Universidade Gama Filho

Terapia Manipulativa
Técnicas Manuais: Avaliação e Tratamento

Ft. Milena Carrijo Dutra

milenadutra@bol.com.br

Introdução - Massoterapia

´´Tão antiga quanto a ciência e a medicina

propriamente dita´´

• 1780: Índia

• 1800: Difundida por toda Europa

Introdução - Massoterapia

• O toque é
instintivo

• Comportamento
de contado dos
primatas

Introdução - Massoterapia
HIPÓCRATES 460a.c.

´´É necessário friccionar o

ombro, pois algo que recebe o
mesmo nome não tem o mesmo
efeito, a fricção pode fixar uma
articulação que esteja
demasiadamente frouxa e pode
afrouxar uma articulação que
esteja demasiadamente
endurecida, a manobra deve ser
feita com as mão macias
sobretudo com suavidade sem
acarretar dor´´
 Introdução - Massoterapia

• Imperadores, Gladiadores, Egípcios...

• 1784: Edward Harrison em Londres

• As abordagens ortodoxas atuais baseadas

em movimento surgiram da integração dos
antigos praticantes

• Chartered Society of Massage and Medical

Gymnastics (CSMMG) – Guerra Mundial

Introdução - Massoterapia
• Ayruvédica • Reflexa
Indiana • Transversa
• Shiatsu
• Cubana
• Tui-ná
Tradicional • Holfing
chinesa • Pedras Quentes
• Massagem • Bambu
Drenante • Acupressão
• Drenagem
• Shantala
• Quiropraxia
• Lomi-Lomi...
• Ostopatia...
O que Realmente Interessa?

Massagem Clássica e Relaxante?

Massagem Desportiva
 Terapia Manual

Todos Precisamos do Toque

Massagem Interativa Aplicada

• Interação de grupos

• Interação de sistemas corpóreos

• Corpo e Mente

• Interação de técnicas

(Teixeira, 2008)

Massagem Interativa Aplicada

• Motta 1959: Massagem é um complexo
de movimentos praticados sobre o corpo
com as mãos ou aparelhos

• Austregésio, 1988: Massagem é a

linguagem do tato...um conjunto de
toques exercidos sobre o corpo com fins
terapeuticos, desportivos, estéticos
emocionais
 Massagem Interativa Aplicada
Objetivos:

• Dispersar catabólitos formados nos

músculos

• E o lixo subcutâneo?

• Reduzir espasmos musculares

• Minimizar pontos de tensão

Massagem Interativa Aplicada

• Árabe Vicena

• Filósofo 930-1037

• ´´Objetivo da massagem consiste em

dispersar as matérias gastas (metabólitos)
formadas nos músculos e não expelidas
pelo exercício, ela faz com a matéria gasta
se disperse, removendo assim a fadiga´´
Massagem Interativa Aplicada
Benefícios:

• Melhorar a capacidade de se auto perceber

• Perceber condições físicas e mentais

• Melhorar auto-imagem e conscientização

corporal

• Integração e desenvolvimento humano

Massagem Interativa Aplicada

Efeitos Reflexos:

• Atuam sobre a pele e receptores periféricos

• Sensação de bem estar e relaxamento

Efeitos Mecânicos:

• Bombeamento de sangue, linfa, eliminação

de secreções, conteúdo vesical e
mobilizações de estruturas tendíneas,
musculares e cutânea
 Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:

Estimula circulação:

• Facilita o retorno venoso

• Aumenta a velocidade do fluxo sanguíneo
• Não permite a formação de ácido lático
• Não ocorre acidose e formação de toxinas
• A fricção ou vibração melhora a circulação
facilitando a eliminação de toxinas
• Melhora da nutrição e aporte gasoso

Massagem Interativa Aplicada

Efeitos Fisiológicos:

Aliviam a Dor:

• Quebra do ciclo
dor, espasmo, dor

• Teoria das Comportas

 Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:

Melhora do sistema nervoso:

• A diminuição do estresse, é a médio prazo e

funciona na regulação da pressão arterial

• Controle da ansiedade e tensão

Massagem Interativa Aplicada

Efeitos Fisiológicos:

Melhora do aspecto cutâneo:

• Fortificam a pele pelos movimentos

constantes e rítmicos

• Aumento da extensibilidade do tecido

(melhora do tônus?)

• Diminuição de aderências e aumento da

temperatura
 Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:

Facilita a atividade muscular:

• Melhora a nutrição do músculo e favorece o

seu desenvolvimento e vascularização
• Melhor contração, revigoramento e
desempenho
• Melhor recuperação contra a fadiga, reduz a
os efeitos negativos do exercício
• Relaxamento e aumento de comprimento
• Massagem nos músculos lesionados?

Massagem Interativa Aplicada

Efeitos Fisiológicos:

Estimulação das funções autonômicas:

• Estimulação das funções vesicais (N ou

LM)

• Melhora o funcionamento dos órgão

internos?

• Coração, Rins e Intestinos...

 Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Fisiológicos:

Melhora da capacidade pulmonar:

• Facilitação de expectoração
• Drenagem postural
• A gravidade e a vibração ajuda a mobilizar
as secreções

Massagem Interativa Aplicada

Efeitos Fisiológicos:

Promoção de relaxamento:

• Local e geral

• Reduzem a rigidez e imobilidade articular

• Aumento de comprimento da fibra muscular +

Alongamentos
Massagem Interativa Aplicada
Efeitos Psicológicos:

• Relaxamento não só físico (´´se soltar´´)

• Alívio da ansiedade e tensão (estresse)

• Sensação geral de bem estar

• Fé em geral na deposição das mãos

Massagem Interativa Aplicada

• Diminui as lesões
• Melhora a consistência do
treino
• Melhora o rendimento
E NO ESPORTE ? • Restaura o funcionamento
muscular
• Incentiva uma atitude mental
relaxada
• Aumenta a confiança
• Capacita o atleta a
permanecer no seu esporte
por mais tempo
Massagem Interativa Aplicada
Desportiva:

• Antes de iniciar o treinamento

• Durante o treinamento
• Após o treinamento

No Posto de Trabalho:

• Antes do trabalho
• Durante o trabalho
• Após o trabalho

Massagem Interativa Aplicada

Antes de Iniciar o Treinamento ou Trabalho:

• Superficial, suave e curta

• Permite a estimulação de todas as

terminações nervosas, melhorando o nível de
atenção, aumenta a circulação periférica e
aperfeiçoa a sensibilidade tátil
 Massagem Interativa Aplicada
• Aplicada antes do aquecimento

• Com alongamentos dos segmentos que

serão submetidos a maior tensão

• Promover velocidade, força, resistência e

evitar lesões

• A escolha da técnica a utilizar depende da

experiência e da prática

Massagem Interativa Aplicada

Durante o Treinamento ou Trabalho:

• Curta e suave no início

• Aumento da profundidade e pressão e

término novamente com massagem suave

• Melhora o nível de atenção e circulação

• Diminui a sensação de fadiga e previne dor

Massagem Interativa Aplicada
Após o Treinamento ou Trabalho:

• Masso profunda e ´´prolongada´´

• Promove sensação de leveza

• Preparo do organismo para um descanço

noturno e recuperador

Massagem Interativa Aplicada

Indicações Gerais:

• Todo e qualquer tipo de pessoa, de todas

as idades

• Com ou sem deficiência, com ou sem um

disgnóstico préveo (síndromes, afecções
músculo esqueléticas, fibromialgia...)

• Que apresente dor, fadiga, espasmo

muscular, estresse, retenção de líquido,
edema...
Massagem Interativa Aplicada

Contra- Indicações:

• Hipersensibilidade ao toque (cócegas) ou

Hiposensibilidade

• Doenças cutâneas e lesões agudas

• Estomago e bexiga cheia

• Febre, Infecções,Tumores e TVP

Conseqüências do Estresse
• Dístúrbio da própria imagem

• Bruxismo

• Rugas de expressão
contínua

• Agitação

• Tensão

E agora
 Implicações para Massagem
Lei de Bowditch: um pequeno estímulo gera uma
resposta
Lei de Arndt-Schulz: estímulo fraco ativa os
processos fisiológicos e o estímulo forte os inibem
Lei de Bell: ao longo da coluna existe uma forte
estimulação sensória
Lei de Cannon: área ferida pode hiper-reagir ao
estímulo
Lei de Hilton: estímulo numa área, afeta outras
Lei de Hooke: pressionar e comprimir no limite
Lei da Especificidade: receptor estimulado gera uma
resposta específica
 Implicações para Massagem
CUIDADOS:

• Cabelo comprido
• Unhas
• Anéis, pulseiras e relógios
• Decotes
• Aromas
• Posicionamento
• Local a ser aplicada a massagem

Massagem Interativa Aplicada

Técnicas Clássicas: Shamanica e Terapêutica

• Meio
• Duração
• Frequência
• Velocidade • Deslizamento
• Ritmo • Amassamento
• Pressão • Percussão
• Tração • Vibração
• Direção
 Massagem Interativa Aplicada
Meio:

• Esportivo ou de trabalho
• Tranquilo, confortável e alegre
• Maca, chão, cadeira ou colchonete
• Óleo, creme, sabonete ou nada
• Calor ou frio

POSICIONAMENTO x ALUNO
PROFISSIONAL PACIENTE

Massagem Interativa Aplicada

Duração:

• Local: 15´ ou 30`

• Depende da dimensão da área afetada

• Geral: 45` a 1h (terapêutica, desportiva ou

drenagem)

• Depende do período de aplicação: antes

durante ou após o treino ou expediente de
trabalho
 Massagem Interativa Aplicada
Freqüência

• Todos os dias

• 3x por semana

• Drenagem linfática 1 – 2 por semana

Massagem Interativa Aplicada

Velocidade e Ritmo:

Kellog, 1919:

• Inicio: movimentos suaves e lentos

• Meio: rápidos e vigorosos
• Fim: Movimentos suaves e lentos
• Levar em consideração o grau de
irritabilidade do indivíduo
• Uma passada de mão por segundo
 Massagem Interativa Aplicada
Pressão:

• Atua em conjunto com o ritmo (intensidade)

• Uso somente do polegar, toda a mão

espalmada ou metacarpo falangeana

• Aumenta gradativamente: 1 – 5kg

• Pode ser localizada no caso dos pontos

gatilho, estática ou dinâmica (fricção-circular)

Massagem Interativa Aplicada

Direção:

• Centrípeta: concordando com a direção do

fluxo venoso e linfático decorrente das
manobras profundas (Mendell, 1945)

• Centrífuga: contra a direção do fluxo,

decorrente de alisamentos suaves
(Ling, 1945)
• Linear: de baixo para cima, na direção das
fibras musculares
(Murrell, 1886)
 Massagem Interativa Aplicada
Geral ou Localizada?

Geral:

• Seqüência: DD - DL - DV

• Seqüência : DV – DL - DD (drenagem)

Massagem Interativa Aplicada

Localizada:

• Deslizamentos seguido de amassamento,

fricções...de distal para proximal

• MMSS: parte superior (deltóide, extensores

e flexores), antebraço e mão

• MMII: posteriores, anteriores, adutores e

abdutores, joelho, TS e pé
 Massagem Interativa Aplicada
Localizada:

• Tronco:

• Costas (eretores, trapézio, cintura escapular

e grande dorsal)
• Abdômen (fluxo vesical, ou reto, oblíquos e
transverso) em direção aos linfonodos
inguinais

• Face: manobras estimulantes (como fazer a

percussão na face?) ou relaxantes

Massagem Interativa Aplicada

Tração:

• Casos de lesão por compressão

• Liberação interarticular
Massagem Interativa Aplicada
Deslizamento:

• Superficial: contato inicial, aumento da

temperatura local, estímulo aos receptores
e terminações nervosas, melhora da
circulação e retorno venoso

• Profundo: mais pressão e velocidade,

promove diminuição da fadiga e
relaxamento
(Mendell, 1945)

Massagem Interativa Aplicada

Deslizamento:

• Effleurage: deslizamento profundo

realizado em conjunto com o
amassamento sempre de forma centrípeta,
na direção do fluxo venoso e linfático,
aplicado sobre áreas extensas

(Ling et. Al)

 Massagem Interativa Aplicada
Amassamento:

• Atua diretamente sobre os músculos e

tendões retraídos

• Abranda aderências e mobiliza os tecidos,

com movimentos circulares longitudinal ou
pegada dupla transversal

• Amassamento com fricção diminui

aderências cicatriciais

Massagem Interativa Aplicada

Pétrissage: (do francês pértrir – amassar)

• Pegada de Pato: palpação sem flexão de

punho, há somente a ação das falanges

• Beliscamento Terapêutico: ação rítmica

bilateral das mãos, de face média para
lateral

• Torção ou Torcedura
• Rolamento
Massagem Interativa Aplicada
Vibração, Agitação e Palmadas (Tapotagem):

• Auxiliar da solturadas secreções pulmonares

• Trabalhar de acordo com a mecânica

respiratória

• Drenagem Postural

Massagem Interativa Aplicada

Percussão:

• Estimulação geral: da pele, tecidos

subcutâneos e musculares

• Aumenta a atividade dos vasos e excita

as contrações musculares

• Bordo hipotenar da mão (cultilada)

• Socamento em segmentos
 TÉCNICAS EFEITOS
Estimulação da circulação sanguínea
e superficial, mobilização da pele e
Effleurage e Alisamento tecido subcutâneo, relaxamento
local, geral e alívio da dor

Amassamento,Torcedura Mobilização de tecido muscular,

estimulação da circulação mais
Beliscamento profunda, relaxamento e alívio da dor

Socamento e Cutiladas Estimulação da atividade muscular e

circulação profunda

Vibrações e Tapotagem Mobilização e remoção de secreções

Mobilização e alívio da dor em

pontos gatilho, musculatura,
Fricção ligamentos e tendões

TÉCNICAS EFEITOS NO ESPORTE

Effeurage Drenagem e relaxamento Edema e tensão

Pétrissage Estimulação mm, remoção Contraturas, má

de detritos e nutrição circulação, aderências
e imobilidade

Fricções Rotura aderências Aderências

Percussão Estimulação mm Revigoração mm
Acupressão Shiatsu Homeostase e equilíbrio Dor e distúrbios
funcionais
Gelo (criomassagem) Redução de transmissão Dor e edema
nervosa
Calor Relax e redução da dor Contratura Espasmos

Liberação Miofascial e Redução dor, flexibilidade Encurtamentos,

alongamento e relaxamento restrições de
mobilidade e dor
Topotagem Remoção secreção Alt. Respiratórias
Massagem Interativa Aplicada
Observações:

``Cada esporte tem sua aplicação específica:

natação, arremesso, tenis, corrida...
Nestes casos a massagem deve ser
aplicada seletivamente``

(Nekrasov e Chuganov, 1991)

Auto Massagem
1. Aquecimento das mãos
2. Mãos espalmadas sobre a face
3. Massageamento transversal com os dedos
médios.
4. Massageamento em torção com os dedos
médios
5. Deslizamento sobre as sobrancelhas.
6. Deslizamento sobre a região do osso nasal e
seios nasais com os dígitos dos dedos
7. Massageamento circular sobre a face
8. Deslizamento sobre a região da mandíbula
9. Deslizamento em prece sobre face
10. Torção da face
11. Deslizamento geral suave
Massagem Interativa Aplicada

• Divertir o
ambiente

• Integração
social

Terapia Manual Aplicada em

Condições Especiais

• Idosos
• Gestantes
• Crianças e bebês
• Indivíduos com alterações respiratórias
• Indivíduos com deficiência mental
• Cadeirantes e amputados
Anatomia da Coluna Vertebral
Composta de 33 vértebras:

- 7 cervicais

- 12 torácicas

- 5 lombares

- 5 fusionadas sacrais

- 4 fusionadas formando o cóccix

Coluna Vetebral
Condições Especiais da Coluna

• Osteoporose, Desidratação, Hérnia discal

Aplicando a Terapia Manual

 Introdução – Terapia Manual

• Endireitadores de ossos – Bonesetters

• Osteopatia: método terapêutico manual que

localiza e trata restrições de mobilidade das
estruturas do corpo humano – Still EUA, 1874

• Quiropraxia: Keirós (mão) e Práxis (prática,

realização).Tratamento de problemas do sistema
músculo-esquelético

• Terapia manual, exercícios e orientação postural,

dor e ADM – Palmer 1896

Introdução- Terapia Manual

• 1960: Conceito Geoff Maitland

• A abordagem australiana manipulativa nas

desordens musculo-esqueléticas se
desenvolveu e se tornou parte do sistema de
saúde

• Abordagem clínica e anamnese minuciosa:

sinais, sintomas, movimentação ativa e
passiva ...
 Introdução – Terapia Manual

• 1961: A associação internacional que

regula as ações desses profissionais
é a Musculoskeletal Physiotherapy
Australia

• MPAA - Manipulative Physiotherapy

Association of Australia

Avaliação

• Verificar o estado funcional do corpo

• Localizar regiões de disfunções e tecidos

comprometidos

• Exame subjetivo

• Exame objetivo
 Exame Subjetivo

• Estabelecer o tipo de problema

• Queixa principal e patologia

• História da condição atual e passada

• Comportamento, tipo e área da dor

Comportamento e Área da Dor

• T1

• T2

• T3

• Mapa corpóreo
 Comportamento da Dor:

• T1: Quanto tempo você fica nessa posição

ou realiza essa atividade antes do sintoma
aparecer ou piorar?

• T2: Por quanto tempo você pode continuar

nessa posição ou atividade antes de
precisar parar?

• T3: Uma vez interrompida a atividade,

quanto tempo leva para o sintoma
desaparecer ou diminuir?

Comportamento da Dor:

• Avaliar o grau
de irritabilidade

• Conduta
adequada
 Que dor é essa?

Tipos:

• Discogênica

• Origem em facetas, ligamentos e

músculos

• Compressão de raiz nervosa

Dor Discogênica

• Dor central e profunda

• Até a porção proximal do membro

• Mais através, do que ao redor

• Na lombar pior ao sentar

• Queimação
 Dor Discogênica

Dor com Origem em Facetas

Ligamentos e Músculos

• Dor referida até a região proximal do

membro

• Intensidade homogênea sem perda de

intensidade

• Dor referida ao redor e não através

 Dor por Compressão de Raiz
Nervosa

• Assimétrica, superficial e claramente

demarcada

• Pode atingir porções distais do dermátomo

• Hipo e hiperestesias são comuns

• Não melhora com alteração de posição

Dermátomo
Dermátomo

Dermátomo
 Exame Objetivo

• Avaliação postural estática e dinâmica

• Movimentação ativa e passiva do segmento

• Testes especiais

• Mobilidade vertebral (Maitland)

Coluna Vertebral

• Avaliação

• Testes Especiais

• Maitland

• Coluna lombar, torácica e cervical

 Avaliação Postural
Estática:

• Anterior, lateral e
posterior

• Tensionamento
muscular

Dinâmica:

• Flexibilidade da
coluna, movimentos
ativos

Avaliação do Tensionamento
Muscular
Palpação:

• Regiões tensionais

Tratamento:

• Manobra miofascial
• Pompagens
• Massagem Interativa
 Liberação Miofascial

• Técnica de estiramento interativa que

necessita do ``feedback´´ do corpo do paciente
para determinação da direção, força e duração
da manobra

• Um músculo não pode estar isolado das outras

estruturas do corpo. Todos os órgãos do corpo
são encobertos por fáscia

• Objetivos: facilitar a postura e padrões de

movimento

Anatomia da Fáscia

• Designa uma membrana de tecido conjuntivo

fibroso de proteção, nutrição e aquecimento
(subcutâneo ou fáscia superficial)

• Promoção de movimento livre dos músculos,

revestimento e preenchimento, e ponto de
inserção (fáscia profunda)

• Mantém a força muscular,

através do controle de volume
e pressão muscular
E Liberação Miofascial
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 Testes Especiais
Teste do Ângulo Poplíteo
• Encurtamento IQT

Testes Especiais

Lásegue

• Estiramento do
ciático

• Elevação do
membro sadio,
dorsi flexão
reproduz ciatalgia
+ no lado
acometido
 Testes Especiais
Nervo Femoral

• Estiramento

• Compressão

• L2-L3

Testes Especiais

Valsalva

• Aumento da
pressão intra
abdominal

• Irradiação para
MMII
 Testes Especiais
Fabere

• Alteração sacroilíaca

• Flexão

• Rotação externa

• Abdução

Testes Especiais
Squish ou Mola
• Mobilidade sacroilíaca
 Testes Especiais
Flexão – Cinético Ipsilateral
• Avalia hipomobilidade ilíaca

• Elevação
da EIPS

Testes Especiais
Flexão – Cinético Ipsilateral
• Avalia hipomobilidade ilíaca

• Elevação
da EIPS
 Testes Especiais
Thomas

• Encurtamento dos flexores do quadril

• Hiper ativo em caso de fraqueza da
musculatura do abdomem
• Promove tensionamento lombar
• Responsável por bloqueios de T12 a L5

Testes Especiais
Teste de Posicionamento Sacroilíaca

• Superioridade: crista ilíaca mais alta do lado

da lesão – 60%

• Inferioridade: crista ilíaca mais baixa – 4%

• Rotação Anterior ou Posterior: teste de

Downing – 15%

• Abertura ou Fechamento: distância entre

EIAS e cicatriz umbilcal – 1%
 Tratamento

• Disfunção combinada

• Manobra pubiana

• Realizado antes
da sacroilíaca

Tratamento
 Tratamento

• Sacroilíaca

• Distração

• Manobra
chave de
tratamento *

Maitland

• Técnica de avaliação e tratamento

• Objetivos:

• Analgesia e desbloqueio articular

• Mobilização X Manipulação
 Mobilização

• Movimento passivo

• Oscilatório e rítmico

• Dentro do arco do movimento

• Pode ser interrompido pelo paciente

• Grau I à IV

Manipulação

• Movimento passivo e rápido

• Não pode ser interrompido pelo paciente

• Vai além do final do arco de movimento

• Grau V (trust)
 Princípios da Técnica

Graus de Movimento

• I: Movimento minúsculo no início da

ADM

• II: Pequena amplitude até o meio da

ADM

• III*: Grande amplitude até o fim da ADM

 Graus de Movimento

• IV: Movimento minúsculo no final do arco

de movimento

• V: Movimento de alta velocidade além do

final da ADM

Efeitos Fisiológicos

• I: Analgésico e antiinflamatório

• II: Estimulação de retorno venoso e linfático

• III*: Avaliação e ganho de ADM

• IV: Stress tecidual

• V: Quebra de aderência
 Contra Indicações

• Osteoporose
• Fraturas recentes
• Compressão medular
• Artrodese
• Espondilite aquilosante
• Instabilidades

Palpação Lombar e Torácica

• Palpar bilateralmente

• Processos
transversos

• Observar
assimetrias
 Pressão Póstero Anterior Central
PAC
• Maitland

• Grau III

• Dor central

• Profunda

• Simétrica

• Déficit flexo/extensão

Pressão Póstero Anterior Unilateral

PAU
• Mesmo princípio da PT

• Aplicação para dor unilateral

• Enfoque em tratamento torácico

• Devido a proximidade do processo transverso

com espinhoso e menor grau de rotação
Pressão Póstero Anterior Unilateral
PAU
Regra:

• Para palpar qualquer transverso vá para o espaço

interespinhoso e abra os dedos

T4-T9:
• No nível torácico médio o espinhoso é mais
inclinado
• Palpe o espinhoso da vértebra de cima e abra os
dedos

Rotação Lombar

• Tratamento de compressão de raiz

• Dor unilateral

• Irradiada

• I e II
 Rotação Lombar

• III e IV

Pressão Transversa - PT

• Grau III Maitland

• Dor unilateral

• Assimétrica

• Alteração rotação

• Aplicar do lado
Indolor para o lado da dor
 Coluna Cervical

• Avaliação

• Tto

• Maitland

• III

Avaliação Postural
 Avaliação Postural

Coluna Cervical

Objetivos:

• Detectar instabilidades osteoarticulares

• Detectar alterações na labilidade vascular

Testes Especiais

Compressão ou Spurling

Testes Especiais
 Testes Especiais

Cruciforme

C1/C2

Testes Especiais

Alar S
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C2
 Testes Especiais
Klein

Síndrome de C2
PAC Cervical

PT Cervical
 Estabilização

História Natural da Coluna

Degeneração Instabilidade
 História Natural da Coluna
Estabilidade Compensatória

Estabilização Segmentar Vertebral

• Exercícios para estabilidade da coluna

• Surgiu através da contribuição de inúmeros

pesquisadores australianos, Gwen Jull,
Paul Hodges, Carolyn Richardson, Julies
Hides- 1999

• Estudos neurofisiológicos e biomecânicos

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Mecanismos Estabilizadores

• Tensão da fáscia tóraco lombar

• Estabilização do plano coronal

• Mecanismo do cilindro rígido

Mecanismos Estabilizadores
Mecanismos Estabilizadores

Mecanismos Estabilizadores
Disfragma

Cilindro Rígido

Assoalho Pélvico
Palpação

Palpação
 Palpação

Exercícios
Transverso do Abdomem e Multifídios
Estabilizer
Progressão dos Exercícios
 Progressão dos Exercícios

Progressão dos Exercícios

 Progressão dos Exercícios

Progressão dos Exercícios

Quadril

Quadril
 Quadril

Estabilização do Quadril

• Série de Williams

• Ponte

• Abdutores do Quadril

• Glúteo médio em CCF e CCA

 Joelho

• Localizar Estruturas

• Palpação

• Mobilização Patelar

Joelho

G
A
V
E
T
A
Estabilização do Joelho

Cadeia Anterior

• Extensor

Cadeia Posterior

• Flexor

Tornozelo e Pé

• Deslizamentos

• Tração Longitudinal

• Gaveta
Estabilização do Tornozelo e Pé

• Eversores

• Inversores

• Tibial Anterior

• Triceps Sural

Ombro
 Ombro

Avaliar:

• Encurtamentos

• ADM ombro e
escapular

• Goniometria

• Localizar a dor

A
C
R Ombro
Ô
M
I
O

C
L
A
V
I
C
U
L
A
R
E
S
T Ombro
E
R
N
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Ombro

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 Ombro

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M
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Ombro

Ú
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O
 Ombro

Ú
M
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O

Estabilização do Ombro

• Manguito Rotador

• Rotadores Internos

• Rotadores Externos

• Deltóide
 Cotovelo

• Dobradiça

• Manobra Antero
Posterior

• Limitação funciona
anatômica

Estabilização de Cotovelo

• Flexor

• Extensor

• Pronadores

• Supinadores

BRAQUIORADIAL !
 Punho e Mão

• Abriu o Punho?

• Deslizamentos

• Tração Longitidinal

Estabilização de Punho e Mão

• Flexores e Extensores de Punho

• Intrínsecos da Mão
 Avaliação
1) Aborde a massagem clássica e explique
todas as manobras e os efeitos fisiológicos,
psicológicos e mecânicos, execute suas
indicações e contra indicações. Diferencie
sua aplicação antes de um treino ou jornada
de trabalho, durante e após.

2) A Massagem Drenante tem como objetivo

ativar as trocas circulatórias e metabólicas
auxiliando na harmonia e equilíbrio do corpo.
Baseado na afirmação você concorda?
Justifique sua resposta e explique os
objetivos da manipulação drenante em todo
sistema orgânico.

Casos Clínicos
3)- Paciente A. M.sexo feminino 27 anos,
apresenta quadro stress, dor, contratura
muscular, edema membro inferiores. Na sua
avaliação, à palpação você nota pontos de
tensão em trapézio e bordo medial da
escápula.
a) Qual(is) a (s) técnicas massoterapeutica
você utilizaria ?
b) Descreva seus objetivos, onde atuam, e
como são feitas as manobras
 Casos Clínicos
4)- I-Massagem Desportiva quando aplicada
obtemos efeitos estimulantes, calmantes,
relaxantes e intoxicante.
II-Massagem Terapêutica quando utiliza para
fins terapêuticos.
III-Massagem Estética quando aplicada usando
os benefícios para a beleza do corpo.

a) II e III incorretas. b) I e II corretas.

c) II e III estão corretas d) I e III corretas

Casos Clínicos
5)- D.O . 50 anos, relata presença de dor constante,
profunda e em queimação acerca de 2 meses na
região lombar irradiando para a parte posterior da
coxa até a altura do joelho ao permanecer em
posição de flexão lombar e ao ficar em pé, sendo
pior em pé. Relata também trabalhar com cargas
elevadas durante vários anos, apresentando
episódios de dor lombar acerca de 10 anos,
caracterizando portanto um quadro crônico, com
recidivas o que influencia fortemente no prognóstico.
Relata dificuldade ao levantar da cama pela manhã e
a noite sente pontadas na região lombar, tem
também dificuldade em manter-se em postura ereta.
Para dormir, flete o membro para alívio dos
sintomas...
Ao exame físico foram constatados:

- Limitação marcante de todos os movimentos

fisiológicos ativos da coluna lombar. Os movimentos
de flexão e extensão eram quase impossíveis de
serem realizados, apresentando irradiação para o
membro inferior esquerdo no início do movimento;

- Teste Lasegue positivo;

- Tensão muscular do ilipsoas na palpação, muitas

vezes grande responsável por bloqueios de T12 a L5
devido sua origem; e Thomas positivo

- Presença de trigger point no músculo piriforme,

podendo ser responsável por uma síndrome do
piriforme e também um forte influente sobre o sacro
e indiretamente na coluna lombar;

Encurtamento de quadrado lombar;

- Bloqueio da articulação sacroilíaca, grande

responsável por dores referidas na região inguinal e
da região lombar em até 40% dos casos;

- Pressões póstero-anteriores sobre as vértebras

torácicas de T6-T12 desencadeavam dores e
apresentavam hipomobilidade o que acentuava ainda
mais sua hipercifose

- Pressões póstero-anteriores centrais sobre as

vértebras lombares também desencadeavam dores
irradias para o membro inferior esquerdo;

- DESCREVER O TTO DE TUDO: Manobras , tempo

de aplicações , frequencia, pompagens de quais
músculos, indicação e contra indicação de exercício
em caso de hérnia....
 Bibliografia
• Denys-Struyf, G. Cadeias musculares e articulares, Editora
Summus 1995
• Greenman, Philip E. Princípios da Medicina Manual. Editora
Manole , São Paulo, 2001
• Hides, J. A.; Stokes, M. J.; Jull, G. A. Cooper, D. H. Evidência de
Atrofia do Músculo Multifidus Lombar Ipsilateral aos Sintomas
em Pacientes com Dor Lombar Aguda/Subaguda. Spine 19(2):
165-172, 1994
• Hoppenfeld; Propedeutica Ortopédica: coluna e extremidades.Ed
Atheneu, São Paulo 2001
• Maitland, G; Hengeveld ,E; Banks, K.; English, K.;Maitland:
manipulação vertebral.Ed Elsevier- RJ 2007
• McGill SM, Biomechanical basis for stability : na explanation to
enhance clinical utility
• Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 3ª ed Artmed: Porto
Alegre, 2003.
• Richardson, c; Hodges; P; Hides. J.; Thrapeutic Exercise for
Spinal Stabilization in Low Back Pain. Scientific Basis and
Clinical Approach. 1ª ed. Sydney: Churchill Livingstone, 1999
• Teixeira, L. Ativdade Física Adaptada e Saúde, da teoria a prática.
1 ed. Editora Phorte,São Paulo 2008
• Wood, E. C. Técnicas de Massagem de Beard. Ed Manole, 1998

Obrigada pela atenção