LASERTERAPIA NA SNDROME DO IMPACTO SUBACROMIAL

LOW POWER LASER THERAPY IN IMPIMGMENT SYNDROME

* Ralph Fernado Rosas

** Marcos Balsini Prates

* Professor do Curso de Fisioterapia _UNISUL

** Acadmico do Curso de Fisioterapia _UNISUL
Contato:
Email: marcosbalsini@bol.com.br ou ralphfr@unisul.br
Telefone: 8801 5089
RESUMO
A dor no ombro uma freqente queixa encontrada em hospitais e clnicas fisioteraputicas. Uma
das principais patologias que causam esta sintomatologia a Sndrome do Impacto Subacromial.
Esta patologia possui etiologia multifatorial e pode atingir pessoas de todas as faixas etrias, etnias
e sexo. O presente trabalho props a utilizao da terapia laser de baixa potncia no tratamento
conservador desta molstia. A terapia laser proporcionaria um processo mais rpido e eficaz de
regenerao dos tendes acometidos. O experimento foi realizado em pacientes mulheres com
mdia de idade de 52,5 anos, com diagnstico mdico de sndrome do impacto subacromial. As
pacientes foram divididas em dois grupos, um recebeu tratamento proposto por Lech, Valenzuela e
Severo (2000) e ao outro grupo foi acrescentado terapia laser de baixa potncia. Ao final de dez
sesses de tratamento foram comparados os dados com relao a dor, dificuldade de realizar
AVDs, presena de dor que comprometia o sono, fora muscular e amplitude de movimento. A
anlise estatstica foi realizada atravs do teste de Wilcoxon com significncia de 10% e no
demonstrou diferena da resposta ao tratamento entre os dois grupos. Considerou-se que a
laserterapia no influenciou significativamente a interveno fisioteraputica na sndrome do
impacto, nesta amostra.

ABSTRACT
The shoulder pain is a frequent complains at most hospitals and physiotherapy clinics. The most
common disease that reflects this symptomatology is known as Impingment Syndrome (SIS). This
disease has a multifactorial etiology and can affect people of all ages, race and sex. The current
study proposed the use of a Low Power Laser Therapy (LPLT) for the conservative (external use
only) treatment of the disease. The laser therapy would provide a faster and more efficient
regeneration process of the injured tendons. The study was performed on 10 female patients of
52.5 age average, divided in two groups of five, diagnosed with SIS disease. The first group was
subjected to the treatment proposed by Lech, Valenzuela and Severo (2000) and LPLT was added
on the treatment of the second group. At the end of ten sessions of treatment, collected data related
was used to compare functional activity, night pain, muscle strength, general pain and rate of
motion. The statistical analysis of the results was developed using the Wilcoxon Test with =10%
and it did not present differences on the treatments response between the two groups. In this
study, the LPLT did not significatively affect the physiotherapy treatment of the SIS.
INTRODUO
Uma das patologias mais comuns na prtica diria de um fisioterapeuta a sndrome do
impacto subacromial. Esta sndrome est relacionada a leses no manguito rotador e produz um
quadro clnico de dor no ombro e diminuio dos movimentos dessa articulao.
Sabe-se que as leses no manguito rotador podem acometer pacientes em todas as faixas
etrias, sem predileo por sexo ou raa.
A degenerao, dentre as outras causas desta patologia, parece ser o denominador comum
destas leses pois as roturas do manguito rotador so vistas quase que somente em pacientes de
meia idade e idosos, sendo que estes j possuem fisiologicamente uma diminuio na eficcia do
processo cicatricial.
O tratamento desta molstia preferencialmente conservador e a terapia laser de baixa
potncia pode incrementar a proposta teraputica.
A implementao da laserterapia no tratamento conservador da sndrome do impacto
subacromial teria seu foco de ao sobre o processo degenerativo. A capacidade de regenerao
afetada nos pacientes acometidos por esta sndrome seria compensada pela ao reparadora do
laser de baixa potncia.
A terapia laser de baixa potncia pode ser considerada a melhor ferramenta, dentro dos
recursos fsicos existentes, no que se refere estimulao do processo cicatricial (VEOSO,
1993).
Com base nos achados literrios faz-se importante a realizao desta pesquisa para o
aprofundamento do conhecimento sobre este recurso eletroteraputico e sua ao nesta sndrome
to comum em nosso meio.
Realizado tratamento controle em dois grupos de pacientes acometidos pela sndrome do
impacto subacromial, ocorrer uma resposta diferente ao tratamento no quadro clnico do paciente
se for inserido em um dos grupos a laserterapia de baixa potncia?

MATERIAIS E MTODOS
A pesquisa foi caracterizada como uma pesquisa experimental, composta por um grupo
controle positivo e um grupo experimental. Os grupos realizaram pr- teste e ps-teste, suas
medidas foram comparadas estatisticamente e foram extradas as concluses.
O objetivo desta pesquisa foi analisar a eficcia da laserterapia de baixa potncia no
tratamento da sndrome do impacto subacromial.
Foram comparadas as evolues do quadro clnico dos pacientes controles em relao aos
pacientes experimentais nos seguintes tpicos: amplitude de movimento, severidade da dor,
presena de dor que comprometa o sono, fora muscular e realizao das atividades da vida diria
(AVDs).
A populao desta pesquisa foi composta por mulheres com patologias do ombro que
estavam na lista de espera da Clnica Escola de Fisioterapia da Unisul no perodo de maro a
novembro do ano de 2004.
Para serem includas na amostra as mulheres precisaram possuir as seguintes
caractersticas: idade entre 40 e 60 anos, no possuir patologia associada relevante para a
pesquisa, no ser tabagista, ser sedentria e assinar o termo de consentimento espontaneamente.
O sorteio do tratamento foi realizado somente com a primeira paciente, o tratamento
sorteado (controle) foi realizado nas pacientes de nmero impar (ordem de chegada) e o
experimental nas de nmero par.
Ao ser includa na amostra, a paciente sujeitou-se a uma avaliao fisioteraputica padro.
O sintoma de dor foi quantificado pela escala adaptada de McGill de 10 cm (anexo B) a qual
composta por um trao horizontal de dez centmetros propriamente ditos sendo que o centmetro
zero indica ausncia de dor e o centmetro dez a pior dor possvel, a paciente marcou com um
trao vertical o local em que estava a sua dor no momento da avaliao.
Foi realizada na paciente a verificao da amplitude de movimento do ombro durante os
movimentos de flexo, extenso, abduo, rotao interna e rotao externa, utilizando para
mensurao da amplitude o gonimetro e seguindo o protocolo proposto por Knudson e Morrison
(2001).
De acordo com Gross, Fetto e Rosen (2000) foram realizados os teste especiais para o
manguito rotador os testes so: Teste de Hawkins, Teste de Yocum, Teste de Apley e o Teste
Palm-up.
A fora muscular foi testada de acordo com Kendall, McCreary e Provance (1995) para todos
os msculos do manguito rotador e para o bceps braquial.
A paciente utilizou a escala adaptada de McGill modificada de 10 cm para AVDs, na qual o
centmetro zero significa sem dificuldade e o dez dificuldade total (anexo D) para quantificar a
dificuldade da realizao das atividades da vida diria, foi bem frisado para a paciente que a escala
no era para demonstrar a dor durante as atividades mas sim a dificuldade geral que ela possui
para realiz-las.
Aps a avaliao a paciente foi submetida a 10 sesses de fisioterapia e mais uma sesso
para a reavaliao. Todas as sesses foram realizadas nas dependncias da Clnica Escola de
Fisioterapia da Unisul Tubaro - SC.
O tratamento controle seguiu uma adaptao do modelo de Lech, Valenzuela Neto e Severo
(2000) e se constituiu de terapia miofascial especfica com a paciente em decbito ventral, ultra-
som contnuo com freqncia de 1,0 Mhz e dosagem de 1,5 w/cm por cinco minutos na regio
subacromial com a paciente sentada em uma cadeira, exerccios de alongamento em rotao
externa em plano de escpula e em aduo horizontal a 30 graus de flexo, exerccios de
fortalecimento para os msculos do manguito rotador (RE e RI), exerccios de fortalecimento para
o complexo do ombro com movimento de abduo a 45 do plano frontal utilizando os dois
membros superiores e crioterapia.
O tratamento experimental foi constitudo pelos mesmos procedimentos citados acima
somados a radiao laser arsenieto de glio na regio da tuberosidade maior do mero,
tuberosidade menor do mero e sulco biciptal com o tempo calculado automaticamente pelo
aparelho e intensidade de 6 J/cm de acordo com Veoso (1993), a paciente estava sentada.
Decorridas as dez sesses de tratamento a paciente foi submetida reavaliao, a qual foi
composta por todos os dados citados na avaliao e pela incluso do protocolo de avaliao de
resultados de Guimares (1995) (anexo C).
RESULTADOS E DISCUSSO
Os dados que sero analisados neste captulo foram colhidos, pelo autor, de uma amostra
composta de dez pacientes mulheres, com mdia de idade de 52,5 anos ( 6,9 anos) sendo a
mnima 41 anos e a mxima 64 anos; diagnstico mdico de sndrome do impacto subacromial;
no fumantes; sedentrias; sem patologias associadas que poderiam influir nos resultados da
pesquisa e que faziam uso de anti-inflamatrio no esterides por via oral.
A dor foi mensurada atravs da Escala Analgica Visual de McGill modificada de 10 cm. O
grupo controle apresentou uma mdia de melhora em relao dor de 37,2% j no grupo
experimental esta mdia foi de 43,4%. As tabelas 1 e 2 mostram os valores individuais
encontrados no grupo controle e experimental respectivamente.

Tabela 1- Resultados individuais da Escala de McGill modificada de 10cm, em centmetros

(grupo controle).
ANTES DEPOIS
Paciente 1............................... 7,1 5,8
Paciente 2............................... 8,6 2,2
Paciente 3............................... 8,5 4,7
Paciente 4............................... 6,4 2,0
Paciente 5............................... 2,7 0
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

Tabela 2 Resultados individuais da Escala de McGill modificada de 10cm, em centmetros

(grupo experimental).
ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 5,5 1,8
Paciente 2................................ 4,0 0,7
Paciente 3................................ 8,5 0,3
Paciente 4................................ 4,1 0,6
Paciente 5................................ 5,0 2,0
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

Convm ressaltar que os pacientes dos dois grupos apresentaram melhora em relao
dor. Entretanto, na anlise estatstica pelo Teste de Wilcoxon para amostras independentes, com
uma significncia de 10%, obteve-se a aceitao da hiptese nula, significando que no houve
diferena estatstica antes e depois do tratamento fisioteraputico entre os grupos. Portanto, para
esta amostra, no h indcio que a implementao da laserterapia foi efetiva.
A dor no ombro a terceira maior causa de procura ao clnico perdendo somente para a dor
lombar e a dor cervical (BROADHURST, 2004). Os trabalhos citados a seguir procuram relacionar
a terapia laser de baixa potncia com o alvio da dor, causada por distrbios articulares e
desordens de tecidos moles.
Um estudo realizado por Giordano e Giordano (2000) utilizou a terapia laser de baixa
potncia (AS-GA) associada a termoterapia profunda (OC) e corrente analgsica (TENS) em 21
pacientes com sndrome do impacto e observou persistncia da dor de moderada a grave, que
inicialmente atingia 100% dos pacientes, em apenas 14,3% da amostra.
Outro estudo, retrospectivo, foi realizado na Itlia por Tricca e Gambini (1997) utilizando a
laserterapia na sndrome do impacto em 68 pacientes divididos em grupo controle e placebo,
detectou uma melhora significativa da sensao dolorosa referida pelo paciente (escala visual-
anloga) quando comparado o grupo controle com o placebo.
O alvio da dor, atravs da laserterapia, foi relatado em diversas outras patologias como
lombalgias (BASFORD; SHEFFIELD; HARMSEN, 1999), epicondilites (TROMBOJACA et al, 1998;
VASSELIEN et al, 2000) e disfuno temporomandibular (SERAFIM, TEODOROSKI, 2003).
Dois estudos realizados com grandes amostras (n = 372 e n = 243) de diversas patologias
de origem traumtica e reumatolgica mostraram eficiente reduo da dor e at mesmo
desaparecimento da mesma com a implementao da laserterapia (TAM, 1994; SIMUNOVIC,
1996).
 Outro estudo de meta-anlise realizado por Chukuka et al (2004) concluiu que a laserterapia
uma ferramenta de alto efeito teraputico para o alvio da dor.
Entretanto alguns estudos relatam que a utilizao da laserterapia no eficiente no alvio
da dor.
Em um estudo realizado na Dinamarca por Krasheninnikoff et al (1993) em 36 pacientes com
epicondilite lateral, divididos em grupo laser e placebo, no foi encontrada diferena significativa
para o alvio da dor entre os dois grupos.
Cabe aos pesquisadores realizar um maior nmero de experimentos e que estes tenham
uma melhor qualidade cientfica para esta dvida sobre a terapia laser ser elucidada.
Pacientes acometidos pela sndrome do impacto provavelmente tm um grau de dificuldade
nas realizaes das atividades dirias. Atividades da vida diria so as tarefas de desempenho
ocupacional que o indivduo realiza diariamente. No se resume somente aos autocuidados de
vestir-se, alimentar-se, arrumar-se, tomar banho e pentear-se, mas engloba tambm as habilidades
de virar-se na cama, sentar-se, mover-se e transferir-se de um lugar outro (PFEIFER, 2003).
Neste estudo a dificuldade na realizao das atividades dirias foi mensurada atravs da
Escala de McGill adaptada de 10 cm para AVDs.
A mdia de melhora em relao a realizao das AVDs foi de 47,4% no grupo controle e de
42,8% no grupo experimental. As Tabelas 3 e 4 mostram os dados individuais do grupo controle e
experimental respectivamente.

Tabela 3 Dados individuais da Escala de McGill modificada de 10cm para AVDs, em

centmetros (grupo controle).
ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 8,9 4,4
Paciente 2................................ 10 1,6
Paciente 3................................ 5,4 6,1
Paciente 4................................ 7,5 1,0
Paciente 5................................ 5,5 0,5

Tabela 4 Dados individuais da Escala de McGill modificada de 10cm para AVDs, em

centmetros (grupo experimental).
ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 7,6 1,9
Paciente 2................................ 3,5 1,7
Paciente 3................................ 9,6 1,3
Paciente 4................................ 4,3 1,7
Paciente 5................................ 5,2 2,2
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

A anlise estatstica realizada pelo Teste de Wilcoxon, com significncia de 10% no indicou
que a incluso do laser no protocolo adaptado apresentou maior efetividade teraputica, em
relao dificuldade na realizao das atividades dirias.
A amplitude de movimento articular est intimamente ligada realizao das atividades
dirias, ou seja, para ter eficincia durante estas atividades imprescindvel a manuteno do
movimento articular.
A mensurao da amplitude de movimento foi realizada atravs da goniometria para os
movimentos de abduo, flexo, extenso, rotao interna e rotao externa. Observou-se
melhora na goniometria de todos os movimentos e em todos os pacientes.
O grupo controle e experimental, no dia da avaliao, apresentavam perda de 57,8% e 46%
do movimento de abduo, respectivamente, segundo Knudson e Morrison (2001). Aps o
tratamento esta perda mostrava-se em 39,9% no grupo controle e 30,5% no grupo experimental.
As Tabelas 5 e 6 exibem os dados individuais de cada grupo.

Tabela 5 Medidas individuais do movimento de abduo em graus (grupo controle).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 65 105
Paciente 2................................ 60 90
Paciente 3................................ 100 110
Paciente 4................................ 70 100
Paciente 5................................ 90 135
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.
Tabela 6 Medidas individuais do movimento de abduo em graus (grupo experimental).
ANTES DEPOIS
Paciente 1 ............................... 80 110
Paciente 2................................ 80 115
Paciente 3................................ 75 140
Paciente 4................................ 160 160
Paciente 5................................ 90 100
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

No movimento de flexo o grupo controle e experimental apresentavam perda de 49,9% e

47,1% da amplitude respectivamente, segundo Knudson e Morrison (2001). Aps o tratamento esta
perda estava em 36% no grupo controle e 24,4% no grupo experimental. As Tabelas 7 e 8
mostram os valores individuais de cada grupo.

Tabela 7 Medidas individuais do movimento de flexo em graus (grupo controle).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 75 110
Paciente 2................................ 80 95
Paciente 3................................ 90 100
Paciente 4................................ 90 140
Paciente 5................................ 115 130
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

Tabela 8 Medidas individuais do movimento de flexo em graus (grupo experimental).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 100 135
Paciente 2................................ 80 140
Paciente 3................................ 60 140
Paciente 4................................ 160 160
Paciente 5................................ 75 105
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

No movimento de extenso o grupo controle e experimental apresentam inicialmente perda

de 24,4% e 17,5% respectivamente, segundo Knudson e Morrison (2001). Aps o tratamento esta
perda passou a ser de 0% no grupo controle e 2,5% no grupo experimental. As tabelas 9 e 10
mostram os dados individuais de cada grupo.

Tabela 9 Medidas individuais do movimento de extenso em graus (grupo controle).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 30 40
Paciente 2................................ 25 40
Paciente 3................................ 40 40
Paciente 4................................ 40 40
Paciente 5................................ 35 40
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

Tabela 10 Medidas individuais do movimento de extenso em graus (grupo experimental).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 40 40
Paciente 2................................ 30 40
Paciente 3................................ 20 35
Paciente 4................................ 40 40
Paciente 5................................ 35 40
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

O movimento de rotao interna apresentava-se inicialmente com perda de 53,7% no grupo

controle e 54,9% no grupo experimental, segundo Knudson e Morrison (2001), aps tratamento
estas medidas eram de 22,5% no controle e 25% no experimental. As Tabelas 11 e 12 mostram
valores individuais de cada grupo.

Tabela 11 Medidas individuais do movimento de R.I. em graus (grupo controle).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 30 50
Paciente 2................................ 25 40
Paciente 3................................ 30 80
Paciente 4................................ 70 80
Paciente 5................................ 30 60
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

Tabela 12 Medidas individuais do movimento de R.I. em graus (grupo experimental).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 10 60
Paciente 2................................ 25 40
Paciente 3................................ 40 70
Paciente 4................................ 70 70
Paciente 5................................ 35 60
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

O movimento de rotao externa apresentava perda de 37,7% no grupo controle e 31% no

grupo experimental, segundo Knudson e Morrison (2001) e aps tratamento estas medidas foram
11% no grupo controle e 8,8% no grupo experimental. As tabelas 13 e 14 mostram os dados
individuais de cada grupo.

Tabela 13 Medidas individuais do movimento de R.E. em graus (grupo controle).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 60 80
Paciente 2................................ 50 55
Paciente 3................................ 40 85
Paciente 4................................ 60 90
Paciente 5................................ 70 90
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.
Tabela 14 Medidas individuais do movimento de R.E. em graus (grupo experimental).
ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 30 70
Paciente 2................................ 80 90
Paciente 3................................ 60 80
Paciente 4................................ 90 90
Paciente 5................................ 50 80
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.
 No foi possvel avaliar estatisticamente os dados da goniometria com o Teste de Wilcoxon,
pois em um indivduo no houve variao entre o antes e o depois, conforme Triola (1999).
Alguns trabalhos mostram a eficincia da laserterapia na melhora da amplitude de
movimento articular e facilitao nas realizaes das atividades funcionais.
Giordano e Giordano (2000) utilizaram a terapia laser de baixa potncia (AS-GA) associada
a termoterapia profunda (OC) e corrente analgsica (TENS) em 21 pacientes com sndrome do
impacto e observou uma melhora significativa no arco de movimento, principalmente na abduo,
que apresentava uma perda mdia de 51,6 antes do tratamento, passando, aps, a uma perda
mdia de 7,6.
Serafim e Teodoroski (2003) utilizaram o laser AS-GA no tratamento da disfuno
temporomandibular (n=3) e observaram melhora da amplitude e maior facilidade na mastigao.
Trombojaca et al (1998) utilizaram a laserterapia no tratamento de epicondilites medial e
lateral (n=324) e observaram uma melhora da atividade funcional em 82% dos casos agudos e
66% dos casos crnicos.
O grau de fora muscular foi avaliado atravs de testes manuais e os msculos avaliados
foram: supra-espinhal, infra-espinhal e redondo menor, subescapular e bceps braquial. Houve
ganho de fora muscular na maioria dos indivduos. As tabelas 15 a 24 mostram as variaes
individuais de cada grupo em resposta ao tratamento.

Tabela 15 Fora muscular do supra-espinhal (grupo controle).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 3 4
Paciente 2................................ 3 4
Paciente 3 ............................... 4 5
Paciente 4................................ 4 5
Paciente 5................................ 4 5
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.
Tabela 16 Fora muscular do supra-espinhal (grupo experimental).
ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 3 5
Paciente 2................................ 3 5
Paciente 3................................ 3 4
Paciente 4................................ 5 5
Paciente 5................................ 3 4
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

Tabela 17 Fora do msculo subescapular (grupo controle).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 3 4
Paciente 2................................ 3 4
Paciente 3................................ 4 5
Paciente 4................................ 4 5
Paciente 5................................ 3 5
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

Tabela 18 Fora do msculo subescapular (grupo experimental).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 3 5
Paciente 2................................ 3 5
Paciente 3................................ 4 5
Paciente 4................................ 5 5
Paciente 5................................ 3 4
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.
Tabela 19 Fora dos msculos infra-espinhal e redondo menor (grupo controle).
ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 3 4
Paciente 2 ............................... 3 4
Paciente 3................................ 4 5
Paciente 4................................ 4 5
Paciente 5 ............................... 4 5
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

Tabela 20 Fora dos msculos infra-espinhal e redondo menor (grupo experimental).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 3 5
Paciente 2................................ 3 5
Paciente 3................................ 4 5
Paciente 4................................ 5 5
Paciente 5................................ 3 5
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

Tabela 21 Fora muscular do bceps braquial (grupo controle).

ANTES DEPOIS
Paciente 1 ............................... 4 5
Paciente 2................................ 5 5
Paciente 3................................ 4 5
Paciente 4................................ 5 5
Paciente 5................................ 5 5
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

Tabela 22 - Fora muscular do bceps braquial (grupo experimental).

ANTES DEPOIS
Paciente 1................................ 3 5
Paciente 2................................ 3 5
Paciente 3 ............................... 5 5
Paciente 4................................ 5 5
Paciente 5................................ 4 5
FONTE: dados colhidos pelo autor, 2004.

No foi possvel avaliar o grau de fora muscular com o Teste de Wilcoxon, pois em um
indivduo no houve variao entre o antes e o depois, conforme Triola (1999).
A fora muscular no foi encontrada como parmetro de comparao e verificao da
eficcia da terapia laser de baixa potncia.
A dor noturna estava presente em 100% dos pacientes dos dois grupos, aps o tratamento a
presena desta dor foi de 40% (2 pacientes) no grupo controle e 0% no grupo experimental.
A dor que compromete o sono no relatada em muitos estudos, porm Giordano e
Giordano (2000) j citados anteriormente observaram que o comprometimento do sono, presente
em 67,6% dos pacientes antes do tratamento, manteve-se em 33,3% dos pacientes.
A classificao dos resultados foi feita utilizando o Protocolo de Avaliao de Resultados de
Guimares (1995) (anexo C) e foi a seguinte: no grupo controle 2 pacientes (40%) obtiveram
resultado regular e 3 pacientes (60%) resultado bom; no grupo experimental 4 pacientes (80%)
apresentaram resultado bom e 1 paciente (20%) apresentou resultado regular.
Muitos estudos histolgicos so publicados a fim de comprovar os reais efeitos da
laserterapia e seu potencial teraputico no tratamento de diversas patologias. Os estudos em sua
maioria in vivo (animais e humanos), corroboram a tese de que o laser de baixa intensidade age
sobre a sntese e remodelao do colgeno, nmero de fibroblastos, vasodilatao, sistema
linftico, efeito antibacteriano e imunolgico (RIGAU apud MAZZER et al, 2003).
Um estudo realizado por Tillander et al em 2001 teve o objetivo de investigar
alteraes histolgica no tendo do supra-espinhal de ratos quando os mesmos eram
induzidos a uma bursite subacromial atravs de uma injeo de carrageenan, foi encontrado
nos tendes infiltrao de macrfagos, desarranjo das fibras de colgeno e metaplasia
fibrocartilaginosa e ,em alguns casos, metaplasia ssea. De acordo com estes achados
histolgicos a laserterapia mostra-se uma ferramenta de utilizao favorvel no tratamento
da sndrome do impacto subacromial.

CONCLUSO
Atravs deste trabalho procurou-se analisar a eficcia da laserterapia de baixa potncia no
tratamento da sndrome do impacto subacromial. O tratamento foi realizado acrescentando ao
grupo experimental o laser de arsenieto de glio.
Aps a anlise e discusso dos dados foi possvel observar que no houve diferena
estatstica entre os dois grupos de tratamento, apesar de ter sido observado melhora no quadro
clnico dos pacientes no tocante dor, dificuldade na realizao das AVDs, goniometria, fora
muscular e dor noturna, nesta amostra.

REFERNCIAS
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