Data Nosso Número Número do Contrato Agência / Código Valor Documento Vencimento

16/05/2018 16/00010726647 93161090/ 75639 50,45 16/06/2018

Produto ANS nº SINPA/SCPA Tipo Documento
79655 - DENTAL 200 NAC PF DOC R 326305 471207142 2ª VIA
Beneficiário: AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA - CNPJ: 29.309.127/0122-66 - AV DAS AMERICAS, 4200 BL 3 Edif. São Paulo - BARRA DA TIJUCA - RIO DE JANEIRO - CEP.: 22640102

Pagador Período Cobertura Valor Plano Aditivos Val. Aditivos CO-Part. Desc. CO-Part. Desconto Bonus Total

WILLIANS PEDRO MARINS 20/06/2018 a 19/07/2018 50,45 0,00 0,00 0,00 0,00 50,45

Prezado(a) Cliente,

Caso tenha escolhido efetuar o pagamento da cota semestral ou anual favor desconsiderar este boleto.
Um plano que pensa em tudo também pensa em um mundo digital para facilitar a sua vida.
Você, cliente Amil Dental, tem acesso às principais informações sobre o seu plano no nosso site ou no aplicativo Amil Clientes.
Você também encontra informações da nossa Rede Credenciada, além de diversas facilidades, como carteirinha virtual, emissão de segunda via de boleto, verificação de histórico de utilização e muito
mais! Acesse amildental.com.br e faça também o download do aplicativo, disponível para Google Play, App Store e Windows Phone. Aproveite tudo que a Amil Dental tem para oferecer.
Para informações financeiras, 2ª via de boletos, negociação de faturas e reativação do seu plano, ligue 0800 608 3663 (todas as regiões).
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Agora, cliente Bradesco pode utilizar o débito automático.
Para isso, é necessário estar logado na Área do Cliente e clicar em Débito Automático, localizado no Menu Serviços, preencher os dados e autorizar.
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* Bancos participantes: Banco do Brasil, Bradesco, Itaú e Santander.

Cód. Aditivo Valor

AVISO

Autenticação Mecânica

237-2 23792.37312 60001.072663 47000.756305 3 75570000005045

Local de Pagamento Vencimento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATÉ O VENCIMENTO 16/06/2018
Beneficiário Agência / Código Beneficiário
AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL SA 2373/7563-9
Data Documento Número Documento Espécie Documento Aceite Data Processamento Nosso Número
16/05/2018 093161090 RECIBO N 16/05/2018 16/00010726647-P
Uso Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor do Documento
016 R$ R$ 50,45

Instruções Cod. CIP Valor do Desconto Até Com. Permanência P/ (-) Desconto

Após 16/06/2018 cobrar multa de R$ 1,00 por atraso, mais juros de mora de R$ 0,01 por dia de atraso. (-) Outras Deduções
Não receber após 15/08/2018. Esta data não exime o cancelamento do contrato em caso de atrasos
superiores a 60 dias, consecutivos ou não, nos últimos doze meses. O contrato estará extinto (+) Mora / Multa
após 60 dias de atraso. O valor será cobrado e o devedor inscrito em cadastro negativo de crédito.

(+) Outros Acréscimos

Beneficiário:AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL SA

Endereço:AV DAS AMERICAS 4200 BARRA DA TIJUCA RIO DE JANEIRO RJ 22640102 (=) Valor Cobrado
CNPJ:29.309.127/0122-66

Pagador WILLIANS PEDRO MARINS

2ª VIA

CPF/CNPJ: 110.354.287-76

Pagador Avalista: Código de Baixa

Autenticação Mecânica - FICHA DE COMPENSAÇÃO