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rm2010 Gastroenterologia PDF
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GE 02. Quanto às causas de dor abdominal aguda, assinale o item que apresenta a melhor
correlação entre o diagnóstico e as características da dor.
A) Apendicite – dor de início súbito, localização difusa do tipo espasmódica
B) Pancreatite – dor de início súbito, localizada em epigástrio e dorso, de moderada a forte
intensidade e contínua
C) Gravidez ectópica rota – dor pélvica, de início gradual, de moderada intensidade, irradiada para o
dorso
D) Diverticulite – dor difusa em cólica, de forte intensidade, sem irradiação
E) Colecistite – dor tipo cãibra, intensa, irradiando para fossa ilíaca direita
GE 03. Homem de 74 anos queixa-se de disfagia com sensação de “bolo na garganta”, perda de
peso, halitose e barulho na região cervical durante a deglutição. Nega anorexia, odinofagia e
rouquidão. O exame físico é normal. Qual a principal hipótese diagnóstica e como investigá-lo
inicialmente?
A) Esclerose múltipla - endoscopia digestiva alta
B) Carcinoma de esôfago – endoscopia digestiva alta
C) Divertículo de Zenker – esofagograma
D) Anel esofágico proximal – endoscopia digestiva alta
E) Osteofitose da coluna cervical – RX da coluna cervical
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D) não há diferença estatística significativa em relação à presença de ansiedade, depressão e
somatização entre portadores de DF e a população normal
E) a realização de endoscopia digestiva em portadores de DF menores que 45 anos é
desnecessária inclusive em zonas de alta incidência de câncer gástrico
GE 07. São fatores de mau prognóstico em pacientes com sangramento gastrointestinal alto agudo:
A) presença de melena e dor abdominal
B) ausência de co-morbidades e idade avançada
C) sangramento por úlcera gástrica e lesão de Mallory-Weiss
D) taquicardia e parada espontânea do sangramento
E) sangramento iniciado no hospital e sangue vivo nas fezes
GE 09. Qual dos seguintes pacientes deveria submeter-se a screening para diagnóstico da infecção
por H. pylori, mesmo não apresentando qualquer tipo de sintomatologia dispéptica atual?
A) Homem com antecedente de doença do refluxo gastroesofágico
B) Mulher que o pai faleceu de adenocarcinoma gástrico
C) Mulher usuária eventual de antiinflamatório não-hormonal
D) Homem que o primo está em tratamento de linfoma MALT do estômago
E) Mulher que o marido foi tratado para H. pylori há uma semana
GE 11. Mulher de 64 anos evolui com episódios recorrentes de dor epigástrica intensa associada a
vômitos, necessitando medicação sintomática EV. Ao exame físico, apresenta, apenas dor à
palpação superficial do epigástrio. A amilase era 1.250 U e a lípase 430 U à admissão, e uma TC de
abdome realizada durante a internação evidenciava uma massa cística irregular de 3,5 cm na
transição do corpo com a cauda do pâncreas associada a dilatação ductal e edema na cauda. Qual a
melhor hipótese diagnóstica e a possível conduta?
A) Pancreatite aguda idiopática recorrente – tratamento clínico
B) Neoplasia mucinosa intraductal – pancreatectomia distal
C) Adenocarcinoma pancreático – duodenopancreatectomia
D) Pseudocisto pancreático – CPRE com esfincterotomia
E) Cistoadenoma pancreático – Observação clínica
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GE 13. Qual dos seguintes é a complicação mais freqüente da CPRE?
A) Pancreatite aguda
B) Colangite
C) Perfuração duodenal
D) Hemorragia
E) Fístula biliar
GE 14. Qual dos seguintes é uma indicação absoluta e indiscutível de colecistectomia em portadores
de colelitíase assintomática?
A) Colelitiáse em diabéticos insulino-dependentes
B) Vesícula biliar em porcelana
C) Microcálculos da vesícula biliar
D) Prevenção do carcinoma da vesícula biliar
E) Uso de contraceptivos orais
GE 17. Morador de rua de 24 anos, grande alcoolista, há três dias apresentando torpor, febre com
calafrios, dor abdominal difusa, cefaléia e mialgia. Apresenta lesões hemorrágicas conjuntivais e
icterícia. Os exames iniciais evidenciaram leucocitose com neutrofilia, plaquetas normais, discreta
elevação da creatinina e transaminases elevadas 1 X valor normal. A hipótese diagnóstica principal é:
A) hepatite viral
B) hepatite alcoólica
C) colangite por ascaridíase biliar
D) leptospirose
E) dengue hemorrágica
GE 19. Em qual dos seguintes casos o transplante hepático estaria melhor indicado?
A) Cirrótico, etilista ativo, Child-Pugh C em encefalopatia hepática
B) Hepatocarcinoma com nódulo único de 1cm
C) Hepatopatia crônica por vírus C, Child-Pugh A
D) Hepatite alcoólica com bilirrubina total > 20
E) Hepatocarcinoma multinodular, o maior nódulo com 4cm
GE 20. Qual dos seguintes é considerado fator de mau prognóstico estabelecido na evolução da
hepatite C crônica?
A) Genótipo 1A
B) Sexo feminino
C) Infecção em maiores de 40 anos
D) Raça negra
E) Genótipo 3A
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GE 21. Em relação à doença de Wilson (DW) é correto afirmar que:
A) trata-se de doença familiar autossômica e dominante que associa manifestações neurológicas
letais à hepatopatia crônica
B) seus sintomas geralmente aparecem em pacientes menores de 40 anos mas já foram
identificados casos de manifestações hepáticas exclusivas manifestando-se após os 60 anos
C) a forma hepática da DW apresenta-se com sintomas de doença hepatocelular crônica, não
havendo relatos de manifestações clínicas agudas da doença
D) as manifestações neurológicas associam distúrbios do movimento, distonia rígida e
comprometimento do intelecto
E) o transplante hepático é indicado para pacientes com grave comprometimento da função hepática
e que não responderam ao tratamento clínico, mas, infelizmente, não promove qualquer melhora
nas manifestações neurológicas
GE 23. Homem de 43 anos, homossexual, queixa-se de leve fadiga e poliartralgias difusas. Ao exame
físico, apresenta leve icterícia conjuntival. Anti-HIV negativo, Anti-HCV negativo, HBsAg positivo, Anti-
HBc IgM negativo, HBeAg positivo, AST 2 X valor normal, ALT 3 X valor normal, Bilirrubina total: 3,6
mg, US abdominal normal. É correto concluir que se trata de:
A) hepatite B aguda e devemos apenas acompanhar o caso
B) hepatite B crônica sem replicação viral e devemos indicar biópsia hepática para decisão
terapêutica
C) hepatite B crônica com replicação viral e a biópsia hepática é indispensável para decidirmos a
terapêutica
D) hepatite B aguda e devemos iniciar terapêutica com PEG-interferon
E) de hepatite B crônica com replicação viral e os dados laboratoriais acima autorizam a instituição
de tratamento farmacológico imediato
GE 24. Quanto à doença gordurosa do fígado não alcoólica, é correto afirmar que:
A) a melhor forma de tratamento é a associação de medidas dietéticas com atividade física regular
B) o vírus B é uma das etiologias definidas
C) as formas graves com transaminases muito elevadas podem ser tratadas com corticosteróides
D) a maior parte dos doentes é muito sintomática cursando com sinais clínicos de comprometimento
hepato-celular
E) metionina, metformina, ácido ursodeoxicólico, sinvastatina e pioglitazona são drogas
comprovadamente eficazes na prevenção da fibrose hepática
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GE 27. Qual a melhor opção terapêutica inicial para um portador de cirrose hepática Child C
evoluindo com anúria, elevação dos níveis azotêmicos e confusão mental?
A) Furosemida EV
B) Soro fisiológico 0,9% EV
C) Metronidazol EV
D) Albumina EV
E) Espioronolactona VO
GT 30. Qual dos seguintes itens necessita acompanhamento colonoscópico periódico para prevenção
do carcinoma colorretal?
A) Pólipo hiperplásico
B) Melanosis coli
C) Endometriose colônica
D) Lipoma de ceco
E) Adenoma tubular
GE 32. Universitária de 25 anos, há vários meses com crises de diarreia com muco e sangue
associadas a dores abdominais e artralgias. Fez uso de antibióticos e antiparasitários com melhora
do sangramento e diminuição da diarreia. É correto concluir que:
A) trata-se de colite amebiana já tratada não necessitando investigação complementar
B) tratava-se de infecção bacteriana, sendo necessário agora, apenas coprocultura para certificar-se
da resolução do quadro
C) o quadro sugere retocolite ulcerativa devendo ser realizada retossigmoidoscopia para
investigação diagnóstica.
D) o quadro é mais compatível com doença de Crohn, devendo ser realizada colonoscopia
diagnóstica
E) provável caso de má-absorção intestinal devendo realizar biópsias de duodeno e dieta livre de
glúten e lactose
GE 33. Quais dos seguintes marcadores séricos são importantes na diferenciação entre retocolite
ulcerativa e doença de Crohn?
A) VHS e PCR
B) Ac anti-endomísio e Ac anti-gliadina
C) FAN e cANCA
D) ASCA e pANCA
E) PCR e cANCA
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GE 34. Qual dos seguintes achados histológicos é mais compatível com diagnóstico de doença de
Crohn?
A) Presença de granuloma caseoso
B) Abscesso de cripta
C) Criptite
D) Infiltrado inflamatório de mucosa
E) Inflamação transmural
GE 35. Homem de 43 anos chega à emergência com febre baixa, calafrios, dor no andar inferior do
abdome e constipação intestinal há 72 horas. Ao exame, o abdome encontra-se flácido, doloroso no
andar inferior e com descompressão dolorosa na FIE. Qual o método diagnóstico de eleição para o
caso?
A) Colonoscopia
B) Reto-sigmoidoscopia flexível
C) Enema opaco
D) TC de abdome e pélvis com contraste retal
E) US transretal
GE 38. Mulher de 64 anos, grande etilista, apresenta-se com icterícia (+++/4+), prurido, e vesícula
biliar palpável no HD. Qual dos seguintes itens não deve ser considerado em seu diagnóstico
diferencial?
A) Cirrose biliar primária
B) Cálculo encravado na papila de Vater
C) Carcinoma de vesícula
D) Carcinoma da cabeça do pâncreas
E) Síndrome de Mirizzi
GE 41. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para um paciente com história de dor epigástrica,
associada a náuseas e vômitos, com teste da uréase positivo em amostra do antro gástrico?
A) Refluxo dudenogástrico
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B) Gastrite por H. pylori
C) Gastrite inespecífica
D) Adenocarcinoma gátrico
E) Úlcera péptica
GE 44. Qual dos fatores abaixo está mais comumente associado a pancreatite aguda?
A) Trauma
B) Hiperlipidemia
C) Hipercalcemia
D) Fibrose cística
E) Cálculo biliar
GE 45. Em um paciente ictérico, indique um exame de triagem que tem alta sensibilidade e resultado
rápido para a diferenciação entre cálculo biliar, tumor de cabeça de pâncreas e hepatite.
A) Ultrassonografia
B) Radiografia simples de abdome
C) Dosagem de aminotransferases
D) Dosagem de bilirrubinas
E) Colangiografia
GE 47. Paciente de 65 anos, portador de insuficiência cardíaca sob controle medicamentoso, procura
o serviço de urgência com queixa de melena. Encontra-se em bom estado geral, pulso 110 ppm, PA
90X60 mmHg. A conduta a ser instituída é:
A) solicitação de exames complementares e marcação de retorno
B) internação para realização dos exames e tratamento
C) internação na unidade de terapia intensiva
D) realização de endoscopia diagnóstica de urgência a acompanhamento ambulatorial
E) realização de endoscopia terapêutica e acompanhamento ambulatorial
GE 49. Mulher de 28 anos, com queixa de episódios de dor tipo cólica, na metade inferior do abdome,
que melhora com a defecação. Refere ainda alternância de fezes pouco consistentes, com aumento
do intervalo entre as evacuações e sensação de plenitude retal após a defecção. Nega uso de
medicamentos. A principal hipótese diagnóstica a ser considerada é:
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A) neoplasia colorretal
B) hipotereoidismo
C) distúrbio psiquiátrico
D) síndrome do intestino irritável
E) doença inflamatória intestinal
GE 50. O diagnóstico de hepatite pelo vírus D utiliza como teste confirmatório a pesquisa de anti-VHD
e como teste de triagem a pesquisa de:
A) HBs Ag
B) anti-HBS
C) IgM anti-HBC
D) IgM anti-HVA
E) anti-HVC