Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
CARTILHA DO BENEFICIRIO
NDICE
SISAU............................................................................................................. 3
Contribuies ................................................................................................. 6
Custeio da assistncia sade do segurado e seus dependentes................ 8
O que ? ......................................................................................................... 9
Significado dos descontos da sade no contracheque.. ............................... 12
Reembolso / Restituio ............................................................................... 13
Informaes sobre atendimento em consultas mdicas ................................ 17
Fisioterapia, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Psicologia e Vacinas...... 19
Odontologia ................................................................................................... 20
Aquisio de culos e Lentes ........................................................................ 25
Compra de medicamentos ............................................................................. 27
Acomodao especial Apartamento ............................................................ 29
Assistncia Especial ....................................................................................... 31
Voc sabia? .................................................................................................... 32
Dicas para se utilizar bem o sistema de sade ............................................. 33
Importante ..................................................................................................... 36
Acompanhe ms a ms a utilizao do Plano 37
Fale Conosco ................................................................................................. 39
2
Outros Contatos ............................................................................................. 40
SISTEMA DE SADE PMMG/CBMMG/IPSM
Sistema de
Sade
(SISAU)
3
SISAU SISTEMA DE SADE PMMG/CBMMG/IPSM
4
QUEM TEM DIREITO ASSISTNCIA SADE?
5
CONTRIBUIES:
COMO CALCULADA A CONTRIBUIO DO
SEGURADO?
A contribuio mensal do segurado, de 8% (oito por
cento), calculada sobre o total da remunerao.
6
QUAL O DESTINO DA SUA CONTRIBUIO MENSAL?
A contribuio
mensal do segurado
de 8% destinada
:
9,03% 90,97%
Para assistncia Para concesso dos
sade do segurado e benefcios
seus dependentes previdencirios
legalmente inscritos, (Penso, Peclio,
conforme Plano de Auxlios Recluso,
Assistncia Sade. Funeral e Natalidade).
7
COMO CUSTEADA A ASSISTNCIA SADE DO
SEGURADO E SEUS DEPENDENTES?
PBLICO LOGSTICO
Militares da ativa e inativos. As despesas bsicas so pagas
integralmente pelo IPSM. Sem nus para o segurado.
PBLICO PREVIDENCIRIO
So os dependentes dos militares, os pensionistas e seus
dependentes e os contribuintes civis e seus dependentes. As
despesas com a assistncia bsica so rateadas entre o
segurado/pensionista e o IPSM, com coparticipao de 25% do
segurado/ pensionistas e 75% do IPSM.
9
O QUE ?
ASSISTNCIA COMPLEMENTAR SADE
So os procedimentos de ateno sade que no se enquadram
como bsicos. nus de 100% para o segurado, pensionistas e
segurado civil.
ASSISTNCIA ESPECIAL
Procedimentos de Assistncia Bsica no disponveis na rede
orgnica e/ou credenciada.
REDE ORGNICA
rgos do sistema de sade da PM e BM (HPM, C.ODONT, C.FARM,
JCS, NAIS).
REDE CREDENCIADA
10
Pessoas fsicas e jurdicas contratadas pelo Sistema (hospitais,
clnicas, consultrios mdicos e odontolgicos, farmcias, laboratrios
e outros).
O QUE ?
URGNCIA
Necessidade de pronto atendimento.
EMERGNCIA
Risco iminente de morte.
REEMBOLSO
Ressarcimento ao segurado da despesa que pagou em situao de
urgncia ou emergncia.
RESTITUIO
Ressarcimento ao segurado do valor descontado indevidamente,
relativo procedimentos mdicos.
11
SAIBA O SIGNIFICADO DE CADA CDIGO DE
DESCONTO DA SADE EM SEU CONTRA-CHEQUE
Cdigo 034 - Assistncia bsica sade, com desconto mensal de at
10% da remunerao bruta do segurado/pensionista, podendo ser
cumulativo com os cdigos 035 ou 038.
13
O QUE NECESSRIO PARA REQUERER O
REEMBOLSO?
No caso de consultas/exames/atendimentos odontolgicos:
No caso de internao:
16
INFORMAES IMPORTANTES SOBRE OS
ATENDIMENTOS EM CONSULTA MDICA
Todas as consultas na Rede Orgnica so gratuitas. Porm, o no
comparecimento, gerar nus integral do valor da consulta. A
desmarcao dever ser feita com antecedncia de 48 horas.
18
CONSIDERAES SOBRE:
Psicologia e Vacinas:
21
CONSIDERAES SOBRE A IMPLANTODONTIA
O Plano de Assistncia Sade no cobre implante dentrio na
rede credenciada.
23
EM CASO DE ATENDIMENTO DE URGNCIA E
EMERGNCIA ODONTOLGICA
Urgncia/ Emergncia odontolgica:
24
FIQUE POR DENTRO DA AQUISIO DE CULOS E
LENTES
Resolues Conjuntas N66/2009 e 76/2010)
Limites de Valores:
Armao e lentes:
At R$ 355,00 (trezentos e cinqenta e cinco reais)
Lentes:
At R$ 177,00 ( cento e setenta e sete reais)
Lentes de contato:
At R$ 443,00 (quatrocentos e quarenta e trs reais)
25
Mediante 03 (trs) oramentos com ticas credenciadas
PARA OBTER UM NOVO PAR DE CULOS E LENTES
26
NA HORA DE COMPRAR MEDICAMENTOS VOC
SABE UTILIZAR O CONVNIO?
A compra de medicamentos realizada em farmcia considerada
ASSISTNCIA BSICA, financiada pelo IPSM, sendo que o seu custeio
de 100% para o segurado ou pensionista.
29
DOCUMENTOS NECESSRIOS PARA INTERNAO EM
APARTAMENTO
30
ASSISTNCIA ESPECIAL
Compreende os procedimentos indispensveis manuteno da sade,
enquadrados como assistncia bsica, no realizveis na Rede Orgnica ou
Credenciada e/ou custos no estipulados em tabela prpria, com comprovao
mdica.
Comprovao:
comprovada previamente a necessidade do procedimento, baseado em evidncias
cientficas que justifiquem sua incluso na referida tabela, juntamente com
relatrio circunstanciado de profissional de sade especialista da Rede Orgnica
ou Credenciada, com parecer favorvel do Gerente Regional, avaliao tcnica
da Seo de Regulao/DS e autorizao do Diretor de Sade do IPSM.
Carto/Carteira do IPSM;
Formulrio de Assistncia Especial Sade preenchido;
Solicitao do mdico assistente;
Relatrio Circunstanciado do mdico assistente;
Parecer do mdico auditor (NAIS), quando se tratar de pedido do interior.
Tomografia computadorizada
DICAS PARA UTILIZAR BEM O SISTEMA DE
SADE
34
ATENO
37
A CONSULTA SOMENTE PODE SER REALIZADA VIA INTERNET, POR MEIO DO LINK
ABAIXO.
HTTP://WWW.IPSM.MG.GOV.BR/SERVICOS_BENEFIC_DPAS.ASP
DOCUMENTOS NECESSRIOS PARA ACESSO:
NMERO DE INSCRIO DO SEGURADO;
CPF DO SEGURADO
38
FALE CONOSCO
INSTITUTO DE PREVIDENCIA DOS SERVIDORES MILITARES IPSM
Telefone Geral.: 3269-2000
Teleatendimento: (31)4005 15 00
0800 9402006
Endereo eletrnico: www.ipsm.gov.mg.br
Endereo Postal.: Rua Paraba, 576 Funcionrios
CEP: 30130-140
Importante
39
CONTATOS
40
CONTATOS
CENTRO FARMACUTICO DA PMMG C FARM
Telefone.: 3071.5344
Endereo.: Rua Levi Coelho, n 51 - Santa Efignia- ao lado HPM
CEP.: 30.260-000