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18/9/2017 Benefcios do exerccio resistido para indivduos com diabetes mellitus tipo II

Benefcios do exerccio resistido para indivduos com


diabetes mellitus tipo II
Benefits of resistance exercise for individuals with diabetes mellitus type II
Beneficios del ejercicio resistido en personas con diabetes mellitus tipo II

*Profissional de Educao Fsica graduado e ps-graduando em Exerccio Fsico


e Reabilitao do Idoso pela Faculdade Metropolitana de Maring (FAMMA)
**Fisioterapeuta graduada pela Universidade Paranaense (UNIPAR)
Mestre em Promoo da Sade pelo UNICESUMAR. Ps-graduada em Acupuntura Luiz Ricardo Ricatto*
pelo Instituto Brasileiro de Therapias e Ensino (IBRATE). Ps-graduada em Fisioterapia ricattolr@hotmail.com
em Terapia Manual e Postural pelo CESUMAR e Ps-graduada em Gesto da Vigilncia Ana Paula Serra de Arajo**
em Sade pela Escola de Sade Pblica do Paran (ESPP) anaps_araujo@hotmail.com
***Fisioterapeuta graduado pelo Centro Universitrio de Maring (UNICESUMAR) Mateus Dias Antunes***
Mestrando em Promoo da Sade pelo UNICESUMAR mateus_antunes03@hotmail.com
****Profissional de Educao Fsica e Fisioterapeuta graduado e ps-graduado
Daniel Vicentini de Oliveira****
em Anatomia Funcional pelo Centro Universitrio de Maring (CESUMAR)
d.vicentini@hotmail.com
Ps-graduado em Gerontologia pela Universidade Estadual do Norte do Paran (UENP)
(Brasil)
Mestre em Promoo da Sade pelo Centro Universitrio de Maring (UNICESUMAR)
Doutorando em Gerontologia pela Faculdade de Cincias Mdicas
da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)

Resumo
O presente estudo teve como objetivo apresentar, por meio de uma reviso de literatura, os benefcios dos benefcios dos exerccios resistidos para
indivduos com Diabetes mellitus tipo II. A literatura pesquisada evidenciou que o exerccio resistido de fundamental importncia para o controle do Diabetes
mellitus tipo II, pois capaz no apenas de aumentar a massa muscular magra e a fora muscular como tambm promover o controle glicmico por meio da
melhora da sensibilidade insulina.
Unitermos: Exerccio resistido. Envelhecimento. Diabetes mellitus.

Abstract
This study aimed to present, through a literature review, the benefits of the benefits of resistance training for individuals with diabetes mellitus type II. The
reviewed literature has shown that resistance exercise is crucial for the control of diabetes type II, it is able not only to increase lean muscle mass and muscle
strength as well as promote glycemic control by improving insulin sensitivity.
Keywords: Resistance exercise. Aging. Diabetes mellitus.

Resumen
El presente estudio tuvo como objetivo presentar, por medio de una revisin de literatura, los beneficios de los beneficios de los ejercicios resistidos para
individuos con Diabetes mellitus tipo II. La literatura investigada evidenci que el ejercicio resistido es de fundamental importancia para el control de la diabetes
mellitus tipo II, pues es capaz no slo de aumentar la masa muscular magra y la fuerza muscular como tambin promover el control glucmico por medio de la
mejora de la sensibilidad a la insulina .
Palabras clave: Ejercicio resistido. Envejecimiento. Diabetes mellitus.

Recepo: 10/04/2016 - Aceitao: 12/08/2017

1 Reviso: 18/07/2017 - 2 Reviso: 08/08/2017

Lecturas: Educacin Fsica y Deportes (EFDeportes.com), Revista Digital. Buenos Aires, Ao 22, N 232, Septiembre de 2017. http://www.efdeportes.com/

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Introduo

Nos ltimos anos, o nmero de casos de Diabetes mellitus tipo II tem apresentado grande aumento, principalmente
em funo do aumento de obesidade, fator de grande importncia para desencadeamento da doena (Riddell et al.,
2017). Muitas vezes, o Diabetes mellitus tipo II pode evoluir durante anos, praticamente sem manifestaes clnicas,
de modo que a presena de obesidade em indivduos com histria familiar positiva sugere alto risco para o

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desenvolvimento da doena (Monteiro et al., 2017). Desse modo, mesmo indivduos assintomticos devem ser
avaliados por exames de laboratrio (Vaisberg e Mello, 2010).

De acordo com Wilmore, Costil e Kenney (2010) uma das principais e mais usadas estratgias teraputicas para o
Diabetes mellitus tipo II incluem a administrao da insulina (em casos especficos), dieta equilibrada e exerccios
fsicos de forma monitorada.

Segundo Franchi et al. (2008) a inatividade fsica tem uma forte correlao com o desenvolvimento de doenas
crnico no transmissveis, como por exemplo o Diabetes mellitus tipo II. Posto isso, a prtica de exerccio fsico tem
sido recomendada para a preveno e tratamento do Diabetes mellitus tipo II, pois a mesma pode promover a
melhora da ao da insulina, reduo da glicemia (Bianchi et al., 2017), preveno de doenas cardiovasculares
devido a reduo na presso arterial e uma melhora da sade em geral do indivduo diabtico (Corra, 2005).

Dentre as modalidades de exerccio fsico, o treinamento resistido possibilita um aumento da massa muscular do
praticante facilitando a entrada da glicose e melhorando a sensibilidade a insulina (Vaisberg, Mello e 2010). As
adaptaes ao treinamento com pesos podem gerar uma menor necessidade de insulina, mesmo no Diabetes mellitus
tipo II, isto pode ocorrer tambm por que pessoas diabticas treinadas elevam sua sensibilidade insulina (Campos,
2004).

Os exerccios resistidos, alm de promoverem a melhora na estimulao do metabolismo das gorduras (Ghezeljeh
et al., 2017), promove ainda o aumento da taxa metablica basal (gasto calrico em repouso aps o exerccio), pois
proporcionam o aumento da massa muscular, que por sua vez aumentar o consumo de glicose contribuindo desta
forma para um melhor controle glicmico de diabticos tipo II (Corra, 2005).

O presente estudo teve como objetivo, apresentar, por meio de uma reviso de literatura, os benefcios dos
exerccios resistidos para indivduos com Diabetes mellitus tipo II.
Exerccios fsicos para o Diabetes mellitus tipo II
Quanto mais ativa a pessoa , menos limitaes ela ter como a melhoria da composio corporal (Sanguigni et al.,
2017). Os exerccios aumentam a capacitao de glicose pelo msculo e durante o exerccio fsico os msculos captam
glicose mais eficiente a fim de produzir energia para a contrao muscular alm de elevar a ao da insulina e de
antidiabticos orais (Franchi et al., 2008).
Uma sesso de exerccio fsico melhora a sensibilidade insulina e de o efeito proporcionado pelo treinamento
regredir em poucos dias de inatividade, levanta a hiptese de que o efeito do exerccio fsico sobre a sensibilidade
insulina meramente agudo. No entanto, foi demonstrado que indivduos com resistncia insulina melhoram a
sensibilidade em 22% aps a primeira sesso de exerccio e em 42% aps seis semanas de treinamentos (Gray et al.,
2017). Isso demonstra que o exerccio fsico apresenta tanto efeito agudo como crnico sobre a sensibilidade
insulina (Guimares e Ciolac, 2004).

Segundo Lenardtet al. (2008) os exerccios aumentam o fluxo de sangue muscular e a circulao de membros
inferiores, principalmente nos ps, prevenindo os efeitos da aterosclerose e ajuda a diminuir o colesterol e
triglicerdeos no sangue.

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Normalmente pacientes com Diabetes mellitus tipo II possuem baixa aptido cardiorrespiratria em decorrncia na
inatividade fsica, no entanto melhoram sua aptido fsica em resposta a prtica regular de exerccios fsicas da mesma
forma que indivduos no diabticos (Vaisberg e Mello, 2010).

A recomendao tradicional (indivduos sadios) de exerccio fsico de no mnimo 150 minutos semanais, 30
minutos e cinco dias por semana, compostos de exerccio fsico de leve a moderada intensidade, porm est baseada
tambm nos efeitos do exerccio fsicos sobre a doena cardiovascular e outras doenas crnicas como por exemplo o
Diabetes mellitus (Colberg et al., 2016). Esse tempo de exerccio semanal, porm, no suficiente para programas
que priorizem a reduo de peso pois a intensidade no to elevada (ADA, 2005).

Com isso, tem sido recomendado que os programas de exerccios para obesos comecem com o mnimo de 150
minutos semanais em intensidade moderada e progredida gradativamente para 200 a 300 minutos semanais na
mesma intensidade (Chang et al., 2016). Entretanto, se por algum motivo o indivduo no puder atingir essa meta de
exerccios ele deve ser incentivado a realizar pelo menos a recomendao mnima de 150 minutos semanais, pois
mesmo no havendo reduo de peso, haver benefcios para a sade (Guimares e Ciolac, 2004).

No existe consenso no que diz respeito a exerccio aerbio ou resistido, na reduo do peso corporal (Tikkanen-
Dolenc et al., 2016). Franchi et al. (2008) identificaram que os efeitos do treinamento de fora em conjunto com o
treinamento aerbico tiveram resultados excelentes para o aprimoramento do controle de glicmicos de indivduos
com DM tipo II.

Treinamento resistido para o Diabetes mellitus tipo II


O benefcio do exerccio fsico sobre a sensibilidade insulina demonstrado tanto no exerccio
aerbio como no exerccio fsico resistido (Gonela et al., 2016). O mecanismo pelos quais essas
modalidades de exerccios melhoram a sensibilidade insulina parece ser diferente, fazendo crer que a
combinao das duas modalidades de exerccio pode ser benfica na manuteno da sade (Kyu et al.,
2016). O exerccio resistido de fundamental importncia para o controle do Diabetes mellitus tipo II
em pacientes idosos e obesos, visto que com o envelhecimento e a obesidade tm-se incio as
disfunes fsicas, tais como diminuio da fora e da massa muscular, causando um comprometimento
do metabolismo energtico (Nasiri-Amiri et al., 2016). A prtica do exerccio resistido com peso faz
aumentar a massa muscular e consequentemente a fora, melhorando o controle glicmico destes
pacientes (Guimares e Ciolac, 2004).

Davi e Green (2007) afirmam que o exerccio resistido contribui decisivamente na melhora do quadro
de sensibilidade insulnica no diabtico tipo II, por meio principalmente do resgate da massa magra. A
perda de massa magra (sarcopenia) associada ao envelhecimento (Hjerkind et al., 2017), consiste em
importante fator de risco no desenvolvimento dos distrbios metablicos associados ao Diabetes mellitus
tipo II (Taveras et al., 2010). O aumento da massa muscular proporciona aos indivduos uma melhora
no controle glicmico em funo do aumento da massa muscular e da melhora do metabolismo
energtico (Nogueira, 2010; Neto et al., 2016).

A contrao muscular tem um efeito anlogo a insulina, pois aumenta a permeabilidade da


membrana celular, assim o exerccio diminui a resistncia e aumenta a sensibilidade a insulina o que

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promove a diminuio da necessidade celular de insulina e consequentemente das dosagens exgenas


via injees ou medicamento por via oral (Campos, 2004; Alghafri et al., 2017; Lima et al., 2017).

Vaisberg e Melo (2010) mostra que prtica do treinamento de fora em pacientes com Diabetes
mellitus tipo II melhora a funo endotelial e o controle glicmico, diminuindo o risco de
desenvolvimento de doenas cardiovasculares e tambm melhora a presso arterial que mais
consistente em indivduos diabticos.

Alguns resultados de estudos realizados com treinamento de fora em diabticos do tipo II podem ser
vistos no quadro 1:

Quadro 1. Artigos selecionados de estudos cientficos que utilizaram a interveno do treinamento resistido para diabticos tipo II

Autor Ano Amostra Interveno Resultados

Honkola, Seis voluntrios,


Treinamento Melhoria da sade e do
Frsene sendo trs do sexo
1997 resistido, durante 20 quadro de obesidade; maior
Eriksson masculino e trs do
semanas. controle da glicemia
feminino.

Voluntrias do sexo
Treinamento resistido Aumento da fora mxima e
Azevedo et al. 2007 feminino com DM tipo
de alta intensidade. melhora dos nveis glicmicos.
II.

Um indivduo do Treinamento Redues agudas da glicemia


Lara 2009
gnero masculino. resistido. em torno de 28% e 55%.

Obteve melhorias
40 voluntrios dos Treinamento
significativas para a
Vancea et al. 2009 sexos masculino e resistido, durante 20
sensibilidade a insulina.
feminino semanas.

Treinamento Reduo significativa nos


resistido, durante nveis de glicemia capilar de
Um individuo do
Nogueira 2010 seis semanas, com 87 mg/dl na primeira semana
gnero masculino
um perodo de 30 de treino para 62 mg/dl na
minutos por sesso. terceira semana.

Nogueira (2010) promoveu um estudo em um paciente do gnero masculino de 65 anos com


Diabetes mellitus tipo II hipertenso, que estava h 45 dias sem praticar nenhum tipo de exerccio fsico;
alm da coleta de dados para verificao da glicose sangunea foi tambm feito o acompanhamento da
presso arterial antes e depois de cada sesso do treinamento resistido com peso. Para anlise da
eficincia do treinamento resistido no controle da glicemia sangunea foram feitas no total seis coletas
de sangue para verificao da concentrao de glicose sangunea; sendo que trs destas coletas foram
feitas no primeiro dia de aplicao do treinamento, uma antes do incio dos exerccios, uma logo aps o
trmino dos exerccios e outra 30 minutos aps o trmino dos exerccios em um total de seis semanas
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de exerccio resistido. Ao final das seis foram feitas novamente trs coletas de sangue para verificao
da glicemia, uma antes do incio dos exerccios, uma logo aps o trmino dos exerccios e outra 30
minutos aps o trmino dos exerccios. No primeiro dia de treino sua glicemia apresentava-se alta, com
87mg/dl ao final da sua terceira semana seu nvel glicmico baixou para 62mg/dl que uma melhora
considervel pelo tempo de treinamento.

Lara (2009), em um estudo com um voluntrio diabtico tipo II, observou redues agudas da
glicemia em torno de 28% e 55%, duas horas aps sesses de treinamento de fora e caminhada,
respectivamente.

O estudo realizado por Vancea et al. (2009) foi comparar o efeito da frequncia de um programa de
exerccio fsico estruturado na composio corporal e no controle glicmico de pacientes com Diabetes
mellitus tipo II.Os pacientes estudados foram divididos em trs grupos: Grupo C = GC (n=17): que
recebeu orientao e incentivo para a prtica regular espontnea de exerccio fsico, na consulta com a
equipe multidisciplinar de rotina; Grupo 3x = G3 (n=14), pacientes que participaram de trs sesses de
exerccio por semana e grupo 5x = G5 (n=9) de cinco sesses, durante 20 semanas, os resultados
mostram que a melhor frequncia de um programa de exerccio fsico de intensidade moderada para
pacientes Diabetes mellitus tipo II, na maioria dos parmetros avaliados, de cinco vezes por semana
(5x) trazendo melhorias significativas para a sensibilidade a insulina.

Azevedo et al. (2007) promoveram um estudo com mulheres treinadas durante quatro semanas de
treinamento resistido de alta intensidade e Baixo volume na fora mxima, buscando no s diminuir os
nveis glicmicos como tambm aumentar a fora mxima das praticantes, os resultados foram
significativos pois as voluntrias aumentaram a fora mxima e diminuram os nveis de glicemia capilar.

No estudo realizado por Honkola, Frsen e Eriksson (1997) o exerccio resistido demonstrou ser de
grande ajuda no controle e manuteno dos nveis glicmicos, pois se obteve melhorias significativas
durante o perodo de treinamento e das demais disfunes orgnicas que possam ocorrer em virtude do
desenvolvimento da Diabetes mellitus tipo II, o estudo foi feito durante 20 semanas com seis indivduos
do gnero masculino e feminino.

Concluses

Ao trmino do estudo concluiu-se com base na literatura pesquisada que o exerccio resistido de fundamental
importncia para o controle/tratamento do Diabetes mellitus tipo II, pois capaz no apenas de aumentar a massa
muscular magra e a fora muscular como tambm promover o controle glicmico por meio da melhora da
sensibilidade insulina.

Sugere-se que novos estudos sejam realizados sobre a temtica, para que se tenham resultados mais fidedignos.

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