Artigo de Reviso

Biossegurana e risco ocupacional entre os profissionais do segmento de beleza e esttica: reviso integrativa

Biosafety and occupational risk among beauty and esthetics professionals: an integrative review

Bioseguridad y riesgo ocupacional entre profesionales del segmento de belleza y esttica: revisin integrativa

Juliana Ladeira Garbaccio1, Adriana Cristina de Oliveira2

RESUMO
Atividades realizadas nos estabelecimentos de esttica e beleza favorecem a transmisso de micro-organismos e de doenas como
hepatite B e C. Objetivou-se identificar com este estudo a produo cientfica mundial em relao ao conhecimento e adeso s
recomendaes de biossegurana entre profissionais do segmento da esttica e beleza, os riscos biolgicos a que esto expostos
profissionais/clientes. Realizou-se reviso integrativa da literatura nas bases da Biblioteca Virtual em Sade, Science Direct e
SCOPUS, sem delimitao temporal. Foram selecionadas dezessete publicaes relacionadas s profisses de manicures/pedicures e
barbeiro. O desconhecimento sobre biossegurana em relao ao descarte de perfurocortantes, condutas aps acidentes com
material biolgico, mecanismos de transmisso microbiana e reprocessamento de materiais foi verificado. Destacou-se baixa adeso
dos profissionais ao uso de equipamentos de proteo individual, lavagem de mos e proteo vacinal. Espera-se que tais achados
possam subsidiar reflexes sobre prticas seguras neste segmento, voltadas para profissionais e clientes.
Descritores: Centros de Embelezamento e Esttica; Podiatria; Exposio a Agentes Biolgicos; Precaues Universais; Enfermagem
do Trabalho.

ABSTRACT
Activities performed in beauty/esthetic establishments favor the transmission of microorganisms and diseases such as Hepatitis B
and C. This study aimed at identifying the global scientific production regarding the knowledge of and adherence to biosafety
recommendations among professionals of the beauty and esthetics industry, as well as the biological risks to which clients/workers
are exposed. An integrative review was performed utilizing the Virtual Health Library, Science Direct and SCOPUS databases, with no
time delimitation. Seventeen publications related to manicure/pedicure and barber professions were selected. Lack of knowledge
regarding biosafety in terms of how to dispose of sharp instruments, procedures to follow after an accident with biological material,
microbial transmission mechanisms and reprocessing of materials was observed. Highlights included the low adherence of workers to
using individual protective equipment, hand washing and protective vaccination. We hope the findings will promote critical thinking
regarding safe practices, aimed at workers and clients alike.
Descriptors: Beauty and Aesthetics Centers; Podiatry; Exposure to Biological Agents; Universal Precautions; Occupational Health
Nursing.

RESUMEN
Las actividades realizadas en establecimientos de esttica y belleza favorecen la transmisin de microorganismos y enfermedades
como hepatitis B y C. Se objetiv identificar la produccin cientfica mundial relativa al conocimiento y adhesin a las
recomendaciones de bioseguridad entre profesionales de esttica y belleza, y los riesgos biolgicos que amenazan a clientes y
profesionales. Se efectu revisin integrativa de literatura en bases Biblioteca Virtual en Salud, Science Direct y SCOPUS, sin
delimitacin temporal. Fueron seleccionadas 17 publicaciones relativas a las profesiones de manicura/pedicura y barbero. Se verific
desconocimiento sobre bioseguridad relativa al descarte de punzocortantes, conductas posteriores a accidentes con material
biolgico, mecanismos de transmisin microbiana y reprocesamiento de materiales. Se destac la baja adhesin profesional a utilizar
equipamientos de proteccin individual, al lavado de manos y a la vacunacin. Se espera que estos hallazgos ayuden a reflexionar
acerca de prcticas seguras en el segmento, orientadas a profesionales y clientes.
Descriptores: Centros de Belleza y Esttica; Podiatra; Exposicin a Agentes Biolgicos; Precauciones Universales; Enfermera del
Trabajo.

1
Enfermeira e Odontloga, Mestre em Microbiologia. Discente do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, nvel Doutorado, da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (EE/UFMG). Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: julade@gmail.com.
2
Enfermeira, Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta da EE/UFMG. Belo Horizonte, MG, Brasil. E-mail: adrianacoliveira@gmail.com.

Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.

Garbaccio JL, Oliveira AC.
INTRODUO
Os estabelecimentos que prestam servios na rea
de beleza e esttica, definidos na Classificao Nacional
de Atividades Econmicas do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica (CNAE-2.0-IBGE), como servios
de cabeleireiros e Outras Atividades de Tratamento de
Beleza fazem parte do cenrio atual e contam com um
grande nmero de consumidores. As ocupaes
profissionais desse segmento compreendem
cabeleireiros, manicures, barbeiros, massagistas,
esteticistas, pedicures, calistas, trabalhadores de clnicas
de esttica, institutos de beleza, tratamento capilar e
depilao(1).
Alguns fatores provocaram a expanso destes
servios no Brasil a partir da dcada de 1990, como a
crescente insero da mulher no mercado de trabalho e
o maior acesso aos meios de comunicao, que
trouxeram padres de imagem alimentados pela mdia.
O resultado foi a sofisticao deste mercado que
empregador de expressiva mo-de-obra no
necessariamente qualificada dada a facilidade de se
ingressar no ramo. No se exige investimento financeiro
considervel nem comprovao da capacitao tcnica. (Biblioteca Virtual de Sade) e Biblioteca Cochrane
Uma das caractersticas da atividade de esttica
corporal que vem chamando a ateno cada vez mais dos
pesquisadores, se deve ao contato direto e a
manipulao de micro organismos que podem se
comportar como agentes potencialmente infecciosos.
Assim, o ambiente e as atividades realizadas nos sales
de beleza e esttica so propcios para a transmisso de
micro organismos, seja por contato direto ou indireto,
em conseqncia, normalmente, da precariedade de
infraestrutura e despreparo tcnico dos recursos
humanos. Esse despreparo consequncia quase sempre
da baixa formao escolar e profissional, alm do
desconhecimento de noes bsicas sobre doenas
passveis de transmisso por contato com micro
organismos e nos constantes desequilbrios da trade:
(1-3)
agente, hospedeiro e meio ambiente . assunto. Observou-se maior quantidade de trabalhos
Ante o exposto, o presente estudo se justifica pela
relevncia e atualidade da temtica. Alm disso, verifica-
se uma escassez de estudos direcionados adeso e
conhecimento dos profissionais do segmento da esttica
e beleza quanto s recomendaes de biossegurana, ao
contrrio da vasta literatura na rea da sade(3).
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.
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Diante deste contexto este estudo tem como
questo norteadora a seguinte proposio: identificar a
produo cientfica mundial em relao ao conhecimento
e a adeso s recomendaes de biossegurana entre os
profissionais do segmento da esttica e beleza e os
riscos biolgicos a que esto expostos profissionais e
clientes. A partir dos achados desta reviso espera-se
fornecer subsdios que auxiliem reflexes sobre prticas
seguras na rea de beleza e esttica para profissionais e
clientes.
MTODOS
Tratou-se de uma reviso integrativa da literatura
com referencial metodolgico prtica baseada em
evidncias, com base no trabalho do epidemiologista
Archie Cochrane, caracterizando-se por uma abordagem
voltada ao cuidado clnico e ao ensino fundamentado no
conhecimento e na qualidade da evidncia. Com o tema
e questo norteadora definidos foi realizado o
levantamento de artigos cientficos, em fevereiro e
maro de 2011, em peridicos na lngua portuguesa,
inglesa, espanhola por meio das bibliotecas: BVS
disponibilizadas pelo Portal Capes acessados no mbito
da universidade. As bases de dados acessadas foram:
Lilacs (Literatura Latino americana e do Caribe em
Cincias da Sade), PubMed, Science Direct, CINAHL e
Scopus.
Para a busca, no houve delimitao temporal das
publicaes, uma vez que se trata de um assunto, at
ento, pouco estudado. Utilizaram-se os descritores
padronizados para as cincias da sade
(www.decs.bvs.br) nos idiomas portugus, ingls e
espanhol: Centros de Embelezamento e Esttica,
Podiatria, Exposio a Agentes Biolgicos, Precaues
Universais.
Os descritores foram usados isoladamente para
avaliar o poder de representatividade do termo no
vinculados aos descritores exposio a agentes
biolgicos (259.757), precaues universais (20.436),
podiatria (12.083), centro de embelezamento e esttica
(214).
Para a seleo das publicaes definiu-se como
critrio de incluso serem artigos originais relacionados
ao conhecimento e adeso s medidas de biossegurana,
Garbaccio JL, Oliveira AC.
ao risco biolgico ocupacional e aos clientes nos servios
prestados por manicures, pedicures, podlogos,
cabeleireiros e barbeiros, relacionados adeso ao uso
de equipamentos de proteo individual (EPI), aos
aspectos dos processos de reaproveitamento e descarte
de materiais, situao vacinal dos profissionais e
disseminao microbiana pelas prticas nos
estabelecimentos de beleza e esttica.
Foram feitas associaes entre os descritores sendo
obtidos 27 trabalhos considerando inicialmente o ttulo.
Aps a leitura dos resumos, 25 destes atenderam aos
critrios de incluso. Porm, duas publicaes ainda
foram excludas por serem carta ao editor e por utilizar
referncias j selecionadas para esta reviso, trs por
tratarem do segmento de tatuagem e piercing, uma
por abordar riscos ocupacionais no biolgicos, outra por
ser uma tese com artigo original j publicado e uma
ltima por tratar de aspectos jurdicos. Assim mediante
os critrios adotados 17 foram analisadas.
A anlise criteriosa dos artigos envolveu
classificao hierrquica das evidncias, para a avaliao
de pesquisas baseada na categorizao da Agency for
Healthcare Research and Quality (AHRQ) dos EUA,
baseada em seis nveis: nvel 1- metanlise de mltiplos
estudos controlados; nvel 2- estudo individual com
desenho experimental; nvel 3- estudo com desenho
quase-experimental, sries temporais ou caso-controle;
nvel 4- pesquisa descritiva correlacional e qualitativa ou
estudos de caso; nvel 5- evidncias provenientes de
relatos de caso ou de experincia; nvel 6- opinio de
autoridades respeitveis baseada na competncia clnica
ou opinio de comits(4).
RESULTADOS
Os 17 artigos analisados foram obtidos nas bases
Lilacs (4/17), PubMed (7/17), Science Direct (2/17) e
CINAHL (4/17). Os profissionais participantes nos
estudos foram 47% manicures e pedicures (8/17), 6%
podlogos (1/17), 24% cabeleireiros (4/17) e 35 %
barbeiros (6/17). Os locais onde as investigaes se
passaram foram sales de beleza (10/17- 59%),
barbearias (3/17- 18%), um hospital (1/17- 6%), uma
instituio para idosos (1/17- 6%) e em servio de sade
(2/17- 11%). Quanto distribuio geogrfica das
pesquisas seis foram realizados na Europa (35%), quatro
na Amrica do Norte (23,5%), trs na frica (18%), trs
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na Amrica do Sul (17,6%) e um na sia (5,8%). Quanto
ao delineamento, trataram-se de seis artigos de
prevalncia (35,3%), dois estudos de caso (11,7%), nove
descritivos (53%).
A respeito da formao escolar dos profissionais,
cinco artigos (29%) avaliaram tal caracterstica em
manicures/pedicures (1/17), cabeleireiros (1/17) e
barbeiros (3/17), observando-se baixo nvel educacional
e pouca capacitao tcnica. O analfabetismo variou
entre 2,2% e 12%, o nvel bsico de escolaridade variou
entre 12,3% e 56,7% e a capacitao tcnica dos
profissionais para a atividade exercida foi de 19% e
40%(2,5-8).
Quanto s recomendaes de biossegurana,
basicamente os estudos analisados tiveram como
objetivo avaliar e descrever aspectos relacionados
baixa adeso e o pouco conhecimento dos profissionais
evidenciados por: insuficiente quantidade de
instrumentais para o atendimento dos clientes, o reuso
a de materiais descartveis como as lminas, a inadequada
desinfeco e esterilizao de instrumentais e
equipamentos, o uso incorreto de solues qumicas
desinfetantes, a inadequada assistncia no ps trauma
pele e mucosas, o baixo ndice de imunizao contra o
vrus de hepatite B (VHB) e desconhecimento da
necessidade de vacinar, o incorreto descarte de
materiais cortantes e perfurantes, o uso incorreto ou o
no uso de equipamentos de proteo individual (EPI) e
as falhas na preveno de acidentes associado a ms
condies fsicas e sanitrias dos locais(1-3,5-16).
Apenas 24% (4/17) dos artigos avaliaram ou citaram
de alguma forma a ao dos rgos de sade ou de
vigilncia sanitria no apoio aos estabelecimentos(1,5,8,10).
Apesar de no ser o foco principal deste trabalho
investigar a normatizao sanitria para o
funcionamento dos estabelecimentos de beleza e
esttica, sabe-se que ela tem influncia na biossegurana
e consequentemente na sade do trabalhador e dos
clientes. Alm disso, os rgos sanitrios tm um papel
no apenas punitivo, mas principalmente educativo.
As publicaes em 88% (15/17) descreveram alguma
injria sofrida por clientes a partir de alguma
interveno por profissionais da beleza e esttica(1-3,5-9,11-
17).
Quatro delas (23%) relataram a conduta dos
profissionais aps causarem leses com exposio
sangunea sendo que, o mais comum, foi a realizao de
Garbaccio JL, Oliveira AC.
hemostasia qumica ou mecnica por presso no local
com pedao de algodo, com toalha ou pela prpria
digital do profissional desprovido de luvas(1-3,8).
Seis artigos retrataram detalhadamente as leses de
clientes causadas por manicure/pedicure, cabeleireiro e
barbeiro pelo diagnstico de doenas bacterianas (4/17),
virais (1/17) e fngicas (1/17) - furunculoses, abscessos
nas pernas, ndegas e virilhas pelo Staphylococcus
aureus, Staphylococcus aureus resistente Meticilina
(MRSA), Mycobacterium fortuitum, hepatite B e micoses
de couro cabeludo (Tinea Capitis) por Microsporum canis
(9,12-13,15-17).
Houve tambm registro no ambiente de trabalho
destes profissionais a recuperao de Streptococcus sp,
Pseudomonas sp e Clostridium tetanni nas superfcies de
mobilirios de sales de beleza e em instrumentais e de
Enterobactrias em alicates, lminas, esptulas,
tesouras, alm de agentes biolgicos causadores de
escabiose e pediculoses, indicando ms prticas de
higiene e limpeza(10,18).
No que se refere aos vrus, a literatura enfatiza a
possibilidade de transmisso dos Vrus da
Imunodeficincia Humana (HIV), os vrus de hepatite B
(VHB) e C (VHC)(1-2,5-8, 11,15). As hepatites B e C foram
consideradas como infeco de risco ocupacional aos
barbeiros, cabeleireiros e manicures/pedicures em pases
como Itlia, Turquia e Brasil. As provveis fontes de
infeco apontadas foram as injrias pele atingindo o
leito vascular atravs de lminas, alicates para remoo
do eponquio (cutcula), palitos e tesouras.
Dois artigos (2/17), os nicos publicados com dados
do Brasil, ressaltaram que o brasileiro tem o hbito de
remover o eponquio ou cutcula, no ocorrendo em
outros pases do mundo(1-2). Prtica esta que potencializa
a possibilidade do contato com sangue, por pequenos
cortes causados pelos alicates(1-3). No tocante a sorologia
dos profissionais nos mesmos estudos realizados no
Brasil, verificou-se a positividade sorolgica para VHB e
VHC em 10% das manicures e pedicures avaliadas, sendo
8% para hepatite B (anti-HBc total) e 2% para hepatite C
(anti-VHC)(1). Na Turquia a prevalncia estimada para
hepatite B foi de 39,8% e hepatite C foi 2,8% entre
barbeiros(11).
Um ponto preocupante e, que aumenta o risco de
exposio e de contgio dos profissionais ao HIV, VHB e
VHC, o desconhecimento sobre os mecanismos de
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transmisso destas doenas e das medidas de preveno
adequadas, alm da baixa adeso a vacinao contra o
VHB. Tais percepes foram descritas em 59% (10/17)
dos artigos avaliados(1-3,5-8,10-11,14). Durante as entrevistas
destes estudos verificou-se que os profissionais
abordados no acreditavam que podiam ser agente na
transmisso dos micro organismos e que o sangramento
que eles s vezes causavam no seria importante.
Alguns no sabiam da possvel transmisso de doenas
pelo sangue. A baixa preveno foi denotada pelo no
uso de EPI, incorreto descarte de perfurocortante,
condutas incorretas aps acidente e, no esterilizao
dos instrumentais(1-3,5-8,10-11,14).
Outra questo observada foi a possibilidade da
disseminao microbiana ocorrer devido reutilizao
indiscriminada de materiais de uso nico, como lminas,
palitos lixas de unha e pela no esterilizao ou
desinfeco de instrumentais, como alicates, tesouras,
bacias dentre outros.
Dos artigos analisados 41% (7/17) abordaram o
reprocessamento de instrumentais e materiais sob a
tica da escolha do mtodo e da tcnica empregada,
sendo observada baixa utilizao da autoclave, o uso de
estufas com temperaturas prximas a 100C e tempo de
exposio no padronizada alm da flambagem para as
extremidades dos instrumentais. Substncias qumicas
tambm foram registradas de forma diversificada com
produtos como o lcool 90-99%, querosene, lquido de
Javel e, em concentraes no padronizadas(1-3,6-8,15).
Surpreendentemente, verificou-se que a forma pela
qual os profissionais se fundamentavam para o uso de
tais produtos qumicos, se dava pelas informaes e
orientaes recebidas de vendedores e no de forma
tcnica, sistemtica ou mediante as recomendaes de
rgos de vigilncia sanitria(3).
Alm disso, chamou muito a ateno o fato
evidenciado em seis artigos que registraram que os
profissionais entrevistados no utilizam qualquer
mtodo de reprocessamento dos instrumentais (17,5 a
49% de profissionais) e, sobretudo, desconheciam o
conceito de esterilizao e desinfeco, no
diferenciando assim os critrios para a indicao de
qualquer um destes processos(1,3,6-8,15).
Sobre o descarte de materiais contaminados como
luvas, algodo com sangue e dispositivos
perfurocortantes (lminas, palitos), apenas 12% (2/17)
Garbaccio JL, Oliveira AC. 706

dos artigos analisados enfatizaram este aspecto(3,5).

Assim o descarte destes materiais foi relacionado ao lixo
comum sem qualquer segregao e proteo em
comparao aos demais tipos de resduos. E apenas 2,7%
dos profissionais relataram o descarte de
perfurocortantes em caixas prprias(3,5).
O uso de EPI e a adeso lavagem de mos,
definidas como medidas de precauo padro foram
tambm negligenciadas pelos profissionais do setor da
beleza e esttica. O uso de luvas, mscara e a prtica de
lavagem de mos foram levantadas em 35% dos artigos
(6/17) e todos avaliaram como baixa adeso(1-7). A adeso
ao uso de avental ou uniformes por barbeiros e
cabeleireiros foi considerado baixo e, ainda no eram
regularmente trocados ou lavados, assim como toalhas
de tecidos utilizadas durante o preparo das unhas dos
clientes(5,7). Destacaram-se em trs artigos (3/17) as
inadequaes sanitrias dos estabelecimentos de beleza
e barbearias, como insuficiente espao fsico, falta de
gua corrente, falta de banheiros e pias para lavagem de
mos, com risco iminente de disseminao microbiana,
inclusive a intestinal(2,5,10).
Estes resultados tambm trazem tona a
possibilidade de que tais inadequaes encontradas
possam configurar em impactos no s no ambiente dos
sales de beleza e esttica, mas em outros locais onde
estes profissionais prestam seus servios como em
domiclios, hospitais e instituies de longa permanncia
para idosos (ILPI), dentre outros. Exemplo destas
proposies podem ser fundamentadas, como os
resultados de estudos acerca da disseminao
intrahospitalar de MRSA pela ao profissional de
cabeleireiro, e da transmisso de hepatite B para idosos
de uma ILPI(12,15). As informaes dos artigos de forma
sinptica encontram-se no Quadro 1.

Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.

Garbaccio JL, Oliveira AC.
Autores/ ano/ pas Delineamento/profissionais
Gir; Gessolo, 1998,
Brasil
Johnson et al, 2001,
Canad - 72 manicures e pedicures
Takwale et al, 2001,
Reino Unido
Ruddy; Cummins;
Drabu, 2001, Reino
Unido
Candan et al, 2002,
Turquia
Winthrop et al,
2002, EUA
- 48 pacientes e 56 controles
Mariano et al, 2004,
Itlia
- 3562 casos e 7221 controles
Adeleye; Osidire,
2004, Nigeria
Zahraoui-mehadji et
al, 2004, Marrocos
De Schrijver, 2005,
Blgica
Redbord et al, 2006,
EUA
Corrales et al, 2007,
Colmbia
Wazir et al, 2008,
Paquisto
Huijsdens et al,
2008, EUA
Amodio et al, 2009,
Itlia
Arulogun; Adesoro,
2009, Nigeria
Oliveira; Focaccia,
2010, Brasil - 100 manicures e pedicures
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.
707
Quadro 1: Publicaes associadas biossegurana, risco ocupacional e aos clientes do segmento de beleza e esttica, 1998-2010.
Nvel
Objetivos Principais resultados
evidncia
- Descritivo - avaliar conhecimento de manicures sobre biossegurana -conhecimento insuficiente sobre a Aids e meios de esterilizao
IV
- 40 manicures aps o advento da Aids. incorretos.
- Descritivo - descrever prticas de biossegurana adotada pelos - baixa imunizao pelos profissionais, reuso de artigos, baixa adeso
IV
profissionais. aos EPI.
- Estudo de caso
- descrever dois casos de Tinea capitis. - infeco adquirida aps visita ao mesmo cabeleireiro V
- cabeleireiro
- Descritivo
- determinar o cabelo e artigos de cabeleireiros como fonte - isolamento de MRSA em artigos usados por cabeleireiros em
IV
- cabeleireiro de MRSA. hospital.
- Caso controle
- alta prevalncia de VHB (39,8%) e VHC (2,8%) a maioria sofreu
-176 barbeiros - determinar a prevalncia de VHB e VHC em barbeiros. III
acidente perfurocortante.
-180 controles
- Caso controle
- identificar e investigar a disseminao de furunculose por - 110 clientes apresentaram furunculose, houve imerso de membros
- pedicures III
Mycobacterium fortuitum entre clientes de pedicures. inferiores em bacias aps depilao.
- Caso controle
- manicures, pedicures, - avaliar o papel dos servios de beleza na disseminao de - aproximadamente 15% VHB e 11,5% de VHC devido a servios de
III
barbeiros, tatuadores VHB e VHC. beleza.
- Descritivo -isolar e caracterizar microrganismos de artigos de - oito espcies bacterianas e cinco fngicas forma isoladas, algumas
IV
- pedicures pedicures. patognicas.
- Descritivo - estudar conhecimento de barbeiros acerca do - o conhecimento a respeito do risco biolgico ocupacional foi
IV
- 150 barbeiros o risco biolgico associado exposio sangunea. insuficiente, maioria no vacinados.
- Transversal - identificar fatores relacionados a bito por hepatite B - reuso de lminas por cabeleireiro, podlogos e ausncia de
III
- podlogo, cabeleireiro fulminante em instituio de idosos. esterilizao ou desinfeco de artigos
- Estudo de caso -descrever casos de furunculose em membros inferiores em - os pacientes haviam depilado a perna previamente ao atendimento
V
- pedicure pessoas submetidas a atendimento de pedicures. de pedicure, com imerso em bacias.
- Descritivo -verificar o emprego dos protocolos de biossegurana - presena de artigos contaminados, baixa adeso s determinaes
IV
- 13 sales de beleza determinados legais de biossegurana.
- Descritivo -avaliar o conhecimento de barbeiros acerca dos riscos - o conhecimento do risco biolgico foi insuficiente, havendo baixa
ocupacionais e identificar prticas passveis de transmisso adeso higienizao de mos, mtodos de reprocessamento de IV
- barbeiros
microbiana. artigos e EPI.
- Descritivo
- identificar casos de MRSA em sales de beleza. - a disseminao de MRSA atingiu profissionais e clientes. IV
- esteticista
- Transversal - avaliar o conhecimento, o comportamento frente ao risco - profissionais conheciam mecanismo de transmisso microbiana,
III
-105 cabeleireiros ocupacional para hepatite B, C e HIV usavam mtodos de reprocessamento e EPI incorretamente.
- Descritivo - reprocessamento incorreto, ocorrncia de acidentes
- avaliar as medidas de precauo padro entre barbeiros. IV
- 45 barbeiros perfurocortante e condutas profilticas inadequadas.
- Transversal - verificar o uso das recomendaes de biossegurana, o - houve pouca adeso recomendaes de biossegurana, e pouco
conhecimento da transmisso de VHB e VHC, estimar a conhecimento da transmisso microbiana e, 8% de prevalncia para III
prevalencia sorolgica destes vrus. hepatite B e 2% para hepatite C.
Garbaccio JL, Oliveira AC. 708

DISCUSSO VHB apresenta certa resistncia no meio ambiente,

O aspecto cultural de se dar importncia ao atributo
da beleza, e a facilidade de acesso entre todas as
camadas sociais para usufruir de servios voltados para
cuidados da aparncia fsica em compasso com os
padres de esttica corporal atuais, uma realidade em
todo mundo. Tal comportamento se
economia, no crescimento da indstria de perfumaria e
cosmticos e, sobretudo nos servios
embelezamento, cuja prerrogativa a da beleza pessoal
como uma apresentao de maior impacto(2).
No tocante aos profissionais que desempenham as
atividades no segmento de beleza e esttica, constatou-
se uma baixa escolaridade, apesar do crescimento do
setor. Possivelmente tal fato se deva origem das
profisses, ao seu no reconhecimento formal em
muitos pases e, com isso, a no exigncia legal de
qualquer formao tcnica ou capacitao
profissional para exercer atividade, alm da falta de
orientao e acompanhamento das agncias de sade.
Assim, pressupe-se que muitos destes profissionais
aprendem a atividade sob orientaes de outros mais
antigos, no adquirindo o conhecimento sobre os
possveis impactos sade humana do
profissional e do cliente, indispensvel para sua
atuao(2,5).
Os profissionais que trabalham como cabeleireiros,
manicures, pedicures e barbeiros nem sempre passam
por cursos ou treinamentos que
recomendaes de biossegurana. Esta
formao e/ou conhecimento registrada na literatura
evidenciando que os sales de beleza e clnicas de
esttica passam a contribuir na disseminao de micro
organismos e doenas que muitas vezes so adquiridas,
mas que acabam no sendo associadas a estes
ambientes, num processo de transmisso silenciosa(6,9,12).
Muitos so os micro organismos que podem ser
transmitidos e disseminados por servios de
Eles possuem como vias de entrada mais eficientes no
organismo humano a pele e mucosas com abrases ou
feridas.
Embora a hepatite B seja transmitida principalmente
pela via sexual e pelo uso de agulhas contaminadas, h,
entretanto, a notificao de casos sem qualquer
associao com tais vias, inferindo que outras formas de
transmisso sejam relevantes(4,11,14). Vale lembrar que o
podendo sobreviver por uma semana em amostra de
sangue seco sobre alguma superfcie(18). A disseminao
do vrus por atividades de cabeleireiro, podlogo,
barbeiro e manicures tem sido atribuda, provavelmente,
como resultado de leses por materiais
reflete na perfurocortantes que deveriam ser de uso nico ou que
no foram submetidos a processos de esterilizao
para o adequados(6,11,14-15).
Outro ponto de discusso nas provveis vias de
transmisso ocupacional de hepatites B e C no segmento
de beleza e esttica a posio de manicures e
pedicures em negar que causam injrias nos tecidos dos
clientes com possvel sangramento. Os prprios
profissionais, contudo, confirmam que pequenos cortes
ocorrem inadvertidamente, sendo que medida que se
tornam mais experientes estes acidentem so menos
do frequentes(4). O que no se pressupe ser uma afirmativa
confivel.
Quanto aos instrumentos, verificou-se que estes se
mantm possivelmente contaminados, pois no so
esterilizados e so utilizados em outros clientes e nas
prprias manicures que, de forma geral, tratam de suas
prprio unhas com instrumentos usados no estabelecimento. E,
neste contexto, as manicures podem se ferir e entrar em
contato com micro organimos que poderiam ter sido
eliminados por mtodos de reprocessamento(2).
Em relao conduta dos profissionais aps o
abordam acidente com exposio a material biolgico, verificou-se
falta de que estes no praticam qualquer medida preventiva.
Evidenciou-se a grande preocupao em estancar o
sangramento pelo uso de hemostasia qumica ou
mecnica(2-4,8). No entanto, na ocorrncia de acidentes
envolvendo material biolgico, o protocolo preconizado
pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) e
pelo Centro para Controle e Preveno de Doenas dos
EUA (Center for Disease Control and Prevention - CDC)
beleza(4,9,17). deveria ser seguido. Isto inclui a lavagem do local
imediatamente com gua corrente, a notificao do
acidente e a execuo de exames sorolgicos para
deteco do VHB, VHC e para o HIV em profissionais e
cliente-fonte(2,19).
Quanto imunoproteo para o VHB, indicado que
o profissional tenha recebido trs doses da vacina
especfica, considerado como esquema completo. E para
total surpresa, verificou-se que muitos profissionais do

Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.

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segmento da beleza e esttica no receberam nenhuma
dose da vacina, ou receberam uma ou duas sem
completar todo o esquema vacinal de trs doses(2,5,7).
Ministrio da Sade brasileiro desde o ano de 2010
ampliou a abrangncia incluindo manicures, pedicures e
podlogos, independente da idade, no direito de receber
a vacina contra hepatite B gratuitamente(20). Entretanto,
ao que parece, estes profissionais ainda no esto
sensibilizados para a importncia de se vacinar.
Outro problema, abrangido pela literatura, foi a
baixa adeso dos profissionais do segmento de beleza s
recomendaes de lavagem de mos, uso de luvas,
mscara, culos, avental/capote e descarte adequado de
material contaminado que devem ser aplicadas na
prestao de cuidados a qualquer pessoa, quando h
riscos ou na presena de sangue, secrees e excrees
da pele e/ou mucosas(4-6,12,19).
A indicao da lavagem de mos deve acontecer na
presena de sujidades visveis nas mos, antes e aps o
uso de luvas, aps a utilizao de instalaes sanitrias e
entre o atendimento a clientes(19). Apesar de ter sido
verificado que os profissionais da beleza e esttica
reconhecem a importncia da lavagem das mos como
ato de higiene pessoal, no ficou evidente que estes a
associam como medida de preveno de infeco, no
relatando lav-las entre o atendimento de clientes ou
antes de calar as luvas. O fato de no lavar as mos
aumenta a possibilidade de transmitir e adquirir doenas
e o uso de luva no elimina a necessidade de lav-las.
Sabe-se, contudo, que alguns detalhes influenciam na
adeso lavagem de mos como a disponibilizao de
pias em locais de fcil acesso, prximo a rea de
trabalho, com dispenseres de sabo lquido e papel
toalha, o que no foi identificado nos sales de
beleza(2,19). A adeso insatisfatria lavagem de mos
discutida no mbito hospitalar entre profissionais de
sade e, sugere-se que a adeso no est diretamente
associada ao conhecimento terico, mas incorporao
desse conhecimento ao hbito, prtica diria
sensibilizao constante dos profissionais(21).
O uso dos EPI protege profissionais e clientes da
exposio a sangue, outros fluidos corpreos e
fragmentos de unhas que podem carrear micro
organismos transmissveis(19). A adeso ao uso de luvas
durante os procedimentos variou entre 5%- 20% dos
profissionais da beleza apesar dos mesmos avaliarem em
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2012 jul/sep;14(3):702-11. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v14/n3/v14n3a28.htm.
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50-80% a necessidade do uso de tal EPI para sua prpria
proteo(2,4). As luvas previnem a contaminao grosseira
O das mos e a transmisso cruzada de micro organismos
entre profissionais e clientes. Elas devem ser retiradas e
descartadas depois do uso, entre um cliente e outro,
alm de se evitar tocar itens no contaminados ou
superfcies no ambiente(19). No Brasil observou-se que
87,5% das manicures que apresentaram marcador
sorolgico positivo para hepatite B no usavam luvas
descartveis durante execuo de seus procedimentos(2).
Outro aspecto relevante e observado nas
publicaes analisadas foram as no conformidades
quanto ao conhecimento da temtica dos
reprocessamentos. Fato revelado pela fragilidade na
definio de conceitos (esterilizao versus desinfeco),
pela ausncia de critrios na indicao dos instrumentais
e materiais para os diferentes mtodos de
reprocessamento, uso de produtos qumicos no
padronizados e no reconhecidos ou indicados com a
finalidade do uso observado. Ademais, houve relatos da
ausncia de limpeza prvia dos instrumentais ao
processo de desinfeco/esterilizao, uso de diferentes
mtodos com inteno de esterilizao como luz Ultra
Violeta, esferas de vidro aquecidas, lcool 90-99%,
querosene, estufa funcionando em diversas
temperaturas e tempo de exposio(2-10,12-13,15-16).
De acordo com o CDC e Anvisa a classificao dos
artigos por nvel de contaminao deve ser o passo
inicial em qualquer processo, para que na sequncia seja
realizada a sua descontaminao, seguido pela limpeza,
enxgue em gua, imerso em desinfetantes
preconizados (glutaraldedo 2%, hipoclorito de sdio 1%,
cido peractico 0,2%) ou esterilizao por mtodos
fsicos (autoclave) ou mtodos qumicos (glutaraldedo
2% ou cido peractico 0,2%) alm do armazenamento
adequado dos dispositivos j reprocessados(3,19).
Verificou-se em um estudo que 100% das manicures
abordadas, no controlavam o tempo e a temperatura no
e processo de esterilizao, sendo que 92% no realizavam
a limpeza prvia dos instrumentos e apenas 7%
utilizavam materiais descartveis(2).
O mtodo de esterilizao por estufa amplamente
utilizado entre manicures e pedicures. No Brasil apenas
7,14% dos profissionais entrevistados conheciam o
tempo de exposio ao agente esterilizante e a
temperatura ideal de esterilizao na estufa. Alm disso,
Garbaccio JL, Oliveira AC.
bastante divulgado o uso de forninhos, e no estufas
do tipo forno de Pasteur, que no permitem o uso de
termmetro externo. Outro problema a prtica
habitual de abrir o equipamento antes do trmino do
processo de esterilizao(2-3).
A estufa (forno de Pasteur) possui restries quanto
ao uso no que se refere ao tempo de pr-aquecimento,
exposio do material ao processo e cuidados especiais
na sua retirada, evitando-se assim choques trmicos com
possvel recontaminao do material submetido a
esterilizao. Assim a utilizao de autoclaves
automticas devem ser preferidas pelo fato
minimizarem as possibilidades de interferncia no
processo de esterilizao, apesar disso verificou-se que
seu uso foi minimamente encontrado (1%-4%) no Brasil
e em outros pases(2,4). E, apesar de no constituir um
mtodo recomendado ou aprovado para esterilizao
pela ineficcia na destruio de micro organismos,
inclusive do HIV, o uso de lmpadas do tipo ultravioleta
tambm foi registrado(3-4).
Possivelmente os achados destes estudos ainda
apresentam limitaes pela constatao de que os
mesmos, apesar de proporem a identificao do
conhecimento dos profissionais do segmento de beleza
acerca das recomendaes de biossegurana, no
analisaram os mesmos itens entre si. Outros aspectos
que merecem destaque se referem notria influncia
entre as condutas adotadas, falta de conhecimento
tcnico identificado, insuficiente formao tcnica, a no
conformidade no uso de protocolos para exposio
material biolgico pelos profissionais e sobretudo, pela
ausncia de vigilncia deste setor pelos rgos de
vigilncia sanitria, seja para aes de orientao,
informao ou monitorizao de sua aes(3-4,6,8).
CONCLUSO
Os tratamentos de beleza executados
principalmente por manicures, pedicures, cabeleireiros e
barbeiros promovem a frequente contaminao de
instrumentais e materiais por sangue e contato com pele
ntegra, podendo constituir uma fonte para transmisso
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cruzada de micro organismos causadores de doenas de
impacto social, como as hepatites e o HIV.
Em meio ao risco da disseminao microbiana, aes
educativas podem e devem ser implantadas para ampliar
o conhecimento dos profissionais a respeito das
recomendaes de biossegurana e do risco ocupacional,
estimulando-os para adeso s prticas de
biossegurana, de higienizao e sade ocupacional,
levando-se em conta fatores sociais, econmicos e
culturais.
Aspectos quanto ao desconhecimento e a baixa
de adeso s medidas de biossegurana foram encontrados
como o descarte de perfurocortante no lixo comum, a
baixa prtica de lavagem de mos, desconhecimento da
necessidade de vacinao contra hepatite B,
desconhecimento dos mecanismos de transmisso de
hepatites e HIV, no indicao dos mtodos de
reprocessamentos e reutilizaes de instrumentais, uso
inadequado de EPI, bem como insuficientes condies
sanitrias e fsicas, permitindo contaminaes e
aumentando o risco de acidentes.
Dada a importncia que os estabelecimentos de
esttica e beleza tm na sociedade, do risco da
transmisso de patgenos especficos do sangue, da
subnotificao de doenas de relevncia epidemiolgicas
e de impacto na sade pblica, os resultados desta
reviso reafirmam a importncia de um olhar mais
atento dos pesquisadores sobre o risco iminente desta
rea de atividade. Refora tambm o incentivo a outras
pesquisas sobre a sade ocupacional dos profissionais do
segmento e sade dos clientes, na identificao de
acidentes com materiais perfurocortantes, de fatores
intervenientes a adeso s recomendaes de
biossegurana e, tambm, estimular pesquisas para
subsidiar polticas pblicas para o setor da esttica e
beleza no contexto nacional e internacional.
FINANCIAMENTO
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