So necessrias ferramentas para apoiar a compreenso compartilhada

contnua e eficiente do histrico de cuidados de um paciente, que auxilia

simultaneamente a comunicao intra e interdisciplinar e a tomada de deciso
sobre o cuidado futuro do paciente. Tais ferramentas so vitais para garantir que
a continuidade, a segurana e a qualidade dos cuidados sofram atravs das
mltiplas transferncias feitas pelos muitos clnicos envolvidos no cuidado de um
paciente. O principal objetivo dos sistemas de documentao e manuteno de
registros facilitar o fluxo de informaes que suporte a continuidade, a
qualidade e a segurana dos cuidados. Uma vez que os sistemas de
manuteno de registros servem para mltiplos propsitos (por exemplo,
requisitos legais, credenciamento, responsabilidade, faturamento financeiro e
outros), surgiu uma tenso e est prejudicando o objetivo principal do registro e,
em vez disso, abastece a descontinuidade dos cuidados, quase-falhas e erros.
Entre os tipos mais especializados de documentao o plano de atendimento,
um requisito da Comisso Conjunta.Embora o planejamento e os planos devem
facilitar o fluxo de informaes entre provedores clnicos, h poucas evidncias
generalizveis sobre sua eficcia.
Na primeira parte deste captulo, evidncias de estudos sobre documentao de
enfermagem, planos de cuidados e planos de cuidados interdisciplinares so
apresentadas e sintetizadas como uma estrutura para o mtodo Hands-on
Automated Nursing Data System (HANDS). O mtodo uma interveno que
aborda a necessidade de uma ampla padronizao de aspectos-chave da
documentao e comunicao para facilitar o fluxo de informaes centrado no
paciente. HANDS padroniza o plano de documentao e processos de cuidados,
substituindo os atuais formulrios amplamente variveis. Ele apia a tomada de
deciso interdisciplinar, baseada no conhecimento compartilhado dos clnicos.
Finalmente, apresentado um estudo de caso que apresenta a histria e os
planos futuros para o aprimoramento contnuo do mtodo HANDS.