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Ivinhema–MS
2011
ANA CRISTINA BORTOLASSE DE FARIAS
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Ivinhema–MS
2011
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AGRADECIMENTOS
RESUMO
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LISTA DE FIGURAS
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FIGURA 1 – ............................................................................................................................29
FIGURA 2 – ............................................................................................................................31
FIGURA 3 –.............................................................................................................................33
SUMÁRIO
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A malha viária é composta pela rodovia BR 376, que une Ivinhema à capital do estado
e aos maiores centros do país, e a ligação para outras cidades do interiorioranas é feita pela
MS 141.
O Quadro 1 demonstra que Ivinhema possui um 22. 341 pessoas, onde o sexo
masculino prevalece ao feminino. De acordo com a distribuição da faixa etária, a população
infantil somado a juventude em até 24 anos representam 48% do total, já os integrantes da
considerada meia idade, de 25 a 59 anos, representam 44% e por fim, os idosos constituem 8%
dos habitantes do município.
De acordo com Instituto Brasileiro de Geografia e Estatítica (2011) no Brasil, a
expectativa de vida em média de 76 anos para os homens e 78 para as mulheres. Além disso a
enquanto a expectativa de vida eleva paralelamente ocorre o decréscimo da mortalidade.
De acordo com a mesma instituição, outro fato interessante é que até os 60 anos de
idade, há um equilíbrio quantitativo entre ambos os sexos, acentuando-se a partir desta faixa
etária o predomínio feminino, onde se justifica por uma longevidade maior da mulher.
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No Quadro 02 é possível fazer a leitura que todas as ESF estão com o número de
pessoas cadastradas de acordo com a Portaria 648/2006 (Brasil, 2006), o qual preconiza
existência de equipe multiprofissional responsável por, no máximo, 4.000 habitantes, sendo a
média recomendada de 3.000 habitantes.
De acordo com relatório de auditoria do Tribunal de Contas da União (2010), a
principal constatação encontrada, que prejudica o desempenho satisfatório da ESF se dá
devido ao número excessivo de famílias, a rotatividade e dificuldade na contratação dos
médicos, falta ordenada de medicamentos, ampliação da mesma desacompanhada de infra-
estrutura adequada; sobrecarga de trabalho dos agentes comunitários de saúde (ACS),
insuficiência de referência e contra-referência, dentre outros.
Segundo Brasil (2011), os princípios da atenção primária são: integralidade da atenção,
qualidade dos serviços prestados, equidade e participação social. Diante a adstrição de
clientela, as equipes de saúde buscam estabelecer vínculo com a comunidade, permitindo o
compromisso e a co-responsabilidade destes profissionais bem como de toda população.
No Quadro 03, pode–se observar que dentre as ações de atenção básica realizadas no
município, 37.6% delas são voltadas à promoção e prevenção a saúde, incluindo ações
coletivas de educação em saúde, visita domiciliar, imunização, ações odontológicas, dentre
outras. Já as ações para finalidade diagnóstica, como colheita de material citopatógico de
colo uterino, para triagem neonatal e demais exames laboratoriais e clínico de mama e
biópsia de pele, somam 14% do total. Os procedimentos clínicos, como consultas realizadas
por profissionais de nível superior, (na unidade de saúde e em domicilio), ablação de pontos,
administração de medicamentos, dentre outros apresenta-se com 46.5% das ações. Por fim,
1.5% são procedimentos de pequenas cirurgias.
A atenção primária a saúde (APS), representa o primeiro nível de contato dos sujeitos,
da família e da comunidade, onde os cuidados a saúde devem estar o mais próximo donde as
pessoas vivem e trabalham. No Brasil, APS representa um conjunto de ações, voltada para o
individual e coletivo, devendo abranger ações que incluem desde a promoção, proteção a
saúde, prevenção de agravos, até o diagnóstico, tratamento e reabilitação. Essas devem ser
desenvolvidas por meio de práticas democráticas, participativas bem como do trabalho em
equipe, dirigido à população de um território delimitado, devendo considerar o sujeito em sua
singularidade, complexidade, integralidade e inserção sóciocultural (DISTRITO FEDERAL,
2011).
A ESF Itapoã localiza-se a Rua 15, s/n no Bairro Itapoá, conta com uma população de
3.200 pessoas, onde de acordo com dados do Sistema de Informação da Atenção Básica,
11.5% da população é composta de idosos, 90% dos moradores cadastrados possuem mais de
sete anos de idade, são alfabetizadas e a mesma porcentagem tem acesso a saneamento básico
(água tratada e colheita de lixo).
A principal economia da população da área adscrita é a prestação de serviços
elementares (lavoura de mandioca, empregada doméstica, babá, construção civil, costura), que
tem como forma de remuneração o pagamento diário, outros vínculos empregatícios são o
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respeito acima de tudo. Isso permitirá aos integrantes da equipe o exercício da prática
individual, porém de forma integrada, criativa e saudável e proveitosa, evitando assim a
rotulação e decadência das relações entre os trabalhadores em saúde (FRANCISCHINI, 2008).
2. REVISÃO DE LITERATURA
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer - INCA (2011), “câncer” é o nome dado
a um conjunto de mais de 100 doenças que têm traz em comum entre elas o crescimento
desordenado de células que invadem os tecidos e órgãos, podendo espalhar-se para outras
regiões do corpo. Segundo a mesma instituição o câncer do colo do útero, demora vários anos
para se desenvolver e as alterações celulares que podem desencadear essa doença são
descobertas no exame citopatológico do colo uterino.
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Brasil, (2006) revela que a ESF é entendida como uma ação operacional com formação
de equipes multiprofissionais implantadas em UBS. A equipe tem como objetivo atuar na
atenção básica, investindo na promoção da saúde, prevenção e reabilitação de doenças e
agravos que atingem a comunidade tornando-se responsável pela manutenção da saúde da
população. Essa estratégia deve se organizar em caráter substitutivo à rede de atenção básica
tradicional, devendo estar atentos as necessidades da comunidade, com cadastramento
domiciliar, diagnóstico situacional, ações voltadas aos problemas de saúde, pactuada com a
comunidade, buscar o cuidado dos indivíduos e as famílias de forma longitudinal, mantendo
uma postura pró-ativa frente aos problemas de saúde-doença da população.
De acordo com Miura (2005), os componentes da equipe da ESF, devem ser
conscientes de que o trabalho em equipe é um processo dinâmico onde os indivíduos
desempenham papéis que podem se alterar de acordo com o momento e que podem influir na
produtividade e alcance dos objetivos. Se os papéis assumidos pelos membros não se
adaptarem as necessidades essa se torna ineficaz e não atinge o seu objetivo.
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3. JUSTIFICATIVA
razões são vistas como os fatores culturais, sociais, econômicos e comportamentais, além de
problemas voltados a organização dos serviços de saúde.
Ações de prevenção e detecção precoce ao câncer de colo uterino são de grande
importância, visto que esta doença pode comprometer a vida das mulheres, visto que, essas
quando doentes, ocupam leitos hospitalares, compromete seu papel social, familiar (BRASIL,
2006).
De acordo com informações da ESF Itapoã colheita de preventivo se dá por demanda
espontânea das mulheres a partir de ações de educação em saúde coletiva realizada pela
equipe, por sensibilização do ACS e/ou por conhecimento e decisão própria da mulher.
Porém, parece-nos relevante buscarmos outros suportes na ESF, tendo um olhar
ampliado às mulheres que procuram a unidade, independente do motivo que as levou até ali. A
integralidade pode ser um caminho.
Segundo o Laboratório de Pesquisas sobre Práticas de Integralidade em Saúde
(LAPPIS), 2011, a integralidade está focada na escuta, no cuidado, acolhimento, tratamento
correto solidificando o respeito ao outro. Na saúde pública, o termo integralidade busca
contemplar o ser humano como um todo, substituindo o olhar focado na doença pela atenção
as suas necessidades, reconhecendo sua história de vida e seu modo de viver. Por fim,
trabalhar a assistência integral exige uma interação democrática entre os diversos sujeitos do
cuidado, em qualquer nível do serviço de saúde.
Neste sentido, na organização do serviço de saúde, a integralidade busca aumentar às
possibilidades de atenção as necessidades de saúde da população (SOARES et al., 2010).
Para tanto se faz necessário formulação de estratégias de trabalho, que possibilite o
vínculo entre equipe e comunidade, fortaleça a confiança, promova maior aproximação e em
conseqüência disso, garanta a adesão ao exame preventivo do câncer de colo uterino.
Com o objetivo de agir preventivamente para a qualidade de vida e para a saúde das
mulheres Ivinhemense, este projeto de intervenção promove uma série de ações para garantir
que todas as mulheres do ESF Itapoã realizem seu exame preventivo de câncer de colo de
útero.
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4 – OBJETIVOS
GERAL
ESPECÍFICOS
23
5 – PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
5.1Tipo de estudo
5.2 População
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Este projeto de intervenção foi desenvolvido nos meses de março a outubro de 2011.
Divulgação na mídia
Elaborou-se um plano de metas e ações que foi utilizado nas ESF Itapoã a fim de
discutir e programar ações para adesão das mulheres assistidas por essa unidade à colheita do
exame de citopatológico, com espaço para discussão de idéias, interação dos membros das
equipes, com foco na prevenção ao câncer de colo uterino.
Quadro 05 - Plano de ação para adesão das mulheres ao exame citopatológico do câncer do
Colo de Útero
4- Temas apresentados
*** Equipe da ESF Itapoã: Enfermeiro; odontólogo e médico da equipe do curso, enfermeiro, auxiliares
de enfermagem, agentes comunitário de saúde e auxiliar do cirurgião dentista.
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6 – RESULTADOS E DISCUSSÕES
Um dos objetivos deste projeto de intervenção foi aumentar à adesão das mulheres a colheita
do exame citopatológico do colo de útero de Ivinhema. Na Figura 01 mostra os resultados
comparativos entre 2010 e 2011, por ESF.
30
597
600 563
501
500
416 Anos
400 383 382
311 2010
300 287
2011
266
200 166
140
100 66
0
ESF Itapoã ESF Triguenã/ UBS Vitoria ESF Amandina ESF Guiray *ESF Piravevê
Grafico 01 - Colheita de Exame Citopatológico de Colo de Útero realizado no período de Janeiro a Outubro de
2010 a 2011, por Estratégia Saúde da Família do município de Ivinhema.
Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Ivinhema/MS (2010; 2011).
* A ESF Piravevê foi inaugurada no mês de agosto de 2010.
Segundo Amorim (2006), considerando que o câncer de colo de útero ocupa uma
respeitável posição como causa de mortalidade em mulheres, especialmente nos países menos
desenvolvidos, e que vários estudos vem demonstrando que esta patologia é passível de
detecção precoce, através do exame citopatológico do colo do útero, bem como de cura
dependendo do estágio em que é detectado, observa-se que este plano de intervenção foi de
suma importância para a saúde pública municipal bem como para a promoção de saúde das
mulheres submetidas ao exame.
70 68
65 63
60
55
50 48
43 44
45
ANOS
40
35
35 32 2010
31
30 26 2011
24 25 25 24 23
23 23
25 22
20
15
15
10
5
0
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET *DIA D
Figura 02 – Distribuição do número de exames citopatológico de colo de útero realizados no período de janeiro à
outubro de 2011 (*Dia D), na Estratégia Saúde da Família Itapoã, no município de Ivinhema - MS.
*Dia D – Campanha Municipal para colheita de exame citopatológico do colo do útero, em 01 de outubro de
2011 na ESF Itapoã.
Fonte: ESF Itapoã.
Em todo o município no ano de 2010, nas unidades de saúde foram colhidos no ano de
2.086 exames. Em 2011 este número elevou-se para 2.205, correspondendo um aumento de
(6%).
divulgação na mídia etc.) vêm atingindo os objetivos propostos, ressaltando mais uma vez a
importância dos trabalhos de promoção a saúde.
Para Silva, Trad, (2005), a implantação do SUS, tem-se constituído um grande desafio
para todos os gestores, profissionais de saúde e sociedade. A descentralização dos serviços tem
possibilitado uma melhor visualização dos problemas e facilitado a resolução e intensificação
dos mesmos.
O Fórum da Reforma Sanitária Brasileira (2006) corrobora afirmando que para ampliar
o acesso ao serviço e garantir a cobertura das ações é necessário organizar a rede de forma
articulada com outros serviços. Além disso, necessita-se de uma equipe acolhedora e
resolutiva que tem um olhar ampliado possibilitando ações integrais baseadas nas
necessidades e demanda da população.
Segundo Araújo, Rocha (2006), o trabalho em equipe tem como objetivo impactar
sobre os diferentes fatores do processo saúde-doença. Assim as ações multiprofissionais
implicam em um profissional se reconstruir no conhecimento do outro de forma que ambos
sejam transformados para intervir efetivamente na realidade em que estão inseridos.
Figura 03 – Período em que as mulheres não realizavam o exame citopatológico do câncer de colo uterino,
período de maio a 1 de outubro/2011, ESF Itapoã.
Fonte: ESF Itapoã/2011
No período estudado foram investigadas 229 mulheres, destas somente 24,9% delas
haviam realizado o exame citopatológico do colo do útero há menos de um ano, 47.5%
haviam realizado entre um a dois anos, 18.3% das mulheres não realizavam o exame a um
período de três a quatro anos e por fim, 9.3% há mais de cinco anos não se submetia ao
referido exame.
Cavalcante (2004) enfatiza que diversos fatores interferem na adesão das mulheres ao
exame citopatológico do colo do útero, contribuindo para persistência do câncer de colo de
útero como um sério problema de saúde pública. Segundo o autor, o controle desta doença é
dificultado, principalmente por fatores socioeconômico e cultural, fazendo com que mais de
70% das pacientes diagnosticadas com a patologia, apresentem a doença em estágio avançado,
o que limita consideravelmente a possibilidade de cura.
7 – CONSIDERAÇÕES FINAIS
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Neste sentido, a ESF tem como objetivo principal visar à promoção e prevenção da
saúde da população no âmbito individual e coletivo, tendo como principal objetivo a
reorganização da atenção básica no SUS.
É importante enfatizar que no desenrolar das ações, foi nítido, a dificuldade estrutural
da equipe de saúde na percepção do sujeito de forma integral, no momento em que este
procura a unidade de saúde, este fato foi comprovado pelo número de oportunidades perdidas,
pois nos prontuários e entrevista de mulheres que estavam em atraso na realização do exame
preventivo, houve a detecção de que as mesmas já haviam comparecido por diversas vezes na
unidade de saúde para atendimentos diversos e não sensibilizadas da importância do exame
citopatológico e/ou outros procedimentos.
Por fim, sugere-se que profissionais de saúde da ESF Itapoã; programem, planejem,
façam efetivamente a comunicação em saúde e reconheçam a forma de pensar e o modo de
viver da comunidade de seu território de trabalho, a fim de desenvolver estratégias que
possam intensificar as ações de saúde população adscrita, partindo de suas condições reais,
estimulando-as a refletirem sobre suas realidades, tendo como objetivo final melhorar sua
qualidade de vida.
REFERÊNCIAS
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_________ – Instituto Nacional de Câncer. Tipos de Câncer – colo de útero. Disponível em:
http://www.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colo_utero. Acesso em 21
de outubro 2011.
JAPIASSU H. A crise da razão e do saber objetivo. São Paulo: Letras & Letras, 2006.
SMELTZER, S.C.; BARE, B.G. Avaliação e conduta no tratamento das pacientes com
problemas relacionados aos processos fisiológicos femininos. IN: BRUNNER &
SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 10. ed., Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan S.A., 2006.
APENDICE I