ParametrosSUS PDF

MINISTRIO DA SADE
CRITRIOS E PARMETROS PARA O

PLANEJAMENTO E PROGRAMAO
DE AES E SERVIOS DE SADE NO
MBITO DO
SISTEMA NICO DE SADE
MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE
CRITRIOS E PARMETROS PARA O PLANEJAMENTO E

PROGRAMAO DE AES E SERVIOS DE SADE NO
AMBITO DO SISTEMA NICO DE SADE
PARMETROS SUS
2
2015 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. E permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no
seja para venda ou qualquer fim comercial. Venda proibida. Distribuio gratuita. A responsabilidade pelos direitos
autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser
acessada, na integra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 1a edio 2015 10.000 exemplares

Serie Parmetros SUS, v.1.
Elaborao, distribuio e Informaes:

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Secretaria de Ateno Sade
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Departamento de Regulao, Avaliao e Controle DRAC
Elaborao:
Os Critrios e Parmetros apresentados neste documento resultado dos trabalhos desenvolvidos pelas reas tcnicas
do Ministrio da Sade que possuem interfaces com os processos de Planejamento e Programao de Aes e
Servios de Sade
Parceiros / colaboradores:
Universidade Federal de Minas Gerais
Universidade Estadual do Rio de Janeiro
Universidade Federal de Gois
Editora responsvel:
MINISTERIO DA SAUDE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
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E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
_____________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de
Sistemas Critrios e Parmetros para o Planejamento e Programao de Aes e Servios de Sade no mbito
do Sistema nico de Sade. Braslia, Ministrio da Sade, 2015.
Srie Parmetros SUS Volume 1.
1. Planejamento em sade. 2. Parmetros Assistenciais 3. Avaliao em Sade. 4. Gesto em Sade. 5. Indicadores
de Sade. 6. Indicadores de Gesto
_____________________________________________________________________________________________
3
APRESENTAO
com muita satisfao que apresento aos gestores, tcnicos de planejamento e programao,
profissionais de sade do SUS, e sociedade brasileira em geral, o produto da reviso dos parmetros de
planejamento e programao das aes e servios de sade.
Buscou-se definir aproximaes s necessidades de sade da populao pensadas independente de

restries financeiras, sries histricas da oferta de servios ou outros condicionantes. Rompe-se, assim,
com a lgica restritiva e de controle que permeou a elaborao dos parmetros de programao no pas,
desde a Portaria MPAS N 3046, de 20 de julho de 1982, que teve grande influncia nos primrdios do
SUS, at a Portaria GM n 1101, de 12 de junho de 2002.
O trabalho foi realizado com base em um amplo levantamento da produo cientfica nacional e
internacional sobre as evidncias cientficas e os critrios utilizados no dimensionamento das
necessidades em sade em outros pases com sistemas de sade centrados na Ateno Bsica. Promoveu
tambm comparaes entre sistemas municipais de sade com ampla cobertura pela Estratgia de Sade
da Famlia e que contam com Complexos Reguladores j consolidados, alm de desenvolver modelos de
simulao que dessem conta da enorme complexidade envolvida nos fenmenos da demanda e oferta em
sade.
As necessidades de sade devem ser o grande balizador para a reorganizao dos modelos de ateno e
dos sistemas municipais e regionais de sade e sua estimativa deve desafiar permanentemente os gestores,
conselhos e trabalhadores da sade, entidades representativas dos profissionais e dos doentes, e a
sociedade civil em geral, na construo de progressivos consensos sobre a organizao do sistema de
sade e dos servios que ele deve prover.
A presente reviso envolveu a maioria das reas tcnicas do Ministrio da Sade, em parceria com o
Ncleo de Educao em Sade Coletiva NESCON- da Universidade Federal de Minas Gerais, que
sistematizou os achados cientficos e desenvolveu as metodologias e modelos matemticos que
orientaram as propostas, validadas internamente e por sugestes recebidas em decorrncia da Consulta
Pblica SAS n06/2014.
Para facilitar o trabalho dos tcnicos foram coligidas as portarias que contm parmetros de programao,
em geral de carter normativo e que refletem exigncias mnimas para o credenciamento/habilitao de
servios, diferenciando dos demais parmetros, esse com carter de recomendao e meramente
indicativos.
Esse esforo representa um primeiro passo num processo que se pretende permanente de contnuo
aperfeioamento dos critrios e referenciais quantitativos que devem orientar as estimativas de
necessidades de sade da populao brasileira, que deem conta da enorme complexidade inerente ao
perfil econmico, demogrfico e epidemiolgico das regies brasileiras, marcado pelas profundas
desigualdades sociais, que refletem diretamente nos nveis de sade e bem estar de seus habitantes.
Por tudo isso, propomos enfaticamente a instituio de um processo permanente de reviso e

aprofundamento dos parmetros de programao, ampliando-se progressivamente seu escopo para
abranger a qualidade dos servios de sade, a segurana dos pacientes e a percepo e as expectativas dos
cidados quanto suficincia e qualidade dos servios a serem ofertados a todos, balizando sempre o
desenvolvimento harmnico entre as Regies de Sade numa perspectiva universal e igualitria.
Ao referendar essas recomendaes baseadas em necessidades de sade reafirmamos nossa certeza num
futuro do sistema pblico de sade equnime, com oferta suficiente de servios em todo o territrio
nacional, para todos os brasileiros e brasileiras.
ARTUR CHIORO
MINISTRO DA SADE
4
SUMRIO
Portaria GM/MS n. 1.631/GM, de 1 de outubro de 2015............................................... 7
INTRODUO ........................................................................................................................... 9
CAPTULO 1 - PARMETROS POR REAS TEMTICAS .......................................11
I - Ateno gravidez, parto e puerprio .................................................................................. 12
II - Ateno s pessoas com doenas crnicas no transmissveis (DCNT) ............................. 17
Diabetes Mellitus ......................................................................................................................... 18
Hipertenso Arterial ..................................................................................................................... 21
Insuficincia Cardaca ................................................................................................................. 23
Aneurisma de Aorta Abdominal ................................................................................................... 24
Ataque Isqumico Transitrio ...................................................................................................... 25
Acidente Vascular Enceflico ...................................................................................................... 26
Doena Arterial Coronariana ........................................................................................................ 26
Doena Renal Crnica .................................................................................................................. 28
Doena Arterial Obstrutiva Perifrica .......................................................................................... 29
Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas .................................................................................. 29
III - Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade ........................................................... 31
Doenas Sexualmente Transmissveis .......................................................................................... 32
Hepatites Virais ........................................................................................................................... 39
Hansenase .................................................................................................................. .................. 47
Dengue ........................................................................................................................................ 51
Tuberculose ................................................................................................................................... 55
Leishmaniose Visceral ................................................................................................................. 58
Menigite ....................................................................................................................................... 61
Malria ........................................................................................................................................ 63
IV - Ateno sade bucal ....................................................................................................... 68
V - Ateno especializada ......................................................................................................... 71
5
VI - Ateno hospitalar (Leitos e Internaes) .......................................................................... 78
VII - Equipamentos ................................................................................................................... 90
VIII - Hematologia e Hemoterapia ............................................................................................ 95
CAPTULO 2 - Coletnea de normas, critrios e parmetros vigentes e com carter normativo

para o planejamento e programao de aes e servios de sade que constam em Polticas j
regulamentadas pelo Ministrio da Sade .............................................................................102
1 - Ateno Bsica - Especificidades da Equipe de Sade da Famlia .................................... 102
2 - Ateno Bsica - Especificidades da Estratgia de agentes Comunitrios de Sade ......... 103
3 - Ateno Bsica - Equipes de ateno bsica para populaes especficas ......................... 103
4 - Ateno Bsica - Ncleos de Apoio Sade da Famlia ................................................... 104
5 - Ateno Bsica - Programa Nacional de Telessade ......................................................... 105
6 - Mdia e Alta complexidade Sade Auditiva .................................................................. 106
7- Mdia e Alta complexidade Tratamento Reparador em Portadores HIV/AIDS .............. 106
8 - Mdia e Alta complexidade Assistncia Oftalmolgica ................................................. 107
9- Mdia e Alta complexidade Assistncia Cardiovascular .................................................. 108
10 - Mdia e Alta complexidade Assistncia Neurocirurgia ................................................ 111
11 Oferta do Tromboltico Tenecteplase no SAMU ........................................................... 111
12 Transplantes ..................................................................................................................... 112
13 - Oncologia ......................................................................................................................... 115
14 - Ortopedia .......................................................................................................................... 118
15 - Rede De Ateno Psicossocial .......................................................................................... 119
16 - Rede Cegonha ................................................................................................................... 122
17- Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia .................................................................. 123
18 - Rede de Urgncia e Emergncia ...................................................................................... 124
19 Servio de Ateno Domiciliar ........................................................................................ 132
Referncias ............................................................................................................................... 133
Anexo ....................................................................................................................................... 136
6
PORTARIA N. 1.631 DE 1 DE OUTUBRO DE 2015
Aprova critrios e parmetros para

o planejamento e programao de
aes e servios de sade no
mbito do SUS.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que

lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e
Considerando a necessidade de subsidiar o clculo das estimativas de

necessidades de sade da populao, prevista no Art. 17 da Lei Complementar n 141,
de 13 de janeiro de 2012, na medida em que os parmetros incorporam e especificam os
critrios contidos naquele artigo, bem como os critrios dispostos no art. 35 da Lei no
8.080, de 19 de setembro de 1990;
Considerando a necessidade de articulao com o Mapa da Sade,
conforme previsto no Art. 17 do Decreto 7.508, de 28 de junho de 2011, que ser
utilizado na identificao das necessidades de sade e orientar o planejamento
integrado dos entes federativos, contribuindo para o estabelecimento de metas de sade;
Considerando a necessidade de subsidiar a definio de critrios que
orientem a programao de recursos destinados a investimentos que visem reduzir as
desigualdades na oferta de aes e servios de sade e garantir a integralidade da
ateno sade, como previsto no Pargrafo Segundo do Art. 17 da Lei Complementar
n 141, de 13 de janeiro de 2012;
Considerando a Portaria n 2.135/GM/MS, de 25 de setembro de 2013,
que estabelece que, entre outros, so pressupostos do planejamento no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS), o respeito aos resultados das pactuaes entre os
gestores nas Comisses Intergestores Regionais (CIR), Bipartite (CIB) e Tripartite
(CIT) e o planejamento ascendente e integrado, do nvel local at o federal, orientado
por problemas e necessidades de sade para a construo das diretrizes, objetivos e
metas;
Considerando a pactuao das diretrizes e proposies metodolgicas da
Programao Geral de Aes e Servios de Sade, ocorrida na 5 reunio ordinria da
Comisso Intergestores Tripartite, realizada em 26 de julho de 2012;
Considerando a ampla discusso sobre o estabelecimento de parmetros
de cobertura assistencial no mbito do SUS, que possibilitou a participao efetiva da
comunidade tcnico-cientfica, das entidades de classe, dos profissionais de sade, dos
gestores do SUS e da sociedade em geral, na sua formulao, atravs da Consulta
Pblica n 06/SAS/MS, de 12 de maro de 2014;
Considerando a necessidade, requerida pelos gestores e pela sociedade
em geral, da reviso dos parmetros de ateno sade em uso no Sistema nico de
Sade, em face dos desenvolvimentos tecnolgicos e das evidencias cientficas
acumuladas, voltando sua utilizao como estimadores das necessidades de sade da
populao; e
Considerando a necessidade de subsidiar com critrios e parmetros os
processos de planejamento, programao, monitoramento e avaliao, bem como
informar as aes de controle e regulao no mbito do SUS, resolve:
Art. 1 Ficam aprovados os CRITRIOS E PARMETROS PARA O

PLANEJAMENTO E PROGRAMAO DE AES E SERVIOS DE SADE NO
7
AMBITO DO SISTEMA NICO DE SADE PARAMETROS SUS
Art. 2 O documento de que trata esta Portaria encontra-se disponvel no
endereo eletrnico: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-
ministerio/principal/secretarias/sas/drac/cgpas/
Art. 3 Os critrios e parmetros so referenciais quantitativos utilizados

para estimar as necessidades de aes e servios de sade, constituindo-se em
referncias para orientar os gestores do SUS dos trs nveis de governo no
planejamento, programao, monitoramento, avaliao, controle e regulao das aes e
servios de sade, podendo sofrer adequaes no nvel das Unidades da Federao e
Regies de Sade, de acordo com as realidades epidemiolgicas e a disponibilidade de
recursos oramentrios e financeiros.
Art. 4 Os parmetros de planejamento e programao so referenciais

quantitativos indicativos, sem qualquer carter impositivo ou obrigatrio, visando
equidade de acesso, a integralidade e a harmonizao progressiva dos perfis da oferta
das aes e servios de sade.
1 Os Estados e Municpios podem promover a sua alterao,
realizando os ajustes necessrios para adequao realidade epidemiolgica,
demogrfica, patamares de oferta e ao estgio de estruturao da Rede de Ateno
Sade existente em seus territrios.
2. Excetuam-se deste caput, os critrios e parmetros constantes do
Captulo II do documento de que trata esta Portaria: Coletnea de normas, critrios e
parmetros vigentes e com carter normativo para o planejamento e programao de
aes e servios de sade que constam em Polticas j regulamentadas pelo Ministrio
da Sade, disponvel no endereo eletrnico:
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-
ministerio/principal/secretarias/sas/drac/cgpas/, por possurem regras para habilitao
e/ou credenciamento no mbito do SUS.
Art. 5 Cabe Secretaria de Ateno Sade, a responsabilidade pela

gesto e articulao das reas tcnicas do Ministrio da Sade para a reviso peridica
dos Critrios e Parmetros estabelecidos.
Art. 6 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 7 Fica revogada a Portaria n 1.101/GM/MS, de 12 de junho de

2002, publicada no Dirio Oficial da Unio DOU n 112, de 13 de junho de 2002,
seo 1, pginas 36-42.
ARTUR CHIORO
MINISTRO DA SADE
PORTARIA publicada do DOU n. 189, em 02/10/2015
8
INTRODUO
UMA NOVA LGICA PARA OS PARMETROS ASSISTENCIAIS NO BRASIL
A tradio da sade pblica no Brasil denomina parmetros as

recomendaes tcnicas, geralmente de carter normativo, expressas em concentraes per
capita desejadas para servios de sade. A introduo dos parmetros no balizamento da
programao em sade tem origem no Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia
Social INAMPS, extinto em 1994. Em 1982, O INAMPS editou a Portaria 3.046, com os
parmetros que iriam orientar o clculo das metas da Programao e Oramentao Integrada
(POI) no perodo das Aes Integradas de Sade (AIS).
Marco importante na histria dos parmetros assistenciais na sade, a Portaria
3.046/1982 estabeleceu os chamados parmetros de cobertura de consultas mdicas, exames
complementares e internaes voltados populao de beneficirios do sistema de previdncia
social, bem como parmetros de produtividade, ou seja, nmero de consultas/mdico/hora e
internaes leito/ano, destinados a estimar a capacidade de produo de servios assistenciais
das instituies contratadas. Esses critrios teriam, poca, um carter restritivo e
racionalizador do uso dos recursos e um aspecto francamente normativo, que marcou a prtica
de programao dos recursos para a assistncia sade nas dcadas seguintes.
Em 2002, quase quinze anos aps a reforma sanitria que criou o Sistema nico
de Sade, a edio da Portaria 1.101 representou uma atualizao nos parmetros de produo
de servios contidos na Portaria 3.046/1982. No entanto, a nova norma reproduziu a lgica de
pagamento por procedimentos e de parmetros voltados induo do crescimento de alguns
servios e inibio de outros, sem basear-se em evidncias cientficas acerca do volume de
servios necessrios para o controle de condies de sade especficas e para o atendimento s
necessidades de sade da populao.
Mais recentemente, a partir do Pacto pela Sade, foi introduzido um clculo de
necessidades de sade na metodologia da Programao Pactuada e Integrada da Assistncia (PPI
Assistencial) com base em recomendaes das reas tcnicas do Ministrio da Sade (Portaria
GM 1097 de 22 de maio de 2006). No entanto, esse processo no foi precedido de uma
discusso mais aprofundada que permitisse um olhar s evidncias internacionais e
parmetros mais condizentes com a realidade brasileira.
Agora, com a aprovao deste Caderno de Parmetros, que tambm resultado
dos estudos apresentados na Consulta Pblica SAS 06/2014 de 12/03/2014 (em anexo) est
sendo proposto uma nova lgica de definio dos parmetros da ateno para as necessidades de
sade, trazendo elementos que embasem estimativas de oferta desejada de um rol de aes e
servios com vistas minimizao de riscos, agravos, condies clnicas ou doenas de
conjuntos populacionais.
Tal processo pretende caminhar na direo de uma ateno de qualidade, com
garantia da integralidade e continuidade do cuidado, com base em evidncias cientficas da
eficcia das tecnologias adotadas, e levando em conta o padro de desenvolvimento tecnolgico,
econmico e social do pas.
Na realizao dos estudos que embasaram as proposies de parmetros de
planejamento e programao de aes e servios de sade deste Caderno, partiu-se de alguns
pressupostos, que se constituram em diretrizes orientadoras da lgica proposta:
Reduo das desigualdades:

O reconhecimento das profundas desigualdades no acesso aos servios de sade
no pas obriga a elaborao de propostas que induzam o crescimento da oferta adequada
de servios de sade em todas as regies do territrio nacional, de forma a que se
busque um perfil de oferta mais harmnico.
Reorientao para as necessidades:

Conforme j se salientou, proposies anteriores de parmetros objetivaram
9
fortemente a racionalizao do uso dos recursos disponveis, funcionando como limites
forados delimitados pela capacidade de financiamento da poca. O contexto atual do
desenvolvimento econmico e social do pas sinaliza para o crescimento sustentado da
economia a mdio prazo, acenando com forte presso para o crescimento quantitativo
da oferta de servios de sade, aliado a crescentes demandas pela melhoria da qualidade
dos mesmos.
Assim, a busca do presente processo no apenas romper com a tradicional
fixao das proposies de parmetros simplesmente pelo ajuste dos valores das sries
temporais da oferta dos servios, mas reorientar a lgica de definio dos parmetros de
ateno a partir da avaliao das necessidades em sade, com base em mtodos
epidemiolgicos, qualitativos e comparativos para a descrio dos problemas de sade
de uma populao. Isso permite no apenas a otimizao dos recursos disponveis ou a
serem desenvolvidos, mas principalmente, a identificao de iniquidades de acesso e a
definio de prioridades para alocao de recursos (WRIGHT, J. et al., 1998).
Procurou-se tratar na proposio dos parmetros, exclusivamente, de
necessidades de servios de sade. Mesmo esse escopo mais limitado desse complexo
objeto engloba um amplo conjunto de questes que profissionais de sade, gestores e
planejadores costumam delimitar de forma diferente do que seriam as expectativas das
pessoas que recorrem a esses servios buscando apoio para resolver uma extensa gama
de problemas.
A anlise detida de sistemas municipais de sade que contam com complexos
reguladores implantados h longo perodo e com coberturas expressivas do Programa de
Sade da Famlia serviram como referenciais privilegiados para comparao e fixao
dos parmetros (benchmarking), reconhecendo-se as limitaes diversas inerentes a essa
metodologia, como os distintos perfis epidemiolgicos, demogrficos, formao mdica
e traos culturais das populaes, que modificam o perfil da demanda e da utilizao
dos servios de sade.
Regionalizao:
A necessidade de coordenao entre os sistemas municipais no caso da ateno
especializada evidente, visto que a maioria dos municpios dispe apenas de servios
bsicos, devendo os servios ser providos em municpios da mesma Regio de Sade ou
mesmo de outras regies. O planejamento das estruturas sanitrias e dos fluxos de
usurios deve ser objeto do Planejamento Regional Integrado, bem como a fixao dos
quantitativos de metas de atendimentos e correspondentes recursos para a cobertura de
custeio a ser fixado em Contratos Organizativos de Ao Pblica - COAP.
Por fim, estes parmetros pretendem contribuir na definio dos critrios de

planejamento da localizao geogrfica dos recursos da ateno especializada, que e devem ser
complementados com diversos outros critrios e parmetros de qualidade dos servios,
segurana dos usurios, segurana dos trabalhadores da sade, necessidade de transporte
sanitrio, sistemas de comunicao, assistncia farmacutica, normas construtivas e de
equipamentos e dispositivos e insumos sanitrios, conformando os padres de estrutura e
funcionamento das Redes de Ateno.
A Secretaria de Ateno Sade ficar responsvel pela gesto e articulao

das reas tcnicas do Ministrio da Sade para a reviso peridica dos parmetros deste
Caderno.
10
CAPTULO 1
PARMETROS POR REAS TEMTICAS
Os critrios e parmetros para o planejamento e a programao das aes e

servios de ateno a sade no mbito do Sistema nico de Sade SUS deste captulo so
referenciais quantitativos indicativos utilizados para estimar as necessidades de aes e servios
de sade, constituindo-se em referncias para orientar os gestores do SUS dos trs nveis de
governo.
Cabe ressaltar que o contedo apresentado no possui carter impositivo ou
obrigatrio. Corresponde a indicativos que visam equidade de acesso, a integralidade e a
harmonizao progressiva dos perfis da oferta das aes e servios de sade. Pode sofrer
adequaes no nvel das Unidades da Federao e Regies de Sade, de acordo com as
realidades epidemiolgicas e a disponibilidade de recursos oramentrios e financeiros.
Os critrios e parmetros que se seguem abrangem as seguintes reas temticas

e est divido em sees:
I. Ateno gravidez, parto e puerprio;

II. Ateno s pessoas com doenas crnicas no transmissveis (DCNT);
III. Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade;
IV. Ateno sade bucal;
V. Ateno especializada;
VI. Ateno hospitalar;
VII. Equipamentos
VIII. Hematologia e Hemoterapia.
11
Seo I
Ateno gravidez, parto e puerprio Rede de Ateno Materno-Infantil
Quadro 1 - Parmetros Populacionais da Rede de Ateno Materno-Infantil - proposies

relacionadas aos parmetros primrios que definem a populao alvo das aes propostas.
Populao alvo Parmetro proposto

Nascidos vivos do ano anterior + 5% = Nascidos Vivos do
ano anterior 1,05 *
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011
Estimativa de total de gestantes que dispe sobre os Planos de Ao Regional e
Municipal da Rede Cegonha, para a estimativa total
de gestante, tambm pode ser considerado para
determinado territrios: Numero de nascidos vivos
do ano anterior + 10% .
Gestantes de Risco Habitual 85% das gestantes estimadas
Gestantes de Alto Risco 15% das gestantes estimadas
Nmero de nascidos vivos no ano anterior + proporo de
Estimativa do nmero total de
nascimentos no registrados (= SINASC Fator de
recm-nascidos
correo do sub-registro 1,05 * )
Estimativa do nmero total de nascimentos no registrados - nmero de bitos ocorridos no
crianas de 0 a 12 meses perodo neonatal (= Nascidos vivos SINASC fator
correo sub-registro 0,99)
Estimativa do nmero total de nascimentos no registrados - proporo de nascidos vivos
crianas de 12 a 24 meses que morreram no primeiro ano de vida (=nascidos vivos
SINASC fator correo sub-registro 0,98)
Populao feminina em idade 0,33 (Populao total TCU projetada de acordo com taxa
frtil de crescimento populacional no ltimo perodo publicado)
* Valor mdio Brasil: para uma melhor aproximao, verificar a estimativa de sub-registro de Nascidos
Vivos nas publicaes da RIPSA (Rede Interagencial de Informaes para a Sade) -
http://www.ripsa.org.br/category/publicacoes-ripsa/
12
Quadro 2 - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para todas as
gestantes
POPULAO ALVO: todas as gestantes
NIVEL DE
PROCEDIMENTO PARMETRO PROPOSTO
ATENO
Consulta mdica (pr-natal) 3 consultas/gestante
Consulta de puerprio 1 consulta/gestante
Consulta de enfermagem 3 consultas/gestante
Consulta odontolgica 1 consulta/gestante
Aes educativas Unid/gestante 4 reunies/ gestante
ABO 1 exame / gestante
Fator RH 1 exame / gestante
Teste Coombs indireto para RH negativo 1 exame/30% total gestantes
EAS 2 exames / gestante
AB - 1 exame / gestante
Ateno Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011
Bsica Glicemias que dispe sobre os Planos de Ao Regional e
Municipal da Rede Cegonha, para a quantidade de
exame de Glicemia por gestante, tambm pode ser
AAE - considerado: 2 exames / gestante .
Ateno Dosagem proteinria-fita reagente 1 exame/30% total gestantes
Ambulatorial
Especializada VDRL 2 exames / gestante
Hematcrito 2 exames / gestante
Hemoglobina 2 exames / gestante
1 exame / gestantes que nunca realizaram o exame, ou
Sorologia para toxoplasmose (IGM) que no tenham exame positivo em outras gestaes
HBSAg 1 exame / gestante
Anti-HIV1 e Anti-HIV2 2 exames / gestante
Eletroforese de hemoglobina 1 exame / gestante
Ultrassom obsttrico 1 exame / gestante
Citopatolgico crvico-vaginal 1 exame / gestante
Cultura de bactrias para identificao (urina) 1 exame / gestante
Quadro 3 - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para as gestantes de alto risco
POPULAO ALVO: gestantes de alto risco
NIVEL DE
ATENO
Consulta especializada obstetrcia 5 consultas/gestante
Teste de tolerncia glicose 1 teste/gestante de alto risco
AB - Ateno ECG-Eletrocardiograma 1 exame/30% gestantes alto risco
Bsica Ultrassom obsttrico com Doppler 1 exame/gestante de alto risco
Ultrassom obsttrico 2 exame/gestante de alto risco
AAE -
Ateno Tococardiografia ante-parto 1 exame/gestante de alto risco
Ambulatorial Contagem de plaquetas 1 exame/30% gestantes alto risco
Especializada Dosagem de ureia, creatinina e cido rico 1 exame/gestante de alto risco
Consulta psicossocial 1 consulta/gestante
Dosagem de protenas 1 exame/gestante de alto risco
13
Quadro 4 a. - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para crianas de
0-12 meses
POPULAO ALVO: crianas de 0 a 12 meses
NIVEL DE
ATENO
Visita domiciliar ao RN na primeira
1 visita na 1 semana de vida
semana
RN com peso 2.500g (92% da populao
Consulta mdica para RN >2500 g
alvo) = 3 consultas/ano
RN com peso 2.500g (92% da populao
Consulta enfermagem para RN >2500 g
RN com peso < 2.500g ( 8% da populao
Consulta mdica para RN <2500 g
RN com peso < 2.500g ( 8% da populao
Consulta enfermagem para RN <2500 g
Acompanhamento especfico do RN
De acordo com necessidade
egressos de UTI de at 24 meses
AB - Ateno
Vacinao bsica de acordo com o protocolo de vacinao
Bsica
Teste do pezinho (*) 1 exame at o 7 dia
AAE - 1 exame. Dependendo do diagnstico, pr-
Ateno Teste da orelhinha (*)
teste com especialista
Ambulatorial 4, 6, 12 e 25 meses. 1 teste deve ser
Especializada Teste do olhinho (*)
realizado logo aps o nascimento.
Sulfato ferroso Profilaxia dos 6 aos 18 meses
Vitamina A Em reas endmicas
2 consultas/ano - a partir do 1 dente e aos 12
Consulta odontolgica
meses
Exames (apoio diagnstico e teraputico) De acordo com diagnstico e necessidade
Consultas de especialidades De acordo com diagnstico e necessidade
Consulta /atendimentos de reabilitao De acordo com diagnstico e necessidade
Atividade educativa em grupo nas
unidades bsicas de sade para mes de 2 a.e./populao coberta/ano
crianas menores de 1 ano
(*) Observaes:
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 que dispe sobre os Planos de Ao Regional e
Municipal da Rede Cegonha:
a atual orientao da rea Tcnica para o Teste do Pezinho de que o primeiro teste seja
realizado do 3 ao 5 dia;
a Diretriz de Ateno da Triagem Auditiva Neonatal orienta a realizao do primeiro exame do
teste da orelhinha entre 24 a 48 horas aps o nascimento e no mximo no primeiro ms de vida;
as Diretrizes de Ateno Sade Ocular na Infncia: Deteco e Interveno Precoce para a
Preveno de Deficincias Visuais orienta, alm do teste do olhinho padro descrito na tabela
acima, a Triagem oftalmoscopia indireta (Fundo de Olho) para Crianas Pr-maturas com Peso
ao nascer < 1500g e/ou IG < 35 semanas, 2 a 3 vezes ao ano nos 2 primeiros anos de vida.
14
Quadro 4 b. - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para crianas de
12 a 24 meses
POPULAO ALVO: crianas de 12 a 24 meses
NIVEL DE
ATENO
Consulta mdica 2 consulta/ano
Consulta de enfermagem 1 consultas/ano
Consultas de especialidades De acordo com diagnstico e necessidade
AB - Ateno Atividade educativa em grupo nas
Bsica unidades bsicas de sade para mes de 1 a.e./populao coberta/ano
crianas de 1 a 10 anos
AAE - Vacinao bsica De acordo com protocolo de vacinao
Ateno
Ambulatorial Exames (apoio diagnstico e teraputico) De acordo com diagnstico e necessidade
Especializada Consulta /atendimentos de reabilitao De acordo com diagnstico e necessidade
Consulta p/ acompanhamento de
crescimento e desenvolvimento De acordo com diagnstico e necessidade
(puericultura)
15
Quadro 5 - Parmetros de infraestrutura para assistncia da Rede de Ateno Materno-Infantil
para todas as gestantes
INFRA
ESPECIFICAO PARMETRO PROPOSTO
ESTRUTURA
Populao de 100 a
1 CPN-Centro de Parto Normal
350 mil hab.
Populao de 350 a
2 CPN-Centros de Parto Normal
1 milho de hab.
Populao maior de
CENTRO DE 3 CPN-Centros de Parto Normal
1 milho de hab.
PARTO
Populao maior de
NORMAL 4 CPN-Centros de Parto Normal
2 milhes de hab.
Populao maior de
6 milhes de hab.
Populao maior de
10 milhes de hab.
CASA DE
GESTANTE, 01 Casa de Gestante,
20 leitos para gestantes de alto risco, purperas e RN
BEB E Beb e Purpera
PURPERA
{Gestantes Estimadas 2,5 dias (mdia de permanncia) / [365 dias
0,70 (taxa ocupao 70% * ) ] } 1,21 (ajuste para outros
procedimentos obsttricos) = [(NV1,05) 2,5]/(3650,70) 1,21
Leitos obsttricos Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 que dispe

sobre os Planos de Ao Regional e Municipal da Rede Cegonha,
para a quantidade de leitos obsttricos, tambm pode ser
considerado para determinado territrios: 0,28 leitos por 1000
habitantes usurios SUS
10% do total de leitos obsttricos necessrios, na regio, devendo ser

pactuada a distribuio por municpio e por servio;
Leitos obsttricos Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 para a

(GAR) quantidade de leitos GAR, pode ser considerado para determinado
territrios: 15% do total de leitos obsttricos necessrios, na
LEITOS regio, tambm devendo ser pactuada a distribuio por municpio
e por servio.
1 a 2% dos leitos obsttricos necessrios na regio, devendo ser
pactuada a distribuio por municpio e por servio
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 para a

UTI adulto **
quantidade de leitos UTI ADULTO, pode ser considerado para
determinado territrios: 6% do total de leitos obsttricos
necessrios, na regio, tambm devendo ser pactuada a distribuio
por municpio e por servio.
02 leitos de UTI neonatal para cada 1.000 nascidos vivos na regio,
UTI neonatal **
devendo ser pactuada a distribuio por municpio e por servio
03 leitos de UCI neonatal para cada 1.000 nascidos vivos na regio,
UCI neonatal
devendo ser pactuada a distribuio por municpio e por servio
01 leito Canguru para cada 1.000 nascidos vivos na regio, devendo ser
Leito canguru
pactuada a distribuio por municpio e por servio.
Observao: (*) uma Taxa de Ocupao Hospitalar mais precisa pode ser calculada utilizando-se a metodologia de estimativa de
leitos hospitalares contida nesta Portaria.
Observao : (**) Na Portaria GM MS 930 de 10 de maio de 2012 esto dispostos critrios e parmetros de servios para
Habilitao de leitos de UTI, em especial no artigo 7 que diz: O nmero de leitos de Unidades Neonatal atender ao seguinte
parmetro de necessidade populacional: para cada 1000 (mil) nascidos vivos podero ser contratados 2 (dois) leitos de UTIN, 2
(dois) leitos de UCINCo e 1 (um) leito de UCINCa.
16
Seo II
Ateno s pessoas com Doenas Crnicas No transmissveis (DCNT) Doenas Crnicas

Renocardiovasculares
Quadro 6 - Composio da populao brasileira por estratos definidos para programao da

assistncia s condies crnicas.
Populao de
referncia para
por 1.000 uma ESF
Especificao % da populao total
habitantes Estratgia da
Sade da
Famlia
Populao total 100,00% 1000 2.000*
Populao >18 anos 70,49% 705 1.410
Populao 20 anos ou mais 66,99% 670 1.340
Populao 35 anos ou mais 41,22% 412 824
Homens 35 anos ou mais 19,23% 192 385
Mulheres 45 anos ou mais 14,29% 143 286
Homens de 55 a 74 anos 5,68% 57 114
Homens com 65 anos 0,28% 3 6
Homens de 65 a 74 anos 2,04% 20 41
Mulheres de 65 a 74 anos 2,46% 25 49
Observao: Estimativas mais precisas podem ser obtidas com as projees populacionais
elaboradas pelo IBGE, disponveis no site do DATASUS.
* Portaria 2355/2013: Art. 1 Fica alterado o clculo do teto mximo de Equipes de Sade da
Famlia, com ou sem os profissionais de sade bucal, pelas quais o Municpio e o Distrito
Federal podero fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos, o qual passar a
ser obtido mediante a seguinte frmula: Populao/2.000.
17
2.1 - Diabetes Mellitus
Quadro 7 - Estratificao de risco de indivduos com relao ao Diabetes Mellitus
Critrios
(Controle glicmico HbA1c , complicaes e capacidade para o
RISCO
autocuidado*)
Onde: HbA1c = hemoglobina glicosilada
Baixo Pessoa com glicemia de jejum alterada e intolerncia sobrecarga de
glicose
Pessoa com DM diagnosticado e:
Controle metablico (HbA1c <7,5) e pressrico adequados
Mdio Sem internaes por complicaes agudas nos ltimos 12 meses
Sem complicaes crnicas (micro ou macroangiopatia)

Controle metablico (7,5 < HbA1c <9) ou pressrico inadequado,
com internaes por complicaes agudas nos ltimos 12 meses
Alto
e/ou complicaes crnicas (incluindo p diabtico de risco
avanado)

Mau controle metablico (HbA1c >9) ou pressrico apesar de
mltiplos esforos prvios;
Mltiplas internaes por complicaes agudas nos ltimos 12
meses;
Sndrome arterial aguda h menos de 12 meses AVC, acidente
isqumico transitrio (AIT), IAM, angina instvel, doena arterial
Muito Alto perifrica (DAP) com interveno cirrgica;
(Gesto de Complicaes crnicas severas doena renal estgios 4 e 5, p
caso) diabtico de risco alto, ulcerado ou com necrose ou com infeco;
Comorbidades severas (cncer, doena neurolgica degenerativa,
doenas metablicas entre outras);
Risco social idoso dependente em instituio de longa
permanncia; pessoas com baixo grau de autonomia, incapacidade
de autocuidado, dependncia e ausncia de rede de apoio familiar
ou social
18
Quadro 8 - Parmetros de prevalncia total e por estrato de risco de indivduos com relao ao
Diabetes Mellitus na ateno primria sade para a organizao da rede de ateno
POPULAO ALVO: 18 anos e mais
DIABTICOS: prevalncia mdia Brasil = 6,9% da populao de 18 anos e mais
RISCO PARMETRO DE PREVALNCIA

Baixo 20% dos diabticos
Mdio 50% dos diabticos
Alto 25% dos diabticos
Muito alto 5% dos diabticos
Total (6,9% da populao de 18 anos e mais)
OBSERVAO: As taxas de prevalncia por estados e por sexo, com os respectivos intervalos de confiana,
estimadas pela Pesquisa Nacional de Sade MS-IBGE 2013 esto disponveis em
ftp://ftp.ibge.gov.br/PNS/2013/tabelas_pdf/3_doencas_cronicas.pdf
Quadro 9 - Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico
de Diabetes Mellitus, por grupos de idade, com indicao do intervalo de confiana de 95%,
segundo situao do domiclio - 2013.
Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico de

diabetes (%)
Grupos de idade
Total
Situao De 18 a 29 anos De 30 a 59 anos
do Intervalo Intervalo Intervalo
domiclio Propor- de confiana de confiana de confiana
de 95% Propor- de 95% Propor- de 95%
co o co
Limite Limite Limite Limite Limite Limite
inferior superior inferior superior inferior superior
Brasil 6,2 5,9 6,6 0,6 0,4 0,8 5,0 4,6 5,5
Urbana 6,5 6,1 6,9 0,6 0,3 0,8 5,3 4,8 5,8
Rural 4,6 4,0 5,2 0,8 0,3 1,3 3,6 2,9 4,3
diabetes (%)
Grupos de idade
Situao De 60 a 64 anos De 65 a 74 anos Com 75 anos ou mais
domiclio de confiana de confiana de confiana
Propor- de 95% Propor- de 95% Propor- de 95%
co o co
Brasil 14,5 12,5 16,4 19,9 17,9 22,0 19,6 17,1 22,1
Urbana 14,6 12,4 16,8 20,9 18,6 23,2 21,5 18,7 24,4
Rural 13,7 9,3 18,0 14,4 10,7 18,0 9,0 5,0 13,0
Fonte: Pesquisa Nacional de Sade IBGE,2013. Tabela original, adaptada.
19
Quadro 10 - Parmetros para diagnstico e acompanhamento do Diabetes Mellitus Estimativa
de necessidades anuais por diabtico
Parmetro (mdia por

paciente ao ano) - Estrato de
Categoria Exame /
Risco
procedimento Procedimento - SIGTAP
Muito
Baixo Mdio Alto
Alto
02.02.01.047-3 - Dosagem de glicose 1 1 2 2
02.02.01.029-5 - Dosagem de colesterol
0,5 1 1 1
total
0,5 1 1 1
HDL
0,5 1 1 1
LDL
Exames de patologia 02.02.01.067-8 - Dosagem de
0,5 1 1 1
clnica triglicerdeos
02.02.01.050-3 - Dosagem de
2 2 4 4
hemoglobina glicosilada
02.02.01.031-7 - Dosagem de creatinina 1 1 2 4
02.02.05.001-7 - Anlise de caracteres
1 1 1 2
fsicos, elementos e sedimento da urina
02.02.05.009-2 - Dosagem de
1 1 1 1
microalbumina na urina*
02.11.06.010-0 - Fundoscopia 1 1 1 1
02.11.06.017-8 Retinografia colorida
Oftalmolgicos** 1 1 1 1
binocular
04.05.03.004-5 - Fotocoagulao a laser 0,2 0,2 0,2 0,4
Diagnose em
02.11.02.003-6 - Eletrocardiograma 1 1 1 2
cardiologia
Observaes:
(*) A dosagem de microalbumina na urina de 12 ou24 horas tem sido substituda pela dosagem de albumina em
amostra de urina isolada e tambm pela Relao Albumina/Creatinina em amostra isolada de urina: ao menos uma
vez ao ano, avaliao quantitativa de albumina urinria (por exemplo, Razo Albumino-Creatinina - UACR) e
estimativa da taxa de filtrao Glomerular (Egfr) em pacientes com Diabetes Tipo I com durao maior ou igual a 5
anos e em todos os pacientes com Diabetes Tipo II" (American Diabetes Association - Standards of Medical Care in
Diabetes. Diabetes Care Volume 38, Supplement 1, January 2015.
Disponvel em<http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf>.)
(**) Se no h evidncia de retinopatia em um ou mais exames oftalmolgicos realizados em seguida, a realizao

de exames a cada 2 anos podem ser considerada. Se a retinopatia diabtica presente, exames subsequentes para
pacientes com tipo 1 e tipo 2 diabetes devem ser repetidos anualmente por um oftalmologista ou optometrista. Se a
retinopatia estiver progredindo e ameaando a viso, mais exames podem estar indicados (American Diabetes
Association - Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care Volume 38, Supplement 1, January 2015.
Disponvel em <http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20-%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf>.)
20
2.2 - Hipertenso Arterial
Quadro 11 - Estimativa de casos de Hipertenso Arterial na populao brasileira,

HIPERTENSOS: 21,4% da populao de 18 anos e mais*
RISCO PARMETRO DE PREVALNCIA

Baixo 40% dos hipertensos
Moderado 35% dos hipertensos
Alto 25% dos hipertensos
Total (21,4% da populao de 18 anos e mais)
* Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional de Sade, 2013
Quadro 12 - Morbidade referida para Hipertenso Arterial - Proporo de pessoas de 18 anos ou

mais de idade que referem diagnstico mdico de hipertenso arterial, por grupos de idade, com
indicao do intervalo de confiana de 95%, segundo situao do domiclio - 2013

hipertenso arterial (%)
Grupos de idade
Total
De 18 a 29 anos De 30 a 59 anos
Situao Intervalo Intervalo Intervalo
do de confiana de confiana de confiana
domiclio de 95% de 95% de 95%
Propor- Propor- Propor-
co o co
Brasil 21,4 20,8 22,0 2,8 2,4 3,3 20,6 19,8 21,4
Urbana 21,7 21,0 22,3 2,7 2,3 3,1 20,9 20,0 21,8
Rural 19,8 18,6 21,0 3,7 2,5 4,9 18,9 17,4 20,4
hipertenso arterial (%)
Grupos de idade
De 60 a 64 anos De 65 a 74 anos Com 75 anos ou mais
Situao
domiclio de confiana de confiana de confiana
Propor- de 95% Propor- de 95% Propor- de 95%
co o co
Brasil 44,4 41,4 47,4 52,7 50,1 55,4 55,0 51,8 58,3
Urbana 44,2 40,9 47,6 54,1 51,2 57,0 58,0 54,4 61,5
Rural 45,2 39,3 51,0 44,8 38,7 50,9 39,0 31,7 46,3
Fonte: Pesquisa Nacional de Sade IBGE,2013. Tabela original, adaptada.
21
Quadro 13 - Parmetros para aes de diagnstico de Hipertenso Arterial e fatores de risco
para DCV-Doenas Cardiovasculares
Ao Populao alvo Procedimento(s) Periodicidade

Rastreamento do diabetes tipo II 100% dos hipertensos Glicemia de jejum anual
Colesterol Total,
Colesterol LDL,
Diagnstico da dislipidemia 100% dos hipertensos anual
Colesterol HDL,
Triglicerdeos
Diagnstico da retinopatia 100% dos hipertensos Fundoscopia anual
Creatinina, urina
Diagnstico da nefropatia 100% dos hipertensos anual
rotina
Avaliao de hipertenso
100% dos hipertensos Potssio anual
secundria
Diagnstico de cardiopatia
100% dos hipertensos Eletrocardiograma anual
hipertensiva
Quadro 14 - Parmetros para exames laboratoriais, oftalmolgicos e de diagnstico em

cardiologia para pacientes com Hipertenso Arterial
Parmetro
Categoria Exame (mdia por
Procedimento SIGTAP
/ procedimento paciente ao
ano)
02.02.01.047-3 - Dosagem de glicose 1
02.02.01.029-5 - Dosagem de colesterol total 1
02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol HDL 1
02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol LDL 1
Exames de
02.02.01.067-8 - Dosagem de triglicerdeos 1
patologia clnica
02.02.01.031-7 - Dosagem de creatinina 1
02.02.05.001-7 - Anlise de caract. fsicos, elementos e 1
sedimento da urina
02.02.01.060-0 - Dosagem de potssio 1
Oftalmolgicos 02.11.06.010-0 - Fundoscopia 1
Diagnose em
02.11.02.003-6 - Eletrocardiograma
cardiologia 1
22
2.3 - Insuficincia Cardaca (IC)
Quadro 15 - Estimativa de casos para programao da assistncia Insuficincia Cardaca - IC
CATEGORIA PARMETRO
Casos novos de ICC- INCIDNCIA 0,87% da populao com 55 anos e mais
PREVALNCIA 2,46% da populao com 55 anos e mais
Quadro 16 - Parmetros para diagnstico e estadiamento da Insuficincia Cardaca-IC

/Necessidade de procedimentos
Parmetro
Categoria
(mdia por
Exame / Procedimento - SIGTAP
paciente ao
procedimento
ano)
02.02.06.025-0 - Dosagem do hormnio treo-estimulante
1
(TSH)
02.02.01.063-5 - Dosagem de sdio srico 1
02.02.05.001-7 - Anlise de caracteres fsicos, elementos
1
Exames de e sedimento da urina
patologia clnica 02.02.01.060-0 - Dosagem de potssio 1
02.02.03.077-6 Pesquisa de anticorpos IGG
1
Antitrypanosoma cruzi
02.02.03.104-7 Pesquisa de Trypanosoma cruzi (por
1
imunofluorescencia))
02.04.03.015-3- Raio X de trax em 2 incidncias (PA e
Radiodiagnstico 1
perfil)
02.11.02.003-6 Eletrocardiograma de repouso 1
Diagnose em
02.11.02.001-0 Cateterismo cardaco 0,16
cardiologia
02.05.01.003-2 - Ecocardiografia transtorcica 1
Quadro 17 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Insuficincia Cardaca - IC de

origem no isqumica ou valvar ou de causa indefinida / Necessidade de procedimentos
Parmetro
(mdia por
Categoria Exame / paciente ao
procedimento Procedimento - SIGTAP ano)
Exames de patologia 02.02.01.060-0 - Dosagem de Potssio 1
clnica 02.02.01.031-7 - Creatinina 1
Exame de Imagem 02.05.01.003-2 - Ecocardiografia transtorcica 0,1
23
Quadro 18 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Insuficincia Cardaca - IC de
origem isqumica ou valvar ou de causa indefinida / Necessidade de procedimentos
Parmetro
(mdia por
Categoria Exame / paciente ao
procedimento Procedimento - SIGTAP ano)
Exames patologia 02.02.01.060-0 - Dosagem de Potssio 1
clnica 02.02.01.031-7 - Creatinina 1
Exame de Imagem 02.05.01.003-2 - Ecocardiografia transtorcica 0,1
2.4 - Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)

Quadro 19 - Estimativa de casos para programao da assistncia ao Aneurisma da Aorta
Abdominal -AAA
POPULAO ALVO: Homens de 65 a 74 anos
CATEGORIAS PARMETRO
Populao a rastrear: Homens de
65 a 74 anos, sejam fumantes 67,3% dos homens de 65 a 74 anos
(10,6%) ou ex-fumantes (56,7%)
RISCOS PARMETRO
Pacientes com aneurismas de 30 5,83% dos rastreados
a 40 mm
Pacientes com aneurismas de 40 1,9% dos rastreados
mm a 54 mm
Pacientes com aneurismas de 40 a 54 mm com necessidade
Obs 1
de reparo cirrgico em 60% a cada 5 anos de folow-up.
Pacientes com aneurismas > 54 0,27% dos rastreados
mm
Pacientes com aneurismas > 54 mm devem ser
Obs 2
encaminhados cirurgia vascular (100%)
Quadro 20 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Aneurisma de Aorta

Abdominal / Necessidade de procedimentos
Parmetro (mdia
Categoria Exame
Procedimento - SIGTAP por paciente ao
/ procedimento
ano)
02.05.02.003-8 Ultrassonografia de Abdmen Superior
1,0
(para rastreio)
Exames de imagem 0,3
(para controle aneurisma 30 a 40 mm)
1,0
(para controle aneurisma 40 a 54 mm)
(Forma 040602) Cirurgia vascular para paciente com
1,0
aneurisma 40 a 54 mm que evolui para > 54 mm
Cirurgia
(Forma 040602) Cirurgia vascular para paciente com
0,2
aneurisma > 54 mm
24
2.5 - Ataque Isqumico Transitrio (AIT)
Quadro 21 - Estimativa de casos para programao da assistncia ao Ataque Isqumico
Transitrio -AIT
POPULAO ALVO: 35 anos ou mais
CATEGORIA PARMETRO
Casos novos de AIT - INCIDNCIA 0,112% da populao com 35 anos e mais
Pacientes com AIT que no apresentam 0,038% da populao com 35 anos e mais
diagnstico causal aps os estudos
iniciais
Quadro 22 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Ataque Isqumico

Transitrio / Necessidade de procedimentos
Parmetro
Categoria Exame/
Procedimento - SIGTAP (mdia por
procedimento
paciente ao ano)
02.02.02.038-0 Hemograma 1
02.14.01.001-5- Glicemia 1
02.02.01.031-7 Dosagem de creatinina 1
Exames de patologia
clnica 02.02.02.014-2 - Dosagem do tempo de
1
protrombina (RNI)
02.05.02.006-2- Ultrassom de artrias vertebrais 1
02.05.01004-0 - Ultrassom de artrias cartidas 1
Diagnose em
02.06.01.007-9 - TC de crnio 1
cardiologia
02.11.02.003-6- ECG de repouso 1
02.05.01.001-6 Ecocardiografia 0,34
02.11.02.004-4 Holter 0,34
25
2.6 - Acidente Vascular Enceflico (AVE)
Quadro 23 - Estimativa de casos para programao da assistncia ao Acidente Vascular

Enceflico AVE
POPULAO ALVO: 45 anos ou mais
CATEGORIA PARMETRO
Casos novos de AVE - INCIDNCIA 0,525% da populao com 45 anos e mais
Quadro 24 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Acidente Vascular

Enceflico / Necessidade de procedimentos
Categoria
Parmetro (mdia
Exame / Procedimento SIGTAP
por paciente ao ano)
procedimento
Exames de 02.02.02.014-2 - Dosagem do tempo de protrombina

0,15/ms
patologia (RNI)
clnica 02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol HDL 1
Diagnose em
02.05.02.006-2- Ultrassom de artrias vertebrais 1
cardiologia
02.05.01.04-0 - Ultrassom de artrias cartidas 1
2.7 - Doena Arterial Coronariana (DAC)
Quadro 25 - Estimativa de casos para programao da assistncia Doena Arterial

Coronariana DAC
CATEGORIA PARMETRO
Casos novos de ICO (DAC) INCIDNCIA 0,43% da populao com 45 anos e mais
Portadora de ICO (DAC) PREVALNCIA 10,99% da populao com 45 anos e mais
26
Quadro 26 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doena Arterial
Coronariana DAC (ICO), primeiro atendimento, diagnstico e estadiamento, na Ateno
Primria / Necessidade de procedimentos
Categoria Parmetro (mdia

Exame / Procedimento SIGTAP por paciente ao
procedimento ano))
02.02.02.038-0 - Hemograma 1
02.14.01.001-5- Glicemia 1
Exames de
patologia
clnica 02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol LDL 1
02.02.06.025-0 - Dosagem de hormnio treo-
1
estimulante (TSH)
02.11.02.006-0 - Teste de esforo 0,98
02.05.01.001-6 - Ecocardiografia de estresse
Diagnose em 0,05
(farmacolgico ou fsico)
cardiologia
02.11.02.003-6- Ecocardiograma 0,95
02.11.02.003-6- ECG de repouso 1

Coronariana DAC (ICO), acompanhamento do paciente com doena coronariana estvel
Ateno Primria, Ateno Especializada, NASF / Necessidade de procedimentos
Parmetro (mdia
Categoria Exame /
Procedimento - SIGTAP por paciente ao
procedimento
ano)
02.02.02.038-0 - Hemograma 1
02.14.01.001-5- Glicemia 1
Exames de 02.02.01.031-7 Dosagem de creatinina 1

patologia clnica 02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol HDL 1
02.11.02.003-6- Ecocardiograma 0,1
Exames de Imagem
02.11.02.003-6- ECG de repouso 0,1
27
2.8 - Doena Renal Crnica (DRC)
Quadro 28 - Parmetros propostos para estimar a prevalncia de pacientes com Doena Renal Crnica DRC
definidos por estratos de estgios
Estratos Descrio simplificada PARMETRO

Estagio 1 Fase de leso com funo renal normal 9,6 % da populao de 20 anos e mais
Estgio 2 Fase de insuficincia renal funcional ou leve 0,9 % da populao de 20 anos e mais
Estagio 3 Fase de insuficincia renal laboratorial ou moderada 1,5 % da populao de 20 anos e mais
Estgio 4 Fase de insuficincia renal clnica ou severa 0,1 % da populao de 20 anos e mais
Estgio 5 Fase terminal de insuficincia renal crnica Vide tabela 28 B
Quadro 28 B - Estimativa de casos para programao da assistncia pacientes em Dilise - Estgio 5 da DRC
CATEGORIA PARMETRO
Incidncia anual estimada de pacientes novos em Dilise 0,014 % da populao com 20 anos e mais
Prevalncia estimada de pacientes em Dilise 0,075 % da populao com 20 anos e mais
bitos Estimados 0,013 % da populao com 20 anos e mais
Quadro 29 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doena Renal Crnica, segundo os
estgios / Necessidade de procedimentos
DRC
Categoria Exame Estgio Estgio Estgio
Procedimento - SIGTAP em Estgio I
II III VI
/ procedimento geral
02.02.05.001-7 - Anlise do sedimento urinrio 1 1 1 1 4
02.02.05.009-2 - Microalbuminria 1 1 1 2 (*) 2
02.02.01.063-5 - Dosagem de sdio srico 1 0 0 0 0
02.02.01.060-0 - Dosagem de potssio srico 1 0 0 1 4
02.02.01.073-2 Gasometria venosa 1 0 0 1 2
02.02.01.031-7 - Dosagem de creatinina srica 1 1 1 2 4
02.02.02.030-4 Dosagem de hemoglobina e hematcrito 1 0 0 1 4
02.02.02.030-4- Dosagem de paratormnio srico 1 0 0 1 2
02.02.01.022-8 - Dosagem de clcio inico srico 1 0 0 1 4
Exames
02.02.05.009 - Dosagem de albumina srica 1 0 0 1 2
laboratoriais
02.02.01.038-4 - Ferritina 1 0 0 1(**) 4(**)
02.02.01.066-0 ndice de saturao de Transferrina 1 0 0 1(**) 4(**)
02.02.03.029-6 Anti-HIV 1 0 0 0 0
02.02.09.009-4 - Uria 1 1 1 2 4
02.02.01.043-0 - Fsforo 1 0 0 1 4
02.02.03.063-6 Anti Hbs 1 0 0 0 1
02.02.03.067-9 Anti Hcv 1 0 0 0 0
02.02.03.097-0 HBsAg 1 0 0 0 0
02.02.01.076-1 Vitamina D 1 0 0 0 0
Exame de
02.05.02.0046 - Ultrassom rins e vias urinrias 1 0 0 0 1
imagem
Observaes:
(*) Microalbuminria Estagio 3: a dosagem ser semestral se RAC > 30mg/g de creatinina
(**) Ferritina e ndice de saturao de Transferrina no caso de pacientes com anemia.
28
2.9 - Doena Arterial Obstrutiva Perifrica (DAOP)
Quadro 30 - Estimativa de casos para programao da assistncia Doena Arterial Obstrutiva

Perifrica - DAOP
POPULAO ALVO: Homens de 55 a 74 e Mulheres de 65 a 74 anos
CATEGORIA PARMETRO
0,053% da populao Homens de 55 a 74 e
Casos novos de DAOP-INCIDNCIA
Mulheres de 65 a 74 anos

Obstrutiva Perifrica / Necessidade de procedimentos
Parmetro
Categoria Exame / (mdia por
Procedimento - SIGTAP
procedimento paciente ao
ano)
02.02.05.001-7 - Anlise de caracteres fsicos, elementos
1
e sedimento da urina
Exames de 02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol LDL 1

patologia clnica 02.02.01.067-8 - Dosagem de triglicerdeos 1
02.02.01.031-7 - Dosagens de creatinina 1
02.05.01.004-0- Ultrassom Doppler colorido de vasos
0,7
(membros inferiores
2.10 - Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas (DPOC)
Quadro 32 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doenas

Pulmonares Obstrutivas Crnicas DPOC definidos por estratos de estgios
Casos novos de DPOC -INCIDENCIA: 0,85% da populao de 35 anos e mais
RISCO PARMETRO
Grau I (Leve) 64% da populao alvo com DPOC
Grau II (Moderado) 29,7% da populao alvo com DPOC
Grau III e IV (Grave e Muito Grave) 6,3% da populao alvo com DPOC
Total 0,85% da populao com 35 anos e mais
29
Quadro 33 - Parmetros propostos para diagnstico, estadiamento e acompanhamento de
pacientes com Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas DPOC definidos por estratos de
estgios / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame / Parmetro (mdia por paciente ao ano), por estgios

procedimento Diagnostico/
Estgio I Estgio II Estgios III e IV
estadiamento
Exame clnico na AB 1 - - -
Espirometria na AB 0,25* - - -
Raio-X de trax 1 - - -
Vacinao anti-pneumoccica e
- 1 1 1
contra influenza
Acompanhamento clnico - 1 1 1
Consulta pneumologia - 1 1
Espirometria - 1 1 1
Observao:
(*) O nmero de espirometrias para diagnstico deve ser fixado segundo a capacidade tcnica
(disponibilidade de equipamento e pessoal tcnico habilitado para a realizao do teste), de forma que a
populao alvo no sintomtica possa ser submetida ao teste em um perodo de 3 a 4 anos
30
Seo III
Parmetros Assistenciais Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade;
A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) priorizou duas aes do Componente de Vigilncia em Sade, da
Relao Nacional de Aes e Servios de Sade (RENASES), para rever a parametrizao assistencial vigente. So
eles: Diagnstico laboratorial de eventos de interesse de Sade Pblica e Oferta de tratamento clnico e cirrgico para
doenas de interesse de Sade Pblica. Nessa fase, a SVS trabalhou os seguintes eventos:
Doenas Sexualmente Transmissveis:

o HIV/Aids em Adulto;
o Transmisso Vertical do HIV e da Sfilis;
o Preveno do HIV/Aids, sfilis, Hepatites Virais e HTLV.
Hepatites Virais:
o Hepatites B e C;
o Preveno das Hepatites Virais.
Hansenase.
Dengue.
Leishmaniose Visceral.
Malria.
Meningites.
Tuberculose.
O formato de apresentao dos parmetros possuem as seguintes variveis:
Populaes-alvo - descrio do recorte populacional alvo da interveno, sem quantificao. A quantificao ocorre
na etapa da programao, quando o municpio, regio ou estado estima o nmero de residentes que atendem o recorte
populacional estabelecido.
Aes agrupamento de atividades assistenciais organizadas em quatro grupos: rastreamento / busca ativa;
diagnstico; tratamento; acompanhamento; preveno. (Obs.: Exceto para as aes de vigilncia da qualidade da
gua para consumo humano).
Nveis de Ateno nvel de complexidade do sistema de sade: Ateno Primria Sade ou Ateno Bsica
Sade ( AB); Ateno Ambulatorial Especializada (AAE); Ateno Hospitalar (AH).
Procedimentos identificao do procedimento assistencial constante da tabela do Sistema nico de Sade, com
enunciado simplificado.
Parmetros Propostos frequncia indicada para realizao do procedimento por caso, num determinado perodo
temporal. Em virtude de especificidades clnicas, em relao a alguns procedimentos no possvel definir
previamente a sua frequncia. Nessas situaes, foram registradas as seguintes expresses Sempre que necessrio
ou Conforme indicao clnica. Caber ao municpio, regio ou estado, no momento de sua programao, definir os
quantitativos que sero necessrios para cada procedimento, com base no quadro epidemiolgico local e organizao
da rede assistencial.
31
Doenas Sexualmente Transmissveis
3.1 - HIV/Aids em Adulto
3.1.1 POPULAES-ALVO: Prevalncia de 0,5 % da populao de 15 anos a 49

anos com diagnstico de infeco pelo HIV.
AES: Acompanhamento - Abordagem inicial
NVEIS DE ATENO: AB, AAE
PROCEDIMENTOS: CRITRIOS e/ou PARMETROS PROPOSTOS
Acolhimento - Consulta Mdica Abordagem inicial: Pacientes estveis consulta
mdica/caso de 6/6 meses, se no, diminuir o
intervalo das consultas.
Exames 01 exame Hemograma/caso/ano
01 exame Contagem de Linfcitos T CD4+ e carga
viral do HIV/caso/ano
01 exame Avaliao heptica e renal (AST, ALT, Cr,
Ur, Na, K, exame bsico de urina)/caso/ano
01 exame parasitolgico de fezes/caso/ano
01 exame para o diagnstico de sfilis.
Obs: O diagnstico de sfilis deve seguir o
preconizado na Portaria 3242, de 30 de dezembro de
2011, ou outro documento que venha a substitu-la.
01 exame para detectar anticorpos do tipo IgG para
toxoplasma/caso/ano
01 exame sorolgico para HTLV I e II e para doena
de Chagas/caso/ano
01 exame para Dosagem de lipdios/caso/ano
01 exame de Glicemia de jejum/caso/ano
01 exame de Prova tuberculnica (PT)/caso/ano
01 exame radiogrfico de trax./caso/ano
Realizar 1 exame anti-HCV, anti-HAV,HBsAg, anti-
HBcT, anti-HBs, IgG, toxoplasma que fazem parte
da abordagem inicial
32
AES: Consulta mdica - incio tratamento e
sequenciamento realizado na AAE. (A rede pode se
organizar para o manejo do paciente ser realizado na
AB)
Consulta mdica - incio do tratamento 01 consulta mdica/caso/ano.
realizado na AB
Consulta mdica - incio tratamento e Pacientes estveis consulta mdica/caso de 6/6
sequenciamento realizado na AAE meses, se no, diminuir o intervalo das consultas.
Exames Exames Hemograma/caso a cada 3 a 6 meses.
Exames de Contagem de LT-CD4+ /caso de
6/6meses. Acompanhar mudanas futuras, pois a
indicao do CD4 ir ser bem mais restrita.
Exames de Carga viral do HIV/PCR/caso/ cada 3-6
meses
01 exames/ano para avaliao heptica e renal -
AST, ALT, Cr, Ur, Na, K, exame bsico de
urina/caso/ano.
03 exames Clearance da Creatinina ou Taxa de
Filtrao Glomerular/ caso/ano
01 exame de Escore de risco cardiovascular de
Framinghan/caso/ano
01 Exame de Prova Tuberculnica/caso/ano
01 exame para o diagnstico de sfilis/caso/ano
Realizar controle com testes sorolgicos no
treponmicos/paciente diagnosticado com sfilis aps
tratamento a cada 3 meses durante o primeiro ano e,
se ainda houver reatividade em titulaes
decrescentes, deve-se manter o acompanhamento a
cada 6 meses at estabilizao..
01 exame de dosagem de Lipdios/caso/ano
No PCDT est 6/6 meses.
01 exame de Glicemia de jejum/caso/ano
Exame de Densitometria ssea/caso de 2 a 5 anos em
mulheres ps-menopausa e homens > 50 anos.
02 exames de Fundoscopia (Fundo de olho) para
indivduos com LT-CD4+ < que 50 clulas/mm3
/caso/ano
33
3.1.3 POPULAES-ALVO: Prevalncia nacional de HIV na populao feminina
de 15 a 49 anos: 0,38% (Mulheres Vivendo com
HIV/AIDS)
AES: Rastreamento
NVEIS DE ATENO: AB, AAE e AH
Exames 01 exame de mamografia/caso/ano para mulheres
acima de 40 anos.
02 exame colpocitolgico (preventivo do cncer de
colo uterino)/caso/ano.
Na presena de alteraes patolgicas pr-cancerosas,
seguir normas tcnicas preconizadas.
01 exame de Toque retal/caso/ano
01 exame citolgico anal/caso/ano para todas as
mulheres sexualmente ativas
01 exame de anoscopia para presena de alteraes
patolgicas quando for o caso
02 exames para dosar alfafetoprotena e
transaminases/caso/ano
02 exames de ultrassom/caso/ano

AES: Preveno-Imunizao
NVEIS DE ATENO: AB
Administrar vacinas conforme calendrio e Todas as vacinas - observar recomendaes do
doses preconizadas pelo Programa Nacional de Protocolo Clnico
Imunizaes.
Considerando contagem de LT-CD4 Trplice viral - 2 doses/caso Com CD4 > 200
Varicela - 2 doses/caso - Com CD4 > 200
Vacinao do HPV- mulheres jovens de 9 a 26 anos
de idade nas doses tradicionais
Febre Amarela - 1 dose/caso
Dupla adulto - 3 doses/caso; com reforo a cada 10
anos
Haemophilus influenzae tipo b (Hib) - 2 doses/caso.
Nos < 19 anos no vacinados
Hepatite A - 2 doses (0 e 6 meses)/caso
Hepatite B - Dose dobrada administrada em 4 doses
(0, 1, 2 e 6 ou 12 meses)/caso
Streptococcus Pneumoniae (23valente) - Nos casos
com CD4 > 200 e 1 reforo apenas em 5 anos
dose/caso
Influenza - 1 dose/caso/ano
34
AES: Acompanhamento - Atendimento multiprofissional
Consultas com profissionais de nvel superior Farmacutico - 4 consultas/caso/ano
(exceto mdicos) na AB
Enfermagem - 4 consultas/caso/ano
Assistente social - 4 consultas/caso/ano
Psiclogo - 12 consultas/caso/ano
Nutricionista - 3 consultas/caso/ano
Odontologia - 2 consultas/caso/ano
Fisioterapia - 2 consultas/caso/ano

AES: Acompanhamento - Atendimento odontolgico
NVEIS DE ATENO: AB, AAE e AH
Consulta odontolgica - Mtodos de higiene 04 consultas odontolgicas/caso/ano
bucal
35
3.2 - Transmisso vertical do HIV e da SFILIS
3.2.1 POPULAES-ALVO: Gestantes : Nascidos vivos do ano anterior + 5%

AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB
Vacinao Vacinar 100% das gestantes com esquema completo
para DT (difteria, ttano) - mais de cinco anos fazer
reforo/ esquema incompleto ou ignorado fazer 3
doses;

AES: Diagnstico
NVEIS DE ATENO: AB
Exames 02 testes rpidos de sfilis/gestante/ano, na 1
consulta ou 1 trimestre e 3 trimestre de gestao.
Obs. O diagnstico de sfilis deve seguir o
preconizado na Portaria 3242, de 30 de dezembro de
2011, ou outro documento que venha a substitu-la
02 testes rpidos de HIV/gestante/ano, na 1 consulta
ou 1 trimestre e 3 trimestre de gestao, e ainda no
momento do parto para aquelas que no tenham sido
testadas para HIV no pr-natal ou que no disponham
do resultado do mesmo para admisso para o parto.
Obs. O diagnstico do HIV deve seguir o
preconizado no Manual Tcnico para o Diagnstico
da Infeco pelo HIV, aprovado pela Portaria n29,
de 17 de dezembro de 2013, ou por outro documento
que venha a substitu-lo.
3.2.3 POPULAES-ALVO: Gestantes com Sfilis: Prevalncia nacional de sfilis

entre gestantes de 15 a 49 anos = 0,85%
AES: Tratamento
NVEIS DE ATENO: AB
PROCEDIMENTOS: PARMETROS PROPOSTOS
Exames Realizar controle com testes sorolgicos no
treponmicos/paciente diagnosticado com sfilis aps
tratamento mensal durante o perodo gestacional.
Continuar o controle de 3/3 meses aps o parto
durante o primeiro ano e, se ainda houver reatividade
em titulaes decrescentes, deve-se manter o
acompanhamento a cada 6 meses at estabilizao.
Teste no treponmico quantitativo: 02

exames/parceiro sexual/ano;
Dispensao de medicamentos Penicilina: administrar em 100% das gestantes e em
100% dos parceiros sexuais;
Consulta 06 consultas mdicas /caso/ano (pr-natal)
06 consultas enfermagem/caso/ano (pr-natal)
36
3.2.4 POPULAES-ALVO: Gestantes com HIV: Prevalncia nacional de HIV
AES: Tratamento
NVEIS DE ATENO: SAE
Consulta 06 consultas mdicas/caso/ano;
06 consultas enfermagem/caso/ano;

AES: Tratamento
NVEIS DE ATENO: AB/AAE
Dispensao de medicamentos Oferecer a 100 % das gestantes - terapia ARV tripla.
Exames laboratoriais CD4+: 03 exames /caso/ano;
Carga viral: 03 exames /caso/ano

AES: Tratamento
NVEIS DE ATENO: AB
Consulta 06 consultas mdicas /caso/ano (pr-natal)
06 consultas enfermagem/caso/ano (pr-natal)

AES: Tratamento
NVEIS DE ATENO: AAH
Administrao de medicamentos AZT intravenoso a 100 % das parturientes
Cabergolina p/ inibio da lactao a 100 % das
purperas e fornecimento de 02 latas de frmula
lctea infantil para a me
37
3.2.8 POPULAES-ALVO: Crianas menores de um ano de idade com sfilis
congnita: taxa de incidncia 0,47% dos nascidos
vivos
AES: Tratamento
Consultas 09 consultas/caso/ano ano + 01 avaliao audiolgica
+01 avaliao oftalmolgica + 01 avaliao
neurolgica
Exames 01 Hemograma/caso/ano;
01 Radiografia dos ossos longos/caso/ano;
01 Puno lombar/caso/ano (realizar mais 02 punes
lombar, se lquor alterado
05 testes no treponmicos quantitativos/caso/ano +
realizar 01 teste treponmico aps 18 meses;
Administrao de medicamentos Penicilina cristalina intravenosa: a 100% das
crianas, 10 dias/criana/ano
3.2.9 POPULAES-ALVO: Crianas de at 18 meses expostas ao HIV: Gestantes

infectadas pelo HIV taxa de deteco 0.25% dos
nascidos vivos
AES: Tratamento
Exames 05 hemogramas/caso/ano;
03 provas de funo heptica (AST, ALT, GGT, FA,
bilirrubinas)/caso/ano;
03 sorologias HIV/caso/ano Sempre que houver
dvidas em relao ao estado de infeco da me
02 Cargas Virais/caso/ano;
01sorologia para toxoplasmose/caso/ano;
01 sorologia para rubola/caso/ano,
01 sorologia para citomegalovrus/caso/ano;
01 sorologia para herpes simples/caso/ano;
02 exames de CD4/CD8/caso/ano;
01 HTLV /caso/ano;
04 glicemias/caso/ano
3.2.10 POPULAES-ALVO: Crianas de at 18 meses expostas ao HIV: Gestantes

infectadas pelo HIV taxa de deteco 0.25% dos
nascidos vivos
AES: Tratamento
NVEIS DE ATENO: AAH/AAE
Consultas 09 consultas/caso/ano
Dispensao de medicamentos Oferecer a 100% das crianas expostas a profilaxia
com antirretroviral, conforme protocolo vigente
38
3.3 - Hepatites Virais
3.3.1 POPULAES-ALVO: Preveno com cobertura de 75% da populao geral.

AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB
Vacinao contra hepatite B Vacinar 100% da populao at 49 anos, 100% dos
que apresentam HBsAg e/ou anti-HBc negativos,
100% dos portadores de outras hepatopatias e 100%
dos contatantes domiciliares e parceiros sexuais de
portadores de hepatite B.
Vacinar 100% da populao acima de 49 anos que
buscar a vacina independente da comprovao da
indicao.
Testar 100% dos vacinados, com esquema completo,
para Anti-HBs, na faixa etria maior que 29 anos (3
doses).
Vacinao contra hepatite A Vacinar 100% da populao com indicao clnica:
Hepatopatias crnicas de qualquer etiologia,
inclusive portadores do HCV;
Portadores crnicos do HBV;
Coagulopatias;
Crianas menores de 13 anos com HIV/AIDS;
Adultos com HIV/aids que sejam portadores do
HBV ou HCV;
Doenas de depsito;
Fibrose cstica;
Trissomias;
Imunodepresso teraputica ou por doena
imunodepressora;
Candidatos a transplante de rgo slido,
cadastrados em programas de transplantes;
Transplantados de rgo slido ou de medula ssea;
Doadores de rgo slido ou de medula ssea,
cadastrados em programas de transplantes.
3.3.2 POPULAES-ALVO: Preveno com cobertura de 75% da populao geral.

AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB
Imuniglobulina Anti-Hepatite B (HBIG) Ofertar a imunoglobulina a 100% das pessoas nas
seguintes situaes especiais:
Preveno da infeco perinatal pelo HBV;
Comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite
B;
Vtimas de violncia sexual;
Imunodeprimido aps exposio de risco, mesmo
que previamente vacinados.
39
3.3.3 POPULAES-ALVO: Preveno com cobertura de 100% da populao
INDIGENA.
AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB
Vacinao contra hepatite A Vacinar 100% da populao indgena.
3.3.4 POPULAES-ALVO: Verificar dados locais relativos s Populaes mais

vulnerveis (ndice local - preveno)
(Usurios de lcool e outras drogas,
Profissionais do sexo, Gays e outros homens
que fazem sexo com homens, Travestis e
transexuais, Pessoas vivendo com HIV/Aids,
Populao indgena, Pessoas privadas de
liberdade, Populao em situao de rua.
AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB
Vacinao contra hepatite B Vacinar 100% dos que apresentarem HBsAg e/ou
anti-HBc negativos.
Testar 100% dos vacinados, com esquema completo,
para Anti-HBs, na faixa etria maior que 29 anos.
Imunoglobulina Anti-Hepatite B (HBIG) Ofertar a imunoglobulina a 100% das pessoas que se
enquadrem nas seguintes situaes especiais:
Preveno da infeco perinatal pelo vrus da
hepatite B;
Vtimas de acidentes com material biolgico
positivo ou fortemente suspeito de infeco por
VHB;
Comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite
B;
Vtimas de violncia sexual;
Imunodeprimido aps exposio de risco, mesmo
que previamente vacinados.

AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB
Vacinao contra hepatite B Vacinar 100% das gestantes que apresentam HBsAg
e/ou anti-HBc e/ou anti-HBs negativos, a partir do
primeiro trimestre da gestao.
40
3.3.6 POPULAES-ALVO: Recm-nascidos : Nmero de nascidos vivos no ano
anterior + proporo de nascimentos no registrados
= SINASC Fator de correo do sub-registro 1,05
AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB/AH
Vacinao contra hepatite B Vacinar 100% dos RN com a primeira dose da vacina
hepatite B (monovalente) na maternidade (primeiras
12 horas de vida) e completar o esquema vacinal com
mais 3 doses (pentavalente) at o sexto ms de vida.
3.3.7 POPULAES-ALVO: Populao de 12 meses at 24 meses: Nmero de

nascidos vivos no ano anterior + proporo de
nascimentos no registrados - proporo de nascidos
vivos que morreram no primeiro ano de vida
(nascidos vivos SINASC fator correo sub-
registro 0,98).
AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB
HBsAg Testar 100% das crianas de 12 e 18 meses para o
HBsAg de mes HBsAg positivas.
Anti-HBs Testar 100% das crianas de 12 e 18 meses para o
anti-HBs de mes HBsAg positivas
HBIG Administrar uma dose de HBIG a 100% dos RN de
mes HBsAg positivas (nas primeiras 12 horas de
vida)
Vacinao contra Hepatite A Vacinar 100% da populao de 12 meses at 24
meses.
3.3.8 POPULAES-ALVO: Indivduo portador de teste HBsAg reagente:

Prevalncia de hepatite B (HBsAg) para o conjunto
da capitais + DF, 0,37% da populao brasileira de
10 a 69 anos.
AES: Abordagem Inicial
NVEIS DE ATENO: AB
Consulta mdica 2 consultas (Inicial e Confirmao/Referncia)
Diagnstico de Gestao - B-HCG 1/paciente (mulheres em idade reprodutiva)
Marcadores Sorolgicos -
HBsAg consulta inicial (30 dias aps primeiro exame de
HBsAg)
anti-HBc total consulta inicial
anti-HBc IgM (Somente se anti-HBc total reagente e sintoma ou
epidemiologia sugestiva de infeco aguda)
41
3.3.9 POPULAES-ALVO: Verificar dados locais relativos aos pacientes
portadores de Hepatite B Crnica sem Cirrose at 35
anos de idade
AES: Acompanhamento Ambulatorial
NVEIS DE ATENO: AAE
A partir da disponibilidade dos dados locais:

Consulta com profissional de nvel superior, exceto 04 consultas/ano
mdico
Consulta mdica a cada 6 meses
Diagnstico de Gestao - B-HCG a cada 6 meses (mulheres em idade reprodutiva)
Marcadores Sorolgicos
anti-HVA 1 exame/paciente (para determinar imunizao)
HBsAg a cada 6 meses
anti-HBs a cada 6 meses
anti-HBe a cada 6 meses
HBeAg a cada 6 meses
anti-HCV a cada 12 meses
anti-HDV a cada 12 meses (somente pacientes que residem em rea endmica
ou que apresentem antecedente epidemiolgico correspondente)
anti-HIV a cada 12 meses
Teste no treponmico para Sfilis a cada 12 meses
Biologia Molecular
HBV-DNA a cada 6 meses
Hematologia
Hemograma Completo a cada 6 meses
Coagulograma a cada 6 meses
Ferritina, Ferro Srico, Sat. Transferrina a cada 12 meses
Funo Renal
Sdio, Potssio, Uria, Creatinina a cada 6 meses
Exame de Urina a cada 6 meses
Funo Heptica
AST, ALT a cada 6 meses
Fosfatase Alcalina, Gama GT a cada 6 meses
Bilirrubina Total e Fraes a cada 6 meses
Protena Total, Albumina a cada 6 meses
Risco Cardiovascular e Diabetes
Glicemia de Jejum a cada 6 meses
Colesterol Total e Fraes, Triglicrides a cada 12 meses
Investigao de Fibrose/Cirrose Heptica e Complicaes
Endoscopia Digestiva Alta a cada 12 meses
Bipsia Heptica Somente para elucidao diagnstica de casos duvidosos com ALT
elevada. A bipsia heptica facultativa na Hepatite B.
Rastreio de Cncer Heptico
Ultrassonografia de Abdome Total a cada 6 meses
Alfafetoprotena a cada 6 meses
Controle Complicaes Terapia com Tenofovir
Densitometria ssea a cada 48 meses (somente pacientes em uso de Tenofovir)
Controle Complicaes Terapia com Interferon Peguilado
TSH/T4L a cada 3 meses
42
portadores de Hepatite B Crnica com Cirrose at 35
anos de idade
NVEIS DE ATENO: AAE
Consulta com profissional de nvel superior, exceto 04 consultas/ano
mdico
anti-HVA 1 exame/paciente (para determinar imunizao)
HBsAg a cada 6 meses
anti-HBs a cada 6 meses
anti-Hbe a cada 6 meses
HbeAg a cada 6 meses
anti-HCV a cada 12 meses
a cada 12 meses (somente pacientes que residem em rea endmica
anti-HDV ou que apresentem antecedente epidemiolgico correspondente)
Biologia Molecular
HBV-DNA a cada 6 meses
Funo Renal
Funo Heptica
Investigao de Complicaes de Cirrose Heptica
3.3.11 POPULAES-ALVO: Verificar dados locais relativos aos pacientes portadores de

Hepatite C (Indivduo portador de teste anti-HCV reagente)
AES: Abordagem Inicial

NVEIS DE ATENO: AB
Consulta mdica 2 consultas (Inicial e Confirmao/Referncia)
Diagnstico de Gestao -B-HCG consulta inicial (mulheres em idade reprodutiva)
anti-HCV consulta inicial (30 dias aps primeiro exame de anti-HCV)
HCV-RNA Se confirmado anti-HCV reagente
anti-HVA 1 exame/paciente (para indicar imunizao)
HBsAg 1 exame/paciente (para indicar imunizao)
anti-HBs Confirmar imunizao para Hepatite B
43
portadores de Hepatite C Crnica sem Cirrose
NVEIS DE ATENO: AAE/AC
Consulta com profissional de nvel superior, exceto
mdico 04 consultas/ano
Biologia Molecular
HCV-RNA Quantitativo at 3x/ano (pr, durante e ps-tratamento)
Hematologia Hemograma Completo
Funo Renal
Funo Heptica
Bipsia Heptica a cada 3-5 anos
Controle Complicaes Terapia com Interferon Peguilado
TSH/T4L a cada 3 meses
44
portadores de Hepatite C Crnica com Cirrose
NVEIS DE ATENO: AAE/AC
Consulta com profissional de nvel superior, exceto
mdico 04 consultas/ano
Biologia Molecular
HCV-RNA Quantitativo a cada 4 meses
Hematologia
Funo Renal
Funo Heptica
Bipsia Heptica Somente para elucidao diagnstica de casos duvidosos
45
3.4 - Preveno de HIV/Aids, Sfilis, Hepatites Virais e HTLV
3.4.1 POPULAES-ALVO: Populao sexualmente ativa : 92% da populao de 15 a 64

anos.
AES: Preveno
Dispensao de preservativos masculinos 144 (grosa) unidades de preservativos masculinos/pessoa/ano ou sempre que
necessrio
Dispensao de preservativo feminino 144 unidades de preservativos femininos sempre que avaliado a necessidade/
pessoa / ano
Dispensao de gel lubrificante 144 unidades de gel lubrificante sempre que avaliado a necessidade/ pessoa /
ano
Atividade educativa / orientao 02 atividades educativas por/pessoa/ano ano ou sempre que necessrio
(aconselhamento)
3.4.2 POPULAES-ALVO: Populaes chave para a infeco pelo HIV e outras infeces
sexualmente transmissveis - estimativa por subgrupos
populacionais:
> Pessoas que usam drogas: 2,34% da populao de 15 a 49 anos;.
> Gays e outros HSH: 3,8% da populao masculina de 15 a 49 anos;
> Profissionais do sexo: 1,3% da populao de 18 a 49 anos;
> Pessoas privadas de liberdade: 0,25% da populao geral.
AES: Preveno
Dispensao de preservativo masculino Profissionais do sexo: 480 preservativos masculinos/pessoa/ano ou sempre
que necessrio
Dispensao de preservativo feminino Profissionais do sexo feminino: 144 preservativos femininos/pessoa/ano ou
sempre que necessrio
Mulheres presas: 48 preservativos femininos/pessoa/ano ou sempre que
necessrio
Dispensao de gel lubrificante Profissionais do sexo: 144 unidades de gel lubrificante/pessoa/ano ou sempre
que necessrio
3.4.3 POPULAES-ALVO: Populao feminina acima de 50 anos

AES: Preveno
Dispensao de gel lubrificante 144 unidades de gel lubrificante/pessoa/ano ou sempre que necessrio -
exceto profissional do sexo que deve avaliar sempre que necessrio
Atividade educativa/orientao 03 atividades educativas/gestante/ano ou sempre que necessrio
(aconselhamento)
3.4.4 POPULAES-ALVO: Populao do sexo feminino de 9 a 13 anos

AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB
Vacina de HPV 03 doses/menina (esquema estendido - esquema vacinal 0, 6 e 60 meses).
Atividade educativa/orientao 03 atividades educativas por/pessoa ou sempre que necessrio
(aconselhamento)
46
3.5 - Hansenase
3.5.1 POPULAES-ALVO: Preveno com cobertura de 75% da populao geral

de municpios com pelo menos 1 caso residente de
hansenase/ ano
Observaes: Populao de comunicantes: 04
comunicantes por caso diagnosticado -Estimativa de
casos com intercorrncia: 30% dos casos
diagnosticados.
AES: Preveno
Aes educativas de promoo da sade no 04 aes educativas/ano
mbito dos servios

hansenase/ ano
diagnosticados.
AES: Busca Ativa
Busca ativa de sintomticos 2,5% populao adstrita/ano
dermatolgicos/populao adstrita da rea da
US
Busca ativa em grupos especficos - prises, 01 consulta mdica ou de enfermagem / grupo
quartis, escolas, de pessoas que se submetem especfico / ano
a exames peridicos, etc.
Vacinao de BCG em contatos Sem cicatriz ou com uma cicatriz 1

intradomiciliares indenes dose/comunicante

hansenase/ ano
diagnosticados.
AES: Exames diagnsticos
NVEIS DE ATENO: AAE/AH
Coleta de raspado intradrmico para pesquisa 01 coleta/caso/ano
de Mycobacterium leprae
Baciloscopia 01 exame de baciloscopia/caso (se disponvel)
Bipsia 01 exame de biopsia/caso (se necessrio).
47
hansenase/ ano
diagnosticados.
AES: Tratamento
NVEIS DE ATENO: AB/AAE/AH
Busca ativa de casos faltosos ao tratamento 100% dos faltosos
Busca ativa de contatos 100% dos contatos no examinados

Administrar poliquimioterpico para pacientes 06 doses/caso
paucibacilares
Administrar poliquimioterpico para pacientes 12 doses/caso
multibacilares

hansenase/ ano
diagnosticados.
AES: Acompanhamento
Consulta de enfermagem para pacientes 06 consultas de enfermagem/caso/ano
paucibacilares
Consulta mdica para pacientes paucibacilares 02 consultas mdicas/caso/ano
Consulta mdica para pacientes multibacilares 03 consultas mdicas/caso/ano
Consulta de enfermagem para pacientes 12 consultas/caso/ano

multibacilares
Consulta mdica para avaliao de contatos 01 consulta/contato/ano
Consulta de enfermagem para avaliao de 01 consulta/contato/ano

contatos
Consultas/atendimento de urgncia 01 consulta ou atendimento de urgncia /ano
48
hansenase/ ano
diagnosticados.
AES: Acompanhamento
Visita domiciliar de ACS para pacientes 06 visitas domiciliares/caso/ano
paucibacilares
Visita domiciliar ACS para pacientes 12 visitas domiciliares/caso/ano
multibacilares
Atendimento de enfermagem - Nvel mdio 06 atendimentos/caso/ano
para pacientes paucibacilares
Atendimento de enfermagem - Nvel mdio 12 atendimentos/caso/ano
para pacientes multibacilares
Atendimento em preveno de incapacidades 12 atendimentos/caso/ano
para pacientes multibacilares
Atendimento em preveno de incapacidades 06 atendimentos/caso/ano

para pacientes paucibacilares
Atendimento em grupo de pacientes grupo 12 reunies grupo autocuidado/ano

de autocuidado
Avaliao do grau de incapacidade fsica no 01 avaliao/caso
diagnstico
Avaliao do grau de incapacidade fsica na 01 avaliao/caso
cura

de municpios que no notificaram casos de
hansenase/ano
Observao: Os municpios que realizarem a
programao pelo recorte ausncia de notificao,
caso encontrem e notifiquem casos no perodo,
devero realizar a programao dos procedimentos
conforme populao geral de municpios com pelo
menos 1 caso residente de hansenase / ano.
AES: Busca Ativa
NVEIS DE ATENO: AB
Busca ativa de sintomticos 2,5% populao adstrita/ano
dermatolgicos/populao adstrita da rea da
US
Busca ativa em grupos especficos - prises, 01 consulta mdica ou de enfermagem / grupo
quartis, escolas, de pessoas que se submetem especfico / ano
a exames peridicos, etc.
49
hansenase/ ano
diagnosticados.
AES: Tratamento
Curativos/debridamentos 36 curativos/caso/ano, conforme indicao clnica
Atendimento/Tratamento intensivo de paciente 104 atendimentos/caso/ano, conforme indicao
em reabilitao fsica clnica
Tratamento das intercorrncias e reaes/casos 100% dos casos que apresentam intercorrncia
em tratamento e ps-alta
Cirurgia oftalmolgica para reabilitao da 02 cirurgias/caso, conforme indicao clnica

hansenase
Tratamento cirrgico de neuropatia 03 cirurgias/caso, conforme indicao clnica
compressiva com ou sem microcirurgia
Transposio / transferncia 04 cirurgias/caso, conforme indicao clnica

miotendinosanica/mltipla
Dispensao de rteses para pacientes de 05 dispensaes /caso, conforme indicao clnica
hansenase
Dispensao de prteses para pacientes de 06 dispensaes /caso, conforme indicao clnica
hansenase
Tala gessada/gesso para imobilizao membro 01 tala/gesso/neuropatia/caso/ano, conforme
com sinais e sintomas de neuropatia perifrica indicao clnica
Atendimento pr e ps-operatrio 100% dos casos com indicao clnica de cirurgia
Procedimentos cirrgicos 100% dos casos com indicao clnica de cirurgia
Exames complementares laboratoriais e de 100% dos casos com indicao clnica de exames
imagem complementares
Internaes hospitalares 100% dos casos com indicao clnica de internao
50
3.6 - Dengue
3.6.1 POPULAES-ALVO: Populao de Municpios com transmisso dentro do

esperado (base Taxa de Incidncia =
100/100.000hab)
AES: Diagnstico
NVEIS DE ATENO: AB
Coleta de amostra para sorologia 01 coleta/sorologia/ 1.000 habitantes/ano
Coleta de amostra para isolamento viral 01 coleta/isolamento/10.000 habitantes/ano

100/100.000hab)
AES: Acompanhamento
NVEIS DE ATENO: AB
Consulta de enfermagem 02 consultas enfermagem/ 1.000 habitantes/ano
Consulta mdica 02 consultas mdicas/1.000 habitantes/ano
Hemograma completo 02 exames/1.000 habitantes/ano
Hidratao oral 01 hidratao oral/1.000 habitantes/ano
Visita domiciliar ACS 02 visitas domiciliares/1.000 habitantes/ano

100/100.000hab)
AES: Acompanhamento
NVEIS DE ATENO: AAE, AH
Hemograma completo 1,5 exame/10.000 habitantes/ano
Exames laboratoriais (proteinemia) 1,5 exame/10.000 habitantes/ano
Exames laboratoriais (eletrlitos, gasometria) 1,5 exame/10.000 habitantes/ano
Exames laboratoriais (provas funo heptica) 1,5 exame/10.000 habitantes/ano
Exames de imagem (RX) 1,5 exame/10.000 habitantes/ano

Hidratao Venosa e outros cuidados 1,5 Hidratao/10.000 habitantes/ano
Internao (taxa mdia de ocupao: 4 dias) 0,7 Internaes/10.000 habitantes/ano
51
3.6.4 POPULAES-ALVO: Populao de Municpios Risco 1 (base Taxa de
Incidncia = 1.000/100.000hab)
AES: Diagnstico
Hemograma completo 1,5 exame/1.000 habitantes/ano
Exames laboratoriais (proteinemia) 1,5 exame/1.000 habitantes/ano
Exames laboratoriais (eletrlitos, gasometria) 1,5 exame/1.000 habitantes/ano
Exames laboratoriais (provas funo heptica) 1,5 exame/1.000 habitantes/ano

3.6.5 POPULAES-ALVO: Populao de Municpios Risco 1(base Taxa de

AES: Acompanhamento
NVEIS DE ATENO: AB
Consulta de enfermagem 02 consultas para cada 100 habitantes/ano
Consulta mdica 02 consultas para cada 100 habitantes/ano
Hemograma completo 02 exames/100 habitantes/ano
Hidratao oral 01 Reidratao/100 habitantes/ano
Visita domiciliar ACS 02 visitas/100 habitantes/ano
3.6.6 POPULAES-ALVO: Populao de Municpios Risco 1(base Taxa de

AES: Tratamento
Internao 1,5 Hidratao/1.000 habitantes/ano
Hidratao Venosa e outros cuidados 07 Internaes/10.000 habitantes/ano

AES: Diagnstico
NVEIS DE ATENO: AAE / AH
Exames laboratoriais (proteinemia) 03 exames/1.000 habitantes/ano
Exames laboratoriais (eletrlitos, gasometria) 03 exames/1.000 habitantes/ano
Exames laboratoriais (provas funo heptica) 03 exames/1.000 habitantes/ano
Exames de imagem (RX) 03 exames/1.000 habitantes/ano

52
AES: Acompanhamento
NVEIS DE ATENO: AB
Hidratao oral 02 Reidrataes/100 habitantes/ano

AES: Tratamento
Hidratao Venosa e outros cuidados 03 Hidrataes/1.000 habitantes/ano
Internao 14 Internaes/10.000 habitantes/ano

AES: Diagnstico
Exames laboratoriais (proteinemia) 06 exames/1.000 habitantes/ano
Exames laboratoriais (eletrlitos, gasometria) 06 exames/1.000 habitantes/ano
Exames laboratoriais (provas funo heptica) 06 exames/1.000 habitantes/ano


AES: Acompanhamento
NVEIS DE ATENO: AB
Hidratao oral 04 Reidrataes/100 habitantes/ano
53
AES: Tratamento
Hidratao Venosa e outros cuidados 06 Hidrataes/1.000 habitantes/ano
Internao 28 Internaes/10.000 habitantes/ano
54
3.7 - Tuberculose
3.7.1 POPULAES-ALVO: Sintomticos respiratrios OU casos suspeitos de

tuberculose: 1% da populao geral estimativa
nacional.
AES: Busca Ativa/diagnstico
NVEIS DE ATENO: AB
Consulta mdica/Enfermagem 01 Consulta mdica/enfermagem de rastreamento/ano
Exames complementares
02 baciloscopia de escarro/01 cultura com teste de
sensibilidade (TSA)/caso/ano ou 01 TRM-TB (Teste
Rpido Molecular para Tuberculose)/ 01 cultura caso
TRM-TB positivo com TS/caso/ano
01 Radiografia de trax /caso suspeito de
tuberculose/ano + (01 Radiografia de trax para
populao ingressa no sistema prisional)
01 Teste diagnstico HIV /Caso confirmado/ano
01 Cultura para micobactria com TSA /Caso de
retratamento TB ou Suspeita em Pop. Vulnerveis
(Populao que vive com HIV/Aids, populao
privada de liberdade, populao em situao de rua,
Indgenas e profissionais de sade)
3.7.2 POPULAES-ALVO: Sintomticos respiratrios OU casos suspeitos de

tuberculose: 1% da populao geral estimativa
nacional.
AES: Busca Ativa/diagnstico
Exames 1 broncoscopia/caso suspeito de tuberculose que no
apresenta escarro
01 cultura com teste de sensibilidade (TSA) /ano
3.7.3 POPULAES-ALVO: Pessoas com tuberculose: 0,01% da populao geral

mdia nacional
AES: Tratamento
Teraputica 01 tratamento com esquema bsico OU 01 tratamento
com esquema especial (quando necessrio) / caso
confirmado/ano
05 TDO (tratamento diretamente observado) durante
todo o tratamento/caso/semana
55
mdia nacional
AES: Acompanhamento
Consulta mdica/enfermagem Exames 06 Consultas mdicas e/ou de enfermagem/caso TB/ano (01
complementares consulta/ms)
06 Baciloscopias/caso TB/ano (01 exame/ms)
01 Cultura micobactria com TSA/com baciloscopia
positiva no 2 ms de tratamento
01 Raio X trax/caso TB/ano
01 Visita domiciliar/ caso TB/ano

mdia nacional
AES: Acompanhamento
Consulta mdica/enfermagem Exames 12 Consultas mdicas e/ou de enfermagem/casos especiais
complementares de TB/ano (01 consulta/ms)
01 Cultura micobactria com TSA/ casos especiais de TB
/ano
18 Consultas mdicas e de enfermagem/caso tuberculose
resistente /ano (01 consulta/ms)
10 Culturas micobactria com TSA/caso de tuberculose
resistente /ano para casos (1 exame a cada dois meses)
02 Raio X trax/caso de TB/ano (ao incio e fim do
tratamento, mais exames podem ser necessrios durante
seguimento conforme indicao mdica)
Exames 01 tomografia/ caso de tuberculose com complicaes/ano
Consulta mdica com cirurgio torcico 01 consulta/caso de tuberculose drogarresistente com
indicao cirrgica/ano
3.7.6 POPULAES-ALVO: Contatos (4/caso TB)

AES: Busca ativa
NVEIS DE ATENO: AB
Consulta mdica/enfermagem 01 Consulta mdica ou de enfermagem/Contato
identificado
Exames 02 Baciloscopias + 1 radiografia de trax/Contato suspeito
TB ativa
01 Cultura para micobactria com TSA /Caso de contato
com tuberculose resistente
01 Prova tuberculnica/Contato assintomtico para
investigao da ILTB
01 Radiografia de trax/Contato assintomtico com
PPD5mm
Tratamento 01 Tratamento da ILTB/Caso de ILTB entre os contatos
Consulta mdica/Enfermagem 08 Consulta mdica ou de enfermagem /Tratamento da
ILTB/ano (01 consulta a cada 3 meses)
56
3.7.7 POPULAES-ALVO: Menores 1 ano
Considerar o preconizado pelo Programa Nacional de
Imunizao - PNI
AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB
Vacinao 01 dose BCG/criana/ano
57
3.8 - Leishmaniose Visceral
3.8.1 POPULAES-ALVO: Preveno com cobertura de 75% da

Populao Geral
- Parmetro baseado no n de casos
suspeitos de LV/hab Brasil: 5,6/100.000
habitantes.
Observao: a proporo de casos
suspeitos por habitante entre os municpios
brasileiros varia entre 0,3/100.000 hab. a
360/100.000 hab.
AES: Diagnstico
NVEIS DE ATENO: AB
Exames laboratoriais/RIFI Para 70% dos casos suspeitos: 01 exame
RIFI/caso/ano
Exames laboratoriais/Teste rpido Para 100% dos casos suspeitos: 01 exame
imunocromatogrfico Teste rpido
imunocromatogrfico/caso/ano

Populao Geral
habitantes.
360/100.000 hab.
AES: Diagnstico
Puno de medula ssea para diagnstico Para 30% dos casos suspeitos: 01 exame
parasitolgico direto Puno de medula ssea/caso/ano

Populao Geral
habitantes.
360/100.000 hab.
AES: Acompanhamento
NVEIS DE ATENO: AB
Consulta de Enfermagem Para 100% dos casos suspeitos: 01
consulta enfermagem/caso/ano
58
Populao Geral
- Parmetro baseado na taxa de incidncia

de LV no Brasil: 1,8/100.000 habitantes
Observao: a taxa de incidncia entre os
municpios brasileiros varia entre
0,1/100.000 hab a 120/100.000 hab.
AES: Acompanhamento
Consulta Mdica 06 consultas/caso/ano (obs. 1
consulta/caso/ms durante 6 meses)
Exame laboratorial/Hemograma completo 05 exames Hemograma completo/caso/ano
Exames laboratoriais/ provas de funo renal e 04 exames Prova de funo renal e

heptica heptica/caso/ano
Exame Laboratorial/Coagulograma 04 exames Coagulograma/caso/ano
Exame Laboratorial/Protenas sricas 04 exames Protenas sricas/caso/ano
Exame Laboratorial/Amilase srica 04 exames Amilase srica/caso/ano
Eletrocardiograma Para 100% dos pacientes com idade acima
de 40 anos que faam uso de antimoniato
de meglumina (correspondendo a
aproximadamente 5% dos casos
confirmados): 04 exames
Eletrocardiograma/caso/ano
RX de trax Para 30% dos casos confirmados: 01
exame RX de trax/caso/ano
Hemocultura Para 30% dos casos confirmados: 01
exame Hemocultura/caso/ano
Urocultura Para 30% dos casos confirmados: 01
exame Urocultura/caso/ano
EAS Para 30% dos casos confirmados: 01
exame EAS/caso/ano
HIV 01 exame HIV/caso confirmado/ano

Populao Geral

0,1/100.000 hab a 120/100.000 hab.
AES: Tratamento
NVEIS DE ATENO: AB
Antimoniato de meglumina - aplicao e Para 60% dos casos confirmados: 28
monitoramento de reaes adversas aplicaes/caso/ano
59
Populao Geral

0,1/100.000 hab a 120/100.000 hab.
AES: Tratamento
Desoxicolato de anfotericina B - aplicao e Para 18% dos casos confirmados: 20
Anfotericina B lipossomal - aplicao e Para 22% dos casos confirmados: 07

Internao Para 65% dos casos confirmados: mdia de
permanncia: 15 dias
Hemoterapia: concentrado de hemcias Para 45% dos casos confirmados
internados
Hemoterapia: plasma Para 11,5% dos casos confirmados
internados
Hemoterapia: concentrado de plaquetas Para 8,5% dos casos confirmados
internados
Hidratao Venosa Para 100% dos casos internados
60
3.9 - Meningites
3.9.1 POPULAES-ALVO: Portadores de sintomas clnicos

compatveis com a doena
0,02% da populao geral
AES: Diagnstico
Consulta mdica (Clnica mdica, Pediatria ou 01 consulta/caso suspeito
Infectologia)
3.9.2 POPULAES-ALVO: Portadores de sintomas clnicos

compatveis com a doena
AES: Diagnstico
Exames laboratoriais 01 puno lombar / caso
suspeito/conforme indicao clnica
01 exame bioqumico do lquor / caso
suspeito/ano
01 contagem de clulas do lquor/caso
suspeito/ano
01 bacterioscopia de clulas do lquor/caso
suspeito/ano
01 cultura para germens (lquor e
sangue)/caso suspeito/ano
01 exame ltex do lquor (H. influenzae; S.
pneumoniae; N. meningitidisA, B,C, W e
Y; e cryptococcusneoformans)/caso
suspeito/ano
03 hemograma completo/caso
suspeito/conforme indicao clnica
01 exame coprolgico (Cultura de
fezes)/caso suspeito/ano
01 hemocultura /caso suspeito/ano
3.9.3 POPULAES-ALVO: Pacientes portadores de meningites

AES: Tratamento
NVEIS DE ATENO: AH
Internao hospitalar 01 internao em quarto
individual/paciente portador
01 internao em UTI/paciente portador
61
3.9.4 POPULAES-ALVO: 10 contatos por casos suspeitos de
meningite por Haemophilus influenzae e
de doena meningoccica.
AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB
Vacinao Haemophilusinfluenzae tipo b (vacina
pentavalente)
Vacina Meningoccica C conjugada
Vacina Pneumoccica 10-valente
conjugada
Quimioprofilaxia em contatos Tratamento medicamentoso a 100% dos
contatos de meningite Haemophilus
influenzae e doena meningoccica
3.9.5 POPULAES-ALVO: Menores de 1 ano de idade..

AES: Preveno
NVEIS DE ATENO: AB
Vacinao Vacina pentavalente (contra Haemophilus
influenzae tipo b esquema: 3 doses)
Vacina Meningoccica C Conjugada
(esquema: 2 doses + reforo)
Vacina Pneumoccica 10-valente
conjugada (3 doses + reforo)
*conforme esquema preconizado pelo
Programa Nacional de Imunizaes.
62
3.10 - Malria

Populao Geral de municpios da
AMAZNIA.
AES: Diagnstico
NVEIS DE ATENO: AB, AAE, AH
Consulta mdica (Clnico Geral ou 01 Consulta/ano em 10% da populao do
Infectologista) territrio, em municpios com IPA 10
casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
municpios com IPA < 10)
Consulta de enfermagem 01 Consulta/ano em 10% da populao do
territrio, em municpios com IPA 10
Teste rpido ou Gota espessa 01 Exame em 20% da populao do
80% dos exames diagnsticos realizados
em at 48 horas do incio dos sintomas, em
municpios com IPA 10 casos/1.000
habitantes (sendo 60% em municpios com
IPA < 10)
07 exames/gestante (pr natal)/ano
3.10.2 POPULAES-ALVO: Casos diagnosticados na preveno com

cobertura de 75% da Populao Geral de
municpios da AMAZNIA.
AES: Tratamento
NVEIS DE ATENO: AB
Visita domiciliar Realizao de 01 visita para tratamento
supervisionado em 90% dos casos de
malria falciparum ou pacientes gestantes

AES: Tratamento
Consulta mdica 01 Consulta/ano em 10% da populao do
territrio/ano, em municpios com IPA
10 casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
Consulta de enfermagem 01 Consulta/ano em 10% da populao do
territrio/ano, em municpios com IPA
10 casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
63
AES: Tratamento
Hospitalizao 01 Internao por malria grave/ano em
1% dos casos de malria
01 tratamento de hemodilise por malaria
grave/ano em 2% dos casos internados
01 internao em UTI por malaria
grave/ano em 2% dos casos internados
Exames complementares 01 exame hemograma/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem sdio/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem ureia/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem potssio/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem creatinina/caso/ano em 1%
dos casos de malria
01 dosagem clcio/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 coagulograma/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame de VHS/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame Protena C reativa/caso/ ano em
01 dosagem de albumina/caso/ ano em 1%
dos casos de malria
01 hemocultura/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame urina/caso/ ano em 1% dos casos
de malria
01 exame lquor/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame de fundo de olho/caso/ ano em
01 RX de trax/caso/ ano em 1% dos casos
de malria
Transfuso de papa de hemcias 01 transfuso/caso /ano em 40% dos casos
internados por malria
64
AES: Acompanhamento
NVEIS DE ATENO: AB
Consulta mdica 01 Consulta/caso/ano em 10% da populao do
Consulta de enfermagem 01 Consulta/caso/ano em 10% da populao do
Gota espessa Realizao de 01 exame de gota espessa (em
D3) para acompanhamento da cura em 80% dos
casos de malria falciparum, em municpios
com IPA 10 casos/1.000 habitantes (sendo
realizao de 6 exames de acompanhamento,
em municpios com IPA < 10)
Visita domiciliar 01 visita domiciliar/ caso/ano

Populao Geral de municpios fora da
Amaznia que notificaram casos de
malria
AES: Diagnstico
Exame laboratorial 60% dos exames diagnsticos realizados
em at 48 horas do incio dos sintomas
Teste rpido ou Gota espessa 01 exame/caso suspeito/ano

municpios fora da Amaznia que
notificaram casos de malria
AES: Tratamento
NVEIS DE ATENO: AB
Visita domiciliar 01 visita domiciliar/ caso/ano

AES: Tratamento
Consulta mdica Clinica Mdica ou 01 consulta/caso/ano
Infectologista
Consulta de enfermagem 01 consulta/caso/ano
65
3.10.9 POPULAES-ALVO: Casos diagnosticados na preveno com cobertura de 75% da Populao
Geral de municpios fora da Amaznia que notificaram casos de
malria
AES: Tratamento
Hospitalizao 01 Internao por malria grave/ano em 20% dos casos de malria
01 tratamento de hemodilise por malaria grave/ano em 5% dos casos
internados
01 internao em UTI por malaria grave/ano em 5% dos casos
internados
Exames complementares 01 exame hemograma/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem sdio/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem ureia/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem potssio/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem creatinina/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem clcio/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 coagulograma/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame de VHS/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame Protena C reativa/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem de albumina/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 hemocultura/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame urina/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame lquor/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame de fundo de olho/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 RX de trax/caso/ ano em 10% dos casos de malria
Transfuso de papa de 01 transfuso /caso/ano em 40% dos casos internados por malria
hemcias

AES: Acompanhamento
NVEIS DE ATENO: AB
Consulta mdica ou enfermagem 01 Consulta mdica ou de
enfermagem/caso/ano
Gota espessa 06 Exames em 80% dos casos de
malria/ano
Visita domiciliar 01 visita domiciliar/ caso /ano
66
A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) utilizou como referncias para mensurar a populao alvo dos
parmetros propostos, as seguintes fontes:
Prevalncia de HIV na populao geral de 15 a 49 anos: 0,5% - estimativa nacional de 2013

Fonte: Cascata do cuidado contnuo de HIV, 2013;
Prevalncia nacional de HIV na populao feminina de 15 a 49 anos: 0,38% - Estudo Sentinela

Parturientes, 2010/2011;
Pessoas privadas de liberdade: 513.713 (INFOPEN, 2012).
o Tambm foram consideradas populaes chave para a infeco pelo HIV as pessoas
transexuais, travestis, populao em situao de rua (porm, o tamanho relativo dessas
populaes no conhecido por meio de dados oficiais, sobretudo no que diz respeito
representatividade nacional).
Crianas menores de um ano de idade com sfilis congnita: nmero e taxa de incidncia por
1.000 nascidos vivos, em 2013: 13.705 e 4,7/1.000, respectivamente (Dados nacionais);
Gestantes infectadas pelo HIV nmero e taxa de deteco por 1.000 nascidos vivos, em 2013:
7.216 e 2,5, respectivamente (Dados nacionais);
Prevalncia de hepatite B (HBsAg) para o conjunto da capitais + DF, na populao brasileira de

10 a 69 anos: 0,37% (Inqurito de hepatites virais, 2010);
Estimativa do nmero de portadores de hepatite C no Brasil, em 2014, foi de 1.450.000, sendo a

maior concentrao de casos entre indivduos maiores de 40 anos (homens: 45 anos; mulheres:
47 anos) - Fonte: Modelo matemtico dinmico para a populao brasileira em 2014;
Sintomticos respiratrios OU casos suspeitos de tuberculose (1% da populao geral

estimativa nacional);
Pessoas com tuberculose (0,01% da populao geral mdia nacional do nmero de casos
diagnosticados e notificados no SINAN nos ltimos dez anos);
Meningites Portadores de sintomas clnicos compatveis com a doena 0,02% da populao

geral - (Clculo realizado utilizando a mdia nacional de casos notificados no SINAN nos
ltimos 10 anos).
67
Seo IV - Ateno sade bucal
Quadro 34 - Parmetros propostos para Sade Bucal
34.a - POPULAO ALVO: Populao Geral
Nvel de ateno Procedimento Parmetro proposto

AB - Ateno Bsica / AAE - Atendimentos 2,38 procedimentos/ habitante/ano
Ateno Ambulatorial Odontolgicos
Especializada / AH-Ateno
Hospitalar
AB - Ateno Bsica Aes bsicas em 1,5 a 2,0 procedimentos/hab/ano
Odontologia
AAE-Ateno Ambulatorial Aes especializadas 0,05 a 0,08 procedimentos/hab/ano
Especializada em Odontologia
AB - Ateno Bsica Aes coletivas 4 procedimentos/
preventivo-educativas populao coberta/ano
AB - Ateno Bsica Cobertura da primeira 30% da populao em geral
consulta odontolgica
AB - Ateno Bsica 1. consulta 1 procedimento/

odontolgica populao coberta/ano
programtica
34.b - POPULAO ALVO: Populao de 0 a 14 anos

AB - Ateno Bsica Cobertura para Cobertura para procedimentos curativos na ateno
procedimentos curativos bsica = (necessidade normativa no SB 2010) x
individuais ateno (cobertura potencial das equipes de sade bucal na
bsica ESF em cada realidade)
Para a populao brasileira, proposto:
48% (SB2010) x 36% (cobertura mdia na ESF em

2013) = 17% da populao
AB - Ateno Bsica Procedimentos 1,5 procedimento/
curativos individuais da populao coberta/ano
ateno bsica
AAE-Ateno Ambulatorial Cobertura para 8% da populao
Especializada endodontia
AAE-Ateno Ambulatorial Procedimentos de 0,1 procedimento/
Especializada endodontia populao coberta/ano
68
34.c - POPULAO ALVO: Populao de 15 a 29 anos

AB - Ateno Bsica Cobertura para Cobertura para procedimentos curativos na
procedimentos curativos ateno bsica = (necessidade normativa no SB
individuais ateno bsica 2010) x (cobertura potencial das equipes de
sade bucal na ESF em cada realidade)
Para a populao brasileira, proposto: 19% da
populao
AB - Ateno Bsica Procedimentos curativos 2,6 procedimento/
individuais da ateno populao coberta/ano
bsica
AAE-Ateno Ambulatorial Cobertura para 10,1% da populao
Especializada periodontia
Especializada periodontia populao coberta/ano
AAE-Ateno Ambulatorial Cobertura para cirurgia 9,9% da populao
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial Procedimentos de cirurgia 0,20 procedimentos/
Especializada populao coberta/ano
AAE-Ateno Ambulatorial Cobertura para 10% da populao em geral
Especializada endodontia populao coberta/ano
AB - Ateno Bsica Cobertura para prtese 13,7% da populao
AAE-Ateno Ambulatorial Procedimentos de prtese 0,027 procedimentos/
Especializada populao coberta/ano
34.d - POPULAO ALVO: Populao de 30 a 59 anos

sade bucal na ESF em cada realidade)

populao
AB - Ateno Bsica Procedimentos curativos 4,1 procedimento/populao/ano

individuais da ateno
bsica
AAE-Ateno Ambulatorial Cobertura para 17,9% da populao em geral
AAE-Ateno Ambulatorial Procedimentos de 0,12 procedimento/populao/ano
AAE-Ateno Ambulatorial Cobertura para 10% da populao em geral

AAE-Ateno Ambulatorial Cobertura de cirurgia 16,4% da populao em geral
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial Procedimentos de cirurgia 0,32 procedimento/populao/ano
Especializada
AB - Ateno Bsica Cobertura para prtese 68,7% da populao em geral
AB Ateno Primria da Sade Procedimentos de prtese 0,138 procedimento/populao/ano
69
34.e - POPULAO ALVO: Populao de 60 anos e mais

sade bucal na ESF em cada realidade) .
populao
AB - Ateno Bsica Procedimentos curativos 1,64 procedimento/populao/ano
individuais da ateno
bsica
AAE-Ateno Ambulatorial Cobertura para 3,9% da populao
AAE-Ateno Ambulatorial Cobertura de cirurgia 10,7% da populao
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial Procedimentos de cirurgia 0,23 procedimento/populao/ano
Especializada
AB - Ateno Bsica Cobertura para prtese 92,7% da populao
AB - Ateno Bsica Procedimentos de prtese 0,185 procedimento/populao/ano
70
Seo V - Ateno especializada
Nesta seo esto apresentados os parmetros para necessidade das principais especialidades
mdicas, bem como um rol de procedimentos e exames que foram relacionados a um mdico
especialista.
A extensa listagem de ocupaes mdicas existente na Classificao Brasileira de Ocupaes -

CBO, e utilizada pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES para a
classificao dos mdicos por especialidades, foi agrupada e reduzida a um conjunto menor de
especialidades, buscando agregar subespecialidades relacionadas vide detalhamento nos
quadros 36 a e b.
As Consultas Mdicas propostas correspondem metodologia de agregao da RIPSA Rede

Interagencial de Informaes para a Sade, a saber:
Para Consultas Mdicas so considerados todos os procedimentos dos

grupos/subgrupo/formas de organizao a seguir, desde que realizados por profissionais
mdicos:
Grupo 03 Procedimentos clnicos

Subgrupo 01 Consultas/atendimentos/acompanhamentos
03.01.01 Consultas mdicas/outros profissionais de nvel superior
03.01.02 Atendimento/Acompanhamento em sade do trabalhador
03.01.04 Outros atendimentos realizados por profissionais de nvel superior apenas
os procedimentos 03.01.04.0010 (Atendimento clnico para indicao e fornecimento do
diafragma uterino), 03.01.04.0028 (Atendimento clnico para indicao, fornecimento e insero
do dispositivo intrauterino (DIU)) e 03.01.04.0044 (Terapia Individual).
03.01.06 Consultas/atendimentos s urgncias (em geral)
03.01.07 Atendimento/acompanhamento em reabilitao fsica, mental, visual e
mltiplas deficincias
03.01.09 Atendimento/Acompanhamento em sade do idoso
03.01.11 Atendimento/Acompanhamento queimados
03.01.12 Atendimento/acompanhamento de diagnstico de doenas endcrinas,
metablicas e nutricionais
03.01.13 Acompanhamento em outras especialidades
Quanto aos exames complementares, foi realizada a agregao dos procedimentos em conjuntos
relacionados a uma nica especialidade. Para isso, observando a srie histrica, foi alocado o
exame complementar quela especialidade que mais o realizou.
Assim, determinados exames utilizados ou realizados por mais de uma especialidade vo

aparecer vinculados unicamente a uma delas, ou seja, especialidade que mais aparece como
responsvel pela sua realizao.
71
Quadro 35 - Parmetros relativos ao quantitativo de mdicos especialistas, consultas e exames
especializados
Nmero de profissionais,
Mdicos, consultas e exames especializados consultas ou exames por
100.000 habitantes
ANGIOLOGIA/CIRURGIA VASCULAR
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Angiologista/Cirurgia
Vascular 1,5
Consulta Mdica Angiologia/Cirurgia Vascular 1700
Duplex scan 900
Arteriografias de membros 6
Venografias 2
Aortografia abdominal 3,5
Aortografia Torcica 1,5
CARDIOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Cardiologista 6,5
Consulta Mdica Cardiologia 6000
Holter 300
EcocardiografiaTranstoracica 1600
Teste ergomtrico 600
EcocardiografiaTransesofgica 20
Ecocardiografia de estresse 20
Cintilografia miocrdica em situao de estresse 200
Cintilografia miocrdica em situao de repouso 200
Ventriculografia radioisotpica 1
Cateterismo cardaco 400
Cateterismo cardaco em pediatria 1
DERMATOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Dermatologista /
Hansenologista 2,3
Consulta Mdica Dermatologia 3800
bipsia de puno de tumor de pele 75
bipsia de pele e partes moles 75
ENDOCRIONOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Endocrinologista e
Metabologista 1,5
Consulta Mdica Endocrinologia 2500
Puno aspirativa por agulha fina (PAAF) de ndulos tireoidianos 18
Tomografia de sela trcica 7
Cintilografia e captao da glndula tireide 10
Cintilografia das paratireoides 2
Densitometria 270
Ressonncia magntica de sela turcica 7
72
...continuao do Quadro 35
100.000 habitantes
GASTROENTEROLOGIA / PROCTOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais Gastroenterolgista /
Nutrologista 2,5
Quantidade de mdicos 40 horas semanaisColoproctologista /
Proctologista 2,0
Consulta Mdica Gastroenterolgia 1400
Consulta Mdica Proctologia 1600
Endoscopia Digestiva Alta 1700
Ecoendoscopia 50
Colangio Pancreatografia Retrograda 50
Endoscopia Teraputica - polipectomia, ligadura, esclerose 350
Colonoscopia 350
Retossigmoidoscopia 300
NEFROLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Nefrologista 2,6
Consulta Mdica Nefrologia 1600
US Rins e Vias urinrias 800
Cintilografia Renal 20
Cintilografia Renal Dinmica com Captopril 15
NEUROLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais
Neurologista/Neurocirurgio/Neurofisiologista 3,5
Consulta Mdica Neurologia/Neurocirurgia/Neurofisiologia 6500
Eletroneuromiografia 230
US Transfontanela 58
Tomografia de crnio 2200
Ressonncia magntica crnio 160
Angioressonncia cerebral 30
73
100.000 habitantes
OFTALMOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Oftalmologista 4
Consulta Mdica Oftalmologia 13800
Paquimetria ultrassnica 410
Ultrassonografia do globo ocular/orbita monocular 210
Biometria Ultrassnica (monocular) 460
Biomicroscopia de fundo de olho 1450
Campimetria Comp. ou manual com grfico 560
Ceratometria 120
Curva Diria de Presso Ocular CDPO 530
Gonioscopia 380
Mapeamento de retina com grfico 2200
Microscopia especular de crnea 5
Potencial de acuidade visual 40
Retinografia Colorida Binocular 1120
Retinografia Fluorescente Binocular 560
Teste de viso de cores 1
Teste ortptico 530
Topografia computadorizada de crnea 175
Fundoscopia 1450
Tonometria 3530
ORTOPEDIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Ortopedista e
Traumatologista 10
Consulta Mdica Ortopedia 15000
Tomografia Computadorizada Coluna Cervical 100
TC coluna lombo sacra 150
TC coluna torcica 25
TC articulao MMSS 15
TC articulao MMII 50
TC Pelve e Bacia 400
74
100.000 habitantes
OTORRINOLARINGOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais-
Otorrinolaringologista 3
Consulta Mdica Otorrino 3600
Audiometria de reforo visual + imitanciometria 5
Audiometria tonal limiar/imitanciometria/logoaudiometria 850
Avaliao auditiva comportamental infantil + Impetanciometria 1100
Avaliao do processamento auditivo 110
Fibronasolaringoscopia 100
Videolaringoscopia 460
Potencial evocado auditivo do tronco enceflico 50
Teste vestibular 60
PNEUMOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Pneumologista /
Broncoesofalogista 3
Consulta Mdica Pneumologia 2500
Broncoscopia 120
Espirometria 1300
TC de trax convencional 400
Ressonncia magntica (RM) 5
Cintilografia pulmonar de perfuso 15
Cintilografia pulmonar de ventilao 15
UROLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Urologista 3
Consulta Mdica Urologia 3500
Cistoscopia 100
Estudo urodinmico 150
Uretrocistografia miccional 50
Urografia excretora 50
US Prostatatransretal 100
US de prstata abdominal 150
Biopsia de prstata guiada por ultrassom 300
REUMATOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Reumatologista 1
Consulta Mdica Reumatologia 1000
75
Quadro 36- Referncias para clculo de parmetros de necessidade de mdicos especialistas.
Especialidade Razo mdico/100 mil Nmero de

habitantes habitantes/especialista
Mdico da Famlia (*) 50 2.000
Clnico Geral (*) 25 4.000
Ginecologista/Obstetra 25 4.000
Pediatra 25 4.000
Acupunturista 1 100.000
Alergista 1 100.000
Angiologista (*) 1,5 66.666
Cardiologista 6,5 15.385
Cirurgio Geral 16 6.250
Cirurgio Pediatra 2 50.000
Cirurgio Plstico 2 50.000
Coloproctologista 2 50.000
Dermatologista (*) 2,3 43.478
Endocrinologista 1,5 66.666
Gastroenterologista (*) 2,5 40.000
Geriatra 1 100.000
Hematologista 1 100.000
Homeopata 1 100.000
Infectologista 1 100.000
Mastologista 1 100.000
Nefrologista 2,6 38.461
Neurologista (*) 3,5 28.571
Oftalmologista 4 25.000
Ortopedista 10 10.000
Otorrinolaringologista 3 33.333
Pneumologista (*) 3 33.333
Psiquiatra 5,8 17.241
Reumatologista 1 100.000
Urologista 3 33.333
Mdico do Trabalho 1 100.000
Anestesista 10 10.000
Cirurgio do Aparelho Digestivo 2 50.000
Cirurgio de Cabea e Pescoo 1 100.000
Cirurgio torcico 1 100.000
Cirurgio Cardiovascular 1 100.000
Geneticista 0,25 400.000
Hemoterapeuta 0,5 200.000
Mdico Nuclear 0,5 200.000
Oncologista (*) 3 33.333
Mdico Intensivista 3 33.333
Outras especialidades (**) 50 2.000
76
Observaes:
(*) Quadro 36.a - Especialidades esto agregadas contemplando as seguintes ocupaes (CBO)
Especialidade Agregada Descrio CBO

Mdico da Famlia MEDICO PEDIATRA na ESF
MEDICO CLINICO na ESF
MEDICO DE FAMILIA E COMUNIDADE
MEDICO DA ESTRATEGIA DE SAUDE DA FAMILIA
MEDICO GENERALISTA na ESF
MEDICO GINECOLOGISTA E OBSTETRA na ESF
Angiologista MEDICO ANGIOLOGISTA
MEDICO EM CIRURGIA VASCULAR
Clnico Geral MEDICO CLINICO
MEDICO GENERALISTA
Dermatologista MEDICO DERMATOLOGISTA
MDICO HANSENOLOGISTA
Gastroenterologista MEDICO NUTROLOGISTA
MEDICO GASTROENTEROLOGISTA
Neurologista MEDICO NEUROLOGISTA
MEDICO NEUROCIRURGIAO
MEDICO NEUROFISIOLOGISTA CLINICO
Pneumologista MEDICO PNEUMOLOGISTA
MDICO BRONCOESOFALOGISTA
Oncologista MEDICO ONCOLOGISTA CLINICO
MEDICO CANCEROLOGISTA PEDIATRICO
MEDICO CANCEROLOGISTA CIRURGICO
MEDICO RADIOTERAPEUTA
MEDICO EM MEDICINA INTENSIVA
(**) Quadro 36.b - Outras especialidades contemplam as seguintes ocupaes (CBO):
Mdico em eletroencefalografia Medico em radiologia e diagnostico por imagem

Mdico perito Medico patologista
Mdico veterinrio Medico patologista clinico medicina laboratorial
Medico legista Medico hiperbarista
Medico sanitarista Mdico em medicina preventiva e social
Medico em medicina de trafego Mdico residente
Medico anatomopatologista Mdico cardiologista intervencionista
Medico fisiatra
Medico foniatra
Medico cirurgio da Mao
Medico citopatologista
Medico em endoscopia
77
Seo VI - Ateno hospitalar (Leitos e Internaes)
Os parmetros para Leitos e Internaes foram definidos com base na combinao dos seguintes
enfoques metodolgicos:
(i) anlise de evidncias cientficas, protocolos clnicos e teraputicos que definem

linhas de cuidado e modelos de organizao de redes de ateno, selecionados a
partir de reviso de literatura nacional e internacional;
(ii) anlise da estrutura e rendimento, com base nos dados disponveis no Brasil, da
capacidade instalada de hospitais e leitos e da produo nacional de internaes
hospitalares;
(iii) sua comparao com situaes ideais consolidadas, reconhecidas ou desejadas

(padro atendimento Curitiba, So Paulo e Belo Horizonte, entre outros), com
algum ajuste para balizar a proposta (benchmarking) dos parmetros a serem
utilizados na estimativa dos leitos; e
(iv) aplicao de modelo de simulao, atravs do qual se estimaram parmetros sobre

taxas de ocupao por porte hospitalar.
A programao dos leitos hospitalares necessrios para uma dada populao uma tarefa
complexa, pois envolve analisar no apenas a oferta desses servios (recursos disponveis,
tecnologia, ndices de utilizao) como sua demanda (necessidade de assistncia), e estas so
dimenses inter-relacionadas e sujeitas a um conjunto complexo de determinantes.
78
A metodologia proposta para a determinao da quantidade de leitos gerais necessrios deve
ser feita separadamente para cada um dos tipos de leito-especialidade (NLe) utilizando a
expresso abaixo, sendo o nmero total de leitos obtido pelo somatrio das estimativas de todos
os tipos de leito- especialidade.
.
=
.
onde:
- NIe = o nmero de internaes anuais esperadas para o tipo de leito-especialidade e,

que obtido atravs da equao: = , sendo
Pope = populao de referncia para aquele tipo de leito-especialidade,
TI e = taxa de internao esperada para aquele tipo de leito-especialidade,
FRe = fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de
leito-especialidade,
- TMPe = tempo mdio de permanncia (dias) esperado para aquele tipo de leito-
especialidade,
- = taxa de ocupao esperada para aquele tipo de leito.
100
- Fnr = fator de ajuste para incorporao de internaes de no residentes = ( ), sendo:
PIr = percentual de internaes de residentes.
As populaes de referncia (Pope) e a forma de clculo das taxas de internao (TI e) utilizadas
para estimar o nmero de internaes em leitos gerais, segundo o tipo de leito-especialidade,
encontram-nos quadros que se seguem. A especificao de cada um dos outros termos da
equao acima est descrita na sequncia.
79
Quadro 37- Populao de referncia para as internaes em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito Populao de referncia

No estimado de gestantes = No de nascidos vivos SINASC por residncia da me
Obstetrcia
Fator de Correo do sub-registro
No de nascidos vivos = No de nascidos vivos SINASC Fator de Correo do
Neonatologia
sub-registro
Pediatria
Pediatria clnica Populao < 15 anos
Pediatria cirrgica Populao < 15 anos
Adulto
Clnica - 15 a 59 anos Populao 15 a 59 anos
Clnica - 60 anos e mais Populao 60 anos e mais
Cirurgia - 15 a 59 anos Populao 15 a 59 anos
Cirurgia 60 anos e mais Populao 60 anos e mais
Quadro 38- Forma de clculo das taxas de internaes em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito geral Taxa de internao

Obstetrcia TIObst = 1,0
TI Neonat = No de internaes da populao residente com idade de 0 a 27 dias / N o
Neonatologia
de nascidos vivos por local de residncia da me
Pediatria
TI Pediat Clnica = No de internaes da populao residente < 15 anos em leitos
Pediatria clnica
peditricos e clnicos/Populao < 15 a
TI Pediat Clrurgica = No de internaes da populao residente < 15 anos em leitos
Pediatria cirrgica
cirrgicos / Populao < 15 anos
Adulto
TI Clnica 15 a 59 anos = No de internaes da populao residente de 15-59 anos em
Clnica - 15 a 59 anos
leitos clnicos / Populao 15- 59 anos
TI Clnica 60 e + anos = No de internaes da populao residente de 60 anos ou mais
Clnica - 60 anos e mais
em leitos clnicos / Populao 60 anos ou mais
TI Cirrgica 15 a 59 anos = No de internaes da populao residente de 15- 59 a em
Cirurgia - 15 a 59 anos
leitos cirrgicos / Populao 15 a 59 anos
TI Cirrgica 60 e + anos = No de internaes da populao residente de 60 anos e + em
Cirurgia 60 anos e mais
leitos cirrgicos / Populao 60 e + anos
Observao: Os leitos psiquitricos esto normatizados conforme disposto no Capitulo 2 deste caderno, no item 15 -
Rede De Ateno Psicossocial RAPS
80
Nos quadros 39 e 40 esto os dados sobre os intervalos de variao recomendados para a Taxa
de Internao e para o Tempo Mdio de Permanncia nos leitos gerais, por tipo de leito.
Quadro 39 - Faixa de variao recomendada para as

taxas de internao em leitos gerais, por tipo de leito.
Taxa de internao (por mil) esperada*

Tipo de leito geral
Mnima Mxima
Neonatologia 82,4 168,0
Pediatria clnica 27,8 48,8
Pediatria cirrgica 8,4 19,4
Clnica 15 a 59 anos 13,8 24,6
Clnica 60 anos ou mais 72,4 116,8
Cirrgica 15 a 59 anos 21,5 35,7
Cirrgica 60 anos ou mais 44,0 72,6
Quadro 40 - Faixa de variao recomendada para o

tempo mdio de permanncia nas internaes em leitos gerais, por tipo de leito.
Tempo mdio de permanncia (dias)

Tipo de leito
Limite inferior Limite superior
Obstetrcia 2,4 3,1
Neonatologia 6,5 8,2
Pediatria clnica 4,6 5,7
Pediatria cirrgica 2,4 3,9
Clnica 15 a 59 anos 6,5 8,5
Clnica 60 anos ou mais 7,4 9,7
Cirrgica 15 a 59 anos 3,6 4,4
Cirrgica 60 anos ou mais 4,6 6,5
Observao: Os leitos psiquitricos esto normatizados conforme disposto no Capitulo 2 deste caderno, no item 15 -
Rede De Ateno Psicossocial RAPS
81
No caso dos leitos de UTI, o nmero de internaes esperadas em UTI para cada
tipo/especialidade dado por:
= (

)
Assim, a equao para a estimao do nmero de leitos necessrios para UTI passa a ser:

(
) ). TMPUTIe
= (eq. 3)
365.
onde:
o nmero de internaes esperadas em leitos gerais (estimado na etapa anterior

pela eq. 2) das especialidade que correspondem quele tipo de UTI (neonatologia, no
caso da UTI neonatal; pediatria clnica e pediatria cirrgica, no caso da UTI peditrica;
e internaes nos demais leitos gerais, no caso da UTI adulto);
a proporo esperada de internao com UTI em determinada especialidade

( ) em relao ao nmero total das internaes na mesma especialidade ( ). Esta
proporo deve ser selecionada confrontando-se os valores do local para o qual se faz a
programao com os valores de referncia apresentados na Tabela 4.
FRe o fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de
leito/especialidade, com base na experincia local considerando o comportamento das
filas e taxas de recusa obtidos pela anlise dos dados das Centrais de Regulao.
TMPUTIe = tempo mdio de internao esperado em UTI para aquele tipo de

leito/especialidade definido confrontando-se o TMP do local objeto da programao
(quociente entre o nmero de dirias de UTI e o nmero de internaes com UTI) com
os valores de referncia apresentados na Tabela 5;
Pe = taxa de ocupao hospitalar para aquele tipo de leito-especialidade, selecionada

Tabela 3, segundo porte hospitalar daquele tipo de leito e a taxa de recusa que se admite
ter;
DFe = percentual de leitos daquela especialidade que esto efetivamente disponveis,

com base na experincia local;
Fnre = fator de ajuste para internaes de no residentes em determinado tipo-

especialidade, calculado como o inverso da proporo de internaes de residentes no
mesmo tipo de leito-especialidade.
Nos quadros 41 e 42 esto os dados sobre os intervalos de variao recomendados para

proporo de internaes com UTI e para o tempo mdio de permanncia em UTI, por tipo de
UTI, segundo o tipo de internao em leito geral.
82
Quadro 41- Faixa de variao recomendada para proporo de internaes com UTI, por tipo de leito
geral e tipo de UTI.
Proporo de internaes com UTI
Tipo de leito geral Tipo de UTI
Neonatologia UTI Neonatal 23,54% 39,79%
Pediatria clnica UTI Peditrica 2,34% 5,04%
Pediatria cirrgica UTI Peditrica 3,10% 5,61%
Obstetrcia UTI Adulto 0,05% 0,66%
Clnica 15 a 59 anos UTI Adulto 4,28% 6,24%
Clnica 60 anos e mais UTI Adulto 6,03% 9,85%
Cirrgica 15 a 59 anos UTI Adulto 4,88% 6,25%
Cirrgica 60 anos ou mais UTI Adulto 9,92% 18,46%
Quadro 42- Faixa de variao recomendada para o tempo mdio de permanncia em UTI, por tipo de leito
geral e tipo de UTI.
Faixa de variao do TMP em UTI
Tipo de leito geral Tipo de UTI (dias)
Neonatologia UTI Neonatal 8,8 11,9
Pediatria clnica UTI Peditrica 7,78 14,1
Pediatria cirrgica UTI Peditrica 5,97 8,36
Obstetrcia UTI Adulto 2,87 4,59
Clnica 15 a 59 anos UTI Adulto 6,79 9,08
Clnica 60 anos e mais UTI Adulto 7,39 9,52
Cirrgica 15 a 59 anos UTI Adulto 4,48 5,92
Cirrgica 60 anos ou mais UTI Adulto 4,64 6,24
Os ndices propostos nos quadros relativos taxa de internao e tempo mdio de permanncia
devem ser encarados como referncia para a programao, sendo a escolha dos valores a serem
usados para a estimativa do nmero de leitos realizada com base na anlise crtica da situao
vigente no local objeto da programao e na situao que se quer alcanar.
Ajustes constantes nas frmulas: (FR) - Fator de ajuste para a taxa de recusa, (Fnr) Fator
para no residentes e () Taxa de Ocupao Esperada
Vale notar que os nmeros de internaes esperadas (NI) obtido com base na taxa de internao
esperada ou na proporo de internaes com UTI correspondem demanda satisfeita, ou seja,
pois calculada a partir dos casos que conseguiram internao. Assim, para se obter a demanda
total esperada de internaes, necessrio incorporar as internaes recusadas atravs da
utilizao de um fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de leito (FRe).
83
Como no existem dados que permitam estimar estes fatores de forma objetiva, cabe ao gestor
estabelecer este fator de correo com base na anlise da questo da recusa no prprio local, ou,
na impossibilidade disso, no fazer esta correo, ou seja, considerar FRe=1, tendo a conscincia
de que o nmero de internaes esperadas assim estimado est subestimado. Outra correo
necessria do nmero esperado de internaes diz respeito demanda de internao dos no
residentes, o que feito atravs de um fator (Fnr) calculado com base no percentual de
internaes de residentes.
O ltimo termo da equao - a Taxa de Ocupao Esperada (), por sua vez, deve ser
selecionada com base na capacidade instalada para cada tipo de leito (nmero de leitos
disponveis) e na porcentagem de recusas de internao (fila) que se admite ter, dentre os
valores apresentados na tabela que se segue:
Quadro 43 - Taxas mdias de ocupao (%), segundo a porcentagem de recusa de internaes (fila) e
nmero de leitos disponveis.
Nmero de leitos Porcentagem de recusa de internaes (fila)

disponveis 0,1% 1% 3% 5% 10% 20%
10 a 20 39,50 52,00 61,00 65,50 71,08 82,25
21 a 30 52,00 63,50 71,25 75,25 79,58 88,25
31 a 40 58,50 69,50 76,50 80,25 83,83 91,00
41 a 50 63,00 73,50 79,75 83,25 86,42 92,75
51 a 60 66,50 76,25 82,25 85,25 88,17 94,00
61 a 70 69,00 78,50 84,25 86,75 89,42 94,75
71 a 80 71,00 80,25 85,50 88,25 90,58 95,25
81 a 09 73,00 81,50 86,50 89,50 91,58 95,75
91 a 100 74,50 82,50 87,50 90,25 92,25 96,25
101 a 200 79,00 86,00 90,25 92,25 93,92 97,25
201 a 300 84,50 90,50 93,50 95,00 96,17 98,50
Acima de 300 86,00 92,00 94,50 96,00 97,00 99,00
Mdia Ponderada 61,98 71,90 78,22 81,50 84,82 91,45
Fonte: Jones (2011)
84
Para exemplificar a aplicao da metodologia, apresenta-se a seguir a forma de estimao do
nmero de leitos segundo quatro diferentes cenrios, quais sejam:
Quadro 44 Exemplos de cenrios para a programao hospitalar
CENRIO 1 CENRIO 2
Valor mnimo recomendado de taxas de Valor mnimo recomendado de taxas de

internao e tempo mdio de permanncia (= internao e tempo mdio de permanncia (=
Percentil 25 das capitais) & TOH para fila 1% Percentil 25 das capitais) & TOH para fila 5%
CENRIO 3 CENRIO 4
Valor mximo recomendado taxas de internao e Valor mximo recomendado taxas de

tempo mdio de permanncia (= Percentil 75 das internao e tempo mdio de permanncia (=
capitais) & TOH para fila 1% Percentil 75 das capitais) & TOH para fila 5%
Em todas as simulaes considera-se que todos os leitos existentes esto disponveis (DF=1) e
as taxas de internao calculadas com base nos dados do SIH refletem a necessidade (FRe =
fator de ajuste para a taxa de recusa esperada =1).
85
Quadro 45 - CENRIO 1 - Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mnimo
recomendado de taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 25 das capitais), com TOH Taxa
de Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 1% :
Taxa de Tempo mdio

internao Taxa de de
Especialidade Populao-alvo Total
esperada recusa permanncia
() DF
(por 1.000) (dias)
No estimado de gestantes = NV
Obstetrcia (*) SINASC x FC_subregistro)
1,0 1,0 2,4 0,72 1
No de nascidos vivos (SINASC x FC-
Neonatologia subregistro
82,4 1,0 6,5 0,72 1
Pediatria
Pediatria -CLINICA Populao < 15 anos 27,8 1,0 4,6 0,72 1
Pediatria-CIRURGICA Populao < 15 anos 8,4 1,0 2,4 0,72 1
Adulto
Clnica - 15 a 59 anos Populao 15 anos a 59 anos 13,8 1,0 6,5 0,72 1
Clnica - 60 anos e mais Populao 60 anos e mais 72,4 1,0 7,4 0,72 1
Cirurgia - 15 a 59 anos Populao 15 anos a 59 anos 21,5 1,0 3,6 0,72 1
Cirurgia - 60 anos e mais Populao 60 anos e mais 44,0 1,0 4,6 0,72 1
Nota: (*) Leitos obsttricos para parto. Para se obter leitos necessrios para todos os procedimentos multiplicar esta estimativa pelo
Fator de ajuste outros procedimentos obsttricos = 1,21
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarkings percentil 25 capitais
Quadro 46- Cenrio 1 Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI
Taxa de Tempo mdio

internao
Taxa de de
Especialidade Populao-alvo esperada (%
recusa permanncia
() DF
internaes
com UTI) (dias)
Internaes em leito geral neonatal
UTI-Neonatal estimadas
23,5% 1,0 8,8 0,72 1
UTI-Peditrica
Internaes em leito peditrico e
Pediatria -CLNICA internaes 28 dias a 14 anos em 2,3% 1,0 7,8 0,72 1
leito clinico estimadas
Internaes 28 dias a 14 anos em
Pediatria-CIRRGICA
leito cirrgico estimadas
3,1% 1,0 6,0 0,72 1
UTI-Adulto
Internaes em leito geral de
Obsttrico
obstetrcia estimadas
0,1% 1,0 2,9 0,72 1
Internaes 15-59 anos em leito geral
clnico estimadas
4,3% 1,0 6,8 0,72 1
Internaes 60 anos e mais em leito
geral clnico estimadas
6,0% 1,0 7,4 0,72 1
cirrgico estimadas
4,9% 1,0 4,5 0,72 1
Cirurgia - 60 anos e mais
geral cirrgico estimadas
9,9% 1,0 4,6 0,72 1
Nota: Internaes atravs do modelo adotado. Proporo de internao com UTI e TMP = bechmarking percentil 25 capitais
86
Quadro 47 - CENRIO 2- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mnimo
recomendado de taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 25 das capitais), com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 5% :
Taxa de Tempo mdio

internao Taxa de de
esperada recusa permanncia
() DF
(por 1.000) (dias)
1,0 1,0 2,4 0,82 1
No de nascidos vivos (SINASC x FC-
Neonatologia subregistro
82,4 1,0 6,5 0,82 1
Pediatria
Adulto
Clnica - 15 a 59 anos Populao 15 a 59 anos anos 13,8 1,0 6,5 0,82 1
Cirurgia - 15 a 59 anos Populao 15 a 59 anos anos 21,5 1,0 3,6 0,82 1
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarkings percentil 25 capitais
Quadro 48 - Cenrio 2- Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI
Taxa de
Tempo mdio
internao
Taxa de de
Especialidade Populao-alvo esperada (%
recusa permanncia
() DF
internaes
(dias)
com UTI)
23,5% 1,0 8,8 0,82 1
UTI-Peditrica
Pediatria-CIRRGICA
3,1% 1,0 6,0 0,82 1
UTI-Adulto
Obsttrico
0,1% 1,0 2,9 0,82 1
clnico estimadas
4,3% 1,0 6,8 0,82 1
6,0% 1,0 7,4 0,82 1
cirrgico estimadas
4,9% 1,0 4,5 0,82 1
9,9% 1,0 4,6 0,82 1
87
Quadro 49 - CENRIO 3- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mximo
recomendado taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 75 das capitais) com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 1% :
Taxa de Tempo mdio

Taxa
internao de
esperada
de
permanncia
() DF
recusa
(por 1.000) (dias)
1,0 1,0 3,1 0,72 1
No de nascidos vivos (SINASC x
Neonatologia FC-subregistro
168,0 1,0 8,2 0,72 1
Pediatria
Adulto
Clnica - 15 a 59 anos Populao 15 a 59 anos anos 24,6 1,0 8,5 0,72 1
Cirurgia - 15 a 59 anos Populao 15 a 59 anos anos 35,7 1,0 4,4 0,72 1
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarking percentil 75 capitais
Quadro 50 - Cenrio 3- Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI
Taxa de
internao Tempo mdio
Taxa
esperada de
Especialidade Populao-alvo (%
de
permanncia
() DF
internaes recusa
(dias)
com UTI)
39,8% 1,0 11,9 0,72 1
UTI-Peditrica
Pediatria-CIRRGICA
5,6% 1,0 8,4 0,72 1
UTI-Adulto
Obsttrico
0,7% 1,0 4,6 0,72 1
clnico estimadas
6,2% 1,0 9,1 0,72 1
9,9% 1,0 9,5 0,72 1
cirrgico estimadas
6,2% 1,0 5,9 0,72 1
18,5% 1,0 6,2 0,72 1
88
Quadro 51 - CENRIO 4- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mximo
recomendado taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 75 das capitais) com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 5%
Taxa de Tempo mdio

Taxa
internao de
esperada
de
permanncia
() DF
recusa
(por 1.000) (dias)
1,0 1,0 3,1 0,82 1
No de nascidos vivos (SINASC x
Neonatologia FC-subregistro
168,0 1,0 8,2 0,82 1
Pediatria
Adulto
Clnica - 15 a 59 anos Populao 15 anos a 59 anos 24,6 1,0 8,5 0,82 1
Cirurgia - 15 a 59 anos Populao 15 anos a 59 anos 35,7 1,0 4,4 0,82 1
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarking percentil 75 capitais
Quadro 52 - Cenrio 4 - Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI
Taxa de
internao Tempo mdio
Taxa
esperada de
Especialidade Populao-alvo
(%
de
permanncia
() DF
recusa
internaes (dias)
com UTI)
39,8% 1,0 11,9 0,82 1
UTI-Peditrica
Pediatria-CIRRGICA
5,6% 1,0 8,4 0,82 1
UTI-Adulto
Obsttrico
0,7% 1,0 4,6 0,82 1
clnico estimadas
6,2% 1,0 9,1 0,82 1
9,9% 1,0 9,5 0,82 1
cirrgico estimadas
6,2% 1,0 5,9 0,82 1
18,5% 1,0 6,2 0,82 1
89
Seo VII Equipamentos para exames complementares do Diagnstico
A estimativa da necessidade de equipamentos de diagnose necessita do conhecimento de sua

indicao de uso e da capacidade de produo, considerada em relao ao horrio de
funcionamento dos servios e o nmero de dias disponveis para o uso. Por outro lado, a
alocao de equipamentos de diagnose, para alm dos parmetros quantitativos, deve levar em
considerao sua acessibilidade. Dada essa considerao, os parmetros propostos para os
equipamentos apresentam essa ressalva.
7.1 - Espirmetros
Previso de realizao de espirometrias:
DIAGNSTICO/ESTADIAMENTO Estgio I Estgio II Estgios III e IV
Espirometria 1/caso 1/caso 1/ano
Quadro 53 - Memria de clculo relativo aos exames de espirometrias:
Estgio I (0,64) Estgio II (0,297) Estgios III e IV (0,063)

DPOC
N casos N exames N casos (Nc2) N exames N casos (Nc3) N exames
Pop. >40 anos Ne1 = Pop. >40 anos X Ne2 = Pop. >40 anos X Ne3 =
Incidncia
X 0,0085 X 0,0085 X 0,297 = 0,0085 X 0,063 =
(8,5/1000)
0,64 = Nc1 Nc1 X 1 Nc2 Nc2 X 1 Nc3 Nc3 X 1
Pop. >40 anos - Pop. >40 anos X Ne4 = Pop. >40 anos X Ne5 =
Prevalncia (9,2%) X 0,092 X 0,64 0,092 X 0,297 = 0,092 X 0,063 =
Nc4 Nc4 X 1 Nc5 Nc5 X 1
N espirometrias Ne = Ne1 + Ne2 + Ne3 + Ne4 + Ne5
Mortalidade DPOC
M = Pop. > 40 anos X 0,00063
(0,63/1000)
Outras indicaes No = Ne/10

(10%)
Total espirometrias Te = Ne + No - M
Estimativa da necessidade de equipamentos no Brasil, considerando o nmero de casos

esperados e exames necessrios.
Produtividade do equipamento 02 exames/hora
Rendimento Rr = 3.696 exames/ano
Estimativa de necessidade de espirmetros = Te/Rr
90
7.2 - Tomgrafos
Considera-se como rea de cobertura mxima de um tomgrafo, para garantia do acesso ao

exame principalmente em casos de urgncia/emergncia, um raio de 75 km ou 100 mil
habitantes, o que for atingido primeiro.
7.3 - Pet Scan
A partir da reviso da literatura, adota-se o critrio de uma unidade para 1,5 milho de
habitantes.
necessrio considerar a meia-vida do radiofrmaco (FDG) utilizado, de 110 minutos.

Portanto, ainda como critrio para alocao do equipamento necessrio que o PET/CT esteja
situado a uma distncia que permita acesso ao radiofrmaco em, no mximo, duas horas.
7.4 - Ultrassom convencional
O parmetro considera, a partir da reviso da literatura, a necessidade de 150

ultrassonografias/1.000 habitantes/ano. Considera-se a produtividade, por equipamento/ano, de
3.024 exames.
Produtividade do equipamento 3.024 exames/ano
Estimativa de necessidade 150 exames/1.000 hab/ano
Para clculo da necessidade estimada de ultrassonografias ao ano:
N ultrassonografias ao ano = (total da populao x 150)/1000
Para estimativa do nmero de equipamentos de ultrassonografia (U):
U = N (necessidade de ultrassonografias)/3.024
Ressalta-se que a alocao dos equipamentos deve considerar o acesso dos usurios aos exames.
91
7.5 - Ultrassom obsttrico
Dados para o clculo da necessidade de ultrassonografias obsttricas:
Estimativa do nmero de gestantes (NG) N de nascidos vivos (SINASC)

X
1,05 (fator de ajuste)
Estimativa de gestantes de risco habitual (RH) 85% de NG
Estimativa de gestantes de alto risco (AR) 15% de NG
Indicao de ultrassonografias:
TODAS AS GESTANTES
Ultrassom convencional 1 exame/gestante
GESTANTES DE ALTO RISCO
Ultrassom convencional 2 exames/gestante
Ultrassom obsttrico com Doppler 1 exame/gestante
Clculo do nmero de ultrassonografias convencionas necessrias (UC):
UC = RH + (2 AR)
Clculo do nmero de ultrassonografias Doppler necessrias (UD):
UD = AR
Considerando a produtividade de cada equipamento como 3.024 exames/ano, o nmero de

equipamentos convencionais (EqC) necessrios seria:
EqC = UC/3.168
De ultrassons Doppler (EqD):
EqD = UD/3.024
Ressalta-se que os parmetros definidos devem considerar o adequado acesso das gestantes ao
exame. Nesse sentido, adota-se o parmetro de um deslocamento mximo de 30 minutos para
acesso ao exame, o que equivaleria a cerca de 30 km de distncia.
92
7.6 - Mamgrafos
Dados para o clculo da necessidade de mamografias/ano, consideram-se as indicaes de

realizao dos exames:
10% - indicao de mamografia diagnstica (D1)

10% - outras indicaes (Ou)
50% - indicao rastreamento (R1)

8,9% - indicao diagnstica (D2)
A partir da reviso da literatura, considera-se a produtividade do equipamento de realizao de

6.758 exames/ano.
Clculo do nmero necessrio de mamografias/ano (NM):
NM = D1 + D2 + R1 + Ou
Clculo do nmero necessrio de mamgrafos:
Nm = NM/6.758
Para a alocao dos equipamentos deve-se considerar o acesso das usurias ao exame. Para essa
garantia prope-se o parmetro de tempo de deslocamento de 60 minutos, ou a distncia
mxima de 60 quilmetros.
7.9 - Ressonncia magntica
A partir da reviso da literatura, considera-se:
Produtividade do equipamento 5.000 exames/ano
Estimativa de necessidade 30 exames/1.000 hab/ano
Para clculo da necessidade estimada de ressonncias ao ano:
N ressonncias ao ano = (total da populao x 30)/1.000
Para estimativa do nmero de equipamentos de ressonncias (U):
U = N (necessidade de ressonncias)/5.000
Ressalta-se que a alocao dos equipamentos deve considerar o acesso dos usurios aos exames,
considerando o tempo mximo de deslocamento de 60 minutos ou 30 Km.
93
7.10 - Clculo de produtividade do equipamento de Dilise
Em cada ponto de dilise, podem ser atendidos at 6 pacientes por semana, com utilizao
mxima do equipamento.
2 Feira 3 Feira 4 Feira 5 Feira 6 Feira Sbado

1 Turno A B A B A B
2 Turno C D C D C D
3 Turno E F E F E F
Nota 1: A, B, C, D, E, F correspondem simulao da escala de pacientes;
Nota 2: 1, 2 e 3 Turnos correspondem ao perodo de funcionamento = manh, tarde e noite

respectivamente;
Nota 3: As mquinas recomendadas para TRS devem ser as de proporo e que possuem
somente um ponto.
94
Seo VIII - Hematologia e Hemoterapia
Parmetros para o dimensionamento das necessidades da rede de servios de hematologia e

hemoterapia
8.1. Parmetros para coleta de sangue

a) 1 abordagem: por Populao
10 a 40 doaes ( bolsa coletada*)/1.000 habitantes/ano
* Considera-se cada doao/coleta um doador com coleta efetivamente realizada.
b) 2 abordagem: por Leitos/complexidade

Nmero de bolsas necessrias para atendimento transfusional - Indica o nmero estimado
de bolsas necessrias para atendimento transfusional de acordo com o tipo de unidade hospitalar
por ano
Quadro 54 - Nmero de concentrado de hemcias necessrias para terapia transfusional

em unidades hospitalares, por tipo de unidade, no ano.
Total de concentrado de MDIA

TIPO DE UNIDADE HOSPITALAR
hemcias /LEITO/ANO SUGERIDA
Hospital sem UTI e sem atendimento de Urgncia e

3a5 4
Emergncia
Hospital com UTI ou atendimento de Urgncia e

6a9 8
Emergncia
Hospital com UTI e com atendimento de Urgncia e

10 a 15 13
Emergncia
Hospital com UTI/ atendimento de Urgncia e

16 a 20 17
Emergncia e Alta Complexidade
Hospital de Referncia estadual com Urgncia e

Emergncia/Cirurgia cardaca 21 a 50 30
hemoglobinopatias/oncologia hematolgica
Sugere-se que seja feita a anlise considerando o nmero mnimo, mdio e mximo de
bolsas/leito/ano.
Observaes:
As duas abordagens, com base na populao e complexidade de leitos hospitalares,
devem ser analisadas criticamente para avaliao de atendimento do parmetro de coleta de
sangue. importante destacar em algumas regies tambm so assistidos pacientes de outras
95
reas geogrficas, e que a avaliao isolada do atendimento de doaes de sangue considerando
a cobertura populacional pode fornecer dados equivocadas de atendimento adequado.
Pode ser tambm considerado, o percentual de inaptido por testes de triagem

laboratorial para infeces transmissveis por transfuso (sorologia e NAT), por meio da
seguinte metodologia:
Denominao: Percentual de inaptido por testes de triagem laboratorial para infeces

transmissveis por transfuso:
Mtodo de Clculo: . Nmero de doadores de sangue considerados inaptos nos testes de triagem
(sorologia e NAT) para infeces transmissveis por transfuso / Total de doaes de sangue X
100
Interpretao: Indica o percentual de doadores de sangue que foram inaptados por testes de
triagem laboratorial para infeces transmissveis por transfuso.
Atendimento de contingncias
Cabe destacar ainda que a Organizao Pan-Americana da Sade recomenda que aos
nmeros resultantes das estimativas totais de doaes necessrias, devem ser acrescentados 4%
das doaes/ano, o equivalente a coleta de duas semanas, para cobrir situaes no previstas,
como desastres, pandemias e campanhas de vacinao em massa de emergncia em adultos.
8.2. Parmetros para transfuso

a) 1 abordagem: por Leitos
Leitos hospitalares (excluir leitos crnicos e psiquitricos) x 7 10 transfuses de
concentrados de hemcias (CH)/leito/ano.
Exemplo:
Nmero total de leitos hospitalares 40.000

Nmero de leitos crnicos e psiquitricos 12.000
Nmero de CH necessrios (40.000 12.000) X 7 = 196.000
Sugere-se que seja feita a anlise considerando todo o intervalo, de 7 a 10, de concentrados de
hemcias (CH)/leito/ano.
96
b) 2 abordagem: por Leitos/complexidade
Nmero de concentrado de hemcias necessrio para atendimento transfusional Indica
o nmero estimado de transfuses para atendimento transfusional de acordo com o tipo de
unidade hospitalar por ano
Quadro 55 - Nmero de concentrado de hemcias necessrias para terapia transfusional em

unidades hospitalares, por tipo de unidade, no ano.
TOTAL DE MDIA
TIPO DE UNIDADE HOSPITALAR
BOLSAS/LEITO/ANO SUGERIDA
Hospital sem UTI e sem atendimento de Urgncia e

3a5 4
Emergncia
Hospital com UTI ou atendimento de Urgncia e

6a9 8
Emergncia
Hospital com UTI e com atendimento de Urgncia e

10 a 15 13
Emergncia
Hospital com UTI/ atendimento de Urgncia e

16 a 20 17
Emergncia e Alta Complexidade
Hospital de Referncia estadual com Urgncia e

Emergncia/Cirurgia cardaca 21 a 50 30
hemoglobinopatias/oncologia hematolgica
Observaes:
Cabe ressaltar que os valores encontrados para esses parmetros podem resultar em uma
demanda de hemocomponentes que nem sempre se concretiza, considerando que a mesma
depende das tecnologias disponveis para o tipo de atendimento, bem como da qualificao da
equipe mdica e clnica do hospital.
8.3. Parmetros de produtividade - Capacidade produtiva dos recursos disponveis

a) Parmetros para desenho da rede
Uma maneira para definir o tipo de servio a ser implantado em determinada regio
utilizando o sistema de pontuao abaixo proposto.
97
Quadro 56 - Critrios e mecanismo de pontuao a serem considerados para definio do
tipo de servio a ser implantado em determinada regio
CRITRIO MUNICIPIO PONTOS REGIONAL PONTOS
SIM 2
SEDE REGIONAL - -
NO 0
> 200.000 3 > 550.000 3
199.999 a 100.000 2
POPULAO (nmero de
549.999 a 301.000 2
habitantes)
99.999 a 50.000 1
< 300.000 1
NMERO DE >9 3 > 30 3

HOSPITAIS (clnicos e
cirrgicos, excluir hospitais 8a6 2 29 a 15 2
psiquitricos e de pacientes
crnicos) <6 1 < 15 1
> 400 3 > 1500 3

NMERO DE LEITOS
(excluir leitos crnicos e 399 a 120 2 1499 a 551 2
psiquitricos)
< 119 1 < 550 1
>40 3
NMERO DE
- - 39 a 21 2
MUNICIPIOS
< 20 1
NMERO DE > 20 3
MUNICIPIOS COM
HOSPITAIS (clnicos e 19 a 11 2
- -
cirrgicos, excluir hospitais
psiquitricos e de pacientes < 10 1
crnicos)
Observaes:
Os parmetros para desenho da rede devem ser baseados nas distncias e caractersticas
populacionais e de estrutura assistencial. So referncias, mas deve-se considerar a estrutura j
existente e as particularidades regionais. Ressalta-se ainda que o tipo de servio que ser
implantado, alm dos aspectos j mencionados deve-se considerar a possibilidade de
centralizao da sorologia, imuno-hematologia e processamento, como estratgia para a busca
da qualidade do sangue, bem como o nvel de descentralizao da coleta e transfuso, necessrio
para a garantia da cobertura assistencial na sua rea de abrangncia.
98
O municpio ou regio de sade avaliada deve ser analisada seguindo cada critrio
estabelecido (sede regional, populao, nmero de hospitais, nmero de leitos, nmero de
municpios e nmero de municpios com hospitais) recebendo a pontuao de acordo com os
pontos definidos na tabela. O clculo do escore deve ser feito considerando a soma dos pontos
obtidos. O tipo de Servio de Hemoterapia e Hematologia recomendado de acordo com o escore
obtido deve ser interpretado conforme descrito na tabela abaixo:
SERVIO PONTOS
Hemocentro Regional 20
Ncleo de Hemoterapia 12 a 19
Unidade de Coleta fixa 9 a 11
Agncia Transfusional e Coletas Externas <9
Nos locais em que no existir unidades fixas de coleta, deve-se avaliar a realizao de coletas
externas.
b) Parmetros para estruturao das atividades de coleta, processamento, triagem

sorolgica e imuno-hematolgica e de biologia molecular
Os parmetros abaixo apresentados foram definidos levando-se em considerao a
otimizao de recursos necessrios para implantao e/ou adequao de um Servio de
Hemoterapia e Hematologia (SHH). O objetivo que se garanta uma produo mnima que
justifique os recursos de investimento que necessariamente sero mobilizados para implantao
deste servio.
b.1 Coleta
Na implantao de um servio de hemoterapia dever ser observada a capacidade de coleta de
sangue do estabelecimento. Orienta-se a coleta de no mnimo 400 bolsas / ms, garantindo-se a
possibilidade da no implantao de um servio deficitrio.
Na avaliao da rede existente, caso existam servios que coletem menos de 20 bolsas / dia,
dever ser avaliada a transformao deste servio em Agncia Transfusional, garantindo-se a
coleta por meio de coleta externa de um servio de referncia.
99
Para a identificao da Capacidade Operacional (CO) do SHH, o clculo da frmula abaixo
facilitar o entendimento. Ressalta-se que o nmero de horas/dia de funcionamento das cadeiras
dever levar em considerao a utilizao efetiva das mesmas. Neste clculo especificamente,
deve ser lembrado que na maioria das regies do Brasil o maior afluxo de doadores ocorre no
turno matutino.
i. Capacidade Operacional do Servio de Hemoterapia:

CO Mensal = 03 coletas/ hora X n de horas/dia de funcionamento do SHH X n de
cadeiras de coleta X n de dias de funcionamento do SHH.
A anlise para avaliar a adequao da capacidade operacional do SHH deve

considerar nmero de coletas necessrias definidos pelos parmetros de cobertura.
Deve-se considerar a capacidade operacional existente e a necessidade de sua
adequao.
b.2 Processamento
As unidades de processamento dos SHH devem processar no mnimo 120 a 150 bolsas de
sangue/dia. Caso este parmetro no seja possvel de ser atendido, o SHH dever encaminhar as
bolsas de sangue total para o servio de referncia para o processamento. Cabe uma exceo
para os SHH distantes 02 (duas) ou mais horas do servio de referncia. Deve-se considerar
tambm nessa anlise a viabilidade e o custo do transporte e as condies permanentes e
adequadas de acesso.
b.3 Triagem para infeces transmissveis por transfuso

i. Sorologia
Por ser uma atividade onde o ganho de escala fator crtico para a qualidade e
reduo dos custos, recomenda-se a proposta de automao completa com
interfaceamento e centralizao/regionalizao.
Os laboratrios de sorologia devem testar no mnimo 300 a 400 amostras/dia.

Caso este parmetro no seja possvel de ser atendido, o SHH dever
encaminhar as amostras para o servio de referncia para testagem. Deve-se
considerar tambm nessa anlise a viabilidade e o custo do transporte e as
condies permanentes e adequadas de acesso.
ii. Laboratrio NAT

Para a realizao do NAT, a implantao de laboratrios deve atender o
disposto na Portaria 193/2014, a saber:
100
Art. 3 Os servios de hemoterapia pblicos que realizaro os testes NAT sero
habilitados como Stios Testadores NAT (SITNAT) para testagem das amostras
provenientes de coletas de sangue no mbito do SUS. 1 A habilitao dos SIT-
NAT ser definida pela Coordenao-Geral de Sangue e Hemoderivados (CGSH),
do Departamento de Ateno Hospitalar e de Urgncia (DAHU), da Secretaria de
Ateno Sade (SAS), e as regras para o seu funcionamento sero orientadas por
meio de manual operacional emitido por esta coordenao.
8.4. Exames imuno-hematolgicos do doador

Por ser uma atividade onde o ganho de escala fator crtico para a qualidade e reduo dos
custos, recomenda-se a proposta de automao completa com interfaceamento e
centralizao/regionalizao.
Os laboratrios de imuno-hematologia do doador devem testar no mnimo 300 a 400
amostras/dia. Caso este parmetro no seja possvel de ser atendido, o SHH dever encaminhar
as amostras para o servio de referncia para testagem. Deve-se considerar tambm nessa
anlise a viabilidade e o custo do transporte e as condies permanentes e adequadas de acesso.
8.5. Consultas hematolgicas

Para o dimensionamento de consultas hematolgicas sugere-se o parmetro de 4% do total
de consultas realizadas.
8.6. Fontes de Informao Sugeridas

extrema importncia acesso s bases de dados populacionais, hemoterpicas e
hospitalares para a obteno das informaes desejadas. Neste sentido, sugerimos como fonte de
informao bases de dados nacionais e estaduais, dentre as quais destacamos:
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE

Sistema de Informao Ambulatorial do Ministrio da Sade - SIA/MS
Sistema de Informao Hospitalar do Ministrio da Sade - SIH/MS
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade -
CNES/MS
Sistema de Informao de Produo Hemoterpica - HEMOPROD do Sistema
Nacional de Vigilncia Sanitria
Sistema de gerenciamento do ciclo do sangue dos servios de hemoterapia
Publicao Caderno de Informao Sangue e Hemoderivados do Ministrio
da Sade
Publicao Perfil das Coagulopatias Hereditrias no Brasil do Ministrio da
Sade
101
CAPITULO 2
Coletnea de normas, critrios e parmetros vigentes e com carter normativo para o

planejamento e programao de aes e servios de sade que constam em Polticas j
regulamentadas pelo Ministrio da Sade
Os critrios e parmetros constantes neste captulo foram extrados das

Polticas j regulamentadas pelo Ministrio da Sade. Possuem carter normativo seja para
habilitao e/ou credenciamento, conforme a portaria que est especificada como fonte em cada
item.
1. Ateno Bsica - Especificidades da Equipe de Sade da Famlia
FONTE: PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica,
estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da
Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
1.1. Agente Comunitrio de Sade: O nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir
100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12
ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando o limite mximo
recomendado de pessoas por equipe;
1.2. Equipe de Sade da Famlia:Cada equipe de Sade da Famlia deve ser responsvel
por, no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000, respeitando
critrios de equidade para essa definio. Recomenda-se que o nmero de pessoas
por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famlias daquele territrio,
sendo que, quanto maior o grau de vulnerabilidade, menor dever ser a quantidade
de pessoas por equipe;
1.3. Mdico ESF: Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h), as
seguintes modalidades de insero dos profissionais mdicos generalistas ou
especialistas em Sade da Famlia ou mdicos de Famlia e Comunidade nas
equipes de Sade da Famlia, com as respectivas equivalncias de incentivo federal:
I - Um mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais recomendvel que o

nmero de usurios por equipe seja prximo de 2.500 pessoas. As equipes com
essa configurao so denominadas equipes transitrias.
1.4. Equipe de Sade da Famlia modalidade Transitria: A quantidade de equipes de

Sade da Famlia na modalidade transitria ficar condicionada aos seguintes
critrios:
I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com uma a trs equipes de

Sade da Famlia poder ter at duas equipes na modalidade transitria;
102
II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de trs equipes poder ter
at 50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;
III - Municpios com populao entre 20 mil e 50 mil habitantes poder ter at
30% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;
IV - Municpio com populao entre 50 mil e 100 mil habitantes poder ter at
20% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; e
V - Municpio com populao acima de 100 mil habitantes poder ter at 10%
das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria.
2. Ateno Bsica - Especificidades da Estratgia de agentes Comunitrios de Sade
2.1. EACS/UBS: prevista a implantao da Estratgia de Agentes Comunitrios de

Sade nas Unidades Bsicas de Sade como uma possibilidade para a reorganizao
inicial da ateno bsica, com vistas implantao gradual da Estratgia Sade da
Famlia ou como forma de agregar os agentes comunitrios a outras maneiras de
organizao da ateno bsica. So itens necessrios implantao desta estratgia:
I - A existncia de um enfermeiro para at, no mximo, 12 (doze) ACS e, no

mnimo, 4 (quatro) , constituindo, assim, uma equipe de agentes comunitrios
de sade; e
II - Fica garantido o financiamento das equipes de agentes comunitrios de

sade j credenciadas em data anterior a esta portaria que no esto adequadas
ao parmetro de um enfermeiro para, no mximo, 12 ACS, porm extinta a
possibilidade de implantao de novas equipes com essa configurao a partir
da publicao desta portaria.
III - Cada ACS deve realizar as aes previstas nesta portaria e ter uma
microrea sob sua responsabilidade, cuja populao no ultrapasse 750 pessoas.
3. Ateno Bsica - Equipes de ateno bsica para populaes especficas
3.1. Equipes do consultrio na rua: Para clculo do teto das equipes dos consultrios na
rua de cada municpio, sero tomados como base os dados dos censos populacionais
103
relacionados populao em situao de rua realizados por rgos oficiais e
reconhecidos pelo Ministrio da Sade.
3.2. Equipes de Sade da Famlia para o Atendimento da Populao Ribeirinha da

Amaznia Legal e Pantanal Sul Mato-Grossense: Devido grande disperso
populacional, os municpios podero solicitar ampliao da composio mnima das
equipes de Sade da Famlia Fluviais e equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas
conforme o quadro abaixo, fazendo jus a um incentivo para cada agregao a ser
definido em portaria especfica:
Quadro 57 Composio mnima das equipes para populaes especficas
Profissionais Critrio para solicitao de ampliao da Mximo

equipe
Agente comunitrio de sade. Trabalhador vinculado a no mnimo, 100 12
pessoas.
Auxiliar ou tcnico de Trabalhador vinculado a, no mnimo, 500 4
enfermagem pessoas.
Tcnico em sade bucal Trabalhador vinculado a, no mnimo, 500 1
pessoas
Enfermeiro Trabalhador vinculado a, no mnimo, 2
1.000 pessoas.
4. Ateno Bsica - Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF)
FONTE: PORTARIA N 3.124, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2012 que redefine os parmetros de vinculao dos
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) Modalidades 1 e 2 s Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de
Ateno Bsica para populaes especficas, cria a Modalidade NASF 3, e d outras providncias.
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia podem ser organizados, com financiamento

federal, nas modalidades NASF 1, NASF 2 e NASF 3, seguindo os parmetros e critrios
abaixo estabelecidos:
4.1. Cada NASF 1 dever estar vinculado a no mnimo 5 (cinco) e a no mximo 9
(nove) Equipes Sade da Famlia e/ou equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais);
4.2. Cada NASF 2 dever estar vinculado a no mnimo 3 (trs) e a no mximo, 4
(quatro) Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais);
4.3. Cada NASF 3 dever estar vinculado a no mnimo 1 (uma) e a no mximo 2 (duas)
Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais), agregando-se de
modo especfico ao processo de trabalho das mesmas, configurando-se como uma
equipe ampliada.
104
5. Ateno Bsica - Programa Nacional de Telessade Brasil
FONTE: PORTARIA N 2.859, DE 29 DE DEZEMBRO DE 2014 que institui o incentivo financeiro de custeio
mensal destinado aos Ncleos Intermunicipais e Estaduais de Telessade do Programa Nacional de Telessade
Brasil Redes na Ateno Bsica, e d outras providncias.
As equipes da Ateno Bsica de que trata este Programa incluem:

I - as Equipes de Sade da Famlia;
II - as Equipes de Ateno Bsica;
III - as Equipes de Ateno Domiciliar;
IV - os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF);
V - as Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR);
VI - as Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF);
VII - as equipes dos Consultrios na Rua; e
VIII - todas as demais equipes previstas ou que venham a ser previstas na Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB)
5.1. O porte dos Ncleos de Telessade est relacionado quantidade de equipes da

Ateno Bsica participantes, observada a seguinte gradao:
I - porte I: 80 (oitenta) a 199 (cento e noventa e nove) equipes da Ateno

Bsica participantes;
II - porte II: 200 (duzentas) a 399 (trezentas e noventa e nove) equipes da

Ateno Bsica participantes;
III - porte III: 400 (quatrocentas) a 599 (quinhentas e noventa e nove) equipes
da Ateno Bsica participantes; e
IV - porte IV: a partir de 600 (seiscentas) equipes da Ateno Bsica

participantes.
105
6. Mdia e Alta complexidade Sade Auditiva
FONTE: PORTARIA GM/MS N 2.776, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014, que Aprovou diretrizes gerais, amplia e
incorpora procedimentos para a Ateno Especializada s Pessoas com Deficincia Auditiva no Sistema nico de
Sade (SUS)..
6.1. CONDIES TCNICAS DOS ESTABELECIMENTOS DE SADE HABILITADOS

ATENO ESPECIALIZADA S PESSOAS COM DEFICINCIAAUDITIVA
O estabelecimento de sade habilitado em Ateno Especializada s Pessoas com Deficincia

Auditiva deve realizar, no mnimo:
I - 24 (vinte e quatro) atos operatrios de implantes cocleares ao ano;
II - 3 (trs) cirurgias de prtese auditiva ancorada no osso ao ano;
III - 144 (cento e quarenta e quatro) cirurgias otolgicas ao ano, listadas no anexo II a
esta Portaria, em pacientes do SUS; e
IV - 480 (quatrocentos e oitenta) consultas otorrinolaringolgicas ao ano.
6.2. Proporcionalidade
CIRURGIA DE CIRURGIA DE CIRURGIAS CONSULTAS

IMPLANTE PROTESE AUDITIVA OTOLOGICAS MDICAS
COCLEAR (UNI OU ANCORADA NO OTORRINOLA-
OSSO
BILATERAL) RINGOLGICAS
08 01 48 160
7. Mdia e Alta complexidade Tratamento Reparador em Portadores HIV/AIDS

Lipodistrofia, Lipoatrofia Facial.
FONTES: PORTARIA CONJUNTA SAS SVS N01, DE 20 JANEIRO DE 2009 - PORTARIA N 116, DE 22 DE
JANEIRO DE 2009)
7.1. QUANTITATIVO DE UNIDADES DE ALTA COMPLEXIDADE EM TRATAMENTO

REPARADOR DE LIPODISTROFIA E LIPOATROFIA FACIAL EM PORTADORES
HIV/AIDS
I - O parmetro utilizado para estabelecer o nmero de servios a serem credenciados e

sua distribuio nos estados de 1 (um) servio para cada 3.000 pessoas em terapia
antirretroviral, tanto para o Tratamento Reparador de Lipodistrofia quanto para o
Tratamento Reparador de Lipoatrofia Facial em Portadores HIV/AIDS.
Nos estados cujo nmero de pacientes em terapia antirretroviral for inferior a 3.000, fica
estipulado 1 (um) servio para Lipodistrofia e 1 (um)servio para Lipoatrofia Facial.
106
8. Mdia e Alta complexidade Assistncia Oftalmolgica
FONTE: PORTARIA N 288, DE 19 DE MAIO DE 2008)
8.1. NORMAS DE CLASSIFICAO E CREDENCIAMENTO/ HABILITAO DAS

UNIDADES DE ATENO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA E CENTROS
DE REFERNCIA EM OFTALMOLOGIA
I - Promovam atendimento ambulatorial em oftalmologia, conforme o estabelecido na

rede de ateno pelo Gestor, mediante termo de compromisso firmado entre as partes, do
qual dever constar a quantidade de consultas eletivas a serem ofertadas, com base no
parmetro de no mnimo:
> 240 consultas/ms para cada servio para os que realizarem procedimentos de
alta complexidade UNIDADES DE ATENO ESPECIALIZADA EM
OFTALMOLOGIA
> 600 consultas/ms para cada CENTROS DE REFERNCIA EM
OFTALMOLOGIA Centro de Referncia em Oftalmologia, de acordo com as
necessidades definidas pelo gestor local, sendo que 15% deste quantitativo sejam
destinados a menores de 15 anos;
Assegurem ateno ps-operatria continuada a todos pacientes que sejam submetidos a

aes teraputicas oftalmolgicas na unidade;
Ofertem um mnimo de 30 % do nmero de diagnose e terapia clinica e cirrgica, em

oftalmologia para procedimentos de alta demanda e baixa oferta nas Unidades de Ateno
Especializada e os Centros de Referncia em Oftalmologia, mediante termo de
compromisso firmado com o Gestor do SUS;
107
9. Mdia e Alta complexidade Assistncia Cardiovascular
FONTES: PORTARIA N 210 DE 15 DE JUNHO DE 2004 Modificada conforme PORTARIA N 123 DE 28 DE

FEVEREIRO DE 2005 e PORTARIA N 384 DE 26 DE MAIO DE 2006.
9.1. NORMAS DE CLASSIFICAO E CREDENCIAMENTO DE UNIDADES DE

ASSISTNCIA EM ALTA COMPLEXIDADE CARDIOVASCULAR
I - Estrutura Assistencial
Diagnstico e tratamento destinado ao atendimento de pacientes portadores de doena do

sistema cardiovascular, compondo a rede de assistncia aos pacientes portadores de
doenas cardiovasculares, incluindo:
- atendimento ambulatorial de cardiologia clnica conforme o estabelecido na rede de

ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as partes,
onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero total
mnimo de 267 consultas/ms, para cada 180 cirurgias cardiovasculares/ano, de acordo
com as necessidades definidas pelo gestor;
- atendimento ambulatorial de cardiologia clnica peditrica conforme o estabelecido na
rede de ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as
partes, onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero
total mnimo de 179 consultas/ms, para cada 120 cirurgias cardiovasculares/ano, de
acordo com as necessidades definidas pelo gestor;
- atendimento ambulatorial de angiologia e cirurgia vascular conforme o estabelecido na
rede de ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as
partes, onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero
total mnimo de 100 consultas/ms, para cada 180 cirurgias vasculares/ano, de acordo
com as necessidades definidas pelo gestor;
- exames de diagnose e terapia em cardiologia e vascular (disponveis para a Rede), de
acordo com as necessidades definidas pelo gestor, conforme abaixo:
Cardiologia
Ergometria - No mnimo 80 exames ms /180 cirurgias ano
Holter - No mnimo 30 exames ms /180 cirurgias ano
Ecocardiograma - No mnimo 130 exames ms /180 cirurgias ano
Vascular
Ultrasonografia com doppler colorido de trs vasos - No mnimo 80 exames ms/180
cirurgias ano
108
9.2. NORMAS ESPECFICAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO DE
ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM CIRURGIA CARDIOVASCULAR
I - Produo do servio
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Cardiovascular devem
realizar, em mdia, 15 (quinze) atos operatrios mensais ou, no mnimo, 180 (cento e
oitenta) anuais de alta complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
No clculo desta produo no sero computados os implantes ou trocas de marcapassos.

ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM CIRURGIA CARDIOVASCULAR
PEDITRICA
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Cardiovascular Peditrica,
devem realizar, em mdia, 10 (dez) atos operatrios mensais ou, no mnimo,120 (cento e
vinte) anuais em alta complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
No clculo desta produo no sero computados os implantes ou trocas de marcapassos.
A avaliao do volume de prestao de servios ser realizada anualmente. A unidade ou
o servio que no alcanar o mnimo de procedimentos cirrgicos nos ltimos 12 meses,
ser auditado no sentido da continuidade ou no do credenciamento.
Obs.: A Unidade de Assistncia de Alta Complexidade Cardiovascular que possui
Servio de Cirurgia Cardiovascular e Servio de Cirurgia Cardiovascular Peditrica
devem solicitar os dois credenciamentos, separadamente, devendo realizar, em mdia, 20
(vinte) atos operatrios mensais ou, no mnimo, 240 (duzentos e quarenta) anuais de alta
complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade. No clculo desta produo no
ser computados os implantes ou trocas de marcapassos.

ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM PROCEDIMENTOS DA
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Procedimentos da Cardiologia
Intervencionista, devem realizar, em mdia, 12 (doze) procedimentos teraputicos em
cardiologia intervencionista mensais ou, no mnimo, 144 (cento e quarenta e quatro)
anuais de alta complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
No clculo desta produo no sero computados os estudos hemodinmicos
ambulatoriais.
109
ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM CIRURGIA VASCULAR
Produo do servio:
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Vascular devem realizar, em
mdia, 15 (quinze) atos operatrios mensais ou, no mnimo, 180 (cento e oitenta) anuais de alta
complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
9.6. NORMAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO DE ASSISTNCIA DEALTA

COMPLEXIDADE EM PROCEDIMENTOS ENDOVASCULARES
EXTRACARDACOS
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Procedimentos
Endovasculares Extracardacos devem realizar, em mdia, 10 (dez) atos operatrios
mensais ou, no mnimo, 120 (cento e vinte) anuais de alta complexidade em pacientes do
Sistema nico de Sade.

ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM LABORATRIO DE
ELETROFISIOLOGIA
I - Produo do Servio
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Laboratrio de
Eletrofisiologia devem realizar, no mnimo, 60 (sessenta) procedimentos anuais de alta
complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
110
10. Mdia e Alta complexidade Assistncia Neurocirurgia
FONTES PORTARIA SAS/MS n 756, de 27 de dezembro de 2005, que Definiu as Redes Estaduais e/ou Regionais de
Assistncia ao paciente Neurolgico.
10.1. NORMAS DE CLASSIFICAO, CREDENCIAMENTO E HABILITAO DE

UNIDADE DE ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM NEUROCIRURGIA
E CENTROS DE REFERNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM NEUROLOGIA
I - Estrutura Assistencial
Oferte nmero de exames de diagnose e terapia, abaixo relacionados, em neurologia para
cada conjunto de 150 (cento e cinquenta) procedimentos de alta complexidade, a serem
ofertados mediante termo de compromisso firmado com o Gestor Local do SUS;
Exame Nmero exames/ms
Eletroencefalograma 100
Ecodoppler Arterial 60
Eletroneuromiografia 50
11. Oferta do TROMBOLTICO TENECTEPLASE no SAMU - Servio de

Atendimento Mvel de Urgncia
FONTE: PORTARIA N 2.777, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014
11.1. uso do medicamento tromboltico Tenecteplase no mbito do Servio de Atendimento

Mvel de Urgncia (SAMU 192) - BASE DE CLCULO DO FINANCIAMENTO
PARA A OFERTA DO TROMBOLTICO TENECTEPLASE NO SAMU 192
Taxa de mortalidade geral extra-hospitalar por IAM (Infarto Agudo do Miocrdio):

> 2 bitos para cada 10.000 pessoas (2:10.000).
Estimativa do nmero de tromblises pr-hospitalares a serem realizadas por ano com

base na taxa de mortalidade geral extra-hospitalar por IAM (populao coberta pelo
respectivo SAMU 192 declarada na documentao de habilitao x Taxa de mortalidade
geral extra-hospitalar por IAM):
> 2 bitos para cada 10.000 pessoas (2:10.000) x 15% (fator de correo que leva em
conta tanto a elegibilidade para o tratamento tromboltico quanto o alcance de cobertura
do SAMU 192).
O resultado da operao anterior corresponde ao nmero de tromblises a serem
realizadas por ano no respectivo SAMU 192, isto , o nmero de frascos que devero ser
financiados anualmente.
OBS: Para as capitais de cada Unidade da Federao, sero acrescidos 20% estimativa do nmero de
tromblises pr-hospitalares a serem realizadas por ano com base na taxa de mortalidade geral extra-
hospitalar por IAM para fins de disponibilidade de recursos financeiros.
111
12. Transplantes
12.1. Transplantes CNCDO - Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de

rgos:
FONTE: PORTARIA N 2.922, DE 28 DE NOVEMBRO DE 2013 que Instituiu, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes
(SNT), o Plano Nacional de Apoio s Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (PNA-CNCDO) e cria incentivos
financeiros de investimento para aquisio de equipamentos e materiais permanentes e de custeio mensal.
As CNCDO classificam-se em:
CNCDO Porte I: CNCDO cuja relao entre o nmero de doadores efetivos por milho de
populao (PMP) seja igual ou maior que 7 PMP;
CNCDO Porte II: CNCDO cuja relao entre o nmero de doadores efetivos por milho de
populao (PMP) seja menor que 7 PMP.
12.2. Transplantes OPO - Organizaes de Procura de rgos e Tecidos
FONTE: PORTARIA N 2.601, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Institui, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes, o
Plano Nacional de Implantao de Organizaes de Procura de rgos e Tecidos - OPO.
A implantao de OPO em cada capital de Estado e nos principais aglomerados urbanos do

Pas, na razo aproximada de 1 (uma) OPO para cada 2.000.000 (dois milhes) de habitantes,
levando-se em considerao a distribuio geogrfica da populao e o perfil da rede
assistencial existente.
12.3. Transplantes - CIHDOTT - Comisses Intra-Hospitalares de Doao de rgos e

Tecidos para Transplante
FONTE: PORTARIA N 2.600, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de
Transplantes.
A criao das CIHDOTTs ser obrigatria naqueles hospitais pblicos, privados e filantrpicos
que se enquadrem nos perfis relacionados abaixo, obedecida a seguinte classificao:
CIHDOTT tipo I: estabelecimento de sade com at 200 (duzentos) bitos por ano e leitos para
assistncia ventilatria (em terapia intensiva ou emergncia), e profissionais da rea de
medicina interna ou pediatria ou intensivismo, ou neurologia ou neurocirurgia ou
neuropediatria, integrantes de seu corpo clnico;
CIHDOTT tipo II: estabelecimento de sade de referncia para trauma e/ou neurologia e/ou
neurocirurgia com menos de 1000 (mil) bitos por ano ou estabelecimento de sade no-
oncolgico, com 200 (duzentos) a 1000 (mil) bitos por ano; e
CIHDOTT tipo III: estabelecimento de sade no-oncolgico com mais de 1000 (mil) bitos
por ano ou estabelecimento de sade com pelo menos um programa de transplante de rgo.
112
12.4. TCTH - Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas
FONTE: PORTARIA N 2.600, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de
Transplantes.
Os hospitais autorizados para TCTH, credenciados/habilitados ou no no SUS, devero ser

classificados nas categorias abaixo:
> tipo I: hospitais com servio de hematologia com TCTH autlogo com estrutura e equipe
tcnica definidas nas normas especficas desta Portaria e Anexos. A produo mnima anual de
10 (dez) transplantes autlogos dever ser alcanada e mantida, aps os 2 (dois) primeiros anos
de atividade do servio;
> tipo II: hospitais com servio(s) de transplante destinado(s) aos TCTH autlogo e alognico
aparentado com estrutura e equipe tcnica definidas nas normas especficas desta Portaria e
Anexos, e com pelo menos 2 (dois) anos de atividade como tipo I, condicionada pela avaliao
da Coordenao-Geral do SNT. A produo mnima anual de 20 (vinte) transplantes, sendo 10
(dez) autlogos e 10 (dez) alognicos aparentados - considerada a capacidade instalada e a
disponibilidade de doadores para transplantes alognicos aparentados por ano - dever ser
alcanada e mantida, aps os 2 (dois) primeiros anos de atividade do servio; No caso do centro
transplantador no alcanar a produo mnima anual, no ser considerada a progresso para a
prxima categoria, podendo ser avaliada apenas a renovao da autorizao;
> tipo III: hospitais com servio de transplante destinado aos TCTH autlogos e alognicos
aparentados e no-aparentados, com estrutura e equipe tcnica definidas nas normas especificas
desta Portaria e Anexos, com base na avaliao da Coordenao-Geral do SNT, e na
necessidade de criao de novos servios. A produo mnima anual de 30 (trinta) transplantes,
sendo 10 (dez) autlogos e 20 (vinte) alognicos aparentados ou no-aparentados - considerada
a capacidade instalada, dever ser alcanada e mantida, aps os 2 (dois) primeiros anos de
atividade do servio.
12.5. TRANSPLANTES IFTDO ( Incremento Financeiro para a realizao de

procedimentos de Transplantes e o processo de Doao de rgos ):
FONTE: PORTARIA N 845, DE 2 DE MAIO DE 2012, que estabeleceu estratgia de qualificao e ampliao do acesso aos
transplantes de rgos slidos e de medula ssea, por meio da criao de novos procedimentos e de custeio diferenciado para a
realizao de procedimentos de transplantes e processo de doao de rgos.
Os estabelecimentos de sade potencialmente destinatrios do IFTDO devero atender aos

indicadores de qualidade definidos na Portaria GM/MS 845/2012 e sero classificados em 4
(quatro) nveis, de acordo com a complexidade, conforme delineado a seguir:
I - Nvel A - estabelecimentos de sade autorizados para 4 (quatro) ou mais tipos de

transplantes de rgos slidos ou autorizados para transplante de medula ssea alognico no
aparentado; (Retificado no DOU n 138 de 18.07.2012, seo I, pg. 30)
II - Nvel B - estabelecimentos de sade autorizados para 3 (trs) tipos de transplantes de

rgos slidos;
113
III - Nvel C - estabelecimentos de sade autorizados para 2 (dois) tipos de transplantes
de rgos slidos ou para pelo menos 1
(um) tipo de transplante de rgo slido e transplante de medula ssea alognico aparentado; e
IV - Nvel D - estabelecimentos de sade autorizados para 1 (um) tipo de transplante de

rgo slido.
Observao: . Os estabelecimentos que realizarem um ndice mnimo de 3 (trs) transplantes

por milho de populao brasileira, por ano, mesmo que de apenas um rgo slido (rim,
fgado, pulmo ou corao) sero classificados como Nvel A.
114
13. Oncologia
13.1 CACON e UNACON

PARMETROS PARA O PLANEJAMENTO E AVALIAO DE ESTABELECIMENTOS
DE SADE HABILITADOS COMO CACON E UNACON
FONTES: PORTARIA N 140, DE 27 DE FEVEREIRO DE 2014 que Redefiniu os critrios e parmetros para organizao,
planejamento, monitoramento, controle e avaliao dos estabelecimentos de sade habilitados na ateno especializada em
oncologia e define as condies estruturais, de funcionamento e de recursos humanos para a habilitao destes estabelecimentos
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
O nmero de estabelecimentos de sade a serem habilitadas como CACON ou UNACON

observar a razo de 1 (um) estabelecimento de sade para cada 500.000 (quinhentos mil)
habitantes.
i. Nos Estados da Regio Norte, em reas com populao menor que 500.000 (quinhentos mil)
habitantes e densidade demogrfica inferior a 2 habitantes/km2, poder ser proposta, pela respectiva
CIB, a habilitao de estabelecimento de sade como UNACON, levando-se em conta caractersticas
tcnicas, ofertas disponveis no Estado e necessidade de acesso regional.
ii. Nos Estados das Regies Sul e Sudeste, por apresentarem maior contingente de populao acima de 50
(cinquenta) anos, ser admitida habilitao de estabelecimento de sade como CACON ou UNACON
para reas com populao inferior a 500.000 (quinhentos mil) habitantes, desde que, nessa populao,
haja estimativa de 900 (novecentos) casos novos anuais de cncer (CNC/ano), excetuando-se o cncer
de pele (no melanoma).
iii. Os estabelecimentos de sade habilitados como CACON ou UNACON de maior porte podero
responder pela assistncia de reas geogrficas contguas com populao mltiplas de 500
(quinhentos) mil habitantes mediante programao e regulao pactuadas na CIR, aprovao pela
respectiva CIB e comprovao de capacidade de ateno compatvel com a populao sob sua
responsabilidade.
Os estabelecimentos de sade habilitados como CACON ou UNACON com atendimento em

oncologia peditrica (de crianas e adolescentes) ou hematolgica (de crianas, adolescentes e
adultos) devero responder pela cobertura de regies de sade, contguas ou no, considerando
o perfil epidemiolgico dos cnceres peditricos ou hematolgicos no pas, sendo que, para
garantir a qualidade da assistncia, o parmetro mnimo de atendimento adotado de, em
mdia, 100 casos novos/ano, para cada rea (pediatria e hematologia):
i. Na Regio Norte, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para cada
3.500.000 (trs milhes e quinhentos mil) habitantes.
ii. Na Regio Nordeste, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para cada
2.700.000(dois milhes e setecentos mil) habitantes.
iii. Na Regio Centro-Oeste, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para
cada 1.700.000 (um milho e setecentos mil) habitantes.
iv. Nas Regies Sudeste e Sul, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para
cada1.300.000 (um milho e trezentos mil) habitantes.
115
Cada estabelecimento de sade habilitado como CACON e UNACON que tenha como
responsabilidade uma populao de 500.000 (quinhentos mil) habitantes ou 900 (novecentos)
casos novos de cncer/ano (ou seus mltiplos a mais), exceto o cncer no melantico de pele,
observar os seguintes parmetros mnimos de produo anuais relacionados s seguintes
modalidades de tratamento do cncer:
I - 650 (seiscentos e cinquenta) procedimentos de cirurgia de cncer;
II - 5.300 (cinco mil e trezentos) procedimentos de quimioterapia; e
III - 43.000 (quarenta e trs mil) dos seguintes campos de radioterapia, por equipamento(s)
instalado(s):
a) Cobaltoterapia;
b) Acelerador Linear de Ftons; e
c) Acelerador Linear de Ftons e Eltrons.
Cada estabelecimento de sade habilitado como CACON ou UNACON inclusive em complexo

hospitalar, que tenha como responsabilidade uma populao de 500.000 (quinhentos mil)
habitantes ou 900 casos novos de cncer/ano, exceto o cncer no melantico de pele,
observaro os seguintes parmetros mnimos mensais para ampliao de oferta de
procedimentos relacionados a consultas especializadas e exames diagnsticos e de seguimento,
por tipo:
I - 500 (quinhentas) consultas especializadas;
II - 640 (seiscentos e quarenta) exames de ultrassonografia;
III - 160 (cento e sessenta) endoscopias;
IV - 240 (duzentas e quarenta) colonoscopias e retossigmoidoscopias; e
V - 200 (duzentos) exames de anatomia patolgica.
OBS. A produo de procedimentos esperada de cada estabelecimento de sade habilitado como

CACON ou UNACON ser calculada com base na populao sob sua responsabilidade e de
acordo com a modalidade de habilitao
116
13.2 SRC e SDM
Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento de Leses Precursoras do Cncer do Colo

de tero (SRC) e Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM):
FONTES: PORTARIA N 189, DE 31 DE JANEIRO DE 2014 que Instituiu o Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento
de Leses Precursoras do Cncer do Colo de tero (SRC), o Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM) e
os respectivos incentivos financeiros de custeio e de investimento para a sua implantao.
Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento de Leses Precursoras do Cncer do Colo

de tero (SRC) e Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM):
Quadro 58 - Produo mnima anual a ser atingida, por estabelecimento habilitado como SRC
e/ou como SDM, de acordo com o porte populacional do Municpio ou da regio de sade.
Porte populacional (habitantes) - Habilitao

como SRC
Procedimentos
de 50.000 a
at 49.999 mais de 500.000
499.999
Coleta de material p/ exame citopatolgico
- - -
de colo uterino
Colposcopia 200 400 800
Bipsia do colo uterino 20 60 100
Exerese da zona de transformao
30 60 80
do colo uterino
Ultrassonografia plvica (ginecolgica) 90 150 250
Ultrassonografia transvaginal 300 700 1.500

Porte populacional (habitantes) - Habilitao
como SDM
Procedimentos
de 150.000 a de 300.000 a
mais de 500.000
299.999 499.999
Bipsia/exerese de ndulo de mama 60 80 100
Mamografia bilateral para rastreamento 3.000 3.500 4.500
Mamografia unilateral 300 400 550
Puno aspirativa de mama por

60 80 100
agulha fina
Puno de mama por agulha grossa 40 60 100
Ultrassonografia mamria bilateral 400 550 700
117
14. Ortopedia
FONTE: PORTARIA SAS/MS N 90 DE 27 DE MARO DE 2009 que Definiiu Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em
Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade
NORMAS DE CREDENCIAMENTO E HABILITAO DAS UNIDADES DE

ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA E
DOS CENTROS DE REFERNCIA EM TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA DE ALTA
COMPLEXIDADE
ESTRUTURA FSICA E FUNCIONAL MNIMA PARA SERVIOS HOSPITALARES

ESPECFICOS
ENFERMARIA com o mnimo de 08 (oito) leitos especficos ou de reserva programada

destinados ao atendimento em Ortopedia ou Traumatologia.
ENFERMARIA com o mnimo de 08 (oito) leitos especficos ou de reserva programada

destinados ao atendimento em Ortopedia ou Traumatologia.
Os hospitais credenciados como Unidades de Assistncia devem realizar, pelo SUS, consultas
gerais em ortopedia, em uma proporo mnima de 15 consultas para cada procedimento
cirrgico.
Os hospitais credenciados como Unidades de Assistncia devem realizar, pelo SUS no mnimo,
40 procedimentos de cirurgia de traumatologia e ortopedia, por leito, por ano.
Os hospitais credenciados como Unidades de Assistncia, habilitados para procedimentos de
alta complexidade, e os Centros de Referncia devem realizar, pelo SUS, no mnimo 12
procedimentos de cirurgia traumato-ortopdica de mdia complexidade para cada procedimento
de alta complexidade (7% - 8%).
A avaliao da prestao de servios ser realizada anualmente. O hospital

credenciado/habilitado que no tenha alcanado o mnimo de procedimentos cirrgicos nos
ltimos 12 meses ter sua habilitao reavaliada.
118
15. Rede De Ateno Psicossocial RAPS
15.1 CAPS e Leitos para Psquiatria
FONTE: PORTARIA N 3.088, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011, que Instituiu a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com
sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
Quadro 59 Parmteros para definir Ponto de Ateno na RAPS

Componentes Ponto de Ateno Parmetro
Ateno Psicossocial CAPS I Municpios ou regies com pop.
acima de 15 mil hab.
CAPS II Municpios ou regies com pop.
acima de 70 mil hab
CAPS III Municpios ou regies com pop.
acima de 150 mil hab
Municpios ou regies com pop.
CAPS AD
acima de 70 mil hab
CAPS AD III Municpios ou regies com pop.
acima de 150 mil hab
CAPS i Municpios ou regies com pop.
acima de 70 mil hab
Ateno Hospitalar LEITOS DE PSIQUIATRIA EM 1 leito para 23 mil habitantes
HOSPITAL GERAL como Servio
Hospitalar de Referencia (SHR)
15.2 Unidade de Acolhimento Psicossocial
FONTE: PORTARIA N 121, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Instituiu a Unidade de Acolhimento para pessoas com
necessidades decorrentes do uso de Crack, lcool e Outras Drogas (Unidade de Acolhimento), no componente de ateno
residencial de carter transitrio da Rede de Ateno Psicossocial.
A Unidade de Acolhimento Adulto dever observar os seguintes requisitos especficos:
Ser referncia para Municpios ou regies com populao igual ou superior de 200.000
(duzentos mil) habitantes;
A Unidade de Acolhimento Infanto-Juvenil dever observar os seguintes requisitos especficos:
Ser referncia para Municpios ou regio com populao igual ou superior a 100.000
(cem mil) habitantes;
( Situaes excepcionais sero analisadas pela rea Tcnica de Sade Mental DAPES/SAS/MS, no
sentido de se buscar a adequao s peculiaridades regionais, podendo realizar vistoria in loco para a
habilitao a qualquer tempo.)
119
15.3 Populao em Risco para uso de drogas
Frmula para definio do nmero de crianas, adolescentes e jovens em risco para uso de
drogas:
Num. de hab. Entre 10 e 19 anos x 6 = N
100
Onde:
1. Nmero de habitantes entre 10 e 19 anos.
2. 6%: Percentual de uso de qualquer droga no ltimo ms por estudantes de 10 a 19 anos,

segundo dados do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID),
realizado em 2010.
3. N: Nmero de crianas e adolescentes em risco para uso de drogas
15.4 Equipes de Consultrio na Rua
FONTE: PORTARIA GM MS N 122, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Define as diretrizes de organizao e funcionamento das
Equipes de Consultrio na Rua. // e PORTARIA GM MS N 123, DE 25 DE JANEIRO DE 2012 Define os critrios de clculo
do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua (eCR) por Municpio.
Quadro 60 Faixas para mensurar quantidade de equipes de Consultrio de Rua
Populao em Nmero de
SITUAO DE RUA equipes
80 1000 1
1001-2000 2
2001-3000 3
3001-4000 4
4001-5000 5
5001-6000 6
6001-7000 7
7001-8000 8
8001-9000 9
9001-10000 10
10001-11000 11
11001-12000 12
12001-13000 13
13001-14000 14
14001-15000 15
15001-16000 16
Critrios de clculo do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua (eCR) por Municpio
Para o clculo do nmero mximo de eCR por Municpio sero considerados os seguintes
dados:
I - para Municpios com populao de 100.000 (cem mil) a 300.000 (trezentos mil) habitantes
sero utilizados os dados dos censos populacionais relacionados populao em situao de
120
rua, realizados por rgos oficiais e reconhecidos pelo Departamento de Ateno Bsica da
Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade (DAB/SAS/MS).
II - para os Municpios com populao superior 300.000 (trezentos mil) habitantes, sero
utilizados os dados extrados da Pesquisa do Ministrio do Desenvolvimento Social, de 2008, e
da Pesquisa sobre Criana e
Adolescente em situao de rua, levantados pela Secretaria de Direitos Humanos, em 2011.
OBS: Os Municpios com populao inferior a 100.000 (cem mil) habitantes podero ser
contemplados com eCR, desde que comprovada a existncia de populao em situao de rua
nos parmetros populacionais previstos nesta Portaria.
15.5 CAPS AD III

FONTE: PORTARIA N 130, DE 26 DE JANEIRO DE 2012, que Redefiniu o Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras
Drogas 24 h (CAPS AD III) e os respectivos incentivos financeiros.
O CAPS AD III Novo ser implantado na proporo de um para cada grupo populacional de
200 a 300 mil habitantes.
15.6 SHR Servio Hospitalar de Referncia
FONTE: PORTARIA N 148, DE 31 DE JANEIRO DE 2012, que Definiu as normas de funcionamento e habilitao do Servio
Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do
uso de lcool, crack e outras drogas, do Componente Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial, e institui incentivos financeiros
de investimento e de custeio.
DA IMPLANTAO DO SERVIO HOSPITALAR DE REFERNCIA PARA ATENO A

PESSOAS COM SOFRIMENTO OU TRANSTORNO MENTAL E COM NECESSIDADES
DE SADE DECORRENTES DO USO DE LCOOL, CRACK E OUTRAS DROGAS:
A distribuio dos leitos hospitalares para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno
mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas
observar os seguintes parmetros e critrios:
I - 1 (um) leito de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas para cada 23 mil habitantes;
II - o nmero de leitos de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com

necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas no dever exceder o
percentual de 15% (quinze por cento) do nmero total de leitos do Hospital Geral, at o mximo
de 30 (trinta) leitos;
121
16. Rede Cegonha
FONTES: SAS - PORTARIA N 650, DE 5 DE OUTUBRO DE 2011 que Disps sobre os Planos de Ao regional e municipal da
Rede Cegonha; GM - PORTARIA N 930, DE 10 DE MAIO DE 2012, que Definiu as diretrizes e objetivos para a organizao da
ateno integral e humanizada ao recm-nascido grave ou potencialmente grave e os critrios de classificao e habilitao de
leitos de Unidade Neonatal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Parmetros para os clculos da Populao Alvo da Rede cegonha:

o 01 - Clculo da estimativa das gestantes em determinado territrio no ano: nmero de
nascidos vivos no ano anterior + 10%
o 02 - Clculo de Gestantes de Risco Habitual: 85% das gestantes estimadas
o 03 - Clculo de Gestantes de Alto Risco: 15% das gestantes estimadas
Parmetros para os clculos de conformao da Rede cegonha:

> Procedimentos preconizados para todas as gestantes: Vide Captulo 1 seo II quadro 2;
> Procedimentos preconizados para gestantes de alto risco (GAR) Vide Captulo 1 seo II quadro 3 ;
> Procedimentos preconizados para crianas ate 1 ano: Vide Captulo 1 seo II quadro 4 a;
> Procedimentos preconizados para crianas de 1 a 2 anos: Vide Captulo 1 seo II quadro 4 b;
> Procedimentos preconizados para crianas de 1 a 2 anos: Vide Captulo 1 seo II quadro 4 b;
> Infra Estrutura da Rede Cegonha: Vide Captulo 1 seo II quadro 5;
122
17. Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia
FONTES: Portaria GM/MS 793 de 24 de abril de 2012, que Instituiu a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do
Sistema nico de Sade; Portaria GM/MS 835 de 25 de abril de 2012 que instituiu incentivos financeiros de investimento e de
custeio para o Componente Ateno Especializada da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS
Normas Gerais de Funcionamento do CER- Centro Especializado em Reabilitao e

Oficinas Ortopdicas
Quantitativo de pacientes/ms atendidos:

A mdia do nmero de usurios atendidos deve considerar o estabelecido para cada
modalidade de reabilitao, a saber:
123
18. Rede de Urgncia e Emergncia - RUE
18.1 Tipologia dos Hospitais da Rede - Critrios de Habilitao para as PORTAS DE

ENTRADA
FONTE: PORTARIA N 2.395, DE 11 DE OUTUBRO DE 2011 que Organiza o Componente Hospitalar da Rede de Ateno s
Urgncias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Hospital Geral
Hospital de referncia para, no mnimo, uma Regio de Sade conforme Plano Diretor Regional
(PDR). Com cobertura populacional de at 200 mil habitantes. So estabelecimentos que
possuem estrutura para realizar aes de mdia complexidade.
Hospital Especializado Tipo I
Hospital de referncia para uma ou mais regies de Sade conforme PDR. Com uma cobertura
populacional de 201 mil a 500 mil habitantes. Deve possuir, no mnimo, um servio de
referncia, habilitado em alta complexidade, para desempenhar seu papel como neurocirurgia
e/ou traumato-ortopedia e/ou cardiologia/cardiovascular ou como referncia para pediatria.
Hospital Especializado Tipo II
Hospital de referncia que atenda no mnimo a uma macrorregio, obedecendo aos critrios
estabelecidos neste documento e deve ser referncia para uma cobertura populacional acima de
500 mil habitantes. Deve possuir, no mnimo, dois servios de referncia, habilitado sem alta
complexidade, para desempenhar seu papel como neurocirurgia, traumato-ortopedia,
cardiologia/cardiovascular, ou como referncia para pediatria.
18.2 Leitos de U-AVC Agudo e U-AVC Integral
FONTE PORTARIA N. 665, DE 12 DE ABRIL DE 2012 que Dispe sobre os critrios de habilitao dos estabelecimentos
hospitalares como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS),institui o respectivo incentivo financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVC.
Sero financiados e custeados apenas os leitos de UAVC Agudo e U-AVC Integral nas regies
metropolitanas com maior nmero de internaes por AVC (acima de oitocentas internaes por
AVC/ano), cujo parmetro de vinte leitos ou frao para cada oitocentas internaes por
AVC/ano.
Pargrafo nico. As capitais dos Estados que no atinjam o parmetro de oitocentas internaes
por AVC/ano e tiverem necessidade de implantao de U-AVC Agudo ou U-AVC Integral
podero solicitar a citada habilitao, cuja pertinncia ser analisada e definida pelo Ministrio
da Sade.
124
18.3 Leitos de Cuidados Prolongados na RUE
FONTE: PORTARIA N 2.809, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2012, que Estabeleceu a organizao dos Cuidados Prolongados para
retaguarda Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) e s demais Redes Temticas de Ateno Sade no mbito do
Sistemanico de Sade (SUS).
O clculo para estabelecer a necessidade de leitos de Cuidados Prolongados ser feito de forma
regional, de acordo com os seguintes parmetros:
os leitos de Cuidados Prolongados corresponde a 5,62% da necessidade total de leitos

hospitalares gerais, percentual que dever ser distribudo da seguinte forma:
a) 60% (sessenta por cento) para internaes em UCP e HCP; e
b) 40% (quarenta por cento) para cuidados em Ateno Domiciliar.
( Os leitos hospitalares gerais podem ser calculados segundo a metodologia constante no

Captulo 1 Item VI deste caderno. )
i. Em caso de inexistncia de Equipes Multidisciplinares de Ateno Domiciliar (EMAD) e

Equipes Multidisciplinares de Apoio (EMAP), a Coordenao-Geral de Ateno Hospitalar
(CGHOSP/DAE/SAS/MS) poder considerar percentual diferenciado de dficit de leitos para
internao em UCP ou HCP.
ii. Para os fins do disposto no pargrafo anterior, o Secretrio de Ateno Sade editar, para
cada caso analisado, ato especfico que indique, para a respectiva entidade, qual o percentual
diferenciado de dficit de leitos considerado para fins de internao em UCP ou HCP.
125
18.4 Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU
FONTE: PORTARIA N 1.010, DE 21 DE MAIO DE 2012, que Redefiniu as diretrizes para a implantao do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e sua Central de Regulao das Urgncias, componente da Rede de Ateno s
Urgncias.
18.4.1. Quantitativos mnimos de profissionais da Sala de Regulao Mdica:
Mdicos Reguladores Telefonistas Auxiliares Rdio Operadores Nmero Total de Profissionais

(MR) de Regulao Mdica (RO)
(TA R M)
POPULAO Dia Noite Dia Noite Dia Noite Dia Noite
At 350.000 01 01 02 01 01 01 04 03
350.001 a 700.000 02 02 03 02 01 01 06 05
700.001 a 1.500.000 03 02 05 03 01 01 09 06
1.500.001 a
2.000.000 04 03 06 05 01 01 11 09
2.000.001 a
2.500.000 05 04 07 06 02 01 14 11
2.500.001 a
3.000.000 06 05 08 07 02 02 16 14
3.000.001 a
3.750.000 07 05 10 07 03 02 20 14
3.750.001 a
4.500.000 08 06 13 09 04 03 25 18
4.500.001 a
5.250.000 09 07 15 11 05 03 29 21
5.250.001 a
6.000.000 10 08 17 13 06 04 33 25
6.000.001 a
7.000.000 11 09 20 15 07 05 38 29
7.000.001 a
8.000.000 12 10 23 17 08 06 43 33
8.000.001 a
9.000.000 13 11 25 20 09 07 47 38
9.000.001 a
10.000.000 14 11 28 22 10 07 52 40
Acima de
10.000.001 15 12 31 25 11 08 57 45
126
18.4.2 Incentivo financeiro de investimento para a aquisio de materiais e mobilirio para as
Centrais de Regulao das Urgncias:
Telefonista
Mdico Auxiliar de Rdio
Regulador - Regulao operador N de Estaes
POPULAO MR Mdica - TARM RO de Trabalho Valor (R$)
At 350.000 01 02 01 04 16.000,00
350.001 a 700.000 02 03 01 06 22.284,00
700.001 a 1.500.000 03 05 01 09 29.128,00
1.500.001 a 2.000.000 04 06 01 11 32.510,00
2.000.001 a 2.500.000 05 07 02 14 39.354,00
2.500.001 a 3.000.000 06 08 02 16 41.765,00
3.000.001 a 3.750.000 07 10 03 20 52.722,00
3.750.001 a 4.500.000 08 13 04 25 63.268,00
4.500.001 a 5.250.000 09 15 05 29 69.381,00
5.250.001 a 6.000.000 10 17 06 33 76.785,00
6.000.001 a 7.000.000 11 20 07 38 88.302,00
7.000.001 a 8.000.000 12 23 08 43 97.557,00
8.000.001 a 9.000.000 13 25 09 47 103.670,00
9.000.001 a 10.000.000 14 28 10 52 114.216,00
Acima de 10.000.001 15 31 11 57 124.442,00
18.4.3 Incentivo financeiro de investimento para a aquisio de equipamentos de tecnologia de

Rede de Informtica:
POPULAO N de Estaes de Trabalho Valor (R$)

At 350.000 04 96.847,21
350.001 a 700.000 06 102.481,21
700.001 a 1.500.000 09 110.932,21
1.500.001 a 2.000.000 11 116.566,21
2.000.001 a 2.500.000 14 125.017,21
2.500.001 a 3.000.000 16 143.792,21
3.000.001 a 3.750.000 20 164.880,70
3.750.001 a 4.500.000 25 178.965,70
4.500.001 a 5.250.000 29 190.233,70
5.250.001 a 6.000.000 33 229.157,70
6.000.001 a 7.000.000 38 249.379,15
7.000.001 a 8.000.000 43 263.464,15
8.000.001 a 9.000.000 47 274.732,15
9.000.001 a 10.000.000 52 288.817,15
Acima de 10.000.001 57 302.902,15
127
18.4.4. Incentivo financeiro de custeio das Centrais de Regulao das Urgncias:
Telefonista
Auxiliar de
Repasse do MS Repasse do MS (Habilitada e
POPULAO Mdico Regulao Rdio
(Habilitada) qualificada)
Regulador Mdica - operador
-MR TARM RO
At 350.000 1 2 1 30.000,00 50.100,00
351.000 a 700.000 2 3 1 49.000,00 81.830,00
701.000 a 1.500.000 3 5 1 64.000,00 106.880,00
1.500.001 a 2.000.000 4 6 1 79.000,00 131.930,00
2.000.001 a 2.500.000 5 7 2 94.000,00 156.980,00
2.500.001 a 3.000.000 6 8 2 109.000,00 182.030,00
3.000.001 a 3.750.000 7 10 3 124.000,00 207.080,00
3.750.001 a 4.500.000 8 13 4 139.000,00 232.130,00
4.500.001 a 5.250.000 9 15 5 154.000,00 257.180,00
5.250.001 a 6.000.000 10 17 6 169.000,00 282.230,00
6.000.001 a 7.000.000 11 20 7 184.000,00 307.280,00
7.000.001 a 8.000.000 12 23 8 199.000,00 332.330,00
8.000.001 a 9.000.000 13 25 9 214.000,00 357.380,00
9.000.001 a 10.000.000 14 28 10 229.000,00 382.430,00
10.000.001 a 11.500.000 15 31 11 244.000,00 407.480,00
128
18.4.5. Incentivo financeiro de custeio das Centrais de Regulao das Urgncias:
TOTAIS DE PROFISSIONAIS (24 HORAS) E CUSTEIO MENSAL (HABILITAO E QUALIFICAO)

DASCENTRAIS DE REGULAO DAS URGNCIAS POR PORTE POPULACIONAL
FONTE: includo pela PRT n 1473/GM/MS de 18 de julho de 2013
Telefonista
Auxiliar
REPASSE DO MS
de REPASSE DO MS
POPULAO (HABILITADA E
Mdico Regulao Rdio (HABILITADA) R$
QUALIFICADA) R$
Regulador Mdica - operador
-MR TARM RO
At 350.000 2 3 2 42.000,00 52.605,00
350.001 a 700.000 4 5 2 68.600,00 85.921,50
700.001 a 1.500.000 5 8 2 89.600,00 112.224,00
1.500.001 a 2.000.000 7 11 2 110.600,00 138.526,50
2.000.001 a 2.500.000 9 13 3 131.600,00 164.829,00
2.500.001 a 3.000.000 11 15 4 152.600,00 191.131,50
3.000.001 a 3.750.000 12 17 5 173.600,00 217.434,00
3.750.001 a 4.500.000 14 22 7 194.600,00 243.736,50
4.500.001 a 5.250.000 16 26 8 215.600,00 270.039,00
5.250.001 a 6.000.000 18 30 10 236.600,00 296.341,50
6.000.001 a 7.000.000 20 35 12 257.600,00 322.644,00
7.000.001 a 8.000.000 22 40 14 278.600,00 348.946,50
8.000.001 a 9.000.000 24 45 16 299.600,00 375.249,00
9.000.001 a 10.000.000 25 50 17 320.600,00 401.551,50
Acima de 10.000.001 27 56 19 341.600,00 427.854,00
18.5 Centro de Trauma na RUE
FONTE: PORTARIA N 1.366, DE 8 DE JULHO DE 2013, que Estabeleceu a organizao dos Centros de Trauma,
estabelecimentos de sade integrantes da Linha de Cuidado ao Trauma da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
A definio de cada um dos Tipos dos Centros de Trauma tem como parmetro o
dimensionamento da RUE e a localizao dos pontos de ateno ao trauma, considerando-se
ainda o nmero de habitantes com cobertura assistencial e o tempo de deslocamento at o
respectivo Centro de Trauma:.
Para Habilitao, o estabelecimento hospitalar deve possuir no mnimo 100 leitos cadastrados
no CNES e cumprir os seguintes requisitos:
Centro de Trauma Tipo I - ter estrutura para realizar aes de mdia complexidade com
cobertura populacional at 200.000 (duzentos mil) habitantes;
Centro de Trauma Tipo II - ter estrutura para realizar aes de mdia e alta complexidade com
cobertura populacional de 200.001 (duzentos mil e um) a 500.000 (quinhentos mil) habitantes
129
Centro de Trauma Tipo III - ser referncia, com estrutura para realizar aes de mdia e alta
complexidade para uma cobertura populacional de 500.001 (quinhentos mil e um) a 1.500.000
(um milho e quinhentos mil) habitantes;
18.6 Linha de Cuidado do Infarto Agudo - Unidade de Terapia Intensiva Coronariana

(UCO).
FONTE: PORTARIA N 2.994, DE 13 DE DEZEMBRO DE 2011, que Aprovou a Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocrdio
e o Protocolo de Sndromes Coronarianas Agudas, cria e altera procedimentos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos,
rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS.
Sero financiados e custeados de forma diferenciada os leitos de Unidades de Terapia Intensiva

Coronarianas (UCO) nas regies metropolitanas com maior nmero de internaes e bito por
Infarto Agudo do Miocrdio - IAM, cujos parmetros so:
I - Implantao de 01 (uma) Unidade de Terapia Intensiva Coronariana (UCO) com 10 leitos

para cada 600 IAM/ano nas 10 (dez) Regies Metropolitanas com maior frequncia de Infarto
Agudo do Miocrdio - IAM (acima 600 IAM/ano); e
II - Implantao de 02 (dois) leitos de Unidade de Terapia Intensiva Coronariana (UCO) no

mesmo espao fsico de uma Unidade de Terapia Intensiva nas 27 regies metropolitanas com
frequncia entre 100 a 599 IAM/ano.
18.7 Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) na RUE
FONTE: PORTARIA N 342, DE 4 DE MARO DE 2013, que Redefiniu as diretrizes para implantao do Componente Unidade de
Pronto Atendimento (UPA 24h) em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, e dispe sobre incentivo
financeiro de investimento para novas UPA 24h (UPA Nova) e UPA 24h ampliadas (UPA Ampliada) e respectivo incentivo
financeiro de custeio mensal - Alterado pela PRT n 104/GM/MS de 15.01.2014)
DEFINIO DOS PORTES APLICVEIS S UPA 24H

DEFINIO POPULAO REA NMERO DE NMERO NMERO NMERO
DOS PORTES DA REA DE FSICA ATENDIMENTOS MNIMO MNIMO MNIMO DE
APLICVEIS ABRANGNCIA MINMA MDICOS EM 24 DE DE LEITOS DE
S UPA 24H DA UPA HORAS MDICOS MDICOS OBSERVAO
DAS 7HS 19HS S
S 19HS 7HS
50.000 a 100.000 Mdia de 150

PORTE I habitantes 700 m pacientes 2 mdicos 2 mdicos 7 leitos
100.001 a 200.000 Mdia de 250
PORTE II habitantes 1.000 m pacientes 4 mdicos 2 mdicos 11 leitos
200.001 a 300.000 Mdia de 350
PORTE III habitantes 1.300 m pacientes 6 mdicos 3 mdicos 15 leitos
130
18.8 Sala de Estabilizao na RUE
FONTE: PORTARIA N 2.338, DE 3 DE OUTUBRO DE 2011, que Estabeleceu diretrizes e cria mecanismos para a implantao
do componente Sala de Estabilizao (SE) da Rede de Ateno s Urgncias.
POPULAO DE REA EQUIPE MNIMA NA SE NMERO MNIMO

COBERTURA FSICA DE LEITOS DE
MNIMA ESTABILIZAO
at 50.000 (cinquenta 40 m 01 (um) mdico generalista com 02
mil) habitantes 36 m qualificao no atendimento em
urgncias com garantia de retaguarda
de enfermagem e de pessoal tcnico,
nas 24 (vinte e quatro) horas, todos os
dias da semana
Critrios de elegibilidade para Sala de Estabilizao

Critrios Pontuao Pontuao Pontuao Pontuao Pontuao
1 2 3 4 5
Populacional At 10.000 10.001 20.000 30.000 39.999
a 19.999 a 29.999 a 39.999 a 49.999
Distncia entre SE e hospital At 30 km 30,1 a 60 60,1 a 100 100,1 a 140 Acima de 140
de referncia ou porta de km km km Km
entrada pactuada no
PAR/RUE (quando esta
porta for hospital de
referncia na regio
de sade)
Estabelecimento de sade ao qual Unidade - Unidade - Hospital de

estar alocada a SE bsica de mista/ Pequeno
[Mensurar pelo CNES] sade pronto Porte
atendimento 24h
Recursos Humanos - - Mdico - Mdico
[Mensurar pelo CNES] somatrio somatrio
de horas para de horas
carga horria para carga
semanal maior horria
que 120 horas/ semanal
semanais maior que
Enfermeiro 168horas/
somatrio semanais
de horas para Enfermeiro
carga horria somatrio de
semanal maior horas para
que 120 carga horria
horas/semanais semanal maior
que 168 horas/semanais
Distnciaentre SE e SE At 15 km 15,1 a 30 30,1 a 50 50,1 a 70 Acima de

de uma mesma regio km km km 70,1 km
de sade
131
19. Servio de Ateno Domiciliar - SAD
FONTE: PORTARIA N 963, DE 27 DE MAIO DE 2013, que Redefiniu a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).
Para composio de um SAD:
I - em Municpios com populao igual ou superior a 40.000 (quarenta mil) habitantes, o SAD
ser composto por EMAD (Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar ) Tipo 1 e
poder, ainda, contar com EMAP (Equipes Multiprofissionais de Apoio) ; e
II - para Municpios com populao inferior a 40.000 (quarenta mil) habitantes:
i. em Municpios com populao entre 20.000 (vinte mil) e 40.000 (quarenta mil)
habitantes, o SAD ser composto por EMAD Tipo 2 e poder contar com EMAP; e
ii. em Municpios que, agrupados, somem populao igual ou superior a 20.000 (vinte
mil) habitantes, o SAD ser composto por EMAD Tipo 2 e poder contar com
EMAP e/ou apoio do Ncleo de Apoio Sade da Famlia.
As EMAD- Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar sero organizadas a

partir de uma base territorial, sendo referncia em ateno domiciliar para uma
populao definida, e se relacionaro com os demais servios de sade que compem a
rede de ateno sade, em especial com a ateno bsica;
Considera-se quantidade de usurios de referncia para o funcionamento da EMAD o

cuidado, concomitante, em mdia, de 60 (sessenta) usurios para EMAD Tipo 1 e 30
(trinta) usurios para EMAD Tipo 2;
Cada EMAD atender uma populao adstrita de 100.000 (cem mil) habitantes.
Obs: Em Municpios com populao menor que 100.000 (cem mil) habitantes, a
EMAD atender populao adstrita igual populao do Municpio.
Todos os Municpios com 1 (uma) EMAD implantada podero implantar 1 (uma)

EMAP - Equipes Multiprofissionais de Apoio, sendo possvel a implantao de mais 1
(uma) EMAP a cada 3 (trs) EMAD a mais implantadas.
Ao atingir a populao de 150.000 (cento e cinquenta mil) habitantes, o Municpio

poder implantar 1 (uma) segunda EMAD.
Aps atingir a populao de 150.000 (cento e cinquenta mil) habitantes, o Municpio

poder constituir, sucessivamente, 1 (uma) nova EMAD a cada 100.000 (cem mil)
novos habitantes.
132
Referncias
LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a
organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias
Decreto Federal 7.508, de 28 de junho de 2011 - Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a
organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d
outras providncias.
Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012- Regulamenta o 3o do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre os
valores mnimos a serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios em aes e servios pblicos de
sade; estabelece os critrios de rateio dos recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscalizao, avaliao e
controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas de governo; revoga dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de
1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e d outras providncias.
BRASIL. Ministrio da Sade. ____

________ Portaria GM/MS n. 1.101/2002, estabelece parmetros assistenciais no SUS. 2002
________ PORTARIA SAS/MS n 756, de 27 de dezembro de 2005, que Definiu as Redes Estaduais e/ou Regionais de Assistncia
ao paciente Neurolgico.
________ PORTARIA N 2.600, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de
Transplantes.
________ PORTARIA N 2.601, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Institui, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes, o
Plano Nacional de Implantao de Organizaes de Procura de rgos e Tecidos - OPO.
________ PORTARIA N 2.338, DE 3 DE OUTUBRO DE 2011, que estabeleceu diretrizes e cria mecanismos para a implantao
do componente Sala de Estabilizao (SE) da Rede de Ateno s Urgncias.
_______ PORTARIA N 2.395, DE 11 DE OUTUBRO DE 2011 que Organizou o Componente Hospitalar da Rede de Ateno s
Urgncias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo
a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa
de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
_______ PORTARIA N 2.994, DE 13 DE DEZEMBRO DE 2011, que Aprovou a Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocrdio
e o Protocolo de Sndromes Coronarianas Agudas, cria e altera procedimentos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos,
rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS.
_______ PORTARIA N 3.088, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011, que Instituiu a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com
sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 121, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Instituiu a Unidade de Acolhimento para pessoas com
necessidades decorrentes do uso de Crack, lcool e Outras Drogas (Unidade de Acolhimento), no componente de ateno
residencial de carter transitrio da Rede de Ateno Psicossocial.
_______ PORTARIA GM MS N 122, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Define as diretrizes de organizao e funcionamento das
Equipes de Consultrio na Rua. // e PORTARIA GM MS N 123, DE 25 DE JANEIRO DE 2012 Define os critrios de clculo
do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua (eCR) por Municpio.
_______ PORTARIA N 130, DE 26 DE JANEIRO DE 2012, que Redefiniu o Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras
Drogas 24 h (CAPS AD III) e os respectivos incentivos financeiros.
_______ PORTARIA N 148, DE 31 DE JANEIRO DE 2012, que Definiu as normas de funcionamento e habilitao do Servio
Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do
uso de lcool, crack e outras drogas, do Componente Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial, e institui incentivos financeiros
de investimento e de custeio.
_______ PORTARIA N. 665, DE 12 DE ABRIL DE 2012 que Dispe sobre os critrios de habilitao dos estabelecimentos
hospitalares como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS),institui o respectivo incentivo financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVC.
_______ Portaria GM/MS 793 de 24 de abril de 2012, que Instituiu a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do
Sistema nico de Sade;
_______ Portaria GM/MS 835 de 25 de abril de 2012 que instituiu incentivos financeiros de investimento e de custeio para o
Componente Ateno Especializada da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS
133
________ PORTARIA N 845, DE 2 DE MAIO DE 2012, que estabeleceu estratgia de qualificao e ampliao do acesso aos
transplantes de rgos slidos e de medula ssea, por meio da criao de novos procedimentos e de custeio diferenciado para a
realizao de procedimentos de transplantes e processo de doao de rgos.
_________ PORTARIA N 930, DE 10 DE MAIO DE 2012, que Definiu as diretrizes e objetivos para a organizao da ateno
integral e humanizada ao recm-nascido grave ou potencialmente grave e os critrios de classificao e habilitao de leitos de
Unidade Neonatal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 1.010, DE 21 DE MAIO DE 2012, que Redefiniu as diretrizes para a implantao do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e sua Central de Regulao das Urgncias, componente da Rede de Ateno s
Urgncias.
_______ PORTARIA N 2.809, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2012, que Estabeleceu a organizao dos Cuidados Prolongados para
retaguarda Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) e s demais Redes Temticas de Ateno Sade no mbito do
Sistemanico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 3.124, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2012 que redefine os parmetros de vinculao dos Ncleos de Apoio
Sade da Famlia (NASF) Modalidades 1 e 2 s Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas, cria a Modalidade NASF 3, e d outras providncias.
_______ PORTARIA N 342, DE 4 DE MARO DE 2013, que Redefiniu as diretrizes para implantao do Componente Unidade
de Pronto Atendimento (UPA 24h) em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, e dispe sobre incentivo
financeiro de investimento para novas UPA 24h (UPA Nova) e UPA 24h ampliadas (UPA Ampliada) e respectivo incentivo
financeiro de custeio mensal - Alterado pela PRT n 104/GM/MS de 15.01.2014)
_______ PORTARIA N 963, DE 27 DE MAIO DE 2013, que Redefiniu a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).
_______ PORTARIA N 1.366, DE 8 DE JULHO DE 2013, que Estabeleceu a organizao dos Centros de Trauma,
estabelecimentos de sade integrantes da Linha de Cuidado ao Trauma da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) no
________ PORTARIA N 2.922, DE 28 DE NOVEMBRO DE 2013 que Instituiu, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes
(SNT), o Plano Nacional de Apoio s Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (PNA-CNCDO) e cria incentivos
financeiros de investimento para aquisio de equipamentos e materiais permanentes e de custeio mensal.
_______ Portaria GM/MS N 2.135, de 25 de setembro de 2013, que Estabelece diretrizes para o processo de planejamento no
________ PORTARIA N 189, DE 31 DE JANEIRO DE 2014 que Instituiu o Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento
de Leses Precursoras do Cncer do Colo de tero (SRC), o Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM) e
os respectivos incentivos financeiros de custeio e de investimento para a sua implantao.
_______ PORTARIA GM/MS N 2.776, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014, que Aprovuo diretrizes gerais, amplia e incorpora
procedimentos para a Ateno Especializada s Pessoas com Deficincia Auditiva no Sistema nico de Sade (SUS);
________ PORTARIA N 2.777, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014, que Regulamenta o financiamento e uso do medicamento
tromboltico Tenecteplase no mbito do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e inclui procedimentos na Tabela
de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 2.859, DE 29 DE DEZEMBRO DE 2014 que institui o incentivo financeiro de custeio mensal destinado
aos Ncleos Intermunicipais e Estaduais de Telessade do Programa Nacional de Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica, e d
outras providncias.
BRASIL. Ministrio da Sade.Secretaria de Ateno Sade ____

_______ PORTARIA SAS N 210 DE 15 DE JUNHO DE 2004, que Definiu as UNIDADES DE ASSISTNCIA EM ALTA
COMPLEXIDADE CARDIOVASCULAR
_______ PORTARIA SAS N 123 DE 28 DE FEVEREIRO DE 2005, que alterou REDAO DO ART. 7 DA PORTARIA SAS/MS
N. 210, DE 15 DE JUNHO DE 2004.
_______ PORTARIA SASN 384 DE 26 DE MAIO DE 2006, que Alterou ATRIBUTO HABILITAO DOS
PROCEDIMENTOS CARDIOVASCULAR.
_______ PORTARIA SAS/MS n 756, de 27 de dezembro de 2005, que Definiu as Redes Estaduais e/ou Regionais de Assistncia ao
paciente Neurolgico.
________ PORTARIA SAS N 288, DE 19 DE MAIO DE 2008, que Definiu AS REDES ESTADUAIS E REGIONAIS DE
ATENO EM OFTALMOLOGIA
_______ PORTARIA CONJUNTA SAS SVS N01, DE 20 JANEIRO DE 2009 ;que Definiu a Unidade de Assistncia em Alta
134
Complexidade no Tratamento Reparador da Lipodistrofia do Portador de HIV/AIDS
________ PORTARIA SAS/MS N 90 DE 27 DE MARO DE 2009 que Definiiu Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em
Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade
_______ PORTARIA SAS N 650, DE 5 DE OUTUBRO DE 2011 que Dispoe sobre os Planos de Ao regional e municipal da
Rede Cegonha
________PORTARIA SAS 433/2012 DE 15 DE MAIO DE 2012, que Suspendeu os parmetros populacionais para habilitao, em
Mdia ou Alta Complexidade, das reas de Cardiologia Oftalmologia Nefrologia e Neurocirurgia.
________ PORTARIA SAS N 140, DE 27 DE FEVEREIRO DE 2014 que Redefiniu os critrios e parmetros para organizao,
planejamento, monitoramento, controle e avaliao dos estabelecimentos de sade habilitados na ateno especializada em
oncologia e define as condies estruturais, de funcionamento e de recursos humanos para a habilitao destes estabelecimentos
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ SAS - CONSULTA PBLICA N 6, DE 12 DE MARO DE 2014 contendo os parmetros propostos para reviso da
Portaria 1.101/GM/MS, de 11 de junho de 2002.
BRASIL. Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

IBGE. Pesquisa Nacional de Sade 2013. Percepo do estado de sade, estilos de vida e doenas
crnicas Brasil, Grandes Regies e Unidades da Federao, disponvel em
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/pns/2013/
BRASIL. Legislao Federal. Lei Orgnica de Sade no 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao de sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes e da outras providencias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, set. 1990.
Jones, R. 2011. Hospital bed occupancy demystified. British Journal of Healthcare Management 17 (6):
242-248.
THE JOURNAL OF CLINICAL AND APPLIED RESEARCH AND EDUCATION, VOLUME 38 | SUPPLEMENT 1
disponivel em http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20-
%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf
Wright J, Williams R, Wilkinson JR: Development and importance of health needs assessment. BMJ 1998,
316(7140):1310-3
135
Anexo
MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
CONSULTA PBLICA N 6, DE 12 DE MARO DE 2014
O SECRETRIO DE ATENO SADE, nos termos do art. 34, inciso II, c/c art. 59 do
Decreto n 4.176, de 28 de maro de 2002, e considerando a Consulta Pblica n 20/SAS/MS, de 16 de
dezembro de 2013 e a Consulta Pblica n 21/SAS/MS, de 17 de dezembro de 2013, submete Consulta
Pblica os critrios e parmetros assistenciais de planejamento e programao de aes e servios de
sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) listados abaixo.
Os parmetros propostos devero subsidiar a reviso da Portaria 1.101/GM/MS, de 11 de junho de

2002.
O contedo encontra-se disponvel no endereo http://www.saude.gov.br/consultapublica, e est

organizado em seis sees:
A - Ateno Hospitalar (leitos e internaes);
B - Rede de Ateno Materno Infantil;
C - Ateno Sade Bucal;
D - Equipamentos para exames complementares do diagnstico;
E - Doenas Crnicas;
F - Ateno Especializada.
G - Parmetros Assistenciais de Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade.
A relevncia da matria recomenda a sua ampla divulgao, a fim de que possa ser incorporado o
mximo possvel de contribuies para o seu aperfeioamento.
Sugestes de modificao, incorporao ou contestaes podero ser encaminhadas ao Ministrio

da Sade no prazo de at 45 (quarenta e cinco) dias a contar da data de publicao desta Consulta Pblica,
exclusivamente para o endereo eletrnico consultaparametros@saude.gov.br, com especificao, no
ttulo da mensagem, da seo a que se refere a contribuio.
As contribuies devero ser fundamentadas, preferencialmente com material cientfico que d

suporte s proposies. Solicitase, quando possvel, o envio da documentao de referncia cientfica ou
do endereo eletrnico correspondente para verificao via internet.
O Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas da Secretaria de Ateno

Sade (DRAC/SAS/MS) coordenar a avaliao das proposies apresentadas e a elaborao da verso
consolidada dos critrios e parmetros assistenciais de planejamento e programao no mbito do Sistema
nico de Sade, para fins de posterior aprovao e publicao.
HELVCIO MIRANDA MAGALHES JNIOR
136

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MINISTRIO DA SADE

CRITRIOS E PARMETROS PARA O

CRITRIOS E PARMETROS PARA O PLANEJAMENTO E

Tiragem: 1a edio 2015 10.000 exemplares

Elaborao, distribuio e Informaes:

Fone: (61) 3315-5870

Buscou-se definir aproximaes s necessidades de sade da populao pensadas independente de

Por tudo isso, propomos enfaticamente a instituio de um processo permanente de reviso e

Portaria GM/MS n. 1.631/GM, de 1 de outubro de 2015............................................... 7

CAPTULO 1 - PARMETROS POR REAS TEMTICAS .......................................11

I - Ateno gravidez, parto e puerprio .................................................................................. 12

II - Ateno s pessoas com doenas crnicas no transmissveis (DCNT) ............................. 17

Diabetes Mellitus ......................................................................................................................... 18

Hipertenso Arterial ..................................................................................................................... 21

Insuficincia Cardaca ................................................................................................................. 23

Aneurisma de Aorta Abdominal ................................................................................................... 24

Ataque Isqumico Transitrio ...................................................................................................... 25

Acidente Vascular Enceflico ...................................................................................................... 26

Doena Arterial Coronariana ........................................................................................................ 26

Doena Renal Crnica .................................................................................................................. 28

Doena Arterial Obstrutiva Perifrica .......................................................................................... 29

Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas .................................................................................. 29

III - Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade ........................................................... 31

Doenas Sexualmente Transmissveis .......................................................................................... 32

Hepatites Virais ........................................................................................................................... 39

Hansenase .................................................................................................................. .................. 47

Leishmaniose Visceral ................................................................................................................. 58

IV - Ateno sade bucal ....................................................................................................... 68

V - Ateno especializada ......................................................................................................... 71

VII - Equipamentos ................................................................................................................... 90

VIII - Hematologia e Hemoterapia ............................................................................................ 95

CAPTULO 2 - Coletnea de normas, critrios e parmetros vigentes e com carter normativo

1 - Ateno Bsica - Especificidades da Equipe de Sade da Famlia .................................... 102

2 - Ateno Bsica - Especificidades da Estratgia de agentes Comunitrios de Sade ......... 103

4 - Ateno Bsica - Ncleos de Apoio Sade da Famlia ................................................... 104

5 - Ateno Bsica - Programa Nacional de Telessade ......................................................... 105

6 - Mdia e Alta complexidade Sade Auditiva .................................................................. 106

7- Mdia e Alta complexidade Tratamento Reparador em Portadores HIV/AIDS .............. 106

8 - Mdia e Alta complexidade Assistncia Oftalmolgica ................................................. 107

9- Mdia e Alta complexidade Assistncia Cardiovascular .................................................. 108

10 - Mdia e Alta complexidade Assistncia Neurocirurgia ................................................ 111

11 Oferta do Tromboltico Tenecteplase no SAMU ........................................................... 111

12 Transplantes ..................................................................................................................... 112

13 - Oncologia ......................................................................................................................... 115

14 - Ortopedia .......................................................................................................................... 118

15 - Rede De Ateno Psicossocial .......................................................................................... 119

16 - Rede Cegonha ................................................................................................................... 122

17- Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia .................................................................. 123

18 - Rede de Urgncia e Emergncia ...................................................................................... 124

19 Servio de Ateno Domiciliar ........................................................................................ 132

Referncias ............................................................................................................................... 133

Anexo ....................................................................................................................................... 136

Aprova critrios e parmetros para

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que

Considerando a necessidade de subsidiar o clculo das estimativas de

Art. 1 Ficam aprovados os CRITRIOS E PARMETROS PARA O

Art. 3 Os critrios e parmetros so referenciais quantitativos utilizados

Art. 4 Os parmetros de planejamento e programao so referenciais

Art. 5 Cabe Secretaria de Ateno Sade, a responsabilidade pela

Art. 6 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

Art. 7 Fica revogada a Portaria n 1.101/GM/MS, de 12 de junho de

PORTARIA publicada do DOU n. 189, em 02/10/2015

A tradio da sade pblica no Brasil denomina parmetros as