REQUISIÇÃO OBRIGATÓRIA PARA EXAMES ADMISSIONAIS

EMPRESA:
CNPJ:
FUNCIONÁRIO:
DATA DE NASC: / / .
NATURALIDADE/UF/PR:
SEXO: ( ) Feminino ( ) Masculino COR DA PELE:
CPF: MATRICULA:
RG: ÓRGÃO EMISSOR: UF:
PIS:
CTPS: SERIE: UF:
SETOR:
FUNÇÃO: CBO:
DATA DE ADMISSÃO: / / .
( ) Sim
Portador com deficiência: ( ) Audititva ( ) Física ( ) Visual ( ) Mental
( ) Não
Quando se tratar de PCD, deverá ser enviada a requisição juntamente com um laudo médico,
especificando o problema, contendo a CID e as restrições devidas.

O funcionário realizara atividades em: ( ) Trabalho em Altura ( ) Espaço Confinado

O Decreto nº 8373/2014 instituiu o Sistema de Escrituração Digital das Obrigações Fiscais,

Previdenciárias e Trabalhistas (eSocial). Por meio desse sistema, os empregadores passarão a
comunicar ao Governo, de forma unificada, as informações referentes às obrigações fiscais, previdenciárias
e trabalhistas, de forma a reduzir a burocracia para as empresas.
Por este motivo passa a ser obrigatório o preenchimento correto de todos os campos deste
formulário, pois qualquer incompatibilidade registrada pelo sistema resultará na impossibilidade temporária
da realização dos exames médicos.

Data para realização do exame: _____/_____/________ Horário: ____:____