Histria Natural da Infeco por

HIV / AIDS

Profa.. Terezinha do Menino Jesus

Disciplina de Doenas Infecciosas
Faculdade de Medicina - UFC
 Vrus da Imunodeficincia Humana
TAXONOMIA DE HIV
Famlia: Retroviridae
Sub-Famlia: Lentivirinae
Tipos: HIV-1, HIV-2 (vrias sub-tipos e
cepas descritas)
Homologia entre HIV-1 e HIV-2: 40-50%
Homologia entre HIV-2 e SIV: 75-80%

ESTRUTURA VIRAL BSICA

Vrus RNA
Envelope Glicoproteolipdico esfrico
Core Viral cilndrico
Dimetro Viral: cerca de 100 nm
Principais Enzimas Virais: Transcriptase Reversa, Protease e Integrase
Genes Estruturais (Estrutura molecular e Enzimtica)
Genes No Estruturais ( Regulao da replicao Viral)
 Ciclo de Vida do HIV-1

Adeso (CD4) e fuso dos co-receptores: CCR5, CXCR4, CCR2

Transcrio do RNA viral em DNA
Integrao ao genoma da clula
Transcrio das protenas virais
Gemulao
Apresentao do Filme
 Resposta imune ao HIV

Anticorpos (alguns neutralizantes)

Clulas T citotxicas

Ao do complemento

Clulas NK

Elevada taxa de mutao permite ao vrus

escapar da resposta imune
 ORIGEM DA DIVERSIDADE DO HIV-1

Erros de transcrio da transcriptase reversa (TR)

viral

TR no possui atividade de reparo de DNA

> Transcrio Reversa = Mutao

Elevada taxa de replicao viral (> Vrus gerados por
dia = 1010 a 1011) e de ciclos replicativos (> 300
ciclos/ano)
 Patogenia
Principais alvos:
linfcitos CD4+ e moncitos
Tambm infecta:
clulas da glia, epitlio digestivo e
progenitoras da medula ssea
 Classificao de HIV

HIV-1 HIV-2
-Pandemia Mundial -Oeste da frica
-3 grupos: -Homologia de 80% com
SIVsooty mangabey
Grupo M -Homologia entre 40-60%
9 Subtipos: com HIV-1
A-D, F-H, J e K
- 8 subtipos: A, B e (C, D, E,
- 32 CRF
F, G, H)
- Vrias URF

Grupo O
Guin Equatorial,
Camares e Gabo

Grupo N
Camares
 Febre
Infecta- Evoluo Clnica Dor no
se pelo corpo
Dor de
vrus
2a4 cabea
semanas Dor de
garganta
Doena aguda Nuseas,
Sorologia s positiva Vmitos,
3 a 6 meses aps a
50 % dos casos
Diarria
infeco
Gnglios
Janela imunolgica:
Transmite Vermelhid
o na pele
Fgado e
Infeco Assintomtica por 5 a 10
bao
anos inflamado
Dura 2 a 4
semanas
Sorologia
Progresso para aids negativa
Ministrio da Sade
Secretaria de Polticas de Sade
Coordenao Nacional de DST e Aids
Marcadores para o HIV-1 durante a
Infeco Aguda
Anticorpos
HIV RNA
Anti-HIV
plasma

HIV DNA
viremia PBMC
(infectividade)
exposio
Ag p24
0 10 20 30 40 50 60 70 80
dias Fonte: Busch et al, Am. J. Med, 1997
CD 4 Normal Infeco
+ de 1000/mm3 pelo HIV

Sndrome Retroviral Aguda CD4

HIV
CD 4 = 750
HIV
CD4
HIV

CD 4 = 500
CD4
HIV

Infeces Oportunsticas Leves CD 4 = 350 HIV

Pneumonia, sinusite de repetio CD4
Candidase oral, genital esofgica
Herpes Zoster, Tuberculose
Incio da Doena AIDS CD 4 = 200
Pneumonia por Pneumocisti jiroveti
Febre e Diarria Prolongada CD4
Toxoplasmose cerebral
Meningite por fungos e vrus
Doena Avanada CD 4 = 50
Micobacteriose Atpica HIV
Cncer: Sarcoma de Kaposi, Linfoma
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 BITO

Tempo em Anos
CD 4 Normal Infeco
+ de 1000/mm3 pelo HIV

Sndrome Retroviral Aguda

CD 4 = 750

CD4 Aumenta reconstituio Imune

Carga Viral Indetectvel

CD 4 = 500 Efeitos Colaterais dos
Anti-Retrovirais:
Colesterol,
Triglicerdeos
CD 4 = 350 Diabetes, Lipodistrofia,
Polineurite, Pancreatite,
Incio Terapia Anti-Retroviral
Depresso Medular

Adeso
x SOBREVIDA
Resistncia do HIV aos
Anti-Retrovirais
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tempo em Anos Tempo Sobrevida Indefinido

Sobrevida e Categorias de HIV-1
Sobrevida sem AIDS

Sobrevida

Anos aps HIV-1 RNA Anos aps HIV-1 RNA

Mellors et al. Science, 1996.
Relao Entre Progresso Clnica E
Marcadores Laboratoriais

Carga Viral = Velocidade do trem

Contagem de Clulas T-CD4+ = Distncia do Abismo
Obrigado!!!!!