VIAS EFERENTES (DESCENDENTES)

Colocam em comunicao os centros supra-segmentares com os rgos

efetuadores:

1- Vias eferentes viscerais (vida vegetativa) :

Alvos = vsceras e vasos > funo dos rgos internos: m. lisos, m. Cardaco e
glndulas.
1.1. Sistema simptico
1.2. sistema parassimptico

2- Vias eferentes somticas (vida de relao) :

Alvos = msculos esquelticos > movimentos voltrios e automticos, tnus
muscular e postura.

2.1. Vias Piramidais: descem pelas pirmides do tronco cerebral

2.1.1. Trato cortico-espinhal: crtex > motoneurnios do corno ventral

da medula

2.1.1 Trato cortico-nuclear: crtex > motoneurnios do tronco

cerebral CF. nervos cranianos: mov. oculares, lngua, boca, face,...

2.2. Vias Extrapiramidais: cada uma possui seus feixes prprios

2.2.1. Trato rubro-espinhal: n. rubro > m. distais dos membros

movimentos finos dos dedos

2.2.2. Trato tecto-espinhal: (retina >) colculo sup.> m. do pescoo

reflexos de orientao da cabea

2.2.3.Trato vestbulo-espinhal: Ncleos vestibulares + cerebelo > m.

proximais reflexos do equilbrio

2.2.4. Trato retculo-espinhal: Formao reticular do tronco cerebral >

medula controle da postura, tnus muscular, marcha,...

(Obs: essa diviso piramidal / extrapiramidal s tem valor descritivo!)

VIAS MOTORAS SOMTICAS

I - INTRODUO

1. Generalidades: a via descendente, motora, tambm altamente organizada.

No caso, existe ao nvel do crtex motor primrio uma organizao topogrfica dos
neurnios de comando que vo ativar os neurnios motores localizados no corno
ventral da medula espinhal.
A motricidade somtica resulta do funcionamento integrado de diferentes
regies do SNC . Todas essas regies, contudo, exercem sua influncia, em ltima
anlise, atravs do neurnio motor, que vai inervar o msculo esqueltico.

2. Conceitos :
Movimentos voluntrios - no automatizados
Movimentos involuntrios - automatizados
Automatismos Primrios : chorar, respirar.
Automatismos Secundrios : andar, danar, dirigir, escrever.

3. Caractersticas das Vias Motoras:

3.1 Neurnio Superior: os neurnios supra-espinhais que o
controlam o neurnio motor inferior, e que so denominados "neurnios motores
superiores" (NMS).
3.2 Neurnio Inferior: o motoneurnio, desta forma chamado de
"via motora final comum ( de Sherington)". Podemos cham-lo, tambm, de
"neurnio motor inferior" (NMI). Os motoneurnios so encontrados em duas
regies do SNC : na coluna anterior da medula espinhal e em alguns ncleos de
nervos cranianos.

TRATOS ESPINHAIS DESCENDENTES

Os axnios do encfalo se comunica com os motoneurnios da medula espinhal
(ME) descendo ao longo da ME por dois grupos principais de vias.

1) Vias Laterais (Coluna lateral da ME) que esto envolvidas no movimento

voluntrio da musculatura distal e sob controle direto do crtex
2) Vias Ventromediais que esto envolvidas no controle da postura e da
locomoo, controladas pelo tronco enceflico.

Vias Laterais
O componente mais importante das vias laterais o trato cortico-espinhal.
Originado no neocrtex, o mais longo e um dos maiores tratos do sistema
nervoso central. Dois teros dos axnios desse trato tm origem nas reas 4 e 6
do lobo frontal, o que , coletivamente, denominado crtex motor. Passam pela
cpsula interna, base do pednculo cerebral, passam pela ponte, no bulbo forma a
pirmide. Quando seccionada, a seco transversal tem aspecto
aproximadamente triangular, razo pela qual chamada de trato piramidal.
Na juno do bulbo com a medula, a grande maioria das fibras do trato
piramidal decussa, com o nome de trato crtico-espinhal lateral.As fibras que
no se cruzam nas pirmides descem no funculo anterior da metade ipsilateral da
medula, com o nome de trato crtico espinhal-anterior. Ambos vo terminar nos
neurnios da coluna anterior da medula espinhal - neurnio motor inferior, que
controlam os msculos distais.
TRATO CRTICO-ESPINHAL
 TRATO CRTICO-ESPINHAL E CORTICO NUCLEAR

Um componente bem menor das vias laterais o trato rubro-espinhal que

tem origem no ncleo rubro do mesencfalo. Axnios do ncleo rubro decussam
logo adiante, na ponte, e renem-se com aqueles do trato cortico-espinhal na
coluna lateral da ME.
Ao sobre os msculos distais dos membros. O ncleo vermelho recebe
fibras aferentes do crtex motor e do cerebelo.
Assim, o trato rubro espinhal representa uma via no piramidal, pela qual o crtex
motor e o cerebelo podem influenciar a atividade motora medular.

Vias Ventromediais

Possuem 3 tratos descendentes que se originam no tronco enceflico e

terminam no corno anterior da ME., controlando os msculos proximais e axiais.
Esses tratos vestbulo espinhal, teto espinhal, trato retculo espinhal -
pontino e bulbar.
As vias ventromediais utilizam informaes sensoriais sobre o equilbrio,
posio corporal e ambiente visual para manter, de forma reflexa, o equilbrio e a
postura corporais.
1) Trato Vestbulo Espinhal: as fibras vestbulo espinhais tem origem nos
ncleos vestibulares, situados na ponte e no bulbo, no assoalho do quarto
ventrculo e em suas proximidades. Os ncleos vestibulares recebem
aferncias do sistema labirntico, por meio do nervo vestibular e do cerebelo.
Atuam no controle do tnus dos msculos extensores na manuteno
antigravitacional da postura. Manuteno do equilbrio.
2) Trato Tecto Espinhal: as fibras tecto espinhais tem origem no colculo do
mesencfalo. O colculo superior recebe aferncias visuais, somatossensoriais
e auditivas. Com estas aferncias o colculo superior constri um mapa do
mundo a nossa volta. O trato tecto espinhal considerado como medidor dos
movimentos reflexos em resposta aos estmulos visuais.
3) Trato Retculo Espinhal - Pontino e Bulbar: a formao reticular da ponte
e do bulbo d origem s fibras retculo - espinhais. Responsvel pela postura
bsica necessria a execuo de movimentos delicados.
4) Trato Olivo-espinhal: Auxilia no controle do tnus corporal.
* Projees do crtex cerebral ou cerebelar sobre o neurnio motor indireta.
 TRATOS CRANIANO DESCENDENTES

Trato Crtico Nuclear: tem origem nas reas corticais 4 e 6 do lobo

frontal, que se ocupam dos movimentos da face Passam pela cpsula interna,
base do pednculo cerebral e vai terminando em contato com motoneurnios
localizados em ncleos de nervos cranianos no tronco enceflico. O neurnio
motor superior - no giro pr-central. Fibras monolaterais. A maioria dos msculos
da cabea esto representados no crtex motor dos dois lados (representao
bilateral). Os grupos no podem ser contrados voluntariamente de um s lado. O
neurnio motor inferior nos ncleos do III, IV, V, VI, VII.
 CRTEX MOTOR

A poro do crtex anterior ao sulco central constitui a metade posterior do lobo

frontal devotada quase que inteiramente ao controle dos msculos e dos
movimentos corporais. Os sinais motores so transmitidos do crtex para a
medula espinhal pela via corticoespinhal e, indiretamente por mltiplas vias
acessrias que compreendem os ncleos da base, cerebelo, e ncleos do tronco
cerebral.
O Crtex motor dividido adicionalmente em trs subreas, cada uma
tendo sua representao de grupos musculares e funes motoras especficas do
corpo:

1) Crtex Motor Primrio: localizado na primeira circunvoluo dos lobos

frontais, anterior ao sulco central, no giro pr-central. rea 4 na classificao de
Brodmann. Compreende reas musculares da face, boca, mo, brao, tronco, ps
e pernas. Envia ordem para realizao do movimento.

2) rea pr-motora: localizada anteriormente s pores laterais do crtex motor

primrio, giro frontal superior e mdio. Classificao rea 6 de Brodmann,
responsvel pelo planejamento do movimento.

3) rea Motora Suplementar: localizada superior rea pr-motora, situando-se

sobre o sulco longitudinal, classificao rea 6 de Brodmann. Quando as
contraes so obtidas, so freqentemente bilaterais, em vez de unilaterais. Esta
rea funciona em conjunto com a rea pr-motora para provocar movimentos
posturais.
 PRINCIPAIS ESTRUTURAS RELACIONADAS COM AS VIAS
MOTORAS SOMTICAS

Algumas das funes mais especficas dos ncleos basais relacionadas

aos movimentos so:
1.Ncleo caudado: controla movimentos intencionais grosseiros do
corpo (isso ocorre a nvel sub-consciente e consciente) e auxilia no
controle global dos movimentos do corpo.
2.Putmen: funciona em conjunto com o ncleo caudato no
controle de movimentos intencionais grosseiros. Ambos os ncleos
funcionam em associao com o crtex motor, para controlar
diversos padres de movimento.
3.Globo plido: provavelmente controla a posio das principais
partes do corpo, quando uma pessoa inicia um movimento
complexo, Isto , se uma pessoa deseja executar uma funo
precisa com uma de suas mos, deve primeiro colocar seu corpo
numa posio apropriada e, ento, contrair a musculatura do brao.
Acredita-se que essas funes sejam iniciadas, principalmente,
pelo globo plido.
4.Ncleo subtalmico e reas associadas: controlam
possivelmente os movimentos da marcha e talvez outros tipos de
motilidade grosseira do corpo.

Cerebelo: Mesmo sem ter a capacidade direta de causar contrao

muscular, um rgo muito importante, ajuda a seqenciar as atividades motoras
e tambm monitorar, faz ajustes corretivos nas atividades motoras do corpo de
modo que atendam aos sinais motores dirigidos pelo crtex motor e por outras
partes do crebro.
 Ncleos motores do tronco cerebral
todas as vias motoras que descem da medula convergem sobre o neurnio
motor inferior para inervar os msculos estriados esquelticos, da o nome via
motora final de Scherington.

Integrao dos Sistemas Sensorial e Motor

As informaes sensoriais so integradas em todos os nveis do sistema

nervoso e causam respostas motoras apropriadas, comeando na medula
espinhal com reflexos relativamente simples, estendendo-se para o tronco
cerebral com respostas ainda complexas e, finalmente, estendendo-se at o
crebro, onde so controladas as respostas mais complicadas. A medula espinhal
no apenas um mero conduto de sinais sensoriais para o crebro ou de sinais
motores do crebro para periferia.

Aplicaes Prticas
Leses do Sistema Motor Piramidal :
A - Paresia - fraqueza muscular

B - Paralisia - ausncia de movimento

b.1 - Monoplegia: ausncia de movimento em um s membro
b.2 - Paraplegia : ausncia de mov. nos dois MMII's.
b.3 - Diplegia : ausncia de mov. de 02 membros, exceto MI'
b.4 - Hemiplegia : ausncia de mov. de metade do corpo
b.5 - Tetraplegia : ausncia de mov. dos 04 membros

C - Sndrome do Neurnio Motor Superior : leso da rea 04.

Paralisia dos msculos estriados do lado oposto. Paralisia Espstica : hipertonia
e hiperreflexia.
D - Sndrome do Neurnio Motor Inferior : leso da coluna
anterior da medula. Paralisia Flcida: paralisia com perda do reflexo e tnus
muscular. Aps hipotrofia dos msculos inervados pelas fibras destrudas.
E - Sndrome Piramidal: leso do trato crtico - espinhal.
Leses do sistema motor extrapiramidal: Hemibalismo, Coria, Atetose,
Doena de Parkinson e outras.