Chave de Confirmação:

52208
UNIDADE SOLICITANTE
Unidade Solicitante: Cód. CNES: Op. Solicitante: Op. Videofonista:
POSTO DE SAUDE S FRANCISCO DE PAULAGROTA DO ARROZ 2009692 2009692WAGNER ---

UNIDADE EXECUTANTE
Unidade Executante: Cód. CNES: Op. Autorizador: Vaga Consumida:
CENTRO DE SAUDE DR DIOGENES JUCA BERNARDES II CENTRO 2719576 2009692WAGNER 1ª Vez
Endereço: Número: Complemento: Data Aprovação:
PRACA DA MARAVILHA S/N --- 29/03/2018
Telefone: CEP: Bairro: Município:
(82)3315 2641 57025-860 POCO MACEIO
Profissional Executante: Data e Horário de Atendimento:
FABIANA MAIA NOBRE ROCHA ARRAES QUI ● 12/04/2018 ● 13h00min
DADOS DO PACIENTE
CNS:
705009668093955
Nome do Paciente Nome Social/Apelido: Data de Nascimento: Sexo:
KARINA FELIX BELMIRO --- 27/01/1984 (34 anos) FEMININO
Nome da Mãe Raça: Tipo Sanguíneo:
ROSINEIDE FELIX DOS SANTOS BRANCA ---
Nacionalidade: Município de Nascimento:
BRASILEIRA GUARULHOS - SP
Tipo Logradouro: Logradouro: Complemento:
SITIO SERRINHA CASA
Número: Bairro: CEP:
02 POVOADO 57360-000
País de Residência: Município de Residência:
BRASIL GIRAU DO PONCIANO - AL
Telefone(s):
(11) 95290-3648 ● (11) 96970-5571 (Exibir Lista Detalhada)

DADOS DA SOLICITAÇÃO
Código da Solicitação: Situação Atual:

235627214 AGENDAMENTO / CONFIRMADO / EXECUTANTE

CPF do Médico Solicitante: CRM: Nome Médico Solicitante: Vaga Solicitada:

73005797449 NULL EURIVAL MOREIRA CABRAL 1ª Vez
Diagnóstico Inicial: CID: Risco:
OUTROS SINTOMAS E SINAIS GERAIS R68 AZUL - Atendimento Eletivo
Central Reguladora:
MACEIO
Unidade Desejada: Data Desejada: Data Solicitação:
--- --- 29/03/2018
Procedimentos Solicitados: Cód. Unificado: Cód. Interno:
CONSULTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA 0301010072 2300026

Data da Extração dos Dados: 03/05/2018 12:57:04