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Efeitos Do Ruido Sobre o Organismo Humano PDF
Efeitos Do Ruido Sobre o Organismo Humano PDF
GOINIA
1999
CEFAC
CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CLNICA
AUDIOLOGIA CLNICA
GOINIA
1999
Toda a vida (ainda das coisas que no
tm vida) no mais que uma unio. Um unio de
pedras edifcio; uma unio de tbuas navio;
uma unio; uma unio de homens exrcito. E
sem esta unio tudo perde o nome e mais o ser. O
edifcio sem unio, runa; o navio sem unio
naufrgio; o exrcito sem unio despojo. At o
homem (cuja vida consiste na unio de alma e
corpo) com unio homem, sem unio um
cadver.
Padre Antnio Vieira (1908-1967)
Dedicatria
SUMMARY (ABSTRACT). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
RESUMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1. INTRODUO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2. DISCUSSO TERICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.4. Rudo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1. E FEITOS A UDITIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
1.3. Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR) ou Mudana Permanente no Limiar
2. E FEITOS N O -A UDITIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3. RUDO AMBIENTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
1. P OLUIO S ONORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
CONSIDERAES FINAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
SUMMARY (ABSTRACT)
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2. DISCUSSO TERICA
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fisiolgicos dos sons. Sendo assim, a diferena bsica entre Audiologia e
Psicoacstica encontra-se na metodologia empregada. A primeira est
empenhada em pequenas diferenas e efeitos sutis, e a segunda dirige-se para
a aplicao de testes simples e rpidos a fim de determinar a natureza do
distrbio e local da leso. Porm, no se pode dissoci-las, pois em conjunto
fornecem informaes preciosas para a integridade do Sistema Auditivo.
Os testes audiomtricos subjetivos utilizados na audiologia para
medir a acuidade auditiva do indivduo so chamados de testes psicomtricos
ou psicoacsticos, os quais, alm de outros aspectos, determinam a rea de
sensibilidade do ouvido humano, constituindo-se, como dito, uma a base da
outra.
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RUSSO (1998) relata que a unidade denominada Bel foi concedida
em homenagem a Alexandre Graham Bell, inventor do telefone. Foi usada para
medies de perdas nas linhas telefnicas, nos EUA, como medida relativa de
intensidade, a qual amplia uma ampla variao de escala linear de intensidade
pelas transformaes desta em uma escala logartmica.
MENEGOTTO & COUTTO (1998) acrescentam que h outros tipos
de escalas de decibels, como dBNA, dBA, dBNS, dBC e outros. Os exames
audiolgicos so normalmente relacionados numa escala chamada de dBNA.
1.4. Rudo
Grande parte dos sons so complexos, com diferentes ondas
superpostas como a fala, a msica e os rudos. No existe diferena, em termos
fsicos, entre som e rudo.
A preocupao com os nveis de rudo em relao ao meio ambiente
e sade, data desde os primrdios do tempo, constituindo um problema de
2.500 anos atrs.
Os primeiros relatos com relao surde z dos moradores que
viviam prximos s cataratas do rio Nilo, no Egito, estabelecendo uma relao
causal entre rudo e a perda da audio. Foram descritos por Hipcrates e
Plnio, o Velho.
CRUZ & COSTA (1994) confirmam que a clssica descrio de que
o interesse dos sons ambientais sobre as pessoas existe desde a antiga Roma,
quando veculos puxados por animais andando pelas primeiras vias
pavimentadas, incomodavam as pessoas dentro de suas casas durante
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conversas informais e o sono.
No Brasil atualmente j existem estudos direcionados ao rudo e
seus efeitos, como por exemplo, pesquisadores de Belo Horizonte confirmam
que o rudo pode afetar de forma direta ou indireta, atravs de estresse ou
perturbaes no ritmo biolgico, gerando distrbio do sono e da sade, em
geral, no cidado urbano.
Conforme CLARK (1992), o rudo um incmodo e COSTA & CRUZ
(1994) completam que, em grande quantidade e de forma constante, torna-se
mais que um incmodo, passando a ser agente causador de doenas.
RUSSO (1993), considera o termo rudo, para descrever um sinal
acstico aperidico, originado da superposio de vrios movimentos de
vibrao com diferentes freqncias, as quais no apresentam relao entre si.
LACERDA (1976) aponta que no rudo podem-se distinguir dois
fatores principais. O primeiro diz respeito freqncia, que consiste no nmero
de vibraes por segundo emitidas pela fonte sonora, medida em Hz, atribuindo
aos rudos a seguinte classificao: de baixa freqncia (graves) entre 20 a 300
Hz; freqncias mdias de 30 a 6.000 Hz; altas freqncias (agudas) os de
6.000 a 20.000 Hz. Os sons abaixo de 20 Hz so denominados de infra-sons e
acima de 20.000 Hz, de ultra-sons. Os sons de alta freqncia so mais
nocivos orelha humana e os rudos de baixa freqncia, mesmo sendo
suportveis pela orelha, produzem efeitos orgnicos mais acentuados. O
segundo fator ligado ao rudo a intensidade, medida em decibel (dB),
considerando que os rudos inferiores a 40 dB so apenas desagradveis,
enquanto os rudos entre 40 - 90 dB so capazes de favorecer distrbios
nervosos, e, os superiores a 90 dB agem de forma traumatizante na orelha.
De acordo com a Norma - ISO 2204/1973 (INTERNATIONAL
STANDARD ORGANIZATION), os rudos podem ser classificados segundo a
variao de seu nvel de intensidade com o tempo, como: contnuo, cujas
variaes de nvel so desprezveis (aproximadamente 3 dB), apresentando
maior durao durante o perodo de observao; intermitente , que apresenta
uma variao contnua de um valor aplicvel (aproximadamente 3 dB) no
perodo de observao e de impacto ou impulso, seus picos de energia acstica
de durao so inferiores a um segundo. FEIDMAN & GRIMES (1985), citados
por RUSSO (1993), caracterizam-no como um fenmeno acstico associado a
exploses e considerado um dos rudos mais nocivos audio, com
intensidades que variam de 100 dB rudo de impacto e acima de 140 dB
rudo impulsivo.
A exposio contnua a rudos acima de 85 dBA pode provocar
perdas auditivas permanentes e, com aumento de apenas 5 dB, representa uma
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reduo do tempo de exposio ao rudo pela metade. (Tabela 1)
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corticosterides. BERGAMINI et al. (1976) dizem que os rgos alvos incluem
vsceras, como: glndulas endcrinas ou excrinas, rgos sexuais, sistemas
hormonais, etc.
Em seus estudos PIMENTEL-SOUZA (1992) cita SELYE (1965) que
atribui ao rudo estressante trs fases, que promovem efeitos psicofisiolgicos e
fisiolgicos decorrentes da atividade simptica e hipotlamo-hipofisria. A
primeira fase (estresse agudo) caracteriza-se por resposta do SNA simptico
com liberao de norodrenalina no sangue. A segunda fase (estresse crnico)
representa o perodo de resistncia, quando o organismo adapta-se ao agente
agressor, permanece defendendo-se e passa a liberar mais adrenalina que, em
conjunto com a anterior, constituem os hormnios do medo, raiva e da
ansiedade. A terceira fase (estresse de exausto) corresponde ao perodo pr-
agnico, com permanncia das secrees destes hormnios e queda das
gonadrotrofinas e oxitocinas, afetando a persistncia, comportamentos sociais e
sexuais, levando depresso psicolgica, deficincia imunolgica,
desintegrao orgnica, ssea, muscular etc.
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mais suscetvel leso por rudo fator lateralidade.
OLIVEIRA (1989) atribui aos antibiticos aminoglicosdeos como
potencializadores de leses auditivas por rudo. Outros fatores observados: a
prematuridade, em que verifica-se que as crianas imaturas so suscetveis a
leses auditivas por rudo (barulho da incubadora). Em idade avanada existe
uma relao inversa: quanto maior a idade, menor a susceptibilidade, sendo
considerado que, em idade avanada, a mulher mais sensvel s perdas
auditivas por rudo.
No se pode deixar de ressaltar que outros fatores so importantes,
como: a durao, a influncia e a continuidade e discontinuidade do rudo. A
durao diz respeito ao tempo em que o indivduo encontra-se exposto ao rudo.
A influncia est relacionada susceptibilidade, que muito varivel entre os
indivduos e aos rudos que causam alteraes auditivas. A continuidade e
descontinuidade, encontra-se na freqncia do rudo e a sensibilidade do som
audvel.
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O CAE tem 2,5 cm de comprimento e conduz as ondas sonoras
MT. Possui duas pores: a primeira cartilaginosa e segunda ssea, que mais
estreita. recoberto por pele, possui plos e glndulas que produzem cera, com
funo de proteger a MT contra a ao de corpos estranhos. O seu formato
tambm contribui na amplificao e ressonncia, destacando a sensitividade
para determinados sons. Contudo, a freqncia ressonante varivel entre os
indivduos, de acordo com a extenso e caractersticas fsicas do pavilho
auricular e CAE. Pode-se dizer que essa amplificao varia de 10 a 20 dB para
freqncias entre 2.000 e 4.000 Hz.
MENEGOTTO & COUTO (1998) ressaltam que a ressonncia
prpria do CAE parece ser invarivel, mas a ressonncia do pavilho auricular
extremamente dependente da direo do som. Assim, o som que chega a MT
apresenta variaes caractersticas conforme a posio da fonte sonora, o que
fornece pistas para a sua localizao.
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BONALDI et al. (1998) consideram que a PARS TENSA ou lmina
prpria, a segunda, e responsvel pela complincia da MT e transmisso de
vibrao para a orelha mdia devido o arranjo de fibras que contm. O cabo do
martelo situa-se firmemente aderido s fibras da camada mdia, sendo o
ossculo constantemente tracionado para dentro por ligamentos e pelo msculo
tensor do tmpano, o que mantm a membrana tensa e permite a transmisso
das vibraes sonoras.
Do ponto de vista funcional a MT pode ser dividida em trs zonas;
que se diferenciam pela composio de suas fibras e o modo de vibrao: zona
central, zona intermediria e zona perifrica.
Os autores acima citados, acrescentam que, de modo geral, a
vibrao transferida das zonas central e perifrica para a intermediria, no
entanto podem ser diferenciados movimentos vibratrios com relao
freqncia de estimulao.
De acordo com STINSON (1985), citado por MENEGOTTO &
COUTO (1998), at 2 ou 3 Khz aproximadamente a MT vibra como um todo, em
movimentos de vaivm. Acima disso, vibra por partes, com suas pores
respondendo de forma diferenciada s diversas freqncias.
ZORZETTO (1994) diz que a cadeia ossicular composta por trs
ossculos: martelo, bigorna e estribo, articulados entre si, situados no interior da
cavidade timpnica. Encontram-se suspensos por ligamentos e msculos que
em conjunto e o formato caracterstico dos ossculos lhes permite um padro
prprio de movimentao. O martelo tem uma das suas extremidades ligada
poro mais central da MT e a outra ligada outra bigorna que, por sua vez,
articula-se com o estribo, que tem sua base inserida na janela oval.
MORATA & SANTOS (1994) assinalam que, como a transmisso do
som de um meio areo (orelha mdia) para um meio lquido (orelha interna),
extremamente ineficiente (h uma perda de energia correspondente a 30 dB)
devido a grande diferena de mobilidade entre os dois meios, a cadeia ossicular
atua como um transformador mecnico que equaliza as impedncias.
RUSSO (1993) diz que a posio que o conjunto tmpano-ossicular
oferece passagem da onda sonora que penetra no CAE denominada da
impedncia mecnica da orelha mdia, parte da energia acstica que incide na
MT refletida para fora, e a outra parte transmitida para a orelha mdia pela
vibrao da MT.
A orelha mdia tem como funo principal facilitar a transmisso
das ondas sonoras do ar para os fludos da orelha interna; considerando que o
ar tem baixa impedncia, enquanto os fludos cocleares apresentam uma alta
impedncia, portanto necessrio o casamento entre as impedncias por meio
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da ao transformadora da cadeia ossicular.
RUSSO (1993) afirma que a impedncia da orelha mdia
determinada por trs fatores; o primeiro denominado massa, relacionada ao
peso e densidade dos elementos dentro do sistema (cadeia ossicular), MT e
fludos da orelha interna; o segundo diz respeito rapidez, relacionada ao
movimento da platina do estribo e resistncia dos fludos cocleares,
contribuindo para manter a forma e posio do sistema mvel. Estes dois
fatores so conhecidos como reactncia, que a parte da impedncia que
depende da freqncia sonora, sendo que estes no atuam na faixa de
freqncia, denominada de zona de ressonncia, que compreende as
freqncias entre 500 a 4.000 Hz. O ltimo dos trs fatores a resistncia,
oriunda da transformao da energia aplicada no sistema ossicular, conhecida
como frico ou atrito; est vinculada suspenso dos ossculos pelos
msculos e ligamentos.
LOPES F (1972), citado por RUSSO (1993), define a resistncia
como a parte da impedncia que no depende da freqncia sonora, sendo
funo da densidade do meio e da velocidade de propagao do som no meio.
O ajustamento entre duas diferentes impedncias (ar e fludo
cocleares) realizado por dois sistemas de amplificao mecnica, o sistema de
alavanca e reduo de rea.
MORATA & SANTOS (1994) assinalam que o sistema de alavanca
aumenta a fora de transmisso da MT em 1,3 vez. Esta relao, multiplicada
pela diferena da rea da membrana e a placa do estribo, que de dezesseis
vezes, faz com que a presso sobre o lquido da cclea seja 22 vezes (17 x 1,3)
maior que a exercida pela onda sonora sobre a MT.
RUSSO (1993) acrescenta que a contribuio dada pelo sistema de
alavanca de aproximadamente 2,5 dB, ao passo que o aumento da intensidade
sonora, fornecido pela relao de rea, de cerca de 27 dB.
O sistema tmpano-ossicular desempenha outro papel importante, a
seleo de entrega de energia acstica para uma s das janelas cocleares,
compensando a perda de energia, anteriormente citada de 99,9% e
harmonizando as diferentes impedncias, e com isso, alterando a inrcia que o
meio lquido tem no ar.
A seleo de entrega de energia acstica, para uma s das janelas
cocleares, consiste no movimento simultneo das duas janelas, ou seja,
enquanto a janela oval se move para dentro, a janela redonda se move para fora
(inverso de fases).
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1.5.3. Mecanismo de Proteo da Orelha Mdia (Reflexo
Estapediano)
A orelha humana contm alguns mecanismos de proteo auditiva.
A orelha mdia possui a capacidade de regular a passagem de sons
extremamente intensos, que, por sua vez, podem lesar as estruturas da orelha
interna. Este mecanismo de proteo se faz atravs dos msculos intra-
auriculares-estapedianos e tensor do tmpano, que apresentam como funo a
modificao do padro de movimentao da cadeia ossicular.
RUSSO (1993) refere que, quando a intensidade de um som de
baixa freqncia ascende acima de um valor crtico (70 a 90 dB NS para as
freqncias situadas entre 450 a 4.000 Hz), o modo de vibrao da cadeia
ossicular muda, passando a platina do estribo a rodar em torno de seu eixo
longo. A amplitude do movimento diminuda e menor presso transmitida
para a cclea, reduzindo o risco de leses das clulas ciliadas do rgo de
Corti.
MORATA & SANTOS (1994) completam que o msculo tensor do
tmpano traciona o cabo do martelo para dentro e o estapdio para fora,
provocando maior rigidez no sistema e reduzindo a transmisso de sons,
principalmente de baixas freqncias, menores do que 1.000 Hz. Estes mesmos
autores afirmam que o msculo estapdio responsvel pelo reflexo acstico
(ou estapediado), particularmente na presena de rudos intensos e,
aparentemente, mais sensvel a sons complexos que a sons puros. A durao
desse reflexo de 35 a 150 milessegundos, para sons de aproximadamente 80
dB acima do limiar auditivo. Sendo que a atenuao propiciada varia de 15 a 33
dB, ou seja, 15 dB a partir do limiar do reflexo, portanto somente 5 dB de um
estmulo sonoro com intensidade de 20 dB acima do limiar do reflexo ser
transmitido cclea. Na presena de estimulao sucessiva aparentemente o
reflexo se adapta ou relaxa aps 15 segundos de exposio a um rudo intenso
e contnuo. Ressaltam os mesmos autores que os msculos no so
irreversivelmente fatigados, uma vez que o reflexo gradualmente relaxa durante
uma estimulao contnua, devido a um gradual decrscimo na sensao de
intensidade (LOUDNESS) que ocorre com estmulos de longa durao
(adaptao neural)
DURRANT F. (1972), citado por MORATA & SANTOS (1994),
refere que a existncia de um intervalo de tempo entre a ocorrncia do estmulo
e o incio da contrao muscular (de aproximadamente 10 mseg) limita sua
efetividade na atenuao de rudo de impacto.
RUSSO (1993) afirma que essa ao mecnica do conjunto
tmpano-ossicular contribui para a funo protetora da orelha mdia.
22
1.5.4. Funo Ventilatria
A tuba auditiva, Faringotimpnica ou Trompa de Eustquio, tem
como funo principal a ventilao e o equilbrio da presso da orelha mdia;
durante os processos de contrao muscular do vu palatino (deglutio).
Consiste em um tubo achatado, que comunica a cavidade timpnica com a
nasofaringe. Apresenta uma poro ssea e outra cartilaginosa. RUSSO (1998)
comenta que a poro cartilaginosa dessa tuba possui um orifcio que se abre
mediante algumas aes, tais como: bocejar, deglutir, tossir, respirar,
permanecendo o resto do tempo fechado. Cita a mesma autora que, ao abrir-se
o orifcio da tuba, ocorre a ventilao da orelha mdia e a presso do meio
interno igualada do meio externo.
BONALDI et al. (1998) acrescentam que a funo biolgica da tuba
auditiva arejar a orelha mdia e equalizar a presso do ar externo com a
presso na orelha mdia, protegendo a orelha de mudanas rpidas de presso
e mantendo a sua mucosa em bom estado.
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separadas pela membrana de Reissnerr (ou vestibular) e as escalas mdia e
timpnica, separadas pela membrana basilar. Consideram que, para fins de
compreenso da transmisso, as escalas vestibular e mdia so consideradas
como nica. O campo sensorial, localizado sobre a membrana basilar (interior
da escala mdia), representado pelo rgo de Corti, contm milhares de clulas
sensitivas, clulas ciliadas, em nmero de 20.000, que transformam as ondas
sonoras em impulsos nervosos, em resposta s vibraes da membrana basilar.
BONALDI et al. (1998) referem que o rgo de Corti o conjunto de
membrana tectria, clulas de sustentao e clulas ciliadas. Sob a forma de
uma cpula gelatinosa acima das clulas ciliadas, a membrana tectria presa
lmina espiral ssea do modolo e entra em contato com os clios das clulas
externas durante as vibraes da membrana basilar.
Podem-se destacar com relao s clulas de sustentao as
clulas de BOETTCHER, clulas de HENSEN (delimitam o tnel externo);
clulas de DEITERS, clulas pilares internas (formam o rgo de Corti) e clulas
pilares externas.
MORATA & SANTOS (1994) registram que as bases e os lados das
clulas ciliadas esto includos numa rede de terminaes do nervo coclear.
As clulas ciliadas so clulas sensoriais, as quais distinguem-se
clulas ciliadas internas e clulas ciliadas externas. So observadas vrias
diferenas entre elas, tais como: anatmicas, quantidade e o aspecto funcional.
As clulas ciliadas internas encontram-se dispostas em uma nica
fileira, em torno de 4.000, com aproximadamente 50 a 70 clios sensoriais por
clula, em posio linear e tm uma forma que assemelha-se a um franco
arrendondado, e seus clios no alcanam a membrana tectria, banhada por
endolinfa. Cerca de 95% das fibras do nervo auditivo fazem sinapse com as
clulas ciliadas internas. Consoante BONALDI (1998), essas possuem um
potencial de repouso (na ausncia de sons) de 40 MV e so responsveis pela
transduo sensorial, ou seja, produzem uma mensagem eltrica codificada que
enviada atravs das vias nervosas ao logo temporal; apresentam seletividade
de freqncia fina e esto relacionadas a sons mais tensos.
Aproximadamente em nmero de 12.000 clulas, dispostas em trs
fileiras ao longo das espiras cocleares, as clulas ciliadas externas tm forma
de um tubo de ensaio e cada uma tem de 100 a 300 esterioclios com disposio
de V ou W. So menores na base e maiores no pice, encontram-se fixadas
membrana basilar, banhadas por endolinfa no plo ciliar e perilinfa nas partes
laterais. Apresentam alturas diferentes em seus clios; os mais internos so
mais curtos e os mais externos so mais longos e encontram-se introduzidas na
membrana tectria. O ligamento de elastina mantm os esterioclios ligados
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entre si, constituindo uma unidade. Estudos recentes citados por BONALDI et al.
(1998) demonstram que estas clulas possuem protenas contrteis como
actina, miosina, tropomiosina e agentes moduladores como a calmodulina.
Estabelecem os mesmos autores que as clulas ciliadas externas no so
receptoras, ou seja, no codificam a mensagem sonora e esto relacionadas a
sons menos intensos. Possuem contraes rpidas e lentas, constituindo-se em
efetores cocleares ativos e funcionam como um sistema de aplicador coclear,
aumentando em at 50 dB a intensidade de um estmulo, com capacidade de
seletividade de freqncias.
MORATA & SANTOS (1994) propem que as clulas ciliadas
internas tm uma funo sensorial, transmitindo informaes sobre o estmulo
auditivo do sistema nervoso central, enquanto as clulas ciliadas externas
desempenham uma funo motora, atravs de mudanas em sua forma que
alterariam o padro de movimentao das membranas basilar e tectria.
RUSSO (1998) descreve que a fora mecnica, amplificada e
transmitida da orelha mdia para a interna pelos ossculos, transformada em
presso hidrulica, que comunica movimento ao ducto coclear e s clulas
ciliadas do rgo de Corti, o centro da audio. As ondas de presso na cclea
iniciam sua trajetria pela janela oval, passando pelas escalas (rampas)
vestibular e timpnica, indo finalizar na janela redonda.
A transformao da energia mecnica em eletroqumica e nervosa
(transduo mecanoeltrica) se faz atravs da movimentao da membrana
basilar. Esta movimentao inversa e permite o deslocamento tangencial dos
clios das clulas ciliadas externas contra a membrana tectria (despolarizao),
que determina a produo de substncias qumicas, as quais estimulam os
terminais nervosos (impulso eletronervoso) que ser conduzido pelas fibras do
nervo auditivo at o crebro.
MORATA & SANTOS (1994) concluem que, devido sofisticada
estrutura da membrana basilar e sua forma (fibrosa), ela no vibra
uniformemente por toda a sua extenso, existindo padres diferentes de
vibrao para sons de diferentes freqncias.
RUSSO (1998) completa que, por ter menor quantidade de massa e
ser mais rgida na base da cclea, entre em ressonncia com freqncias altas
e, medida que vai recebendo maior nmero de fibras, tornando-se, assim,
mais densa e mais flexvel, entre em ressonncia com freqncias mdias e
baixas, na proximidade do pice.
BONALDI et al. (1998) referem que, segundo George Von Bksy,
que descreveu a Teoria da Ondas Viajantes, a cclea apresenta uma
organizao tonotpica, observada atravs das caractersticas do movimento da
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membrana basilar em relao s diferentes freqncias do estmulo sonoro.
RUSSO (1998) acrescenta que a cclea atua como um microfone, reproduzindo
a forma da onda sonora original traduzida em sua correspondente eletronervosa
e esse o chamado microfonismo coclear.
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Em nmero de trs, os canais semicirculares situam-se pstero-
superiormente ao vestbulo, com comprimentos diferentes, formando entre si
ngulos retos. So denominados canal externo ou lateral (horizontal), canal
anterior (vertical) e canal posterior (vertical). Cada um possui uma extremidade
dilatada, ampular, que contm no seu interior a crista de neuroepitlio
especializado rgo meconorreceptor.
LACERDA (1976) diz que os canais semicirculares so receptores
sensveis s aceleraes (dos movimentos de rotao da cabea para frente,
para trs e para os lados). Estes canais podem ser acionados por estmulos
mecnicos, rotatrios e calricos. Este mesmo autor acrescenta que os
estmulos proprioceptivos dos diferentes receptores do labirinto posterior so
conduzidos aos ncleos vestibulares do bulbo, atravs do ramo vestibular do
VIII nervo, por meio dos gnglios de Scarpa. Dos ncleos vestibulares do bulbo,
as fibras nervosas aferentes seguem trs vias: vestbulo-ocular, vestbulo-
espinhal e vestbulo cerebelar, que integram a funo do equilbrio. Participam
ainda desta funo outros sistemas, como: a viso e as sensaes
proprioceptivas, partindo dos msculos, tendes e articulaes.
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1.5.8. Sensao do Som
A movimentao do estribo na janela oval produz ondas de presso
hidrulica que se propagam pelos lquidos que ocupam a cclea perilinfa e
endilinfa. A membrana basilar, por meio da movimentao, estimula as clulas
ciliadas a dobrar os seus clios, colocando-os em contato com a membrana
tectria, gerando a despolarizao e repolarizao.
MORATA & SANTOS (1994) confirmam: quando a membrana basilar
vibra em direo rampa vestibular as clulas despolarizam, e quando retorna
em sentido contrrio, hiperpolarizam, gerando uma diferena de potencial que
estimula as fibras nervosas (Figura 3), representao esquemtica da fisiologia
da audio.
Aps desencadear o impulso nervoso, as fibras nervosas fazem
sinapse no gnglio espiral de Corti e deste saem fibras em direo a ncleos
bulbares, onde fazem sinapse que so transmitidas aos ncleos olivares
superiores ipsi e contralateral.
A via auditiva segue em direo ao colculo inferior e, por ltimo,
atinge o crtex auditivo, situados no lado temporal.
RUSSO (1998) acrescenta que, em algumas estaes de
retransmisso, dispostas na via auditiva, algumas fibras se encaminham para o
hemisfrio cerebral correspondente orelha estimulada e outras cruzam,
agrupando-se de acordo com a freqncia dos sinais sonoros que transportam.
MORATA & SANTOS (1994) completam que so nos diversos nveis
do sistema nervoso em que o som interpretado quanto freqncia,
intensidade e discriminao da direo da fonte que o originou e onde tem
origem uma srie de reflexos involuntrios e inconscientes, por exemplo o virar
da cabea para a fonte de rudo, o fechar os olhos exploso, os sobressaltos
com estmulos que alteram a circulao, a respirao, o processo digestivo e
todos os efeitos extra-auditivos induzidos pelo rudo.
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2. EFEITOS DO RUDO NO ORGANISMO
1. Efeitos Auditivos
Frente exposio a rudos em geral, as orelhas so dotadas de
mecanismos protetores que alteram a sensibilidade auditiva durante e aps a
estimulao acstica. O primeiro mecanismo protetor o mascaramento ,
quando a percepo de um s diminuda em presena de um rudo de
intensidade que encubra esse som. O segundo a adaptao auditiva, ou seja,
a sensibilidade auditiva reduzida durante a apresentao de um estmulo
sonoro intenso e duradouro. O terceiro diz respeito fadiga auditiva, que ocorre
aps a cessao dos estmulos, podendo ser tambm chamada por mudana
temporria. Consequentemente, h diferena entre adaptao e fadiga auditiva.
A primeira constitui um fenmeno peri-estimulatrio e a segunda, ps-
estimulatrio.
Conforme SELIGMAN (1997), os sintomas auditivos relacionados ao
rudo assinalam em primeiro lugar perda auditiva, dificuldades no
entendimento da fala.
Quanto a perda auditiva, verifica-se que a orelha humana
extremamente sensvel ao do rudo. As leses da orelha interna resultantes
da exposio a rudos levam ao esgotamento fsico e a alteraes qumicas,
metablicas e mecnicas do rgo sensorial auditivo, refletindo na leso das
clulas sensoriais (externas e internas), com leso parcial ou total do rgo de
Corti e consequentemente a deficincia auditiva, podendo o rudo atuar sob a
forma de dois mecanismos.
1. Por exposio aguda; Trauma Sonoro e Mudana Temporria no Limiar (TTS
- Temporary Threshold Shift)
2. Por exposio Crnica - Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR) ou
Mudana Permanente no Limiar (PTS - Permanente Threshold Shift)
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ocorrer vasoconstrio local. HUNGRIA et al. (1995) acrescentam que h
reduo do aporte de oxignio ao rgo de Corti, sendo a cclea muito sensvel
deficincia de oxignio.
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da fala.
SELIGMAN (1997) diz que a queixa que envolve a habilidade de
diferenciar os sons da fala. O mesmo autor, cita SMITH (1990) acrescenta que
o rudo produz um efeito mascaramente sobre a palavra e outros sinais sonoros
teis, em especial os sinais de alarme, dando origem a acidentes profissionais
e ocasionando graves prejuzos sociais.
Outros sintomas so observados, como: algiacusia (aumento
desproporcional da sensao sonora frente a um som intenso), plenitude
auricular (sensao de ouvido tapado ou cheio), sensao de audio abafada e
dificuldades de localizao sonora.
Em decorrncia perda auditiva induzida por rudo (PAIR), estudos
relatam que as alteraes anatomopatolgicas e histopatolgicas so diversas e
irreversveis.
OLIVEIRA (1997) refere-se em seus estudos a PATUZZI & RATAN
(1992) que observam alteraes no fluxo coclear e nos esterioclios
(amolecimento, colapso, fuso e alongamento), aumento no nmero de clulas
ciliadas lesadas ao longo da exposio do rudo, reduo dos processos ativos
das clulas ciliadas externas, como a capacidade de contrao rpida das
mesmas, formao de escaras e degenerao de fibra nervosa do rgo de
Corti. Deve-se considerar que tais alteraes dependem da extenso da leso e
sua localizao, da freqncia do som, nvel de presso sonora e durao da
exposio.
2. Efeitos No-Auditivos
Alm dos Sintomas Auditivos, o rudo exerce ao geral sobre
vrias funes orgnicas, apresentando reaes distintas, com caractersticas
comuns, mas com diferentes significados, como: Reaes de alarme, que
consistem em resposta rpida de curta durao sob a ao de um rudo
repentino. Essa atitude reflexa se manifesta atravs do ato de fechar os olhos,
h aumento da freqncia cardaca e respiratria, aumento da presso arterial e
secreo salivar, dilatao pupilar, contrao brusca da musculatura e aumento
da secreo dos hormnios e Reaes neurovegetativas, em que a ao geral
do rudo exerce uma resposta lenta com variaes durante a estimulao
auditiva, influenciando e promovendo transtornos considerados como
verdadeiras doenas de adaptao de instabilidade do sistema neurovegetativo;
como por exemplo, o aumento do tnus muscular, hiperreflexia, reduo do
peristaltismo intestinal, distrbios digestivos, angstia, inquietao, variaes na
dinmica circulatria e aumento da amplitude respiratria.
SELIGMAN (1997) relata que alguns autores no consideram
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seguros os dados referentes s manifestaes no-auditivas do rudo, mas
deve-se considerar que atualmente existem estudos que foram revistos na
literatura cientfica dos ltimos 20 anos e que comprovam que o indivduo
urbano encontra-se dia-a-dia em exposio ao rudo, seja de forma direta ou
indireta e, consequentemente, h a promoo de estresse ou perturbao do
ritmo biolgico, gerando transtornos, tais como:
Transtornos Neurolgicos.
Especialistas nesta rea citam como alteraes o aparecimento de
tremores nas mos, diminuio da reao aos estmulos visuais, dilatao
pupilar, motilidade e tremores dos olhos, mudana na percepo visual das
cores de desencadeamento ou piora de crises de epilepsia.
Transtornos Vestibulares
Durante a exposio do rudo ou mesmo aps, muitos indivduos
apresentam alteraes tipicamente vestibulares, descritas como vertigens, que
podem ou no ser acompanhadas de nuseas, vmitos e suores frios,
dificultando o equilbrio e a marcha, nistagmos, desmaios e dilatao das
pupilas.
Transtornos Digestivos
SELIGMAN (1997) cita GMEZ (1983), BORG (1981) afirmam que
pode-se encontrar diminuio do peristaltismo e da secreo gstrica, com
aumento da acidez, seguidos de enjos, vmitos, perda do apetite, dores
epigstricas, gastrites e lceras e alteraes que resultam em diarria ou
mesmo prises de ventre.
Transtornos Cardiovasculares
Indivduos submetidos a elevados nveis de rudo (acima de 70 dB)
podem sofrer constrio dos pequenos vasos sangneos, reduzindo o volume
de sangue e conseqente alterao em seu fluxo, causando taquicardia e
variaes na presso arterial.
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Transtornos Hormonais
COSTA (1994) relata que a produo dos Hormnios de Estresse
alterada quando o indivduo submetido tenso em ambientes com nveis
elevados de rudo, existindo um aumento dos ndices de adrenalina e cortizol
plasmtico, com possibilidades de desencadeamento de diabetes e aumento de
prolactina, com reflexo na esfera sexual.
Transtorno do Sono
RICHTER (1966) citado por SELIGMAN (1997), considera que o
rudo interfere na profundidade e qualidade do sono, surtindo efeitos
desastrosos ao dia-a-dia, com visveis alteraes no trabalho e mesmo na vida
social.
Transtornos Comportamentais
O rudo gera alteraes neuropsquicas, com mudanas na conduta
e no humor, falta de ateno e de concentrao, cansao, insnia e inapetncia,
cefalia, reduo da potncia sexual, ansiedade, depresso e estresse.
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3. RUDO AMBIENTAL
1. Poluio Sonora
Considera-se a poluio sonora como sendo a perturbao que
envolve maior nmero de incomodados, e diante dos danos dramticos
causados, ocupa a terceira prioridade entre as doenas ocupacionais.
Embora o rudo ultrapasse o limite de tolerncia de 80 - 85 dB, em
certos locais, a exposio a esse no contnua, como nos ambientes
profissionais, mas intermitente, sendo menos lesivo audio.
AZEVEDO (1990), em seus estudos, relata que as cidades
brasileiras mais barulhentas so o Rio de Janeiro e So Paulo. Nestas, as
medies nas ruas e nas casas ultrapassam 85 dB (A), produzindo na maioria
de seus habitantes nveis de estresse avanados. Segundo GMEZ (1989) as
doenas oriundas por agrotxicos e as osteo-auriculares ocupam a primeira e
segunda prioridades no Estado de So Paulo. Sendo assim, a poluio sonora
constitui mais um dos fatores de risco da grande parte das pessoas do pas,
agravando as doenas cardio-vasculares e infecciosas, interferindo na
recuperao dos enfermos e tornando-se mais fcil o adoecer dos sos.
Para HUNGRIA (1995) a poluio sonora dos grandes centros
urbanos afeta o psiquismo de seus habitantes.
As condies psicolgicas so afetadas, principalmente em
indivduos com predisposies, acarretando instabilidade de humor,
irritabilidade, alteraes emocionais (depresses e excitaes), reduo da
memria e estresse.
WHO (1980) assinala que, pelas reaes fisiolgicas conhecidas, a
Organizao Mundial da Sade (OMS) considera 55 dB (A) o incio do estresse
auditivo. TUFIK (1991) acrescenta que o estresse em estgios iniciais pode
atuar de forma benfica, na medida que funciona como excitante ocasional. Por
conseguinte, BONAMIN (1990) afirma que, ao tornar-se crnico, comea a
degradar o corpo e o crebro, conduzindo exausto rapidamente.
Atribui-se aos veculos automotores a maior causa da poluio
sonora. Tambm so excessivamente ruidosos os aparelhos domsticos e
mecnicos; no se pode deixar de citar os setores industriais e bomios, devido
localizao nas ruas residenciais e a promoo de eventos ruidosos noite.
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corpo lentamente e somente com o tempo percebem-se alteraes como a
surdez que vem, s vezes, acompanhada de assustadores desequilbrios
psquicos e de doenas degenerativas.
PIMENTEL-SOUZA (1992) comenta que muitas pessoas perdidas
no redemoinho das grandes cidades no conseguem identificar o rudo como um
dos principais agentes agressores e, cada vez mais, vo ficando desorientadas
por no saberem localizar a causa de tal mal.
DOWGHERTY & WELSH, citados por LACERDA (1976), nos EUA,
estimavam que a contaminao da atmosfera urbana pelo rudo se converteu
em ameaa sade pblica. LACERDA (1976) acrescenta que graves prejuzos
poderiam advir para a audio e a sade em geral de milhares de pessoas, em
conseqncia da poluio acstica, causada pelos rudos excessivos dos
grandes centros urbanos.
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), o rudo at 50
dB (A) pode perturbar, mas adaptvel. A partir de 55 decibis acsticos a
poluio sonora provoca estresse, causando dependncia e gerando durvel
desconforto. Efetivamente, o estresse degrativo inicia-se em torno de 65 dB (A)
com o desequilbrio bioqumico, elevando o risco de infarte, derrame cerebral,
infeces, osteoporose e outros.
Em torno de 80 dB (A) o organismo j libera morfinas biolgicas no
corpo, provocando prazer e completando o quadro de dependncia. Por volta de
100 dB (A) pode ocorrer perda imediata da audio.
PIMENTEL-SOUZA (1992) afirma que a ativao permanente do
Sistema Nervoso Simptico do morador da metrpole pode condicionar
negativamente a sua atuao com as agresses. Muitas pessoas procuram se
livrar dessa reao, por tornar-se desagradvel (por exemplo, de uma
palpitao), usando drogas (tranquilizantes ou cigarro), para bloque-la. O corpo
se v diante de um conflito, sendo atacado sem saber o motivo e como se
defender. um conflito gerador de ansiedade, pois o nvel de rudo do ambiente
urbano encontra-se quase sempre acima dos limites do equilbrio, conduzindo
para o caminho de estresse crnico.
O rudo estressante libera substncias excitantes no crebro,
tornando os indivduos sem motivao prpria, incapazes de suportar o silncio.
Tambm libera substncias anestesiantes, tipo pio e herona, provocando
prazer, conduzindo ao uso de fortes drogas psicotrpicas.
A dependncia do rudo gera depresso nas pessoas na presena
de ambientes silenciosos, promovendo agitao e incapacidade para meditao
e reflexes.
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1.2. Efeitos Sincronizadores e Perturbadores do Rudo no Sono
PIMENTEL-SOUZA (1992) refere que a percepo de
SCHOPENHAVER previu h mais de um sculo as provas cientficas de hoje ao
afirmar que o barulho a tortura do homem de pensamento. A cincia tem
desvendado nobres funes do sono, como: as psicolgicas, as intelectuais, as
da memria, as do humor e as da aprendizagem. O sono parece ser o perodo
mais propcio para consolidar os traos mnemricos e geradores de criatividade.
Segue ainda observando que o rudo um dos sincronizadores ou perturbadores
mais importantes do ritmo do sono. Distrbios do ritmo do sono produzem srios
efeitos sade mental.
CIPOLLA - NETO (1989) e FISCHER et al. (1989), citados por
PIMENTEL-SOUZA (1992), verificaram em seus estudos que os operrios de
turnos noturnos geralmente possuem um sono de m qualidade no perodo
diurno, muitas vezes incontrolveis e responsveis pelo maior nmero de
acidentes entre 3 a 5 horas da manh.
CZEILER et al. (1981) consideram que o atraso contnuo do sono
pelos horrios de trabalho e variaes do ritmo das atividades sociais,
facilitados pelo uso de luz eltrica e atraes noturnas, podem levar constante
insnia.
Segundo as Associaes Internacionais de Distrbios do Sono
(ASDA, 1990), cerca de 5% das insnias so causadas por fatores externos ao
organismo, principalmente pelo rudo, 10% so devidas a m higiene do sono,
ou seja, comportamento inadequado para o sono, sobretudo nas duas horas que
o precedem, e 15% so resultantes de internalizaes no crebro dos fatores
perturbadores externos por meio de mecanismos de condicionamento
apreendidos de forma involuntria.
Num mundo moderno predominantemente visual, em que as
informaes variam em 90% do universo atual, atribui-se ao rudo uma
importante contribuio indireta atravs do estresse diurno e noturno. Alm de
gerar m higiene do sono, produz efeitos traioeiros que passam
desapercebidos pelos indivduos por no terem efeitos imediatos e no
deixarem pistas visveis; tornando o sono mais leve, causando danos
fisiolgicos, psicolgicos e intelectuais.
O Centro de Estudos de Perturbaes e de Energia (CERNE, 1979),
na Frana, reconheceu que o rudo de baixos nveis permite adaptao. Mas,
aps vrios anos, os dficits no sono sob nveis de at 55 dB (A) internos so
acumulativos, modificando a estrutura do sono como se fossem de pessoas
envelhecidas precocemente. Pessoas de 35 anos estudadas estavam dormindo
como se fossem de 55 - 60 anos, no expostas ao barulho. Conclui que dormir e
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desempenhar mal no so necessariamente causados pela idade.
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Nas principais capitais nordestinas como Salvador, Recife,
Fortaleza, entre outras comum encontra nas principais ruas um veculo de
transporte, denominado trio-eltrico, com instalaes de vrios alto-falantes
unidos a amplificadores de alta potncia, tocando por vrias horas, enquanto as
pessoas seguem danando e cantando pelas ruas.
RUSSO et al. (1995) consideram que, tendo em vista os elevados
nveis sonoros que tais veculos geram, oferecem riscos audio tanto de seus
msicos quanto dos que se aproximam demasiadamente deles; efeitos que
sero percebidos a mdio e longo prazo, do mesmo modo que a perda auditiva
induzida pelo rudo no ambiente de trabalho.
JORGE JR et al. (1996) dizem que o agravante que os indivduos
que esto expostos a estas intensidades sonoras so, na maioria, jovens que,
mesmo antes de iniciarem as fases produtivas de suas vidas, j podem
apresentar leso de um rgo de comunicao.
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CONSIDERAES FINAIS
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CALDAS, N.; LESSA, F.; NETO, S.C. Lazer como risco sade O rudo dos
trios eltricos e a audio. Rev. Bras. de Otorrinolaringologia: 63(3)
mai./jun. p. 224-251. 1997.
COSTA, S.S. da; CRUZ, L.M.; OLIVEIRA, J.A.A. de. e cols. Otorrinolaringologia
- Princpios e Prtica. Ed. Artes Mdicas. Porto Alegre. 1994. p. 12-56
LACERDA, A.P. de. Audiologia Clnica.. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara. 1976.
199 p.
44
RUSSO, I. C. P. Acstica e Psicoacstica Aplicadas Fonoaudiologia. 2
edio. Revisada & Ampliada. So Paulo. Ed. Lovise Ltda. 1999. 263 p.
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