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Revista Cientfica da FMC - Vol.

11, n1, Julho 2016 ARTIGO DE REVISO

ESPIRITUALIDADE E PSIQUISMO:
IMPLICAES CLNICAS NO BINMIO SADE-DOENA

ESPIRITUALIDADE E PSIQUISMO:
IMPLICAES CLNICAS NO BINMIO SADE-DOENA

Henrique Amorim Fernandes(1)


Manuela Xavier Oliveira(2)

1
Graduado em Medicina pela U.F.R.J. (1984). Especialista em Oftalmologia pela Conselho Brasileiro de Oftalmologia
(1986). Professor Assistente em Oftalmologia na Faculdade de Medicina de Campos. Ps-graduado em Morfologia
Humana pela Faculdade de Medicina de Campos. Especializao em Psicanlise: sujeito e cultura, FMC, 2016
2
Orientadora do Curso de Ps-Graduao lato sensu em Psicanlise: Sujeito e Cultura, Mestre em Psicologia Clnica
pela PUC-RIO. Doutoranda em Psicologia Clnica pela PUC-RIO.

RESUMO ABSTRACT

O trabalho tem como objetivo conceituar o que The paper aims to conceptualize what is spirituality and
espiritualidade e religiosidade, situ-las historicamente, religiosity, situate them historically , demonstrating their
demonstrando seu lugar no paradigma mdico-cientfico place in the medical-scientific paradigm today as an
atual como importante instrumento na gerao da sade e important tool in generating health and disease prevention,
preveno da doena, tanto fsica quanto mental. Alm both physical and mental. Moreover, it brings
disso, traz contribuies da Psicanlise relativas religio Psychoanalysis of contributions related to religion as an
enquanto instituio e experincia do sujeito, baseando-se institution and experience of the subject, based on recent
em evidncias cientficas recentes que constatam que a scientific evidence to find that the search for values and
busca por valores e prticas ligadas ao mbito da practices related to the spiritual sphere, in general, contribute
espiritualidade, de um modo geral, contribuem para o xito to the successful treatment medical and quality of life.
no tratamento mdico e qualidade de vida.
Keywords: Spirituality, the health- disease, Psi,
Palavras-chave: Espiritualidade, binmio sade-doena, Psychoanalysis.
Psiquismo, Psicanlise.

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INTRODUO Atualmente, observa-se na literatura psicolgica


O presente trabalho busca demonstrar que a nfase crescente do tema espiritualidade (CROSSLEY;
espiritualidade uma ferramenta com grande potencial de SALTER, 2005). Um estudo recente mostrou que os principais
interferncia sobre os complexos processos relativos domnios discutidos em psicoterapia de indivduos
sade e doena . Ela o que d sentido vida, sendo um americanos incluiram o trabalho, a famlia, os amigos e a
sentimento de foro ntimo, que amplia a conscincia para o sexualidade. Alm desses, a religio e a espiritualidade foram
cuidado de si e do outro, remodelando a forma de ver, viver considerados temas de igual importncia e os clientes
e relacionar-se na sociedade. A palavra espiritualidade observaram os terapeutas abertos para a discusso desses
deriva do latim spiritus, que se refere respirao ou sopro domnios (MIOVIC, 2006). Contudo, nem todas as
divino, designando o ser humano como ser espiritual, abordagens encontraram um ajuste do tema em suas
esprito que d vida ao corpo material e fornece os talentos intervenes teraputicas e foi utilizado um mtodo
necessrios para que sejamos os atores na construo da qualitativo com entrevistas semi-estruturadas para
nossa histria. investigar como psiclogos clinicos compreendem e
A concepo atual da espiritualidade assim como abordam a espiritualidade durante a psicoterapia.
o exerccio da mesma no cotidiano das pessoas, est muito Foi observada a diversidade de conceitos acerca
mais relacionado com a busca subjetiva por significados da espiritualidade como um aspecto crucial da dificuldade
que vo alm do tangvel e da materialidade, do que para abordar o tema na psicoterapia, embora tenha sido
propriamente qualquer vnculo religioso ou dogmtico que observado que os psiclogos estudados consideraram esse
essas pessoas possam ter. No transcorrer do sculo XXI tema como potencialmente provedor do encontro de
observa-se o despertar da humanidade em direo a valores harmonia e equilbrio dos clientes. O estudo pontuou a
relacionados espiritualidade e o meio cientfico incentiva importncia de tornar os conceitos religio e espiritualidade
o cultivo de certos valores e prticas, tais como a orao e mais coerentes e acessveis, facilitando o dilogo
a meditao, como facilitadores para aquisio de melhor profissional no contexto teraputico (MIOVIC et al; 2006;
qualidade de vida e melhor respostas dos doentes a CROSSLEY e SALTER, 2005). Portanto, adotaremos as
determinados tratamentos mdicos. definices de (KOENIG, 2004), que conceitua religio como
um sistema organizado de crenas, prticas, rituais e
DISCUSSO smbolos projetados para auxiliar a proximidade do indivduo
No dicionrio encontra-se que espiritualidade a com o sagrado e/ou transcendente, e espiritualidade como
qualidade ou carter de espiritual e espiritual significa uma busca pessoal de respostas sobre o significado da
aquilo pertencente ou relativo ao esprito (FERREIRA, vida e o relacionamento com o sagrado e/ou transcendente.
1988). Por ser relativo ao esprito, necessita transcender Desde os anos 1970, segundo Lasch (1991)
matria e ir alm do ser biolgico. A idia de uma conscincia vivemos numa sociedade crescentemente globalizada,
transcendente, traz como consequncia a permanncia do consumista, marcada pelo que ele denominou de cultura
eu como conscincia independente da unidade biolgica do narcisismo. Explica-se esse termo quando observamos
perecvel, e encontra eco em nossa essncia. Por isso, o um mundo que adota a utopia do corpo e da sade perfeitos,
encontro de si mesmo em processo de aperfeioamento, busca viver intensas e mutveis sensaes, alm de almejar
aprendizado constante, o que traz novo significado para a a conquista do sucesso e do poder como metas ao mesmo
dor e o sofrimento. A significncia para esses sentimentos tempo solitrias e no solidrias, esquecendo-se ou no
gera coping (capacidade de enfrentar a dor) e transforma o querendo enxergar o grande nmero de excludos pela idade
ser na medida em que lhe traz nova perspectiva de futuro, avanada, sade debilitada e pobreza. Na medida que essa
mesmo diante da doena e da morte, pois lhe apresenta a sociedade de consumo fomenta idealizaes onde tudo
imortalidade da conscincia, portanto, da vida em seu pode e deve ser adquirido, ela mesma gera frustaes e
significado mais puro (SADE INTEGRAL, 2003). depresses em grande escala. Em meio ao incontestvel
No comeo dos anos 1960, os estudos sobre avano tecnolgico que permite a interligao dos
espiritualidade/religiosidade eram dispersos, embora o indivduos para alm de crenas e fronteiras, surge o
interesse pelo tema sempre tenha existido no curso da paradoxal desligamento dos seus prximos, com referenciais
histria humana. Naquele perodo surgiram os primeiros que j no so locais nem particulares como no passado: a
peridicos especializados, entre os quais, o Journal of famlia, a comunidade, a cidade e nem mesmo a ptria.
Religion and Health. A partir de ento, correlacionando-se So as novas formas do mal estar contemporneo
estudos com amostras especficas incluindo enfermidades refletindo um vazio de sentido, um desencanto generalizado
graves, transtornos de ansiedade e depresso, passou-se a diante da desumanizao do mundo, do descuido da
perceber a pertinncia quanto a investigao do impacto natureza e do aumento da violncia em todas as suas formas.
dessas prticas religiosas/espirituais na sade mental e na A espiritualidade pode representar, assim, uma resposta aos
qualidade de vida. O conhecimento e a valorizaco dos impasses da atualidade em qualquer idade, diante desse
sistemas de crenas dos pacientes colaboram com a adeso cenrio de fluidez, fragmentao e impessoalidade.
do indivduo psicoterapia assim como melhores resultados Considerando que os impasses sociais afetam a
das intervenes (SPERRY; SHARFRANSKE, 2004). todos os cidados e que o imediatismo paralelo ao

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consumismo so fontes geradoras de um grande vazio espiritualidade ganhou com isso um novo significado em
espiritual tanto na infncia quanto nas posteriores fases da detrimento do original (KOENIG, 2008).
vida, cabe-nos perguntar como as crianas podem construir Assim, em contraste com a religio, espiritualidade
uma vida interior e uma espiritualidade rica, no tropel dos mais difcil de se definir. Atualmente uma expresso mais
transportes e dos horrios que lhes impomos? Como popular que a primeira, pois muitos tm visto a religio como
procurar e experimentar a transcendncia, aquilo que est causadora de conflitos, guerras e fanatismo. Espiritualidade
para alm da mera sobrevivncia diria, do aqui e agora, algo considerado sob um ponto de vista pessoal e algumas
dando assim um sentido vida, sua existncia e ao Mundo definies subjetivas colocam-na como livre de regras e
a que pertencem? responsabilidades associadas religio (KOENIG, 2008).
Em relao aos idosos, a religiosidade e a Podemos concluir que, atualmente, a experincia espiritual-
espiritualidade so uma dimenso importante e ocupam um religiosa deixou de ser considerada fonte de patologia e, em
lugar central em suas vidas. Esto diretamente relacionadas certas circunstncias, passou a ser reconhecida como
ao surgimento, manuteno e possibilidade de atenuarem provedora do reequilbrio e sade da personalidade.
os agravos impostos pelo envelhecimento sade fsica e
mental. Cuidar da espiritualidade um ato vital. Propiciar o A CINCIA MDICA E A ESPIRITUALIDADE
cuidado a chave da mudana para que os idosos possam A medicina grega representou importante mudana
desfrutar do tempo que lhes resta com sabedoria e alegria na maneira de interpretar a doena.
(ZENEVICZ, 2015). Hipcrates de Cs (460-377a.C.), considerado o pai
Uma das primeiras discusses sobre religio no da medicina, legou-nos a primeira interpretao natural do
mbito da psicologia foi trazida por Freud, que a considerou binmio sade-doena. Explicando as origens da doena a
como remdio ilusrio contra o desamparo (FREUD,1996). partir de um desequilbrio entre as foras da natureza que
A crena na vida aps a morte estaria embasada no medo esto dentro e fora da pessoa, substituiu a causalidade
da morte, anlogo ao medo da castrao, e a situao qual divina pela causalidade fsica. Em Sobre a doena sagrada,
o ego estaria reagindo, a de ser abandonado. uma das obras que compem o Corpus Hippocraticum
Em O Futuro de Uma Iluso (FREUD,1996), Freud (coleo hipocrtica), Hipcrates comea com a seguinte
demonstrou que as idias religiosas surgiram pela afirmao: A doena chamada sagrada no , em minha
necessidade de defesa contra as foras esmagadoras da opinio, mais divina ou mais sagrada que qualquer outra
natureza. Alm disso, as idias se configuravam em uma doena; tem um causa natural e sua origem supostamente
tentativa de retificar as deficincias da civilizao. Assim, a divina reflete a ignorncia humana (SCLIAR, 2007).
civilizaco forneceria ao indivduo estas idias j prontas, Hipcrates deu medicina o esprito cientfico. A sade era
constituindo assim, a herana de muitas geraes. No a expresso de um equilbrio harmonioso entre os humores
entanto, qualquer questionamento a respeito da corporais (bile amarela, bile negra, fleuma e sangue) e a
autenticidade dessas idias, no passado, seria motivo para relao do indivduo com o resto do universo no qual estava
as mais duras punies e mesmo com o passar do tempo, a includo. O mdico de Cs via o homem como uma entidade
sociedade continuava olhando com desconfiana qualquer organizada e entendia a doena como uma desorganizao
tentativa de trazer seus questionamentos tona. desse estado e no como processos independentes dos
A civilizaco ergueu-se sobre as doutrinas da seus rgos. A escola hipocrtica esboou a idia de um
religio e a absoro de tais idias contribuiu para que os princpio unificador e diretor do organismo, chamado
homens no seguissem apenas suas pulses egostas e eidolon, que fazia parte da natureza e era considerado a
associais buscando exercer seu poder. Nesse sentido, a psique individual, trazendo a mesma conceituaco que hoje
religio contribuiu muito, mas no o suficiente, pois dominou se d alma. Mas o foco de Hipcrates no foi apenas o
a sociedade por milhares de anos e teve tempo para paciente e seu ambiente, pois ele realou a importncia da
demonstrar o que poderia alcanar, porm, de um modo geral relao mdico-doente e as suas consequncias sobre o
no conseguiu tornar mais feliz a maioria da humanidade, bem estar deste, observando que alguns pacientes, embora
confortando-a e reconciliando-a com a vida. Alm disso, a conscientes que seu estado de sade era precrio,
religio perdeu parte de sua influncia sobre as massas recuperavam-se simplesmente devido ao seu contentamento
pelo efeito dos progressos da cincia. com a humanidade do mdico. Talvez pela primeira vez na
Diante das colocaes de Freud a respeito da histria da medicina, e com Hipcrates, se tenha chamado a
religio, destacamos o momento atual em que a sociedade ateno para a importncia da qualidade da relao entre o
comea a questionar sobre os padres religiosos que mdico e o paciente no processo de cura (SALGADO, 2013).
durante muito tempo foram impostos por vrias geraes, Na Idade Mdia (476-1453), as causas das doenas
sem a permisso de se levantarem dvidas sobre seus retornaram ao carter religioso (BACKES et al., 2009). O
dogmas. Esta caracterstica vem se tornando evidente pelo mdico deveria tratar o corpo, pois alma era assunto da
crescimento do chamado grupo dos sem religio. Grupo Igreja. A teoria dos humores foi largamente empregada, onde
que nega qualquer tipo de conexo com associaes se via nos doentes excesso ou falta dos quatro elementos
religiosas e entende a espiritualidade como algo inteiramente constituintes da natureza. Para retir-los, empregavam-se
individual. Dessa forma, segundo Koenig, a palavra as sanguessugas, os vesicatrios, os purgativos e as

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sangrias. O conhecimento hipocrtico ficou restrito aos intercmbio entre todos os rgos, atravs do desempenho
mosteiros, mantido pelos monges e o cuidado de doentes de sistemas como o nervoso, endcrino, digestivo e outros.
estava, em boa parte, entregue a ordens religiosas, que Alm disso, temos que considerar que o diagnstico de
administravam inclusive o hospital, instituio que o uma doena, seja ela de aspecto crnico ou agudo, pode
cristianismo desenvolveu no como um lugar de cura, mas afetar vrios aspectos da vida de uma pessoa, acarretando
de abrigo e de conforto para os enfermos. A influncia da mudanas fsicas, sociais, familiares, profissionais e
religio crist manteve a concepo da doena como principalmente psicolgicas.
resultado do pecado e a cura como questo de f. A chegada Desde a modernidade inaugurada por Descartes,
da modernidade mudar essa concepo religiosa. com seu cogito ergo sum, podemos afirmar que houve um
A escola mdica francesa, defendida pelos deslocamento na origem de suas respostas: da f em Deus
enciclopedistas, oriundos dos Iluministas, libertou o passou-se f na cincia. Questes antes endereadas ao
pensamento cientfico das imposies religiosas, sistema religioso passam a ser buscadas no mtodo
caminhando de forma divergente dos telogos medievais. cientfico. Ser ateu, ento, torna-se o reflexo do espetculo
Com a necessidade de se chegar ao conhecimento pelas da razo, a afirmao do primado da racionalidade sobre a
vias da experimentaco objetiva, nasceu a metodologia espiritualidade, a renncia iluso de alcanar uma realidade
cientfica que teve sua origem no pensamento de Ren para alm do mundo terreno. Importante observar como esta
Descartes (BACKES et al., 2009). Galileu, Newton e concepo de ateu est muito mais prxima da figura de
Descartes enunciaram os princpios bsicos da cincia, onipotncia e oniscincia do que gostaramos de imaginar.
tambm conhecidos por Modelo Cartesiano ou Mecanicista. Deus no morreu, como sugeriu Nietzsche, mas se manteve
Descartes postulou a separao total da mente e do corpo, vivo assumindo as formas de certas idolatrias referentes
surgindo a o movimento mecanicista e materialista da ao e ao clculo, recuperados no cientificismo moderno
medicina, que estrutura a viso do organismo como uma (MATTOS, 2009).
mquina, em obedincia separao entre cincia e f, Pensar a espiritualidade a partir de outros ngulos
refletindo a mentalidade moderna que se apoiava em consoante com a mudana de paradigma que o meio
raciocnios objetivos, exigentes de lgica. Ao mesmo tempo, cientfico vem experimentando nas ltimas dcadas. O
o desenvolvimento da anatomia, tambm consequncia da paradigma materialista, exemplificado pela cincia mdica
modernidade, afastou a concepo humoral da doena, que mecanicista, dirigida apenas ao corpo bilolgico e que busca
passou a ser localizada nos rgos. Com a necessidade da incessantemente nos rgos e no genoma humanos a causa
busca de novas etiologias para as doenas, segundo a para todas as doenas, tende a ser complementado pela
compreenso mecanicista do homem, nasceu a nosologia, reintroduo do paradigma espiritualista, que considera a
ao estabelecer critrios para a classificao metodolgica influncia decisiva dos fatores psicolgicos e espirituais.
das enfermidades. Esse foi o primeiro passo para as Ao falarmos da influncia desses fatores sobre o
especializaes mdicas, e o organismo humano foi, partir ser humano, e de suas intnsecas relaes com o meio
da, destitudo definitivamente da alma (BACKES et al., 2009). ambiente, no podemos deixar de citar um novo e
Podemos concluir que com os avanos cientficos revolucionrio campo da biologia chamado epigentica. A
relacionados ao estudo da anatomia humana e o cincia da epigentica, que significa literalmente controle
entendimento do corpo segmentado em rgos e tecidos, sobre a gentica, modificou completamente os conceitos
chegou-se ao inevitvel aprofundamento dos cientficos sobre a vida (PRAY, 2004; SILVERMAN, 2004).
conhecimentos no s anatmicos, mas tambm fisiolgicos Na ltima dcada, as pesquisas epigenticas estabeleceram
e bioqumicos desses citados rgos. Com isso, a medicina que os padres de DNA passados por meio de genes no
denominada mecanicista, exatamente porque considera o so definitivos, isto , os genes no comandam nosso
corpo humano como uma mquina e os rgos como as destino. Influncias ambientais como nutrio, estresse e
diversas peas que compem esse corpo, necessita do bom emoes podem influenciar os genes ainda que no causem
desempenho funcional de todo esse conjunto para que modificaes em sua estrutura. Os epigeneticistas j
reflita o que conhecemos como sade fsica. O estudo descobriram que essas modificaes podem ser passadas
detalhado desses diversos segmentos trouxe para as geraes futuras da mesma maneira que o padro de
incontestveis avanos clnica mdica e cirrgica, o que DNA passado pela dupla espiral (REIK e WALTER, 2001;
sem dvida reflete os avanos diagnsticos e teraputicos SURANI, 2001).
atuais, sempre acompanhados pelo esforo individual dos Considerando-se, ainda, a religiosidade/
mdicos especialistas das diversas reas. Podemos admitir espiritualidade como uma das dimenses do ser humano e
que um mdico que tenha atravs dos estudos se entendendo as crenas e prticas religiosas/espirituais como
especializado em um determinado rgo, seja a pessoa mais constituintes da cultura e dos princpios utilizados para dar
indicada para tratar daquele rgo que se encontra enfermo. forma a julgamentos e ao processamento de informaes,
Mas tambm no podemos deixar de admitir que aquele percebe-se que o conhecimento e a valorizao de tais
rgo encontra-se localizado dentro de um corpo humano, sistemas de crenas colaboram com a aderncia do indivduo
que por si s depende, para sua sobrevivncia, no s do psicoterapia e promovem melhores resultados.
bom funcionamento desse rgo, mas tambm do intenso

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A relao entre o estado de felicidade e a prtica suportar o tratamento. Os esforos no sentido de tornar
religiosa foi investigada por Myers (2000) em 34 mil esses pacientes menos alienados e mais participativos no
participantes e evidenciou uma correlao positiva entre processo que esto vivendo, podem ser alcanados atravs
essas variveis. Mueller et al. (2001) revisou estudos da psicanlise, pois na medida que esta promove a fala do
publicados e metanlises que examinavam a associao entre sujeito oferecendo uma escuta, abre a possibilidade do
envolvimento religioso/espiritualidade e sade fsica, mental prprio sujeito escutar-se, propiciando dessa forma a
e qualidade de vida. A maioria dos estudos mostrou que subjetivao. Ao entrar em contato com suas prprias
envolvimento religioso e espiritualidade esto associados questes, o sujeito questiona-se sobre o diagnstico que o
com melhores ndices de sade, incluindo maior invade como algo inesperado, entrando em contato com as
longevidade, habilidades de manejo e qualidade de vida, fantasias, medos e questes particulares que esse
assim como menor ansiedade, depresso e suicdio. diagnstico desencadeia, promovendo ou facilitando assim,
a aceitao e o enfrentamento dessa nova situao imposta
ESPIRITUALIDADE E PSICOTERAPIA pelo real. Isto porque o real se impe gerando limites e
A crena religiosa constitui uma parte importante exigindo da pessoa um enfrentamento que ir se expressar
da culltura, dos princpios e dos valores utilizados pelos em aes e significaes, ou seja, novas cadeias de
pacientes para dar forma aos julgamentos e ao significantes. Dessa maneira, ao falar, o sujeito vai se
processamento de informaes. A confirmao de suas apropiando do seu corpo, vai se conhecendo, podendo
crenas e inclinaes perceptivas pode fornecer ordem e perceber quais so seus prprios sintomas, j que cada
compreenso de eventos dolorosos, caticos e indivduo tem sua prpria histria de vida, sua
imprevisveis. O conhecimento e a valorizao dos sistemas individualidade, seu corpo e seus sintomas que expressam
de crenas dos pacientes colaboram com a adeso do a singularidade de um processo de subjetivao prprio
indivduo psicoterapia assim como melhores resultados dos seres humanos.
das intervenes (CARONE; BARONE,2001). Entre os meandros desses processos subjetivos,
Observamos a Medicina atual voltando-se para as podemos encontrar a situao em que uma pessoa acometida
suas origens hipocrticas, reconhecendo o longo por uma doena procura um mdico para que este a
esquecimento a que relegou o objeto bsico de sua ateno: autentique como doente, ou seja, ela est decidida a
a humanidade do homem. Pretende-se agora que o objeto permanecer na sua condio doentia e est bem instalada
da tarefa mdica seja o prprio homem e no apenas rgos na sua doena. Por algum motivo, a pessoa ama seu sintoma
e sistemas, disfunes ou anormalidades. Esta e parece no querer livrar-se dele. De acordo com Lacan
reconceituaco da prtica mdica que est inserida no que (1966/1991), todo mdico sabe que na resposta demanda
conhecemos como medicina psicossomtica recebe dupla de cura do doente, juntamente com seus recursos, que est
influncia: a primeira derivada das pesquisas suscitadas a possibilidade de sobrevivncia da ao prtica dos
pelo clssico problema da relao corpo-mente, a segunda mdicos. Mas devemos lembrar que h uma diferena entre
consequente infiltrao da psicologia na compreeno dos aquilo que se demanda e aquilo que se deseja, e acreditar
fenmenos mrbidos em geral e dos problemas de que o sujeito humano queira seu prprio bem, leva os
relacionamento clnico. Os estudos da Psicanlise e da profissionais de sade a querer o bem do doente no lugar
Psicofisiologia desenvolvidos durante o sc XX trouxeram dele. A psicanlise uma experincia do discurso em que
apoio terico para respostas ao problema corpo-mente, sempre se diz mais do que se pretendia dizer, portanto,
procurando estabelecer relaces causais entre os fenmenos suas referncias so diferentes das da prtica mdica e por
somticos e psquicos, dando origem a conceitos como os isso o diagnstico psicanaltico jamais poder ser feito
de somatizao, enfermidade psicossomtica e psicognese partir dos limites ou das possibilidades do diagnstico
(EKSTERMAN, A., 1986). Inicialmente, buscou-se uma mdico, mas sim dentro dos prprios fundamentos tericos
diferenciaco entre o que uma doena somtica e uma da Psicanlise. Os mdicos iro cuidar da doena, dos
doena psquica e essa abordagem, embora tenha tido o sintomas clnicos, e os psicanalistas iro cuidar do processo
mrito de muito ampliar o nosso conhecimento, acentuou a subjetivo do indivduo e de como o diagnstico est
dissociao mente-corpo e como consequncia fragmentou afetando este processo.
ainda mais o doente na prtica teraputica. Assim podemos Freud (1919) refletiu sobre a necessidade da
dizer que o estudo do fenmeno psicossomtico no deve extenso da prtica da psicanlise do consultrio para a
levar divises, mas integrao. No h como deixar de comunidade, de forma geral, devido a duas razes:
reconhecer que no h doenas psicossomticas, todas acreditava que os psicanalistas no deveriam reduzir sua
as doenas so psicossomticas (PERESTRELHO, 1964). experincia somente populao de classe social alta e
Observamos atualmente que os protocolos e considerava que a neurose deveria ser um problema para a
consensos de tratamentos efetuados por mdicos sade pblica. A partir desse momento, ele passa a repensar
especialistas concentram-se praticamente no combate ao a tcnica psicanaltica no sentido de adapt-la demanda
agente causador ou causa primria da doena, no do atendimento inserido nas instituies: [...] a experincia
conseguindo contemplar as diversidades das situaes de psicanaltica admite diversas possibilidades de clnica,
vida diria das pessoas, o que torna ainda mais difcil desde que nessa diversidade sejam reconhecidas as

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condies epistemolgicas e ticas para a construo do podemos dar vrios nomes, como a falta, a coisa, a castrao,
espao psicanaltico, isto , uma experincia centrada na a ferida narcsica, etc. - e de que seu desejo ser sempre
fala, na escuta e regulada pelo impacto da transferncia impossvel de ser satisfeito plena e permanentemente. Assim
[...] (BIRMAN, 1994). Birman enfatiza que fundamental o sujeito da psicanlise finito, limitado e faltoso. Se, por
uma condio tica para que ocorra uma experincia um lado, a psicanlise o que ratifica a absoluta
transferencial. No por estar atrs de um div que inconsistncia e incompletude do ser humano, a religio o
necessariamente se pratica a Psicanlise. Isto quer dizer que me alude completude, o que me ilude.
que no o local ou a tcnica que vo assegurar que se A religio, portanto, como uma das mais fortes
est fazendo Psicanlise. a idia de transferncia como sugestes de que posso ser salvo, de que posso ser
deslocamento que permite construir um lugar possvel para completo, de que posso ser consistente comigo mesmo. A
o analista dentro da economia psquica do sujeito. idia de Deus nos remete a um Outro que me protege da
Segundo a viso lacaniana, o que garante a boa minha necessidade de amparo, da minha situao de
execuo de uma anlise so o manejo da transferncia, os impotncia. a figura da onipotncia que trata de recobrir a
fundamentos ticos dos procedimentos tcnicos e o desejo angstia. interessante notar como a representao de
do analista de que a anlise se d. O estabelecimento da Deus, representaco que sugere preencher o vazio
transferncia fundamental para que uma anlise se inicie. constitutivo de minha prpria existncia, pode ser deslocada
Seria uma iluso na qual a pessoa acredita que o analista para diversas outras representaces que indiquem um
saiba sobre ela, sobre sua verdade, ficando o analista no caminho para a salvao, para a proteco, para o amparo,
lugar do sujeito suposto saber, e ser sob esta transferncia para a unio.
que poder ser efetuada a cura analtica, a mudana de Relembramos os conceitos, j citados, de religio e
posico em relao ao desejo do Outro. espiritualidade definidos por Koenig (2001), que conceitua
Lacan (1959-60) traz a idia de que se pense na religio como um sistema organizado de crenas, prticas,
tica do analista a partir da estrutura de uma anlise, ao rituais e smbolos projetados a fim de auxiliar a proximidade
invs de coloc-la em categorias pr-estabelecidas: [...] a do indivduo com o transcendente, enquanto que
relao da ao com o desejo que a habita - para ele, a tica espiritualidade define-se como uma busca por respostas
da Psicanlise a tica do desejo (LACAN, 2005). sobre o significado da vida e, talvez o mais importante,
Ainda segundo Birman, a Psicanlise se caracteriza abarca o prprio relacionamento com o transcendente. Se
por um processo singular, que tem como objetivo oferecer trata, portanto, de uma especificidade da religio, transmitir
possibilidades para que o sujeito d voz a singularidade de uma verdade na qual o sujeito deve se encaixar para ser
seu desejo em sua histria, e o lugar de se deparar com os auxiliado na busca pelo transcendente, enquanto que o
impasses de suas exigncias pulsionais. Dessa forma, conceito de espiritualidade traz intrinsecamente algo do
acreditamos que a anlise s pode se dar em um campo prprio sujeito, algo da busca por sua prpria verdade,
discursivo, em que um sujeito, a partir de sua transferncia, abarcando, inclusive, a prpria experincia religiosa do
fala a um outro, coloca seus significantes, a fim de encontrar sujeito.
um sentido para seu sofrimento, sua falta. Com essa distino de conceitos, poderamos
A psicanlise traz contribuies relativas religio pensar se a instituico religiosa no distorceria o caminho
enquanto instituio e enquanto experincia do sujeito. do prprio sujeito em sua busca eterna pelo transcendental,
Concebendo o sujeito enquanto faltoso, ela nos convoca a uma vez que o insere num sistema j organizado, sistema
pensar na religio enquanto aquilo que oferece o este que ao mesmo tempo que permite uma libertao,
complemento desta falta constitutiva do sujeito. Freud nos prende-o marra de crenas previamente definidas. Com
fala da religio como suplncia ao pai: isso, poderamos concordar com Leonardo Boff (2000),
Assim, seu anseio por um pai constitui um motivo quando diz que enquanto as instituies separam, a
idntico sua necessidade de proteo contra as espiritualidade rene. Isto porque a experincia mstica que
consequncias de sua debilidade humana. a defesa contra a ltima proporciona transmite a possibilidade de uma
o desamparo infantil que empresta suas feies experincia da verdade de cada um.
caractersticas reao do adulto ao desamparo que ele
tem que reconhecer - reao que , exatamente, a formao ESPIRITUALIDADE E CONSULTRIO
da religio (FREUD, 1996). Deve o mdico/psiclogo discutir temas espirituais
Concebendo o desejo como impossvel de ser com seus pacientes? Quais so os limites entre o mdico/
satisfeito completa e permanentemente, a religio seria um psiclogo e o paciente que consideram temas religiosos e
convite iluso da consistncia, da completude. Levando espirituais? Estas so algumas das perguntas que norteiam
em considerao o objetivo da psicanlise - libertao dos discusses ticas recentes sobre o tema (POST, 2000). A
que sofrem, Maciel & Rocha (2008) afirmam que esta incluso dos problemas religiosos ou espirituais como
libertao pode sim se fazer partir de uma experincia uma categoria diagnstica inserida no Manual de
religiosa que esteja devidamente integrada ao dinamismo Diagnstico e Estatstica das Pertubaes Mentais (DSM-
psquico do sujeito. Tanto Freud como Lacan, partem da IV) reconhece que os temas religiosos e espirituais podem
idia de que ao ser humano falta algo - algo este que ser o foco da consulta e do tratamento psiquitrico/

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psicolgico (LUKOFF et al,1995). Alguns educadores na papel da religio e da espiritualidade no sistema de crenas
rea de sade recomendam que os profissionais de sade do paciente; 3. Identificar se idealizaes religiosas e
perguntem rotineiramente sobre a espirituaq1lidade e a representaes de Deus so relevantes e abordar
religio ao conduzir a histria mdica de seus pacientes clinicamente essa idealizao; 4. demonstrar como os
(ELMAN, 1999). Entretando, integrar dimenses espirituais recursos religiosos e espirituais podem favorecer o
e religiosas de vidas dos pacientes durante a psicoterapia tratamento psicolgico; 5. utilizar um procedimento de
requer profissionalismo tico, alta qualidade de entrevista para acessar o histrico e o envolvimento com
conhecimento e habilidades para alinhar as informaes religio e espiritualidade; 6. treinar intervenes apropriadas
coletadas sobre o benefcio do processo teraputico. A a assuntos religiosos e espirituais e se atualizar a respeito
Associao Psiquitrica Americana produziu um guia que da tica sobre tais temas na prtica clnica.
orienta os terapeutas a compreender e manter um respeito
emptico ao abordar as crenas religiosas dos pacientes, CONCLUSO
reforando que o treinamento adequado do terapeuta, a O bem-estar espiritual uma dimenso do estado
compatibilidade terapeuta/paciente, a atenco pessoa e de sade, junto s dimenses corporais, fsicas e sociais
no apenas doena e a busca da compreenso emptica, (World Health Organization, 1988). Por considerar as
podem reduzir a ocorrncia da converso de valores e experincias msticas e meditativas como processos
minimizar os problemas ticos associados (TJELTVEIT, mensurveis e quantificveis, com base nas experincias
1986; POST, 2000). Lomax et al. (2000) apontam que algumas acumuladas na literatura e na prtica mdica, a Organizao
observaces ticas merecem ateno como: 1. a habilidade Mundial de Sade, por meio do grupo de Qualidade de Vida,
de inquirir sobre a vida religiosa e espiritual dos pacientes incluiu em seu instrumento genrico de avaliao de
um elemento importante da competncia psicoteraputica; qualidade de vida o domnio Religiosidade, Espiritualidade
2. a informao sobre a vida religiosa e espiritual dos e crenas pessoais com 100 itens. Esse instrumento
pacientes frequentemente fornece dados extremamente colaborou com outros estudos que identificaram correlaes
importantes para a superao de suas dificuldades; 3. o importantes ao conhecimento dos profissionais de sade
processo de investigao sobre esse domnio deve ser (SPERRY; SHANFRANSKE, 2004).
respeitoso; 4. h um potencial significativo para faltas ticas Os psicoterapeutas devem estar confortveis com
quando o terapeuta busca impor suas convices pessoais pacientes que levantem questes existenciais e espirituais
(religiosas ou antireligiosas), abandonando o princpio da (SHAW et al; 2005; PERES et al.; 2007a; 2007b). Uma vez
neutralidade. que explorar as crenas religiosas e espirituais pode ser til
Em conveno com a Associao Psiquitrica no processo psicoterpico, uma necessidade teraputica
Americana, Shafranske (2001) recomenda alguns e um dever tico o respeito a essas opinies, a empatia,
procedimentos para psicoterapeutas ao abordarem o tema assim como a continncia realidade que o paciente traz,
espiritualidade e religiosidade: 1. Identificar se variveis ainda que os terapeutas no compartilhem das mesmas
religiosas e espirituais so caractersticas clnicas relevantes crenas religiosas (SHAFRANSKE, 1996).
s queixas e aos sintomas apresentados; 2. Pesquisar o

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