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PA. DR. LOUIS ENSCH, N 64, CENTRO, CEP. 35.170-033 - 64 TEL.:(31) 3846-7000 2
PREFEITURA MUNICIPAL DE CORONEL FABRICIANO
ESTADO DE MINAS GERAIS
CNPJ - 19.875.046/0001-82
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ANEXO I
DECLARAO DE RESPONSABILIDADE
LEI N 4.109/2017
ARI APROVAO RESPONSVEL IMEDIATA
DADOS DO PROPRIETRIO
NOME:
ENDEREO: N
COMPLEMENTO: CIDADE/UF:
CPF: RG:
E-MAIL: TEL: CEL:
COMPLEMENTO: CIDADE/UF:
CREA/CAU: ART/RRT:
E-MAIL: TEL: CEL:
COMPLEMENTO: CIDADE/UF:
CREA/CAU: ART/RRT:
E-MAIL: TEL: CEL:
DADOS DO IMVEL
ENDEREO: N
BAIRRO:
REA DO LOTE (CONFORME CERTIDO INTEIRO TEOR): LOTE: QUADRA:
DADOS DA OBRA
REA EXISTENTE: REA A DEMOLIR: REA A CONSTRUIR:
REA TOTAL: N DE UNIDADES:
Os declarantes acima qualificados afirmam e reconhecem que o projeto ora apresentado e sua execuo, obedecem a todos os
parmetros urbansticos vigentes. Cientes tambm das penalidades as quais esto sujeitos e de que os projetos autorizados e os
alvars de execuo concedidos mediante a presente Lei Complementar N 4.109/2017 no podero ser beneficiados por qualquer lei de
regularizao.
ASSINATURA DO PROPRIETRIO
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ANEXO II
INTERESSADO:___________________________________________________
Esta declarao verdica nos devidos fins de direito, inclusive na esfera penal e atende
a lei 4109/2017 que: Dispe sobre a regularizao de construes, reformas, modificaes ou
ampliaes de edificaes comprovadamente existentes no Municpio de Coronel Fabriciano e
d outras providncias bem como o decreto 3554/2011 que Regulamenta a Lei Municipal
n. 3.207, de 16 de dezembro de 2004, que dispe sobre a poltica de proteo, conservao e
melhoria do meio ambiente, seus fins e mecanismos de formulao e aplicao.
Responsvel Tcnico:
Nome:
Crea/CAU:
Telefone:
e-Mail:
_______________________________ ______________________________
ASSINATURA DO RESPONSVEL TCNICO - CIENTE ASSINATURA DO PROPRIETRIO-CIENTE
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ANEXO III
INTERESSADO:____________________________________________________
LOGRADOURO:____________________________________________N____
SETOR:______
LOTE:________ QUADRA:_______ PROTOCOLO N:______________________
NOME:_________________________________________CREA/CAU:___________
ART/RRT N___________________TEL:________________eMail:_________________
NOME:_______________________________________CPF/CNPJ_____________
RG:_________________TEL:__________________ E-mail:____________________
_______________________________ ____________________________
ASSINATURA DO RESPONSVEL TCNICO - CIENTE ASSINATURA DO PROPRIETRIO-CIENTE
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ANEXO IV
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