante este perodo
Empresa Endereo
Empresa Endereo
Empresa Endereo
Empresa Endereo
38. POSSUI ALGUMA HABILIDADE, EXPERINCIA OU TREINAMENTO QUE JULGUE SER TIL PARA A POLCIA
MILITAR? ________ ESPECIFIQUE___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
39. QUAL O TRABALHO QUE GOSTARIA FAZER NA PM? FAA TRS ESCOLHAS:
1 ___________________________________________________________________________________________
2 ___________________________________________________________________________________________
3 ___________________________________________________________________________________________
40. J PROCUROU ANTERIORMENTE INGRESSAR NA PM?______________EM CASO POSITIVO, INDIQUE QUANTAS

VEZES, ESCLARECENDO O (S) MOTIVO (S) DA (S) REPROVAO (ES):______________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
41. VOC J PROCUROU ANTERIORMENTE ALGUM EMPREGO PBLICO? ______EM CASO POSITIVO, MENCIONE O
(S) ANO (S), LOCALIDADE (S), CARGO (S) E RESULTADO (S):______________________________________________
____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
42. PRESTE AS SEGUINTES INFORMAES A RESPEITO DE SEU SERVIO MILITAR:

a) UNIDADE EM QUE SERVIU_______________________________________________________________________
b) CIA________________________________ END: ____________________________________________________
BAIRRO ___________________________ CIDADE_________________________ ESTADO_______CEP___________
c) TEMPO DE SERVIO: ______/_________/_________ A ______/_________/_________
d) PUNIES SOFRIDAS E MOTIVOS DE CADA UMA:
PUNIES MOTIVOS
43. ESTEVE ENVOLVIDO (A) EM IPM OU SINDICNCIA INSTAURADA PELAS FORAS ARMADAS? _________ EM CASO
POSITIVO, EXPLIQUE_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
44. RELACIONE TODAS AS ESCOLAS E CURSOS QUE FREQENTOU:
PERIODO CURSO (S) SERIE (S) DADOS DA ESCOLA

ESCOLA:
DE / / ENDEREO:
A / / CIDADE: ESTADO:
ESCOLA:
DE / / ENDEREO:
ESCOLA:
DE / / ENDEREO:
ESCOLA:
DE / / ENDEREO:
ESCOLA:
DE / /
ENDEREO:
ESCOLA:
DE / / ENDEREO:
ESCOLA:
DE / /
ENDEREO:
45. VOC FOI EXPULSO (A) OU PUNIDO (A) EM QUALQUER ESTABELECIMENTO DE ENSINO?____________EM CASO
POSITIVO, EXPLIQUE:_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
46. VOC MOTORISTA HABILITADO? ________________EM CASO POSITIVO, FORNEA OS SEGUINTES DETALHES:
NMERO DA CNH: ________________________________NMERO DO REGISTRO:__________________________
DATA DA EXPEDIO: ____/____/____ LOCAL DA EXPEDIO:______________CATEGORIA: ___________________
47. TEVE ALGUMA VEZ A SUA CARTEIRA DE MOTORISTA SUSPENSA OU CASSADA? ______________EM CASO
POSITIVO, FORNEA DETALHES_____________________________________________________________________
48. VOC J FOI ENVOLVIDO (A) EM ALGUM ACIDENTE AO DIRIGIR VECULO?__________EM CASO POSITIVO,
FORNEA DETALHES: ____________________________________________________________________________
49.VOC J TEVE CHEQUES OU TTULOS PROTESTADOS? NOME NO SPC? __________________EM CASO POSITIVO,
FORNEA DETALHES:____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
50.VOC POSSUI PRESTAES OU DVIDAS?_________EM CASO POSITIVO, FORNEA DETALHES
QUANDO INICIOU QUANTIA QUANDO VALOR DA DEVE PARA EST EM

INICIAL ATUAL MENSALIDADE QUEM? DIA?
/ / (NOME E
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
51. POSSUI ALGUM IMVEL OU VECULO? ______________EM CASO POSITIVO, FORNEA DETALHES:____________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
52. VOC PAGOU, OU PROMETEU PAGAMENTO EM DINHEIRO, SERVIO OU MATERIAL POR QUALQUER
RECOMENDAO, OU PROMESSA DE AUXILI-LO (A) NOS EXAMES DE SELEO DA PM? _______EM CASO
POSITIVO, FORNEA O NOME DE QUE RECEBEU: ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
____________________________________ QUAL FOI A RECOMPENSA PROMETIDA:________________________
____________________________________________________________________________________________
OUTROS DETALHES: _______ ____ ______ ____ _ ____ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______ _______________________________________________________________________________ ______ ______ ____ _ ____ _ ____ _______________
53. ESPAO DESTINADO PARA COMPLEMENTAES:____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
DECLARO QUE LI E RESPONDI PESSOALMENTE TODAS AS QUESTES CONTIDAS NO PRESENTE FORMULRIO, E

AUTORIZO SEREM PROCEDIDAS AVERIGUAES SOBRE MINHA CONDUTA PESSOAL, PROFISSIONAL E ESCOLAR,
ISENTANDO AS PESSOAS, EMPRESAS E ESTABELECIMENTOS DE ENSINO QUE PRESTAREM INFORMAES POLCIA
MILITAR DE QUALQUER RESPONSABILIDADE, CASO NO SE PROCESSE O MEU ALISTAMENTO OU VENHA A SER
DESLIGADO DO CURSO DE FORMAO.
________________,_____ de __________________de 201____
____________________________________________________
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FICHA DE INFORMAES CONFIDENCIAIS FIC

Bairro Cidade Estado

Bairro Cidade Estado

Bairro Cidade Estado

Bairro Cidade Estado

Bairro Cidade Estado

Grau De Vivo Ou Morto

13. VOC J FOI ENVOLVIDO (A) EM QUALQUER PROCESSO DE PATERNIDADE OU MATERNIDADE?

15. ESTA SUSTENTANDO TODOS OS SEUS FILHOS? ______________________________EM CASO NEGATIVO,

16. PRESTE AS SEGUINTES INFORMAES SOBRE SEU CASAMENTO:

19. FORNEA O NOME E O ENDEREO DE SEUS SOGROS: ________________________________________________

23. FAZ USO DE BEBIDAS ALCOLICAS? __________QUAIS? ______________________________________________

25. ALGUM DE SUA FAMLIA J FEZ USO DE SUBSTNCIA?(TXICA/ENTORPECENTE)__________________ EM CASO

26. D OS SEGUINTES DADOS SOBRE TRS AMIGOS (AS):

NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________

NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________

27. POSSUI PARENTES NA PM?______________EM CASO POSITIVO, FORNEA DETALHES:

NOME E POSTO/GRADUAO ENDEREO GRAU DE PARENTESCO

NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________

NOME COMPLETO: ______________________________________________________________________________

29. O QUE VOC COSTUMA FAZER NAS HORAS DE FOLGA?________________________________________________

DELITO: ________________________ DATA: ____/_______/______ FRUM _______________________________

DELITO: ________________________ DATA: ____/_______/______ FRUM _______________________________

DELITO: ________________________ DATA: ____/_______/______ FRUM _______________________________

40. J PROCUROU ANTERIORMENTE INGRESSAR NA PM?______________EM CASO POSITIVO, INDIQUE QUANTAS

42. PRESTE AS SEGUINTES INFORMAES A RESPEITO DE SEU SERVIO MILITAR:

44. RELACIONE TODAS AS ESCOLAS E CURSOS QUE FREQENTOU:

PERIODO CURSO (S) SERIE (S) DADOS DA ESCOLA

50.VOC POSSUI PRESTAES OU DVIDAS?_________EM CASO POSITIVO, FORNEA DETALHES

QUANDO INICIOU QUANTIA QUANDO VALOR DA DEVE PARA EST EM

53. ESPAO DESTINADO PARA COMPLEMENTAES:____________________________________________________

DECLARO QUE LI E RESPONDI PESSOALMENTE TODAS AS QUESTES CONTIDAS NO PRESENTE FORMULRIO, E

________________,_____ de __________________de 201____

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______________,_ de ____________de 201