J.

42Bras. Nefrol. 1997; 19(1): 42-46 J. Bras. Nefrol. 1997; 19(1): 42-46
42

R. Bregman - Protenas e lipdeos na filtrao glomerular normal

Papel da ingesto de protenas e lipdeos na filtrao

glomerular normal
Rachel Bregman

O papel das protenas na funo renal desperta o interesse dos pesquisadores h vrias
dcadas. Entretanto, foi na dcada de 80 que vrios estudos sugeriam fortemente que a
ingesto protica poderia interferir na progresso da insuficincia renal crnica. Desta forma,
a participao das protenas na hemodinmica glomerular assumiu papel relevante na
Fisiologia Renal. Posteriormente, alguns estudos mostraram que as distintas fontes de
lipdeos da dieta tambm poderiam interferir de forma consistente no curso das doenas
renais. Diante destas constataes revisamos os principais aspectos da hemodinmica
glomerular quanto s alteraes ocasionadas pelas protenas e pelos lipdeos da dieta
habitual. Abordamos especialmente o papel de alguns autacides apontados como
mediadores das alteraes da filtrao glomerular, tais como o Sistema Renina-Angiotensina,
as Prostaglandinas, bem como os chamados fatores de crescimento, que tambm tm sido
responsabilizados como participantes de alguns destes mecanismos.

Prof. Adjunto da Disciplina de Nefrologia, Faculdade de Cincias 4, 5

Mdicas, UERJ
Mdica Nefrologista do Hospital Universitrio Antnio Pedro, UFF
Endereo para correspondncia: Rachel Bregman
Rua Maria Anglica 704 Jd Botnico
CEP: 22461-150 - Rio de Janeiro, RJ
Tel.: (021) 537-7245 Fax: (021) 204-2343
Dieta proteca, Hemodinmica glomerular, Lipdeos, cidos graxos
Protein diet, Glomerular hemodynamics, Lipids, Fatty acids
Introduo
A partir de 1954 os conhecimentos sobre os
efeitos da ingesto de protena na funo renal
normal foram analisados de forma mais precisa por
Pullman e cols. 1
O papel da dieta nas doenas renais ganhou
posio de destaque nos ltimos anos. 2, 3 Vrios
estudos mostram que as diversas fontes de protenas
ocasionam distintas respostas na filtrao glomerular.
Assim, o conhecimento do comportamento
funcional do rim normal diante destas dietas passa a
ter um papel de grande importncia.
Os estudos avaliando o papel da ingesto
proteca na filtrao glomerular, realizados por Bosch
e cols. 4, 6 tiveram como consequncia inicial a
introduo do conceito de RESERVA FUNCIONAL.
Estes autores, que mostraram de forma muito
elegante o aumento da filtrao glomerular (FG) que
ocorre aps ingesto proteca, sugeriram que os
nfrons no trabalhavam com a sua capacidade total
durante todo o dia, mas sim que respondiam a
determinados estmulos como a ingesto de protena
de origem animal com aumento da FG. Esta diferena
de FG que ocorre entre o estado basal e aps
alimentao passou a ser denominada de Reserva
Funcional. Outro dado importante observado e
documentado pelo mesmo grupo, diz respeito
forma de avaliao da FG. Quando esta foi avaliada
atravs da depurao da creatinina observaram valor
mais elevado do que quando analisada pela
depurao da inulina. Estes dados foram
J.
43Bras. Nefrol. 1997; 19(1): 42-46
R. Bregman - Protenas e lipdeos na filtrao glomerular
R. Bregman
desdobrados aps esta observao por estes e outros
autores, confirmando a idia inicial de que a
creatinina no somente aumenta a sua excreo renal
devido a maior secreo tubular aps ingesto
proteca, levando assim a um aumento da FG
numrica, bem como este aumento ocorre tambm
consequente a ingesto de creatinina que
acompanha a ingesto da carne. Desta forma, a
inulina representa uma medida mais fidedigna de FG.
Cabe salientar que atualmente dispomos de mtodos
que no a creatinina para avaliar a FG de maneira to
eficaz quanto a inulina, porm reviso sobre medidas
de FG no o intuito da presente reviso.
Uma vez bem documentado o aumento da FG
secundria ingesto proteca, esforos foram
concentrados para se identificar os mecanismos
responsveis por este fenmeno. 7-9 Observou-se que
paralelamente ao aumento da FG ocorria aumento do
fluxo plasmtico renal (FPR) com diminuio da
resistncia vascular renal (RVR). Estes dados foram
confirmados por vrios autores. 10, 11 Mais recente-
mente, entretanto, o termo reserva funcional vem
sofrendo crticas e tem sido substituido por alguns
autores por Resposta da Filtrao Glomerular ao
Stress. 12 Outro dado interessante observado por
Bosh e cols. 4 foi o fato de que indivduos vege-
tarianos apresentavam FG menor do que aqueles que
ingeriam protena de origem animal. O mecanismo
responsvel pelo aumento da FG passou a ser
investigado de forma mais detalhada, e aventava-se a
idia de que os aminocidos (aas) seriam os
responsveis pela vasodilatao intrarrenal que
levava ao aumento da FG. 10 A pergunta era se seriam
todos ou alguns dos aas essenciais que teriam este
papel. Vrios estudos abordando a qualidade de
protena ingerida quanto a sua ao intrarrenal foram
realizados, e resultados interessantes foram
observados. 12 Por exemplo, ao se comparar a
protena de origem animal com a soja, os autores
mostraram que esta ltima no acarretava alterao
da hemodinmica glomerular, e mais, no mesmo
estudo mostrava-se que a protena animal
ocasionava aumento da excreo fracional de
albumina e da imunoglobulina G, portanto havendo
comprometimento da seletividade da membrana basal
do capilar glomerular tanto para carga quanto para
tamanho, alteraes que no foram observadas com a
soja. 13, 14 Ainda quanto ao tipo de protena e resposta
da hemodinmica glomerular, outros autores
mostraram que a lactoprotena no alterava a FG na
mesma intensidade que a protena da carne, 13
enquanto outros mostraram que esta no altera a
J. Bras. Nefrol. 1997; 19(1): 42-46
43
normal
- Protenas e lipdeos na filtrao glomerular normal
FG.15 Posteriormente, mostrou-se que aps ingesto
de atum ocorria semelhana do que ocorria com a
carne bovina aumento da FG e, paralelamente,
ocorria aumento das concentraes plasmticas de
glicina, alanina e arginina, bem como da excreo da
PG I2, 16 os mesmos resultados no foram obtidos em
indivduos alimentados com clara de ovo. 17
Com os inmeros estudos iniciados nesta rea,
algumas hipteses surgiram para tentar explicar o(s)
mecanismo(s) que levariam ao aumento da FG, e uma
possibilidade que se levantava era de que ocorresse
uma diminuio da sensibilidade do balano tbu-
loglomerular. Esta hiptese se baseava no fato de que
ocorre aumento da resabsoro de sdio pelo tbulo
proximal aps ingesto de dieta hiperproteca. 18 O
aumento da reabsoro de sdio na poro proximal
do nfron acarretaria menor carga de sdio na
mcula densa e, assim, poderia ocorrer aumento da
filtrao glomerular por nfron (SNGFR). 19-22
Outro fenmeno que acompanha a dieta
hiperproteca a hipertrofia de todo o nfron, 23, 24
entretanto, um segmento chamou ateno de alguns
estudiosos pelo aumento significativo que ocorria em
vigncia de dieta rica em protena, que o ramo
espesso ascendente da ala de Henle. 25, 26 Outro dado
conhecido, o fato de que o hormnio anti-diurtico
(ADH), alm de atuar na hemodinmca glomerular
em situaes fisiolgicas, se encontra aumentado no
plasma em animais submetidos a reduo de 5/6 da
massa renal, bem como em animais alimentados com
dieta hiperproteca. 26 Adicionalmente, ratos portado-
res de diabetes insipidus congnito no apresentam
hiperfiltrao glomerular residual, nem tampouco
hipertrofia dos nfrons remanescentes. Estes animais,
quando submetidos reduo de 5/6 da massa renal,
no apresentam hipertrofia do ramo espesso
ascendente da ala de Henle. 26 Com base nestes
dados, alguns autores sugeriram que o ADH seria
responsvel pela hiperfiltrao que ocorre no
glomrulo remanescente e aps ingesto de dieta rica
em protena. Levantaram a hiptese de que, como
consequncia da hipertrofia da ala de Henle,
ocorreria aumento da reabsoro de sdio, o que
ativaria o feed-back tbuloglomerular levando assim
ao aumento da SNGFR. 27, 28
O aumento da atividade plasmtica da renina
(APR) tambm foi observado em animais alimentados
com dieta hiperproteca. 29-32 A participao do
sistema renina-angiotensina (SRA), nas alteraes
hemodinmicas encontradas em vigncia de dieta
hiperproteca, foi testada em estudos que utilizaram
inibidores da enzima de converso da angiotensina
44Bras. Nefrol. 1997; 19(1): 42-46
J.
R. Bregman
R. Bregman - Protenas e lipdeos na filtrao glomerular
(IECA). Os resultados mostraram, que a elevao da
FG observada quando se compara valores obtidos em
jejum e aps alimentao, no ocorria nos animais
que faziam uso de IECA. 3, 33 Tambm ocorre, aps
alta ingesto proteca, aumento da sensibilidade
AII, havendo inclusive aumento do mRNA da renina.
3, 12
Um dado bem estabelecido o fato do aumento
de ingesto proteca vir acompanhado de aumento
da excreo de eicosanides do tipo prostaglandinas
(PGs) da srie 2 (PGE2, PGI2 e TxA2). 32, 34
Glomrulos estudados in vitro, provenientes de
animais tratados com dieta hiperproteca sintetizam
mais eicosanides do que os controles. Quando se
adiciona angiotensina II (AII) ao meio, ocorre
aumento da sntese de eicosanides, que tambm
muito maior se o glomrulo estudado for originrio
de animal tratado com dieta hiperproteca. Tambm
se mostrou que glomrulos de ratos tratados com
dieta hiperproteca apresentam aumento da atividade
de fosfolipase bem como da ciclooxigenase,
entretanto, se os animais forem tratados com IECA
estes aumentos no ocorrem. 35
Est bem estabelecida a interligao da ativao
do SRA com o sistema das PGs5, paralelamente
sabe-se que em vigncia de dieta hiperproteca os
dois sistemas se encontram alterados, porm
permanece a questo quanto mediao dos
fenmenos encontrados, uma vez que se desconhece
se o estmulo inicial seria das PGs estimulando o SRA
ou vice-versa. Para que a questo fique ainda mais
em aberto, corroboram os dados obtidos por De Santo
e cols. 36 mostrando que a FG de indivduos normais
aps refeio e em uso de cido acetil saliclico (AAS)
no foi menor do que daqueles que no faziam uso
de AAS.
Quanto ao sistema cinina-calicrena (SCC), que
tambm se mantm interligado com os demais
mencionados at o momento na regulao da
hemodinmica renal, Jaffa e cols. mostraram que aps
alimentao com dieta hiperproteca, aumentaram na
urina acompanhando o aumento da FG, a calicrena
e a cinina. 37-39
Autacide recententemente descoberto e
estudado, o xido ntrico, atua e interage com os
demais autacides no glomrulo e reconhecido
como um potente vasodilatador derivado do
endotlio. Estudos de sua atuao na FG atravs do
uso de seu inibidor, N-nitro-L-arginina-metil-ester (L-
NAME), mostram que ocorre diminuio da FG s
custas de reduo do fluxo plasmtico glomerular e
do coeficiente de ultrafiltrao glomerular. Mais
J. Bras. Nefrol. 1997; 19(1): 42-46
44
- Protenas e lipdeos na filtrao glomerular normal
normal
recentemente, alguns estudos tm apontado para
evidncias da participao do xido ntrico como
possvel mediador das alteraes da FG que ocorrem
aps ingesto proteca. Dentre os diversos trabalhos,
demonstrou-se que infuso de aas simultaneamente
com L-NAME, implica em manuteno da FG e do
FPR. 40-42
Alm dos autacides glomerulares alguns
hormnios foram responsabilizados pelo aumento da
FG, entretanto no foram encontradas muitas
evidncias para confirmar estas hipteses. Em relao
ao glucagon, entretanto, permanece a possibilidade
de sua participao. Observa-se que o glucagon se
encontra aumentado no plasma aps uma refeio.
Quando administrado endovenosamente ocasiona
aumento da FG e do FPR, entretanto quando
administrado diretamente na artria renal no ocasiona
aumento da FG. 10, 43, 44
Alm da ingesto proteca, tambm a ingesto de
cidos graxos tem se mostrado de importncia na
funo renal. O colesterol tem sido apontado como
tendo participao deletria na funo renal residual. 45
Alguns autores tem mostrado que a reduo do
colesterol plasmtico ocasiona diminuio de depsitos
glomerulares de colesterol, podendo com isto ocorrer
diminuio da presso do capilar glomerular e
consequente reduo da proteinria e do ndice de
esclerose glomerular. 2, 46, 47
Sabemos que a formao dos eicosanides
depende diretamente do cido graxo ingerido na dieta.
5, 48
Vrios estudos mostram que a ingesto do cido
eicosapentanico (EPA), que encontrado em alguns
tipos de peixes, que por sua vez so muito consumidos
por populaes especficas (esquims e nrdicos), faz
com que ocorra formao das prostaglandinas da srie
3 ao invs das da srie 2. Desta forma, ocorre a sntese
de PGI3 e PGE3 que so biologicamente idnticas s
PGs da srie 2, e do TxA3 que por sua vez inerte,
ocasionando assim a ausncia da ao do tromboxane.
49-52
Adicionalmente, alguns autores preconizam o uso
do EPA como agente anti-lipmico. 51-52 O uso do EPA
tem sido controverso, e indicado por alguns para
algumas situaes de comprometimento renal tais como
glomerulonefrites, especialmente aquelas secundrias
ao Lupus Eritematoso Sistmico. 53, 54 Em ratos normais,
alimentados com dieta rica em EPA, estudo realizado
por Lopes e cols. 55 no mostrou alterao da filtrao
glomerular global.
O cido linoleico o cido graxo mais comum na
dieta ocidental. 47, 48 Este o precursor da sntese das
PGs da srie 2 que tambm tem sido consideradas
importantes em diversos processos patolgicos do rim
J.
45Bras. Nefrol. 1997; 19(1): 42-46
R. Bregman - Protenas e lipdeos na filtrao glomerular
R. Bregman
normal
- Protenas e lipdeos na filtrao glomerular normal
e reconhecidamente exercem papel na hemodinmica
glomerular. 56, 57 Adicionalmente, este cido graxo tem
papel reconhecido em modular o perfil lipmico,
alterando concentrao plasmtica de colesterol e
triglicerdeos. 58 Estudo realizado por Gregrio e cols. 59
mostrou que em ratos normais a dieta rica em cido
linoleico comparada com a dieta normal, mantinha
colesterol e triglicerdeos em nveis mais baixos embora
ambos os grupos apresentassem valores dentro dos
limites da normalidade. A proteinria bem como a FG
no se alteraram nos animais normais tratados com
dieta rica em cido linoleico. Desta forma, at o
momento, os resultados obtidos na literatura sugerem
que as distintas fontes de cidos graxos com
consequente formao dos respectivos eicosanides
no alteram a funo renal normal.
Summary
The role of proteins in the renal function has
been studied during many decades. In the eighties,
many studies suggested that the amount of protein of
the diet could alter the course of chronic kidney
failure. Thus, the effect of proteins on the glomerular
hemodynamics became an important issue in the
renal physiology. Afterwards, lipids of the diet were
also implicated in the course of renal disease. Thus,
the physiologic answers of the glomerular filtration
rate (GFR) in face of different types of diets, started
being evaluated. The main alterations after protein
and/or lipid feeding on the GFR were revised in this
article. Participation of autacoids such as Renin-
Angiotensin System, and Prostaglandins, known to
regulate GFR, were reviewed. A summary description
of growth factors, which have been implicated in
these mechanisms, was also mentioned.
Referncias
1. Pullman TN, Alving AS, Derns RJ, Landowne M. The influence
of dietary protein intake on specific renal function in normal
man. J Lab Clin Med. 1954; 44: 320-332
2. Kasiske BL, ODonnell MP, Cleary MP, Keane WF. Treatment of
hyperlipidemia reduces glomerular injury in obese Zucker rats.
Kidney Int. 1988; 33: 667-672
3. Klahr S. Low-protein diets and the angiotensin-converting
enzyme inhibition in progressive renal failure. Am J Kidney
Dis. 1993; 22: 114-119
4. Bosch JP, Saccaggi A, Lauer A, Ronco C, Belledonne M, Glabman
S. Renal functional reserve in humans. Effect of protein intake on
glomerular filtration rate. Am J Med. 1983; 75: 943-950
5. Schlondorff D, Ardaillou R. Prostaglandins and other arachidonic
acid metabolites in the kidney. Kidney Int. 1986; 29: 108-119
J. Bras. Nefrol. 1997; 19(1): 42-46
45
6. Bosch JP, Lew S, Glabman S, Lauer A. Renal hemodynamic
changes in humans. Response to protein loading in normal
and diseased kidneys. Am J Med. 1986; 81: 809-815
7. Hostetter TH. Human renal response to meat meal. Am J
Physiol. 1986; 250: F613-F618
8. De Santo NG, Capasso G. Renal Reserve. Sem Nephrol. 1995;
15: 373-487
9. Viberti G, Bognetti E, Wiseman MJ, Dodds R, Gross JL, Keen
H. Effect of protein restricted diet on renal response to a meat
meal in humans. Am J Physiol. 1987; 253: F388-F393
10. Castellino P, Hunt W, DeFronzo RA. Regulation of renal
hemodynamics by plasma amino acid and hormone
concentrations. Kidney Int. 1987; 32: S15-S20
11. Gehrig JJ, Jamison RL, Baylis C, Troy JL, Brenner BM, Jamison
RL. Effect of intermittent feeding on renal hemodynamics in
conscious rats. Am J Physiol. 1986; 250: F566-F572
12. Thomas DM, Coles GA, Williams JD. What does the renal
reserve mean? Kidney Int. 1994; 45: 411-416
13. Bilo HJG, Schaap GH, Blaak E, Oe PL, Donker AJM. Effects of
chronic and acute protein administration on renal function in
patients with chronic renal insufficiency. Nephron. 1989; 53:
181-187
14. Kontessis P, Jones S, Dodds R, Trevisan R, Nosadini R, Fioretto
P, Borsato M, Sacerdoti D, Viberti G. Renal, metabolic and
hormonal responses to ingestion of animal and vegetable
proteins. Kidney Int. 1990; 38: 136-144
15. Jones MG, Lee K, Swaminathan R. The effect of dietary
protein on glomerular filtration rate in normal subjects. Clin
Nephrol. 1989; 27: 71-75
16. Williams M, Young JB, Rosa RM, Gunn S, Epstein FH,
Landsberg L. Effect of protein ingestion on urinary dopamine
excretion. J Clin Invest. 1986; 78: 1687-1693
17. Nakamura H, Ito S, Ebe N, Shibata A. Renal effects of different
types of protein in healthy volunteer subjects and diabetic
patients. Diabetes Care. 1993; 16: 1071-1075
18. Harris RC, Seifter JL, Brenner BM. Adaptation of Na-H
exchange in renal microvillus membrane vesicles. Role of
dietary protein and uninephrectomy. J Clin Invest. 1984; 74:
1979-1987
19. Capasso G, Mollica F, Saviano C, De Santo NG. Tubule effects
of glomerular hyperfiltration: An integrated view. Sem Nephrol.
1995; 15: 419-425
20. Seney JR FD, Wright FS. Dietary protein suppresses feedback
control of glomerular filtration in rats. J Clin Invest. 1985; 75:
558-568
21. Seney JR FD, Persson EG, Wright FS. Modification of
tubuloglomerular feedback signal by dietary protein. Am J
Physiol. 1987; 252: F83-F90
22. Woods LL, Smith BE, De Young DR. Regulation of renal
hemodynamics after protein feeding. Effects of proximal and
distal diuretics. Am J Physiol. 1993; 264: R337-R344
23. Fine LG. The role of nutrition in Hypertrophy of renal tissue.
Kidney Int. 1987; 32: S2-S8
24. Knecht A, Fine LG. Nutritional factors affecting renal growth
and hypertrophy. Sem Nephrol. 1990; 10: 464-471
25. Bouby N, Trinh-Trang-Tan MM, Laouari D, Kleinknecht C,
Grunfeld JP, Kriz W, Bankir L. Role of urinary concentrating
46Bras. Nefrol. 1997; 19(1): 42-46
J.
R. Bregman
R. Bregman - Protenas e lipdeos na filtrao glomerular - Protenas e lipdeos na filtrao glomerular normal
normal
process in the renal effects of high protein intake. Kidney Int.
1988; 34: 4-12
26. Bouby N, Trinh-Trang-Tan MM, Kriz W, Bankir L. Possible role
of the thick ascending limb and of the urine concentrating
mechanism in the protein-induced increase in GFR and kidney
mass. Kidney Int. 1987; 32: S57-S61
27. Ganz MB, Pekar SK, Perfetto MC, Sterzel RB. Arginine
vasopressin promotes growth of rat glomerular mesangial cells
in culture. Am J Physiol. 1988; 255: F898-F906
28. Trinh-Trang-Tan MM, Bouby N, Kriz W, Bankir L. Functional
adaptation of the thick ascending limb and internephron
heterogeneity to urine concentration. Kidney Int. 1987; 31: 549
- 555
29. Chan AYM, Cheng MLL, Keil LC, Meyers BD. Functional
response of healthy and diseased glomeruli to a large, protein
rich meal. J Clin Invest. 1988; 81: 245-254
30. Gabbai FB, DeNicola L, Garcia GE, Blantz RC. Role of
angiotensin in the regulation of renal response to proteins.
Seminars Nephrol. 1995; 15: 396-404
31. Paller MS, Hostetter TH. Dietary protein increases plasma renin
and reduces pressor reactivity to angiotensin II. Am J Physiol.
1986; 251:F34-F39
32. Rosenberg ME, Swanson JE, Thomas BL, Hostetter TH.
Glomerular and hormonal responses to dietary protein intake
in human renal disease. Am J Physiol. 1987; 253: F1083-F1090
33. Chagnac A, Gafter U, Zevin D, Hirsch Y, Markowitz I, Levi J.
Enalapril attenuates glomerular hyperfiltration following a meat
meal. Nephron. 1989; 51: 466-469
34. Vanrenterghem YF, Verberckmoes RKA, Roels LM, Michielsen
PJ. Role of prostaglandins in protein-induced glomerular
hyperfiltration in normal humans. Am J Physiol. 1988; 254:
F463-F469
35. Yanagisawa H, Morrissey J, Yates J, Hayes C, Klahr S. Protein
increases glomerular eicosanoid production and activity of
related enzymes. Kidney Int. 1992; 41: 1000-1007
36. DeSanto NG, Calo L, Anastasio, Coppola S, Cantaro S, Favaro
S, Capasso G, Borsatti A. Renal Synthesis of prostaglandins and
thromboxane has no causative role for protein-induced
glomerular hyperfiltration in healthy humans. Nephron. 1994;
66: 45-51
37. Bolin P, Jaffa AA, Rust PF, Mayfield RK. Acute and chronic
responses of human renal kallikrein and kinins to dietary
protein. Am J Physiol. 1989; 26: F718-F723
38. Jaffa AA, Harvey JN, Sutherland SE, Margolius HS, Mayfield RK.
Renal kallikrein responses to dietary protein: A possible
mediator of hyperfiltration. Kidney Int. 1989; 36: 1003-1010
39. Jaffa AA, Vio CP, Silva RH. Evidence for renal kinins as
mediators of amino acid-induced hyperperfusion and
hyperfiltration in the rat. J Clin Invest. 1992; 89: 1460-1468
40. De Nicola L, Blantz RC, Gabbai FB. Nitric oxide and
Angiotensin II. glomerular and tubular interactions in the rat. J
Clin Invest. 1992; 89: 1248-1256
41. Salazar FJ, Alberola A, Nakamura T. Role of nitric oxide in the
renal hemodynamic response to a meat meal. Am J Physiol.
1994; 267: R1050-R1055
42. Tolins JP, Raij L. Effects of amino acid infusion on renal
J. Bras. Nefrol. 1997; 19(1): 42-46
46
hemodynamics. Role of endothelium-derived relaxing factor.
Hypertension. 1991; 17: 1045-1051
43. Wada L, Don BR, Schambelan M. Hormonal mediators of amino
acid-induced glomerular hyperfiltration in humans. Am J
Physiol. 1991; 260: F787-792
44. Woods LL, Mizelle HL, Hall JE. Role of the liver in renal
hemodynamic response to amino acid infusion. Am J Physiol.
1987; 252: F981-F985
45. Moorhead JF, Chan MK, El-Nahas M, Varghese K. Lipid
nephrotoxicity in chronic progressive glomerular and
tubulointersticial disease. Lancet. 1982; 2: 1309-1311
46. Keane WF. Lipids and the kidney. Kidney Int. 1994; 46: 910-920
47. Klahr S, Harris K. Role of dietary lipids and renal eicosanoids on
the progression of renal disease. Kidney Int. 1989; 36: S27-S31
48. Nugteren DH, Van Evert WJS, Spuy JH. Effect of different
amounts of linoleic acid in the diet on excretion of urinary
prostaglandin metabolites in the rat. Adv Prostaglandin
Thromboxane Res. 1980; 8: 1793-1796
49. Bang HO, Dyergerg J, Hjorne N. The composition of food
consumed by Greenland Eskimos. Acta Med Scand. 1976; 200:
69-73
50. Fischer S, Weber PC. Prostaglandin I3 is formed in vivo in man
after dietary eicosapentaenoic acid. Nature. 1984; 307: 165-167
51. Glomset JA. Fish, fatty acids, and human health. N Engl J Med.
1985; 312: 1253-1254
52. von Schacky C, Fischer S, Weber PC. Long-term effects of
dietary marine-3 fatty acids upon plasma and cellular lipids,
platelet function, andeicosanoid formation in humans. J Clin
Invest. 1985; 76: 1626-1631
53. Kelley VE, Ferretti A, Izui S, Strom TB. A fish oil diet rich in
eicosapentaenoic acid reduces cyclooxygenase metabolites and
supresses lupus in MRL-lpr mice. J Immunol. 1985; 134: 1914-
1919
54. Prickett JD, Robinson DB, Steinberg AD. Dietary enrichment
with the polyunsaturated fatty acid eicosapentaenoic acid
prevents proteinuria and prolongs survival in NZBxNZW mice.
J Clin Invest. 1981;68: 556-559
55. Lopes GS, Caldas L, Bovigatti R, Michelacci YM. Bregman R.
Efeito da suplementao diettica com leo de peixe sobre o
rim de ratos diabticos. J Bras Nefrol. 1994; 16: 120-124
56. Lianos EA. Eicosanoids and the modulation of glomerular
imune injury. Kidney Int. 1989; 35: 985-992
57. Norris SH. Renal eicosanoids. Sem Nephrol. 1990; 10:64-88
58. Harris WS, Connor WE, McMurry MP. The comparative
reductions of of the plasma lipids and lipoproteins by dietary
polyunsaturated fats: Salmon oil versus vegetable oils.
Metabolism. 1983; 32: 179-184
59. Gregrio SM. Efeito do cido linoleico na progresso da
insuficincia renal crnica experimental. Tese de Mestrado.
Disciplina de Patologia Experimental, da Faculdade de
Medicina da Universidade Federal Fluminense, 1995
Artigo recebido em 19 de janeiro de 1996 e aceito para
publicao em 6 de novembro de 1996.