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No dia 30 de maro de 2006, foi aprovada a Poltica Nacional de Promoo a Sade, pela portaria de nmero 687, que validou o
compromisso da atual gesto do Ministrio da Sade na ampliao das aes de promoo, nos servios e na gesto do Sistema
nico. Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantao de aes transversais,integradas e intersetoriais que objetivam o
dilogo entre as diversas reas do setor sanitrio, governamental, privado e sociedade geral, para compor redes de compromisso em
que todos auxiliem na proteo e no cuidado com a vida..
Segundo Arouca [1] cada um desses elementos determinado por um conjunto de caractersticas que lhe so atribudas, na "Historia
Natural da Doena", como, por exemplo, em relao histria natural da sfilis adquirida: sendo os determinantes sociais ou
condicionantes.
O modelo terico de explicao/interveno denominadopromoo da sade substitui (redefinindo) aquele modelo tridico agente-
hospedeiro-ambiente (tido como ecolgico) por um esquema quadripolar constitudo por: biologia humana, ambiente, estilo de vida e
sistema de servios de sade. [2] mais eficaz sobretudo para "dar conta" da elevao das doenas crnico - degenerativas ou no -
transmissveis que caracterizam o mundo moderno.
ndice
1 Contexto histrico
2
Modelo de Resultados da Promoo da Sade (Nutbeam, 1999), adaptado pela UIPES/ORLA-BRASIL (2003)
3 Brasil
4 Consideraes Finais
5 Ver tambm
6 Referncias
7 Ligaes externas
Contexto histrico
No perodo de Guerra Fria, com o final da guerra, os pases capitalistas e soviticos estavam disputando entre o mesmo e
o avano tecnolgico e o desenvolvimento de suas naes. Para isso, ocorriam vrias conferncias internacionais para discutirem
problemas mundiais e estratgias para melhorar o desenvolvimento dos pases.
Em uma dessas conferncias, em especfico a de Alma Ata perceberam a necessidade da sade no desenvolvimento de qualquer
nao. No h uma nao desenvolvida sem ter uma sade desenvolvida. O conceito de promoo sade foi definido como uma
etapa a ser focado na preveno da doena; esse cuidado proposto na declarao de Alma Ata o provedor da sade, com isso um
novo conceito foi atentado aos condicionantes da sade publica e a ateno bsica.
A partir das conferncias mundiais de sade foram delimitados objetivos para a equidade da sade mundial e tambm aes para a
preveno de doenas de acordo com as localidades e com nfase em doenas endmicas, portanto a partir das influncias
mundiais, no Brasil ocorreram por parte do governo incentivos maiores para o combate de doena e com maior prioridade a
ateno bsica em sade.
A partir das conferncias mundiais de sade foram delimitados objetivos para a equidade da sade mundial e tambm aes para a
preveno de doenas de acordo com as localidades e com nfase em doenas endmicas, portanto a partir das influncias
mundiais, no Brasil ocorreram por parte do governo incentivos maiores para o combate de doena e com maior prioridade a
ateno bsica em sade.
Ps declarao de Alma Ata criou-se base para as Politicas Pblicas que so o aparato civil da preservao dos Direitos Humanos.
O principal documento, ps "Declarao de Alma-Ata" (1978), com essas recomendaes surgiu na Primeira Conferncia
Internacional Sobre Promoo da Sade realizada em novembro de 1986 em Ottawa, Canad.[3] onde a promoo da sade foi
definida como: o processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade, incluindo uma
maior participao no controle deste processo. Para atingir um estado de completo bem-estar fsico, mental e social os indivduos e
grupos devem saber identificar aspiraes, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. A sade deve ser
vista como um recurso para a vida, e no como objetivo de viver. Nesse sentido, a sade um conceito positivo, que enfatiza os
recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades fsicas. Assim, a promoo da sade no responsabilidade exclusiva do setor
sade, e vai para alm de um estilo de vida saudvel, na dir
eo de um bem-estar global.
Observe-se a nfase no sujeito coletivo - a comunidade e a "criao" (implcita) do conceito de empodeiramento (empowerment)
como requisito de sua atuao para melhoria de sua qualidade de vida e sade. Aps essa conferncia se sucederam algumas outras
conferncias internacionais sobre a "promoo da sade" com contribuies especficas para as dificuldades encontradas seja na
organizao das comunidades (responsabilidade individual e social), nos instrumentos e condies para modificaes do meio -
ambiente como na administrao dos recursos disponveis para servios de sade.
Rabello [4] assinala ainda que a promoo da sade uma proposta pblica mundial contempornea na sade pblica disseminada
pela Organizao Mundial da Sade desde 1984, constituindo-se como um novo paradigma e que este se contrape ao modelo
flexeneriano que se expressa atravs do individualismo (ateno individual), daespecializao, da tecnologizao e do curativismo na
ateno sade, predominantes, at ento, nas prticas de sade.
No Brasil, mesmo no oferecendo, na maior parte das vezes, um atendimento com a qualidade necessria para os brasileiros, o SUS
ainda um dos sistemas mais avanados, mas sua fragilidade coloca sua autenticidade poltica e social em risco. Para o SUS ter seu
funcionamento de qualidade, depende diretamente de recursos das polticas econmicas e a insuficincia de hospitais pblicos resulta
no sucateamento da sade
Promover o entendimento da concepo ampliada de sade, entre os trabalhadores de sade, tanto das
atividades-meio, como os da atividades-fim;
Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema, garantindo qualidade, eficcia, eficincia e segurana
das aes de promoo da sade;
Contribuir para elaborao e implementao de polticas pblicas integradas que visem melhoria da qualidade
de vida no planejamento de espaos urbanos e rurais;
Estimular a adoo de modos de viver no-violentos e o desenvolvimento de uma cultura de paz no Pas; e
Valorizar e ampliar a cooperao do setor Sade com outras reas de governos, setores e atores sociais para a
gesto de polticas pblicas e a criao e/ou o fortalecimento de iniciativas que signifiquem reduo das situaes
de desigualdade
As grandes prioridades da poltica de promoo nacional da sade foram:
controle ao tabagismo, bebidas alcolicas e drogas; programas voltados promoo da atividade fsica;
promoo informao e educao em sade.
Como toda poltica, a Poltica Nacional de Promoo Sade tambm regida por diretrizes,
A erradicao da violncia e criao de ambientes seguros foi uma condio imposta aos formuladores de polticas de promoo
sade face a crescente demanda por servios de sade ocasionados por causas externas, mais especificamente acidentes de transporte
e agresses, no modo de adoecer e morrer de das populaes. Pode se considerado um do marcos dessa incluso o "Plano de Ao
Regional para Promoo da Sade" C
( D 37.R14, 1993) da OPAS, 1994 inserindo tais aes no mbito do fortalecimento dos sistemas
de vigilncia com incorporao de informao social e de risco comportamental trabalhando na perspectiva de construir (transformar)
municpios e cidades saudveis
Advocacia Vontade poltica. Defesa pblica de programas, propostas, pleitos. Divulgao e defesa atravs dos meios de
comunicao, publicaes, seminrios, congressos, etc. Contatos com autoridades. Lobby e ativismo.
Desenvolvimento de habilidades. pessoais e sociais Resgate/construo de autoconhecimento e auto estima. Novas motivaes e
interesses. Autonomia pessoal. Exerccio da cidadania (no sentido de exercitar). Atitudes e comportamentos participativos.
Ao e influncia sociais Planejamento participativo em programas e aes. Processos de controle social: empoderamento da
comunidade. Participao comunitria ou em movimentos sociais. Formao de opinio pblica.
Polticas pblicas saudveis e prticas organizativas Declaraes polticas, legislao, regulamentao (ex. limitao do acesso
ao fumo, lcool e drogas; polticas habitacionais, de educao e sade, etc). Destinao de recursos. Prticas organizativas efetivas
(viabilizadas, concretizadas, aprimoradas).
Estilos de vida saudveis Exerccio da cidadania (no sentido de exercer). Cuidados com a sade e com o ambiente. Possibilidades
de escolhas saudveis: dieta, atividade fsica, lazer, reduo do stress, reduo do fumo e do consumo de lcool e drogas, prticas de
autoajuda.
Servios eficazes (pblicos e outros) Prestao de servios preventivos e pblicos em geral. Ampliao do acesso a condies de
vida saudvel: habitao, ambiente saudvel, educao, alimentos, transporte, lazer, servios de sade, ocupao/trabalho e gerao
de renda (cooperativismo). Formao de redes sociais de apoio.
Ambientes saudveis Ambiente fsico seguro. Vigilncia sanitria e ambiental.Ambientes livres de tabaco, lcool e outras drogas
e outros poluentes. Promoo da Sade em distintos cenrios (habitao, escola, servios, locais de trabalho, municpios). Condies
econmicas e sociais que apiem a sade.
Resultados sociais e de sade sustentveis: Incluso social, autonomia, equidade, qualidade de vida (bem estar), e reduo da
morbidade, das limitaes em geral, da mortalidade evitvel
.
Brasil
Para melhor entender a situao atual da sade no Brasil, importante conhecer como as demandas de sade eram atendidas. O incio
das polticas pblicas de sade no pas, mesmo que de forma precria, se deu com a vinda da famlia Real. Desde essa poca, vrios
fatos marcaram a sade pblica. Nesse sentido, o objetivo deste breve ensaio realizar um sucinto histrico da sade pblica
brasileira, recordando alguns fatos importantes que foram essenciais para determinar a sade contempornea.
Desta forma a Constituio Federal de 1988, formulou um novo conceito de sade, afirmando no artigo 196 que,
A sade um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visam reduo de risco de
doenas e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio as aes e servios para a sua promoo e recuperao (BRASIL,
2006)
Brasil no participou da 1 Conferncia Internacional para Promoo em Sade mas posteriormente aderiu ao proposto pela Carta de
Ottawa e participou das seguintes e como confirmado por diversos autores, a partir da dcada de 1980 ocorreu uma intensa
movimentao social em torno das polticas pblicas, principalmente a de sade, culminando com a criao do SUS - Sistema nico
de Sade aperfeioando-se progressivamente na direo da construo efetiva de uma estrutura governamental capaz de dar conta
dessa proposio.
Os principais marcos regulatrios da construo da sade pblica atual brasileira so a Constituio Federal de 1988 e o Projeto da
Reforma Sanitria, os quais foram os responsveis pela idealizao e implantao do Sistema nico de Sade - SUS que tornou o
acesso sade universal para todos os cidados.
Atualmente segundo Portaria n 687 MS/GM (2006) as aes especficas a serem realizadas nas trs esferas de governo (federal,
estadual, municipal) so:
Recentemente, no ano de 2014, foi lanada uma reviso da Poltica Nacional de Promoo da Sade,[5] contendo seis temas
[6]
transversais que devem orientar o conjunto de iniciativas nacional referentes promoo da sade:
Consideraes Finais
Nota-se que a sade um direito do cidado brasileiro, garantido pela Constituio federal de 1988, que se apresenta
como conceito amplo e muito mais significante que apenas a ausncia da doena, e prope estratgias de ao para
recuperao, proteo e promoo da sade. Mas, apesar de ser mencionada a importncia do sistema de se responsabilizar por estas
aes, a promoo da sade, muitas vezes, tratada de forma superficial no Brasil, tanto em meio ao prprio setor da sade, como em
meios externos, at mesmo acadmicos. Dessa forma, continua o desafio de monitorar e avaliar programas, alm
da implantao desta Poltica de maneira mais incisiva no pas, mostrando que a Promoo da Sade efetiva na
concluso dos objetivos a que ela se prope, auxiliando para a formao de indivduos autnomos, capazes de promover mudanas na
determinao social do processo sade/doena.
Ver tambm
Sade
Higiene
Carta de Ottawa
Marc Lalonde
Abraham Flexner
PNUD
Projeto metis - Educao para a Sade
Qualidade de vida
Medicina comportamental
Ateno primria sade
Medicina preventiva e social
Organizao Mundial de Sade
Organizao Pan-Americana da Sade
Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade
Referncias
1. Arouca, Sergio. O dilema preventivista: contribuio para a compreenso e crtica da medicina preventiva. ,SP
UNESP; RJ, FIOCRUZ, 2003
2. Teixeira, Carmen. O futuro da preveno. Salvador, Ba. Casa da Qualidade - Instituto de Sade Coletiva / UFBA.
2001
3. Carta de Ottawa - OPAS - Organizao Panamericana de Sade (http://www.opas.org.br/promocao/uploadArq/Ottaw
a.pdf)
4. Rabello, Lucola S. Promoo da Sade, a construo de um conceito em perspectiva comparada. RJ, FIOCRUZ,
2010
5. Ministrio lana Poltica Nacional de Promoo da Sade(http://www.blog.saude.gov.br/lsm50a). 29 Outubro 2014
6. Minuta da Portaria de reviso da Poltica Nacional de Promoo da Sade (http://www.sibsa.com.br/arquivo/downl
oad?ID_ARQUIVO=566)
Ligaes externas
Segunda Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade Adelaide, Austrlia, 5-9 de abril de 1988 OPAS -
Organizao Panamericana de Sade.
Terceira Conferncia Internacional de Promoo da Sade Declarao de Sundsvall, Sucia, 9-15 de junho de 1991
OPAS - Organizao Panamericana de Sade.
Quarta Conferncia Internacional de Promoo da Sade, Santaf de Bogot, Colmbia, 9-12 de novembro de
1992 OPAS - Organizao Panamericana de Sade.
Brasil. MS. Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de Ateno Sade.Poltica nacional de promoo da
sade / Ministrio da Sade, SVS, SAS. Braslia, Ministrio da Sade, 2006.Disponvel em pdf
Observatrio Portugus dos Sistemas de Sade.Governao Promoo e proteco da sade
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